Therapy Lecture

8/3/2019 Therapy Lecture

1/28

. .

. .

2000 2001 . .

(, , -) (). ( , ). . (). ().. (). ()...

1

1

2

4

4

5

6

7

8

9

(). ()... () () ()... (). (), ().. ()..

().

10

11

13

13

14

15

17

18

20

21

1


2/28

. .

(, , -)

1/100,000.

- (Str A).

1) - (). 2/3 , :

A. ;B. ;C. ;D. ;E. ;F. .

2) :

G. - (-);H. ();I. ();

J. - ( ).3) 8 20 .

.- (, I , ). .-S , . , . (.). . () ,, , . . .

XII . .- ( ) . .- ( Str ).

Str A. . :

, .

. , . . . . . - .

Str - 1,3,5,6,14,18,19,27. , , , .

. ( ) - . . :1) ;2) ;3) , -;4) , CD4/CD8 .

: (8/17) II HLA.

. ():1) -;2) ;3) . . . (). . , . . (-). . . . , . () .

( 18 ). , , , .

, , , .

. . 2 3 . ( ).. : , .

1) (), ;2) ;3) ();4) . 1) , 1) +2), , 1) + 2) + 3) . 4) . . - - . . , I, , , , . . ST.

. :1.

;2. ;3. - ;

4. ;5. :

K. ,L. .

. . .

() :1 ) ;2) ;3) . . - .

, . : , ,

.

2


3/28

-

,

A-Str

:

1) A-Str A-Str ;

2) A-Str

: : ( 40), CR-, PQ

= 2 + 1 + ; = 1 + 2 + .

1) ;2) .

-

() :, ,,

;: ,

( 6 .) ( 12.) ( 6 .)(-)

( )

0I

IIAII

III

, , , , , 0., , , II.

- / Str .

-Str:

Penicillini 500,000 ED D.S. 4 10 .

11 Bicillini 5 1,500,000 ED D.S. /.

(, , ). (10 ).

. ( ). 25 4 , 25 4

, .

, , .

, .

,

2 . 2 3 .

3 4 . 4 6 . 6 8 . 6 .

6 8 . 10 12 . 6 . 12 .

:< 3

> 3

, 100//.

/ /

, 2//.


4/28

() .

1) () 90% ;2) ;

3) , .

3 : , 1) 2) ; 3) .

(). , . , , , , . , , , . , , .. , . . , .. , (). , . , , , , , .. .

( 50 70%) ( 50%)., , :1) , (), (), (). , , .. , , .2) , . .

: . (NO) .

: .

3) , , , , . -, .

, :1) ;2) ;3) ;4) . , , 75%, (), . .

( 95% , 5% - ).

1) - , , ;2) ;

3) ;4) ;

5) ;6) ;

7) ( , , );8) ;

9) ;

10) .

1) ( )2)

, ( 4

) ( I IV)

(, -, )3)

(, Q-) (T-, Q-)

4)

5) ( ) (, , )6) (, )

:1) ;2) ;3) 15 20 ;

4) ( )5) . : , , , , .

:1 2 500 , 1 3 100 500 , 1, 4 100 , .

1) ;2) , ;3) . :

1) , ;2) . , 4 . (, , ):1) ;2) , ;3) ;

4) ( ).

1) (): ( 5 /),


5/28

( 2 /), ( 3 /).

: 5 6,5 /, 6,5 8 /, 8 /;2) : :) ST- ;) . . (-):

A. - ( )B. C. D. (-, -- -

)

E. -;3) (, );4) .

I 1) ()

, 20 40 , 10 20 (), 10 20 , 40 80 , .. ,

.2)

, 8 10 2 3)

, 1 1000-2000 4)

, 200 1

5) , ( ) (-3), 15 12

6) , 1 2 2

II ()

III

, IV ()

+

V 1)

2) -3) 2+4) 5) ,

, .

, 10 3 4 40 60 80

2 : . 3 4 . , 10 14 , (). . , : 7:00 13:00 18: 00. .

- (), 40 . 20 3 ( 1-), 50 100 . 25 2

2+

(), 50 (). , ,

, 40 ,

2+ 1 -

, 80 100

, , 10 3 8

1) () : 70% () 2 3

() () ( )2) . ,

( . )

1) ( )2) 3) 4) 94 , 80 5) 6) : 5 /, 3 3,4 /, 2 2,3/


6/28

( , ) , . :1) 2) ,

() , Q-. , .

. ( 20 ) , () . ( ST) ( ST), Q. ST .

1) ( 30 ),

2) : (-, 1, )

3) Q- . Q, (48 ) ST, T,

ST.

(), . ( , )Status abdominalis

Status cerebralis , , -.

- 1)

ST RST

2) Q

3) ST,

4) () ST . , V1 ST, V5 V6 ST. . Q- - ( Q-) - .

I II III I

/ 2 5 5 30

.

: (2 ) + (1 2 ) /

II 1)

1,500,000 / 3,000,000

( , )100 150 / 3 . . :

A. 6 , 2 4 . 12

B. 90 , ( ) 20

C. ST . , ST ,

D. :

( 200/120)

2) -

, 25 2 . , 50 2

, 20 3 4 3)

, 300 . 100 ,

. 12,500 2 , 4) ,

/ (12 24 )5) , .. . 24 48

, , , . : 1) , 2) 40% .

()

, .

:

;

;

; .

: ; .

: ;

(, ).

, . . , II . , (pulsusparvus et rarus).

. :1) ;2) ;3) . .

.

50% , , () , , , , .

.

.

1) ();2) , ;

3) , ;

4) , ;5) :

, , , 15 , 0,6 2;

6) . 5.

() () () (). :

();


7/28

(); ( /); (); (

) ();

, .. (/); ( ); (,

); , (

, ); ( ).

, , -,, ( ). . II . . . .

( -) , . ( , ), .

, , , , , , ( II II)

: ( ), , . , , ,

, . .

() . . () / (), - , , , , . () . () . , . 90 95% . , .

, , . , , HLA 11, 13, 22, , . , :1) , ;

2) ( ) , ;

3) , , ().

.. , . , , :

1) (), - , ;

2) , , ;3) ;

4) , . . 30 , 20 ;

5) . -: , , , . :

, ,

, , .

: , , , . :1) :

A. ,B. ,

C. ,

D. - - , , , ( );2) :, , (-- ).

A. ( II (II), , ),

B. , . , II. .3) :;

Na+

/K+

- - ( ), .

1) : , ,

;2) ;

3) (, , PG I2, PG 2) Y. :- ;- -;- -() ., ( ) (

1999 .) :1) ,2) -,3) ,

4) 5) . 140 . . / 140 . . , . , .

, . . , . .


8/28


9/28

.

, . + -; + ; + . 1 . .

6 , . 3 , . . , . , . , ( ).

() , , . :, , , . , , endocarditis septica lenta.

50% -

( ), HACEK:H Haemophilus sp.; A Actinobacter; C Cardiobater hominis; E Eikinella; K Kinella kingi.

-

- HACEK -

;

(,, -,);. (, ,)

; ; ; ; ; .

, 20 40 , 60 . , , . :

1) , , . , , ;2) , , , ;

3) . , .

. , , , , , , ). , . -

-. , , , , . , . , . , /,

Ig, . , , , - .

:

1) ;2) - : ,

:

1) , ;2) 38;3) , ;

4) : , , ;5)6) .

38 ; ;; : , , , , -

, ,

;

; , ,;

30 /;

1) : , , / , ( 4 )

, .. (), - + ; +

( + -). : , , . , , , . ! .

2) Ig (, )

1) ;2) ;

3) , (, , );4) ;5) (+/-) (). . .


10/28

: . : 90% , . ( ) (-), 99,9% . (, ), : , , .

( , ) . :1) ;2) 2 : ;3) ;

4) () ;5) , ;

6) . .

, ;;;;

: , , , ();

: (- ); : ( , ),- ( ,-),

, :

1) ;2) ;3) ;4) , , ..;5) ;6) . ;7) ;8) , -.

.

( ) ,

. ( ), , , .: . 4 :*1) I ;2) III ;

*3) II ();*4) () ). * .

1) I : I , I , ;

2) : , , ,

CITO! , , !;3) :

( 1/3 ) ,

(1/2 2/3 ) ,

;4) : , ,

. :A. , : I . I , , B. : I , II . , I , , , .

1)

2) : (P-mitrale), ; , , ,

() ; , .

95%;;, ;; ( ).

( N 4 6 2, 50% N) ( 25 . ., N 5 8) ( ) (, , ) ( 200 . ., N 25) )

, . 50%

. 2 2, 5

2

. , , . . I , II . . : . , . : 1) 2 2,5 2 , 1,1 cito!: ;2) ;3) ;

4) (N 0, 3 . .);5) ;

6) N 5 8 . . , , , () .

1) : , ;2) : , , , ;

3) + (), (), ; ;

4) : , ;5) .

1) : , ;2) :

( ), ;

3) : , -, ();

4) : , , .


11/28

() , , .: 1937 . . (). 1904 . 1955 .

ECHO-

VHS

- ( .)

1) - :

,, (I, II, III);

2) : ,,;

3) :,

. :

1) . , , ;

2) . :

1) ( ,, ) .

2) .

, ( ), ( ), , , . , . :1) , ;2) ;3) - . :1) ;2) ();3) . :

, . , ; , ( ). 1 100 2 3 50 100 . 8 . . 2 , . 2 2,5

, .

, . : 50%; 15%; 1%; 15%; . : 60%; 60% 40%; 47%; 58%; 15%.: , I (), (), , , , : 1, , .

, , .. , , , ; , CR- . :

()1) -;

2) (, );3) ();4) .

()1) ;

2) I ;3) . : 2 + 2 . : . 1 . 2 . 1 + 2 . - ; : . 3 + . 1 2 . ; : . 3 + . 4 . ;

20%, .

( ST, , ), , , , , . 4 6 , . , ( ) .

16 18%, , . . ,

, , ( ), , , , (-), , , CR- ( ). : R-,


12/28

, Q. 1,5 2 , , . 15% .

. , , . 1 , , . .

:1) ;2) ;3) ;4) . :

1) 2 , 4 ;

2) , ( 20 ), , 10 ( ).

:

1) 4 ;2) : ;

3) , - .

: , .: 100%, 70 95%.: 60 70%, (), .

() , .

: ( 1898.). :1) :

,

,

;2) :

:

,

;3) : , , ;

4) : - , , , ;

5) : , - ();

6) : , ;

7) : , .

() , , , , , . .

. :A) -:

. :

Ig, , 3 5, . CD4/CD8 < 1

( ), CD4/CD8 > 1( ).B) ( 1949): HLA B27, HLA DR4.C) : , . :1) ;2) ;3) ;4) ;5) . , .D) :

1) () , - .2) (, ).

3) 1.

E) :1)

;2) .

F) ().G) . . .

1) ;2) , , ;3) ;4) ;

5) ;

6) , ;7) , .

1) . (N 250);2) ;

3) ( 1 , 0,8 , 0,8 );

4) ;5) ;6) ;7) .

1) ;2) ;3) 4) ;5) ;6) .

:1) ;2) ;3)

. :1) ;2) ;3) ;4) .

:1) ;2) ;3) ;4) .

1) ( 4,5 5 );

2) ();3) :

(240 ), , , , ,;

4) ;5) , : 1% / , 0,1% 1 /, 0,1% 10 20 / , 0,1%

10 /, 2,5 .; 5000 4 /, 2,5 1 ;6) :, ( );, 25 3 ;7) ()8) ,

;

9) - ( , ,, );

10) . ()


13/28

, , , . 4 :1) () ;2) ;3) ;4) .

, . ().

2 :

. . .

1) :

HLA DRW4,

(). .

.

2) ( );3) . ;4) ( );5) ;6) ;7) ;

8) III .

1) R V5, V6 > V4;2) Q ;3) ;

4) PQ;5) ;6) .

1) ( : = 3 : 1);2) ;3) ;

4) ;

5) .

1) ;2) ;3) .

1) , ( );

2) ;3) ;

4) , .

1) ;

2) - (): 320 480 , 50 2 , ;3) (): 320 720

;4) ;

5) , , !6)

,, 3,5% .

() , , . . , , .

: 65 1,5 2%, 65 6 10%. :1) 50%;2) 20%;3) 12%.

- (1935 .) New York Heart Association (NYHA),

1979 .

I c.

. , .

I

. .

II

. . .

II.

, . , , ,

. .

III

.

, , ,.II

.

. , , ,, , ,, . IV

, , .III

. : . .

- ( )

( )

N () :

; ; ;

; .

()

:

; ;

, ;

;

:

1) ;

2) ;

3) ;

4) ;

5) ;

6) ;

7) ;

8) ;

9) = / (N 60 80%), 45% - , 30% - .

1) ;2) ;

3) ;4) ;5) ;

6) (, );7) ;8) ;9) ;


14/28

10) ;

11) III IV .

1) (, , , , , ..);2) ;3) :

;

( );

;

, , - , PG I2, PG E2.

2

2;

2

; ;

;

2; ; ;

;

;

();

1) (, ).2) , (, ).3) , (, ).4) , ().

5) , ( , -, -, 1).

6) .7) , (-).

() , , .1) , , .2) .

3) , .

4) 3 .5) .6) > 0,55 < 35%.7) ,

.

1) .

2) II III .3) ( ).

1) .2) .

3) , .

4) .

5) I .6) .7) --.8) . .9) () .

10) (, ), .

11) . per os, /

.., , , / 2 3 , per os, /, 1 3 (4) 0,25 1

1) ;

2) ;3) ;4) ;

5) . < 100 . . , 1(, ).

, 1 ; ; , , -

(- ).

, . (, ), , . . - . ,- , /.

- , (, , )

(s + ).-

II, , .

, , . , .: + +

> 100 , 80 90 - (), .

I (+/-) + (+/-) - (+/-) + (+/-)

II (+/-) + (+/-) +- (+/-)

- (+/-) + (+/-) + (+/-) + - (+/-)

IIIIV

+ (-) + (-) + (-) - + (-) + (-) + (-) - + (-) -

1 + (-) + (-) + (-) + (-)

, , . . . /, , .

. 16%. , .

.

-


15/28

70% 8% 3-4%

:,

-,

()

: -

( 6 .) (> 6 .)*

0 III

* - .

( ).1992.1. (, )(, , , , , ).2. (, , , - ).

3. () , 2 (- , ).4. (- , ,).

:

1. 2. 3. 4.

::

- ;- ( , , , );- .

:-Ig A () , ;-Ig G , , ,

, .- ,

, , ,

- . CD4 CD8. CD4/CD8 1 .

:-;-;-;- ; .

., , , ,

, , , .

:- ;-;-;- ;- , ()

;-;-;-;- ;-;

- (, );- .

F. ( ).G. .H. .I.

.J. .K. .

:

(). , , . 1) 2) .

() ( ) ..

.

1. :-, ( 1 2 ,

);-;- :

--, ,--;

-:--,-- ;

- :-- ,-- ,

-- ,--;- :

-- , ;-:

-- .2. :

-:--,--;

-, ;-, ;- , ;- , ;- ;


16/28

-;- .

:

( ), , ( ), -, ;

2- -, CR-, 3. .

: , .

, .

1. -:

---- ---- -

2. :-- --- -- - --

3. -:--

4. 5. ( )6.

1. :

, , t 39 40 , , 2 , , , , , , .

, , , , indox, . , , . redox, .2. :

, t , , , , , , , . . , .3. :

) - . , ;

) - . ) - ;) 1 . , , ,

. , .4. :

, , . , , :

. , . 7

- - .5. :

: t C, . ,, .6. :

, . .

.7. :

. , , + .

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

:- - - 60 - 3 -

- . 1. 3

. 12 14 . 21 . 48 72 .

1.

2. 3. 4. 5.

:1. 2. 3. 4.

: + (). , .

: 1 1 . ( , , , ): -, , , , , . : (, , ,, ), , , . , , : - , , .


17/28

() 60%, . () , .

1. 2. 3. 4. (, )5. ( )

1. 2. (): (75%) ()

,

1. , , , 2. , .

. 3. , ,

, CR-; Lc ()

Lc ( 6 )

1. , 1 2. ,

2 3. (

) 4 4. 2 5.

4 6. 6

8 4 7

0 ( )1 50%2 50%3 (, , )4 (, , )5 (, , ) :1. 2. 3. (CR-), , ,

,

1. 2. 3. 4. ,

5.

hallux valgus

I :

1. :-- ---

( )

2. (

):- ()--

3. , :

----

4. ( / ):

--

II -

III -:

--

IV -, -

V -

() - , , 2 3 .

( ). -

() . () , 1 2 .

1.

-

2.

- -

3. - ()

4.

- - -

- HBV, HCV-

5.

-

6. , . .

- - -

7. ---

8.

- ( )- -

. :1. 25%2. ,

3. 4. 5. 6. (

)

, , ( )

- , (

4 5 , ,

) (Mph), . , , Mph. .

70- , , .

1 (),

(). :


18/28

1.

() (Trc) Trc .2. - (

1, , , II, , , )

, .3.

. :

1. 2. 3. .

:1. 2. 3. 4.

, . -

: : -

: ,

(PG),

N 90 125 /. ,

) :- (80%)

-

-

-

-

- ( )

-

--

--

---

--

--Na-

--

-- ( )

) :- ,

, , .

1. ( )2 .

()3.

(+) (Na+) Na+; + +

4. :

, , ( ) ( = 1010 1011) ( ). , , ( 2 3 ),. -, - .: , .Na+:

Na+ . .+: () 20 25 /. . 10 15/. + ().

1. 2. 3. :

, ,.: , + ./: 30 /. -.

.

1. :

---

2. :-

- :

a. -- b. - -c. --,

- -

3. :

--, -:

d. - --- ()-------

4. :- -

( + )

-- ()- -

5. :- (. )- - -

6. :

- ( )7. :

- - , (

)8. : -

--:

e . - -f. --g. --h. --i. -- (

-)9. :

- ( Na+, , , PG, )

- (

)

- () + -

+-,

- : ST + 10. :

-- :

j. --- /

-Lc (

)

-Trc 11. :

-k. --

12. :

-:l. --m. --n. - -

I. : 50 /., , 1025, II. (): 25 50 /., 3,33 72,0, 1022, . ,, , ,, , .III. (): 10 25 /., 710

/, , - . .IV. : 10 /.

1. ( )

_

/_(__

=

91 130 /.L. :

1025 : 3 , , ,

M. .

1. : , , Na+, +,a2+, , Mg2+, , .2. .

3. , - , .

1. ()2. 3. 4. 5.

: . , , .

1.

2 . 3.

:1. 2.

:1. 2. :

- : I 1 1,2 /; II 0,8 1 /; III 0,6 0,8 /. 40%

o. -- 4 8 . 3

- 35 50 /

p. -- -

q. ---

r. -- ,

, , ( )

s. --.

- t. --

-u. --


19/28

- v. --w. -- (

)x. --

3. -

:- =

+ 400 500 -

Na+

- 20 25 /. + .

, .

- , Na+ 1 4 /

- , Al y. -- -

z. -- 2+:

3 0,5 2 , aa. --

- :bb. --, ,

25 50 2 3 / Hb

cc. --

dd. -- ee. -- ff. --

-

gg. --hh. --ii. --

5% 1 1 2 3

jj. -- (), ( ,

,), (, ), ( , ) III, 2 3 ( , ).

:1. 10 /.

2. 700 3. 10004. ,

.

() , , , (, , ,), .. , .

EULAR (Europe United League Anti-Rheumatic ) 3 :1. ,

:----

2. , (SARA- Sexually Associated Reactive Arthrites):-- ---.

3. , ():

--, . . - --

.. :1. Chlamydia trachomatis

2. Yersinia 0,3; 0,5; 0,9 3. 4.

:1.

2. 3.

1. ,

- .

2. HLA B27.3. :3.1. 2- :

(Immune response gene) HLA B27 6 .3.2. 1 :

) HLA B27 .) HLA B27 - .

, 27 .

1.

.

2. ( ) :, .

3. ( )

:- - ()

4. , : Lc, , 2- -,

5. , . .:

1.

2. (HLA B27) + , , = .

1. :

- ( )- ()-

2. - -- ( )

3. -

4. -- ()

5.

- (SARA, 80%)-

- ( ) +

kk. -ll. - ()mm. -

-1. 2. 3. 4.

CITO! !

( 0,5 ), ( 1 ), ( 1 , 14%)

1. 2.

3. : Lc, 4. : , 5. (-)

6. HLA B277.

:1. 2. :

---

3.

1.

- 0,5 4 2 - 0,2 2 1 , 0,1 2 7 - 0,3 2 3 2

2. , :

-, 0,5 3 2 - 0,4 1 2

1. 2.

- 2 4 - () 0,3 2


20/28

- 3 . 2 - () 0,25 2 - (, ) 1 1 , 2

21 0,5 3. ?

SARA-

1. 28 30 ( ) 3 10 10 .

2. , , .

3. () 2 - 1 2 0,5 21 , , .

4. .5.

- ()-,

6. 3: 1) -, 2) , 3) 1 3 .7. .

1. : , , 50 3

/ 3 1 2.

-:2.1. : -

2.2. ( , )

-:2.3.

2.4. 3.

:3.1. 0,5 3 3 6 3.2.

1. 2. :

- -- -

3. 4. ,

.

() , () () , Helicobacter pylori(..). : 20 25 . 12 15%. : = 2 : 1, : = 1 :4. 77%, 25 40%.

, 1. , -

2. : I

3. , 4. 5. 6. 7. :

:

1. () 2. 3. 4.

5. PG

6. :1. (I), 2. 3. 4. 5. 6. ..7. ()8 .

, 1.

2. 3.

4. , + ,

, 1. 2. :

()

3.

. I (R), () :

1. 2- R2. R3. -

2- R

.

-

2+ . +/+-,

+ .

..

1. ..

2.

( I

) ..

,

..

..

.. ,

.. ..

.

,-.

.

I :

1. : , , , 2. : 3. : 4. : , , 5. 6. : (/), 7. : 8. : 9. : , .

. .

1. ,

2. , ..

3. 5 7 , 4.

5. ,

- , 6.

II III , IV

I II III ( ). :1.


21/28

2. 3. 4. 5. 6.

85%. , , , . ():

1. ( )2. 3. 4. 5.

6. ,

IV (). :1. 2. ( 3 )3.

4. II III 5.

3 4 . 12 24 .V

1. 2. 3. I

, - . . -:1.

( )

2. , 3. ,

, . :

1. 2.

3. +

1.

: ,

, , , , , , , ,

2.

, ,

40 60

, , , ,

3.

, ,

, , , , 2 3 ,

()

40 40

,

, ,

,

3

Helicobacter pylori(..)

..

(300

/), (40/), (20 40 /)

2 3 2 3

,

2 .

-..

:1. 2. , ,

3. ,

:1. 1 , ,

2. 2 , 3. , , , ,

( ) 30 20 :1. 2. 3.

:1. 2.

1.

2. 3.

4. I 1. 2. ( 1, 1)3. 4. 5.

II 1. 2.

3. 9 10 4. 5. 6. 7. 8. 9.

1. (..):

- + (0,5 4 10 )

- + (0,5 4 10 )

- + (0,1 4 10 )

- + + - 0,12 0,5 3 + 4 4 8 2.

-:nn. - ,

, ;oo. - ,

2R:pp. - I (, )qq. - II (,

), rr. - III ()ss. - IV ()tt. - V -

+/+-:uu. - (, , )

R:vv. - ,

:


22/28

ww. - , , , , 3. :

:xx. - yy. - PG ,

,

:zz. - , -,

:aaa. - , ,

4. , :

, , ,

-,

5. :bbb. -

ccc. - ddd. - eee. -

6. :fff. - ggg. - :

a. b. c.

. , .

:1.

2. 3. 2

4. .

1. () 300 / + (). 6 8 , 12 16 2. , 40 / + ( . )3. () 40 / 7 , 20 / +

. 6 , 10

1. 2. 3.

4. ( , ) , -..5. 6

() , - . , , .. , .

, , , . , .

.

I II

2.

- -

:a. b. c.

d. e. f. g.

3.

HCV, HBV

-4.

III :

.

IV , , , :

-

V (, ):

()

.VI :

:1. - () 80%2. 3. 5%4. -

() = ( ) + . () . : , ,

, , . Nph () + , , . : - () , 3- Ig.

, .

( 3- II) , . , , - . .

. 3- , 3- - , .

, 3-, Ig. - .

1. :

3-

(a /Nph) () 2. :

( )

a/Nph 3. :

a/Nph

1. 2.

1.1. , , -,

1.2.

1.3. ()

1.4. -

1. ()2. ()3. - ()4. - ()5. - (-)

()6.

()7. ()8. ()

: , ( ). .


23/28

: , , : , ., : .

: , + , . : Nph, Mph, , ( ), (), : , , , ,

. 50% : , , , .

( )

( ).

:

: ( 500 Ec/). 50 Ec/. -. Ec ().: .: Lyc ().: 150 / . ( - ), . : , , .

Na+ (), ( ),

. , . ( ). . ,.

1. 2. 3.

4. : , , +, Na+5. ()

6. : , - ,

7. : , ()

, . . 70% . : (), , , . .: , , , (). ,

, .: 1) 7 10 , 2) 2 3 . 3 , 3) (

, ), ( Na+, = + 500 , ), -, .

. , ,

, . 50% 3 . , , . . 45% , , . : , (), , , , ,, . 1 2 50% .

, , , . , . 4 , . : , .: 1) , 2) + , 3) 1 + , 4) , 5) .

(, ), , , .

5 (> 50%) . .

()1. 3 3,5 ,

2. 3.

4. :

5. 6. :

7. () , Na+

8. Na+

1. ( , III) , v. renalis

2. ,, , , ,, ()3.

4. 5. ( Ig )6.

: - , : 90%1. : , , ,

2. 3. 4.

:

1. - :

,

. Lc 3 3,5 . 2 2,5 1 . 800 1400 2

( ) . 1 3 // Lc 5000

()

: , -2, , ( ), , . 5 / / 2 3 2 3 .

2. , - 1 // 1 2 , 5 10//. : 1 / 20 30 , 3

9 , ; 2 //.3. :

3 4 3

, ( )4. 0,5 5. 6.

. .

()


24/28

, , , , / . 3 2. . :1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

:1. 2. 3. 4. 5. 6.

, 5

1-

,

. , 10 12 . . :

1. 2. 3.

4. Ig A5.

, . , ., , . , ,

- ( ) (). .

1. 2. 3. :

, .. () : , .

:

( )

, , ( ) () :

, 11 70%

, 1 50 70%

, 1 50%

() () . , , , , . : , .

, . . .

: , , , . , .

, . . , ., . ( ), 1 10% ( 15%) . , . -8, -4, -5, - . NO , .

11 1 ,

1 .

. : ,

, Lc, , , . : , , Streptococcus pneumoniae. , .

1. ( ), Lc, ( )2.

3. Eph () ( ), 4. , -

:

1= , 80%

, , .

-


25/28

75% 75% . (). 5. ,

, ( )

6. , . PII > 2 . QIIISITIII; S I,II,III.7. : , 8.

:I ():1. :

2. :

II :

()

()

:

1. 1 2 3 4 . . .

2. 2- . , . : ,-, , . .

3. (), . , . 4. , , (). ,

.

5. 2 5 14 18 /

6. , .. , ,

, .7. ,

8. .

()

I II III

,

,

. .80 55 79 55

1. 2. 3. ( )4 . 5.

6. () 1. , 2 5 14 18 /2. .

(III) 3 ( 60 )3. , 4.

1. , ,

2. 3. 4.

5. 6. ,

() , 40 , 5 ( ). , 1) (), 2) 3) - .

1. 2. 40 45

3. HLA DR4, HLA DR14. 5. -

+ Ig G Ig M Ig G Ig M( )

, PG, CR-

,

1. .

, I V , - , , .. 2. 3. ()4. 5. 6. 7.

-


26/28

8.

1. , . , 2. 3. 4.

5.

6.

7. 8. 9.

:1.

2. (25 40)3. . 1 : 50

4. , -, CR- :1 .

2.

3. (15 20 . 3

)4.

5. 6.

1. 1

2. 3 , ( ). 14

3. 4. 5. 6.

I

II , III , IV , , : (), (, ) I (II, III) , I (II IV) , ( ) :0 I II III

I :1. . :

2. () 200 2 . 1 . 3 . . :

3. :

2,5 3 . :

, ,

4. :

200 2 . -

5. -

II :

7,5

25 50 100

III . 15 20 IV :

V - .VI

,

, VII , , ,

() , , () , (0,05).1 () 1 , 1 . , (). 2 :

1.

-

, , , , ( ).

2.

- -

.

. - , ,

2 5 . - ,

2 2 . , .

:1. 2.

. . , .

. , . , .

, , , . , . ,

, . .. . :

1. 2. 3. 4.

:1. 2. 3.

1. 2. 3.

:1.

2. 3.


27/28

2 3 5 . 4 5 . . :

1. ,

2. ( ),3. ,

4. ,5. , ,6. ,

, , .

. I () . :

, , , , , , .: .

, , . , . I ,

. , . Lc

Lc Nph Lyc. . :. 7 8 .

II ( ) . : , , ,

, , , , . : , , . (

, , ). , , , . ( ) . , ,

.

. , . - Hb Ec , Trc, Lc Nph. Nph , , . - , . : , , , . . .

III (). I I . , , .

, Lc , Trc. , . : , .

. . , . :

1. , ,

2.

3. 4.

,, , .

1.

2. 3.

, . . I :

1. 2. ,

3.

4. , , ,,

5. 12, , , - .

6. , .

II :1.

2. ,,

3.

4. 12, , ,

5. , 6, , , 2+,

6. , .7. - 8.

1,5 2 . III . II , . - :

1.

2.

-

-3.

(. )


28/28

Date post:	07-Apr-2018
Category:	Documents
Upload:	chris-queiklin
View:	215 times
Download:	0 times

Therapy Lecture

Documents