8/19/2019 Status Vertigo

1/12

BAB III

STATUS PASIEN

3.1 Identitas pasien

 Nama : Ny.E

Umur : 33 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Pulau Balai (KUOK)

Pekerjaan : PNS

Status Pernikahan : suah menikah

!an""al masuk : #$#%$&%#'

3.2 Anamnesis

Anamnesis : autanamnesis

Keluhan Utama  : Sakit kepala panan"an seperti erputar*putar sejak + ulan

terakhir ini

Riwayat Penyakit Sekaan!  : Sakit kepala panan"an seperti erputar*putar 

sejak + ulan terakhir ini, terasa seperti erayun terutama saat shlat. Sakit yan"

irasakan selama -*#% menit ahkan sampai erjam*jam. Keluhan irasakan

kaan" sampai muntah, ten"kuk terasa te"an", tiak aa penurunan penen"arannamun kaan" irasakan telin"a seperti eren"in".

Riwayat Penyakit "ahulu  : ulu ju"a pernah merasakan keluhan yan" sama

setelah melahirkan & tahun yan" lalu an leih erat ari keluhan sekaran".

Riwayat Penyakit Kelua!a : !iak aa keluar"a menerita keluhan yan" sama,

tiak aa keluar"a en"an ri/ayat hipertensi

Riwayat Pen!!unaan #$at : pernah iati namun tiak aa peraikan

22

8/19/2019 Status Vertigo

2/12

Riwayat Pi$adi dan S%sial : makan teratur, tiak pernah terlamat makan

3.3 Pemeiksaan &isik 

Keadaan Umum : !ampak sakit rin"an

Keadaan !i'i : aik 

Kesadaan : 0mpsmentis

!ana*tana 1ital :

• !ekanan arah : #&%$2% mm"

• 4rekuensi nai : 5% $menit

• 4rekuensi na6as : &%7$menit

• Suhu : 3+,# 0

Status "eneralis :

• Kepala : n

• !ra7 : n

• Amen : n

• Ekstremitas : n

Status neurl"i

A. !ana ran"san"an selaput tak 

Kaku kuuk : * Bru8unski 99: *

Bru8unski 9: * tana kerni" : *

B. !ana penin"katan tekanan intrakranial

Pupil : iskr

e6lek ;ahaya : (

8/19/2019 Status Vertigo

3/12

N.I #l(akt%ius

Pen;iuman kanan kiri

su$yekti(  tiak inilai tiak inilai

%$)ekti( den!an

$ahan

tiak inilai tiak inilai

N.II #ptikus

Pen"lihatan kanan kiri

ta)am pen!lihatan nrmal nrmal

lapan!an pandan! nrmal nrmalmelihat wana nrmal nrmal

(undusk%pi tiak inilai tiak inilai

N.III #kul%m%t%ius

kanan kiri

$%la mata nrmal nrmal

pt%sis tiak aa tiak aa

!eakan $ul$us nrmal nrmal

sta$ismus tiak aa tiak aanista!mus tiak aa tiak aa

eks%*end%(talmus tiak aa tiak aa

pupil + $entuk  nrmal nrmal

e(lek ,ahaya nrmal nrmal

e(lek ak%m%dasi nrmal nrmal

e(lek k%n-e!ensi nrmal nrmal

N.I T%kleais

kanan kiri

!eakan mata ke$awah nrmal nrmal

sikap $ul$us nrmal nrmal

dipl%pia tiak aa tiak aa

24

8/19/2019 Status Vertigo

4/12

N. Ti!eminus

kanan kiri

m%t%ik +

mem$uka mulut nrmal nrmal

men!!eakkan ahan! nrmal nrmal

men!!i!it nrmal nrmal

men!unyah nrmal nrmal

sens%ik +

• di-isi %ptalmika

e(lek k%nea nrmal nrmal

sensi$ilitas nrmal nrmal

• di-isi maksila

e(lek massete nrmal nrmal

sensi$ilitas nrmal nrmal

• di-isi mandi$ula

sensi$ilitas nrmal nrmal

N.I A$dusen

kanan kiri

!eakan mata kelateal nrmal nrmal

sikap $ul$us nrmal nrmaldipl%pia tiak aa tiak aa

N.II &asialis

kanan kiri

aut wa)ah nrmal nrmal

sekesi ai mata nrmal nrmal

(isua palpe$a nrmal nrmal

men!!eakkan dahi nrmal nrmalmenutup mata nrmal nrmal

men,i$i*$esiul nrmal nrmal

mempelihatkan !i!i nrmal nrmal

sensasi lidah 2*3 depan nrmal nrmal

hipeakusis tiak aa tiak aa

N.III esti$ul%,h%,leais

kanan kiri

25

8/19/2019 Status Vertigo

5/12

suaa $e$isik  nrmal nrmal

detik al%)i nrmal nrmal

inne test tiak inilai tiak inilaiwe$e test tiak inilai tiak inilai

s,wa$a,h test tiak inilai tiak inilai

nista!mus tiak aa tiak aa

N.I/ 0l%s%phain!eus

kanan kiri

sensasi lidah 1*3 $elakan! nrmal nrmal

e(leks muntah*!a! e(lek  tiak inilai tiak inilai

N./ a!us

kanan kiri

akus (ain! nrmal nrmal

u-ula nrmal nrmal

menelan nrmal nrmal

atikulasi nrmal nrmal

suaa nrmal nrmal

N./I Ases%ius

kanan kiri

men%leh kekanan nrmal nrmal

men%leh kekii nrmal nrmal

men!an!kat $ahu kekanan nrmal nrmal

men!an!kat $ahu kekii nrmal nrmal

N./II ip%!l%sus

kanan kiri

kedudukan lidah didalam nrmal nrmal

kedudukan lidah di)ulukan nrmal nrmal

26

8/19/2019 Status Vertigo

6/12

tem% tiak aa tiak aa

(asikulasi tiak aa tiak aa

at%(i tiak aa tiak aa

". pemeiksaan K%%dinasi

,aa $e)alan nrmal disatia tiak inilai

%m$e! test  psiti6  dis!a(ia tiak inilai

ataksia tiak inilai supinasip%nasi kuran"

e$%und phen%men%n tiak inilai tes )ai hidun! kuran"

tes tumit lutut tiak inilai tes hidun! )ai kuran"

E. pemeiksaan (un!si m%t%ik 

A.$edii dan $e)alan kanan kiri

!eakan sp%ntan tiak aa tiak aa

tem% tiak aa tiak aa

atet%sis tiak aa tiak aa

mi%kl%nik  tiak aa tiak aa

kh%ea tiak aa tiak aa

B.Ekstemitas supei% in(ei%

kanan kii kanan kii

!eakan nrmal nrmal nrmal nrmal

kekuatan --- --- --- ---t%nus nrmal nrmal nrmal nrmal

t%(i tiak aa tiak aa tiak aa tiak aa

&. Pemeiksaan Sensi$ilitas

sensi$ilitas taktil

sensiilitas nyeri tiak inilai

sensiilitas termis tiak inilai

sensiilitas krtikal tiak inilai

27

8/19/2019 Status Vertigo

7/12

stere"nsis tiak inilai

 pen"enalan & titik tiak inilai

 pen"enalan raaan tiak inilai

0. Sistem Re(leks

#. 4isil"is Kanan Kii Kanan Kii

krnea tiak  

inilai

tiak 

inilai

Bisep tiak  

inilai

tiak 

inilai

 eran"kis tiak 

inilai

tiak 

inilai

!risep tiak  

inilai

tiak 

inilailarin" tiak  

inilai

tiak 

inilai

AP tiak  

inilai

tiak 

inilai

maseter tiak  

inilai

tiak 

inilai

KP tiak  

inilai

tiak 

inilai

inin" perut tiak  

inilai

tiak 

inilai

Bulka1ernsu

s

tiak 

inilai

tiak 

inilai

atas tiak  

inilai

tiak 

inilai

Kremaster tiak  

inilai

tiak 

inilai a/ah tiak 

inilai

tiak 

inilai

S6in"ter tiak  

inilai

tiak 

inilai

ten"ah tiak  

inilai

tiak 

inilai

tiak 

inilai

tiak 

inilai

2. Pat%l%!is

len"an tiak 

inilai

tiak 

inilai

!un"kai tiak  

inilai

tiak 

inilai

66man*!rmner tiak 

inilai

tiak 

inilai

Bainski tiak  

inilai

tiak 

inilai

0haks tiak  

inilai

tiak 

inilai

Oppenheim tiak  

inilai

tiak 

inilai

=rn tiak  

inilai

tiak 

inilai

28

8/19/2019 Status Vertigo

8/12

S;hae66er tiak  

inilai

tiak 

inilaiklnus kaki tiak  

inilai

tiak 

inilai

3. &un!si %t%n%m

• miksi :nrmal

• e6ekasi :nrmal

• sekresi kerin"at :nrmal

. &un!si 4uhu

Kesaaran !ana emensia

• eaksi

 i;ara

nrmal   • e6lek =laella tiak 

inilai

• 4un"si

9ntelek 

nrmal   • e6lek snut tiak 

inilai

• eaksi

Emsi

nrmal   • e6lek men"hisap tiak 

inilai

• e6lek meme"an" tiak inilai

• e6lek palmmental tiak 

inilai

3. Pemeiksaan Penun)an!

 

5TS,an kepala

6ASA4A

 

Sakit kepala sepeti $eputaputa

 

6untah

Ten!kuk teasa te!an!

 

tinitus

"ia!n%sis +

29

8/19/2019 Status Vertigo

9/12

 

"ia!n%sis klinis + eti!% tipe pei(e

"ia!n%sis t%pik + esti$ulum

 

"ia!n%sis et%l%!i + Idi%patik

PE6E5AAN 6ASA4A

Teapi

Umum * sup%ti( +

• >atihan "erakan tuuh en"an kepala*leher*mata alam psisi tetap

(stasiner)• ?ata an kepala er"erak men"ikuti yek pen"lihatan yan" er"erak 

• >atihan keseiman"an tuuh

Khusus +

a. !erapi kausal

• 0a entry l;ker : 6lunarisin (Sinral) #7-*#% m"$hari

• istaminik (Anti 1erti"): etahistine mesylate (?erti") 372 m"$hari

 . !erapi simtmatik

Anti emetik : ?et;lrprami 37#% m"$hari ("ejala muntah)

;. !erapi ehailitati6 ?ete Brant*ar66 

BAB I

PE6BAASAN

 Pasien merasakan sakit kepala panan"an seperti erputar*putar sejak +

 ulan terakhir ini, terasa seperti erayun terutama saat shlat. Keluhan irasakan

kaan" sampai muntah, ten"kuk terasa te"an", tiak aa penurunan penen"aran

namun kaan" irasakan telin"a seperti eren"in". ari keluhan terseut pasien

men"alami 1erti" tipe peri6er yan" itanai en"an "ejala seperti sakit kepala

seperti erputar*putar an seperti terayun, merasakan mual an muntah, tinnitus,

terapat pen;etus seperti "erakan kepala yan" menimulkan 1erti". Onset

1erti" yan" irasakan selama eerapa menit ahkan sampai erjam*jam.

Pen"atan yan" ierikan yaitu :

30

8/19/2019 Status Vertigo

10/12

!erapi kausal

• 0a entry l;ker : 6lunarisin (Sinral) #7-*#% m"$hari

• istaminik (Anti 1erti"): etahistine mesylate (?erti") 372 m"$hari. !erapi simtmatik

Anti emetik : ?et;lrprami 37#% m"$hari ("ejala muntah)

e. !erapi ehailitati6 

?ete Brant*ar66 :

Pasien uuk te"ak i tepi tempat tiur en"an tun"kai ter"antun"@ lalu

tutup keua mata an erarin" en"an ;epat ke salah satu sisi tuuh,

tahan selama 3% etik, kemuian uuk te"ak kemali. Setelah 3% etik 

 arin"kan tuuh en"an ;ara yan" sama ke sisi lain, tahan selama 3% etik,

kemuian uuk te"ak kemali. >atihan ini ilakukan erulan" (lima kali

 erturut*turut) paa pa"i an petan" hari sampai tiak timul 1erti" la"i.

>atihan lain yan" apat i;a ialah latihan 1isual*1estiular@ erupa

"erakan mata melirik ke atas, a/ah, kiri an kanan me n"ikuti "erak 

yek yan" makin lama makin ;epat@ kemuian iikuti en"an "erakan

6leksiekstensi kepala erulan" en"an mata tertutup, yan" makin lama

makin ;epatAapun latihan lain yan" ianjurkan yaitu :

• >atihan "erakan tuuh en"an kepala*leher*mata alam psisi tetap

(stasiner)

• ?ata an kepala er"erak men"ikuti yek pen"lihatan yan" er"erak 

• >atihan en"an alat sejenis peman"kit nista"mus

• >atihan keseiman"an tuuh iatas papan inamis

31

8/19/2019 Status Vertigo

11/12

BAB

KESI6PU4AN

erti" merupakan keluhan yan" apat ijumpai alam praktek, umumnya

iseakan leh kelainan $ "an""uan 6un"si alat*alat keseiman"an, isa alat an

sara6 1estiuler, krinasi "erak la mata (i atan" tak) atau sereeler.

Penatalaksanaan erupa anamnesis yan" teliti untuk men"un"kapkan jenis 1erti"

an kemun"kinan penyeanya@ terapi apat men""unakan at an$atau

manu1er*manu1er tertentu untuk melatih alat 1estiuler an$atau menyin"kirkan

t;nia ke tempat yan" stail@ selain pen"atan kausal jika penyeanya apat

itemukan an iati.

#. erti" merupakan "ejala ari era"ai kelainan, aik paa r"an

 penen"aran maupun tak (meulla, pns, an sereelum), sehin""a

se;ara umum ikelmpkkan atas 1erti" sentral an peri6er.

&. ia"nsis an penatalaksanaan 1erti" se;ara umum apat ilakukan i

 pusat layanan kesehatan primer. Beerapa tinakan pemeriksaan

32

8/19/2019 Status Vertigo

12/12

keseiman"an seerhana (tes mer", tes salah tujuk) apat ilakukan

 paa praktik sehari*hari.

3. !erapi meikamentsa (at anti1erti") san"at anyak pilihannya, an

harus ipertiman"kan antara man6aat an risik pen""unaannya.

"A&TAR PUSTAKA

#. Cahyui K!. erti".&%#&.0ermin unia Kekteran*#52. l. D32 . 35

 N. #%. Jakarta : ?ei;al epartement

&. Creksatmj B.erti" Aspek Neurl"i. &%%'.0ermin unia

Kekteran N. #''.B"r 

3. Purnamasari PP. ia"nsis an !ata >aksana Benign Paroxysmal

 Positional Vertigo (Bpp1).&%#&.4K Uayana enpasar 

4. E/ar an 8a .ia"nsis an Penatalaksanaan Benign

 Paroxysmal Positional Vertigo Kanalis ri8ntal.&%#%.4K Uni1ersitas

Analas Paan"

-. arsn (E).&%%D.kapita selekta neurl"i.Eisi &."ajah maa uni1ersity

 press

+. >umantin", S.?.neurl"i klinik pemeriksaan 6isik an mental.

&%#&.Jakarta : Baan penerit 4K U9

D. eaksi 9SO 9nnesia 1l.'2 &%#3*&%#'. Jakarta : P!.9S49 Peneritan

33