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8/2/2019 Sumano OCampo - Farmacodinmica
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110 Porte II -Farmococinetico
caso, el constan te bornbardeo al complejo farmaco-receptor par on-as moleculas puede imprimir suficicntecnerz ia cinetica a Ia molecula del medicamento parato >desprenderla de la superficie del receptor. De maneraaltern a, un cambia de conforrnacion en el receptorquiza altere las fuerzas de arraccion, permitiendo que elmeclicamento se separe simplemerue del receptor baciael medio que 10 roclea.
% Caracteristicas de los efectosque producen los farmacosExisten diferentes enfoques 0puntos de vista respectoal mecanismo de acci6n de los meclicamentos. El meca-nisrno que se describe enseguida n-ata de complemen-tar la teoria de los receptores, tomando como base elhecho de que la potencialidad fisio16gica del organismono sufre alteraciones al administrarse los diferentes far-macos, sino que estes causan activacion 0retraso delos procesos normales. Por esta causa, es valido acep-tar el hecho de que las sustancias tienen dos efectos:excitacion y depresion. El efecto final al adrninistrar unmedicarnento depende del mecanismo fisiol6gico queactive y del sitio anat6mico sobre el cual actua, Ambosdependen a su vez cle los sistemas enzimaticos activadosa deprimidos por la sustancia.
Efectos fisiologicosUn medicamento puede actuar a traves de cualquierade los diferentes mecanismos fisiologicos:
1. Suministro de [adores estructurales: para suplir una esca-sez de ellos en el organismo 0aumentar su concen-tracion y acelerar la forrnacion de las estructurasque se requieren. Por ejemplo, la adrninistracion dehierro acelera Ia sintesis de hemoglobina en pacien-tes can anemia ferropriva.
2. Estimulo POT irritacum inespecifica: los tejidos excita-bles pueden responder a diversos cambios en elambiente. POI' ejemplo, el acido salicilico ocasionaestimulaci6n quimica inespedfica de las termina-ciones nerviosas perifericas, ocupando vias de sen-sibilidad que son comunes a estimulos de zonasviscerales, can 10 que disminuye la conciencia aestimulos dolorosos de estas areas.
3. Actiuacion sustitutiua de l os e jec tos : un farrnaco puedetambien estirnular los tejidos par mirnetismo canlos mecanismos normales de activaci6n. Por ejem-plo, la efedrina tierie tal semejanza quimica con laadrenalina, que puede sustituirla en sus reaccionescan las sustancias receptoras normales de los tejidosque responden a ella.
4. Protecd/m del a ge nt e t ra nsmi so r n orma l: la destruccionsitu de los mediadores quimicos limita normalmenr-la duracion de su efecto. Algunas sustancias activalos tejidos. protegiendo por bloqueo al mediaclode los sistemas de destrucci6n. Un ejemplo de estipo es la proteccion de la acetilcolina por sustanciacomo la eserina, que inhiben a la acetikolinesterasa.El resultado es una sobreactividacl de los efectos 110malmente estimulados por la acetilcolina.
5. Destruccion de una sustancia actina: en ocasiones, sadrninistran sustancias para destruir orras que soactivas, como los antidotes contra verieuos.
6. Competencia con uti agente estintulante: las sustanciaquirnicamen te relacionadas con los mediadorescompiten can ellos a nivel de receptores, cornbnandose con estes sin producir activacion.
7. Despolarizacion de los [adores: existen sustancias sernjantes a los mediadores quimicos, que despolarizanla zona de excitacion de los efectores y al no seatacadas par las enzimas que destruyen al mediador normal, pennanecen en el sitio de accion sipermitir la despolarizacion, evitando asi el retornoala excitabilidad inicial, Un ejemplo de 10 anterioes la relajacion muscular producida par la succinicolina.
8. Cambios en la permeabilidad de la membrana: una teoria posrula, P: ej., que los digitalicos (gluc6sidoscardiacos) modifican la permeabilidad de la membrana muscular al ion potasio y altern an procesoque se basan en el traslado de este cation. Otroejemplo es la insulina, que aumenta la permeabi-lidad celular a la glucosa.
9. Depresum de los sistemas d e a po rte energetico: algunomedicamentos modifican la actividad celular, inhibiendo los sistemas enzirnaticcs encargados den-ansporte de energia, como los barbiniricos.
10 . Accion como antimetabolitos: para muchas sustanciasrelacionadas quimicamente, existen mecanism~sque tienen un efecto quimico en los metabolitos normales del organismo, asi como en sustanClaindispensables para las reacciones enzimaticas 0emedicamentos activos y ejercen sus efectoS inh>biendo los procesos en que participa la sustanciala cual se parecen. Por ejemplo, la 6-mercaptopU-rina, semejante a las purinas, bloquea la sintesis ~elos acidos nucleicos, alterando as! la multiplicacJODcelular normal 0patol6gica.
11. C am bios en fa tension superficial: algunos farmacos p r o -ducen cam bios en la tension superficial, comOlasales biliares, que fraccionan y dispersan las gras
