THAI JOURNAL OF NURSING COUNCIL - Mahidol University · Management Behaviour and Sugar Levels in...

THAI JOURNAL OF NURSING COUNCILวารสารสภาการพยาบาล

กองบรรณาธการทปรกษา ศาสตราจารยเกยรตคณ ดร.วจตร ศรสพรรณ ศาสตราจารยเกยรตคณ ดร.สมจต หนเจรญกล ศาสตราจารย ดร.ประนอม โอทกานนท ศาสตราจารย ดร.วณา จระแพทย ศาสตราจารย ดร.ศรพร จรวฒนกล ศาสตราจารย ดร.รจา ภไพบลย ศาสตราจารย ดร.วภาดา คณาวกตกล

บรรณาธการ

รองศาสตราจารย ดร.สายพณ เกษมกจวฒนาผชวยบรรณาธการ

ผชวยศาสตราจารย ดร.ปรยกมล รชนกล

กองบรรณาธการ

ผชวยศาสตราจารย ดร.ชมชน สมประเสรฐ รองศาสตราจารย ดร.มณ อาภานนทกล ผชวยศาสตราจารย ดร.วรณยพา รอยกลเจรญ ผชวยศาสตราจารย ดร.อรทพา สองศร ผชวยศาสตราจารย ดร.อาภาพร เผาวฒนา ผชวยศาสตราจารย ดร.อารยวรรณ อวมตาน ผชวยศาสตราจารย ดร.วลยา ธรรมพนชวฒน ผชวยศาสตราจารย รอยเอกหญง ดร.ศรพนธ สาสตย พนโทหญง ดร.วาสนา นยพฒน ผชวยศาสตราจารย ดร.รชน นามจนทราเจาของ

สภาการพยาบาล

ผพมพ – ผโฆษณา

รองศาสตราจารย เพญศร ระเบยบ

พมพท

บรษท จดทอง จ�ากด โทร 0-2931-7095-6 โทรสาร 0-2538-9909

ส�านกงาน : สภาการพยาบาล กระทรวงสาธารณสข ถนนตวานนท อาคารนครนทรศร ต.ตลาดขวญ อ.เมอง จงหวดนนทบร 11000 โทรศพท (02) 596-7500 โทรสาร (02) 589-7121

วตถประสงค

ก�าหนดออกวารสารสภาการพยาบาล: ราย 3 เดอน(ปละ 4 ฉบบ)

มกราคม-มนาคม

เมษายน-มถนายน

กรกฎาคม-กนยายน

ตลาคม-ธนวาคม

อตราคาสมาชกในประเทศ 1 ป 220 บาท

3 ป 600 บาท

1. เผยแพรบทความวชาการและผลงานวจย

ทางการพยาบาลและการผดงครรภ

2. เปนแหลงเสนอผลงานวชาการส�าหรบ

สมาชกสภาการพยาบาล

3. เปนสอกลางในการแลกเปลยนความร

และประสบการณทางวชาการ

พรปใหม ๒๕๕๖

กองบรรณาธการ วารสารสภาการพยาบาล

ศภกาพนธ พราวศร ประพนธ

วนปใหมเวยนบรรจบครบอกครง

ขอใหพบสงหวงดงใจหมาย

สขภาพแกรงกลาพาสบาย

ทงญาตมตรรอบกายแสนส�าราญ

ใหร�ารวยเงนทองครองยศศกด

มคนรกรอบกายหมายประสาน

ประกอบกจการใดในทกงาน

ใหรงเรองเฟองตระการกาวหนาไกล

สารบญ

ปท 28 ฉบบท 1 มกราคม - มนาคม 2556

ContentVol. 28 No.1 January - March 2013

การส�ารวจสถานการณผน�าทางการพยาบาลแหงชาต 5 ปญากรณชตงกร สจตราเหลองอมรเลศ

ปจจยคดสรรทมความสมพนธกบความสขของนกศกษาพยาบาล 19 ณภทรารตนขาวสอาด มณอาภานนทกล พรรณวดพธวฒนะ

ผลของโปรแกรมการจดการการดแลชองปากดวยตนเองตอภาวะ 34เยอบชองปากอกเสบในผปวยมะเรงศรษะและคอทไดรบการรกษาดวยการฉายรงสหรอฉายรงสรวมกบยาเคมบ�าบด วนทกานตราชวงศ,ปรางทพยฉายพทธ สวมลกมป,นนทกานตเอยมวนานนทชย

ความสมพนธระหวางการรบรสมรรถนะตนเองการรบรความรนแรง 49ของการเจบปวยความวตกกงวลกบระยะเวลาการทดสอบการหายใจเองในผปวยทไมผานการหยาเครองชวยหายใจ ฐตพรปฐมจารวฒน,ดวงรตนวฒนกจไกรเลศ วนเพญภญโญภาสกล,พนทรพยวงศสรเกยรต

ผลของการใชModifiedSyringeFeedingMethodและ 64CupFeedingMethodตอปรมาณน�านมแมและอตราการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว1เดอนในมารดาทไมมน�านมใน24ชวโมงแรกหลงคลอด มรรยาทสธรรมพทกษ,วรรณาพาหวฒนกร พฤหสจนทรประภาพ,สรางควเศษมณ นรนชดจตกาศ

ภาวะโภชนาการของผสงอายทอาศยอยในพนทสามจงหวด 75ชายแดนภาคใต กตตกรนลมานต,ขนษฐานาคะ วภาวคงอนทร,เอมอรแซจว พชรยาไชยลงกา,ปยะภรณบญพฒน

ผลของโปรแกรมสนบสนนการจดการตนเองตอพฤตกรรม 85การจดการตนเองและระดบน�าตาลในเลอดในผปวยเบาหวานชนดท2ทใชอนซลน ทศนยขนทอง แสงอรณอสระมาลย พชรคมจกรพนธ

ผลของการพยาบาลแบบสนบสนนประคบประคองในระยะคลอด 100ตอความเครยดและการรบรประสบการณการคลอดของมารดาครรภแรกโรงพยาบาลพระอาจารยฝนอาจาโร ดารณจนฤาไชย กรยากรธวะโต จนทรเพญแพงดวงแกว

ความสมพนธระหวางการจดการความปวดแบบเฉยบพลน 111ความรนแรงของการบาดเจบชนดของการผาตดกบผลลพธของความปวดในผปวยบาดเจบหลงการผาตด อรญญานมทศนศร,ปรางทพยฉายพทธ อรพรรณโตสงห,วมลลกษณสนนศลป

ความรเกยวกบการตดเชอเอชไอว/เอดสและเจตคตตอพฤตกรรม 124ทางเพศของวยรนตอนตน วราภรณบญเชยง,วลาวณยเตอนราษฎร วารณฟองแกว,พมพาภรณกลนกลน

ANationwideSurveyofNursingLeaders 5 PiyakornChutangkorn SuchittraLuangamornlert

SelectedVariablesRelatedtoNursingStudents’Happiness 19 NaphataratKawsaard ManeeArpanantikul PanwadeePutwatana

ImpactofaSelf-ManagementOralCareProgramonStomatitis 34inHeadandNeckCancerPatientsTreatedwithRadiotherapyorRadio-Chemotherapy WontakarnRatchawong,PrangtipChayaput SuvimolKimpee,NantakanIeumwananonthachai

CorrelationbetweenAwarenessofSelfPerformance,ofDisorder 49SeverityandofAnxiety,andDurationofSpontaneousBreathingTrialinPatientsNotHavingBeenWeanedoffRespirators ThitipornPathomjaruwat,DoungrutWattanakitkrileart WanpenPinyopasakul,PhunsupWongsurakiat

EffectsofModifiedSyringeFeedingMethodandCupFeeding 64MethodonLactationandBreastfeedingduringtheFirstMonthafterBirthGiving:TheCaseofPost-ChildbirthMotherswithoutBreastMilkinthe24HoursAfterBirthGiving MunyatSoothampitag,WannaPhahuwatanakorn PharuhasChanprapaph,SurangVisesmanee NeeranuchDeejitgard

NutritionalConditionsofElderlyPeopleintheThree 75SouthernmostBorderProvinces KittikornNilmanat,KanitthaNaka WipaweeKong-in,Aim-onSai-jew PachariyaChailungka,PiyapornBoonphadh

ImpactofaSelf-ManagedSupportingProgrammeonSelf- 85ManagementBehaviourandSugarLevelsinCategory2Insulin-DependentDiabetesPatients TasaneeKhunthong Sang-arunIsaramalai PatchareeKomjakraphan

ImpactofSupportive&PalliativeCareduringChildbirth 100onChildbirthStressandChildbirthExperiencePerceptionofFirst-TimeMothersatFanAjaroHospital Daruneejanruechai Kriyakorntiwato Janpenpangduanggaw

CorrelationbetweenManagementofAcutePain, 111SeverityofInjury,TypeofSurgeryandPost-OperativePainOutcomeinInjuredPatients ArunyaNimthasanasiri,PrangtipChayaput OrapanThosingha,VimolluckSanansilp

EarlyAdolescents’KnowledgeofHIV/AIDSandAttitudes 124towardsSexualBehaviour WarapornBoonchieng,WilawanTuanrat WaruneeFongkaew,PimpapornKlunklin

สารจากบรรณาธการ

สวสดปใหม 2556 แดสมาชกทกทาน เนองในวารดถขนปใหม ขออาราธนาคณพระศรรตนไตรและ

สงศกดสทธทงหลายไดโปรดดลบนดาลใหสมาชกทกทานสขกายสขใจมสขภาพทแขงแรงมครอบครวทอบอน

มความร�ารวยเงนทองคดท�าสงใดขอใหส�าเรจสมประสงคทกประการคะ

วารสารฉบบนเปนฉบบแรกของการกาวเขาสปท 28ของการจดท�าวารสารสภาการพยาบาลนบวายาวนาน

และความยาวนานนนมาพรอมกบการพฒนาวารสารใหดยงๆ ขนไป ขณะเดยวกนไดเหนความกาวหนาของ

ศาสตรทางการพยาบาลและความกาวหนาของวชาชพไดอยางชดเจน ขอใหทกทานรวมภาคภมใจในวชาชพ

ของเราและเราจะพยายามพฒนาวารสารสภาการพยาบาลใหดยงๆขนไปเราขอสญญา

ขอเรยนทานสมาชกวา การด�าเนนงานเพอใหบทความหรองานวจยของสมาชกไดรบการตพมพโดยเรว

กองบรรณาธการไดพยายามอยางมากโดยเฉพาะงานวทยานพนธในระดบปรญญาโททางการพยาบาลซงม

ขอก�าหนดทจะตองไดรบการตพมพจงจะถอไดวาส�าเรจการศกษาโดยสมบรณดงนนขอความกรณาผสงตนฉบบ

ไดโปรดศกษาค�าแนะน�าในการเตรยมตนฉบบซงจะปรากฏอยในวารสารสภาการพยาบาลทกเลม เนองจากเรา

พบเสมอวา ตนฉบบทสงเขามานนมไดปฏบตตามค�าแนะน�าทใหซงเปนสาเหตใหเสยเวลาโดยไมจ�าเปนเนองจาก

จะตองสงกลบไปใหผประพนธแกไขใหเรยบรอยกอนทจะสงไปยงผทรงคณวฒ นอกจากนวารสารตงแตฉบบน

เปนตนไป การเขยนบทคดยอจะเปลยนแปลงไปจากเดมเพอใหเปนสากลมากขน ขอใหสมาชกทมความประสงค

จะสงตนฉบบมาตพมพไดโปรดศกษารปแบบทเปลยนแปลงไปดวย

ฉบบปใหม2556นสาระยงคงเพยบและแนนดวยเนอหาทนาสนใจเชนเคยอาทงานวจยส�ารวจสถานการณ

ผน�าทางการพยาบาลแหงชาต ปจจยทสมพนธกบความสขของนกศกษาพยาบาล ภาวะโภชนาการของผสงอาย

ภาคใตการจดการความปวดแบบเฉยบพลนกบผลลพธการจดการความปวดในผปวยบาดเจบหลงผาตดในสวน

ของงานวจยเชงทดลองเชนการทดลองโดยใชModifiedSyringeFeedingMethodและCupFeedingMethod

ตอปรมาณน�านมในหญงหลงคลอดครรภแรกการสนบสนนการจดการตนเองตอระดบน�าตาลในเลอดในผปวย

เบาหวานชนดท 2 และการพยาบาลแบบสนบสนนประคบประคองและการรบรประสบการณการคลอดของหญงหลง

คลอดครรภแรกฟงแลวลวนนาสนใจทงสนใชไหมคะอยารอชาขอใหทานไดทศนาดวยสายตาทานเองตาม

ความสนใจแลวพบกนใหมฉบบหนาคะ

รศ.ดร.สายพณเกษมกจวฒนา

บรรณาธการ

64

ผลของการใช Modified Syringe Feeding Method และ Cup Feeding Method ตอปรมาณนานมแมและอตราการเลยงลกดวย

นมแมอยางเดยว 1 เดอน ในมารดาทไมมนานมใน 24 ชวโมงแรกหลงคลอด

วารสารสภาการพยาบาล ปท 28 ฉบบท 1 มกราคม-มนาคม 2556

ผลของการใช Modified Syringe Feeding Method และ Cup Feeding Method

ตอปรมาณนำานมแมและอตราการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว 1 เดอน

ในมารดาทไมมนำานมใน 24 ชวโมงแรกหลงคลอด*มรรยาท สธรรมพทกษ MSc.**

วรรณา พาหวฒนกร PhD (Nursing)***

พฤหส จนทรประภาพ MD., MSc.****

สรางค วเศษมณ พย.บ.*****

นรนช ดจตกาศ พย.บ.******

บทคดยอ: วตถประสงคของการวจย: เพอเปรยบเทยบผลของการใช Modified Syringe Feeding Method (MSFM) และ Cup Feeding Method (CUP) ตอปรมาณนำานมแมและอตราการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว 1 เดอนในมารดาทไมมนำานมใน 24 ชวโมงแรกหลงคลอด วธดำาเนนการวจย: กลมตวอยางเปนมารดาหลงคลอดปกตทไมมนำานมใน 24 ชวโมงแรก ไมมภาวะแทรกซอน ยายมาหนวยหลงคลอดพรอมลกไมมปญหาหวนม ทารกไมมพงผดใตลน จำานวน 50 รายแบงเปน 2 กลมๆ ละ 25 ราย กลมท 1 ไดรบการชวยเหลอวธ MSFM สวนกลมท 2 ไดรบการชวยเหลอวธ CUP หลงจากชวยเหลอจนครบ 24 และ 48 ชวโมง วดปรมาณนมแมกอนใหนมมอตอไป โดยการปมนมดวยเครองปมนม และตวงนำานมแม และตดตามการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยวภายหลงออกจากโรงพยาบาล 1 เดอน การวเคราะหขอมล ใชสถตรอยละ คาเฉลย สวนเบยงเบนมาตรฐาน สถตไคแสควร (Chi-square) และทอสระ (Independent t-test) ผลการวจย: ปรมาณนำานมแมหลงไดรบการชวยเหลอดวยวธ MSFM จนครบ 24 ชวโมง มากกวาปรมาณนำานมภายหลงการชวยเหลอดวยวธ CUP อยางมนยสำาคญทางสถต (p = .02) แตเมอครบ 48 ชวโมง ปรมาณนำานมแม ภายหลงการชวยเหลอทงสองวธ ไมแตกตางกนอยางมนยสำาคญทางสถต (p = 0.73) และอตราการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว 1 เดอน ของทงสองกลมเทากน ขอเสนอแนะ: การชวยเหลอมารดาหลงคลอดระยะแรกทยงไมมนำานมโดยการใช MSFM เปนทางเลอกหนงในการเพมปรมาณนำานมนอกเหนอจากการปอนดวยแกว วารสารสภาการพยาบาล2556;28(1)64-74

คำาสำาคญ: การเลยงลกดวยนมแม มารดาหลงคลอด การปอนนมดวยแกว ปรมาณนำานมแม

*ทนอดหนนการวจยเพอพฒนางานจากสภาการพยาบาล**พยาบาลชำานาญการพเศษ โรงพยาบาลศรราช***ผเขยนหลก อาจารยภาควชาการพยาบาลสตศาสตร นรเวชวทยา คณะพยาบาลศาสตร มหาวทยาลยมหดล Email:[email protected]****รองศาสตราจารย คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล*****พยาบาลชำานาญการพเศษ โรงพยาบาลศรราชปยมหาราษฎรการณ******พยาบาลวชาชพ โรงพยาบาลศรราช

65

มรรยาท สธรรมพทกษ และคณะ

Thai Journal of Nursing Council Vol. 28 No.1 January-March 2013

ความเปนมาและความสำาคญของปญหา

นมแมเปนอาหารธรรมชาตทดทสดสำาหรบ

ทารก เนองจากยอยงายมอณหภมพอเหมาะ ขณะท

แมใหนมลกนนจะถายทอด ความรกความผกพนทแม

มตอทารก ทำาใหทารกพฒนาความมนใจ ความไววางใจ

ตอผอน ซงนำาไปสการพฒนาบคลกภาพและสภาวะจต

สงคมไปในทางทด1 ในปจจบนคาครองชพสงขน การเพม

ระยะเวลาการเลยงลกดวยนมแมใหยาวนานขนจะ

ทำาใหลดคาใชจายดานสขภาพ จากการสำารวจของ

ประเทศสหรฐอเมรกา พบวาการใหนมแมเปนเวลา

12 สปดาหเตม จะประหยดคาใชจายไดถง 2.16 พน

ลานดอลลาร2 นอกจากนนมแมยงมภมตานทานทสำาคญ

ในการปกปองทารกซงยงมระบบภมตานทานเจรญ

ไมเตมท นมแมประกอบดวยภมคมกนหลก 3 ชนด

คอ antimicrobialagents, anti-inflammatory agents และ

immunomodulating agents ดงนนทารกทไดรบนมแม

มความเสยงตอการตดเชอนอย2 องคการอนามยโลก

ไดกำาหนดแนวทางการใหอาหารทารกและเดกเลก

ป พ.ศ. 2545 วา ทารกควรไดรบนมแมอยางเดยว

ในชวง 6 เดอนแรก และยงคงใหนมแมคกบอาหาร

เสรมทเหมาะสมตามวยจนถงอาย 2 ป หรอนานกวานน3

จะลดความเสยงตอโรคภมแพในทารกแรกเกดปกต

และทารกทมกรรมพนธเสยงตอการเกดโรคภมแพ4, 5

อยางไรกตามการเลยงลกดวยนมแมจะสำาเรจ

ไดตองอาศยปจจยหลายประการไดแกความรสกวา

ลกไดรบอาหารทพอเพยง การทแมรสกวาตนเองม

นำานมไมพอสำาหรบบตร6 ในขณะทอยโรงพยาบาล

ทงๆ ทเปนชวงแรกของการสรางนำานม ทำาใหแมไมยอม

ใหบตรดดนมจากเตา ซงเหตการณนสงผลตอเนอง

ไปถงการเลยงลกดวยนมแมเมอกลบบาน และเปน

สาเหตทแมเลกเลยงบตรดวยนมตนเอง ในชวงเวลา

1-4 สปดาหแรกหลงคลอด ซงมประมาณ 23-56

เปอรเซนต7,8 จากการศกษาของ Ahluwalia, Morrow,

และHsia8 ในมารดาหลงคลอดทไมไดเลยงลกดวย

นมแม 1,300 คน และมารดาทเรมใหนมแมแตหยด

กอน 1 เดอนหลงคลอด จำานวน 885 คน พบวา

สาเหตหนงทมารดาใหความสำาคญ คอ การรบรวารางกาย

ผลตนำานมไมเพยงพอ ซงสาเหตนทำาใหมารดารอยละ

28.1 หยดใหนมแมเมอทารกอายนอยกวา 1 สปดาห

และรอยละ 38.8 หยดใหนมแมเมอทารกอายระหวาง

1-4 สปดาห8 การเลยงลกดวยนมแมจะประสบผลสำาเรจ

ไดนน แมตองการความชวยเหลอ การประคบประคอง

และการกระตนใหเกดกำาลงใจ ความพงพอใจ ซงจะ

ทำาใหเกดประสบการณทด ดงนนการชวยเหลอจาก

พยาบาล รวมทงการใหคำาแนะนำา และแกปญหา

การสรางความมนใจ จะมผลทำาใหการเลยงลกดวย

นมแมประสบความสำาเรจได นนคอในระยะแรกของ

การชวยเหลอการเลยงลกดวยนมแมคอการสราง

แรงจงใจ9 ปญหาในระยะ 2-3 วนแรกหลงคลอด ทมกพบ

ในการสงเสรมการเลยงลกดวยนมแม ไดแกมารดา

ไมมนำานม10 และกงวลวาบตรไดรบนมไมเพยงพอ8, 11

จากการทบทวนวรรณกรรมเกยวกบการสนบสนน

การเลยงลกดวยนมแม ยงปรากฏปญหาการเลยงลก

ดวยนมแมขณะอยโรงพยาบาล โดยเฉพาะในระยะ

ชวงแรกนำานมแมยงมนอย10 ทารกไมยอมดดนมแม

ทำาใหมารดาเกดความวตกกงวล การชวยใหทารกดดนม

แมไดสำาเรจครงแรกจะชวยใหการเลยงลกดวยนม

แมประสบความสำาเรจ ดงนนการลดความวตกกงวล

และสรางความมนใจวาทารกไดนำานมเพยงพอจงม

ความจำาเปน แมวามารดาหลงคลอดจะไดเรยนรวา

นำานมแมจะมามากในวนท 2-3 แตจะรสกไมสบายใจ

ถาลกยงรองและคดวาลกไดนมไมเพยงพอ11 การชวย

ใหนมเสรมในระยะแรก อาจจะมความจำาเปน โดยเฉพาะ

ในรายทยงไมมนำานมแมเลยในชวง 24 ชวโมงแรก

66




หลงคลอด การเสรมนมใหทารกจะชวยใหทารกรอง

นอยลง ทารกมความพงพอใจซงเปนการลดความเครยด

คลายความวตกกงวลของมารดา เนองจากความเครยด

หรอความวตกกงวลจะยบยงการหลงฮอรโมนทมผล

ตอการสรางและการหลงนำานมแม ซงไดแกฮอรโมน

โปรแลคตนและฮอรโมนออกซโตซน เมอทารกดด

นมแม รางกายของมารดาจะมการกระตนตอมใตสมอง

สวนหลงใหหลงฮอรโมนออกซโตซน ซงจะกระตนเซล

กลามเนอทอยรอบตอมนำานม (myoepithelial cell)

หดตวบบนำานมออกจากทกๆ alveoli ไหลผานทอนำา

นมออกมาจนเขาสปากลกขณะดดนมได12 การหลง

ของฮอรโมนนขนอยกบประสาทสมผสทงหาของมารดา

ดวยเชนเมอไดยนเสยงลกรองมองเหนลกหรอคดถงลก

จะกระตนใหมการหลงฮอรโมนนมากขนทำาใหนำานม

ไหลโดยทไมไดใหลกดดนมเรยกวา milk-ejection

reflex ในทางตรงกนขาม หากมารดามความเครยด

เจบปวดหรอวตกกงวลจะยบยงการหลงฮอรโมนน

แมวาทารกจะดดนมแมไดด แตจะไมมนำานมหลงออกมา

เนองจากไมมฮอรโมนทจะชวยบบไลนำานมจาก alveoli

เขาสปากทารกเมอทารกไมไดนำานมจะรสกหงดหงด

รองกวน นำาหนกไมขน ดงนนการชวยใหมารดาได

ผอนคลายเปนวธหนงทจะชวยใหเกดการหลงฮอรโมน

ออกซโตซน มผลทำาใหมารดาประสบความสำาเรจใน

การเลยงลกดวยนมแม ดงนนการชวยเหลอมารดา

ในการเลยงลกดวยนมแมนอกเหนอจากการชวยจด

ทาทารกใหดดนมมารดาไดอยางมประสทธภาพแลว

การลดความวตกกงวล เรองนำานมไมเพยงพอสำาหรบ

บตร ทำาใหมารดามนใจในการใหนมบตรมากขนและ

บตรรองกวนนอยลง สงเหลานจะทำาใหปรมาณนำานมแม

เพมมากขน13, 14

เมอทารกแรกเกดจำาเปนทจะตองไดนมเสรม

วธการทนยมใชคอ Cup Feeding Method ซงวธน

ทารกตองใชลนไลนมเขาปาก กลไกนจะชวยใหทารก

สามารถกลบไปดดนมแมไดอยางมประสทธภาพ15, 16

แตการใชแกวยงมขอจำากดทวา ขณะใหนมดวยแกว

ทารกไมสามารถดดนมจากเตาของแมได ทำาใหกลไก

การสรางนำานมของแมเสยสมดล นอกจากนยงมอปกรณ

อนทชวยในการเสรมนมไดแก Supplemental Feeding

Tube Device (SFTD) เปนอปกรณทใชในการใหนม

แกทารกขณะททารกดดนมแมไปดวย โดยมทเกบนม

คลองไวกบคอมารดาและมสายเลกๆ ตอออกมาสำาหรบ

ตดกบเตานมมารดา ตรงปลายสายจะอยใกลๆ กบหวนม

เมอทารกดดนมแม ทารกกจะไดนมจากทเกบนไป

ดวยพรอมๆ กน การใชเครองมอชนดนทำาใหมการ

กระตนใหแมมการสรางนำานมดวย อปกรณนยงสามารถ

ใชไดในกรณทมารดามปญหาหวนมและทารกทเจบปวย

การใหนมโดยวธนชวยสรางสายสมพนธระหวางแม

ลกดวย17 อยางไรกตามการชวยเหลอดวยวธ SFTD

ยงมขอดอยคออปกรณตางๆ มราคาแพงและวธการ

ใชยงยาก ผวจยจงดดแปลงอปกรณทใชในการใหนม

เสรมแกทารกแรกเกดขณะอยโรงพยาบาลจากการ

ใชหลอดฉดยาขนาด 3 ซซ ซงราคาถกในการใหนมเสรม

ในระยะทนำานมมานอย ดวยวธ Modified Syringe

Feeding method (MSFM) การใหนมเสรมในชวงน

เปนการใหนมเสรมชวคราว เพอกระตนใหทารกได

ดดนมแมจากเตา และลดความวตกกงวลของมารดา

เกยวกบปรมาณนำานม ซงจะสงผลตอปรมาณนำานมแม

สำาหรบการศกษาครงน คณะผวจยศกษาเปรยบเทยบ

ผลของการใช MSFM กบการใช CUP ซงเปนวธทใชกน

ทวไปในมารดาหลงคลอดทไมมนำานมใน 24 ชวโมงแรก

ตอปรมาณนำานมแม และศกษาเปรยบเทยบอตรา

การเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว 1 เดอนในมารดา

ทไมมนำานมใน 24 ชวโมงแรกหลงคลอด

67



วตถประสงคของการวจย

เพอเปรยบเทยบผลของการใช Modified Syringe

Feeding Method (MSFM) และการใช Cup Feeding

Method (CUP) ตอปรมาณนำานมแมหลงการชวยเหลอ

24 และ 48 ชวโมง และอตราการเลยงลกดวยนมแม

อยางเดยว 1 เดอน ในมารดาทไมมนำานมใน 24

ชวโมงแรกหลงคลอด

สมมตฐานของงานวจย

1. มารดาหลงคลอดทไดรบการชวยเหลอ

โดยการใช MSFM มปรมาณนำานมมากกวามารดา

หลงคลอดทไดรบการชวยเหลอโดยใช CUP ภายหลง

การชวยเหลอ 24 ชวโมง

2. มารดาหลงคลอดทไดรบการชวยเหลอ

โดยการใช MSFM มปรมาณนำานมมากกวามารดา

หลงคลอดทไดรบการชวยเหลอโดยใช CUP ภายหลง

การชวยเหลอ 48 ชวโมง

3. อตราการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว

1 เดอนในมารดาทไมมนำานมใน 24 ชวโมงแรก

หลงคลอด ทไดรบการชวยเหลอโดยวธ MSFM สามารถ

เลยงลกดวยนมแมอยางเดยวนาน 1 เดอนมากกวา

มารดาหลงคลอดทไดรบการชวยเหลอโดยวธ CUP

กรอบแนวคดในการศกษา

กรอบแนวคดในการศกษาครงนคอกลไกล

การสรางและหลงนำานม การททารกดดนมจากเตา

จะเกดการกระตนปลายประสาททหวนมและลานหวนม

สงกระแสไปตามไขสนหลงสสมอง กระตนไฮโปธารามส

ทำาใหตอมพตอตารสวนหนาหลงฮอรโมนโปรแลคตน

เขาสกระแสเลอดซงไหลผานไปยงเตานม กระตนเซลล

นำานมใหสรางนำานม และตอมพตอตารสวนหลงหลง

ฮอรโมนออกซโตซนเขาสกระแสเลอด กระตนกลาม

เนอรอบๆ ตอมนำานมใหหดตวบบนำานมจากทกๆ ทอ

นำานมไหลผานทอนำานมออกมา2 การชวยเหลอดวย

วธ MSFM จะทำาใหทารกไดดดนมจากเตาแม ทำาให

เกดความพงพอใจ ไมรองงอแง ชวยใหมารดาลดความ

วตกกงวล ซงจะเปนการกระตนฮอรโมนโปรแลคตน

และออกซโตซน ทมผลตอการสรางและหลงนำานม

วธดำาเนนการวจย

การวจยครงนเปนการวจยกงทดลอง (Quasi-experimental study design) โดยประชากรเปน มารดาหลงคลอดทยายมาหนวยหลงคลอดพรอมทารกแรกเกด และไมมนำานมใน 24 ชวโมงแรก กลมตวอยางไดแก มารดาหลงคลอดวนท 2 ไมมภาวะแทรกซอนหลงคลอด ไมมปญหาหวนม ใหกำาเนดทารกแรกเกดทไมมภาวะพงผดใตลน (tongue tie) จำานวน 50 ราย โดยแบงเปน 2 กลมคอกลมทใช CUP จำานวน 25 ราย และกลมทใช MSFM จำานวน 25 ราย ผวจยเกบขอมลโดยการสมจบสลากเขากลมจนครบทงสองกลม เครองมอทใชในการวจย ไดแก เครองมอในการดำาเนนการวจย ประกอบดวย disposable syringe 3 ซซ แกวสำาหรบปอนนม ปรมาณทใชครงละไมเกน 3 ซซ และเครองปมนมไฟฟา เครองมอทใชในการรวบรวมขอมล ประกอบดวย แบบบนทกจำานวนครงของการใหนมและปรมาณนำานม ซงบนทกเปนซซ และแบบสอบถามขอมลทวไปทผวจยสรางขน โดยครอบคลมเรอง อาย ลำาดบทของการตงครรภและการคลอด วธการคลอด ระยะเวลาททารกเรมดดนม

แมครงแรก

วธการเกบขอมล

1. หลงจากไดรบการรบรองจากคณะกรรมการ

จรยธรรมการวจยในคนโรงพยาบาลศรราช ผวจยทำา

หนงสอขออนญาตหวหนาหอผปวย หวหนางานการ

68




พยาบาลสตสาสตรนรเวชวทยา หวหนาฝายการพยาบาล

โรงพยาบาลศรราช ผอำานวยการโรงพยาบาลศรราช

ในการเกบขอมล และขอความรวมมอจากพยาบาล

ประจำาหอผปวยใหตดตอกบมารดาทมคณสมบต

ตามเกณททกำาหนดเพอใหผวจยเขาพบ

2. ผวจยเขาพบมารดาหลงคลอดทมคณสมบต

ตามเกณททกำาหนด อธบายวตถประสงค วธการ และ

ถามความยนยอมในการเขารวมการวจยจำานวน 50 ราย

จดเปน 2 กลม คอกลมทใช MSFM จำานวน 25 ราย

และ กลมทใช CUP จำานวน 25 ราย โดยผวจยจบสลาก

เพอจดมารดาทยนยอมเขารวมการวจยเขากลม

3. ผวจยใหมารดาตอบแบบสอบถามขอมล

ทวไป ภายหลงมารดาไดรบคำาแนะนำาเกยวกบการ

เลยงลกดวยนมแมตามปกตแลว ผวจยดำาเนนการดงน

กลมทไดรบการชวยเหลอดวยวธ MSFM

3.1 ผวจยดแลใหทารกนอนตะแคงเขาหา

เตานมมารดาและจดทาใหถกตอง โดยขณะดดนม

ลนจะอยใตลานนม รมฝปากทารกบานออก ขณะดดนม

แกมทารกไมบม หวนมไมพบงอ มารดาไมเจบหวนม

3.2 ขณะททารกดดนมแม ผวจยใชหลอด

ฉดยาขนาด3 ซซ ดดนำานม 3 ซซ สอดเขาบรเวณมมปาก

ของทารกโดยใหปลายหลอดฉดยาชไปในแนวเดยว

กบหวนมแมเมอทารกเรมดดนมแม คอยๆ ดนนม

จากหลอดฉดยาใหนำานมหยดเขาสปากทารกชาๆ

ใชเวลาประมาณ 15-20 นาท ปรมาณทใชไมเกน 3 ซซ

3.3 บนทกจำานวนครงของการใหนมดวย

วธ MSFM ในแบบบนทกจำานวนครงของการใหนม

หลงจากชวยเหลอจนครบ 24ชวโมง กอนการใหนม

ครงตอไป ใหมารดาปมนมดวยเครองปมนมไฟฟา

จากเตานมทงสองขาง บนทกปรมาณนำานมทไดใน

แตละขาง

3.4 ผวจยใหการชวยเหลอดวยวธ MSFM

ตอจนครบ 48 ชวโมง กอนการใหนมครงตอไป

ใหมารดาปมนมดวยเครองปมนมไฟฟา จากเตานม

ทงสองขาง บนทกปรมาณนำานมทไดในแตละขาง พรอม

ทงอธบายใหมารดาทราบวาถามารดาเรมมนำานม ผวจย

จะเสรมนมในปรมาณทลดลงและจะงดการเสรมนม

เมอมารดามนำานมเพยงพอแลว

กลมทไดรบการชวยเหลอดวยวธ CUP

3.1 ประคองทารกใหอยในทานงตวตรง

หรอครงนงครงนอนบนตกของผวจย

3.2 เทนมใสแกวประมาณ 3 ซซ เอยงปาก

แกวอยบนรมฝปากลางเอยงแกวเพอใหนำานมสมผส

ปลายลนทารก ซงทารกจะลนไลนมเขาปากทละนอย

ปรมาณทใชไมเกน 3 ซซ

3.3 บนทกจำานวนครงของการปอนนม

ดวยแกวหลงจากชวยเหลอจนครบ 24 ชวโมง กอน

การใหนมครงตอไป ใหมารดาปมนมดวยเครองปมนม

ไฟฟา จากเตานมทงสองขาง บนทกปรมาณนำานมทได

ในแตละขาง

3.4 ผวจยใหการชวยเหลอดวยวธ CUP ตอ

จนครบ 48 ชวโมง กอนการใหนมครงตอไป ใหมารดา

ปมนมดวยเครองปมนมไฟฟา จากเตานมทงสองขาง

บนทกปรมาณนำานมทไดในแตละขาง พรอมทงอธบาย

ใหทราบวาถามารดาเรมมนำานมผวจยจะเสรมนมใน

ปรมาณทลดลง และงดการเสรมนมถามารดามนำานม

เพยงพอแลว

4. เมอมารดาและทารกไดรบการจำาหนายจาก

โรงพยาบาล ผวจยโทรศพทเยยมบานเมอทารกอาย

ครบ 1 เดอนโดยสอบถามเกยวกบการเลยงลกดวย

นมแมอยางเดยว

69



การวเคราะหขอมล

ขอมลทวไปของกลมตวอยาง ไดแก อาย รายได

ครอบครว นำาหนกทารกแรกเกดและอายครรภ นำามา

หาคาเฉลย สวนเบยงเบนมาตรฐาน คารอยละ และ

เปรยบเทยบความแตกตางของขอมลทวไปโดยใช

สถตไคแสควร (Chi-square) สวนขอมลผลลพธไดแก

ปรมาณนำานมทเกบไดหลงการชวยเหลอ 24 ชวโมง

และ 48 ชวโมง วเคราะหโดยใชคาเฉลย และเปรยบเทยบ

ความแตกตางของคาเฉลย โดยใชสถต independent

t-test, และอตราการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว

1 เดอน คดเปนรอยละของมารดาทเขารวมโครงการ

ในแตละกลม

ผลการวจย

มารดาหลงคลอดทเขารวมการศกษาครงน

จำานวนทงหมด 50 คน กลมทไดรบการชวยเหลอ

โดยใช MSFM มอายเฉลย 28.04 ป มรายไดเฉลย

11,232.00 บาทตอเดอน รอยละ 48 สำาเรจการ

ศกษาระดบมธยมศกษาตอนตน รอยละ 44 มบตร

1 คน รอยละ 88 คลอดปกตทางชองคลอด รอยละ 12

คลอดโดยการผาตดทางหนาทอง รอยละ 32 ตองการ

เลยงลกดวยนมแมนาน 6 เดอน และรอยละ 68

ทารกดดนมครงแรกภายใน 30 นาทหลงคลอด

สวนกลมทไดรบการชวยเหลอโดยใช CUP มอายเฉลย

26.44 ป มรายไดเฉลย 12,780.00 บาทตอเดอน

รอยละ 48 สำาเรจการศกษาระดบมธยมศกษาตอนปลาย

ขนไป รอยละ 48 มบตร 1 คน รอยละ 68 คลอดปกต

ทางชองคลอด และรอยละ 32 คลอดโดยการผาตด

ทางหนาทอง รอยละ 52 ตองการเลยงลกดวยนมแม

มากกวา 6 เดอน รอยละ 52 ของมารดาทใหทารก

ดดนมครงแรกภายใน 30 นาทหลงคลอด เมอทดสอบ

ความแตกตางของการฝากครรภ ระดบการศกษา อาชพ

จำานวนบตร วธการคลอด ระยะเวลาทตองการเลยงลก

ดวยนมแม และการททารกไดดดนมแมครงแรกภายใน

30 นาทหลงคลอด ของทงสองกลม ดวยสถตไคสแคว

พบวามความแตกตางอยางไมมนยสำาคญทางสถต

กลมตวอยางทไดรบการชวยเหลอโดยใช MSFM

ใหกำาเนดทารกแรกเกดทมนำาหนกเฉลย 3,052 กรม

อายครรภเฉลย 39.1 สปดาห สวนกลมทไดรบการ

ชวยเหลอโดยใช CUP ใหกำาเนดทารกแรกเกดทมนำา

หนกแรกเกดของทารกเฉลย 3,071.2 กรม อายครรภ

เฉลย 38.7 สปดาหเมอเปรยบเทยบความแตกตาง

ของคาเฉลยของนำาหนกแรกเกดและอายครรภเฉลย

ของทงสองกลมดวยสถตท พบวามความแตกตาง

อยางไมมนยสำาคญทางสถต ในรอบ 24 ชวโมงหลง

การชวยเหลอครงแรก จำานวนครงททารกไดรบการ

ชวยเหลอดวยวธ MSFM เฉลย 3.84 ครง ในขณะท

จำานวนครงททารกไดรบการชวยเหลอดวยวธ CUP

เฉลย 4.44 ครง ซงจำานวนครงเฉลยของการชวยเหลอ

ทงสองวธ มความแตกตางอยางไมมนยสำาคญทางสถต

(t = 1.763, p = 0.08) สวนในรอบ 48 ชวโมงหลง

การชวยเหลอครงแรก จำานวนครงททารกไดรบการ

ชวยเหลอดวยวธ MSFM เฉลย 2.0 ครง ในขณะท

จำานวนครงททารกไดรบการชวยเหลอดวยวธ CUP

เฉลย 2.3 ครง ซงจำานวนครงเฉลยของการชวยเหลอ

ทงสองวธมความแตกตางอยางไมมนยสำาคญทางสถต

(t = .222, p = 0.83) (ตารางท 1)

70




สำาหรบปรมาณนำานมแมภายหลงไดรบการ

ชวยเหลอดวยวธ MSFM และ CUP 24 ชวโมง และ

48 ชวโมง พบวา ปรมาณนำานมแมเฉลย ภายหลงได

รบการชวยเหลอดวยวธ MSFM 24 ชวโมง มากกวา

ปรมาณนำานมแมเฉลย ภายหลงไดรบการชวยเหลอดวย

วธ CUP อยางมนยสำาคญทางสถต (t = 2.491, p = .02)

แตเมอเปรยบเทยบปรมาณนำานมแมภายหลงไดรบ

การชวยเหลอทงสองวธ 48 ชวโมง พบวาปรมาณนำานม

แมเฉลยภายหลงไดรบการชวยเหลอดวยวธ MSFM

มากกวาปรมาณนำานมแมเฉลยภายหลงไดรบการ

ชวยเหลอดวยวธ CUP อยางไมมนยสำาคญทางสถต

(t = .35, p = .73) ภายหลงจากการจำาหนายกลบบาน

1 เดอน มารดาทไดรบการชวยเหลอทงสองวธ ยงคง

เลยงลกดวยนมแมอยางเดยว คดเปนรอยละ 76 เทากน

ทงสองกลม(ตารางท 2)

ตารางท 1 คาเฉลยและคาเบยงเบนมาตรฐานของ นำาหนกทารกแรกเกด อายครรภ และจำานวนครงของ

การชวยเหลอ 24 และ 48 ชวโมง แยกตามกลม

กลม MSFM (n=25) กลม CUP (n=25) t P value

นำาหนกแรกเกดเฉลย (กรม) 3052.0 ±298.0 3071.2 ± 344.1 0.211 0.834

อายครรภเฉลย (สปดาห) 39.1 ± 1.4 38.7 ± 1.3 0.288 0.288

จำานวนครงทชวยเหลอ 24 ชวโมง 3.84 ± 0.9 4.44 ±1.5 1.76 0.084

จำานวนครงทชวยเหลอ 48 ชวโมง 2.0 ± 1.3 2.30 ± 1.2 0.222 0.825

ตารางท 2 แสดงผลลพธจากการชวยเหลอดวยวธ MSFM และ CUP

กลมMSFM (n=25) กลมCUP (n=25) t P value

ปรมาณนมแมหลงการชวยเหลอ 24 ชวโมง(ซซ) 3.48 ± 3.1 1.44 ± 2.7 2.49 0.016

ปรมาณนมแมหลงการชวยเหลอ 48 ชวโมง(ซซ) 13.96± 8.0 13.12 ± 8.9 0.35 0.73

อตราการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว 1 เดอน (%) 76 76

สรปและอภปรายผล

ผลการศกษาพบวาปรมาณนำานมแมเฉลยของ

กลมทไดรบการชวยเหลอโดยวธ MSFM มากกวา

ปรมาณนำานมแมเฉลยของกลมทไดรบการชวยเหลอ

โดยวธ CUP อยางมนยสำาคญทางสถตซงเปนไปตาม

สมมตฐานการวจยขอท 1 ทงนอาจอธบายไดวาวธ

MSFM เปนวธการชวยเหลอมารดาททารกไดรบนม

เสรมพรอมกบการดดนมแมทถกวธจากเตา เพอกระตน

กลไกการสรางนำานมของมารดาหลงคลอด การททารก

ดดนมแมนานประมาณ 30 นาท จะทำาใหระดบฮอรโมน

โปรแลคตนสงขน9 สงผลใหรางกายของมารดามการ

สรางนำานม ตอจากนนระดบของฮอรโมนโปรแลคตน

จะคอยๆ ลดลงสระดบปกตหลงจากบตรดดนม ประมาณ

3 ชวโมง17 นอกจากนการสรางนำานมของมารดายง

ขนอยกบปรมาณนำานมทลกดดจากเตานม หากลก

ดดนมในปรมาณมากจะมการสรางนำานมเพมมาก

71



หากดดนมในปรมาณนอยจะมการสรางนำานมนอย

ไปดวย และหากไมใหบตรดดนมเลยเตานมจะหยด

การสรางนำานม12 มารดาหลงคลอดบางคนนำานมมาชา

บางครงหลงคลอดไปแลว 24 ชวโมงแลวบางคนยง

ไมมนำานมและอาจจำาเปนตองใหนมเสรมแกทารก18

เนองจากทารกมกจะรองทำาใหมารดาเกดความวตกกงวล

คดวาบตรไดนมไมเพยงพอ9 ซงในการศกษาครงน

มารดากลมทไดรบการชวยเหลอโดยวธ MSFM นอกจาก

ทารกจะไดรบนมเสรมแลว ทารกยงไดดดนมแมจาก

เตาเพมขน ซงเปนการกระตนกลไกการสรางนำานม

แมดวย มผลตอเนองทำาใหปรมาณนำานมแมโดยเฉลย

มจำานวนมากกวาปรมาณนำานมมารดาเฉลยของมารดา

กลมทไดรบการชวยเหลอโดยวธ CUP อยางมนยสำาคญ

ทางสถต จากการททารกไดดดนมมารดาจากเตาบอยขน

ทำาใหรางกายของมารดาสรางฮอรโมนโปรแลคตน

มากขน

เมอทารกดดนมมารดา รางกายของมารดาจะ

มการกระตนตอมใตสมองสวนหลงใหหลงฮอรโมน

ออกซโตซน19 ซงจะกระตนเซลกลามเนอทอยรอบตอม

นำานมใหหดตวบบนำานม ไหลผานทอนำานมเขาสปากลก

ขณะดดนมได การหลงของฮอรโมนนจะถกยบยงจาก

ความเครยด เจบปวดหรอวตกกงวล แมวาทารกจะดดนม

แมไดดแตจะไมมนำานมหลงออกมาเนองจากไมม

ฮอรโมนทจะชวยบบไลนำานม เมอทารกไมไดนำานม

จะรสกหงดหงด รองกวน นำาหนกไมขน มารดาหลง

คลอดทยงไมมนำานมใน 24 ชวโมงแรก สวนใหญจะ

มความรสกวาตนเองมนำานมไมเพยงพอสำาหรบบตร

ทำาใหเกดความเครยดและวตกกงวลวาบตรไดรบนม

ไมพอ ดงนนการชวยใหมารดาไดผอนคลายความ

วตกกงวลจะเปนวธหนงทจะชวยใหเกดการหลงฮอรโมน

ออกซโตซน มารดามนใจในการใหนมบตรมากขน

และบตรรองกวนนอยลง สงเหลานจะทำาใหปรมาณ

นำานมของมารดาเพมมากขน13, 14 มผลทำาใหมารดา

ประสบความสำาเรจในการเลยงลกดวยนมแม14

ผลการศกษาครงน พบวามารดาหลงคลอดท

ไมมนำานมใน 24 ชวโมงแรกทไดรบการชวยเหลอ

โดยวธ MSFM จนครบ 48 ชวโมง จะมปรมาณนำานม

เฉลยมากกวากลมทไดรบการชวยเหลอโดยวธ CUP

อยางไมมนยสำาคญทางสถต โดยทจำานวนครงเฉลย

ของการชวยเหลอมารดาทง 2 กลมไมแตกตางกนซง

ไมเปนไปตามสมมตฐานการวจยขอท 2 และในรอบ

48 ชวโมง จำานวนครงทมารดาไดรบการชวยเหลอ

ดวยวธ MSFM และ CUP ลดลงทง 2 กลม ซงอธบาย

ไดวา ผลการศกษาดงกลาวเปนผลตอเนองจากการ

ชวยเหลอทงสองวธในระยะแรก แลวทำาใหความเครยด

และความวตกกงวลลดลง รวมทงมารดาเรมมการสราง

นำานมมากขนโดยธรรมชาตแลว และคณะผวจยไดให

ทารกดดนมแมจากเตาโดยตรงและลดการชวยเหลอ

ทงสองวธ ดงนนปรมาณนำานมทไดจงเปนผลจาก

การดดนมจากเตามากกวาการชวยเหลอทงสองวธ

ผลการศกษาครงน มารดาหลงคลอดทไมมนำานม

ใน 24 ชวโมงแรก กลมทไดรบการชวยเหลอทงสองวธ

สามารถเลยงลกดวยนมแมอยางเดยวนาน 1 เดอน

คดเปนรอยละ 76 เทากนทงสองกลมซงอธบายไดวา

ภายหลงไดรบการชวยเหลอทงสองวธจนครบ 48 ชวโมง

มารดาทงสองกลมมปรมาณนำานมเพมขนอยาง

ไมแตกตางกนซงไมเปนไปตามสมมตฐานการวจย

จากการศกษาของChan, Nelson, Leung, และ Li7

พบวาถามารดามปญหาเรองนำานมไมพอ (Insufficient

milk supply) ขณะอยโรงพยาบาล เมอกลบบานมารดา

จะมความวตกกงวล และตดสนใจเลกเลยงบตรดวย

นมแม โดยเฉพาะในชวงเวลา 4 สปดาหแรกหลง

คลอด7, 8, 20 อยางไรกตามการชวยเหลอดวยวธ MSFM

จะเปนการสงเสรมใหมารดาทารกไดอยดวยกน ทงยง

72




ทำาใหปรมาณนำานมแมหลงการชวยเหลอ 24 ชวโมง

มากขน ถงแมวาปรมาณนำานมแมภายหลงการชวยเหลอ

48 ชวโมงจากการชวยเหลอทงสองวธไมแตกตางกน

กตาม

ขอเสนอแนะในการนำาผลการวจยไปใช

1. ในกรณทมารดายงไมมนำานมหลงจากคลอด

แลว 24 ชวโมง และทารกรองกวนมาก การชวยเหลอ

โดยใชวธ MSFM เปนอกทางเลอกหนงนอกจากการ

ชวยเหลอโดยการปอนนมดวยแกว เพอลดความเครยด

จากการทกลววาลกจะไมไดรบนมเพยงพอ และกระตน

ใหรางกายมารดาสรางฮอรโมนทใชในการสรางนำานม

2. ควรมการศกษาเพมเตมเกยวกบวธการ

ชวยเหลอมารดาในการเลยงลกดวยนมแม การรบร

ความเพยงพอของปรมาณนมแม เพอใหมารดาสามารถ

เลยงลกดวยนมแมอยางเดยวและจะสงผลใหทารกม

สขภาพทด

เอกสารอางอง

1. Lawrence P. Breast milk: Best source of nutrition

for term and preterm infants. Pediatr Clin North Am

1994; 41:925 - 41.

2. Slusser W, Powers NG. Breastfeeding update 1:

Immunology, nutrition, and advocacy. Pediatr Rev.

1997;18(4):111-9.

3. World Health Organization,. Global Strategy for Infant

and Young Child Feeding. Geneva, Switzerland: WHO

publications; 2003.

4. วบลพรรณ ฐตะดลก, มาน ปยะอนนต, ยพยง แหงเชาวนช.

คมอการเลยงลกดวยนมแมสำาหรบแพทยประจำาบาน

สาขาสตนรเวชวทยา, กรงเทพฯ: ราชวทยาลยสตนรแพทย

แหงประเทศไทย; 2548.

5. Zeiger RS, Heller S. The development and prediction of atopy in high-risk children: Follow-up at age seven years in a prospective randomized study of combined maternal and infant food allergen avoidance. J Allergy Clin Immunol. 1995;95(6):1179-90.

6. Amir L. Breastfeeding managing supply difficulties. Aust Fam Physician. 2006;35(9):686-9.

7. Chan SM, Nelson EA, Leung SS, Li CY. Breastfeeding failure in a longitudinal post-partum maternal nutrition study in Hong Kong. J Paediatr Child Health. 2000;36(5):466-71.

8. Ahluwalia IB, Morrow B, Hsia J. Why do women stop breastfeeding? Findings from the pregnancy risk assessment and monitoring system. Pediatr. 2005;116(6):1408-12.

9. Dog TL. Lactation, breastfeeding, and the postpartum period. Women’s health in complementary and integrative medicine. Saint Louis: Churchill Livingstone; 2005. p. 118-43.

10. วรรณา พาหวฒนกร. แนวปฏบตในการเลยงลกดวยนมแมทมปญหาดานแม. ใน: กรรณการ วจตรสคนธ, พรรณรตน แสงเพม, นนทยา วฒาย, สพณดา เรองจรษเสถยร, สดาภรณ พยคฆเรอง, (บรรณาธการ), การเลยงลกดวยนมแม. พมพครงท 1. กรงเทพฯ: ปรชาพาณชย; 2554. หนา. 193-218.

11. Lee WTK, Wong E, Lui SSH, Chan V, Lau J. Decision to breastfeed and early cessation of breastfeeding in infants below 6 months old--a population-based study of 3,204 infants in Hong Kong. Asia Pac J Clin Nutr. 2007;16(1):163-71.

12. Hartmann PE. The lactating breast: an overview from down under. Breastfeed Med. 2007;2(1):3-9.

13. Walker M. Breastfeeding management for the clinician: Using the evidence 2nd ed. Sudbury, USA: Jones and

Bartlett Publisher, Inc; 2010.

73



14. Lewallen LP, Dick MJ, Flowers J, Powell W,

Zickefoose KT, Wall YG, et al. Breastfeeding support

and early cessation. J Obstet Gynecol Neonatal

Nurs. 2006;35(2):166-72.

15. Neifert M, Lawrence R, Seacat J. Nipple confusion:

Toward a formal definition. J Pediatr. 1995;126(6):

125-9.

16. Lang S, Lawrence CJ, Orme RLE. Cup feeding: an

alternative method of infant feeding. Arch Dis Child

Fetal Neonatal Ed. 1994;71:365-9.

17. Borucki LC. Breastfeeding Mothers’ Experiences

Using a Supplemental Feeding Tube Device: Finding

an Alternative. J Hum Lact. 2005;21(4):429-38.

18. Haninger NC, Farley CL. Screening for hypoglycemia

in healthy term neonates: effects on breastfeeding.

J Midwifery Womens Health. 2001;46(5):292-

301.

19. McNeilly AS, Robinson IC, Houston MJ, Howie

PW. Release of oxytocin and prolactin in response

to suckling. BMJ. 1983;286(6361):257-9.

20. Colin WB, Scott JA. Breastfeeding: reasons for

starting, reasons for stopping and problems along

the way. Breastfeed Rev. 2002;10(2):13-9.

74




Effects of Modified Syringe Feeding Method and Cup Feeding Method on Lactation and Breastfeeding during the First Month after Birth Giving: The Case of Post-Childbirth Mothers without Breast Milk in the 24 Hours

After Birth Giving*Munyat Soothampitag, MSc.**

Wanna Phahuwatanakorn, PhD (Nursing)***Pharuhas Chanprapaph, MD., MSc.****

SurangVisesmanee, BN.*****Neeranuch Deejitgard, BN.******

Abstract: Objective: To compare the effects of Modified Syringe Feeding Method (MSFM) and Cup Feeding Method (CUP) on mothers without breast milk during 24 hours after birth, in the light of their lactation and breastfeeding during the first month after birth. Research Procedure: The sample consisted of 50 mothers who had just given birth but produced no breast milk during the first 24 hours after birth giving. The subjects, none of whom was showing any birth-giving complications or mammilla problems, had been transferred to the post-natal ward with their babies, none of whom had sublingual fascia. The 50 subjects were then divided equally into two groups; to one group MSFM was administered, and to the other CUP was administered. After 24 and 48 hours of treatment, respectively, each mother’s amount of breast milk was measured before breast milk was collected by a breast-pump for the next round of breastfeeding. During the period of one month after discharge, each mother was monitored only in terms of her breastfeeding. The data obtained were analysed in terms of percentage, mean, standard deviation, Chi-square and Independent T-test. Research Findings: After 24 hours of MSFM administration, the amount of breast milk secreted was significantly higher than the amount obtained after the administration of CUP (p = .02). However, after 48 hours, the difference between the two methods was not statistically significant (p = 0.73), and equal amounts of breastfeeding were observed in both groups of mothers during the one month after discharge. Recommendations: To assist mothers with no breast milk after childbirth, MSFM could be an alternative for increasing a baby’s consumption of milk, in addition to milk-feeding using a glass.

ThaiJournalofNursingCouncil2013;28(1)64-74

Keywords: breastfeeding; post-childbirth mothers; milk-feeding using a glass; amount of breast milk

*This project funded by Nursing Council, Thailand**Professional Nurse, Siriraj Hospital***Corresponding Author, Lecturer, Faculty of Nursing, MahidolUniversity, Email:[email protected]****Associate Professor, Faculty of Medicine, Mahidol University*****Registered Nurse, SirirajPiyamaharajkarunHospital******Registered Nurse, Siriraj Hospital

Date post:	27-Apr-2020
Category:	Documents
Upload:	others
View:	1 times
Download:	0 times

THAI JOURNAL OF NURSING COUNCIL - Mahidol University · Management Behaviour and Sugar Levels in...

Documents