Terapia peste 2013
MEDICAMENTOS EMPLEADOS
STM CAF TETRACICLINAS SULFAS GENTAMICINA CIPROFLOXACINA MOXIFLOXACINA
1953 McCrumb FR, Mercier S, Robic
J. et al. Chloramphenicol and Terramycin
in the treatment of pneumonic plague. Amer J Med 1953; 14:
284–93.
ESTREPTOMICINA
was considered the drug of choice for plague based on nonrandomized studies from the 1940s and 1950s and on treatment of thousands of patients in Vietnam between 1960 and 1975 . Dosing is 30 mg/kg per day IM (up to a total dose of 2 g) in two divided doses for 10 days. Careful monitoring is required, as streptomycin is ototoxic and nephrotoxic.
Guiyoule A, Gerbaud G, Buchrieser C, et al. Transferable plasmidmediated resistance to streptomycin in a clinical isolate of Yersinia pestis. Emerg Infect Dis 2001; 7:43–8.
In vitro plasmidmediated resistance to streptomycin has been reported in Y. pestis isolated from 2 patients with bubonic plague in Madagascar in 1995; both of these patients survived their infections while receiving streptomycin, probably because they were
treated concomitantly with trimethoprim-sulfamethoxazole, towhich their isolates were susceptible. These streptomycin-resistant
strains would have been susceptible to gentamicin because of the specificities of the responsible enzymes
COTRIMOXAZOLE
Trimethoprim-sulfamethoxazole has been used successfully to treat bubonic plague, but responses may be delayed or incomplete and it is not considered a first line choice [37]. Penicillins, cephalosporins, and macrolides are not appropriate agents for treatment of plague. .37.- Letter: Co-trimoxazole in bubonic plague. Br Med J 1973; 4:108.
Guía MINSA 2010 : TERAPIA PESTE BUBONICA: Adultos mayores de 9 años
DOXICICLINA 200 Mg X DIA : 100 Mg CADA 12 HORAS
POR DIA X 7 DIAS
SEGUNDA ELECCION
CLORAMFENICOL (CAF) 50 MG X DIA CUATRO TOMAS
MAXIMO 3 GRAMOS POR DIA ( > 3, PNCITOPENIA,
HIPOPLASIA MEDULAR, excepcion anemia aplásica
Peste bubónica: MENORES DE 9 AÑOS GESTANTES
COTRIMOXAZOL Calculo se hace en base a
Trimetropin : 10MG X KG DIA
Cotrimoxazol : (800 SUL /160 TRI)
Via oral CADA 12 HORAS
Peste Septicémica o Neumónica ESTREPTOMICINA POR
SIETE DIAS HASTA MEJORA SINTOMAS SEVEROS
STM : 30MGX KGX DIA INTRAMUSCULAR (AMPOLLAS DE 5GR)
SE DA CADA 12 HORAS MAXIMO 2 GRAMOS POR DIA
GENTAMICINA A retrospective analysis of 50 patients
suggested that gentamicin is at least as effective as streptomycin .
Gentamicin is generally considered safer than streptomycin for use in pregnant women and in children. Boulanger LL, Ettestad P, Fogarty JD, et al. Gentamicin and tetracyclines for the treatment of human plague: review of 75 cases in new Mexico, 1985-1999. Clin Infect Dis 2004; 38:663.
MENORES 9 AÑOS
MENORES 9 AÑOS CUIDADO CON PROBLEMAS SECUNDARIOS
GESTANTES: CATEGORIA C CAF Y STM DEL EMBARAZO
COTRIMOXAZOL : 10MG X KG (TRIMETROPIN) DIA (800 SUL /160 TRI)
CADA 12 HORAS
CASOS ESPECIALES
NO RESPONDAN A LAS TERAPIAS ANTERIORES
GENTAMICINA POR SIETE DIAS GENTAMICINA 3 MG X KG DIA
INTRAMUSCULAR O ENDOVENOSA
CADA 8 HORAS
NUEVAS TERAPIAS Clinical Infectious Diseases 2006; 42:614–21 2006 by the Infectious Diseases Society of America.
65 ADULTOS PESTE
Sixty-five adults and children with symptoms of bubonic, septicemic, or pneumonic plague of 3 days duration were enrolled in the study. Bubo aspirates and blood were cultured for Yersinia pestis. Acute-phase and convalescent-phase serum samples were tested for antibody against fraction 1 antigen of Y. pestis. Thirty-fivepatients were randomized to receive gentamicin (2.5 mg/kg intramuscularly every 12 h for 7 days), and 30 patients were randomized to receive doxycycline (100 mg [adults] and 2.2 mg/kg [children] orally every 12 h for 7 days).
RESULTADOS
Three patients, 2 of whom were treated with gentamicin and 1 of whom was treated with doxycycline,died on the first or second day of treatment, and these deaths were attributed to advanced disease and complications including pneumonia, septicemia, hemorrhage, and renal failure at the start of therapy. All other patients experienced cure or an improved condition after receiving therapy, resulting in favorable response rates of 94% for
gentamicin (95% CI, 81.1%–99.0%) and 97% for doxycycline (95% CI, 83.4%–99.8%).
Y. pestis isolates obtainedfrom 30 patients belonged to biotype antigua and were susceptible to gentamicin and doxycycline, which hadMICs of 0.13 mg/L and 0.25–0.5 mg/L,
Nuevas terapias en animales con peste
CIPROFLOXACINA, GATIFLOXACINA ( retirado ), MOXIFLOXACINA
INCREMENTO DE SOBREVIDAD DE RATONES CON PESTE NEUMONICA
NO ESTUDIOS EN HUMANOS
LEVOFLOXACINA
Levofloxacin is an effective agent against plague in animal studies. In a study of African green monkeys exposed to aerosolized Y. pestis, 16 of 17 animals randomized to treatment with levofloxacin survived compared with none of the seven control animals, which all died within five days of exposure
Layton RC, Mega W, McDonald JD, et al. Levof loxacin cures experimental pneumonic plague in African green monkeys. PLoS Negl Trop Dis 2011; 5:e959.
35.-http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm302220.htm (Accessed on May 01, 2012). Levofloxacin was administered at a dose
equivalent to 500 mg IV every 24 hours in humans for a total of 10 days. Other in vitro and animal data have also suggested efficacy of fluoroquinolones, but clinical data are limited . Nevertheless, because the relative rarity of human disease would make clinical trials difficult to perform, the animal study above provided sufficient evidence to prompt the Food and Drug Administration of the United States to add levofloxacin to streptomycin, doxycycline, and tetracycline as acceptable antibiotics for the treatment of plague [35]
Tratamiento de Contactos ( Profilaxis) PERSONAL DE SALUD QUE
INTERVIENE EN LA VIGILANCIA Y CONTROL DURANTE UN BROTE ( EXPUESTOS AL PACIENTE DE FORMA NEUMONICA Y A LOS VECTORES DE LA PESTE
DOXICICLINA PROFILAXIS
UN DIA ANTES DE INICIAR CONTACTO CONTINUAR DURANTE TODO EL TIEMPO DE ATENCION DEL BROTE Y PROSEGUIR UNA SEMANA
100 MG CADA 12 HORAS OJO: GASTRITIS SE PUEDE USAR
INHIBIDOR DE BOMBA DE PROTONES O ANTIACIDO
Para contactos pacientes
Adultos y niños > 9 años
Doxiciclina vía oral 100 cada 12 horas por 7 doas
Menores 9 años y gestantesCotrimoxazol :10mg x kg dia Trimetropin
via oral (Cotrimoxazol) cada 12 horas x 7 dias
PROFILAXIS Prentice MB, Rahalison L. Plague. Lancet 2007; 369:1196. Post exposure prophylaxis is warranted for
individuals with unprotected face-to-face contact (ie, within one meter) of patients with known or suspected pneumonic plague who have not received at least 48 hours of effective antimicrobial therapy [1]. Prophylaxis for adults consists of doxycycline (100 mg orally twice daily for seven days). Levofloxacin (500 mg orally once daily for 10 days) may be an acceptable alternative for those who cannot take doxycycline based on animal data.
REFERENCIAS
Kuberski T, Robinson L, Schurgin A. A case of plague successfully treated with ciprofloxacin and sympathetic blockade for treatment of gangrene. Clin Infect Dis 2003;36:521e3.
REFERENCIAS
.Russell P, Eley S, Green M, Stagg A, Taylor R, Nelson M, et al. Efficacy of docycycline and ciprofloxacinagainst experimental Yersinia pestisinfection. J Antimicrob Chemother.
1998;41(2):301-5 .Mwengee W, Butler T, Mgema SI, Mhina G,
Almasi Y, Bradley C, et al. Treatment of plague with gentamicin or doxycycline in a randomized clinical trial in Tanzania. Clin Infect Dis.2006;42(5):614-21.
Control peste
CUARENTENA
esta vez los gobernantes. Algunos, de vez en cuando, toman decisiones acertadas, sin que esto sirva de precedente, claro. Debemos citar pues, el nombre de Bernabo de Reggio, que en la Venecia de 1.374 emitió un decreto que imponía un periodo de observación y aislamiento, que finalmente acabó siendo de cuarenta días, a los tripulantes de las embarcaciones y a aquellos ciudadanos, que de algún modo hubieran podido estar en contacto con la enfermedad, antes de permitir su entrada en la ciudad. Esta decisión administrativa, siguiendo los consejos de algunos médicos preclaros como Guilielmus Varignana, fue el primer paso para erradicar finalmente estas terribles epidemias que periódicamente diezmaban la población del Continente
ALUMNO : FELIX UGAZ LEONUn estudiante de medicina se convirtió hoy en la cuarta víctima mortal de la peste en el departamento de La Libertad y que ha puesto en alerta al norte del país, informó La Industria.Félix Eduardo Ugaz León, de 21 años, falleció esta madrugada en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Docente de Trujillo, por una ‘disfunción multiorgánica’.El joven contrajo la peste neumónica por atender a la primera persona contagiada con este mal y que llegó desde la prov
El Colegio Médico del Perú lamenta el sensible fallecimiento del estudiante de medicina Félix Eduardo Ugaz León, de 21 años, destacado alumno de la Facultad de Medicina de la Universidad de Trujillo, quien luego de 46 días de tratamiento contra la peste neumónica sufrió una serie de complicaciones que determinaron su deceso.
“El joven estudiante contrajo la enfermedad cuando atendía a una paciente portadora de ese mal en el Hospital Regional de Trujillo, y se ha convertido en un símbolo de la entrega de los estudiantes y profesionales de salud para servir a la comunidad”, destacó el Decano Nacional del Colegio Médico del Perú, Dr. Ciro Maguiña Vargas.
Añadió que este deceso revela cómo esta dolencia bíblica ha reemergido en el país y causado la muerte de cuatro personas, incluyendo el sacrificio del estudiante de medicina. “¡Félix Ugaz, descansa en paz¡
Poesia UNA MUERTE INJUSTA DR CIRO MAGUIÑA VARGAS TRUJILLO 28 DE AGOSTO 2010
Esta poesía la dedico a Félix Ugaz León y todos los que participaron en su lucha por vivir
HAY MUERTES Y HAY MUERTES ESTA MUERTE DE FELIX DUELE POR TODO LO VIVIDO, LO LUCHADO LO SUFRIDO, LO NEGADO, LO INJUSTO, LO BUROCRÁTICO LO SOLIDARIO, LO HUMANO, ETC.
ES INCRÉIBLE LA PESTE SI LA TEMIDA E HISTÓRICA DOLENCIA BÍBLICA SEA HOY REEMERGENTE Y ESTÉ PRESENTE
HA MUERTO FÉLIX UGAZ LEÓN
QUIEN LUCHÓ CODO A CODO EL SIEMPRE FUE TODO UN
CAMPEÓN EN TODO LO QUE QUISO E HIZO AL LADO DE LOS SUYOS AL LADO DE LOS QUE
QUISIERON
LUCHÓ TANTO Y TANTO CON TESÓN VALOR Y ENTEREZA SIEMPRE TUVO UN GRAN CORAZÓN SIEMPRE SUPO DEMOSTRAR GRANDEZA Y AMOR
TU MUERTE SERÁ RECORDADA SI ERES Y SERÁS UN NUEVO SÍMBOLO DE ENTREGA SACRIFICIO DE LUCHA DE VIDA DE BUSQUEDA DEL BIENESTAR
TU SACRIFICIO NOS DEBE LLEGAR A REFLEXIONAR Y PENSAR CUÁNTO DOLOR HAY TODAVÍA EN EL PERÚ CUÁNTA INJUSTICIA E INEQUIDAD AY QUE ENFRENTAR CUÁNTA SALUD HAY QUE CONQUISTAR CUÁNTO PERU HAY QUE FORMAR CUÁNTAS VIDAS HAY QUE SALVAR CUÁNTAS ALMAS HAY QUE CONSOLAR CUÁNTAS
Acta mÉdica Peruana 2010
Galán-Rodas, Edén; Díaz-Vélez, Cristian; Maguiña Várgas, Ciro; Villena Vizcarra, Juan .
Bioseguridad durante el internado de medicina en hospitales de Trujillo - La Libertad 2010: a propósito de la muerte de un estudiante de medicina
Acta Médica Peruana, vol. 27, núm. 2, 2010, pp. 119-122
Colegio Médico del Perú Lima, Perú