8/19/2019 Vertigo David

1/27

Oleh : David Andrean NRumah Sakit Family Medical Centre

Sebuah tinjauan pustaka

8/19/2019 Vertigo David

2/27

Defnisi

  Vertigo !u"uh #eliling :

  $lusi yang %eru&a &erasaan %ergerak atau%er&utarnya tu%uh seseorang keadaan disekelilingnya aki%at suatu &roses yang ter"adi&ada apparatus labirin  atau sara' vesti%ular

(vertigo &eri'er) atau aki%at &roses yangter"adi &ada %atang otak atau sere%elum

8/19/2019 Vertigo David

3/27

*tiologi

  Neuronitis Vesti%ular

 

Vertigo +osisional,enigna

  +enyakit meniere

   !rauma

  Fisiologis  O%at-o%atan

   !umor di 'osa&osterior mis :

Neuroma Akustik

  Stroke %atang otak atau !$A verte%ro%asilar

  Neo&lasma

  Migren %asilar

   !rauma

 

+erdarahan di Sere%elum  $n'ark di %atang

otaksere%elum

  Degenerasis&inosere%elar

Vertigo .enis+eri'er

Vertigo .enis Sentral

8/19/2019 Vertigo David

4/27

*tiologi (/)

  0ain-lain :

›  !oksik (Antikonvulsan1 sedati')

›

$n'eksi› 2i&otiroidi

8/19/2019 Vertigo David

5/27

+enye%a% Vertigo yangSering Ditemukan

Lama EpisodeVertigoBerlangsung

Tanpa GangguanPendengaran

Dengan GangguanPendengaran

,e%era&a detik   •Vertigo +osisional

,enigna•$nsufsiensiverte%ro%asiler•Vertigo servikal

•Fistula &erilim'atik

,er"am-"am   •Migren vesti%ular•Vesti%ulo&ati%erulang

•2idro&s endolim'atik(sindrom meniere)•Siflis

,erhari-hari   •Neuronitis vesti%ular   •0a%irinitis•#ontusio la%irin

,er%ulan-%ulan   •Degenerasi sere%eler   •Neuroma akustik• !oksisitas telinga

8/19/2019 Vertigo David

6/27

Sistem Vesti%ular

8/19/2019 Vertigo David

7/27

8/19/2019 Vertigo David

8/27

#arakteristik nistagmusN

o

.

Nystagmus Vertigo Sentral Vertigo Perier

!. Arah ,eru%ah-u%ah 2ori3ontal hori3ontal rotatoar

!. Si'at 4nilateral %ilateral ,ilateral

!.  !est +osisional

- 0atensi

- Durasi

- $ntensitas

- Si'at

Singkat

0ama

Sedang

Susah ditim%ulkan

 

0e%ih lama

Singkat

0arutsedang

Mudah ditim%ulkan

!.  !est dengan rangsang

(kursi &utar1 irigasi

telinga)

Dominasi arah

 "arang ditemukan

Sering ditemukan

!. Fiksasi mata !idak ter&engaruh !erham%at

8/19/2019 Vertigo David

9/27

8/19/2019 Vertigo David

10/27

Diagnosis

  Anamnesis :

› #eluhan %er&utar disertai mual muntah

›

$ntensitas dan interval serangan› S&ontan 7 Di&icu &eru%ahan &osisi 7

› Tinnitus (%erdenging)7 #ehilangan&endengaran7 (mem%aik  lemoyes1 mem%uruk meniere)

› Ri8ayat trauma ke&ala

8/19/2019 Vertigo David

11/27

  +emeriksaan Fisik :

› Nistagmus

›

 !anda-tanda defsit neurologis

8/19/2019 Vertigo David

12/27

Diagnosis (/)

   !es Rom%erg

  Manuver Dix-Hallpike/Nylen-Barany 

   !es #alorik

8/19/2019 Vertigo David

13/27

+emeriksaan ke&ala danleher

  &emeriksaan mem%rane tim&ani  vesikel  her&es3oster auticus (Ramsay 2unt Syndrome) ataukolesteatoma9

 

2enne%ert sign (vertigo atau nistagmus yg ter"adi saatmendorong tragus meatus akustikus eksternus &adasisi yang %ermasalah) mengindikasikan fstula &erilim'atik9

  Valsava maneuver (e;halasi dg mulut hidung ditutu&

utk meningkatkan tekanan mela8an tu%a eusthacius telinga dalam) da&at menye%a%kan vertigo &d &asien dgfstula &erilim'atik dehiscence kanalis semisirkularisanterior9 Namun nilai diagnostic %erdasarkan klinis inimasih ter%atas9

8/19/2019 Vertigo David

14/27

  2ead im&ulses test

+asien duduk tegak dg mata terfksasi

o%"ek < m hrs teta& melihat o%"ek ketika&emeriksa menolehkan ke&ala &asien  kesalah satu sisi &elan-&elan  &emeriksamenolehkan ke&ala &asien sisi lainnya

hori3ontal /=> dg ce&at9 Normal  tak adasaccades  &andangan mereka terfksasidi o%"ek9 .ika ada sakade  lesi &adavesti%ular &eri'er &ada sisi itu9

8/19/2019 Vertigo David

15/27

2ead $m&ulses !est

8/19/2019 Vertigo David

16/27

Vertigo dengan tuli Vertigo tanpa tuli Vertigo dengan tanda intra$ranial

%&ni're(s disease Vesti%ular neuritis !umor Cere%ello&ontine angle

Labyrinthitis ,enign &ositional vertigo Verte%ro%asilar insu?ciency danthrom%oem%olisme

Labyrinthine trauma Acute vesti%ular dys'unction !umor otak1 misalnya: e&yndimoma atau

metastasis &ada ventrikel keem&at

)$ousti$ neuroma Medication induced vertigo e9g

aminoglycosides

Migraine

  )$ute $o$hleo*

#estibular

dysun$tion

Cervical s&ondylosis Multi&le sklerosis

Syphilis +rare, Follo8ing @e;ion-e;tension in"ury Aura e&ile&tic attack-terutama tem&oral lo%e

e&ile&sy

  O%at-o%atan- misalnya1 &henytoin1 %ar%iturate

  Syringo%ulosa

Tabel 5. Diagnosis banding dari vertigo

8/19/2019 Vertigo David

17/27

Romberg Test Dix – Hallpike Maneuver  

Caloric Test 

8/19/2019 Vertigo David

18/27

 !ata 0aksana ()

 

Medika Mentosa :› Betahistin mesylate (MerislonB1 Vesita%B1 ,etasercB1

MertigoB) :

Merislon !a% mg / mg &9o9 < ;

,etaserc !a% mg &9o9 < ; 1 ta% /E mg /;

› Dimenhydrinate (DramamineB) !a% = mg &9o9

8/19/2019 Vertigo David

19/27

8/19/2019 Vertigo David

20/27

 !ata 0aksana (/)

  Non H Medika Mentosa

›  !era&i Fisik

*&ley Maneuver›  !era&i ,edah

 !idak direkomendasikan karenamengaki%atkan ketulian

8/19/2019 Vertigo David

21/27

0A!$2AN- 0A!$2AN +ADAV*R!$IO

8/19/2019 Vertigo David

22/27

+erasat 0i%eratory

8/19/2019 Vertigo David

23/27

+erasat ,randt - Darro' 

8/19/2019 Vertigo David

24/27

*&ley Maneuver (CanalithRe&ositioning +rocedure)

8/19/2019 Vertigo David

25/27

8/19/2019 Vertigo David

26/27

+rognosis

  Du%ia ad ,onam (ragu-ragu ta&i %isake arah &er%aikan)

8/19/2019 Vertigo David

27/27