CARACTERISTICAS DE LOS COMPONENTES SANGUINEOS

TRANSFUSIN SANGUNEADR. JUAN CARLOS PEARANDA SALAZAR

MDICO PATLOGO CLNICO INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL

penaranda1221@hotmail.comoBanco de Sangre, Centro de Hemoterapia Servicio asistencial que obtiene, procesa, conserva y provee de hemocomponentes.

Tipos I, IIHEMOCOMPONENTESPaquete GlobularPlasma Fresco Cong.PlaquetasCrioprecipitadoHEMODERIVADOSFactores de la coagulacin (VIII, IX fibrinogeno, II, VII, X )

Inmunoglobulinas

Albmina.ACTIVIDAD ASISTENCIALDEL BANCO DE SANGREProcesos del Banco de SangreAtencin del Donante de SangreProcesamiento de la Unidad de SangreAtencin de las Transfusiones SanguneasACTIVIDAD ASISTENCIALDEL BANCO DE SANGREAtencinySeleccin delDonanteAtencin y Seleccin del DonanteProcedimiento en el cual se busca seleccionar donantes de sangre de los cuales se pueda obtener hemocomponentes que sean de la mayor calidad posible.Atencin y Seleccin del DonanteGRUPO SANGUNEO Y HEMATOCRITOEGOS FR01: FORMATO DE SELECCIN DEL POSTULANTE Ctbi 1de 11"""'-"'' c::::::J,..-1 1 1 , ,fadcdlo:obpookl6nfocho:: rnrnrndolloon.:1 1 1 1 w-rr-.,.o-....oL-DATO..S PERSONALES-1 PROTOCOLO DE SELECCIHA L DOHAtClol: !El"'Nod"'---Nod-dOP-lo:OOl!fd loeC.-dO T-.p:1'11..,C.Ur:1. tlll--"9ftorJs()llO()2. Ponoh-001..GM- t-.c!s()"'3. Sepuo>_OIO?SI()"'c. O*ml.elll-refl?5. CU*loollM--11. BI.,_,.llUld&l, ll1_..00.: -()11-r:Edad:aosSexo: DMasculinoD FemeninoN de Hisk>a Clnica :Servido:Cama:PROTOCOLODELPROCEDIMIENTO TRANSFUSIONALUSO RACIONAL DE HEMOCOMPONENTES

Evaluacin clnica del paciente (+).Pruebas de apoyo diagnstico (laboratorio).Decisin mdica:Requiere TS?Cul hemocomponente requiere?Cunto requiere?Mejorar la Los beneficioscondicin clnica del paciente?son mayores que los riesgos?Consentimiento informado de la paciente.USO RACIONAL DE HEMOCOMPONENTES,,TABLA No. 1. PERDIDA SANGUINEA Y GRADO DE HEMORRAGIAGrado 1Grado 11Grado lllGrado IVPrdida sangunea {mi)Prdida sanguneaHasta 750750 - 1,5001,500 - 2,000> 2000{% volumen sanguneo)Hasta 15%15% - 30%30% - 40%>40%Frecuencia de pulso< 100> 100> 120> 140Presin arterialNormalNormalDisminuidaDisminuidaPresin de pulso(mmHg)Normal o aumentadaDisminuidaDisminuidaDisminuidaFrecuencia respitarcria14 - 2020 -3030 - 40> 35Diuresis (ml/h)>3020 -305 -15InsignificanteSNC I Estado mentalAnsiedad leveAnsiedad moderadaAnsieda:l,oonfusinConfusin,letargoPAQUETEGLOBULARINDICACIONESENNEONATOSPrdida aguda de volmen> 10 - 15% VST.

Hb < 13 en menores de 24 horas, con enfermedad pulmonar y/o cardiaca.

Hb < 10 sin complicaciones serias.

Extracciones repetidas de muestras de sangre para laboratorio (volmen acumulado > 10 % VST en una semana) y Hb < 13.USO RACIONAL DE HEMOCOMPONENTESCONCENTRADOPLAQUETARIOINDICACIONESENNEONATOSRNPT: rcto. plaq. < 50, (sin hemorragia), < 100,(con hemorragia).

RNT: rcto. plaq. < 20, (paciente estable, sin riesgos), < 50,(con hemorragia, pre procedimiento y fallo produccin)

Rcto. plaq. < 100, (con hemorragia o fallo produccin y conCID u otras alteraciones de la coagulacin).Hemorragia por alteraciones cualitativas(independiente del recuento).En Neonatos: habitual mantener rcto. > 100,USO RACIONAL DE HEMOCOMPONENTESPLASMA FRESCOINDICACIONESI.Indicaciones en las que su uso estestablecido y su eficacia demostrada:

Prpura trombtica trombocitopnica.

Prpura fulminante del recin nacido, secundaria a deficiencia congnitade la Protena C o Protena S.

Exanguinotransfusinen neonatos.PLASMA FRESCOINDICACIONESII.Indicaciones en las que su uso est condicionado a la existencia de una hemorragia grave y alteraciones de las pruebas de coagulacin:

En pacientes que reciben transfusin masiva.

Trasplante heptico.

Reposicin de los factores de la coagulacin en las deficiencias congnitas. ( si no hay factor )

Situaciones clnicas con dficit de Vitamina KPLASMA FRESCOINDICACIONESII.Indicaciones en las que su uso est condicionado a la existencia de una hemorragia grave y alteraciones de las pruebas de coagulacin:Neutralizacin inmediata del efecto de los anticoagulantesorales.Coagulacin intravascular diseminada aguda (CID )Ciruga cardiaca con circulacin extracorprea.

Reposicin de los factores plasmticos de la coagulacin deplecionados durante el recambio plasmtico cuando se haya utilizado albmina como solucin de recambio.PLASMA FRESCOINDICACIONESIII. Indicaciones en ausencia de clnica peroconalteracin de las pruebas de coagulacin.

En pacientes con dficits congnitos de factores de la coagulacin, ante la eventualidad de una cirugia, procedimientos invasivos y/o traumticos.

En pacientes sometidos a anticoagulacin oral que precisen ciruga inminente y, por consiguiente, no se pueda esperar el tiempo necesario para la correccin de la hemostasia con vitamina K.USO RACIONA DE HEMOCOMPONENTESCRIOPRECIPITADOINDICACIONESEl crioprecipitado puede estar indicado en el tratamiento de deficienciascongnitas y adquiridas de los factoresanteriormente citados.

SIEMPREY CUANDO NO SE DISPONGA DE CONCENTRADOS DEL FACTORNECESITADO VIRALMENTE INACTIVADO.CARACTERISTICAS TERAPEUTICASDELOSHEMOCOMPONENTES1Dosis (A)Efecto (A)Dosis (N)Efecto (N)UnidadPG3ml/kpc(ST: 8ml/kpc)Hb en 1gr% y/o Hto en 3% (sin hemorrag.) Control en 6-24hr.10-15 ml/kpcHb en 3gr% (PG < 7d pref.)CPC/ 10kpc4U / mt2 ASC(6-10U)C/ 1-3d.Rcto. en 5, a 10, (T)(gral. en 5, a 7,)Control en 1hr10-15ml/kpc RNT (1U)(20 ml/kpc)RNPT (10ml/kpc)Rcto. en 50, a 100,PFCC/ 10-15ml/kpc (coagulopata) C/ 15-30ml/kpc (hemorragia) (1U c/10kpc)Recuperacin de activ. de factor en 20-25% Control en 1hr.10-15 ml/kpc (coagulopata) 15-20 ml/kpc (hemorragia)IdemCRIOC/ 10kpc/d C/ 8-12hr(gral. Pool 6-10U)*F (1U c/ 5kpc)Recuperacin de activ. de factor VIII en 25%*F en 100mr% Control en 1hr.10-15ml/kpc/dIdemINFUSIONDELHEMOCOMPONENTE1UnidadInfusin (A)Duracin (A)Infusin (N)Duracin (N)PG10.......60 gts/ min. (imp. func. CV) Aguja 18-20>2 y < 4 hr.10 ml/kpc/hr.(5-8 gts/kpc/min.)Aguja 20-21No < 1 hr. ni > 4 hr.CP125-225 gts/min.20-30 min.1 a 5ml/min.20-30 min.PFC125-175 gts/min. (No >30ml/kpc/d)>2 y < 4 hr.1 a 2 ml/min.No 4 hr.CRIO125-175 gts/min.10-20 min.1 a 10 ml/min.20-30 min.ALCANCESDELACTOTRANSFUSIONALCorroborar identidad del paciente.Verificar integridad del hemocomponente.

Comprobar correspondencia de la US vs paciente.

Iniciar con goteo lento durante los primeros 10-15 minutos, de no haber inconvenientes infundir al goteo segn indicacin mdica.Monitoreary registrar el procedimiento.Eliminar equipo y bolsa con bioseguridad. l

1.--.......11-.. .. ,.............. _L C ......... -1lci.--'10-IJ'll J,."-L W"rc.an,I).... f'P(.....'""".uc-_ ....-,.....,t. tiS-,e.:-1.... ...-..............-..,.--=...---,,_ ..........1Ul-a.u..,.-.-....,,-L'&......., ....... -- .;.-17.._,.:lollODtlM 1t fo .,-._#..n""',.. ,...,........_ ., ,O'CC""1 1 ---:. HEMOCOMPONENTESCOMPATIBLESRECEPTORPGCPPLASMAOOO, A, B, ABO, AB, A, BAA, OA, AB, Odesplasmat.A, ABBB, OB, AB, Odesplasmat.B, ABABAB, A, B, OAB, O o A oB desplasmat.ABREACCIONES TRANSFUSIONALESINMEDIATASINMUNOL.NO INMUNOL.Reacciones hemolticas.

Reaccin febril no hemoltica.

Reaccin anafilctica.

Urticaria.

Dao pulmonar agudo asociado a transfusin TRALI.Insuficiencia cardiaca congestiva.

Sepsis.

Hemlisis no inmune.

Embolia.REACCIONES TRANSFUSIONALESTARDIAS: I y no IHemlisis retardada.

Enfermedad de rechazo injerto- husped.

Prpura trombocitopnica post-transfusional.

Aloinmunizaciones.

Inmunomodulacin.Transmisin de enfermedades infecciosas: virales, bacterianas y parasitarias.REACCIONES A LA TRANSFUSIONMASIVAAlteraciones de la funcin de la Hb.Alteraciones del equilibrio Acido-Base.Hipocalcemia.Hiperpotasemia.Hemosiderosis secundaria.Incremento del amonio y fosfato.Hipotermia.Microagregados.Toxicidad al plstico.Alteraciones de la hemostasia / hemorragias.ALTERNATIVASALA TRANSFUSIONHOMOLOGA(ALOGENICA)

Manejo mdico: historia clnica, tcnica quirrgica(destreza, tiempos, posicin, anestsicos .....).

Medidas farmacolgicas: cristaloides, coloides, Fe, vitamina B12, ac. flico, eritropoyetina, hemostticos, antifibrinolticos, etc.

Transfusin autloga: depsito previo, hemodilucin isovolmica pre-operatoria, rescate intra y post-operatorio.Sustitutos de la sangre: en investigacin.La transfusin ms segura esla que no se realizaLa sangre ms segura es la propia Promovamos y donemos sangre voluntariamenteGRACIAS