+ All Categories
Home > Documents > TIPO CDPROC DE PROCEDIMENTO QT TOTAL SUS … · 6 aih 0201010135 biopsia de corpo vertebral lamina...

TIPO CDPROC DE PROCEDIMENTO QT TOTAL SUS … · 6 aih 0201010135 biopsia de corpo vertebral lamina...

Date post: 01-Oct-2018
Category:
Upload: truongdat
View: 215 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
63
TIPO CDPROC DE_PROCEDIMENTO QT TOTAL_SUS TOTAL_IVR 1 AIH 0201010011 AMNIOCENTESE 3 6,6 9,9 2 AIH 0201010038 BIOPSIA CIRURGICA DE TIREOIDE 2 455,01 682,51 3 AIH 0201010046 BIOPSIA DE ANUS E CANAL ANAL 19 369,2 553,8 4 AIH 0201010062 BIOPSIA DE BEXIGA 5 208,4 312,6 5 AIH 0201010127 BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL A CEU ABERTO 4 3249,84 4874,76 6 AIH 0201010135 BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL LAMINA E PEDICULO VERTEBRAL (POR DISPOSITIVO GUIADO) 4 1114,44 1671,64 7 AIH 0201010143 BIOPSIA DE ENDOCARDIO / MIOCARDIO 17 12057,42 18086,13 8 AIH 0201010160 BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA 3 257,07 385,59 9 AIH 0201010194 BIOPSIA DE FARINGE 1 19,06 28,59 10 AIH 0201010208 BIOPSIA DE FIGADO EM CUNHA / FRAGMENTO 32 6305,99 9458,84 11 AIH 0201010216 BIOPSIA DE FIGADO POR PUNCAO 51 7200,37 10800,33 12 AIH 0201010224 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO 47 2381,08 3571,41 13 AIH 0201010232 BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR 12 375,24 562,8 14 AIH 0201010259 BIOPSIA DE LAMINA PEDICULO E PROCESSOS VERTEBRAIS (A CEU ABERTO) 1 287,48 431,22 15 AIH 0201010267 BIOPSIA DE LESAO DE PARTES MOLES (POR AGULHA / CEU ABERTO) 27 3045,14 4567,71 16 AIH 0201010275 BIOPSIA DE MEDULA OSSEA 69 14600 21900 17 AIH 0201010283 BIOPSIA DE MUSCULO (A CEU ABERTO) 17 311,61 467,33 18 AIH 0201010305 BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA ESCAPULAR (POR AGULHA / CEU ABERTO) 3 548,25 822,36 19 AIH 0201010313 BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA PELVICA (POR AGULHA / CEU ABERTO) 9 1650,51 2475,72 20 AIH 0201010321 BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO INFERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) 23 4341,94 6512,91 21 AIH 0201010330 BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO SUPERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) 6 1129,56 1694,34 22 AIH 0201010372 BIOPSIA DE PELE E PARTES MOLES 64 1730,58 2595,58 23 AIH 0201010380 BIOPSIA DE PENIS 2 36,66 54,98 24 AIH 0201010402 BIOPSIA DE PLEURA (POR AGULHA / PLEUROSCOPIA) 14 1602,88 2404,32 25 AIH 0201010437 BIOPSIA DE RIM POR PUNCAO 74 3658,22 5487 26 AIH 0201010496 BIOPSIA DE URETRA 2 92,38 138,56 27 AIH 0201010500 BIOPSIA DE VAGINA 2 36,66 54,98 28 AIH 0201010518 BIOPSIA DE VULVA 2 36,66 54,98 29 AIH 0201010526 BIOPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA 3 68,99 103,48 30 AIH 0201010534 BIOPSIA ESTEREOTAXICA 3 5233,59 7850,37 31 AIH 0201010542 BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA / ULTRASSONOGRAFIA / RESSO 146 16504,55 24756,82 32 AIH 0201010550 BIOPSIA PRE-ESCALENICA 4 712,92 1069,36 33 AIH 0201010577 BIOPSIAS MULTIPLAS P/ ESTADIAMENTO 42 126293,94 189440,7 34 AIH 0201010666 BIOPSIA DO COLO UTERINO 8 219,96 329,91 35 AIH 0202030237 IMUNOFENOTIPAGEM DE HEMOPATIAS MALIGNAS (POR MARCADOR) 27 12000 18000
Transcript

TIPO CDPROC DE_PROCEDIMENTO QT TOTAL_SUS TOTAL_IVR

1 AIH 0201010011 AMNIOCENTESE 3 6,6 9,92 AIH 0201010038 BIOPSIA CIRURGICA DE TIREOIDE 2 455,01 682,513 AIH 0201010046 BIOPSIA DE ANUS E CANAL ANAL 19 369,2 553,84 AIH 0201010062 BIOPSIA DE BEXIGA 5 208,4 312,65 AIH 0201010127 BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL A CEU ABERTO 4 3249,84 4874,766 AIH 0201010135 BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL LAMINA E PEDICULO VERTEBRAL (POR DISPOSITIVO GUIADO) 4 1114,44 1671,647 AIH 0201010143 BIOPSIA DE ENDOCARDIO / MIOCARDIO 17 12057,42 18086,138 AIH 0201010160 BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA 3 257,07 385,599 AIH 0201010194 BIOPSIA DE FARINGE 1 19,06 28,59

10 AIH 0201010208 BIOPSIA DE FIGADO EM CUNHA / FRAGMENTO 32 6305,99 9458,8411 AIH 0201010216 BIOPSIA DE FIGADO POR PUNCAO 51 7200,37 10800,3312 AIH 0201010224 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO 47 2381,08 3571,4113 AIH 0201010232 BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR 12 375,24 562,814 AIH 0201010259 BIOPSIA DE LAMINA PEDICULO E PROCESSOS VERTEBRAIS (A CEU ABERTO) 1 287,48 431,2215 AIH 0201010267 BIOPSIA DE LESAO DE PARTES MOLES (POR AGULHA / CEU ABERTO) 27 3045,14 4567,7116 AIH 0201010275 BIOPSIA DE MEDULA OSSEA 69 14600 2190017 AIH 0201010283 BIOPSIA DE MUSCULO (A CEU ABERTO) 17 311,61 467,3318 AIH 0201010305 BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA ESCAPULAR (POR AGULHA / CEU ABERTO) 3 548,25 822,3619 AIH 0201010313 BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA PELVICA (POR AGULHA / CEU ABERTO) 9 1650,51 2475,7220 AIH 0201010321 BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO INFERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) 23 4341,94 6512,9121 AIH 0201010330 BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO SUPERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) 6 1129,56 1694,3422 AIH 0201010372 BIOPSIA DE PELE E PARTES MOLES 64 1730,58 2595,5823 AIH 0201010380 BIOPSIA DE PENIS 2 36,66 54,9824 AIH 0201010402 BIOPSIA DE PLEURA (POR AGULHA / PLEUROSCOPIA) 14 1602,88 2404,3225 AIH 0201010437 BIOPSIA DE RIM POR PUNCAO 74 3658,22 548726 AIH 0201010496 BIOPSIA DE URETRA 2 92,38 138,5627 AIH 0201010500 BIOPSIA DE VAGINA 2 36,66 54,9828 AIH 0201010518 BIOPSIA DE VULVA 2 36,66 54,9829 AIH 0201010526 BIOPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA 3 68,99 103,4830 AIH 0201010534 BIOPSIA ESTEREOTAXICA 3 5233,59 7850,3731 AIH 0201010542 BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA / ULTRASSONOGRAFIA / RESSONANCIA MAGNETICA / RAIO X146 16504,55 24756,8232 AIH 0201010550 BIOPSIA PRE-ESCALENICA 4 712,92 1069,3633 AIH 0201010577 BIOPSIAS MULTIPLAS P/ ESTADIAMENTO 42 126293,94 189440,734 AIH 0201010666 BIOPSIA DO COLO UTERINO 8 219,96 329,9135 AIH 0202030237 IMUNOFENOTIPAGEM DE HEMOPATIAS MALIGNAS (POR MARCADOR) 27 12000 18000

36 AIH 0202031098 REACAO DE HEMAGLUTINACAO (TPHA) P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS 1335 6721,75 10082,3937 AIH 0202031209 DOSAGEM DE TROPONINA 155 2423,7 3635,5438 AIH 0202100014 DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM CULTURA DE LONGA DURACAO (C/ TECNICA DE BANDAS) 2 64,96 97,4439 AIH 0202100022 DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM MEDULA OSSEA E VILOSIDADES CORIONICAS (C/ TECNICA DE BANDAS) 5 194,88 292,3240 AIH 0202100030 DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM SANGUE PERIFERICO (C/ TECNICA DE BANDAS) 4 162,4 243,641 AIH 0203010027 EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO (MINIMO 3 COLETAS) 90 1602,76 2403,8242 AIH 0203010035 EXAME DE CITOLOGIA ONCOTICA (EXCETO CERVICO-VAGINAL) 235 3137,43 4705,1443 AIH 0203020030 EXAME ANATOMO-PATOLÓGICO PARA CONGELAMENTO / PARAFINA (EXCETO COLO UTERINO E MAMA)- PEÇA CIRÚRGICA6470 310686 46602944 AIH 0203020049 IMUNOHISTOQUIMICA DE NEOPLASIAS MALIGNAS (POR MARCADOR) 35 9200 1380045 AIH 0204020018 MIELOGRAFIA 2 243,26 364,8846 AIH 0204030048 MARCACAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A MAMOGRAFIA 16 1125 1687,547 AIH 0205010016 ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE 32 5527,5 8291,2548 AIH 0205010024 ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA 133 26655,75 39983,6149 AIH 0205010032 ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA 2424 122015,47 183021,2450 AIH 0205010040 ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS ( ATE 3 VASOS ) 1183 72046,26 108069,3951 AIH 0205020011 ECODOPPLER TRANSCRANIANO 22 3861 5791,552 AIH 0205020038 ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES) 517 15775,98 23663,9453 AIH 0205020046 ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL 2274 101478,58 152208,6954 AIH 0205020054 ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO 1052 29557,88 44336,6955 AIH 0205020070 ULTRA-SONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL 43 1097,47 1646,256 AIH 0205020089 ULTRA-SONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA (MONOCULAR) 18 447,7 671,5557 AIH 0205020119 ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL) 31 880,88 1321,3258 AIH 0205020127 ULTRA-SONOGRAFIA DE TIREOIDE 70 2037,64 3056,4659 AIH 0205020135 ULTRA-SONOGRAFIA DE TORAX (EXTRACARDIACA) 160 4927,12 7390,6360 AIH 0205020143 ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA 2201 73358,67 110037,7161 AIH 0205020160 ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) 671 18441,61 27662,3562 AIH 0205020178 ULTRA-SONOGRAFIA TRANSFONTANELA 98 2791,47 4187,263 AIH 0206010010 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE 391 40751,09 61126,6264 AIH 0206010028 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE 182 21574,73 32362,0765 AIH 0206010036 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE 110 10441,56 15662,3466 AIH 0206010044 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES TEMPORO-MANDIBULARES 364 39015,52 58521,8267 AIH 0206010052 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOCO 106 9911,11 14866,2168 AIH 0206010060 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA 20 2299,58 3449,3769 AIH 0206010079 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO 2734 382085,79 573128,5970 AIH 0206020015 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR 47 5222,28 7833,2771 AIH 0206020023 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES 45 4510,93 6766,24

72 AIH 0206020031 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX 1552 260023,63 390028,2573 AIH 0206020040 TOMOGRAFIA DE HEMITORAX / MEDIASTINO (POR PLANO) 5 682,05 1023,0574 AIH 0206030010 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN 1699 282623,68 423928,6275 AIH 0206030029 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR 106 11555 17332,176 AIH 0206030037 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA 1310 216885,62 325323,177 AIH 0207010013 ANGIORESSONANCIA CEREBRAL 59 22144,95 33217,1978 AIH 0207010030 RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL 137 39707,76 59561,0279 AIH 0207010048 RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA 139 41199,34 61798,3880 AIH 0207010056 RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA 107 31967,79 47951,2281 AIH 0207010064 RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO 382 109286,93 163928,782 AIH 0207010072 RESSONANCIA MAGNETICA DE SELA TURCICA 2 537,5 806,2483 AIH 0207020019 RESSONANCIA MAGNETICA DE CORACAO / AORTA C/ CINE 21 9934,37 14901,4684 AIH 0207020027 RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL) 13 4165,62 6248,3885 AIH 0207020035 RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX 8 3224,99 4837,4686 AIH 0207030014 RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR 77 23260,27 34890,0987 AIH 0207030022 RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA / PELVE 56 17724,03 26585,8288 AIH 0207030030 RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) 28 11287,49 16931,1389 AIH 0207030049 RESSONANCIA MAGNETICA DE VIAS BILIARES 26 7753,41 11630,0190 AIH 0208010025 CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE ESTRESSE (MINIMO 3 PROJECOES)56 23959,68 35939,5291 AIH 0208010033 CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE REPOUSO (MINIMO 3 PROJECOES)59 23999,31 35998,7192 AIH 0208010041 CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ LOCALIZACAO DE NECROSE (MINIMO 3 PROJECOES ) 1 166,47 249,793 AIH 0208010050 CINTILOGRAFIA P/ AVALIACAO DE FLUXO SANGUINEO DE EXTREMIDADES 3 399,07 598,694 AIH 0208010076 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE ESFORCO 1 214,85 322,2795 AIH 0208010084 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE REPOUSO (VENTRICULOGRAFIA) 17 3887,84 5831,7696 AIH 0208020020 CINTILOGRAFIA DE FIGADO E VIAS BILIARES 1 187,93 281,8997 AIH 0208020080 CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE DIVERTICULOSE DE MECKEL 1 172,29 258,4398 AIH 0208020101 CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA NAO ATIVA 1 621,64 932,4699 AIH 0208020128 IMUNO-CINTILOGRAFIA (ANTICORPO MONOCLONAL) 2 2206,52 3309,78

100 AIH 0208030018 CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDES 3 973,62 1460,43101 AIH 0208030026 CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ OU S/ CAPTACAO 1 77,28 115,92102 AIH 0208030042 CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO CORPO INTEIRO 7 2540,25 3810,37103 AIH 0208040021 CINTILOGRAFIA DE RIM C/ GALIO 67 1 457,55 686,32104 AIH 0208040056 CINTILOGRAFIA RENAL/RENOGRAMA (QUALITATIVA E/OU QUANTITATIVA) 14 2128,48 3192,66105 AIH 0208040080 DETERMINACAO DE FILTRACAO GLOMERULAR 1 63,22 94,83106 AIH 0208040102 ESTUDO RENAL DINAMICO C/ OU S/ DIURETICO 14 2643,84 3965,76107 AIH 0208050019 CINTILOGRAFIA DE ARTICULACOES E/OU EXTREMIDADES E/OU OSSO 4 721,28 1081,92

108 AIH 0208050035 CINTILOGRAFIA DE OSSOS C/ OU S/ FLUXO SANGUINEO (CORPO INTEIRO) 46 9549,49 14324,02109 AIH 0208050043 CINTILOGRAFIA DE SEGMENTO OSSEO C/ GALIO 67 1 457,55 686,32110 AIH 0208060014 CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL C/ TALIO (SPCTO) 9 4599,1 6898,61111 AIH 0208070036 CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR INALACAO (MINIMO 2 PROJECOES) 9 1409,32 2113,98112 AIH 0208070044 CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR PERFUSAO (MINIMO 4 PROJECOES) 16 2394,67 3591,99113 AIH 0208080023 DEMONSTRACAO DE SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO (C/ RADIOISOTOPOS) 1 97,37 146,05114 AIH 0208080040 LINFOCINTILOGRAFIA 34 4805,22 7207,66115 AIH 0208090010 CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO C/ GALIO 67 P/ PESQUISA DE NEOPLASIAS 8 7254,4 10881,6116 AIH 0208090037 CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL) 3 868,29 1302,42117 AIH 0209010010 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA (VIA ENDOSCOPICA) 71 7793,93 11690,89118 AIH 0209010029 COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA) 215 27162,31 40743,37119 AIH 0209010037 ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA 842 48056,21 72084,03120 AIH 0209010045 LAPAROSCOPIA 4 161,48 242,2121 AIH 0209010053 RETOSSIGMOIDOSCOPIA 23 647,63 971,34122 AIH 0209010061 VIDEOLAPAROSCOPIA 37 3562,5 5343,75123 AIH 0209020016 CISTOSCOPIA E/OU URETEROSCOPIA E/OU URETROSCOPIA 95 1830,6 2745,9124 AIH 0209040017 BRONCOSCOPIA (BRONCOFIBROSCOPIA) 189 8009,01 12013,37125 AIH 0209040033 TRAQUEOSCOPIA 27 10600,98 15901,36126 AIH 0209040050 VIDEOTORACOSCOPIA 9 6727,41 10091,07127 AIH 0210010010 ANGIOGRAFIA CEREBRAL (4 VASOS) 34 7357,85 11036,76128 AIH 0210010045 AORTOGRAFIA ABDOMINAL 25 5255,5 7883,13129 AIH 0210010053 AORTOGRAFIA TORACICA 17 2982,7 4474,05130 AIH 0210010061 ARTERIOGRAFIA CERVICO-TORACICA 7 1507,57 2261,32131 AIH 0210010070 ARTERIOGRAFIA DE MEMBRO 43 8784,56 13176,8132 AIH 0210010096 ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE DOENCA ARTERIOSCLEROTICA AORTO-ILIACA E DISTAL 8 5295,45 7943,14133 AIH 0210010100 ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE HEMORRAGIA CEREBRAL 40 21362,59 32043,7134 AIH 0210010118 ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE ISQUEMIA CEREBRAL 11 6809,78 10214,64135 AIH 0210010126 ARTERIOGRAFIA PELVICA 5 852,2 1278,3136 AIH 0210010134 ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CAROTIDA 33 9705,79 14558,61137 AIH 0210010142 ARTERIOGRAFIA SELETIVA POR CATETER (POR VASO) 43 14609,46 21914138 AIH 0210010150 ARTERIOGRAFIA SELETIVA VERTEBRAL 16 5527,77 8291,62139 AIH 0210010169 ESPLENOPORTOGRAFIA 8 1459,6 2189,36140 AIH 0210010193 LINFANGIOADENOGRAFIA 6 1794,6 2691,9141 AIH 0210020016 COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA 23 1802,26 2703,36142 AIH 0211020010 CATETERISMO CARDIACO 493 347040 520559,86143 AIH 0211020028 CATETERISMO CARDIACO EM PEDIATRIA 16 11505,44 17258,15

144 AIH 0211030015 AVALIACAO CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES 1 1,26 1,89145 AIH 0211030023 AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES 10 13,86 20,79146 AIH 0211030031 AVALIACAO DE EQUILIBRIO ESTATICO EM PLACA DE FORCA 1 1,26 1,89147 AIH 0211030066 AVALIACAO DE MOVIMENTO (POR IMAGEM) 11 15,12 22,68148 AIH 0211030074 AVALIACAO FUNCIONAL MUSCULAR 429 642,53 963,71149 AIH 0211030082 ELETRODIAGNOSTICO CINETICO FUNCIONAL 141 186,48 279,65150 AIH 0211030090 ELETROMIOGRAFIA DINAMICA, AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES 1 1,26 1,89151 AIH 0211050091 EXPLORACAO DIAGNOSTICA PELO VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA COM OU SEM USO DE ELETRODO DE PROFUNDIDADE69 117786,45 176679,33152 AIH 0211050105 POLISSONOGRAFIA 116 19720 29580153 AIH 0211050148 TESTE DE WADA 1 1707,05 2560,57154 AIH 0211060259 TONOMETRIA 2 13,48 20,22155 AIH 0212010026 EXAMES PRE-TRANSFUSIONAIS I 3681 243297,12 364945,68156 AIH 0212010034 EXAMES PRE-TRANSFUSIONAIS II 2707 158506,08 237759,12157 AIH 0214010040 TESTE RAPIDO PARA DETECCAO DE HIV EM GESTANTE 7122 7195,75 10792,35158 AIH 0214010058 TESTE RAPIDO PARA DETECCAO DE INFECCAO PELO HIV 765 820,1 1229,89159 AIH 0301010145 PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECEM-NASCIDO 12064 123216,5 184824,75160 AIH 0301050074 INTERNACAO DOMICILIAR 152 87061,04 130591,07161 AIH 0301060010 DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA PEDIATRICA 759 35995,99 53990,22162 AIH 0301060070 DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA CIRURGICA 1080 43741,46 65612,14163 AIH 0301060088 DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA MEDICA 1702 75523,11 113284,51164 AIH 0301090017 ATENDIMENTO EM GERIATRIA (1 TURNO) 16 4264,12 6396,18165 AIH 0301090025 ATENDIMENTO EM GERIATRIA (2 TURNOS) 2 225,27 337,9166 AIH 0302010017 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ/PÓS CIRURGIAS UROGINECOLÓGICAS 234 5270,15 7904,52167 AIH 0302010025 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES C/ DISFUNÇÕES UROGINECOLÓGICAS 105 1478,05 2216,83168 AIH 0302010033 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NEONATO 16 1414,76 2122,09169 AIH 0302020012 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO DE PACIENTE COM CUIDADOS PALIATIVOS 428 27193,25 40788,95170 AIH 0302020020 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE ONCOLÓGICO CLÍNICO 417 17675,95 26512,87171 AIH 0302020039 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ E PÓS CIRURGIA ONCOLÓGICA 617 22341,82 33511,17172 AIH 0302030018 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES COM ALTERAÇÕES OCULOMOTORAS CENTRAIS C/ COMPROMETIMENTO SISTÊMICO27 2193,91 3290,79173 AIH 0302030026 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM ALTERAÇÕES OCULOMOTORAS PERIFÉRICAS 8 259,63 389,43174 AIH 0302040013 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATÓRIO C/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS3592 287921,37 431873,87175 AIH 0302040021 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATÓRIO S/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS2540 94853,9 142274,47176 AIH 0302040030 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM TRANSTORNO CLÍNICO CARDIOVASCULAR 276 17354,21 26030,73177 AIH 0302040048 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE PRÉ/PÓS CIRURGIA CARDIOVASCULAR 691 85056,97 127583,98178 AIH 0302040056 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS DISFUNÇÕES VASCULARES PERIFÉRICAS 345 15264,26 22895,56179 AIH 0302050019 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO NAS DISFUNÇÕES MÚSCULO ESQUELÉTICAS1247 58920,46 88377,41

180 AIH 0302050035 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO NAS DISFUNÇÕES MUSCULO- ESQUELETICAS C/ COMPLICAÇÕES SISTEMICAS271 15812,91 23718,59181 AIH 0302060014 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE C/ DISTÚRBIOS NEURO-CINÉTICO-FUNCIONAIS S/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS344 14468,91 21702,44182 AIH 0302060022 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES C/ DISTÚRBIOS NEURO-CINÉTICO-FUNCIONAIS C/COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS785 62488,22 93730,54183 AIH 0302060030 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS DESORDENS DO DESENVOLVIMENTO NEURO MOTOR 352 19689,61 29533,57184 AIH 0302060057 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ/PÓS-OPERATÓRIO DE NEUROCIRURGIA 149 12464,94 18697,08185 AIH 0302070010 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE MÉDIO QUEIMADO 31 997,02 1495,46186 AIH 0302070028 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE GRANDE QUEIMADO 29 1730,3 2595,39187 AIH 0303010010 TRATAMENTO DE DENGUE CLÁSSICA 447 132944,97 199417,42188 AIH 0303010029 TRATAMENTO DE DENGUE HEMORRÁGICA 24 6997,91 10496,75189 AIH 0303010037 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENÇAS BACTERIANAS 868 833350,3 1250022,02190 AIH 0303010045 TRATAMENTO DE DOENÇAS BACTERIANAS ZOONÓTICAS 7 2719,43 4079,11191 AIH 0303010053 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENÇAS DEVIDAS A PROTOZOÁRIOS (B55 a B64) 20 2774,8 4162,2192 AIH 0303010061 TRATAMENTO DE DOENÇAS INFECCIOSAS E INTESTINAIS 1348 451318,45 676977,26193 AIH 0303010070 TRATAMENTO DE FEBRES POR ARBOVÍRUS E FEBRES HEMORRÁGICAS VIRAIS 3 523,35 785,01194 AIH 0303010088 TRATAMENTO DE HANSENÍASE 8 1945,61 2918,38195 AIH 0303010100 TRATAMENTO DE HELMINTÍASES (B65 a B83) 5 995,76 1493,62196 AIH 0303010118 TRATAMENTO DE HEPATITES VIRAIS 46 10145,3 15217,75197 AIH 0303010126 TRATAMENTO DE INFECÇÕES DE TRANSMISSÃO PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 A A64) 10 2587,7 3881,5198 AIH 0303010134 TRATAMENTO DE INFECÇÕES VIRAIS CARACTERIZADAS POR LESÕES DE PELE E MUCOSAS (B00 A B09) 47 9174,37 13761,55199 AIH 0303010142 TRATAMENTO DE INFECÇÕES VIRAIS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 76 55900,86 83850,94200 AIH 0303010150 TRATAMENTO DE MALÁRIA 13 2979,73 4469,53201 AIH 0303010169 TRATAMENTO DE MICOSES (B35 A B49) 16 7444,96 11167,36202 AIH 0303010185 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENÇAS CAUSADAS POR ESPIROQUETAS (A65 A A69) 1 263,56 395,34203 AIH 0303010193 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENÇAS CAUSADAS POR VÍRUS (B25 A B34) 48 8017,94 12026,7204 AIH 0303010215 TRATAMENTO DE TUBERCULOSE (A15 a A19) 48 49253,32 73879,97205 AIH 0303020032 TRATAMENTO DE ANEMIA APLASTICA E OUTRAS ANEMIAS 85 35201,85 52802,35206 AIH 0303020040 TRATAMENTO DE ANEMIA HEMOLITICA 155 38891,53 58336,52207 AIH 0303020059 TRATAMENTO DE ANEMIAS NUTRICIONAIS 78 18240,3 27360,06208 AIH 0303020067 TRATAMENTO DE DEFEITOS DA COAGULACAO PURPURA E OUTRAS AFECCOES HEMORRAGICAS 57 11724,33 17586,21209 AIH 0303020075 TRATAMENTO DE HEMOFILIAS 7 6503,35 9754,99210 AIH 0303020083 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO SANGUE E DOS ORGAOS HEMATOPOETICOS 60 15996,97 23995,16211 AIH 0303030020 TRATAMENTO DE DESNUTRICAO 106 47604,35 71406,52212 AIH 0303030038 TRATAMENTO DE DIABETES MELLITUS 390 151372,88 227058,94213 AIH 0303030046 TRATAMENTO DE DISTURBIOS METABOLICOS 424 63393,98 95090,75214 AIH 0303030054 TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DA GLANDULA TIREOIDE 9 2085,45 3128,13215 AIH 0303030062 TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DE OUTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS 29 6692,04 10038,06

216 AIH 0303040017 AJUSTE MEDICAMENTOSO DE SITUACOES NEUROLOGICAS AGUDIZADAS 35 10964,43 16446,47217 AIH 0303040025 INTERNACAO P/ O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DA OSTEOGENESIS IMPERFECTA 42 23728,32 35592,48218 AIH 0303040033 TRATAMENTO DA MIGRANEA COMPLICADA 40 4715,07 7072,41219 AIH 0303040041 TRATAMENTO CLINICO DE ABCESSO CEREBRAL 6 2825,27 4237,89220 AIH 0303040068 TRATAMENTO CONSERVADOR DA DOR REBELDE DE ORIGEM CENTRAL OU NEOPLASICA 76 25073,14 37609,71221 AIH 0303040076 TRATAMENTO CONSERVADOR DA HEMORRAGIA CEREBRAL 30 9877,8 14816,7222 AIH 0303040084 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO (GRAU LEVE) 343 83989,69 125984,52223 AIH 0303040092 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO (GRAU MEDIO) 200 67163,06 100744,56224 AIH 0303040106 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO GRAVE 125 94528,03 141792,03225 AIH 0303040114 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR 40 13510,18 20265,26226 AIH 0303040122 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TUMOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 22 15319,99 22979,98227 AIH 0303040130 TRATAMENTO CLINICO DAS MIELITES / MIELOPATIAS 25 9177,69 13766,42228 AIH 0303040149 TRATAMENTO DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC (ISQUEMICO OU HEMORRAGICO AGUDO) 575 303586,81 455377,45229 AIH 0303040157 TRATAMENTO DE COMPLICACOES DA HIDROCEFALIA 24 8285 12427,38230 AIH 0303040165 TRATAMENTO DE CRISES EPILETICAS NAO CONTROLADAS 352 44155,38 66231,6231 AIH 0303040173 TRATAMENTO DE DISTROFIAS MUSCULARES 17 2972,28 4458,42232 AIH 0303040181 TRATAMENTO DE DOENCA DE PARKINSON 12 3716,76 5575,08233 AIH 0303040190 TRATAMENTO DE DOENCA DOS NEURONIOS MOTORES CENTRAIS C/ OU S/ AMIOTROFIAS 27 8232,97 12349,45234 AIH 0303040203 TRATAMENTO DE DOENCAS NEURO-DEGENERATIVAS 22 6814,06 10220,98235 AIH 0303040211 TRATAMENTO DE ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA 14 1817,76 2726,64236 AIH 0303040220 TRATAMENTO DE ESCLEROSE GENERALIZADA PROGRESSIVA 13 2272,92 3409,38237 AIH 0303040238 TRATAMENTO DE FRATURA DA COLUNA VERTEBRAL C/ LESAO DA MEDULA ESPINHAL 8 2834,96 4252,44238 AIH 0303040246 TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS DE DOENCAS NEUROMUSCULARES 16 3655,04 5482,56239 AIH 0303040254 TRATAMENTO DE MIASTENIA GRAVE 10 1748,4 2622,6240 AIH 0303040262 TRATAMENTO DE POLINEUROPATIAS 64 23178,2 34766,98241 AIH 0303040270 TRATAMENTO DE POLIRRADICULONEURITE DESMIELINIZANTE AGUDA 13 3787,37 5681,04242 AIH 0303040289 TRATAMENTO DE SURTO DE ESCLEROSE MULTIPLA 43 13063,4 19595,1243 AIH 0303040297 TRATAMENTO DE PROCESSO TOXI-INFECCIOSO DO CEREBRO OU DA MEDULA ESPINHAL 28 8436,67 12654,96244 AIH 0303050136 TRATAMENTO CLÍNICO DE INTERCORRÊNCIAS OFTALMOLÓGICAS 41 9425,9 14138,85245 AIH 0303050144 TRATAMENTO CLÍNICO DE INTERCORRÊNCIAS OFTALMOLÓGICAS DE ORIGEM INFECCIOSA 9 2522,43 3783,6246 AIH 0303060018 TRATAMENTO DE ANEURISMA DA AORTA 21 6546,07 9819247 AIH 0303060026 TRATAMENTO DE ARRITMIAS 170 39723,54 59584,48248 AIH 0303060034 TRATAMENTO DE CARDIOPATIA HIPERTROFICA 8 2494,21 3741,29249 AIH 0303060042 TRATAMENTO DE CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA 51 13889,04 20833,51250 AIH 0303060050 TRATAMENTO DE CHOQUE ANAFILATICO 4 399,14 598,71251 AIH 0303060069 TRATAMENTO DE CHOQUE CARDIOGENICO 24 11159,96 16739,84

252 AIH 0303060077 TRATAMENTO DE CHOQUE HIPOVOLEMICO 20 6593,88 9890,72253 AIH 0303060085 TRATAMENTO DE COMPLICACOES CARDIACAS POS-CIRURGIA 2 502,7 754,04254 AIH 0303060093 TRATAMENTO DE COMPLICACOES DE DISPOSITIVOS PROTETICOS IMPLANTES E ENXERTOS CARDIACOS E VALVULARES2 441,58 662,37255 AIH 0303060107 TRATAMENTO DE CRISE HIPERTENSIVA 361 72169,21 108252,18256 AIH 0303060115 TRATAMENTO DE DOENCA REUMATICA C/ COMPROMETIMENTO CARDIACO 10 2601,47 3902,16257 AIH 0303060123 TRATAMENTO DE DOENCA REUMATICA S/ CARDITE 4 749,76 1124,64258 AIH 0303060131 TRATAMENTO DE EDEMA AGUDO DE PULMAO 77 52262,88 78393,99259 AIH 0303060140 TRATAMENTO DE EMBOLIA PULMONAR 50 29151,52 43727,21260 AIH 0303060158 TRATAMENTO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA EM PROTESE VALVAR 6 6071,97 9107,94261 AIH 0303060166 TRATAMENTO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA EM VALVULA NATIVA 14 13067,98 19601,96262 AIH 0303060174 TRATAMENTO DE HIPERTENSAO PULMONAR 6 3358,7 5038,04263 AIH 0303060182 TRATAMENTO DE HIPERTENSAO SECUNDARIA 25 4722,06 7083,09264 AIH 0303060190 TRATAMENTO DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO 325 210664,47 315996,69265 AIH 0303060204 TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA ARTERIAL C/ ISQUEMIA CRITICA 57 20104,88 30157,25266 AIH 0303060212 TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA 725 541625,45 812438,11267 AIH 0303060220 TRATAMENTO DE LINFADENITES INESPECIFICAS 20 5223,6 7835,4268 AIH 0303060239 TRATAMENTO DE MIOCARDIOPATIAS 4 1181,47 1772,19269 AIH 0303060247 TRATAMENTO DE OUTRAS VASCULOPATIAS 20 5044,56 7566,74270 AIH 0303060255 TRATAMENTO DE PARADA CARDIACA C/ RESSUSCITACAO 31 10119,33 15178,84271 AIH 0303060263 TRATAMENTO DE PE DIABETICO COMPLICADO 26 9988,05 14982,04272 AIH 0303060271 TRATAMENTO DE PERICARDITE 6 1383,84 2075,76273 AIH 0303060280 TRATAMENTO DE SINDROME CORONARIANA AGUDA 486 176027,06 264039,95274 AIH 0303060298 TRATAMENTO DE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA 174 63125,4 94688,09275 AIH 0303060301 TRATAMENTO DE VARIZES DOS MEMBROS INFERIORES C/ ULCERA 14 3656,52 5484,78276 AIH 0303070021 HEMOPERFUSAO 2 196,52 294,78277 AIH 0303070064 TRATAMENTO DE DOENCAS DO ESOFAGO ESTOMAGO E DUODENO 329 63985,85 95978,63278 AIH 0303070072 TRATAMENTO DE DOENCAS DO FIGADO 243 112653,93 168980,01279 AIH 0303070080 TRATAMENTO DE DOENCAS DO PERITONIO 33 9214,31 13821,44280 AIH 0303070099 TRATAMENTO DE ENTERITES E COLITES NAO INFECCIOSAS 100 22201,2 33301,38281 AIH 0303070102 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO DIGESTIVO 426 166995,38 250491,45282 AIH 0303070110 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO INTESTINO 231 49131,04 73696,48283 AIH 0303070129 TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DAS VIAS BILIARES E PANCREAS 396 116708,87 175063,17284 AIH 0303080043 TRATAMENTO DE AFECCOES BOLHOSAS 24 4467,84 6701,76285 AIH 0303080051 TRATAMENTO DE DERMATITES E ECZEMAS 68 16215,95 24323,62286 AIH 0303080060 TRATAMENTO DE ESTAFILOCOCCIAS 377 122607,41 183910,71287 AIH 0303080078 TRATAMENTO DE ESTREPTOCOCCIAS 370 114472,8 171708,99

288 AIH 0303080086 TRATAMENTO DE FARMACODERMIAS 8 1489,28 2233,92289 AIH 0303080094 TRATAMENTO DE OUTRAS AFECCOES DA PELE E DO TECIDO SUBCUTANEO 94 17298,46 25947,23290 AIH 0303090049 INSTALACAO DE TRACAO CUTANEA 12 146,88 220,32291 AIH 0303090138 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA / LESAO LIGAMENTAR / ARRANCAMENTO OSSEO AO NIVEL DA PELVE27 4258,71 6387,93292 AIH 0303090197 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DOS ANEIS PELVICOS 4 626,68 940293 AIH 0303090235 TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA C/ ORTESE 15 3109,53 4664,22294 AIH 0303090316 TRATAMENTO DAS POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS 167 32008,95 48013,41295 AIH 0303100010 TRATAMENTO DE COMPLICACOES RELACIONADAS PREDOMINANTEMENTE AO PUERPERIO 105 17528,27 26292,35296 AIH 0303100028 TRATAMENTO DE ECLAMPSIA 10 1239,9 1859,8297 AIH 0303100036 TRATAMENTO DE EDEMA, PROTEINURIA E TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS NA GRAVIDEZ PARTO E PUERPERIO 88 11010,28 16515298 AIH 0303100044 TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS CLINICAS NA GRAVIDEZ 1685 197950,5 296924,79299 AIH 0303100052 TRATAMENTO DE MOLA HIDATIFORME 1 68,86 103,29300 AIH 0303110015 TRATAMENTO DAS MALFORMACOES E DEFORMIDADES CONGENITAS DO SISTEMA OSTEOMUSCULAR 11 1786,95 2680,37301 AIH 0303110031 TRATAMENTO DE ESPINHA BIFIDA 32 10718,72 16078,08302 AIH 0303110040 TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO CIRCULATORIO 72 50143,85 75215,51303 AIH 0303110058 TRATAMENTO DE FENDA LABIAL E/OU FENDA PALATINA 2 808,78 1213,16304 AIH 0303110066 TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO URINARIO 1 285,96 428,94305 AIH 0303110074 TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DOS ORGAOS GENITAIS 1 230,76 346,14306 AIH 0303110090 TRATAMENTO DE OUTRAS ANOMALIAS CONGENITAS DO SISTEMA NERVOSO 3 1004,88 1507,32307 AIH 0303110104 TRATAMENTO DE OUTRAS MALFORMACOES CONGENITAS 15 3261,27 4891,83308 AIH 0303110112 TRATAMENTO DE OUTRAS MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO DIGESTIVO 11 4290,84 6436,26309 AIH 0303130016 ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS DEVIDO A CAUSAS EXTERNAS 16 24793,31 37189,92310 AIH 0303130024 ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES CARDIOVASCULARES 20 31993 47989,47311 AIH 0303130032 ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES PNEUMOLOGICAS 7 9583,6 14375,4312 AIH 0303130040 TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES DECORRENTES DA AIDS 17 51884,77 77827,12313 AIH 0303130059 TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES NEUROLOGICAS 37 68632,92 102949,28314 AIH 0303130067 TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES ONCOLOGICAS 141 100310 150464,62315 AIH 0303130075 TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES OSTEOMUSCULARES E DO TECIDO CONJUNTIVO 14 24331,7 36497,55316 AIH 0303130083 TRATAMENTO DE PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS EM HANSENIASE 3 1061,53 1592,29317 AIH 0303140020 TRATAMENTO DA FIBROSE CISTICA COM MANIFESTACOES PULMONARES 20 10167,98 15251,97318 AIH 0303140038 TRATAMENTO DAS AFECCOES NECROTICAS E SUPURATIVAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES 8 4091,98 6137,93319 AIH 0303140046 TRATAMENTO DAS DOENCAS CRONICAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES 1193 613600,62 920396,06320 AIH 0303140054 TRATAMENTO DAS DOENCAS PULMONARES DEVIDO A AGENTES EXTERNOS 5 1970,92 2956,36321 AIH 0303140062 TRATAMENTO DE CARDIOPATIA PULMONAR NAO ESPECIFICADA (COR PULMONALE) 12 7790,75 11686,12322 AIH 0303140070 TRATAMENTO DE DOENCA DO OUVIDO EXTERNO MEDIO E DA MASTOIDE 50 7429,8 11144,45323 AIH 0303140089 TRATAMENTO DE DOENCAS RESPIRATORIAS QUE AFETAM PRINCIPALMENTE O INTERSTICIO 5 2244,35 3366,5

324 AIH 0303140097 TRATAMENTO DE HEMORRAGIAS DAS VIAS RESPIRATORIAS 19 3869,01 5803,48325 AIH 0303140100 TRATAMENTO DE INFECCOES AGUDAS DAS VIAS AEREAS SUPERIORES 285 54236,15 81353,01326 AIH 0303140119 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DA PLEURA 37 16743,38 25115,02327 AIH 0303140127 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DAS VIAS AEREAS SUPERIORES 78 14949,96 22424,57328 AIH 0303140135 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO RESPIRATORIO 312 167510,65 251264,79329 AIH 0303140143 TRATAMENTO DE OUTRAS INFECCOES AGUDAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES 700 142077,05 213112,12330 AIH 0303140151 TRATAMENTO DE PNEUMONIAS OU INFLUENZA (GRIPE) 3982 2462466,67 3693699,86331 AIH 0303150017 TRATAMENTO DE DOENCAS DOS ORGAOS GENITAIS MASCULINOS 26 1763,52 2645,15332 AIH 0303150025 TRATAMENTO DE DOENCAS GLOMERULARES 147 52996,54 79494,69333 AIH 0303150033 TRATAMENTO DE DOENCAS INFLAMATORIAS DOS ORGAOS PELVICOS FEMININOS 124 25974,43 38961,04334 AIH 0303150041 TRATAMENTO DE DOENCAS RENAIS TUBULO-INTERSTICIAIS 48 18528,25 27792,18335 AIH 0303150050 TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO URINARIO 660 154628,32 231942,25336 AIH 0303150068 TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS DO RIM E DO URETER 22 6878,8 10318,1337 AIH 0303160020 TRATAMENTO DE INFECCOES ESPECIFICAS DO PERIODO PERINATAL 7 1653,52 2480,25338 AIH 0303160039 TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS ORIGINADOS NO PERIODO PERINATAL 30 8637,49 12956,23339 AIH 0303160047 TRATAMENTO DE TRANSTORNOS HEMORRAGICOS E HEMATOLOGICOS DO FETO E DO RECEM-NASCIDO 33 10042,05 15063,06340 AIH 0303160055 TRATAMENTO DE TRANSTORNOS RELACIONADOS C/ A DURACAO DA GESTACAO E C/ O CRESCIMENTO FETAL 13 10425,46 15638,19341 AIH 0303160063 TRATAMENTO DE TRANSTORNOS RESPIRATORIOS E CARDIOVASCULARES ESPECIFICOS DO PERIODO NEONATAL27 15390,09 23085342 AIH 0303170018 DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM PSIQUIATRIA 44 2420 3630343 AIH 0303170034 TRATAMENTO DA SINDROME DE ABSTINENCIA DO ALCOOL EM SERVICO HOSPITALAR DE REFERENCIA PARA A ATENCAO INTEGRAL AOS USUARIOS DE ALCOOL EM OUTRAS DROGAS (POR DIA)1 490 735344 AIH 0303170042 TRATAMENTO DE DEPENDENCIA DO ALCOOL EM SERVICO HOSPITALAR DE REFERENCIA PARA A ATENCAO INTEGRAL AOS USUARIOS DE ALCOOL E OUTRAS DROGAS (POR DIA)3 2730 4095345 AIH 0303170050 TRATAMENTO DE SINDROME DE ABSTINENCIA POR USO PREJUDICIAL DE ALCOOL E DROGAS 11 730,71 1096,02346 AIH 0303170069 TRATAMENTO DE TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS DEVIDOS AO USO DE SUBSTANCIAS PSICOATIVAS 21 6481,08 9721,56347 AIH 0303170085 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA - EM HOSPITAL GERAL (POR DIA) 715 451982,91 677973,71348 AIH 0303170093 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (POR DIA) 1578 1228470,59 1842702,76349 AIH 0303170107 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL DIA 570 342848,36 514272,54350 AIH 0303170115 TRATAMENTO A PACIENTES QUE FAZEM USO DE COCAÍNA E DERIVADOS EM HOSPITAL DE REFERÊNCIA PARA ATENÇÃO INTEGRAL AOS USUÁRIOS DE ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS- POR DIA5 8848 13272351 AIH 0303170123 TRATAMENTO DE PACIENTES QUE FAZEM USO DE COCAÍNA E DERIVADOS COM COMORBIDADE EM HOSPITAL DE REFERÊNCIA PARA ATENÇÃO INTEGRAL AOS USUÁRIOS DE ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS - POR DIA3 7392 11088352 AIH 0303180013 TRATAMENTO DE AFECÇÕES ASSOCIADAS AO HIV/AIDS 154 0 0353 AIH 0303180030 TRATAMENTO DE AFECÇÕES DO APARELHO DIGESTIVO EM HIV/AIDS 69 19377,11 29065,44354 AIH 0303180048 TRATAMENTO DE AFECÇÕES DO SISTEMA NERVOSO EM HIV/AIDS 50 30314,08 45470,88355 AIH 0303180056 TRATAMENTO DE AFECÇÕES DO SISTEMA RESPIRATÓRIO EM HIV/AIDS 88 50594,17 75890,83356 AIH 0303180064 TRATAMENTO DE DOENÇAS DISSEMINADAS EM AIDS 71 35432,22 53148357 AIH 0303180072 TRATAMENTO DE HIV / AIDS 186 16110,15 24164,51358 AIH 0303190019 TRATAMENTO EM REABILITACAO 526 353031,18 529546,75359 AIH 0304010049 BRAQUITERAPIA 20 40000 60000

360 AIH 0304010065 BRAQUITERAPIA COM IODO 125 / OURO 198 3 7500 11250361 AIH 0304010111 INTERNACAO P/ RADIOTERAPIA EXTERNA (COBALTOTERAPIA / ACELERADOR LINEAR) 9 2931,16 4396,74362 AIH 0304080020 INTERNAÇÃO P/ QUIMIOTERAPIA DE ADMINISTRAÇÃO CONTÍNUA 596 664839,58 997259,16363 AIH 0304080039 INTERNAÇÃO P/ QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIAS AGUDAS / CRÔNICAS AGUDIZADAS 179 210037,44 315056,14364 AIH 0304080047 QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL 1 379,73 569,59365 AIH 0304090018 IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREÓIDE (150 MCI) 35 45146,5 67719,75366 AIH 0304090026 IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREÓIDE (100 MCI) 30 32157 48235,5367 AIH 0304090034 IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREÓIDE (200 MCI) 12 17655,84 26483,76368 AIH 0304090042 IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREÓIDE (250 MCI) 18 32585,76 48878,64369 AIH 0304100013 TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIAS CLÍNICAS DE PACIENTE ONCOLÓGICO 1113 179972,05 269954,91370 AIH 0304100021 TRATAMENTO CLÍNICO DE PACIENTE ONCOLÓGICO 815 300767,87 451151,77371 AIH 0305010034 DIALISE PERITONEAL P/ PACIENTES RENAIS AGUDOS 29 19765,9 29648,83372 AIH 0305010042 HEMODIALISE CONTINUA 75 47063,77 70595,62373 AIH 0305010131 HEMODIALISE P/ PACIENTES RENAIS AGUDOS / CRONICOS AGUDIZADOS S/ TRATATAMENTO DIALITICO INICIADO441 258260,34 387390,26374 AIH 0305010140 HEMOFILTRACAO 1 215,92 323,88375 AIH 0305010174 TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA EM PACIENTE RENAL CRONICO SOB TRATAMENTO DIALITICO ( POR DIA) 115 80103,33 120154,55376 AIH 0305010190 ULTRAFILTRACAO 3 707,49 1061,23377 AIH 0305020013 TRATAMENTO DA PIELONEFRITE 574 117883,92 176825,84378 AIH 0305020021 TRATAMENTO DE CALCULOSE RENAL 210 39531,45 59296,15379 AIH 0305020030 TRATAMENTO DE HIPERTENSAO NEFROGENA E RENOVASCULAR 7 1016,85 1525,27380 AIH 0305020048 TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 110 29577,28 44365,4381 AIH 0305020056 TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 272 135276,68 202913,78382 AIH 0306020017 AFERESE TERAPEUTICA 42 4157,76 6236,64383 AIH 0306020041 SANGRIA TERAPEUTICA 1 4,69 7,03384 AIH 0306020050 TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE GRANULOCITOS 2 33,56 50,33385 AIH 0306020068 TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS 3742 96182,96 144265,45386 AIH 0306020076 TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS 544 49064,72 73595,59387 AIH 0306020084 TRANSFUSAO DE CRIOPRECIPITADO 119 7148,28 10722,16388 AIH 0306020092 TRANSFUSAO DE PLAQUETAS POR AFERESE 86 2977,12 4465,41389 AIH 0306020106 TRANSFUSAO DE PLASMA FRESCO 812 27468,86 41201,44390 AIH 0306020114 TRANSFUSAO DE PLASMA ISENTO DE CRIOPRECIPITADO 11 839 1258,48391 AIH 0306020122 TRANSFUSAO DE SANGUE / COMPONENTES IRRADIADOS 227 28064,88 42097,32392 AIH 0306020130 TRANSFUSAO DE SUBSTITUICAO / TROCA (EXSANGUINEOTRANSFUSÃO) 3 88,9 133,35393 AIH 0306020149 TRANSFUSAO DE UNIDADE DE SANGUE TOTAL 115 5545,79 8318,38394 AIH 0308010019 TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS DE LOCALIZACAO ESPECIFICADA / NAO ESPECIFICADA 556 125626,81 188437,53395 AIH 0308010027 TRATAMENTO DE EFEITOS DE ASFIXIA / OUTROS RISCOS A RESPIRACAO 3 548,25 822,37

396 AIH 0308010035 TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS C/ LESAO DE ORGAO INTRA-TORACICO E INTRA-ABDOMINAL 36 11300,38 16950,56397 AIH 0308010043 TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS ENVOLVENDO MULTIPLAS REGIOES DO CORPO 37 10176,97 15265,44398 AIH 0308020014 HEMODIAFILTRACAO CONTINUA 2 539,8 809,7399 AIH 0308020022 TRATAMENTO DE EFEITOS DO CONTATO C/ ANIMAIS E PLANTAS VENENOSOS 56 11840,16 17759,96400 AIH 0308020030 TRATAMENTO DE INTOXICACAO OU ENVENENAMENTO POR EXPOSICAO A MEDICAMENTO E SUBSTANCIAS DE USO NAO MEDICINAL234 35469,6 53203,43401 AIH 0308030010 TRATAMENTO DE EFEITOS DA PENETRACAO DE CORPO ESTRANHO EM ORIFICIO NATURAL 12 2162,12 3243,16402 AIH 0308030028 TRATAMENTO DE EFEITOS DE OUTRAS CAUSAS EXTERNAS 22 3706,51 5559,74403 AIH 0308030036 TRATAMENTO DE QUEIMADURAS CORROSOES E GELADURAS 7 1343,6 2015,38404 AIH 0308040015 TRATAMENTO DE COMPLICACOES DE PROCEDIMENTOS CIRURGICOS OU CLINICOS 272 60376,68 90563,68405 AIH 0308040023 TRATAMENTO DE EVENTOS ADVERSOS POS-VACINAIS 1 170,27 255,4406 AIH 0309010039 GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA (INCLUI MATERIAL E SEDACAO ANESTESICA) 9 5406,87 8110,29407 AIH 0309010047 NUTRIÇÃO ENTERAL EM ADULTO 1138 389244 583866408 AIH 0309010055 NUTRICAO ENTERAL EM NEONATOLOGIA 15 3429 5143,5409 AIH 0309010063 NUTRIÇÃO ENTERAL EM PEDIATRIA 185 56928,6 85392,9410 AIH 0309010071 NUTRICAO PARENTERAL EM ADULTO 138 72012 108018411 AIH 0309010080 NUTRICAO PARENTERAL EM NEONATOLOGIA 9 2175 3262,5412 AIH 0309010098 NUTRIÇÃO PARENTERAL EM PEDIATRIA 30 20182,5 30273,75413 AIH 0309010101 PASSAGEM DE SONDA NASO ENTERICA (INCLUI MATERIAL) 690 21632,8 32449,2414 AIH 0309060010 INSTALAÇÃO DE CATETER DUPLO LUMEN POR PUNÇÃO 10 1181,04 1771,56415 AIH 0309060036 INSTALACAO DE CATETER MONO LUMEN POR PUNCAO 435 41399,25 62098,78416 AIH 0310010020 ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO 12260 926805,24 1390207,86417 AIH 0310010039 PARTO NORMAL 6440 2968416,7 4452624,77418 AIH 0310010047 PARTO NORMAL EM GESTACAO DE ALTO RISCO 525 326801,93 490200,38419 AIH 0401010015 CURATIVO GRAU II C/ OU S/ DEBRIDAMENTO (POR PACIENTE) 1581 213632,64 320448,96420 AIH 0401010040 ELETROCOAGULACAO DE LESAO CUTANEA 2 23,68 35,52421 AIH 0401010058 EXCISAO DE LESAO E/OU SUTURA DE FERIMENTO DA PELE ANEXOS E MUCOSA 116 3764,64 5646,96422 AIH 0401010104 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO 29 399,58 599,37423 AIH 0401020010 ENXERTO COMPOSTO 10 5831,06 8746,58424 AIH 0401020029 ENXERTO DERMO-EPIDERMICO 62 22700,75 34050,9425 AIH 0401020037 ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL 78 46979,99 70469,95426 AIH 0401020045 EXCISAO E ENXERTO DE PELE (HEMANGIOMA, NEVUS OU TUMOR ) 108 38276,14 57413,7427 AIH 0401020053 EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA PELE C/ PLASTICA EM Z OU ROTACAO DE RETALHO 339 121282,09 181921,54428 AIH 0401020061 EXERESE DE CISTO BRANQUIAL 15 5216,55 7824,75429 AIH 0401020070 EXERESE DE CISTO DERMOIDE 76 10834,28 16251,4430 AIH 0401020088 EXERESE DE CISTO SACRO-COCCIGEO 38 5477,94 8216,9431 AIH 0401020096 EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO 16 7617,66 11426,49

432 AIH 0401020100 EXTIRPACAO E SUPRESSAO DE LESAO DE PELE E DE TECIDO CELULAR SUBCUTANEO 367 58190,5 87283,95433 AIH 0401020118 HOMOENXERTIA (ATO CIRURGICO PRE E POS-OPERATORIO) 3 680,77 1021,14434 AIH 0401020126 TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO PARCIAL 10 3817,04 5725,55435 AIH 0401020134 TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO TOTAL 2 946,52 1419,77436 AIH 0401020142 TRATAMENTO CIRURGICO DE HIPERCERATOSE PLANTAR (C/ CORRECAO PLASTICA) 3 906,24 1359,36437 AIH 0401020150 TRATAMENTO CIRURGICO DO SINUS PRE-AURICULAR 8 2748,96 4123,44438 AIH 0401020169 TRATAMENTO EM ESTAGIOS SUBSEQUENTES DE ENXERTIA 17 10610,38 15915,57439 AIH 0402010027 PARATIREOIDECTOMIA 20 11638,2 17457,2440 AIH 0402010035 TIREOIDECTOMIA PARCIAL 41 17255,35 25882,82441 AIH 0402010043 TIREOIDECTOMIA TOTAL 80 36224,28 54336,03442 AIH 0402010051 TIREOIDECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 5 3838,85 5758,25443 AIH 0402020022 SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL 6 4224,45 6336,65444 AIH 0403010012 CRANIOPLASTIA 31 37987,07 56980,53445 AIH 0403010020 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA 31 24833,87 37250,65446 AIH 0403010039 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA DA FOSSA POSTERIOR 7 8140,59 12210,88447 AIH 0403010047 CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CISTO / ABSCESSO / GRANULOMA ENCEFALICO 8 16148,08 24222,08448 AIH 0403010055 CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CISTO / ABSCESSO / GRANULOMA ENCEFALICO (C/ TECNICA COMPLEMENTAR)6 12869,22 19303,8449 AIH 0403010063 CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO 1 1500,72 2251,08450 AIH 0403010071 CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO (COM TECNICA COMPLEMENTAR) 1 1980,66 2970,99451 AIH 0403010080 DERIVACAO RAQUE-PERITONEAL 2 2838,2 4257,3452 AIH 0403010098 DERIVACAO VENTRICULAR EXTERNAR-SUBGALEAL EXTERNA 72 77366,44 116049,64453 AIH 0403010101 DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE 100 150713,17 226069,75454 AIH 0403010110 DESCOMPRESSAO DE ORBITA POR DOENÇA OU TRAUMA 2 4266,14 6399,2455 AIH 0403010128 MICROCIRURGIA CEREBRAL ENDOSCOPICA 7 22187,27 33280,87456 AIH 0403010136 MICROCIRURGIA DA SIRINGOMIELIA 1 2246,48 3369,72457 AIH 0403010144 RECONSTRUCAO CRANIANA / CRANIO-FACIAL 9 17156,64 25734,93458 AIH 0403010152 RESSECÇÃO DE MUCOCELE FRONTAL 1 807,79 1211,68459 AIH 0403010160 RETIRADA DE DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE 4 3128,07 4692,1460 AIH 0403010179 RETIRADA DE PLACA DE CRANIOPLASTIA 2 2383 3574,5461 AIH 0403010187 REVISAO DE DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE 17 23919 35878,5462 AIH 0403010195 TRATAMENTO CIRURGICO DE ABSCESSO INTRACRANIANO 5 7527,25 11290,85463 AIH 0403010209 TRATAMENTO CIRURGICO DE CRANIOSSINOSTOSE COM SUTURA UNICA 1 807,8 1211,7464 AIH 0403010225 TRATAMENTO CIRURGICO DE DISRAFISMO ABERTO 2 2686,24 4029,36465 AIH 0403010233 TRATAMENTO CIRURGICO DE DISRAFISMO OCULTO 2 2665,53 3998,29466 AIH 0403010241 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA LIQUORICA CRANIANA 7 14045,2 21067,77467 AIH 0403010250 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA LIQUORICA RAQUIDIANA 5 9822,94 14734,4

468 AIH 0403010268 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CRANIO COM AFUNDAMENTO 13 15489,5 23234,25469 AIH 0403010276 TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA EXTRADURAL 45 67532,4 101298,6470 AIH 0403010284 TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA INTRACEREBRAL 19 24893,61 37340,32471 AIH 0403010292 TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA INTRACEREBRAL (COM TECNICA COMPLEMENTAR) 4 6500,2 9750,28472 AIH 0403010306 TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUBDURAL AGUDO 39 58753,18 88129,77473 AIH 0403010314 TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUBDURAL CRONICO 21 31890,3 47835,45474 AIH 0403010322 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE OSTEOMIELITE DO CRÂNIO 2 2383 3574,5475 AIH 0403010330 TRATAMENTO CIRURGICO DE PLATIBASIA E MALFORMACAO DE ARNOLD CHIARI 2 3476,39 5214,58476 AIH 0403010349 TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUTICA NEUROCIRURGICA / IMPLANTE PARA MONITORIZACAO PIC 12 6928,86 10393,24477 AIH 0403010365 TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUTICA OU TERAPEUTICA NEUROCIRURGICA 1 562,2 843,3478 AIH 0403010390 DRENAGEM LIQUÓRICA LOMBAR EXTERNA 2 3315,28 4972,92479 AIH 0403020018 ENXERTO MICROCIRURGICO DE NERVO PERIFERICO (2 OU MAIS NERVOS) 1 1797,49 2696,23480 AIH 0403020026 ENXERTO MICROCIRURGICO DE NERVO PERIFERICO (ÚNICO NERVO) 2 3594,98 5392,46481 AIH 0403020034 MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORAÇÃO E NEUROLISE 15 12010,5 18015,75482 AIH 0403020042 MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL COM MICROENXERTIA 5 7609,2 11413,8483 AIH 0403020050 MICRONEUROLISE DE NERVO PERIFERICO 36 27926,38 41889,57484 AIH 0403020069 MICRONEURORRAFIA 12 17241,51 25862,22485 AIH 0403020077 NEUROLISE NAO FUNCIONAL DE NERVOS PERIFERICOS 92 34808,04 52212,06486 AIH 0403020085 NEURORRAFIA 20 8158,01 12236,95487 AIH 0403020115 TRATAMENTO CIRURGICO DE NEUROPATIA COMPRESSIVA COM OU SEM MICROCIRURGIA 23 30538,64 45807,95488 AIH 0403020123 TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDROME COMPRESSIVA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO AO NIVEL DO CARPO 120 41641,8 62462,7489 AIH 0403020131 TRATAMENTO MICROCIRURGICO DE TUMOR DE NERVO PERIFERICO / NEUROMA 6 2800,99 4201,48490 AIH 0403030013 CRANIOTOMIA PARA BIOPSIA ENCEFALICA 1 1847,07 2770,6491 AIH 0403030021 CRANIOTOMIA PARA BIOPSIA ENCEFALICA (COM TÉCNICA COMPLEMENTAR) 5 9647,53 14471,29492 AIH 0403030030 CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE TUMOR CEREBRAL INCLUSIVO DA FOSSA POSTERIOR 27 90335 135502,5493 AIH 0403030048 CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE TUMOR INTRACRANIANO 20 37682,75 56524,03494 AIH 0403030064 HIPOFISECTOMIA TRANSESFENOIDAL POR TECNICA COMPLEMENTAR 21 62414,56 93621,74495 AIH 0403030080 MICROCIRURGIA DE TUMOR INTRADURAL E EXTRAMEDULAR 1 2605,25 3907,87496 AIH 0403030099 MICROCIRURGIA DE TUMOR MEDULAR COM TECNICA COMPLEMENTAR 3 9431,64 14147,46497 AIH 0403030102 MICROCIRURGIA DE TUMOR MEDULAR 8 22349,57 33524,35498 AIH 0403030129 MICROCIRURGIA PARA TUMOR DA BASE DO CRANIO 9 32724,81 49087,17499 AIH 0403030145 MICROCIRURGIA PARA TUMOR INTRACRANIANO 28 89575,5 134363,11500 AIH 0403030153 MICROCIRURGIA PARA TUMOR INTRACRANIANO (COM TECNICA COMPLEMENTAR) 33 126200,25 189300,21501 AIH 0403030161 RESSECÇÃO DE TUMOR RAQUIMEDULAR EXTRADURAL 2 3449,46 5174,19502 AIH 0403030170 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TUMOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 2 722,9 1084,34503 AIH 0403040027 DESCOMPRESSAO NEUROVASCULAR DE NERVOS CRANIANOS 4 12412,93 18619,38

504 AIH 0403040051 MICROCIRURGIA PARA MALFORMACAO ARTERIO-VENOSA CEREBRAL 1 2907,65 4361,47505 AIH 0403040078 MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA (COM TÉCNICA COMPLEMENTAR) 12 42009,22 63013,77506 AIH 0403040094 MICROCIRURGIA PARA ANEURISMA DA CIRCULAÇÃO CEREBRAL ANTERIOR MAIOR QUE 1,5 CM 3 9478,89 14218,32507 AIH 0403040108 MICROCIRURGIA PARA ANEURISMA DA CIRCULAÇÃO CEREBRAL POSTERIOR (MAIOR QUE 1,5 CM) 2 7291,42 10937,12508 AIH 0403040116 MICROCIRURGIA P/ARA ANEURISMA DA CIRCULAÇÃO CEREBRAL ANTERIOR MENOR QUE 1,5 CM 4 13112,46 19668,67509 AIH 0403050030 BLOQUEIOS PROLONGADOS DE SISTEMA NERVOSO PERIFERICO / CENTRAL COM BOMBA DE INFUSAO 53 29675,89 44513,57510 AIH 0403050049 CORDOTOMIA / MIELOTOMIA POR RADIOFREQUENCIA 1 1988,31 2982,46511 AIH 0403050057 IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBA DE INFUSAO DE FARMACOS 2 2656,82 3985,22512 AIH 0403050065 MICROCIRURGIA COM CORDOTOMIA / MIELOTOMIA A CEU ABERTO 1 735,6 1103,4513 AIH 0403050073 MICROCIRURGIA COM RIZOTOMIA A CEU ABERTO 9 13739,5 20609,24514 AIH 0403050090 RIZOTOMIA PERCUTANEA COM BALÃO 10 14232,3 21348,4515 AIH 0403050103 RIZOTOMIA PERCUTANEA POR RADIOFREQUENCIA 13 17468,58 26202,81516 AIH 0403050111 SIMPATECTOMIA LOMBAR A CEU ABERTO 1 782,17 1173,25517 AIH 0403050120 SIMPATECTOMIA LOMBAR VIDEOCIRURGICA 1 792,66 1188,99518 AIH 0403050138 SIMPATECTOMIA TORACICA A CEU ABERTO 6 4804,2 7206,3519 AIH 0403050146 SIMPATECTOMIA TORACICA VIDEOCIRURGICA 29 30531,26 45796,89520 AIH 0403050154 TRATAMENTO DE LESAO DO SISTEMA NEUROVEGETATIVO POR AGENTES QUIMICOS 11 16677,98 25016,97521 AIH 0403060010 EXPLORAÇÃO DIAGNÓSTICA CIRURGICA PARA IMPLANTAÇÃO BILATERAL DE ELETRODOS INVASIVOS (INCLUI VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA)2 13208,58 19812,86522 AIH 0403060028 EXPLORAÇÃO DIAGNÓSTICA CIRURGICA PARA IMPLANTAÇÃO UNILATERAL DE ELETRODOS INVASIVOS (INCLUI VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA)1 3668,32 5502,48523 AIH 0403060036 MICROCIRURGIA PARA LESIONECTOMIA COM MONITORAMENTO INTRAOPERATORIO 1 5123,87 7685,8524 AIH 0403060052 MICROCIRURGIA PARA LOBECTOMIA TEMPORAL / AMIGDALO-HIPOCAMPECTOMIA SELETIVA 14 56614,18 84921,2525 AIH 0403060060 MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO MULTILOBAR / HEMISFERECTOMIA / CALOSOTOMIA 7 40558,49 60837,7526 AIH 0403070040 EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL MAIOR QUE 1,5 CM COM COLO ESTREITO 6 12581,28 18871,92527 AIH 0403070058 EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL MAIOR QUE 1,5 CM COM COLO LARGO 13 27259,44 40889,16528 AIH 0403070104 EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO ARTERIO-VENOSA DURAL COMPLEXA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 1 938,47 1407,7529 AIH 0403070120 EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO ARTERIO-VENOSA INTRAPARENQUIMATOSA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL10 19556,8 29335,2530 AIH 0403070139 EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR INTRA-CRANIANO OU DA CABEÇA E PESCOÇO 4 6581,76 9872,64531 AIH 0403070155 EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL MENOR QUE 1,5 CM COM COLO ESTREITO 4 8091,52 12137,28532 AIH 0403070163 EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL MENOR DO QUE 1,5 CM COM COLO LARGO 10 20228,8 30343,2533 AIH 0403080010 IMPLANTE DE ELETRODO PARA ESTIMULAÇÃO CEREBRAL 3 5964,93 8947,38534 AIH 0403080029 IMPLANTE DE GERADOR DE PULSOS P/ARA ESTIMULAÇÃO CEREBRAL (INCLUI CONECTOR) 1 344,54 516,81535 AIH 0404010016 ADENOIDECTOMIA 127 43499,76 65249,49536 AIH 0404010024 AMIGDALECTOMIA 82 24683,83 37025,42537 AIH 0404010032 AMIGDALECTOMIA C/ ADENOIDECTOMIA 364 121941,34 182911,79538 AIH 0404010059 DRENAGEM DE ABSCESSO FARINGEO 7 1931,36 2897,04539 AIH 0404010067 DRENAGEM DE ABSCESSO PERIAMIGDALIANO 4 953,76 1430,64

540 AIH 0404010105 ESTAPEDECTOMIA 14 9467,64 14201,46541 AIH 0404010113 EXERESE DE PAPILOMA EM LARINGE 56 9185,46 13778,18542 AIH 0404010121 EXERESE DE TUMOR DE VIAS AEREAS SUPERIORES, FACE E PESCOCO 30 10678,14 16017,21543 AIH 0404010130 EXTIRPACAO DE TUMOR DO CAVUM E FARINGE 6 1453,38 2180,04544 AIH 0404010148 IMPLANTE COCLEAR 42 72015,72 108023,58545 AIH 0404010172 LARINGECTOMIA PARCIAL 11 11803,22 17704,83546 AIH 0404010199 LARINGECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL 1 980,31 1470,46547 AIH 0404010210 MASTOIDECTOMIA RADICAL 24 17990,66 26985,88548 AIH 0404010229 MASTOIDECTOMIA SUBTOTAL 19 8802,19 13203,22549 AIH 0404010237 MICROCIRURGIA OTOLOGICA 34 12512,51 18768,62550 AIH 0404010318 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE OUVIDO / FARINGE / LARINGE / NARIZ 15 3591,9 5387,78551 AIH 0404010326 SINUSOTOMIA BILATERAL 50 16807,27 25210,89552 AIH 0404010334 SINUSOTOMIA ESFENOIDAL 13 4558,23 6837,34553 AIH 0404010342 TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR E/OU POSTERIOR 7 178,5 267,75554 AIH 0404010350 TIMPANOPLASTIA (UNI / BILATERAL) 94 57884,61 86826,46555 AIH 0404010377 TRAQUEOSTOMIA 126 80183,96 120275,36556 AIH 0404010385 TRATAMENTO CIRURGICO DE ESTENOSE DO CONDUTO AUDITIVO 7 6443,98 9665,96557 AIH 0404010407 TRATAMENTO CIRURGICO DE RINITE CRONICA (OZENA) 1 328,97 493,45558 AIH 0404010415 TURBINECTOMIA 193 57836,42 86754,02559 AIH 0404010431 ARITENOIDECTOMIA COM LARINGOFISSURA 3 2974,11 4461,15560 AIH 0404010458 LARINGOFISSURA PARA COLOCACAO DE MOLDE NOS TRAUMATISMOS DE LARINGE 3 3305,82 4958,73561 AIH 0404010466 PAROTIDECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 9 4057,47 6086,16562 AIH 0404010482 SEPTOPLASTIA PARA CORREÇÃO DE DESVIO 238 55029,29 82543,92563 AIH 0404010490 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE IMPERFURAÇÃO COANAL (UNI / BILATERAL) 1 228,92 343,38564 AIH 0404010504 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PERFURAÇÃO DO SEPTO NASAL 1 265,23 397,84565 AIH 0404010512 SINUSOTOMIA TRANSMAXILAR 20 7557,76 11336,54566 AIH 0404010520 SEPTOPLASTIA REPARADORA NÂO ESTÉTICA 46 9411,18 14116,6567 AIH 0404010547 RESSECÇÃO DO GLOMO JUGULAR 2 1588,92 2383,38568 AIH 0404020011 ALONGAMENTO DE COLUMELA 1 200,76 301,14569 AIH 0404020038 CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA ORO-NASAL / ORO-SINUSAL 9 1479,3 2218,92570 AIH 0404020046 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE FÍSTULA SALIVAR COM RETALHO 1 123,06 184,59571 AIH 0404020070 RESSECÇÃO DE GLÂNDULA SALIVAR 8 1570,38 2355,56572 AIH 0404020089 EXCISÃO DE RÂNULA OU FENÔMENO DE RETENÇÃO SALIVAR 6 918,88 1378,3573 AIH 0404020097 EXCISÃO E SUTURA DE LESÃO NA BOCA 1 28 42574 AIH 0404020119 EXCISÃO PARCIAL DE LÁBIO COM ENXERTO LIVRE / ROTAÇÃO DE RETALHO 2 586,3 879,44575 AIH 0404020143 GLOSSECTOMIA PARCIAL 9 6290,5 9435,75

576 AIH 0404020178 MAXILECTOMIA PARCIAL 4 1622,28 2433,42577 AIH 0404020208 LABIOPLASTIA PARA HIPERTROFIA DO LÁBIO 2 635,74 953,6578 AIH 0404020224 RECONSTRUÇÃO TOTAL DE CAVIDADE ORBITÁRIA 10 4240,6 6360,86579 AIH 0404020232 RECONSTRUÇÃO TOTAL OU PARCIAL DE LÁBIO 8 3046,15 4569,22580 AIH 0404020240 RECONSTRUÇÃO TOTAL OU PARCIAL DE NARIZ 15 6199,12 9298,67581 AIH 0404020275 RESSECÇÃO DE LESÃO MALIGNA E BENIGNA DA REGIÃO CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL 4 4650,24 6975,36582 AIH 0404020313 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DOS OSSOS DA FACE 4 858,82 1288,21583 AIH 0404020321 RINOPLASTIA PARA DEFEITOS PÓS-TRAUMÁTICOS 107 47458,67 71188584 AIH 0404020348 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ATRESIA NARINÁRIA 5 1195,44 1793,15585 AIH 0404020356 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA E CISTOS ORO-MAXILARES 12 2317,8 3476,64586 AIH 0404020380 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE OSTEOMIELITE DE OSSOS DA FACE 7 3694,81 5542,18587 AIH 0404020399 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PARALISIA FACIAL (SUSPENSÃO DE HEMIFACE) 16 6989,76 10484,64588 AIH 0404020429 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO SOALHO DA ÓRBITA 1 365,42 548,13589 AIH 0404020453 OSTEOTOMIA DA MAXILA 82 54551,4 81826,7590 AIH 0404020461 OSTEOTOMIA DA MANDIBULA 44 28305,23 42457,7591 AIH 0404020470 RECONSTRUÇÃO DO SULCO GENGIVO-LABIAL 19 5459,25 8188,83592 AIH 0404020496 OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA UNILATERAL DO CÔNDILO MANDIBULAR 6 2770,02 4155593 AIH 0404020500 OSTEOSSÍNTESE DA FRATURA COMPLEXA DA MANDÍBULA 44 31205,77 46808,45594 AIH 0404020518 OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA COMPLEXA DA MAXILA 13 9331,12 13996,62595 AIH 0404020526 OSTEOSSINTESE DE FRATURA DO COMPLEXO ÓRBITO-ZIGOMÁTICO-MAXILAR 23 13071,8 19607,69596 AIH 0404020534 OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA DO COMPLEXO NASO-ÓRBITO-ETMOIDAL 5 2796,54 4194,8597 AIH 0404020542 REDUÇÃO CIRÚRGICA DE FRATURA DOS OSSOS PRÓPRIOS DO NARIZ 49 13964,76 20947,13598 AIH 0404020550 OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA SIMPLES DE MANDÍBULA 11 5786,68 8679,97599 AIH 0404020569 ARTROPLASTIA DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR (RECIDIVANTE OU NÃO) 6 2179,98 3269,94600 AIH 0404020577 REDUÇÃO DE FRATURA ALVEOLO-DENTÁRIA SEM OSTEOSSÍNTESE 4 522,47 783,7601 AIH 0404020585 REDUÇÃO DE FRATURA DA MAXILA - LE FORT I SEM OSTEOSSÍNTESE. 3 1093,65 1640,46602 AIH 0404020593 REDUÇÃO DE FRATURA DA MAXILA - LE FORT II, SEM OSTEOSSÍNTESE 6 2489,39 3734,08603 AIH 0404020607 REDUÇÃO DE FRATURA DA MANDÍBULA SEM OSTEOSSINTESE. 9 3476,53 5214,79604 AIH 0404020640 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR 4 2089,32 3133,96605 AIH 0404020658 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE OSTEOMA, ODONTOMA /OUTRAS LESÕES ESPECIFICADAS 30 10236 15354606 AIH 0404020666 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DO OSSO ZIGOMATICO SEM OSTEOSSÍNTESE 5 2294,34 3441,5607 AIH 0404020690 OSTEOTOMIA CRÂNIO-FACIAL 1 2344,25 3516,37608 AIH 0404020704 OSTEOSSÍNTESE DA FRATURA DO OSSO ZIGOMÁTICO 15 8835,84 13253,76609 AIH 0404020720 OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA BILATERAL DO CÔNDILO MANDIBULAR 3 1514,28 2271,42610 AIH 0404020739 RECONSTRUÇÃO PARCIAL DE MANDÍBULA / MAXILA 4 1421,57 2132,35611 AIH 0404020771 RESSECÇÃO DE LESÃO DA BOCA 29 9897,7 14846,55

612 AIH 0404020780 RECONSTRUÇÃO TOTAL DE MANDÍBULA/MAXILA 5 2285,41 3428,09613 AIH 0404030017 ALONGAMENTO DE COLUMELA EM PACIENTE COM ANOMALIAS CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 1 432,24 648,36614 AIH 0404030033 OSTEOTOMIA DE MAXILA EM PACIENTES COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL 23 44446,96 66670,44615 AIH 0404030041 MICROCIRURGIA OTOLÓGICA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 43 20223,37 30334,84616 AIH 0404030050 OSTEOTOMIA DA MANDÍBULA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 13 4533,61 6800,38617 AIH 0404030068 OSTEOPLASTIA DO MENTO COM OU SEM IMPLANTE ALOPLÁSTICO 10 3543 5314,47618 AIH 0404030076 LABIOPLASTIA UNILATERAL EM DOIS TEMPOS 66 70486,78 105729,84619 AIH 0404030084 ALVEOLOPLASTIA COM ENXERTO ÓSSEO EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIOFACIAL 32 31315,85 46973,75620 AIH 0404030106 PALATOPLASTIA PRIMÁRIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 111 158268,24 237402,36621 AIH 0404030122 LABIOPLASTIA SECUNDÁRIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 28 30447,44 45671,02622 AIH 0404030130 RINOSEPTOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 23 12383 18574,48623 AIH 0404030157 RECONSTRUÇÃO TOTAL DE LÁBIO EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 49 41864,01 62795,81624 AIH 0404030165 RINOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 73 28422,46 42633,68625 AIH 0404030173 SEPTOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 12 4627,36 6941626 AIH 0404030190 TIMPANOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL (UNI / BILATERAL) 5 2079,64 3119,46627 AIH 0404030246 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA ORO-SINUSAL EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL20 10087,03 15130,46628 AIH 0404030254 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULAS ORONASAIS EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL5 2669,76 4004,64629 AIH 0404030262 PALATOPLASTIA SECUNDÁRIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 24 34719,19 52078,78630 AIH 0404030270 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA INSUFICIÊNCIA VELOFARÍNGEA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL3 3328,16 4992,24631 AIH 0404030289 TRATAMENTO CIRÚRGICO REPARADOR DA FISSURA FACIAL RARA EM PACIENTES COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL3 5798,1 8697,15632 AIH 0404030297 OSTEOTOMIA CRANIOFACIAL COMPLEXA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 2 5626,2 8439,3633 AIH 0404030327 OSTEOPLASTIA FRONTO - ORBITAL 6 3446,19 5169,27634 AIH 0405010010 CORRECAO CIRURGICA DE ENTROPIO E ECTROPIO 6 698,52 1047,78635 AIH 0405010036 DACRIOCISTORRINOSTOMIA 6 2337,84 3506,76636 AIH 0405010079 EXERESE DE CALAZIO E OUTRAS PEQUENAS LESOES DA PALPEBRA E SUPERCILIOS 12 532,1 798,15637 AIH 0405010117 RECONSTITUICAO DE CANAL LACRIMAL 2 779,28 1168,92638 AIH 0405010125 RECONSTITUICAO PARCIAL DE PALPEBRA COM TARSORRAFIA 37 9678,35 14517,52639 AIH 0405010133 RECONSTITUICAO TOTAL DE PALPEBRA 59 38872,67 58308,99640 AIH 0405010150 SONDAGEM DE CANAL LACRIMAL SOB ANESTESIA GERAL 4 465,68 698,52641 AIH 0405010176 SUTURA DE PALPEBRAS 5 397 595,5642 AIH 0405020015 CORRECAO CIRURGICA DE ESTRABISMO (ACIMA DE 2 MUSCULOS) 22 15287,36 22931,04643 AIH 0405020023 CORRECAO CIRURGICA DO ESTRABISMO (ATE 2 MUSCULOS) 47 22885,18 34327,54644 AIH 0405030029 BIOPSIA DE TUMOR INTRA OCULAR 1 54,89 82,33645 AIH 0405030070 RETINOPEXIA C/ INTROFLEXAO ESCLERAL 10 5827,35 8741,01646 AIH 0405030096 SUTURA DE ESCLERA 6 1047,73 1571,57647 AIH 0405030134 VITRECTOMIA ANTERIOR 17 6181,73 9272,57

648 AIH 0405030142 VITRECTOMIA POSTERIOR 63 102849,04 154273,25649 AIH 0405030169 VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO E ENDOLASER 31 80014,41 120021,61650 AIH 0405030177 VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO/ÓLEO DE SILICONE/ENDOLASER 64 183442,74 275164,11651 AIH 0405030185 TERMOTERAPIA TRANSPUPILAR 3 1857,51 2786,25652 AIH 0405030193 PAN-FOTOCOAGULAÇÃO DE RETINA A LASER 1 153 229,5653 AIH 0405030207 DRENAGEM DE HEMORRAGIA DE COROIDE 1 239,2 358,8654 AIH 0405040016 CORRECAO CIRURGICA DE LAGOFTALMO 1 161,19 241,78655 AIH 0405040024 CRIOTERAPIA DE TUMORES INTRA-OCULARES 1 619,17 928,75656 AIH 0405040059 DESCOMPRESSAO DE ORBITA 5 3253,3 4879,95657 AIH 0405040067 ENUCLEACAO DE GLOBO OCULAR 11 2612,17 3918,2658 AIH 0405040075 EVISCERACAO DE GLOBO OCULAR 13 4700,08 7050,12659 AIH 0405040083 EXENTERACAO DE ORBITA 3 1996,72 2995,07660 AIH 0405040091 EXERESE DE TUMOR MALIGNO INTRA-OCULAR 1 650,66 975,99661 AIH 0405040105 EXPLANTE DE LENTE INTRA OCULAR 1 515,97 773,95662 AIH 0405040148 ORBITOTOMIA 4 2476,68 3715663 AIH 0405040156 RECONSTITUICAO DE CAVIDADE ORBITÁRIA 2 671,44 1007,16664 AIH 0405040164 RECONSTITUICAO DE PAREDE DA ORBITA 7 5222,49 7833,73665 AIH 0405040202 TRATAMENTO DE PTOSE PALPEBRAL 44 14226,96 21340,44666 AIH 0405040210 REPOSICIONAMENTO DE LENTE INTRAOCULAR 2 468,92 703,38667 AIH 0405050011 CAPSULECTOMIA POSTERIOR CIRURGICA 8 1283,58 1925,34668 AIH 0405050046 CICLOCRIOCOAGULACAO / DIATERMIA 4 1283,12 1924,68669 AIH 0405050097 FACECTOMIA C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR 63 28020,85 42031,27670 AIH 0405050100 FACECTOMIA S/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR 7 2742,75 4114,12671 AIH 0405050119 FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR RIGIDA 27 14661 21991,5672 AIH 0405050135 IMPLANTE DE PROTESE ANTI-GLAUCOMATOSA 6 2995,2 4492,8673 AIH 0405050143 IMPLANTE INTRA-ESTROMAL 1 619,17 928,75674 AIH 0405050151 IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRA-OCULAR - LIO 21 16067,6 24101,4675 AIH 0405050186 IRIDOCICLECTOMIA 2 1133,99 1700,98676 AIH 0405050216 RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL 8 787,52 1181,28677 AIH 0405050224 RECONSTITUICAO DE FORNIX CONJUNTIVAL 11 3692,92 5539,38678 AIH 0405050232 RECONSTRUCAO DE CAMARA ANTERIOR DO OLHO 18 14705,46 22058,1679 AIH 0405050313 TOPOPLASTIA DO TRANSPLANTE 15 14481,75 21722,55680 AIH 0405050321 TRABECULECTOMIA 28 14361,5 21542,25681 AIH 0405050356 TRATAMENTO CIRURGICO DE GLAUCOMA CONGENITO 5 3689,17 5533,75682 AIH 0405050372 FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVEL 170 111464,12 167196,14683 AIH 0405050380 CIRURGIA DE CATARATA CONGÊNITA 4 2433,76 3650,64

684 AIH 0405050399 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEISCÊNCIA DE SUTURA DE CÓRNEA 1 172,12 258,18685 AIH 0406010013 ABERTURA DE COMUNICACAO INTER-ATRIAL 1 5629,25 8443,87686 AIH 0406010048 AMPLIACAO DE VIA DE SAIDA DO VENTRICULO DIREITO E/OU RAMOS PULMONARES 7 76470,69 114706,03687 AIH 0406010056 AMPLIACAO DE VIA DE SAIDA DO VENTRICULO ESQUERDO 5 64246,15 96369,2688 AIH 0406010064 ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR BIDIRECIONAL 6 50590,56 75885,84689 AIH 0406010072 ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR TOTAL 5 53241,72 79862,58690 AIH 0406010080 ANASTOMOSE SISTEMICO-PULMONAR 5 29190,25 43785,35691 AIH 0406010099 BANDAGEM DA ARTERIA PULMONAR 7 39441,92 59162,88692 AIH 0406010102 CARDIORRAFIA 5 10276,97 15415,45693 AIH 0406010129 COLOCACAO DE BALAO INTRA-AORTICO 10 450 675694 AIH 0406010137 CORRECAO DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA TORACO-ABDOMINAL 6 43088,52 64632,78695 AIH 0406010153 CORRECAO DE ATRESIA PULMONAR E COMUNICACAO INTERVENTRICULAR 2 29083,14 43624,7696 AIH 0406010170 CORRECAO DE BANDA ANOMALA DO VENTRICULO DIREITO 1 7445,17 11167,75697 AIH 0406010188 CORRECAO DE COARCTACAO DA AORTA 7 38480,42 57720,63698 AIH 0406010196 CORRECAO DE COMUNICACAO INTER-VENTRICULAR 19 261525,68 392288,43699 AIH 0406010200 CORRECAO DE COMUNICACAO INTER-VENTRICULAR E INSUFICIENCIA AORTICA 2 19748,2 29622,3700 AIH 0406010226 CORRECAO DE CORONARIA ANOMALA (0 A 3 ANOS) 2 29082,5 43623,74701 AIH 0406010234 CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA DO RETORNO SISTEMICO 1 8246,91 12370,36702 AIH 0406010242 CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA PARCIAL DE VEIAS PULMONARES 2 19748,2 29622,3703 AIH 0406010250 CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA TOTAL DE VEIAS PULMONARES 1 15874,66 23811,99704 AIH 0406010293 CORRECAO DE ESTENOSE MITRAL CONGENITA 1 10225,5 15338,25705 AIH 0406010315 CORRECAO DE FISTULA AORTO-CAVITARIAS 1 9874,1 14811,15706 AIH 0406010323 CORRECAO DE HIPERTROFIA SEPTAL ASSIMETRICA 1 10909,4 16364,1707 AIH 0406010331 CORRECAO DE HIPOPLASIA DE VENTRICULO ESQUERDO 1 15874,55 23811,82708 AIH 0406010340 CORRECAO DE INSUFICIENCIA DA VALVULA TRICUSPIDE 2 19932,79 29899,18709 AIH 0406010358 CORRECAO DE INSUFICIENCIA MITRAL CONGENITA 2 19748 29622710 AIH 0406010366 CORRECAO DE INTERRUPCAO DO ARCO AORTICO 1 15874,66 23811,99711 AIH 0406010404 CORRECAO DE PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL 30 99288,76 148933,14712 AIH 0406010412 CORRECAO DE PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL NO RECEM-NASCIDO 3 10228,9 15343,35713 AIH 0406010420 CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES (0 a 3 ANOS) 15 238119,9 357179,85714 AIH 0406010439 CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES (04 A 110 ANOS) 3 37072,53 55608,78715 AIH 0406010447 CORRECAO DE TRANSPOSICAO DOS GRANDES VASOS DA BASE (0 A 03 ANOS) 2 31749,32 47623,98716 AIH 0406010455 CORRECAO DE TRANSPOSICAO DE GRANDES VASOS DA BASE (04 a 110 ANOS) 1 11865,22 17797,83717 AIH 0406010480 CORRECAO DO CANAL ATRIO-VENTRICULAR (PARCIAL / INTERMEDIARIO) 4 39496,4 59244,6718 AIH 0406010498 CORRECAO DO CANAL ATRIO-VENTRICULAR (TOTAL) 18 288411,6 432617,38719 AIH 0406010510 DRENAGEM C/ BIOPSIA DE PERICARDIO 13 3721,78 5582,61

720 AIH 0406010536 FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERATRIAL 58 427046,05 640568,85721 AIH 0406010544 FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERVENTRICULAR 14 96072,78 144109,14722 AIH 0406010552 IMPLANTE C/ TROCA DE POSICAO DE VALVAS (CIRURGIA DE ROSS) 1 7569,22 11353,83723 AIH 0406010560 IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR DE CAMARA UNICA TRANSVENOSO 3 4973,7 7460,55724 AIH 0406010579 IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR (CDI) MULTI-SITIO TRANSVENOSO EPIMIOCARDICO POR TORACOTOMIA P/ IMPLANTE DE ELETRODO1 2054,31 3081,46725 AIH 0406010587 IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR DE CAMARA DUPLA TRANSVENOSO 11 18884,36 28326,54726 AIH 0406010595 IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR MULTI-SITIO ENDOCAVITARIO C/ REVERSAO PARA EPIMIOCARDICO POR TORACOTOMIA1 2036,98 3055,47727 AIH 0406010609 IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR (CDI) MULTI-SITIO TRANSVENOSO 7 11605,3 17407,95728 AIH 0406010617 IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MULTI-SITIO ENDOCAVITARIO C/ REVERSAO P/ EPIMIOCARDICO (POR TORACOTOMIA)1 1788,74 2683,11729 AIH 0406010625 IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MULTI-SITIO EPIMIOCARDICO POR TORACOTOMIA P/IMPLANTE DE ELETRODO4 6926,15 10389,21730 AIH 0406010633 IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MULTI-SITIO TRANSVENOSO 10 17305,1 25957,6731 AIH 0406010650 IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA TRANSVENOSO 131 134502,6 201753,89732 AIH 0406010668 IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA EPIMIOCARDICO 2 1593,5 2390,24733 AIH 0406010676 IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA TRANSVENOSO 35 33906,95 50860,25734 AIH 0406010684 IMPLANTE DE MARCAPASSO TEMPORARIO TRANSVENOSO 31 11184,28 16776,27735 AIH 0406010692 IMPLANTE DE PROTESE VALVAR 101 635636,86 953455,28736 AIH 0406010706 INFARTECTOMIA / ANEURISMECTOMIA ASSOCIADA OU NAO A REVASCULARIZACAO MIOCARDICA 8 55197,2 82795,76737 AIH 0406010714 INSTALACAO DE ASSISTENCIA CIRCULATORIA 2 583,43 875,14738 AIH 0406010722 INSTALACAO DE CATETER DE TERMODILUICAO 22 460 690739 AIH 0406010730 LIGADURA DE FISTULA SISTEMICO-PULMONAR 2 9211,26 13816,88740 AIH 0406010757 PERICARDIECTOMIA 1 1875,12 2812,68741 AIH 0406010765 PERICARDIECTOMIA PARCIAL 1 1875,12 2812,68742 AIH 0406010773 PERICARDIOCENTESE 7 1943,75 2915,59743 AIH 0406010781 PLASTICA / TROCA DE VALVULA TRICUSPIDE (ANOMALIA DE EBSTEIN) 1 15874,66 23811,99744 AIH 0406010790 PLASTICA DE LOJA DE GERADOR DE SISTEMA DE ESTIMULACAO CARDIACA ARTIFICIAL 4 3334,98 5002,46745 AIH 0406010803 PLASTICA VALVAR 15 92470,84 138706,26746 AIH 0406010811 PLASTICA VALVAR C/ REVASCULARIZACAO MIOCARDICA 4 31025,48 46538,2747 AIH 0406010820 PLASTICA VALVAR E/OU TROCA VALVAR MULTIPLA 58 421336,68 632005,02748 AIH 0406010838 RECONSTRUCAO DA RAIZ DA AORTA 4 27234,12 40851,18749 AIH 0406010846 RECONSTRUCAO DA RAIZ DA AORTA C/ TUBO VALVADO 17 132312,53 198468,71750 AIH 0406010854 REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR 2 1463,16 2194,74751 AIH 0406010862 REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE MARCAPASSO 7 5326,1 7989,12752 AIH 0406010870 REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE MARCAPASSO MULTI-SITIO 1 731,58 1097,37753 AIH 0406010897 RESSECCAO DE MEMBRANA SUB-AORTICA 2 13949,82 20924,72754 AIH 0406010900 RESSECCAO DE TUMOR INTRACARDIACO 4 46364,94 69547,41755 AIH 0406010919 RETIRADA DE SISTEMA DE ESTIMULACAO CARDIACA ARTIFICIAL 4 1957,52 2936,28

756 AIH 0406010927 REVASCULARIZACAO MIOCARDICA C/ USO DE EXTRACORPOREA 55 384247,04 576370,29757 AIH 0406010935 REVASCULARIZACAO MIOCARDICA C/ USO DE EXTRACORPOREA (C/ 2 OU MAIS ENXERTOS) 212 1544574,89 2316861,32758 AIH 0406010943 REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/ USO DE EXTRACORPOREA 9 78663,87 117995,76759 AIH 0406010951 REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/ USO DE EXTRACORPOREA (C/ 2 OU MAIS ENXERTOS) 17 151987,31 227980,88760 AIH 0406010986 TROCA DE AORTA ASCENDENTE 7 47865,6 71798,4761 AIH 0406010994 TROCA DE ARCO AORTICO 1 5972,15 8958,22762 AIH 0406011010 TROCA DE ELETRODOS DE DESFIBRILADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR TRANSVENOSO 2 1828,94 2743,41763 AIH 0406011036 TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA 4 3500,59 5250,87764 AIH 0406011109 TROCA DE GERADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR DE CAMARA UNICA / DUPLA 14 10242,12 15363,18765 AIH 0406011125 TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA 103 81258,52 121887,32766 AIH 0406011133 TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA 28 21341,66 32012,36767 AIH 0406011141 TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO MULTI-SITIO 4 3365,25 5047,87768 AIH 0406011150 TROCA DE GERADOR E DE ELETRODO DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA 7 5214,37 7821,52769 AIH 0406011176 TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE CARDIO-DESFIBRILADOR MULTISITIO 2 1828,94 2743,41770 AIH 0406011184 TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA 10 7823,12 11734,68771 AIH 0406011192 TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS NO MARCAPASSO MULTI-SITIO 1 731,58 1097,37772 AIH 0406011206 TROCA VALVAR C/ REVASCULARIZACAO MIOCARDICA 24 190031,06 285046,47773 AIH 0406011230 ANASTOMOSE SISTEMICO PULMONAR COM CEC 2 7710,74 11566,1774 AIH 0406020019 ANASTOMOSE ESPLENO-RENAL / OUTRA DERIVACAO CENTRAL 1 1137,8 1706,7775 AIH 0406020043 ANEURISMECTOMIA DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL 10 16222,6 24333,9776 AIH 0406020051 ANEURISMECTOMIA TORACO-ABDOMINAL 1 4155,21 6232,81777 AIH 0406020078 IMPLANTAÇÃO DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTAVEL (PROCEDIMENTO PRINCIPAL)157 67056,9 100585,35778 AIH 0406020108 DISSECCAO RADICAL DO PESCOCO 4 1923,32 2884,98779 AIH 0406020116 DRENAGEM DE GANGLIO LINFATICO 2 193,7 290,54780 AIH 0406020124 EMBOLECTOMIA ARTERIAL 37 65306,22 97959,2781 AIH 0406020159 EXERESE DE GANGLIO LINFATICO 60 4615,05 6922,53782 AIH 0406020167 FASCIOTOMIA P/ DESCOMPRESSAO 11 6017,02 9025,48783 AIH 0406020191 LINFADENECTOMIA PELVICA 10 3760,43 5640,6784 AIH 0406020221 LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR UNILATERAL 10 5267,97 7901,92785 AIH 0406020230 LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL BILATERAL 1 417,06 625,59786 AIH 0406020248 LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNILATERAL 19 9352,46 14028,6787 AIH 0406020264 LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILATERAL 6 2908 4362788 AIH 0406020280 LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL 11 5704,71 8557,04789 AIH 0406020302 PLASTIA ARTERIAL C/ REMENDO (QUALQUER TECNICA) 12 18917,9 28376,8790 AIH 0406020345 PONTE FEMORO-FEMURAL CRUZADA 2 2645 3967,49791 AIH 0406020353 PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA AORTO-FEMURAL 5 7015,3 10522,93

792 AIH 0406020361 PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA AORTO-ILIACA 1 1458,25 2187,37793 AIH 0406020370 PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA DE CAROTIDA 10 12729,79 19094,68794 AIH 0406020388 PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA ILIACO-FEMURAL 2 2104,73 3157,09795 AIH 0406020396 RETIRADA DE PROTESE INFECTADA EM POSICAO AORTO- ABDOMINAL C/ PONTE AXILO FEMURAL/AXILO BIFEMURAL CRUZADO1 1254,32 1881,48796 AIH 0406020400 RETIRADA DE PROTESE INFECTADA EM POSICAO NAO AORTICA 5 7320,68 10981,02797 AIH 0406020418 REVASCULARIZACAO DE ARTERIAS VISCERAIS 1 1139,8 1709,7798 AIH 0406020426 REVASCULARIZACAO DO MEMBRO SUPERIOR 6 7308,27 10962,4799 AIH 0406020434 REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA DE OUTRAS ARTERIAS DISTAIS 4 5143 7714,48800 AIH 0406020442 REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA FEMURO-POPLITEA DISTAL 14 20324,34 30486,44801 AIH 0406020450 REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA FEMURO-POPLITEA PROXIMAL 7 11765,48 17648,19802 AIH 0406020477 TRANSPOSICAO DE VEIAS DO SISTEMA VENOSO PROFUNDO 1 1575,72 2363,58803 AIH 0406020493 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DA REGIAO CERVICAL 17 10960,38 16440,56804 AIH 0406020507 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO INFERIOR BILATERAL 1 607 910,5805 AIH 0406020515 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO INFERIOR UNILATERAL 13 8716,2 13074,29806 AIH 0406020531 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL 19 12442,9 18664,35807 AIH 0406020540 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DO ABDOMEN 17 31343,99 47015,94808 AIH 0406020566 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (BILATERAL) 371 218917,84 328376,75809 AIH 0406020574 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (UNILATERAL) 124 60070,41 90105,02810 AIH 0406020582 TROCA DE AORTA DESCENDENTE (INCLUI ABDOMINAL) 1 2809,02 4213,53811 AIH 0406020590 TROMBECTOMIA DO SISTEMA VENOSO 7 4031,94 6047,91812 AIH 0406020612 IMPLANTACAO DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTAVEL (PROCEDIMENTO ESPECIAL)52 16411,68 24617,52813 AIH 0406020620 RETIRADA DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTÁVEL 25 526,78 790,17814 AIH 0406030014 ANGIOPLASTIA CORONARIANA 26 43389,55 65084,32815 AIH 0406030022 ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/ IMPLANTE DE DOIS STENTS 215 362821,81 544232,64816 AIH 0406030030 ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/ IMPLANTE DE STENT 367 612990,65 919485,92817 AIH 0406030049 ANGIOPLASTIA CORONARIANA PRIMÁRIA (INCLUI CATETERISMO) 57 109801,04 164701,54818 AIH 0406030057 ANGIOPLASTIA COM IMPLANTE DE DUPLO STENT EM AORTA/ARTERIA PULMONAR E RAMOS 2 3466,57 5199,85819 AIH 0406030073 ANGIOPLASTIA EM ENXERTO CORONARIANO (C/ IMPLANTE DE stent) 5 7878,6 11817,9820 AIH 0406030090 FECHAMENTO PERCUTANEO DO CANAL ARTERIAL / FISTULAS ARTERIOVENOSAS C/ LIBERACAO DE COILS 13 20720,71 31081,06821 AIH 0406030103 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE SISTEMA CARDIOVASCULAR POR TECNICAS HEMODINAMICAS 2 1179,81 1769,71822 AIH 0406030111 VALVULOPLASTIA AORTICA PERCUTANEA 8 13913,52 20870,24823 AIH 0406030120 VALVULOPLASTIA MITRAL PERCUTANEA 9 15652,71 23479,02824 AIH 0406030138 VALVULOPLASTIA PULMONAR PERCUTANEA 3 3176,58 4764,87825 AIH 0406040010 ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DE HEMANGIOMA E MALFORMACAO VENOSAS (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO) 1 424,77 637,15826 AIH 0406040028 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE AORTA, VEIA CAVA / VASOS ILIACOS (C/ STENT) 12 19699,94 29549,85827 AIH 0406040044 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE AORTA, VEIA CAVA / VASOS ILIACOS (S/ STENT) 3 5651,62 8477,42

828 AIH 0406040052 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (SEM STENT) 14 17258,83 25888,24829 AIH 0406040060 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (C/ STENT NAO RECOBERTO) 13 15873,86 23810,78830 AIH 0406040079 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (C/ STENT RECOBERTO) 1 1438,23 2157,34831 AIH 0406040087 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DO PESCOCO / TRONCOS SUPRA-AORTICOS (SEM STENT) 1 1065,36 1598,04832 AIH 0406040095 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DO PESCOCO OU TRONCOS SUPRA-AORTICOS (C/ STENT NAO RECOBERTO)16 20288,4 30432,59833 AIH 0406040109 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS C/ STENT NAO RECOBERTO 7 7823,7 11735,55834 AIH 0406040125 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS / RENAIS 4 4794,12 7191,18835 AIH 0406040133 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS VASOS DO PESCOCO / TRONCOS SUPRA-AORTICOS (C/ STENT RECOBERTO) 1 1065,36 1598,04836 AIH 0406040141 COLOCACAO PERCUTANEA DE FILTRO DE VEIA CAVA (NA TROMBOSE VENOSA PERIFERICA E EMBOLIA PULMONAR)7 5825,01 8737,49837 AIH 0406040150 CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA ABDOMINAL C/ ENDOPROTESE RETA / CONICA7 11369,31 17053,93838 AIH 0406040168 CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA ABDOMINAL E ILIACAS C/ ENDOPROTESE BIFURCADA22 42629,64 63944,46839 AIH 0406040176 CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA TORACICA C/ ENDOPROTESE RETA OU CONICA13 20477,99 30716,92840 AIH 0406040184 CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DAS ILIACAS C/ ENDOPROTESE TUBULAR 7 11046,37 16569,52841 AIH 0406040192 EMBOLIZACAO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA (INCLUI PROCEDIMENTO ENDOSCOPICO E/OU ESTUDO ANGIOGRAFICO)5 5859,48 8789,22842 AIH 0406040206 EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO VASCULAR ARTERIO-VENOSA (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO) 17 19176,48 28764,72843 AIH 0406040214 EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO VASCULAR POR PUNCAO DIRETA (INCLUI DROGAS EMBOLIZANTES) 2 2130,72 3196,08844 AIH 0406040222 FECHAMENTO PERCUTANEO DE FISTULAS ARTERIOVENOSAS C/ LIBERACAO DE COILS 4 4261,44 6392,16845 AIH 0406040230 FIBRINOLISE INTRAVASCULAR POR CATETER 2 2130,72 3196,08846 AIH 0406040265 IMPLANTACAO DE SHUNT INTRA-HEPATICO PORTO-SISTEMICO (TIPS) C/ STENT NAO RECOBERTO 2 3229,5 4844,24847 AIH 0406040273 OCLUSAO PERCUTANEA ENDOVASCULAR DE ARTERIA / VEIA 1 1065,36 1598,04848 AIH 0406040281 RECONSTRUCAO DA BIFURCACAO AORTO-ILIACA C/ ANGIOPLASTIA E STENTS 1 1614,75 2422,12849 AIH 0406040303 TRATAMENTO DE HEMATURIA OU SANGRAMENTO GENITAL POR EMBOLIZACAO (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO E/OU ENDOSCOPICO)12 13576,64 20364,95850 AIH 0406040311 TRATAMENTO DE HEMOPTISE POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO) 1 1598,04 2397,06851 AIH 0406040320 TRATAMENTO ENDOVASCULAR DE FISTULAS ARTERIOVENOSAS 1 1065,36 1598,04852 AIH 0406040338 TRATAMENTO ENDOVASCULAR DO PSEUDOANEURISMA 3 3196,08 4794,12853 AIH 0406050015 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO DIAGNOSTICO 37 103402,8 155104,02854 AIH 0406050023 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I (ABLACAO DE FLUTTER ATRIAL) 17 71444,32 107166,4855 AIH 0406050031 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL DIREITA) 8 37247,59 55871,35856 AIH 0406050040 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I 43 193356,08 290034,12857 AIH 0406050058 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I (ABLACAO DO NODULO ARCHOV-TAWARA) 3 15282,32 22923,48858 AIH 0406050066 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DAS VIAS ANOMALAS MULTIPLAS) 13 55190,59 82785,82859 AIH 0406050074 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE FIBRILACAO ATRIAL) 7 36645,19 54967,75860 AIH 0406050104 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL ESQUERDA) 3 14261,94 21392,91861 AIH 0406050112 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA VENTRICULAR IDIOPATICA DO SEIO DE VALSALVA ESQUERDO)2 10489,04 15733,56862 AIH 0406050120 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA VENTRICULAR SUSTENTADA C/ CARDIOPATIA ESTRUTURAL)4 19091,64 28637,44863 AIH 0406050139 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE VIAS ANOMALAS ESQUERDAS) 12 64358,96 96538,38

864 AIH 0407010017 DEGASTROGASTRECTOMIA C/ OU S/ VAGOTOMIA 2 1574,06 2361,08865 AIH 0407010041 ESOFAGECTOMIA DISTAL S/ TORACOTOMIA 2 3276 4914866 AIH 0407010068 ESOFAGO-COLONPLASTIA 1 1914,57 2871,85867 AIH 0407010076 ESOFAGOGASTRECTOMIA 4 5110,32 7665,47868 AIH 0407010084 ESOFAGOPLASTIA / GASTROPLASTIA 3 2247,15 3370,72869 AIH 0407010092 ESOFAGORRAFIA CERVICAL 2 2362,94 3544,4870 AIH 0407010106 ESOFAGORRAFIA TORACICA 2 2061,67 3092,5871 AIH 0407010114 ESOFAGOSTOMIA 1 787,85 1181,77872 AIH 0407010130 GASTRECTOMIA PARCIAL C/ OU S/ VAGOTOMIA 36 32337,62 48506,3873 AIH 0407010149 GASTRECTOMIA TOTAL 8 5410,27 8115,37874 AIH 0407010157 GASTRECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 2 1218,32 1827,48875 AIH 0407010165 GASTROENTEROANASTOMOSE 16 15124,15 22686,21876 AIH 0407010173 GASTROPLASTIA C/ DERIVACAO INTESTINAL 159 823499,16 1235248,74877 AIH 0407010181 GASTROPLASTIA VERTICAL C/ BANDA 8 32992,96 49489,44878 AIH 0407010190 GASTRORRAFIA 31 22938,22 34407,25879 AIH 0407010211 GASTROSTOMIA 38 24874,4 37311,53880 AIH 0407010220 GASTROSTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1 520,56 780,84881 AIH 0407010238 PILOROPLASTIA 6 5413,14 8119,68882 AIH 0407010246 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA 7 318,85 478,27883 AIH 0407010254 RETIRADA DE POLIPO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA 7 208,88 313,32884 AIH 0407010270 TRATAMENTO CIRURGICO DE ACALASIA (CARDIOMIOPLASTIA) 3 7264,67 10896,99885 AIH 0407010297 TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO GASTROESOFAGICO 27 20684,63 31026,94886 AIH 0407010335 TRATAMETO CIRURGICO DE MEGAESOFAGO SEM RESSECCAO / CONSERVADOR 3 5539,11 8308,65887 AIH 0407010351 VAGOTOMIA SUPERSELETIVA / GASTRICA PROXIMAL 1 648,01 972,01888 AIH 0407020012 AMPUTACAO COMPLETA ABDOMINO-PERINEAL DO RETO 2 2807,8 4211,7889 AIH 0407020039 APENDICECTOMIA 764 353463,06 530194,04890 AIH 0407020047 APENDICECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 31 14393,18 21589,72891 AIH 0407020063 COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) 73 145887,65 218831,14892 AIH 0407020071 COLECTOMIA TOTAL 15 22743,32 34114,92893 AIH 0407020080 COLECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1 1280,75 1921,12894 AIH 0407020098 COLORRAFIA POR VIA ABDOMINAL 20 12424,97 18637,41895 AIH 0407020101 COLOSTOMIA 52 65225,45 97837,98896 AIH 0407020128 DILATACAO DIGITAL / INSTRUMENTAL DO ANUS E/OU RETO 7 99,25 148,86897 AIH 0407020136 DRENAGEM DE ABSCESSO ANU-RETAL 44 7938,35 11907,38898 AIH 0407020144 DRENAGEM DE ABSCESSO ISQUIORRETAL 6 1252,93 1879,38899 AIH 0407020152 DRENAGEM DE HEMATOMA / ABSCESSO RETRO-RETAL 5 2495,67 3743,5

900 AIH 0407020179 ENTERECTOMIA 108 137497,94 206246,71901 AIH 0407020187 ENTEROANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO) 54 57327,83 85991,72902 AIH 0407020209 ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA C/ SUTURA / RESSECCAO (QUALQUER SEGMENTO) 66 55081,37 82622,05903 AIH 0407020217 ESFINCTEROTOMIA INTERNA E TRATAMENTO DE FISSURA ANAL 32 7716,47 11574,55904 AIH 0407020225 EXCISAO DE LESAO / TUMOR ANU-RETAL 41 13883,47 20825,01905 AIH 0407020233 EXCISAO DE LESAO INTESTINAL / MESENTERICA LOCALIZADA 1 650,08 975,12906 AIH 0407020241 FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQUER SEGMENTO) 39 24774,6 37161,72907 AIH 0407020250 FECHAMENTO DE FISTULA DE COLON 2 1792,5 2688,74908 AIH 0407020268 FECHAMENTO DE FISTULA DE RETO 1 374,14 561,21909 AIH 0407020276 FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL 79 20410,18 30615,24910 AIH 0407020284 HEMORROIDECTOMIA 180 57042,54 85563,8911 AIH 0407020292 HERNIORRAFIA C/ RESSECCAO INTESTINAL (HERNIA ESTRANGULADA) 5 2015,61 3023,39912 AIH 0407020306 JEJUNOSTOMIA / ILEOSTOMIA 59 54811,98 82217,79913 AIH 0407020322 PLASTICA ANAL EXTERNA / ESFINCTEROPLASTIA ANAL 9 1604,59 2406,88914 AIH 0407020330 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL C/ RESERVATORIO ILEAL 1 1453,79 2180,68915 AIH 0407020357 PROCTOPLASTIA E PROCTORRAFIA POR VIA PERINEAL 3 1122,42 1683,63916 AIH 0407020365 REDUCAO CIRURGICA DE VOLVO POR LAPAROTOMIA 3 2373,66 3560,49917 AIH 0407020381 REMOCAO CIRURGICA DE FECALOMA 3 1708,67 2562,99918 AIH 0407020403 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL 42 64244,67 96366,82919 AIH 0407020411 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO-PERINEAL 8 12357,21 18535,78920 AIH 0407020420 TRATAMENTO CIRURGICO DE ANOMALIAS CONGENITAS DO ANUS E RETO 4 865,98 1298,95921 AIH 0407020438 TRATAMENTO CIRURGICO DE AUSENCIA DO RETO (ABDOMINO-PERINEAL) 2 2867,66 4301,48922 AIH 0407020462 TRATAMENTO CIRURGICO DE MA ROTACAO INTESTINAL 2 2544,65 3816,97923 AIH 0407020470 TRATAMENTO CIRURGICO DE PROLAPSO ANAL 10 2056,7 3085,04924 AIH 0407030018 ANASTOMOSE BILEO-DIGESTIVA 16 18341,31 27511,89925 AIH 0407030026 COLECISTECTOMIA 557 382891,72 574335,04926 AIH 0407030034 COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 412 287716,49 431572,74927 AIH 0407030042 COLECISTOSTOMIA 3 1897,5 2846,25928 AIH 0407030050 COLEDOCOPLASTIA 8 4640,52 6960,74929 AIH 0407030069 COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA 19 11431,61 17147,35930 AIH 0407030077 COLEDOCOTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 5 2823,95 4235,9931 AIH 0407030123 ESPLENECTOMIA 72 77162,94 115744,27932 AIH 0407030131 HEPATECTOMIA PARCIAL 24 32296,46 48444,57933 AIH 0407030140 HEPATORRAFIA 29 37326,62 55989,84934 AIH 0407030158 HEPATORRAFIA COMPLEXA C/ LESAO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES 4 5325,78 7988,66935 AIH 0407030166 HEPATOTOMIA E DRENAGEM DE ABSCESSO / CISTO 7 7302,08 10953,1

936 AIH 0407030174 MARSUPIALIZACAO DE ABSCESSO / CISTO 3 2590,59 3885,87937 AIH 0407030182 PANCREATECTOMIA PARCIAL 13 10130,25 15195,34938 AIH 0407030204 PANCREATO-DUODENECTOMIA 7 12322,64 18483,96939 AIH 0407030220 PANCREATOTOMIA P/ DRENAGEM 2 1254,08 1881,12940 AIH 0407030247 TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTOS PANCREATICOS 3 4732,77 7099,14941 AIH 0407040013 DRENAGEM DE ABSCESSO PELVICO 32 25178,38 37767,41942 AIH 0407040021 DRENAGEM DE ABSCESSO SUBFRENICO 22 24936,17 37404,18943 AIH 0407040030 DRENAGEM DE HEMATOMA / ABSCESSO PRE-PERITONEAL 20 9304,74 13957,03944 AIH 0407040048 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA (VIA ABDOMINAL) 7 5978,56 8967,81945 AIH 0407040056 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA (VIA TORACICA) 5 4408,06 6612,09946 AIH 0407040064 HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA 97 54508,68 81762,55947 AIH 0407040080 HERNIOPLASTIA INCISIONAL 138 73105,16 109657,73948 AIH 0407040099 HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) 123 51952,58 77928,86949 AIH 0407040102 HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) 610 271985,19 407974,76950 AIH 0407040110 HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE 9 3851,44 5777,12951 AIH 0407040129 HERNIOPLASTIA UMBILICAL 515 222360,09 333537,61952 AIH 0407040137 HERNIORRAFIA INGUINAL VIDEOLAPAROSCOPICA 10 3636,02 5453,98953 AIH 0407040145 HERNIORRAFIA S/ RESSECCAO INTESTINAL (HERNIA ESTRANGULADA ) 20 8404,4 12606,6954 AIH 0407040153 HERNIORRAFIA UMBILICAL VIDEOLAPAROSCOPICA 7 2336,64 3504,96955 AIH 0407040161 LAPAROTOMIA EXPLORADORA 341 240909,41 361362,87956 AIH 0407040170 LAPAROTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA PARA DRENAGEM E/OU BIOPSIA 44 28731,42 43096,93957 AIH 0407040188 LIBERACAO DE ADERENCIAS INTESTINAIS 77 59069,72 88604,56958 AIH 0407040196 PARACENTESE ABDOMINAL 119 2366,81 3549,73959 AIH 0407040200 PERITONIOSTOMIA C/ TELA INORGANICA 15 13831,15 20746,65960 AIH 0407040218 PNEUMOPERITONIO (POR SESSAO) 2 27,26 40,88961 AIH 0407040226 REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS 12 4217,46 6326,13962 AIH 0407040234 RESSECCAO DO EPIPLOM 37 14382,33 21573,37963 AIH 0407040242 RESSUTURA DE PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCENCIA TOTAL / EVISCERACAO) 69 41599,09 62398,31964 AIH 0407040250 TRATAMENTO CIRURGICO DE PERITONITE 16 16199,76 24299,56965 AIH 0408010029 ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES ESCAPULO-UMERAIS 1 377,4 566,1966 AIH 0408010045 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL PARCIAL 3 1840,05 2760,06967 AIH 0408010100 OSTECTOMIA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA 6 1686,4 2529,6968 AIH 0408010118 OSTEOTOMIA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA 2 477,02 715,52969 AIH 0408010134 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO ESCAPULO-UMERAL 47 8863,79 13295,52970 AIH 0408010142 REPARO DE ROTURA DO MANGUITO ROTADOR (INCLUI PROCEDIMENTOS DESCOMPRESSIVOS) 58 17076 25613,71971 AIH 0408010150 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA CLAVICULA 38 15798,62 23697,9

972 AIH 0408010169 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO COLO E CAVIDADE GLENOIDE DE ESCAPULA 1 379,15 568,72973 AIH 0408010177 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CORPO DE ESCAPULA 2 602,8 904,2974 AIH 0408010185 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ACROMIO-CLAVICULAR 44 17665,57 26498,19975 AIH 0408010193 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ESCAPULO-UMERAL AGUDA 3 904,2 1356,3976 AIH 0408010215 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO RECIDIVANTE / HABITUAL DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL 23 8720,45 13080,56977 AIH 0408010223 TRATAMENTO CIRURGICO DE RETARDO DE CONSOLIDACAO DA PSEUDARTROSE DE CLAVICULA / ESCAPULA 3 852,81 1279,2978 AIH 0408010231 TRATAMENTO CIRURGICO DESCOMPRESSIVO SUB-ACROMIAL 8 2366 3548,96979 AIH 0408020016 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MAO E PUNHO 12 2543,6 3815,4980 AIH 0408020024 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS SUPERIORES 8 3158,36 4737,54981 AIH 0408020032 ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR 13 3109,99 4664,92982 AIH 0408020040 ARTROPLASTIA DE ARTICULACAO DA MAO 2 632,96 949,44983 AIH 0408020059 ARTROPLASTIA DE CABECA DO RADIO 4 1084,93 1627,39984 AIH 0408020091 CUPULECTOMIA RADIAL / RESSECCAO DO OLECRANO 1 464,26 696,39985 AIH 0408020105 FASCIOTOMIA DE MEMBROS SUPERIORES 8 1547,4 2321,06986 AIH 0408020113 INSTALACAO DE TRACAO ESQUELETICA DO MEMBRO SUPERIOR 4 67,5 101,25987 AIH 0408020121 REALINHAMENTO DE MECANISMO EXTENSOR DOS DEDOS DA MAO 2 411,06 616,58988 AIH 0408020130 RECONSTRUCAO CAPSULO-LIGAMENTAR DE COTOVELO PUNHO 5 1171,16 1756,72989 AIH 0408020148 RECONSTRUCAO DE POLIA TENDINOSA DE MAO 1 205,53 308,29990 AIH 0408020156 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DE COTOVELO 12 2196,18 3294,21991 AIH 0408020164 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DO EXTREMO PROXIMAL DO UMERO 15 2107,52 3161,21992 AIH 0408020172 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA NO PUNHO 19 2172,74 3259,11993 AIH 0408020180 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LUXACAO DE MONTEGGIA OU DE GALEAZZI 1 115,45 173,17994 AIH 0408020199 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DA DIAFISE DO UMERO 9 1144,4 1716,6995 AIH 0408020202 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRACO 72 9122,88 13683,96996 AIH 0408020210 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DOS METACARPIANOS 10 1072,4 1608,6997 AIH 0408020229 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO COTOVELO 20 5665,78 8498,66998 AIH 0408020237 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO E METACARPO-FALANGIANA / METATARSO-FALANGIANA / INTER-FALANGIANA12 1378,02 2067,03999 AIH 0408020245 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO NO PUNHO 18 2021,46 3032,19

1000 AIH 0408020270 REIMPLANTE OU REVASCULARIZACAO AO NIVEL DA MAO E OUTROS DEDOS (EXCETO POLEGAR) 2 653,65 980,471001 AIH 0408020296 REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO DO MEMBRO SUPERIOR (EXCETO MAO) 4 735,3 1102,951002 AIH 0408020300 TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO SUPERIOR 15 2734,77 4102,081003 AIH 0408020326 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM GATILHO 24 5787,6 8681,281004 AIH 0408020334 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DA EXTREMIDADE PROXIMAL DO UMERO 30 16990,17 25485,251005 AIH 0408020342 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DAS FALANGES DA MAO (COM FIXACAO) 147 34661,89 51992,531006 AIH 0408020350 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DE EPICONDILO / EPITROCLEA DO UMERO 7 2260,16 3390,241007 AIH 0408020369 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DO CONDILO / TROCANTER DO UMERO / APOFISE CORONARIA DO ULNA / CABECA DO RADIO31 13422,38 20133,51

1008 AIH 0408020377 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METACARPIANOS 68 21869,14 32803,691009 AIH 0408020385 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA SUPRA-CONDILIANA DO UMERO 69 39729,24 59593,781010 AIH 0408020393 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DO UMERO 53 21914,22 32871,171011 AIH 0408020407 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA EXTREMIDADE / METAFISE DISTAL DOS OSSOS DO ANTEBRACO 183 52949,93 79424,651012 AIH 0408020415 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DE EXTREMIDADES / METAFISE PROXIMAL DOS OSSOS DO ANTEBRACO 25 9137,45 13706,061013 AIH 0408020423 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAFISARIA DE AMBOS OS OSSOS DO ANTEBRACO (C/ SINTESE) 117 77204,07 115806,091014 AIH 0408020431 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAFISARIA UNICA DO RADIO / DA ULNA 138 41994,62 62991,251015 AIH 0408020440 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRACO 16 3216,32 4824,481016 AIH 0408020458 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA-LUXACAO DE GALEAZZI / MONTEGGIA / ESSEX-LOPRESTI 12 4974,02 7460,991017 AIH 0408020466 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DOS OSSOS DO CARPO 18 5166,93 7750,361018 AIH 0408020482 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO AGUDA CAPSULO-LIGAMENTAR DO MEMBRO SUPERIOR: COTOVELO / PUNHO10 2361,2 3541,771019 AIH 0408020490 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO DA MUSCULATURA INTRINSECA DA MAO PARA SUA LIBERACAO 2 444,18 666,261020 AIH 0408020504 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO EVOLUTIVA FISARIA NO MEMBRO SUPERIOR 3 784,92 1177,381021 AIH 0408020512 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO CARPO-METACARPIANA 16 3608,89 5413,321022 AIH 0408020520 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DOS OSSOS DO CARPO 12 2959,76 4439,611023 AIH 0408020539 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METACARPO-FALANGIANA 29 6154,99 9232,481024 AIH 0408020547 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO DO COTOVELO 34 11823,05 17734,571025 AIH 0408020555 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DA MAO 6 1189,82 1784,731026 AIH 0408020563 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DO ANTEBRACO 9 4242,42 6363,631027 AIH 0408020571 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DO UMERO 12 4716,37 7074,51028 AIH 0408020580 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE AO NIVEL DO COTOVELO 1 378,92 568,381029 AIH 0408020598 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE NA REGIAO METAFISO-EPIFISARIA DISTAL DO RADIO E ULNA 5 1114,81 1672,191030 AIH 0408020601 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDO-RETARDO / CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA AO NIVEL DO CARPO 7 1605,03 2407,511031 AIH 0408020610 TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA / DESINSERCAO / ARRANCAMENTO CAPSULO-TENO-LIGAMENTAR NA MAO4 959,66 1439,491032 AIH 0408020628 TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDACTILIA DA MAO (POR ESPACO INTERDIGITAL) 3 577,8 866,71033 AIH 0408020644 TRATAMENTO CIRURGICO P/ CENTRALIZACAO DO PUNHO 3 862,5 1293,741034 AIH 0408030011 ARTRODESE CERVICAL / CERVICO TORACICA POSTERIOR CINCO NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO 3 9735,95 14603,921035 AIH 0408030020 ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR UM NIVEL - INCLUI INSTRUMENTACAO 4 6304 94561036 AIH 0408030038 ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR DOIS NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO 7 10111,62 15167,431037 AIH 0408030046 ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR SEIS NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO 3 5040,85 7561,261038 AIH 0408030054 ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR TRES NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO 5 15299,35 22949,021039 AIH 0408030062 ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR TRES NIVEIS 10 20727,2 31090,81040 AIH 0408030070 ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR DOIS NIVEIS 14 21170,14 31755,191041 AIH 0408030089 ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR C1-C2 VIA TRANS-ORAL / EXTRA-ORAL 1 1719,06 2578,591042 AIH 0408030097 ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR CINCO NIVEIS 1 2781,7 4172,551043 AIH 0408030100 ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR QUATRO NIVEIS 1 2781,7 4172,55

1044 AIH 0408030119 ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR UM NIVEL 11 16013,75 24020,621045 AIH 0408030127 ARTRODESE CERVICAL POSTERIOR C1-C2 3 3909,45 5864,161046 AIH 0408030135 ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL UM NIVEL 11 20715,97 31073,91047 AIH 0408030143 ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL DOIS NIVEIS 12 26320,42 39480,571048 AIH 0408030151 ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL QUATRO NIVEIS 8 16981,48 25472,181049 AIH 0408030160 ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL TRES NIVEIS 4 8665,16 12997,721050 AIH 0408030208 ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C5) POSTERIOR 1 1554 23311051 AIH 0408030232 ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR UM NIVEL - INCLUI INSTRUMENTACAO 2 3444,58 5166,861052 AIH 0408030267 ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR (UM NIVEL - INCLUI INSTRUMENTACAO) 8 13724,21 20586,281053 AIH 0408030275 ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR (TRES NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO) 26 72891,31 109336,961054 AIH 0408030283 ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR CINCO NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO 12 33797,64 50696,461055 AIH 0408030291 ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, DOIS NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO 21 59250,18 88875,271056 AIH 0408030305 ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, QUATRO NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO 10 27817 41725,51057 AIH 0408030313 ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, SEIS NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO 1 2781,7 4172,551058 AIH 0408030321 ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, SETE NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO 12 34771,25 52156,871059 AIH 0408030330 COSTO-TRANSVERSECTOMIA 1 1171,83 1757,741060 AIH 0408030364 DESCOMPRESSAO OSSEA NA JUNCAO CRANIO-CERVICAL VIA POSTERIOR 1 1066,72 1600,081061 AIH 0408030372 DESCOMPRESSAO OSSEA NA JUNCAO CRANIO-CERVICAL VIA POSTERIOR C/ AMPLIACAO DURAL 2 2888,52 4332,781062 AIH 0408030380 DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (1 NIVEL C/ MICROSCOPIO) 19 32662,08 48993,041063 AIH 0408030399 DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (UM NIVEL) 16 11911,87 17867,741064 AIH 0408030402 DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (DOIS NIVEIS) 18 17943,44 26915,151065 AIH 0408030410 DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (DOIS OU MAIS NIVEIS C/ MICROSCOPIO)14 23437,38 35156,071066 AIH 0408030429 DISCECTOMIA CERVICAL ANTERIOR (ATE 2 NIVEIS C/ MICROSCOPIO) 2 5160,8 7741,21067 AIH 0408030437 DISCECTOMIA CERVICAL POR VIA ANTERIOR (1 NIVEL) 4 5091,95 7637,911068 AIH 0408030445 DISCECTOMIA CERVICAL POR VIA ANTERIOR (2 OU MAIS NIVEIS) 4 6607,83 9911,741069 AIH 0408030453 DISCECTOMIA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA ANTERIOR (C/ 2 OU MAIS NIVEIS) 2 3412,54 5118,81070 AIH 0408030461 DISCECTOMIA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA ANTERIOR (1 NIVEL) 7 11943,89 17915,81071 AIH 0408030470 DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS 4 1195,12 1792,681072 AIH 0408030488 INSTALACAO DE TRACAO CRANIANA 2 70 1051073 AIH 0408030526 RESSECCAO DE COCCIX 1 195,99 293,981074 AIH 0408030534 RESSECCAO DE ELEMENTO VERTEBRAL POSTERIOR / POSTERO-LATERAL / DISTAL A C2 (MAIS DE 2 SEGMENTOS) 6 6974,89 10462,331075 AIH 0408030542 RESSECCAO DE ELEMENTO VERTEBRAL POSTERIOR / POSTERO-LATERAL DISTAIL A C2 (ATE 2 SEGMENTOS) 8 8733,47 13100,171076 AIH 0408030550 RESSECCAO DE UM CORPO VERTEBRAL CERVICAL 1 2113,95 3170,921077 AIH 0408030569 RESSECCAO DE UM CORPO VERTEBRAL TORACO-LOMBO-SACRO (INCLUI RECONSTRUCAO) 1 1722,4 2583,61078 AIH 0408030593 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA ANTERIOR 1 1632,4 2448,61079 AIH 0408030607 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR 1 1883,43 2825,14

1080 AIH 0408030623 REVISAO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE DA COLUNA CERVICAL POSTERIOR 3 4631,9 6947,851081 AIH 0408030631 REVISAO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR8 12686,06 19029,051082 AIH 0408030658 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERO-POSTERIOR NOVE OU MAIS NIVEIS 2 5937,56 8906,341083 AIH 0408030682 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR CINCO NIVEIS 1 2006,34 3009,511084 AIH 0408030712 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR SEIS NIVEIS 1 2780,77 4171,151085 AIH 0408030739 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR OITO NIVEIS 4 8296,52 12444,761086 AIH 0408030763 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR NOVE NIVEIS 2 5281,46 7922,181087 AIH 0408030771 TRATAMENTO CIRURGICO DESCOMPRESSIVO AO NIVEL DO DESFILADEIRO TORACICO 2 649,14 973,71088 AIH 0408030801 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DOZE NIVEIS OU MAIS 5 13203,65 19805,451089 AIH 0408030810 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DEZ NIVEIS 1 2640,73 3961,091090 AIH 0408030844 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR TRES NIVEIS 1 2640,73 3961,091091 AIH 0408030860 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR SEIS NIVEIS 1 2506,94 3760,411092 AIH 0408030879 TRTAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR TRES NIVEIS 1 2640,73 3961,091093 AIH 0408030909 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR SETE NIVEIS 1 2620,73 3931,091094 AIH 0408030917 ARTRODESE CERVICAL / CERVICO TORACICA POSTERIOR QUATRO NIVEIS INCLUI INSTRUMENTACAO 2 5563,4 8345,11095 AIH 0408040017 ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES COXO-FEMURAIS 1 1635,28 2452,921096 AIH 0408040025 ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES DA SINFISE PUBICA 1 784,95 1177,421097 AIH 0408040050 ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL 17 26858,28 40287,421098 AIH 0408040068 ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSAO) 1 1916,09 2874,131099 AIH 0408040076 ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (REVISAO / RECONSTRUCAO) 33 55822,42 83733,471100 AIH 0408040084 ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO QUADRIL CIMENTADA 39 64184,33 96276,31101 AIH 0408040092 ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO QUADRIL NAO CIMENTADA / HIBRIDA 67 82054,32 123081,461102 AIH 0408040106 DESARTICULACAO DA COXO-FEMORAL 2 3842,89 5764,331103 AIH 0408040122 EPIFISIODESE DO TROCANTER MAIOR DO FEMUR 5 3797,15 5695,71104 AIH 0408040130 EPIFISIODESE FEMORAL PROXIMAL IN SITU 8 7327,12 10990,681105 AIH 0408040149 OSTECTOMIA DA PELVE 4 2842,16 4263,221106 AIH 0408040157 OSTEOTOMIA DA PELVE 13 10988,97 16483,451107 AIH 0408040165 RECONSTRUCAO OSTEOPLASTICA DO QUADRIL 3 4806,51 7209,751108 AIH 0408040173 REDUCAO INCRUENTA C/ MANIPULACAO DE LUXACAO ESPONTANEA / PROGRESSIVA DO QUADRIL P/ APLICAO DE DISPOSITIVOS DE CONTENCAO11 1650,44 2475,661109 AIH 0408040181 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO CONGENITA COXO FEMORAL 1 228,31 342,461110 AIH 0408040190 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO COXO-FEMORAL TRAUMATICA / POS-ARTROPLASTIA 25 4087,87 6131,741111 AIH 0408040203 REDUCAO INCRUENTA DISJUNCAO / LUXACAO / FRATURA / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO ANEL PELVICO 8 1109,89 1664,811112 AIH 0408040211 RETIRADA DE ENXERTO AUTOGENO DE ILIACO 1 57,61 86,411113 AIH 0408040246 TRATAMENTO CIRURGICO COM AVULSAO DE TUBEROSIDADES / ESPINHAS E CRISTA ILIACA S/ LESAO DO ANEL PELVICO1 166,79 250,181114 AIH 0408040254 TRATAMENTO CIRURGICO DE ASSOCIACAO FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO / DISJUNCAO DO ANEL PELVICO18 21365,46 32048,171115 AIH 0408040262 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO / DISJUNCAO DO ANEL PELVICO ANTERO/POSTERIOR10 10455,56 15683,34

1116 AIH 0408040289 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LUXACAO COXO-FEMORAL C/ FRATURA DA EPIFISE FEMORAL 1 1836,42 2754,631117 AIH 0408040297 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO ACETABULO 13 25673,69 38510,51118 AIH 0408040319 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA-LUXACAO DA ARTICULACAO COXO-FEMORAL (DUPLO ACESSO) 1 1722,72 2584,081119 AIH 0408040327 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO COXO-FEMORAL CONGENITA 4 8176,34 12264,51120 AIH 0408040343 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO ESPONTANEA / PROGRESSIVA / PARALITICA DO QUADRIL 4 6205,15 9307,711121 AIH 0408050012 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS INFERIORES 56 56835,17 85252,671122 AIH 0408050020 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE PE E TARSO 18 5126,7 7689,961123 AIH 0408050039 ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR 36 13439,06 20158,591124 AIH 0408050055 ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO - REVISAO / RECONSTRUCAO 15 23428,34 35142,511125 AIH 0408050063 ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO 84 98045,88 147068,811126 AIH 0408050080 FASCIOTOMIA DE MEMBROS INFERIORES 18 6392,66 9588,991127 AIH 0408050098 INSTALACAO DE TRACAO ESQUELETICA DO MEMBRO INFERIOR 47 823,5 1235,231128 AIH 0408050101 PATELECTOMIA TOTAL OU PARCIAL 2 688,12 1032,181129 AIH 0408050110 QUADRICEPSPLASTIA 6 9613,08 14419,621130 AIH 0408050128 REALINHAMENTO DO MECANISMO EXTENSOR DO JOELHO 7 1994,65 2991,941131 AIH 0408050136 RECONSTRUCAO DE TENDAO PATELAR / TENDAO QUADRICIPITAL 15 24993,99 37490,981132 AIH 0408050144 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR DO TORNOZELO 12 5486,28 8229,421133 AIH 0408050152 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR EXTRA-ARTICULAR DO JOELHO 9 5824,68 8736,981134 AIH 0408050160 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA-ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO ANTERIOR) 139 229838,36 344757,51135 AIH 0408050179 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA-ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO POSTERIOR C/ OU S/ ANTERIOR) 18 29400 441001136 AIH 0408050187 RECONSTRUCAO OSTEOPLASTICA DO JOELHO 4 6408,72 9613,081137 AIH 0408050195 REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO-FALANGIANA / INTERFALANGIANA DO PE7 801,08 1201,621138 AIH 0408050209 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METATARSIANOS 3 343,32 514,981139 AIH 0408050217 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO TORNOZELO 27 4163,57 6245,321140 AIH 0408050225 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA / LESAO FISARIA DISTAL DA TIBIA C/ OU S/ FRATURA DA FIBULA 25 3028,68 4542,91141 AIH 0408050233 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA / LESAO FISARIA PROXIMAL DO FEMUR 22 3057,85 4586,731142 AIH 0408050241 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DOS OSSOS DO TARSO 3 343,32 514,981143 AIH 0408050250 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA OU LESAO FISARIA DO JOELHO 1 135 202,51144 AIH 0408050268 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO JOELHO 7 811,87 1217,771145 AIH 0408050276 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO FEMURO-PATELAR 2 216,5 324,741146 AIH 0408050284 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO SUBTALAR E INTRATARSICA 1 154,49 231,731147 AIH 0408050292 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO TARSO-METATARSICA 2 228,88 343,321148 AIH 0408050322 REPARO DE BAINHA TENDINOSA AO NIVEL DO TORNOZELO 1 213,3 319,951149 AIH 0408050330 REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO EM MEMBRO INFERIOR (EXCETO DEDOS DO PE) 14 2429,08 3643,621150 AIH 0408050349 REVISAO CIRURGICA DO PE TORTO CONGENITO 3 1033,56 1550,341151 AIH 0408050357 SINDACTILIA CIRURGICA DOS DEDOS DO PE (PROCEDIMENTO TIPO KELIKIAN) 4 1095,45 1643,17

1152 AIH 0408050365 TALECTOMIA 1 268,41 402,611153 AIH 0408050373 TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO INFERIOR 7 1585,14 2377,681154 AIH 0408050390 TRANSFERENCIA MUSCULAR / TENDINOSA NO MEMBRO INFERIOR 8 4533,58 6800,371155 AIH 0408050420 TRATAMENTO CIRURGICO DAS DESINSERCOES DAS ESPINHAS INTERCONDILARES / EPICONDILARES 1 385,05 577,571156 AIH 0408050446 TRATAMENTO CIRURGICO DE COALIZAO TARSAL 1 268,41 402,611157 AIH 0408050454 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DE OSSOS DO MEDIO-PE 23 6882,23 10323,231158 AIH 0408050462 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METATARSIANOS 34 11673,23 17509,751159 AIH 0408050470 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS PODODACTILOS 27 11057,18 16585,721160 AIH 0408050489 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA PROXIMAL (COLO) DO FEMUR (SINTESE) 41 40795,98 61193,771161 AIH 0408050497 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA BIMALEOLAR / TRIMALEOLAR / DA FRATURA-LUXACAO DO TORNOZELO177 88329,27 132493,861162 AIH 0408050500 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DA TIBIA 389 393760,61 590640,091163 AIH 0408050519 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DO FEMUR 236 285439,75 428158,591164 AIH 0408050527 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA PATELA POR FIXACAO INTERNA (PATELECTOMIA) 44 26954,64 40431,851165 AIH 0408050535 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CALCANEO 23 6326,32 9489,481166 AIH 0408050543 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO PILAO TIBIAL 40 19109,97 28664,941167 AIH 0408050551 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO PLANALTO TIBIAL 78 32237,29 48355,571168 AIH 0408050560 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO TALUS 16 4913,71 7370,561169 AIH 0408050578 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO TORNOZELO UNIMALEOLAR 147 81065,55 121597,651170 AIH 0408050586 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA INTERCONDILEANA / DOS CONDILOS DO FEMUR 18 7724,29 11586,361171 AIH 0408050594 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA AO NIVEL DO JOELHO 5 1985,75 2978,61172 AIH 0408050608 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA DISTAL DE TIBIA 18 10587,96 15881,941173 AIH 0408050616 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA SUBTROCANTERIANA 15 11391,3 17086,951174 AIH 0408050624 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA SUPRACONDILEANA DO FEMUR (METAFISE DISTAL) 34 41315,77 61973,511175 AIH 0408050632 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA TRANSTROCANTERIANA 46 51713,24 77569,671176 AIH 0408050659 TRATAMENTO CIRURGICO DE HALUX VALGUS C/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METATARSIANO 22 7827,82 11741,621177 AIH 0408050667 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO AGUDA CAPSULO-LIGAMENTAR MEMBRO INFERIOR (JOELHO / TORNOZELO)42 20755,88 31133,641178 AIH 0408050675 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO EVOLUTIVA FISARIA NO MEMBRO INFERIOR 4 2097,72 3146,561179 AIH 0408050683 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO JOELHO 20 9423,22 14134,771180 AIH 0408050691 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO-FALANGIANA / INTER-FALANGIANA 27 8968,48 13452,721181 AIH 0408050705 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO SUBTALAR E INTRA-TARSICA 5 1436,04 2154,061182 AIH 0408050713 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO TARSO-METATARSICA 17 5479,06 8218,591183 AIH 0408050730 TRATAMENTO CIRURGICO DE PE CAVO 2 536,84 805,261184 AIH 0408050748 TRATAMENTO CIRURGICO DE PE PLANO VALGO 9 2377,22 3565,831185 AIH 0408050764 TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO 62 18259,95 27389,91186 AIH 0408050772 TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO (INVETERADO) 6 2370,85 3556,271187 AIH 0408050780 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA AO NIVEL DO TARSO2 596,82 895,22

1188 AIH 0408050799 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DA DIAFISE DO FEMUR21 18082,05 27123,071189 AIH 0408050802 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DA REGIAO TROCANTERIANA (COLO DO FEMUR)3 2430,14 3645,211190 AIH 0408050810 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DO COLO DO FEMUR3 3032,31 4548,451191 AIH 0408050829 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DO PE 1 268,41 402,611192 AIH 0408050837 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA METAFISE DISTAL DO FEMUR7 5315,94 7973,911193 AIH 0408050845 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO AO NIVEL DO JOELHO 5 1922,73 2884,071194 AIH 0408050853 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE CONGENITA DA TIBIA 2 1197,2 1795,81195 AIH 0408050861 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DA DIAFISE TIBIAL48 37200,97 55801,221196 AIH 0408050870 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO/ PERDA OSSEA DA METAFISE TIBIAL3 1690,62 2535,921197 AIH 0408050888 TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DE MENISCO COM SUTURA MENISCAL UNI / BICOMPATIMENTAL 19 11350,64 17025,891198 AIH 0408050896 TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL / TOTAL 93 30270,83 45406,211199 AIH 0408050900 TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX RIGIDUS 6 1571,96 2357,941200 AIH 0408050918 TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGUS S/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METATARSIANO 6 2019,6 3029,41201 AIH 0408050926 TRATAMENTO DAS LESOES OSTEO-CONDRAIS POR FIXACAO OU MOSAICOPLASTIA JOELHO/TORNOZELO 15 19806,09 29709,061202 AIH 0408060018 ALONGAMENTO / ENCURTAMENTO MIOTENDINOSO 19 4540,91 6811,281203 AIH 0408060026 ALONGAMENTO E/OU TRANSPORTE DE OSSEO DOS OSSOS CURTOS OU LONGOS DA MAO E DO PE 1 258,26 387,391204 AIH 0408060034 ALONGAMENTO E/OU TRANSPORTE OSSEO DE OSSOS LONGOS (EXCETO DA MAO E DO PE) 10 8097,4 12146,11205 AIH 0408060042 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE DEDO 111 44759,89 67139,451206 AIH 0408060050 ARTRODESE DE PEQUENAS ARTICULACOES 22 4840,82 7261,131207 AIH 0408060069 ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA / GRANDE ARTICULACAO 4 4417,52 6626,281208 AIH 0408060077 ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE PEQUENAS ARTICULACOES 1 268,41 402,611209 AIH 0408060085 BURSECTOMIA 5 1035,3 1552,931210 AIH 0408060093 DESCOMPRESSAO COM ESVAZIAMENTO MEDULAR POR BROCAGEM / VIA CORTICOTOMIA 16 10913,24 16369,861211 AIH 0408060107 DIAFISECTOMIA DE OSSOS LONGOS 1 429,35 644,021212 AIH 0408060115 ENCURTAMENTO DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE 3 850,05 1275,061213 AIH 0408060123 EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES 47 12675,62 19013,41214 AIH 0408060131 EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE PEQUENAS ARTICULACOES 6 810,7 1216,051215 AIH 0408060140 FASCIECTOMIA 6 1328,15 1992,21216 AIH 0408060158 MANIPULACAO ARTICULAR 62 7288,79 10932,961217 AIH 0408060166 OSTECTOMIA DE OSSOS LONGOS E CURTOS DA MAO E DO PE 10 2549,05 3823,531218 AIH 0408060174 OSTECTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE 65 42264,71 63397,031219 AIH 0408060182 OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS E CURTOS DA MAO E DO PE 21 6664,49 9996,631220 AIH 0408060190 OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE 106 67756,37 101634,491221 AIH 0408060204 REINSERCAO MUSCULAR 2 508,22 762,321222 AIH 0408060212 RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL 29 2640,11 3960,021223 AIH 0408060239 RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ RETALHO MICROCIRURGICO 3 6790,62 10185,93

1224 AIH 0408060247 RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ RETALHO NAO MICROCIRURGICO (EXCETO MAO E PE) 2 1976,81 2965,211225 AIH 0408060255 RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ TRANSPORTE OSSEO 1 1089,98 1634,971226 AIH 0408060263 RESSECCAO DE TUMOR OSSEO C/ SUBSTITUICAO (ENDOPROTESE) 2 5122,48 7683,721227 AIH 0408060271 RESSECCAO DE TUMOR OSSEO E RECONSTRUCAO C/ ENXERTO 3 3269,94 4904,911228 AIH 0408060298 RESSECCAO DE TUMOR OSSEO E RECONSTRUCAO POR DESLIZAMENTO 2 626,26 939,381229 AIH 0408060301 RESSECCAO MUSCULAR 5 1016,45 1524,651230 AIH 0408060310 RESSECCAO SIMPLES DE TUMOR OSSEO / DE PARTES MOLES 71 26141,19 39211,431231 AIH 0408060328 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR 15 2272,61 3408,861232 AIH 0408060336 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-OSSEO 6 1082,25 1623,351233 AIH 0408060344 RETIRADA DE ESPACADORES / OUTROS MATERIAIS 39 5903,98 8855,791234 AIH 0408060352 RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO 260 39747,28 59620,861235 AIH 0408060360 RETIRADA DE FIXADOR EXTERNO 145 22039,54 33058,671236 AIH 0408060379 RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS 228 51130,71 76695,971237 AIH 0408060387 RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO DE GRANDES ARTICULACOES (OMBRO / COTOVELO / QUADRIL / JOELHO)8 5674,74 8512,111238 AIH 0408060395 RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO EM PEQUENAS E MEDIAS ARTICULACOES 1 379,71 569,561239 AIH 0408060409 RETIRADA DE TRACAO TRANS-ESQUELETICA 7 1587,51 2381,241240 AIH 0408060417 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS C/ COMPROMETIMENTO TENDINOSO (POR DEDO) 1 205,53 308,291241 AIH 0408060425 REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO DOS DEDOS 39 8123,99 12185,971242 AIH 0408060433 TENODESE 8 1595,07 2392,571243 AIH 0408060441 TENOLISE 47 10449,88 15674,821244 AIH 0408060450 TENOMIORRAFIA 127 27947,78 41921,151245 AIH 0408060468 TENOMIOTOMIA / DESINSERCAO 25 5221,41 7832,061246 AIH 0408060476 TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO UNICO 60 40036,41 60054,611247 AIH 0408060484 TENORRAFIA UNICA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO 76 34027,61 51041,411248 AIH 0408060514 TRANSPLANTE MUSCULO-CUTANEO C/ MICRO-ANASTOMOSE NO TRONCO / EXTREMIDADE 1 1297,01 1945,511249 AIH 0408060522 TRANSPLANTE OSTEO-MUSCULO-CUTANEO C/ MICRO-ANASTOMOSE NO TRONCO OU EXTREMIDADES 2 2298,66 3447,981250 AIH 0408060530 TRANSPOSICAO / TRANSFERENCIA MIOTENDINOSA MULTIPLA 9 2532,93 3799,351251 AIH 0408060549 TRANSPOSICAO / TRANSFERENCIA MIOTENDINOSA UNICA 10 2044,45 3066,641252 AIH 0408060557 TRATAMENTO CIRURGICO DE ARTRITE INFECCIOSA (GRANDES E MEDIAS ARTICULACOES) 38 15610,49 23415,731253 AIH 0408060565 TRATAMENTO CIRURGICO DE ARTRITE INFECCIOSA DAS PEQUENAS ARTICULACOES 6 1650,71 2476,041254 AIH 0408060573 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM MARTELO / EM GARRA (MAO E PE) 16 4334,81 6502,141255 AIH 0408060581 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE ARTICULAR POR RETRACAO TENO-CAPSULO-LIGAMENTAR 16 5855,72 8783,581256 AIH 0408060590 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DOS OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE19 10642,96 15964,361257 AIH 0408060611 TRATAMENTO CIRURGICO DE INFECCAO EM ARTROPLASTIA DAS MEDIAS / PEQUENAS ARTICULACOES 1 335,41 503,111258 AIH 0408060620 TRATAMENTO CIRURGICO DE INFECCAO POS-ARTROPLASTIA (GRANDES ARTICULACOES) 3 1840,05 2760,061259 AIH 0408060638 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO INTER-FALANGEANA 6 1224,47 1836,7

1260 AIH 0408060646 TRATAMENTO CIRURGICO DE MAO OU PE EM FENDA / DEDO BIFIDO / MACRODACTILIA 4 927,95 1391,921261 AIH 0408060662 TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDECTILIA ARTICULADA 9 2090,52 3135,781262 AIH 0408060670 TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO MUSCULAR 2 789,36 1184,041263 AIH 0408060697 TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDACTILIA COMPLEXA (C/ FUSAO OSSEA) 1 269,56 404,341264 AIH 0408060700 TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDACTILIA SIMPLES (DOIS DEDOS) 7 1468,74 2203,111265 AIH 0408060719 VIDEOARTROSCOPIA 102 15772,5 23658,751266 AIH 0409010022 CISTECTOMIA PARCIAL 10 7650,24 11475,361267 AIH 0409010030 CISTECTOMIA TOTAL 2 3851,44 5777,161268 AIH 0409010049 CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM 1 SO TEMPO 2 3851,42 5777,121269 AIH 0409010057 CISTOENTEROPLASTIA 10 19257,2 28885,81270 AIH 0409010065 CISTOLITOTOMIA E/OU RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA BEXIGA 58 32737,56 49106,331271 AIH 0409010073 CISTOPLASTIA (CORRECAO DE EXTROFIA VESICAL) 4 7891,92 11837,881272 AIH 0409010081 CISTORRAFIA 19 13139,19 19708,731273 AIH 0409010090 CISTOSTOMIA 35 21689,48 32534,051274 AIH 0409010120 DIVERTICULECTOMIA VESICAL 2 883,29 1324,931275 AIH 0409010138 DRENAGEM DE ABSCESSO RENAL / PERI-RENAL 1 630,82 946,231276 AIH 0409010146 EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CALCULO EM PELVE RENAL 5 2014,25 3021,351277 AIH 0409010170 INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J 156 34784,31 52176,441278 AIH 0409010189 LITOTRIPSIA 34 13515 20272,341279 AIH 0409010197 LOMBOTOMIA 6 4890,34 7335,51280 AIH 0409010200 NEFRECTOMIA PARCIAL 23 20305,75 30458,611281 AIH 0409010219 NEFRECTOMIA TOTAL 58 55809,53 83714,011282 AIH 0409010227 NEFROLITOTOMIA 12 10637,12 15955,681283 AIH 0409010235 NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA 48 38496,1 57744,151284 AIH 0409010260 NEFRORRAFIA 5 4304,35 6456,521285 AIH 0409010286 NEFROSTOMIA C/ OU S/ DRENAGEM 12 7673,15 11509,671286 AIH 0409010294 NEFROSTOMIA PERCUTANEA 23 14465,02 21697,471287 AIH 0409010308 NEFROURETERECTOMIA TOTAL 5 3374,05 5061,051288 AIH 0409010316 PIELOLITOTOMIA 6 4040,81 6061,21289 AIH 0409010324 PIELOPLASTIA 37 26934,18 40401,271290 AIH 0409010359 PUNCAO / ASPIRACAO DA BEXIGA 36 492,86 739,121291 AIH 0409010367 RESSECCAO DO COLO VESICAL / TUMOR VESICAL A CEU ABERTO 5 2455,18 3682,771292 AIH 0409010375 RESSECCAO ENDOSCOPICA DA EXTREMIDADE DISTAL DO URETER 1 479,26 718,891293 AIH 0409010383 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE LESAO VESICAL 30 15511,04 23266,411294 AIH 0409010391 RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULO URETERAL C/ CATETER 7 4337,62 6506,431295 AIH 0409010413 TRATAMENTO CIRURGICO DE BEXIGA NEUROGENICA 29 12122,18 18183,13

1296 AIH 0409010430 TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTOCELE 2 745,08 1117,621297 AIH 0409010456 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-ENTERICA 2 1374,33 2061,491298 AIH 0409010472 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULAS URETERAIS 8 4648,94 6973,371299 AIH 0409010499 TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA VIA ABDOMINAL 9 3140,99 4711,461300 AIH 0409010502 TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO VESICO-URETERAL 5 2879,65 4319,451301 AIH 0409010510 TRATAMENTO CIRURGICO DE URETEROCELE 3 1855,02 2782,531302 AIH 0409010529 URETERECTOMIA 2 1127,91 1691,861303 AIH 0409010537 URETEROCISTONEOSTOMIA 8 5036,32 7554,481304 AIH 0409010545 URETEROENTEROPLASTIA 1 662,41 993,611305 AIH 0409010553 URETEROENTEROSTOMIA 1 784,87 1177,31306 AIH 0409010561 URETEROLITOTOMIA 88 69924,88 104886,911307 AIH 0409010570 URETEROPLASTIA 20 12169,59 18254,381308 AIH 0409010588 URETEROSTOMIA CUTANEA 6 3439,57 5159,351309 AIH 0409020010 DRENAGEM DE COLECAO PERI-URETRAL 1 214,08 321,121310 AIH 0409020036 EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CORPO ESTRANHO / CALCULO NA URETRA C/ CISTOSCOPIA 3 119,35 179,021311 AIH 0409020044 INJECAO DE GORDURA / TEFLON PERI-URETRAL 7 2466,8 3700,21312 AIH 0409020052 LIGADURA / SECCAO DE VASOS ABERRANTES 2 745,92 1118,881313 AIH 0409020079 MEATOTOMIA SIMPLES 7 2089,58 3134,371314 AIH 0409020087 RESSECCAO DE CARUNCULA URETRAL 4 832,84 1249,241315 AIH 0409020095 RESSECCAO DE PROLAPSO DA MUCOSA DA URETRA 1 208,21 312,311316 AIH 0409020109 RESSECCAO E FECHAMENTO DE FISTULA URETRAL 7 2520,98 3781,471317 AIH 0409020125 URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA) 5 1070,4 1605,61318 AIH 0409020133 URETROPLASTIA AUTOGENA 24 10580,52 15870,661319 AIH 0409020141 URETROPLASTIA HETEROGENEA 4 1586,14 2379,191320 AIH 0409020150 URETRORRAFIA 1 372,96 559,441321 AIH 0409020168 URETROSTOMIA PERINEAL / CUTANEA / EXTERNA 3 781,59 1172,371322 AIH 0409020176 URETROTOMIA INTERNA 45 13987,57 20981,351323 AIH 0409030023 PROSTATECTOMIA SUPRAPUBICA 22 22037,62 33056,321324 AIH 0409030031 PROSTATOVESICULECTOMIA RADICAL 11 12244,5 18366,751325 AIH 0409030040 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE PROSTATA 62 37011,74 55517,611326 AIH 0409040010 DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOLSA ESCROTAL 5 1116,82 1675,231327 AIH 0409040037 EPIDIDIMECTOMIA 1 223,01 334,511328 AIH 0409040053 ESPERMATOCELECTOMIA 1 212,09 318,131329 AIH 0409040070 EXERESE DE CISTO DE EPIDIDIMO 9 1883,29 2824,891330 AIH 0409040088 EXERESE DE LESAO DO CORDAO ESPERMATICO 11 2442,57 3663,821331 AIH 0409040096 EXPLORACAO CIRURGICA DA BOLSA ESCROTAL 7 1581,02 2371,53

1332 AIH 0409040118 NEOSTOMIA DE EPIDIDIMO / CANAL DEFERENTE 8 1822,96 2734,41333 AIH 0409040126 ORQUIDOPEXIA BILATERAL 23 8694,36 13041,541334 AIH 0409040134 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL 98 35237,31 52855,481335 AIH 0409040142 ORQUIECTOMIA SUBCAPSULAR BILATERAL 24 10294,94 15442,41336 AIH 0409040169 ORQUIECTOMIA UNILATERAL 31 10972,06 16457,941337 AIH 0409040177 PLASTICA DA BOLSA ESCROTAL 3 510,12 765,171338 AIH 0409040185 REPARACAO E OPERACAO PLASTICA DO TESTICULO 6 1632,17 2448,251339 AIH 0409040193 RESSECCAO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL 1 196,89 295,331340 AIH 0409040215 TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE 60 14537,36 21805,841341 AIH 0409040223 TRATAMENTO CIRURGICO DE TORCAO DO TESTICULO / DO CORDAO ESPERMATICO 11 3216,12 4824,131342 AIH 0409040231 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE 60 15736,89 23605,321343 AIH 0409040240 VASECTOMIA 789 241738,17 362603,321344 AIH 0409050016 AMPUTACAO DE PENIS 5 2525,05 3787,551345 AIH 0409050032 CORRECAO DE HIPOSPADIA (1o TEMPO) 32 11822,54 17733,81346 AIH 0409050040 CORRECAO DE HIPOSPADIA (2o TEMPO) 10 3729,6 5594,41347 AIH 0409050075 PLASTICA TOTAL DO PENIS 20 10373,48 15560,211348 AIH 0409050083 POSTECTOMIA 470 101086,2 151628,811349 AIH 0409050091 REIMPLANTE DE PENIS 15 13858,71 20787,991350 AIH 0409050113 TRATAMENTO CIRURGICO DE PRIAPRISMO 9 6275,72 9413,541351 AIH 0409050121 REDESIGNAÇÃO SEXUAL - 1º TEMPO 3 3864,84 5797,261352 AIH 0409060011 CERCLAGEM DE COLO DO UTERO 42 8544,42 12816,421353 AIH 0409060020 COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR C/ AMPUTACAO DE COLO 3 1347,6 2021,41354 AIH 0409060038 CONIZACAO 108 47916,54 71874,81355 AIH 0409060046 CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTERO 178 29783,54 44675,31356 AIH 0409060054 CURETAGEM UTERINA EM MOLA HIDATIFORME 25 3791,67 5687,481357 AIH 0409060070 ESVAZIAMENTO DE UTERO POS-ABORTO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) 105 15126,74 22690,11358 AIH 0409060100 HISTERECTOMIA (POR VIA VAGINAL) 61 27856,88 41785,281359 AIH 0409060119 HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) 164 127283,19 190924,771360 AIH 0409060127 HISTERECTOMIA SUBTOTAL 34 18674,56 28011,841361 AIH 0409060135 HISTERECTOMIA TOTAL 265 168251,46 252375,891362 AIH 0409060143 HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (WERTHEIN-MEIGS) 4 2871,6 4307,41363 AIH 0409060151 HISTERECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 4 1746,64 2619,941364 AIH 0409060160 HISTERORRAFIA 1 434,69 652,031365 AIH 0409060178 HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/ RESSECTOSCOPIO 134 23401,8 35102,041366 AIH 0409060186 LAQUEADURA TUBARIA 321 109834,76 164752,141367 AIH 0409060194 MIOMECTOMIA 78 41362,89 62044,33

1368 AIH 0409060208 MIOMECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 7 3062,22 4593,331369 AIH 0409060216 OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA 186 93278,77 139918,121370 AIH 0409060232 SALPINGECTOMIA UNI / BILATERAL 96 42967,48 64450,761371 AIH 0409060240 SALPINGECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 12 4473,7 6710,551372 AIH 0409060259 SALPINGOPLASTIA 10 3343,2 5014,81373 AIH 0409060267 SALPINGOPLASTIA VIDEOLAPAROSCOPICA 12 4046,04 60691374 AIH 0409060275 TRAQUELOPLASTIA 3 972,69 1459,021375 AIH 0409060283 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-UTERINA 1 794,77 1192,151376 AIH 0409070017 ALARGAMENTO DA ENTRADA VAGINAL 3 358,05 537,061377 AIH 0409070025 COLPECTOMIA 2 688,6 1032,91378 AIH 0409070033 COLPOCLEISE (CIRURGIA DE LE FORT) 3 1141,98 1712,971379 AIH 0409070050 COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR 108 50964,18 76445,751380 AIH 0409070068 COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR 19 7066,85 10600,271381 AIH 0409070076 COLPOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA 9 3427,34 5141,011382 AIH 0409070084 COLPOPLASTIA ANTERIOR 1 372,54 558,811383 AIH 0409070092 COLPORRAFIA NAO OBSTETRICA 5 1969,3 2953,941384 AIH 0409070106 COLPOTOMIA 2 726,26 1089,381385 AIH 0409070114 CONSTRUCAO DE VAGINA 2 855,8 1283,691386 AIH 0409070122 DRENAGEM DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE 3 38,91 58,351387 AIH 0409070130 EPISIOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA 4 513,76 770,641388 AIH 0409070149 EXERESE DE CISTO VAGINAL 14 5215,56 7823,341389 AIH 0409070157 EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE 26 5931,54 8897,31390 AIH 0409070165 EXTIRPACAO DE LESAO DE VULVA / PERINEO (POR ELETROCOAGULACAO OU FULGURACAO) 1 13,54 20,311391 AIH 0409070190 MARSUPIALIZACAO DE GLANDULA DE BARTOLIN 29 4058,84 6088,261392 AIH 0409070203 OPERACAO DE BURCH 1 572,08 858,121393 AIH 0409070211 RECONSTRUCAO DA VAGINA 5 2047,75 3071,61394 AIH 0409070220 TRATAMENTO CIRURGICO DE COAPTACAO DE NINFAS 10 1193,5 1790,21395 AIH 0409070238 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA RETO-VAGINAL 7 2319,26 3478,891396 AIH 0409070246 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA URETRO-VAGINAL 1 391,3 586,951397 AIH 0409070254 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-VAGINAL 5 5711,25 8566,851398 AIH 0409070262 TRATAMENTO CIRURGICO DE HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LABIOS 7 835,45 1253,141399 AIH 0409070270 TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA POR VIA VAGINAL 50 18491,64 27737,231400 AIH 0409070289 TRATAMENTO CIRURGICO DE VAGINA SEPTADA / ATRESICA 5 2142,25 3213,351401 AIH 0409070297 VULVECTOMIA AMPLIADA C/ LINFADENECTOMIA 3 2680,62 4020,931402 AIH 0409070300 VULVECTOMIA SIMPLES 2 256,88 385,321403 AIH 0410010014 DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA 40 7632,1 11447,99

1404 AIH 0410010057 MASTECTOMIA RADICAL C/ LINFADENECTOMIA 29 22469,51 33704,121405 AIH 0410010065 MASTECTOMIA SIMPLES 21 9609,49 14414,231406 AIH 0410010073 PLASTICA MAMARIA FEMININA NAO ESTETICA 317 171883,89 257824,361407 AIH 0410010081 PLASTICA MAMARIA MASCULINA 33 15249,44 22874,161408 AIH 0410010090 PLASTICA MAMARIA RECONSTRUTIVA - POS MASTECTOMIA C/ IMPLANTE DE PROTESE 102 30357,48 45536,191409 AIH 0410010111 SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIA 206 65288,86 97933,231410 AIH 0410010120 SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 54 19346,04 29019,061411 AIH 0410010138 RETIRADA DE PRÓTESE MAMÁRIA UNILATERAL EM CASOS DE COMPLICAÇÃO DA PRÓTESE MAMÁRIA IMPLANTADA2 580 8701412 AIH 0410010162 RETIRADA DE PRÓTESE MAMÁRIA BILATERAL EM CASOS DE COMPLICAÇÃO DE IMPLANTAÇÃO DA PRÓTESE, COM IMPLANTAÇÃO DE NOVA PRÓTESE NO MESMO ATO CIRÚRGICO6 3791,04 5686,561413 AIH 0411010018 DESCOLAMENTO MANUAL DE PLACENTA 3 473,43 710,131414 AIH 0411010026 PARTO CESARIANO EM GESTACAO DE ALTO RISCO 1094 981859,93 1472789,811415 AIH 0411010034 PARTO CESARIANO 5214 2934365,43 4401522,661416 AIH 0411010042 PARTO CESARIANO C/ LAQUEADURA TUBARIA 197 141447,01 212169,81417 AIH 0411010077 SUTURA DE LACERACOES DE TRAJETO PELVICO (NO PARTO ANTES DA ADMISSAO) 20 3217,28 4825,91418 AIH 0411020013 CURETAGEM POS-ABORTAMENTO / PUERPERAL 1926 348552,32 522828,481419 AIH 0411020021 EMBRIOTOMIA 8 1820 27301420 AIH 0411020030 HISTERECTOMIA PUERPERAL 2 1071,65 1607,471421 AIH 0411020048 TRATAMENTO CIRURGICO DE GRAVIDEZ ECTOPICA 77 35762,78 53644,141422 AIH 0411020056 TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PREDOMINANTEMENTE A GRAVIDEZ 9 4349,25 6523,831423 AIH 0412010011 BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA 3 5372,74 8059,111424 AIH 0412010038 COLOCAÇÃO DE PROTESE LARINGO-TRAQUEAL, TRAQUEAL, TRAQUEO-BRONQUICA, BRONQUICA POR VIA ENDOSCOPICA (INCLUI PROTESE)4 1628,77 2443,151425 AIH 0412010046 COLOCACAO DE PROTESE LARINGO TRAQUEAL/ TRAQUEO-BRONQUICA (INCLUI PRÓTESE) 13 6262,38 9393,571426 AIH 0412010062 PUNCAO DE TRAQUEIA C/ ASPIRACAO 9 1642,16 2463,211427 AIH 0412010097 TRAQUEOPLASTIA POR ACESSO TORÁCICO 5 3668,4 5502,61428 AIH 0412010100 TRAQUEOPLASTIA E/OU LARINGOTRAQUEOPLASTIA 15 12339,5 18509,231429 AIH 0412010119 TRAQUEORRAFIA E/OU FECHAMENTO DE FISTULA TRAQUEO-CUTANEA 6 3996,42 5994,611430 AIH 0412010127 TRAQUEOSTOMIA COM COLOCAÇÃO DE ORTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA 121 30581,94 45872,431431 AIH 0412010143 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA TRAQUEOESOFAGICA ADQUIRIDA 1 1713,98 2570,971432 AIH 0412020017 MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA PARA-ESTERNAL / POR VIA ANTERIOR 14 20069,86 30104,751433 AIH 0412020033 MEDIASTINOTOMIA P/ DRENAGEM 10 13603,51 20405,231434 AIH 0412020050 RESSECÇÃO DE TUMOR DO MEDIASTINO 11 19808,18 29712,271435 AIH 0412020068 TIMECTOMIA 6 7097,01 10645,51436 AIH 0412020076 TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL 5 3572,05 5358,071437 AIH 0412020084 TRATAMENTO DE MEDIASTINITE (QUALQUER VIA) 2 3963,45 5945,171438 AIH 0412030012 DESCORTICAÇÃO PULMONAR 23 50004,35 75006,521439 AIH 0412030080 TRATAMENTO DE COAGULO RETIDO INTRATORACICO (QUALQUER VIA) 2 1379,16 2068,74

1440 AIH 0412030098 PLEUROSTOMIA 6 3055,53 4583,271441 AIH 0412030101 DRENAGEM TUBULAR PLEURAL ABERTA (PLEUROSTOMIA) 3 2547,15 3820,721442 AIH 0412030110 PLEURODESE 9 12605 18907,491443 AIH 0412030128 RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORACICO 59 2603,64 3905,231444 AIH 0412040018 COSTECTOMIA 3 1471,26 2206,891445 AIH 0412040026 ESTERNECTOMIA COM OU SEM PRÓTESE 1 1316,03 1974,041446 AIH 0412040050 MOBILIZACAO DE RETALHOS MUSCULARES / DO OMENTO 3 3953,58 5930,371447 AIH 0412040115 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORÁCICA 10 7715,39 11573,081448 AIH 0412040123 TORACECTOMIA COM RECONSTRUÇÃO PARIETAL (POR PROTESE) 2 2339,9 3509,841449 AIH 0412040131 TORACECTOMIA SEM RECONSTRUÇÃO PARIETAL 4 5920,06 8880,071450 AIH 0412040158 TORACOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) 1 1448,1 2172,151451 AIH 0412040166 TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA 293 360547,17 540820,61452 AIH 0412040174 TORACOTOMIA EXPLORADORA 39 40096,45 60144,641453 AIH 0412040182 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFEITOS CONGÊNITOS DO TORAX 9 11844,72 17767,081454 AIH 0412040190 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA, NECROSE OU INFECÇÃO DO ESTERNO 3 2896,2 4344,31455 AIH 0412040212 TRATAMENTO CIRURGICO DE PAREDE TORACICA 5 7683,7 11525,551456 AIH 0412040220 VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPEUTICA POR TORACOTOMIA 1 929,9 1394,851457 AIH 0412050013 BULECTOMIA UNI OU BILATERAL 5 6301,35 94521458 AIH 0412050048 LOBECTOMIA PULMONAR 24 30314,68 45472,021459 AIH 0412050064 PNEUMOMECTOMIA 1 1425,44 2138,161460 AIH 0412050072 PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAO 1 1260,27 1890,41461 AIH 0412050080 PNEUMORRAFIA 6 8098,35 12147,511462 AIH 0412050102 RESSECÇÃO EM CUNHA, TUMORECTOMIA / BIOPSIA DE PULMAO A CEU ABERTO 25 31712,02 47567,921463 AIH 0412050110 RESSECÇÃO PULMONAR ASSOCIADA A BRONCOPLASTIA/ ARTERIOPLASTIA 4 7548,32 11322,481464 AIH 0412050145 METASTASECTOMIA PULMONAR UNI OU BILATERAL (QUALQUER METODO) 3 3780,81 5671,21465 AIH 0412050153 TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR 1 1531,42 2297,131466 AIH 0412050170 TORACOCENTESE/DRENAGEM DE PLEURA 143 9990,66 14985,371467 AIH 0413010015 ATENDIMENTO DE URGENCIA EM MEDIO E GRANDE QUEIMADO 30 10484,49 15726,731468 AIH 0413010066 TRATAMENTO DE GRANDE QUEIMADO 55 211278,15 316917,071469 AIH 0413010074 TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA EM PACIENTE MEDIO E GRANDE QUEIMADO 8 2015,5 3023,251470 AIH 0413010082 TRATAMENTO DE MEDIO QUEIMADO 55 62074,79 93112,051471 AIH 0413010090 TRATAMENTO DE PEQUENO QUEIMADO 8 2258,66 3387,951472 AIH 0413030016 LIPOASPIRACAO DE GIBA OU REGIÃO SUBMANDIBULAR EM PACIENTES COM LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAl1 836,62 1254,931473 AIH 0413030024 LIPOASPIRACAO DE PAREDE ABDOMINAL OU DORSO EM PACIENTES COM LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAl1 838,47 1257,71474 AIH 0413030032 LIPOENXERTIA DE GLUTEO EM PACIENTE COM LIPODISTROFIA GLUTEA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAL1 676,99 1015,481475 AIH 0413030075 REDUCAO MAMARIA EM PACIENTE C/ LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAIS 1 818,47 1227,7

1476 AIH 0413040020 CORREÇÃO DE RETRAÇÃO CICATRICIAL VÁRIOS ESTÁGIOS 39 18894,57 28341,821477 AIH 0413040038 DERMOLIPECTOMIA (1 OU 2 MEMBROS INFERIORES) 4 1705,74 2558,591478 AIH 0413040046 DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL NAO ESTETICA (PLASTICA ABDOMINAL) 143 89168,62 133752,921479 AIH 0413040054 DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL POS-GASTROPLASTIA 19 16384,65 24576,881480 AIH 0413040062 DERMOLIPECTOMIA BRAQUIAL POS-GASTROPLASTIA 8 7329,72 10994,581481 AIH 0413040070 DERMOLIPECTOMIA CRURAL POS-GASTROPLASTIA 5 4311,75 6467,61482 AIH 0413040089 MAMOPLASTIA POS-GASTROPLASTIA 5 4257,6 6386,41483 AIH 0413040097 PREPARO DE RETALHO 7 1744,23 2616,341484 AIH 0413040100 PREPARO DE TUBO PEDICULADO 1 486,91 730,361485 AIH 0413040119 RECONSTRUCAO DE LOBULO DA ORELHA 30 12149,42 18224,121486 AIH 0413040127 RECONSTRUCAO DE POLO SUPERIOR DA ORELHA 21 5916,12 8874,181487 AIH 0413040135 RECONSTRUCAO DO HELIX DA ORELHA 20 5600,64 8400,961488 AIH 0413040143 RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA (MULTIPLOS ESTAGIOS) 14 5059,14 7588,651489 AIH 0413040151 TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO 24 9970,2 14955,181490 AIH 0413040160 TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE AO NIVEL DO PE 1 556,44 834,661491 AIH 0413040178 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES EXTENSAS C/ PERDA DE SUBSTANCIA CUTANEA 237 197918,16 296876,141492 AIH 0413040186 TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DA AXILA 10 5536,7 8305,041493 AIH 0413040194 TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO 1 315,61 473,411494 AIH 0413040208 TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS DA MAO/PE S/ COMPROMETIMENTO TENDINOSO3 768,69 1153,021495 AIH 0413040216 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE RETRAÇÃO CICATRICIAL EM UM ESTÁGIO 9 4528,08 6792,121496 AIH 0413040224 TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL NA REGIAO POPLITEA 1 525,84 788,761497 AIH 0413040232 TRATAMENTO CIRURGICO NAO ESTETICO DA ORELHA 219 85999,2 128998,781498 AIH 0413040240 TRATAMENTO CIRURGICO P/ REPARACOES DE PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO 21 7180,99 10771,471499 AIH 0414010256 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA ORO-SINUSAL / ORO-NASAL 24 10877,75 16316,61500 AIH 0414010272 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA CUTÂNEA DE ORIGEM DENTÁRIA 8 1381,04 2071,521501 AIH 0414010329 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE CISTO DO COMPLEXO MAXILO-MANDIBULAR 39 14444,38 21666,391502 AIH 0415010012 TRATAMENTO C/ CIRURGIAS MULTIPLAS 1616 0 01503 AIH 0415020018 PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS DE CIRURGIA PLÁSTICA REPARADORA PÓS GASTROPLASTIA 1 0 01504 AIH 0415020026 PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM NEUROCIRURGIA E/OU ORTOPEDIA 10 0 01505 AIH 0415020034 OUTROS PROCEDIMENTOS COM CIRURGIAS SEQUENCIAIS 643 0 01506 AIH 0415030013 TRATAMENTO CIRURGICO EM POLITRAUMATIZADO 456 0 01507 AIH 0415040027 DEBRIDAMENTO DE FASCEITE NECROTIZANTE 140 78036,05 117053,451508 AIH 0415040035 DEBRIDAMENTO DE ULCERA / DE TECIDOS DESVITALIZADOS 498 314250,57 471375,071509 AIH 0416010016 AMPUTACAO DE PENIS EM ONCOLOGIA 5 2797,6 4196,41510 AIH 0416010024 CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM 1 SO TEMPO EM ONCOLOGIA 7 18430,17 27645,251511 AIH 0416010032 CISTECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 9 21130,21 31695,31

1512 AIH 0416010040 CISTOENTEROPLASTIA EM ONCOLOGIA 4 9828,3 14742,441513 AIH 0416010067 EPIDIDIMECTOMIA EM ONCOLOGIA 1 232,93 349,391514 AIH 0416010075 NEFRECTOMIA EM ONCOLOGIA 36 40850,32 61275,481515 AIH 0416010091 NEFROURETERECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 2 2179,94 3269,91516 AIH 0416010105 ORQUIECTOMIA UNI OU BILATERAL C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR EM ONCOLOGIA 4 3537,3 5305,951517 AIH 0416010113 ORQUIECTOMIA UNILATERAL EM ONCOLOGIA 10 5178,48 7767,671518 AIH 0416010121 PROSTATECTOMIA EM ONCOLOGIA 20 54625,84 81938,761519 AIH 0416010130 PROSTATOVESICULECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIA 63 184904,99 277357,171520 AIH 0416010148 RESSECCAO DE COLO VESICAL A CEU ABERTO EM ONCOLOGIA 1 683,66 1025,491521 AIH 0416010156 RESSECCAO DE TUMOR VESICAL A CEU ABERTO EM ONCOLOGIA 3 2863,61 4295,41522 AIH 0416010164 RESSECCAO DE TUMORES MULTIPLOS E SIMULTANEOS DO TRATO URINARIO EM ONCOLOGIA 9 25681,05 38521,531523 AIH 0416010172 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE TUMOR VESICAL EM ONCOLOGIA 34 19239,58 28859,21524 AIH 0416010199 URETEROENTEROSTOMIA EM ONCOLOGIA 2 5267,9 7901,841525 AIH 0416020020 LINFADENECTOMIA BILATERAL PELVICA EM ONCOLOGIA 38 26829,58 40244,191526 AIH 0416020038 LINFADENECTOMIA DE TRONCO CELIACO EM ONCOLOGIA 12 26081,94 39122,851527 AIH 0416020046 LINFADENECTOMIA ILEO-LOMBAR EM ONCOLOGIA 11 28802,65 43203,951528 AIH 0416020062 LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR UNILATERAL EM ONCOLOGIA 29 27514,3 41271,341529 AIH 0416020070 LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL BILATERAL EM ONCOLOGIA 1 746 11191530 AIH 0416020089 LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNILATERAL EM ONCOLOGIA 28 26305,27 39457,771531 AIH 0416020097 LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL BILATERAL EM ONCOLOGIA 4 3212,14 4818,191532 AIH 0416020100 LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILATERAL EM ONCOLOGIA 4 3710,88 5566,321533 AIH 0416020127 LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL EM ONCOLOGIA 32 70078,36 105117,541534 AIH 0416020135 LINFADENECTOMIA SUPRACLAVICULAR BILATERAL EM ONCOLOGIA 1 927,91 1391,861535 AIH 0416030017 EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA PAROTIDA EM ONCOLOGIA 6 5391,69 8087,531536 AIH 0416030025 EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA SALIVAR EM ONCOLOGIA 1 527,66 791,491537 AIH 0416030068 GLOSSECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA 4 3016,02 4524,031538 AIH 0416030076 GLOSSECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 1 2524,29 3786,431539 AIH 0416030084 PARATIREOIDECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 1 1145,74 1718,611540 AIH 0416030092 PAROTIDECTOMIA EM ONCOLOGIA 6 3740,38 5610,561541 AIH 0416030106 RESSECCAO DE LESAO MALIGNA EM ONCOLOGIA 38 20064,6 30096,721542 AIH 0416030114 RESSECCAO DE LESAO MALIGNA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR EM ONCOLOGIA 16 17439,68 26159,521543 AIH 0416030122 TIREOIDECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL EM ONCOLOGIA 20 57293,25 85939,871544 AIH 0416030130 TIREOIDECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 31 36234,04 54351,061545 AIH 0416040012 ANASTOMOSE BILEO-DIGESTIVA EM ONCOLOGIA 2 1284,72 1927,081546 AIH 0416040020 COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA EM ONCOLOGIA 1 733,64 1100,461547 AIH 0416040039 ESOFAGECTOMIA C/ TORACOTOMIA E ESVAZIAMENTO GANGLIONAR RADICAL EM ONCOLOGIA 3 8137,47 12206,19

1548 AIH 0416040047 ESOFAGOCOLOPLASTIA EM ONCOLOGIA 2 4979,51 7469,261549 AIH 0416040055 ESOFAGOGASTRECTOMIA EM ONCOLOGIA 1 2732,49 4098,731550 AIH 0416040063 ESPLENECTOMIA EM ONCOLOGIA 9 6989,44 10484,131551 AIH 0416040071 GASTRECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 24 69310,17 103965,251552 AIH 0416040080 GASTROENTEROANASTOMOSE EM ONCOLOGIA 7 4351,11 6526,651553 AIH 0416040098 GASTROSTOMIA EM ONCOLOGIA 1 545,92 818,881554 AIH 0416040101 HEPATECTOMIA PARCIAL LOBECTOMIA DIREITA / ESQUERDA EM ONCOLOGIA 18 18603,76 27905,551555 AIH 0416040110 PANCREATECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA 7 17065,59 25598,361556 AIH 0416040128 PANCREATO-DUODENOTOMIA EM ONCOLOGIA 9 26829,13 40243,691557 AIH 0416040144 RESSECCAO DE TUMOR RETROPERITONIAL C/ RESSECCAO DE ORGAOS CONTIGUOS EM ONCOLOGIA 18 59326,48 88989,721558 AIH 0416040152 RESSECCAO MULTIPLA DE SEGMENTOS DO TUBO DIGESTIVO (ESOFAGO, ESTOMAGO E INTESTINO DELGADO) EM ONCOLOGIA5 15500,59 23250,861559 AIH 0416040160 SUPRARRENALECTOMIA EM ONCOLOGIA 1 2711,1 4066,651560 AIH 0416040187 TRATAMENTO DE CARCINOMA HEPÁTICO POR RADIOFREQUÊNCIA 7 7216,56 10824,811561 AIH 0416040195 QUIMIOEMBOLIZAÇÃO DE CARCINOMA HEPÁTICO 23 25300 379501562 AIH 0416050018 AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DE RETO EM ONCOLOGIA 3 8548,86 12823,291563 AIH 0416050026 COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) EM ONCOLOGIA 45 52172,91 78259,181564 AIH 0416050034 COLECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 10 34512,43 51768,641565 AIH 0416050042 COLOSTOMIA EM ONCOLOGIA 19 12904,95 19357,381566 AIH 0416050050 EXCISAO DE TUMOR RETAL PELO ANUS EM ONCOLOGIA 1 508,66 762,991567 AIH 0416050069 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 3 8728,35 13092,511568 AIH 0416050077 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL EM ONCOLOGIA 64 177695,25 266542,571569 AIH 0416050085 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO-PERINEAL EM ONCOLOGIA 9 22833,9 34250,821570 AIH 0416060013 AMPUTACAO CONICA DE COLO DE UTERO C/ COLPECTOMIA EM ONCOLOGIA 4 3710,12 5565,161571 AIH 0416060021 ANEXECTOMIA UNI / BILATERAL EM ONCOLOGIA 22 13826,39 20739,491572 AIH 0416060030 COLPECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 1 330,52 495,781573 AIH 0416060048 HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) EM ONCOLOGIA 36 41420,07 62130,091574 AIH 0416060056 HISTERECTOMIA C/ RESSECCAO DE ORGAOS CONTIGUOS EM ONCOLOGIA 3 8100,03 12150,031575 AIH 0416060064 HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA EM ONCOLOGIA 35 96462,83 144694,081576 AIH 0416060072 HISTERECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 3 2794,56 4191,841577 AIH 0416060080 TRAQUELECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIA 10 5658,6 8487,91578 AIH 0416060099 VULVECTOMIA AMPLIADA C/ LINFADENECTOMIA EM ONCOLOGIA 1 2660,97 3991,451579 AIH 0416060102 VULVECTOMIA SIMPLES POR TUMOR 5 2910,12 4365,181580 AIH 0416080014 EXCISAO E ENXERTO DE PELE (HEMANGIOMA NEVUS / TUMOR) EM ONCOLOGIA 20 7936,46 11904,681581 AIH 0416080022 EXCISAO E RECONSTRUCAO TOTAL DE LABIO EM ONCOLOGIA 3 2609,05 3913,571582 AIH 0416080030 EXCISAO E SUTURA COM PLASTICA EM Z NA PELE EM ONCOLOGIA 35 13872,73 20809,091583 AIH 0416080049 EXCISAO EM CUNHA DE LABIO E SUTURA EM ONCOLOGIA 2 329,32 493,98

1584 AIH 0416080065 EXTIRPACAO E SUPRESSAO MULTIPLA DE LESAO DA PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO EM ONCOLOGIA 31 17342,2 26013,271585 AIH 0416080073 MAXILECTOMIA C/ OU S/ ESVAZIAMENTO ORBITARIO EM ONCOLOGIA 6 15249,66 22874,461586 AIH 0416080081 RECONSTRUCAO C/ RETALHO MIOCUTANEO (QUALQUER PARTE) EMONCOLOGIA 103 220674,33 331011,371587 AIH 0416080090 RECONSTRUCAO POR MICROCIRURGIA (QUALQUER PARTE) EM ONCOLOGIA 6 11628,29 17442,421588 AIH 0416080103 RESSECCAO AMPLIADA DE TUMORES DE PARTES MOLES EM ONCOLOGIA 55 203105,65 304658,21589 AIH 0416090010 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS INFERIORES EM ONCOLOGIA 5 12883,15 19324,71590 AIH 0416090028 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS SUPERIORES EM ONCOLOGIA 1 927,53 1391,291591 AIH 0416090036 DESARTICULACAO INTER-ILIO-ABDOMINAL (HEMIPELVECTOMIA) EM ONCOLOGIA 3 8072,46 12108,691592 AIH 0416090060 RESSECCAO DE PARTES MOLES DAS EXTREMIDADES C/ RECONSTRUCAO EM ONCOLOGIA 10 37338,7 560081593 AIH 0416090079 RESSECCAO DE TUMOR DA PELVIS (POR ENDOPELVECTOMIA) EM ONCOLOGIA 2 5479,16 8218,741594 AIH 0416090087 RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ ENXERTO EM ONCOLOGIA 10 10835,33 16252,991595 AIH 0416090109 RESSECCAO DE TUMOR OSSEO C/ SUBSTITUICAO (ENDOPROTESE) EM ONCOLOGIA 11 30232,07 45348,051596 AIH 0416110010 LOBECTOMIA PULMONAR RADICAL EM ONCOLOGIA 11 17629,69 26444,531597 AIH 0416110029 PNEUMOMECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIA 1 2078,99 3118,481598 AIH 0416110037 TORACECTOMIA C/ RESSECCAO DE ESTRUTURAS INTRA-TORACICAS EM ONCOLOGIA 5 14516 217741599 AIH 0416110045 TORACECTOMIA E RECONSTRUCAO PARIETAL C/ PROTESE EM ONCOLOGIA 3 8133,3 12199,951600 AIH 0416110053 TORACOTOMIA EXPLORADORA EM ONCOLOGIA 4 4359,92 6539,881601 AIH 0416120024 MASTECTOMIA RADICAL C/ LINFADENECTOMIA AXILAR EM ONCOLOGIA 136 123197,91 184796,211602 AIH 0416120032 MASTECTOMIA SIMPLES EM ONCOLOGIA 50 29792,78 44689,121603 AIH 0416120040 RESSECCAO DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA COM MARCACAO EM ONCOLOGIA 42 23262,09 34892,931604 AIH 0416120059 SEGMENTECTOMIA DE MAMA EM ONCOLOGIA 66 12171 18256,481605 AIH 0416130011 EXTIRPACAO DE TUMOR DA FARINGE EM ONCOLOGIA 3 2220 33301606 AIH 0416130020 EXTIRPACAO DE TUMOR DO CAVUM EM ONCOLOGIA 1 1089,97 1634,951607 AIH 0416130038 LARINGECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA 2 2179,96 3269,941608 AIH 0416130046 LARINGECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL EM ONCOLOGIA 3 8957,97 13436,941609 AIH 0416130054 LARINGECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 1 2548,95 3823,421610 AIH 0416130062 MANDIBULECTOMIA PELVI-GLOSO EM ONCOLOGIA 9 34083,63 51125,41611 AIH 0417010010 ANESTESIA OBSTETRICA P/ CESARIANA 5252 323331,98 484997,011612 AIH 0417010028 ANALGESIA OBSTETRICA P/ PARTO NORMAL 1444 70387,32 105580,971613 AIH 0417010036 ANESTESIA OBSTETRICA P/CESARIANA EM GESTACAO DE ALTO RISCO 1117 108679,83 163019,571614 AIH 0417010044 ANESTESIA GERAL 475 47867,4 71801,11615 AIH 0417010052 ANESTESIA REGIONAL 417 36044,4 54066,61616 AIH 0417010060 SEDACAO 211 3519,24 5277,971617 AIH 0418010056 IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN NA IRA (INCLUI CATETER) 38 7235,68 10853,331618 AIH 0418010072 IMPLANTE DE CATETER TENCKHOFF OU SIMILAR DE LONGA PERMANENCIA NA IRA (INCLUI CATETER) 24 5294,08 7941,121619 AIH 0501080015 BIOPSIA E EXAME ANATOMO-CITOPATOLOGICO EM PACIENTE TRANSPLANTADO 54 2240 3360

1620 AIH 0501080031 DOSAGEM DE CICLOSPORINA (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) 96 10936,97 16405,231621 AIH 0501080040 DOSAGEM DE SIROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) 5 366,31 549,451622 AIH 0501080058 DOSAGEM DE TACROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) 386 50079,79 75118,841623 AIH 0501080066 EXAMES DE RADIOLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO 27 950 14251624 AIH 0501080074 EXAMES MICROBIOLOGICOS EM PACIENTE TRANSPLANTADO 34 825 1237,51625 AIH 0501080082 SOROLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO 13 300 4501626 AIH 0501080090 ULTRASSONOGRAFIA DE ORGAO TRANSPLANTADO 75 1244,4 1866,61627 AIH 0505010011 TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA OSSEA - APARENTADO 13 714210,51 1071315,71628 AIH 0505010020 TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA OSSEA - NAO APARENTADO 10 716022,5 1074033,71629 AIH 0505010046 TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE DE CORDAO UMBILICAL DE NAO APARENTADO2 143204,5 214806,741630 AIH 0505010054 TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE PERIFERICO - APARENTADO 10 549392,7 8240891631 AIH 0505010062 TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE PERIFERICO - NAO APARENTADO2 143204,5 214806,741632 AIH 0505010070 TRANSPLANTE AUTOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA OSSEA - 10 229687,8 344531,71633 AIH 0505010089 TRANSPLANTE AUTOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE PERIFERICO - 37 849844,86 1274767,291634 AIH 0505010097 TRANSPLANTE DE CORNEA 96 199651,5 299477,251635 AIH 0505010100 TRANSPLANTE DE CORNEA (EM CIRURGIAS COMBINADAS) 2 2258,6 3387,91636 AIH 0505010119 TRANSPLANTE DE CORNEA (EM REOPERACOES) 3 3387,9 5081,851637 AIH 0505020041 TRANSPLANTE DE CORACAO 10 370526,9 555790,31638 AIH 0505020050 TRANSPLANTE DE FIGADO (ORGAO DE DOADOR FALECIDO) 124 8563557,89 12845336,221639 AIH 0505020068 TRANSPLANTE DE FIGADO (ORGAO DE DOADOR VIVO) 5 350896,67 526344,981640 AIH 0505020076 TRANSPLANTE DE PANCREAS 6 236182,66 354273,981641 AIH 0505020084 TRANSPLANTE DE PULMAO UNILATERAL 1 44485,1 66727,651642 AIH 0505020092 TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR FALECIDO) 142 3328692,71 4993038,361643 AIH 0505020106 TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR VIVO) 76 1378481,39 2067722,081644 AIH 0505020114 TRANSPLANTE SIMULTANEO DE PANCREAS E RIM 18 989756,1 1484634,061645 AIH 0505020122 TRANSPLANTE DE PULMÃO BILATERAL 1 64434,67 966521646 AIH 0506020010 INTERCORRENCIA POS TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS - NAO APARENTADO (HOSPITAL DIA) 24 34830 522451647 AIH 0506020029 INTERCORRENCIA POS-TRANSPLANTE AUTOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS (HOSPITAL DIA) 37 15795 23692,51648 AIH 0506020037 TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA POS-TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE APARENTADO (HOSPITAL DIA) 101 86670 1300051649 AIH 0506020045 TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIA PÓS-TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS / CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOÉTICAS 697 786645 1179967,51650 AIH 0506020053 TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIA PÓS-TRANSPLANTE DE RIM - PÓS TRANSPLANTE CRÍTICO 6 9916,2 14874,291651 AIH 0506020096 TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA PÓS TRANSPLANTE DE FIGADO- PÓS TRANSPLANTE CRÍTICO 12 32124,96 48187,441652 AIH 0603010016 METILPREDNISOLONA 500 MG INJENTAVEL (POR AMPOLA) 36 2326,56 3489,841653 AIH 0603020011 CICLOSPORINA 50MG (POR CAPSULA) 2 11,68 17,521654 AIH 0603020020 CICLOSPORINA 100MG (POR CAPSULA) 7 412,45 618,671655 AIH 0603020038 CICLOSPORINA 100MG/ML SOLUCAO ORAL 3 1130,4 1695,6

1656 AIH 0603020046 CICLOSPORINA 25MG (POR CAPSULA) 1 42 631657 AIH 0603020054 CICLOSPORINA 50 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) 8 810,3 1215,451658 AIH 0603020062 IMUNOGLOBULINA EQUINA ANTITIMOCITOS HUMANOS 100 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML) 1 274,77 412,151659 AIH 0603020070 IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS 200 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA DE 10 ML) 1 9000 135001660 AIH 0603020097 IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML)44 144226 2163391661 AIH 0603030017 IMUNOGLOBULINA ANTI RH (D) 600 56541,6 84812,31662 AIH 0603030033 IMUNOGLOBULINA HUMANA 1,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) 20 7381,96 11072,941663 AIH 0603030041 IMUNOGLOBULINA HUMANA 320 MG INJETAVEL(POR FRASCO) 8 13795,42 20693,11664 AIH 0603040012 CABERGOLINA 0,5 MG (POR COMPRIMIDO) 35 2714,34 4071,511665 AIH 0603050018 ABCIXIMABE 25 56308,5 84462,751666 AIH 0603050026 CLORIDRATO DE TIROFIBANA 16 12212,64 18318,961667 AIH 0603050034 ESTREPTOQUINASE 250000 UI 25 8455,4 12683,081668 AIH 0603050069 ALTEPLASE 50MG INJETÁVEL (POR FRASCO AMPOLA) 2 2254,5 3381,741669 AIH 0603050085 TENECTEPLASE - TNK 40 MG INJETÁVEL (POR FRASCO AMPOLA) 3 6516 97741670 AIH 0603050107 CLOPIDOGREL 75MG (COMPRIMIDO) 81 292,91 439,31671 AIH 0603060013 SURFACTANTE FRASCO-AMPOLA 3 2598,7 3898,051672 AIH 0603070019 ALBUMINA HUMANA 20 POR CENTO (FRASCO-AMPOLA DE 50 ML) 531 354381,5 531572,221673 AIH 0603070027 CONCENTRADO DE COMPLEXO PROTROMBINICO 500UI 17 4288,81 6433,161674 AIH 0603070035 CONCENTRADO DE COMPLEXO PROTROMBINICO ATIVADO 250 UI 3 17500,73 26251,091675 AIH 0603070051 CONCENTRADO FATOR VIII - FRASCO DE 250 UI 7 12781,75 19172,611676 AIH 0603080014 BASILIXIMABE 20 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) P/ TRANSPLANTE 86 366625,54 549938,161677 AIH 0603080030 CICLOSPORINA 100 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) 69 12403,3 18604,951678 AIH 0603080049 CICLOSPORINA 25 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) 47 1614,48 2421,721679 AIH 0603080057 CICLOSPORINA 50 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) 51 3320 49801680 AIH 0603080065 DACLIZUMABE 5 MG/ ML INJETAVEL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO DE 5 ML) 1 697 1045,51681 AIH 0603080081 IMUNOGLOBULINA HIPERIMUNE ANTI-HBS - P/ TRANSPLANTE (FRASCO-AMPOLA 2 ML E 10 ML) 3 9450 141751682 AIH 0603080103 IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 25 MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML)29 77607,25 116410,831683 AIH 0603080111 IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHOANTITIMOCITOS HUMANOS 200 MG INJETAVEL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO-AMPOLA 10ML)2 9900 148501684 AIH 0603080120 METILPREDNISOLONA 500MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE(POR FRASCO AMPOLA) 175 11189,49 16784,231685 AIH 0603080138 MICOFENOLATO DE MOFETILA 500MG P/ TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) 126 12475,9 18713,851686 AIH 0603080146 MICOFENOLATO DE SODIO 360MG P/ TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) 448 55016,13 82524,191687 AIH 0603080162 SIROLIMO 1MG P/ TRANSPLANTE (POR DRAGEA) 18 2439,04 3658,561688 AIH 0603080170 SIROLIMO 1MG/ML SOLUCAO ORAL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO DE 60ML) 3 94,72 142,081689 AIH 0603080189 SIROLIMO 2 MG P/ TRANSPLANTE (POR DRAGEA) 12 3102,08 4653,121690 AIH 0603080197 TACROLIMO 0,5 MG P/TRANSPLANTE (FRASCO-AMPOLA) 7 6204,3 9306,451691 AIH 0603080200 TACROLIMO 1 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) 486 108138,97 162207,63

1692 AIH 0603080219 TACROLIMO 5 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) 164 70102,82 105153,951693 AIH 0603080227 MICOFENOLATO DE SODIO 180MG P/TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) 69 8100,3 12150,451694 AIH 0702010049 CATETER GUIA CALIBRE 6F A 8F 41 23083 34624,51695 AIH 0702010081 CONECTOR EM Y / RETO 1 78,43 117,641696 AIH 0702010090 CONJUNTO DE CATETER DE DRENAGEM EXTERNA E MPIC 103 54077,06 81115,591697 AIH 0702010103 CONJUNTO DE ELETRODO E EXTENSAO P/ ESTIMULACAO CEREBRAL 2 9200 138001698 AIH 0702010111 CONJUNTO P/ HIDROCEFALIA DE BAIXO PERFIL 76 64280,8 96421,21699 AIH 0702010120 CONJUNTO PADRAO P/ HIDROCEFALIA 6 3681,9 5522,821700 AIH 0702010138 ESPIRAIS DE PLATINA 30 274050 4110751701 AIH 0702010154 GERADOR P/ ESTIMULACAO CEREBRAL 1 11500 172501702 AIH 0702010162 INTRODUTOR 6FA 8F 40 2960 44401703 AIH 0702010170 MICRO CATETER FLUXO DEPENDENTE 9 31227,6 46841,361704 AIH 0702010197 MICROBALAO DE REMODELAGEM 18 36000 540001705 AIH 0702010200 SHUNT LOMBO-PERITONAL 1 567,7 851,551706 AIH 0702010219 VALVULA PARA HIDROCEFALIA 3 910,59 1365,871707 AIH 0702010227 CLIP DE COBALTO TEMPORÁRIO 9 11600 174001708 AIH 0702010235 CLIP DE TITÂNIO PARA NEUROCIRURGIA 13 16800 252001709 AIH 0702030023 ANCORA 64 17440 261601710 AIH 0702030031 ARRUELA DENTEADA 8 350 5251711 AIH 0702030040 ARRUELA LISA 15 156 2341712 AIH 0702030074 CENTRALIZADOR PARA COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR 39 3900 58501713 AIH 0702030082 CIMENTO C/ ANTIBIOTICO 17 3026 45391714 AIH 0702030090 COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO CIMENTADO PRIMARIO / REVISAO 39 7488 112321715 AIH 0702030104 COMPONENTE ACETABULAR METALICO DE FIXACAO BIOLOGICA PRIMARIA / REVISAO 74 52170 782551716 AIH 0702030112 COMPONENTE CEFALICO 3 996 14941717 AIH 0702030120 COMPONENTE CEFALICO / POLIETILENO / METAL P/ HEMIARTROPLASTIA BIPOLAR / METALICO P/ HEMIARTROPLASIA MONOPOLAR6 2274 34111718 AIH 0702030139 COMPONENTE CEFALICO P/ ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL 118 46256 693841719 AIH 0702030147 COMPONENTE DE AUMENTO DA TIBIA P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DE JOELHO 6 2250 33751720 AIH 0702030155 COMPONENTE DE AUMENTO DO FEMUR P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DE JOELHO 6 11520 172801721 AIH 0702030163 COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR PRIMARIO 51 41288 619321722 AIH 0702030180 COMPONENTE FEMORAL DE REVISAO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA 9 14319 21478,51723 AIH 0702030198 COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO CIMENTADA P/ ENXERTO IMPACTADO 12 25500 382501724 AIH 0702030201 COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO NAO CIMENTADA P/ REVESTIMENTO TOTAL 11 21230 318451725 AIH 0702030210 COMPONENTE FEMORAL NAO CIMENTADO MODULAR PRIMARIO 48 59437 89155,51726 AIH 0702030228 COMPONENTE FEMORAL PRIMARIO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA 81 109350 1640251727 AIH 0702030244 COMPONENTE PATELAR CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA 34 4080 6120

1728 AIH 0702030252 COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO DE POLIETILENO 10 4780 71701729 AIH 0702030260 COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO METALICO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA EM CUNHA 9 10719 16078,51730 AIH 0702030279 COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO DE POLIETILENO 74 21090 316351731 AIH 0702030287 COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO METALICO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA 76 52440 786601732 AIH 0702030295 COMPONENTE UMERAL CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA 4 2472 37081733 AIH 0702030317 DISPOSITIVO ANTI-PROTRUSAO C/ ORIFICIOS P/ PARAFUSOS 1 1650 24751734 AIH 0702030325 FIO OLIVADO P/ FIXADOR EXTERNO 12 286 4291735 AIH 0702030333 FIO TIPO STEINMAN ROSQUEADO 1 12 181736 AIH 0702030368 FIXADOR EXTERNO C/ SISTEMA DE CORRECAO ANGULAR E/OU ROTACIONAL 5 5250 78751737 AIH 0702030384 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR / SEMI-CIRCULAR 98 89595 134392,51738 AIH 0702030392 FIXADOR EXTERNO HIBRIDO 20 14200 213001739 AIH 0702030406 FIXADOR EXTERNO LINEAR 206 99900 1498501740 AIH 0702030414 FIXADOR EXTERNO P/ PUNHO 28 11310 169651741 AIH 0702030422 FIXADOR EXTERNO TIPO PLATAFORMA - SISTEMA DE ALONGAMENTO / TRANSPLANTE OSSEO 16 13940 209101742 AIH 0702030430 FIXADOR PELVICO 8 6408 96121743 AIH 0702030449 GRAMPO 6 209 313,51744 AIH 0702030481 HASTE FEMORAL CURTA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS) 17 12860,5 19290,751745 AIH 0702030490 HASTE FEMORAL LONGA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS) 7 5593 8389,51746 AIH 0702030503 HASTE FEMORAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO 6 8520 127801747 AIH 0702030511 HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE FEMUR (INCLUI PARAFUSOS) 58 47328 709921748 AIH 0702030520 HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE TIBIA (INCLUI PARAFUSOS) 106 83793 125689,51749 AIH 0702030538 HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE UMERO (INCLUI PARAFUSOS) 2 1632 24481750 AIH 0702030546 HASTE INTRAMEDULAR FLEXIVEL P/ USO INFANTIL 4 1040 15601751 AIH 0702030554 HASTE INTRAMEDULAR NAO BLOQUEADA 3 331,5 497,251752 AIH 0702030562 HASTE INTRAMEDULAR RETROGRADA (INCLUI PARAFUSOS) 7 5533,5 8300,251753 AIH 0702030589 HASTE TIBIAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO 5 2950 44251754 AIH 0702030597 COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO P/ COMPONENTE METALICO PRIMARIO / DE REVISAO DE FIXACAO BIOLOGICA73 17155 25732,51755 AIH 0702030600 MINI-FIXADOR EXTERNO 10 2700 40501756 AIH 0702030619 MINI-PARAFUSO DE AUTO-COMPRESSAO 10 1560 23401757 AIH 0702030627 PARAFUSO CANULADO 3,5 MM 29 4590 68851758 AIH 0702030635 PARAFUSO CANULADO 4,5 MM 20 2480 37201759 AIH 0702030643 PARAFUSO CANULADO 7,0 MM 63 7420 111301760 AIH 0702030651 PARAFUSO CANULADO MINI 16 4000 60001761 AIH 0702030660 PARAFUSO CORTICAL 1,5 MM 4 84 1261762 AIH 0702030678 PARAFUSO CORTICAL 2,0 MM 4 72 1081763 AIH 0702030686 PARAFUSO CORTICAL 2,7 MM 6 78 117

1764 AIH 0702030694 PARAFUSO CORTICAL 3,5 MM 49 948 14221765 AIH 0702030708 PARAFUSO CORTICAL 4,5 MM 13 252 3781766 AIH 0702030716 PARAFUSO DE INTERFERENCIA DE TITANIO 114 71442 1071631767 AIH 0702030724 PARAFUSO ESPONJOSO 4,0 MM 120 4212 63181768 AIH 0702030732 PARAFUSO ESPONJOSO 6,5 MM 15 626,4 939,61769 AIH 0702030740 PARAFUSO MALEOLAR 10 238 3571770 AIH 0702030759 PARAFUSO METALICO DE INTERFERENCIA 11 1440 21601771 AIH 0702030767 PARAFUSO P/ COMPONENTE ACETABULAR 40 5040 75601772 AIH 0702030783 PARAFUSO CANULADO DE TITANIO AUTO-ROSCANTE PARA FIXACAO DE ODONTOIDE 1 620 9301773 AIH 0702030805 PINO DE SHANTZ 98 9856 147841774 AIH 0702030813 PLACA C/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 135 OU 150 GRAUS 47 27927,4 41891,11775 AIH 0702030821 PLACA C/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 95 GRAUS 21 10120 151801776 AIH 0702030830 PLACA 1/3 TUBULAR 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 172 19932,5 29898,751777 AIH 0702030848 PLACA 1/3 TUBULAR 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 11 1514,7 2272,051778 AIH 0702030856 PLACA ANGULADA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 20 5868,4 8802,61779 AIH 0702030864 PLACA CALCO (INCLUI PARAFUSOS) 1 240 3601780 AIH 0702030880 PLACA CONDILEA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 2 821,44 1232,161781 AIH 0702030899 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 150 27417,6 41126,41782 AIH 0702030902 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM ESTREITA (INCLUI PARAFUSOS) 71 12993 19489,51783 AIH 0702030910 PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM LARGA (INCLUI PARAFUSOS) 70 16100 241501784 AIH 0702030929 PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 61 15371,4 23057,11785 AIH 0702030937 PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 2 506 7591786 AIH 0702030945 PLACA DE SUPORTE DE PLATEAU TIBIAL 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 6 1346,4 2019,61787 AIH 0702030961 PLACA EM L 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 3 642,6 963,91788 AIH 0702030970 PLACA EM L 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 28 6283,2 9424,81789 AIH 0702030988 PLACA EM T 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS) 5 510 7651790 AIH 0702030996 PLACA EM T 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 44 9424,8 14137,21791 AIH 0702031003 PLACA EM T 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 19 4263,6 6395,41792 AIH 0702031020 PLACA EM TREVO 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 1 224,4 336,61793 AIH 0702031046 PLACA P/ CALCANEO 10 2700 40501794 AIH 0702031062 PLACA PONTE 4,5 MM 8 3008 45121795 AIH 0702031070 PLACA SEMITUBULAR 2,7 MM (INCLUI PARAFUSOS) 13 1594,6 2391,91796 AIH 0702031097 PLACA SEMITUBULAR 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 12 1652,4 2478,61797 AIH 0702031100 PLACA TORACO-LOMBO-SACRA ASSOCIADA A PARAFUSOS INTRA-SOMATICOS DE TITANIO 1 2070 31051798 AIH 0702031127 PROTESE DE CABECA DE RADIO 3 1680 25201799 AIH 0702031151 PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA DISTAL DE MEMBRO INFERIOR 2 5216 7824

1800 AIH 0702031178 PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA PROXIMAL DE MEMBRO INFERIOR 7 15960 239401801 AIH 0702031186 PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA PROXIMAL DE MEMBRO SUPERIOR 2 2880 43201802 AIH 0702031208 PROTESE NAO CONVENCIONAL DIAFISARIA 2 2790 41851803 AIH 0702031216 PROTESE NAO CONVENCIONAL EXTENSIVEL 5 18000 270001804 AIH 0702031224 PROTESE PARCIAL DE QUADRIL CIMENTADA MONOBLOCO (TIPO THOMPSON) 7 2898 43471805 AIH 0702031232 PROTESE TENDINOSA DE SILICONE 2 1440 21601806 AIH 0702031259 RESTRITOR DE CIMENTO FEMORAL/UMERAL 38 684 10261807 AIH 0702031291 TELA DE RECONSTRUCAO FEMORAL 1 320 4801808 AIH 0702031321 PARAFUSO BLOQUEADO 2 43,2 64,81809 AIH 0702031348 FIO DE KIRCHNER 4 91 136,51810 AIH 0702031380 CIMENTO S/ ANTIBIOTICO 131 8184 122761811 AIH 0702031399 PLACA DE ANGULO FIXO 1 293,42 440,131812 AIH 0702040010 AGULHA P/ PUNCAO TRANSEPTAL 4 1298,04 1947,041813 AIH 0702040029 ANEL P/ ANELOPLASTIA VALVULAR 3 654,36 981,541814 AIH 0702040037 BAINHA P/ PUNCAO TRANSEPTAL 5 1622,55 2433,81815 AIH 0702040045 CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR C/ MARCAPASSO MULTI-SITIO 10 500000 7500001816 AIH 0702040053 CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR IMPLANTÁVEL (CDI) - GERADOR 27 783407,97 1175111,821817 AIH 0702040070 CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA PERIFERICA 77 43924,32 65886,481818 AIH 0702040088 CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 548 316500 4747501819 AIH 0702040100 CATETER BALAO P/ VALVOPLASTIA 9 11989,26 17983,891820 AIH 0702040118 CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) 6 1188 17821821 AIH 0702040134 CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 678 145610,25 218412,291822 AIH 0702040150 CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN 470 46887,88 70331,821823 AIH 0702040169 COILS EMBOLIZANTE 14 16238 243571824 AIH 0702040177 CONJUNTO DE ACESSO HEPATICO TRANSJUGULAR 1 4300 64501825 AIH 0702040193 CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (ADULTO) 526 831937,38 1247903,441826 AIH 0702040207 CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (NEONATAL) 2 3763,26 5644,881827 AIH 0702040215 CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (PEDIATRICO) 117 202600,71 303900,481828 AIH 0702040223 CONJUNTO P/ VALVOPLASTIA MITRAL PERCUTANEA 9 40950 614251829 AIH 0702040231 ELETRODO DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR 16 113188,32 169782,41830 AIH 0702040240 ELETRODO ENDOCARDICO DEFINITIVO 191 301847 452770,51831 AIH 0702040258 ELETRODO EPICARDICO DEFINITIVO 7 6815,9 10223,851832 AIH 0702040266 ELETRODO P/ MARCAPASSO TEMPORARIO ENDOCARDICO 30 6653,4 9980,11833 AIH 0702040274 ELETRODO P/ MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 188 10024,83 15036,871834 AIH 0702040282 ENDOPROTESE AORTICA BIFURCADA 19 266000 3990001835 AIH 0702040290 ENDOPROTESE AORTICA TUBULAR / CONICA 33 346800 520200

1836 AIH 0702040304 ENDOPROTESE TORACICA RETA 13 182000 2730001837 AIH 0702040312 ENXERTO ARTERIAL INORGANICO VALVADO (CONDUTO VALVADO) 7 28086,8 42130,21838 AIH 0702040320 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO C/ COLAGENO 8 4876,56 7314,81839 AIH 0702040339 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR INORGANICO C/ COLAGENO 35 15573,3 23359,951840 AIH 0702040347 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 2 654,92 982,381841 AIH 0702040355 ENXERTO ARTERIAL TUBULAR VALVADO ORGANICO 7 9197,72 13796,581842 AIH 0702040363 ENXERTO TUBULAR DE POLITETRAFLUORETILENO DE ÁTÉ 20CM (PTFE) 5 2147,95 3221,921843 AIH 0702040371 ENXERTO TUBULAR DE POLITETRAFLUORETILENO DE ATÉ 70CM (PTFE) 15 23046,24 34569,351844 AIH 0702040380 FIO GUIA DIRIGIVEL PARA ANGIOPLASTIA 751 168477,9 252713,61845 AIH 0702040398 GUIA E FILTRO P/ VEIA CAVA 7 25060 375901846 AIH 0702040401 INTRODUTOR DE PUNCAO P/ IMPLANTACAO DE ELETRODO ENDOCARDICO 174 32230,06 48344,621847 AIH 0702040410 MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA DUPLA 237 1238384,25 1857575,191848 AIH 0702040428 MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA UNICA 68 294055,12 441082,681849 AIH 0702040436 MARCAPASSO MULTI-SITIO 18 282962,88 424444,321850 AIH 0702040444 PATCH INORGANICO (20 CM2) 7 621,67 932,471851 AIH 0702040452 PATCH INORGANICO (50 CM2) 11 1078 16171852 AIH 0702040460 PATCH ORGANICO (20 CM2) 81 7298,1 10947,151853 AIH 0702040479 PATCH ORGANICO (50 CM2) 52 5878,6 8817,641854 AIH 0702040517 STENT METALICO NAO RECOBERTO 45 115966,5 173949,751855 AIH 0702040533 STENT CORONARIANO 607 1641841,5 2462762,251856 AIH 0702040541 PROTESE VALVULAR BIOLOGICA 118 116303,32 174454,421857 AIH 0702040550 PROTESE VALVULAR BIOLOGICA S/ SUPORTE / ANEL 2 2120 31801858 AIH 0702040576 PROTESE VALVULAR MECANICA DE DUPLO FOLHETO 58 239947,5 359921,251859 AIH 0702040584 SISTEMA DE COLOCACAO DE COILS 10 12500 187501860 AIH 0702040592 SISTEMA DE ELETRODOS P/ ESTIMULACAO MULTI-SITIO 21 125582,52 188373,781861 AIH 0702040606 SISTEMA DE PROTECAO DISTAL PARA CAROTIDA E/OU CORONARIA 20 56304 844561862 AIH 0702050016 BOMBA CENTRIFUGA DESCARTAVEL PARA USO EM CIRCULACAO EXTRACORPOREA E/OU CIRCULACAO ASSISTIDA388 283069,28 424603,921863 AIH 0702050024 CANULA P/ TRAQUEOSTOMIA S/ BALAO 38 339,34 508,821864 AIH 0702050032 CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR 2 508 7621865 AIH 0702050040 CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE 177 45974 689611866 AIH 0702050059 CATETER BALAO P/ EMBOLECTOMIA ARTERIAL / VENOSA 42 4713,8 7070,71867 AIH 0702050067 CATETER DE TERMODILUICAO 25 5925,5 8888,251868 AIH 0702050075 CATETER DE TERMODILUICAO CONTINUA 19 9855,3 14782,951869 AIH 0702050083 CATETER MULTIPERFURADO P/ INFUSAO DE DROGAS 1 195,45 293,171870 AIH 0702050105 CIANOACRILATO (FRASCO) 7 8500 127501871 AIH 0702050121 CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 25 45598,5 68397,75

1872 AIH 0702050130 CONJUNTO P/ AUTOTRANSFUSAO 206 23578,76 35368,141873 AIH 0702050156 DISPOSITIVO INTERSOMATICO DE MANUTENCAO DE ESPACO INVERVERTEBRAL CARREADOR DE 55 143750 2156251874 AIH 0702050180 FIO MONONYLON 9.0 2 172 2581875 AIH 0702050210 GANCHO C/ SISTEMA SULCADO P/ FIXACAO DE HASTES DE TITÂNIO 70 336720 5050801876 AIH 0702050245 GANCHO LAMINAR DE COMPRESSAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS) 7 15860 237901877 AIH 0702050253 GANCHO PEDICULAR 2 2440 36601878 AIH 0702050261 GRAMPEADOR CIRCULAR INTRALUMINAL 81 77711,4 116567,11879 AIH 0702050270 GRAMPEADOR LINEAR 45 46485 69727,51880 AIH 0702050288 GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE 228 236557 354835,51881 AIH 0702050334 HASTE PARA ASSOCIACAO C/ PARAFUSOS E OU GANCHOS DE TITANIO 133 109650 1644751882 AIH 0702050342 INTRODUTOR VALVULADO 820 90266,48 135399,721883 AIH 0702050350 MICRO CATETER 72 118800 1782001884 AIH 0702050369 MICRO GUIA 71 58930 883951885 AIH 0702050377 PARAFUSO ASSOCIAVEL A PLACA TORACO-LOMBO-SACRA TIPO PEDICULAR MONO-AXIAL 8 19656 294841886 AIH 0702050385 PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A HASTE TIPO PEDICULAR MONO-AXIAL 31 89208 1338121887 AIH 0702050393 PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A HASTE TIPO PEDICULAR POLI-AXIAL 111 301266 4518991888 AIH 0702050407 PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A PLACA CERVICAL 38 28836 432541889 AIH 0702050415 PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A PLACA TORACO-LOMBO-SACRA 4 3474 52111890 AIH 0702050423 PARTICULAS EMBOLIZANTES (FRASCO) 30 12600 189001891 AIH 0702050431 PATCH INORGANICO (ATE 260 CM2) 2 245,34 368,011892 AIH 0702050440 PATCH ORGANICO (ATE 260 CM2) 7 523,23 784,821893 AIH 0702050458 PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS INTRA-SOMATICOS DE TITANIO 32 71360 1070401894 AIH 0702050466 PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS DE TITANIO P/ FIXACAO EM ESTRUTURAS POSTERIORES 5 7080 106201895 AIH 0702050474 PLACA DE RECONSTRUCAO EM TITANIO P/ FRATURA DE MANDIBULA (INCLUI PARAFUSOS) 20 20562 308431896 AIH 0702050482 PLACA DE TITÂNIO SISTEMA MINI/MICROFRAGMENTOS (INCLUI PARAFUSOS) 128 115210 1728151897 AIH 0702050490 PLACA TORACO-LOMBO-SACRA ASSOCIADA A PARAFUSOS PEDICULARES DE TITANIO 8 32890 493351898 AIH 0702050520 SISTEMA P/ FIXACAO TRANSVERSAL DE TITANIO 82 70560 1058401899 AIH 0702050547 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO C/ SISTEMA DUPLO 26 6760 101401900 AIH 0702050555 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE (ACIMA DE 401 CM2) 35 5250 78751901 AIH 0702050563 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA (101 A 400 CM2) 28 3500 52501902 AIH 0702050571 TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA (ATE 100 CM2) 135 13974 209611903 AIH 0702050792 FIO TIPO STEINMAN LISO 14 252 3781904 AIH 0702050806 FIO GUIA HIDROFILICO 0,035 48 14700 220501905 AIH 0702060011 CATETER DUPLO J 209 38880 583201906 AIH 0702060020 PROTESE PENIANA MALEAVEL (PAR DE CORPOS CAVERNOSOS) 10 6600 99001907 AIH 0702060038 PROTESE TESTICULAR EM GEL DE SILICONE 5 2100 3150

1908 AIH 0702070041 ESFERA DE MÜLLER 3 180 2701909 AIH 0702080012 EXPANSOR TECIDUAL 38 24480 367201910 AIH 0702080039 PROTESE MAMARIA DE SILICONE 86 85560 1283401911 AIH 0702090018 PROTESE DE ACO-TEFLON 6 247,62 371,41912 AIH 0702090034 PROTESE P/ IMPLANTE COCLEAR MULTICANAL 42 1840866,3 2761299,241913 AIH 0802010016 DIARIA DE ACOMPANHANTE ADULTO (COM PERNOITE) 2700 122218,4 183327,61914 AIH 0802010024 DIARIA DE ACOMPANHANTE CRIANCA/ADOLESCENTE C/PERNOITE 11309 403406,4 605109,61915 AIH 0802010032 DIARIA DE ACOMPANHANTE DE GESTANTE C/ PERNOITE 5819 107564,4 161346,61916 AIH 0802010040 DIARIA DE ACOMPANHANTE DE IDOSOS C/ PERNOITE 3710 170241,6 255362,41917 AIH 0802010059 DIARIA DE ACOMPANHANTE DE IDOSOS S/ PERNOITE 431 11023,8 16535,71918 AIH 0802010067 DIARIA DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIARIOS EM NEONATOLOGIA 19 22637,91 33956,831919 AIH 0802010075 DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA (UTI III) 317 1652767,37 2479150,21920 AIH 0802010083 DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO (UTI II) 2695 7959125,98 11938688,651921 AIH 0802010091 DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO (UTI III) 1378 3954622,8 5931930,421922 AIH 0802010105 DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE ADULTO (UTI I) 201 156354,14 234531,211923 AIH 0802010113 DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE QUEIMADOS 20 63477,34 95215,981924 AIH 0802010121 DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM NEONATALOGIA (UTI II) 47 328186,47 492279,691925 AIH 0802010130 DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM NEONATOLOGIA (UTI III) 22 147502,66 221253,931926 AIH 0802010148 DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA (UTI I) 24 23115,7 34673,551927 AIH 0802010156 DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA (UTI II) 457 1966318,31 2949477,391928 AIH 0802010164 DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL (UTI I) 2 1112 16681929 AIH 0802010199 DIÁRIA DE PERMANENCIA A MAIOR 6033 1012134,89 1518201,21930 AIH 0802020011 MONITORAMENTO DE CIRCULACAO EXTRACORPOREA 525 32340 485101931 APAC 0201010143 BIOPSIA DE ENDOCARDIO / MIOCARDIO 8 5674,08 8511,121932 APAC 0201010569 BIOPSIA/EXERESE DE NODULO DE MAMA 2 140 2101933 APAC 0202010210 DOSAGEM DE CALCIO 18051 33434,17 50240,921934 APAC 0202010279 DOSAGEM DE COLESTEROL HDL 1365 4756,05 7140,851935 APAC 0202010287 DOSAGEM DE COLESTEROL LDL 1276 4369,95 6561,151936 APAC 0202010295 DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL 1561 2847,15 4278,421937 APAC 0202010317 DOSAGEM DE CREATININA 10420 19205,45 28859,741938 APAC 0202010384 DOSAGEM DE FERRITINA 6216 96212,97 144350,291939 APAC 0202010392 DOSAGEM DE FERRO SERICO 6186 21609,42 32444,81940 APAC 0202010422 DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA 6192 12357,48 18566,961941 APAC 0202010430 DOSAGEM DE FOSFORO 18049 33374,02 50150,651942 APAC 0202010473 DOSAGEM DE GLICOSE 8209 15271,87 22948,41943 APAC 0202010600 DOSAGEM DE POTASSIO 18038 33548,65 50412,04

1944 APAC 0202010627 DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS E FRACOES 6149 11282,5 16954,221945 APAC 0202010651 DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) 17907 35855,03 53871,711946 APAC 0202010660 DOSAGEM DE TRANSFERRINA 5735 23593,48 35390,271947 APAC 0202010678 DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS 1548 5398,38 8105,261948 APAC 0202010694 DOSAGEM DE UREIA 18086 62866,29 94309,651949 APAC 0202020304 DOSAGEM DE HEMOGLOBINA 10673 16358,94 24591,341950 APAC 0202020371 HEMATOCRITO 10734 16420,14 24683,351951 APAC 0202020380 HEMOGRAMA COMPLETO 7858 31923,45 47923,71952 APAC 0202030300 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) 1583 15769,19 23653,81953 APAC 0202030636 PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBS) 3028 55637,34 83470,981954 APAC 0202030679 PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) 4539 83042,21 124585,441955 APAC 0202030890 PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBC-IGM) 385 6993,35 10491,911956 APAC 0202030970 PESQUISA DE ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (HBSAG) 4055 71788,5 107702,11957 APAC 0202060276 DOSAGEM DE PARATORMONIO 2819 116968,56 175466,41958 APAC 0202070085 DOSAGEM DE ALUMINIO 1312 35117,5 52676,251959 APAC 0204030153 RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) 81 769,5 1154,251960 APAC 0205020046 ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL 8 303,6 455,441961 APAC 0211020010 CATETERISMO CARDIACO 1487 914324,24 1371486,361962 APAC 0211020028 CATETERISMO CARDIACO EM PEDIATRIA 9 5883,48 8825,221963 APAC 0211070025 AUDIOMETRIA DE REFORCO VISUAL (VIA AEREA / OSSEA) 249 10458 156871964 APAC 0211070033 AUDIOMETRIA EM CAMPO LIVRE 1090 44048,49 66072,781965 APAC 0211070041 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR (VIA AEREA / OSSEA) 4341 182154 2732311966 APAC 0211070092 AVALIACAO P/ DIAGNOSTICO DE DEFICIENCIA AUDITIVA 2548 62964 94458,721967 APAC 0211070106 AVALIACAO P/ DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE DEFICIENCIA AUDITIVA 666 30776,16 46164,241968 APAC 0211070157 ESTUDO DE EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS TRANSITORIAS E PRODUTOS DE DISTORCAO (EOA) 473 44348,48 66522,721969 APAC 0211070203 IMITANCIOMETRIA 4116 192114,8 288172,21970 APAC 0211070211 LOGOAUDIOMETRIA (LDV-IRF-LRF) 4493 236515,27 354772,951971 APAC 0211070246 PESQUISA DE GANHO DE INSERCAO 604 14448 216721972 APAC 0211070262 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE CURTA MEDIA E LONGA LATENCIA 451 42285,76 63428,641973 APAC 0211070297 REAVALIACAO DIAGNOSTICA DE DEFICIENCIA AUDITIVA EM PACIENTE MAIOR DE 3 ANOS 718 16055,6 24086,961974 APAC 0211070300 REAVALIACAO DIAGNOSTICA DE DEFICIENCIA AUDITIVA EM PACIENTE MENOR DE 3 ANOS 120 5323,2 7984,81975 APAC 0211070319 SELECAO E VERIFICACAO DE BENEFICIO DO AASI 365 3640 5461,571976 APAC 0301010102 CONSULTA PARA DIAGNÓSTICO/REAVALIAÇÃO DE GLAUCOMA (TONOMETRIA, FUNDOSCOPIA E CAMPIMETRIA)695 39551,9 59327,851977 APAC 0301050015 ACOMPANHAMENTO E AVALIACAO DOMICILIAR DE PACIENTE C/ DOENÇA NEUROMUSCULAR, SUBMETIDO À VENTILAÇÃO MECANICA NÃO INVASIVA - paciente/mês153 5445 8167,51978 APAC 0301050066 INSTALACAO / MANUTENCAO DE VENTILAÇÃO DOMICILIAR NÃO INVASIVA ATRAVES DO VENTILADOR TIPO DOIS NÍVEIS EM DOIS NÍVEIS COM BILEVEL - uso de ventilador/paciente/dia153 125565 188347,51979 APAC 0301070016 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ IMPLANTE COCLEAR 192 11255,04 16882,56

1980 APAC 0301070032 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE P/ ADAPTACAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) UNI / BILATERAL741 16047 24070,51981 APAC 0301080020 ACOLHIMENTO NOTURNO DE PACIENTE DE CENTRO DE ATENCAO PSICOSSOCIAL 32 7787,52 11681,281982 APAC 0301080038 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL TERCEIRO TURNO 56 7405,09 11107,671983 APAC 0301080046 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL (RESIDENCIA TERAPEUTICA) 48 35394,7 53092,051984 APAC 0301080054 ACOMPANHAMENTO INTENSIVO DE CRIANCA E ADOLESCENTE C/ TRANSTORNOS MENTAIS 444 169799 254698,51985 APAC 0301080062 ACOMPANHAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL 2390 807712,5 1211568,751986 APAC 0301080070 ACOMPANHAMENTO INTENSIVO P/ USUÁRIO DE ALCOOL / DROGAS 835 238377 357565,51987 APAC 0301080119 ACOMPANHAMENTO SEMI-INTENSIVO DE CRIANCA E ADOLESCENTE COM TRANSTORNOS MENTAIS 1354 207401,2 311101,81988 APAC 0301080127 ACOMPANHAMENTO SEMI-INTENSIVO DE PACIENTES EM SAUDE MENTAL 4954 828326,4 1242489,61989 APAC 0301080135 ACOMPANHAMENTO SEMI-INTENSIVO PARA USUÁRIO DE ALCOOL / DROGAS 1643 254082 3811231990 APAC 0301080186 ACOLHIMENTO NOTURNO DE PACIENTE DE CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIA ÁLCOOL E DROGAS III 6 1164,8 1747,21991 APAC 0301110018 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE MEDIO / GRANDE QUEIMADO 374 11142,59 16715,321992 APAC 0301110026 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PEQUENO QUEIMADO 91 1397,34 2096,081993 APAC 0303050012 ACOMPANHAMENTO E AVALIACAO DE GLAUCOMA POR FUNDOSCOPIA E TONOMETRIA 1205 21110,6 31665,91994 APAC 0303050039 TRATAMENTO OFTALMOLÒGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (1ª LINHA ) 43 802,38 1203,571995 APAC 0303050047 TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (2ª LINHA) 108 8573,04 12859,561996 APAC 0303050055 TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (3 ª LINHA) 572 73204,56 109806,841997 APAC 0303050063 TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA MONOCULAR (1ª LINHA ) 1 12,44 18,661998 APAC 0303050071 TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA MONOCULAR (2ª LINHA) 7 370,44 555,661999 APAC 0303050080 TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA MONOCULAR (3ª LINHA) 15 1279,95 19202000 APAC 0303050098 TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA COM DISPENSAÇÃO DE ACETAZOLAMIDA MONOCULAR OU BINOCULAR3 279,3 418,952001 APAC 0303050152 TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA - 1ª LINHA ASSOCIADA A 2ª LINHA - MONOCULAR5 326,8 490,22002 APAC 0303050160 TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA - 1ª LINHA ASSOCIADA A 2ª LINHA - BINOCULAR166 16274,64 24411,962003 APAC 0303050179 TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA - 1ª LINHA ASSOCIADA A 3ª LINHA - MONOCULAR7 684,39 1026,622004 APAC 0303050187 TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA - 1ª LINHA ASSOCIADA A 3ª LINHA - BINOCULAR441 64668,24 97002,362005 APAC 0303050195 TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA - 2ª LINHA ASSOCIADA A 3ª LINHA - MONOCULAR3 414,75 622,142006 APAC 0303050209 TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA - 2ª LINHA ASSOCIADA A 3ª LINHA - BINOCULAR132 27371,52 41057,282007 APAC 0303050217 TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA MONOCULAR- ASSOCIAÇÃO DE 1ª, 2ª E 3ª LINHAS22 3315,18 4972,882008 APAC 0303050225 TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA BINOCULAR - ASSOCIAÇÃO 1ª, 2ª E 3ª LINHAS378 85435,56 128153,342009 APAC 0304010014 BETATERAPIA DÉRMICA (POR CAMPO) 3 376,2 564,312010 APAC 0304010022 BETATERAPIA OFTÁLMICA (POR CAMPO) 1 115 172,52011 APAC 0304010073 BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (POR INSERÇÃO) 143 368000 5520002012 APAC 0304010081 CHECK-FILM (POR MÊS) 3105 92430 1386452013 APAC 0304010090 COBALTOTERAPIA (POR CAMPO) 477 503880 7558202014 APAC 0304010120 IRRADIACAO DE CORPO INTEIRO PRÉ-TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA 2 6000 90002015 APAC 0304010154 MÁSCARA / IMOBILIZAÇÃO PERSONALIZADA (POR TRATAMENTO) 529 32565 48847,5

2016 APAC 0304010170 NARCOSE DE CRIANÇA (POR PROCEDIMENTO) 6 1056 15842017 APAC 0304010189 PLANEJAMENTO COMPLEXO (POR TRATAMENTO) 970 113280 1699202018 APAC 0304010197 PLANEJAMENTO DE BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (POR TRATAMENTO) 95 11160 167402019 APAC 0304010200 PLANEJAMENTO SIMPLES (POR TRATAMENTO) 522 29640 444602020 APAC 0304010219 RADIOCIRURGIA - UM ISOCENTRO 7 35000 525002021 APAC 0304010235 RADIOTERAPIA DE DOENÇA OU CONDIÇÃO BENIGNA (POR CAMPO) 20 1711,71 2567,572022 APAC 0304010243 RADIOTERAPIA ESTEREOTÁXICA FRACIONADA 3 15000 225002023 APAC 0304010260 ROENTGENTERAPIA (POR CAMPO) 41 14450 216752024 APAC 0304010286 RADIOTERAPIA COM ACELERADOR LINEAR SÓ DE FÓTONS (POR CAMPO) 1529 1972860 29592902025 APAC 0304010294 RADIOTERAPIA COM ACELERADOR LINEAR DE FÓTONS E ELÉTRONS (POR CAMPO) 1537 2104445 3156667,52026 APAC 0304010308 BLOCO DE COLIMAÇÃO PERSONALIZADO (POR BLOCO) 1282 173004 2595062027 APAC 0304010316 PLANEJAMENTO PARA RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (POR TRATAMENTO). 266 120960 1814402028 APAC 0304010340 NARCOSE PARA BRAQUITERAPIA DE ALTA DOSE (POR PROCEDIMENTO) 14 814 12212029 APAC 0304020010 QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE COLON AVANÇADO -1ª LINHA 511 1136464 17046962030 APAC 0304020028 QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE COLON AVANÇADO - 2ª LINHA 320 711680 10675202031 APAC 0304020036 HORMONIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE ENDOMÉTRIO AVANÇADO 207 88492,5 132738,752032 APAC 0304020044 QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE ESTÔMAGO AVANÇADO 250 142875 214312,52033 APAC 0304020052 QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PÂNCREAS AVANÇADO 223 442878 6643172034 APAC 0304020060 HORMONIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA AVANÇADO - 2ª LINHA 2080 305085,4 457628,12035 APAC 0304020079 HORMONIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA AVANÇADO - 1ª LINHA 9250 2788875 4183312,52036 APAC 0304020087 QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA RESISTENTE A HORMONIOTERAPIA 485 509009,35 763516,422037 APAC 0304020095 QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO AVANÇADO -1ª LINHA 241 535984 8039762038 APAC 0304020109 QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO AVANÇADO - 2ª LINHA 189 420336 6305042039 APAC 0304020117 QUIMIOTERAPIA DO APUDOMA/TUMOR NEUROENDÓCRINO AVANÇADO 56 59508,4 89262,882040 APAC 0304020125 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE ADRENAL AVANÇADO 37 48100 721502041 APAC 0304020133 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANÇADO -1ª LINHA 660 1111800 16677002042 APAC 0304020141 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANÇADO - 2ª LINHA 1200 2845164,4 4267746,62043 APAC 0304020150 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE NASOFARINGE AVANÇADO 14 8001 12001,52044 APAC 0304020168 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE RIM AVANÇADO 93 53149,5 79724,252045 APAC 0304020176 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMÓIDE / ADENOCARCINOMA DE ESÔFAGO AVANÇADO 69 39433,5 59150,252046 APAC 0304020184 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMÓIDE / ADENOCARCINOMA DO COLO OU DO CORPO UTERINO AVANÇADO163 91440 1371602047 APAC 0304020192 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMÓIDE DE RETO/ CANAL ANAL/ MARGEM ANAL AVANÇADO 17 13600 204002048 APAC 0304020206 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMÓIDE DE CABEÇA E PESCOÇO AVANÇADO 163 128800 1932002049 APAC 0304020214 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR DE CÉLULAS NÃO PEQUENAS AVANÇADO 414 451000 6765002050 APAC 0304020222 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CÉLULAS PEQUENAS AVANÇADO 70 77000 1155002051 APAC 0304020230 QUIMIOTERAPIA DO MELANOMA MALIGNO AVANÇADO 151 165737,04 248605,56

2052 APAC 0304020249 QUIMIOTERAPIA DE METÁSTASE DE ADENOCARCINOMA DE ORIGEM DESCONHECIDA 45 25717,5 38576,252053 APAC 0304020257 QUIMIOTERAPIA DE METÁSTASE DE CARCINOMA EPIDERMÓIDE/CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE ORIGEM DESCONHECIDA29 23200 348002054 APAC 0304020265 QUIMIOTERAPIA DE METÁSTASE DE NEOPLASIA MALIGNA INDIFERENCIADA DE ORIGEM DESCONHECIDA 34 36130,1 54195,322055 APAC 0304020273 QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVÁRIO OU DE TUBA UTERINA AVANÇADA -1ª LINHA. 195 282750 4241252056 APAC 0304020281 QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVÁRIO OU DE TUBA UTERINA AVANÇADA - 2ª LINHA)100 149786,68 224680,022057 APAC 0304020290 QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA DE PARTES MOLES AVANÇADO 193 154400 2316002058 APAC 0304020303 QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA ÓSSEO AVANÇADO 24 19200 288002059 APAC 0304020311 QUIMIOTERAPIA DO TUMOR DO ESTROMA GASTROINTESTINAL AVANÇADO 17 42313 63469,52060 APAC 0304020320 QUIMIOTERAPIA DE TUMOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL AVANÇADO 99 79200 1188002061 APAC 0304020338 HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANÇADO - 2ª LINHA 8135 2451798 36776972062 APAC 0304020346 HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANÇADO- 1ª LINHA 3380 269236 403870,882063 APAC 0304020362 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE TIREOIDE AVANÇADO 20 7267,5 10901,252064 APAC 0304020370 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE PÊNIS AVANÇADO 11 8800 132002065 APAC 0304020389 QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA DO FÍGADO OU DO TRATO BILIAR AVANÇADO 93 53149,5 79724,252066 APAC 0304020397 QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA DO TIMO AVANÇADA 6 3429 5143,52067 APAC 0304020400 QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA UROTELIAL AVANÇADO 52 67600 1014002068 APAC 0304030015 QUIMIOTERAPIA DE DOENÇA LINFOPROLIFERATIVA RARA -1ª LINHA. 80 51200 768002069 APAC 0304030023 QUIMIOTERAPIA DE DOENÇA LINFOPROLIFERATIVA RARA - 2ª LINHA 13 8320 124802070 APAC 0304030031 QUIMIOTERAPIA DE DOENÇA MIELOPROLIFERATIVA RARA - 1ª LINHA 2387 358050 5370752071 APAC 0304030040 QUIMIOTERAPIA DE DOENÇA MIELOPROLIFERATIVA RARA - 2ª LINHA. 869 1569874,5 2354811,752072 APAC 0304030058 QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA - 1ª LINHA. 175 71312,5 106968,752073 APAC 0304030066 QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA - 2ª LINHA. 43 77400 1161002074 APAC 0304030074 QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA QUALQUER FASE - CONTROLE SANGÜINEO 143 11547,25 17321,592075 APAC 0304030082 QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA EM FASE BLÁSTICA - MARCADOR POSITIVO - 2ª LINHA. 62 414067 621100,52076 APAC 0304030104 QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA EM FASE BLÁSTICA - MARCADOR POSITIVO-3ª LINHA 4 6944,8 10417,22077 APAC 0304030112 QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA EM FASE CRÔNICA - MARCADOR POSITIVO - 1ª LINHA. 29 72181 108271,52078 APAC 0304030120 QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA EM FASE CRÔNICA - MARCADOR POSITIVO - 3ª LINHA 43 109026,5 163539,752079 APAC 0304030139 QUMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA EM FASE DE TRANSFORMAÇÃO - MARCADOR POSITIVO - 3ª LINHA8 11209,6 16814,42080 APAC 0304030147 QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA EM FASE DE TRANSFORMAÇÃO - MARCADOR POSITIVO - 2ªLINHA153 932076 13981142081 APAC 0304030155 QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA EM FASE DE TRANSFORMAÇÃO - MARCADOR POSITIVO - SEM FASE CRONICA ANTERIOR (1ª LINHA)3 11175 16762,52082 APAC 0304030163 QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NÃO HODGKIN DE BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE (1ª LINHA) 122 78080 1171202083 APAC 0304030171 QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NÃO HODGKIN DE BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE - 2ªLINHA 42 45360 680402084 APAC 0304030180 QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA DE CÉLULAS PLASMÁTICAS - 1ª LINHA. 445 173137,5 259706,252085 APAC 0304030198 QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA DE CÉLULAS PLASMÁTICAS - 2ª LINHA. 162 259055,6 388583,42086 APAC 0304030201 QUIMIOTERAPIA DA TRICOLEUCEMIA - 2ª LINHA 6 13500 202502087 APAC 0304030210 QUIMIOTERAPIA DE TRICOLEUCEMIA - 1ªLINHA. 1 5700 8550

2088 APAC 0304030228 QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA EM FASE CRÔNICA - MARCADOR POSITIVO - 2ª LINHA 438 1781346 26720192089 APAC 0304040010 QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO (PRÉVIA) 117 66865,5 100298,252090 APAC 0304040029 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA (PRÉVIA) 586 820400 12306002091 APAC 0304040045 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMÓIDE / ADENOCARCINOMA DO COLO UTERINO 95 124832,3 187248,452092 APAC 0304040053 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMÓIDE DE RETO/ CANAL ANAL/ MARGEM ANAL 26 20800 312002093 APAC 0304040061 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMÓIDE DE SEIO PARA-NASAL/ LARINGE / HIPOFARINGE/ OROFARINGE /CAVIDADE ORAL125 163238,5 244857,752094 APAC 0304040070 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE BEXIGA 38 49400 741002095 APAC 0304040088 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE NASOFARINGE 9 11700 175502096 APAC 0304040096 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR DE CÉLULAS NÃO PEQUENAS (PRÉVIA) 68 82651,12 123976,682097 APAC 0304040100 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CÉLULAS PEQUENAS (PRÉVIA) 17 18700 280502098 APAC 0304040118 QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA EPIDERMÓIDE / ADENOCARCINOMA DE ESÔFAGO 43 56933,9 85400,852099 APAC 0304040126 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMOIDE DE VULVA 1 1300 19502100 APAC 0304040134 QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVÁRIO OU DA TUBA UTERINA - 2ª LINHA 9 13050 195752101 APAC 0304040142 QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVÁRIO OU DA TUBA UTERINA - 1ª LINHA 68 99528,9 149293,352102 APAC 0304040150 QUIMIOTERAPIA DE OSTEOSSARCOMA - 2ª LINHA. 3 24193,5 36290,252103 APAC 0304040169 QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA ÓSSEO / OSTEOSSARCOMA - 1ª LINHA 21 30401,7 45602,552104 APAC 0304040177 QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE ESTÔMAGO (PRÉ-OPERATÓRIA) 36 46800 702002105 APAC 0304050016 QUIMIOTERAPIA INTRA-VESICAL 141 183300 2749502106 APAC 0304050024 QUIMIOTERAPIA DE ADENOCARCINOMA DE CÓLON 521 1158704 17380562107 APAC 0304050032 QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO (ADJUVANTE) 167 71392,5 107088,752108 APAC 0304050040 HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTÁDIO I 16966 1353038,5 2029642,582109 APAC 0304050067 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTÁDIO III 412 329600 4944002110 APAC 0304050075 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTÁDIO II 791 632800 9492002111 APAC 0304050113 HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTÁDIO III 6540 521565 782380,22112 APAC 0304050121 HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTÁDIO II 16794 1339321,5 2009066,222113 APAC 0304050130 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTÁDIO I 352 201168 3017522114 APAC 0304050164 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMOIDE DE CABEÇA E PESCOÇO 37 49876,4 74814,62115 APAC 0304050172 QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR DE CÉLULAS NÃO PEQUENAS (ADJUVANTE) 36 39600 594002116 APAC 0304050180 QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CÉLULAS PEQUENAS (ADJUVANTE) 5 5500 82502117 APAC 0304050202 QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVÁRIO OU DA TUBA UTERINA 79 114550 1718252118 APAC 0304050210 QUIMIOTERAPIA DO OSTEOSSARCOMA 5 8720,5 13080,752119 APAC 0304050229 QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA DE PARTES MOLES DE EXTREMIDADE 37 62422,75 93634,142120 APAC 0304050253 QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE ESTÔMAGO (PÓS OPERATÓRIA) 72 41148 617222121 APAC 0304060011 QUIMIOTERAPIA DA DOENÇA DE HODGKIN - 1ª LINHA 220 276900,8 415351,22122 APAC 0304060038 QUIMIOTERAPIA DA DOENÇA DE HODGKIN - 2ª LINHA 46 55380,16 83070,242123 APAC 0304060046 QUIMIOTERAPIA DA DOENÇA DE HODGKIN - 3ª LINHA 31 39017,84 58526,76

2124 APAC 0304060070 QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/ MIELODISPLASIA /LINFOMA LINFOBLÁSTICO/ LINFOMA DE BURKITT - 1ª LINHA383 876300 13144502125 APAC 0304060089 QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/ MIELODISPLASIA/LINFOMA LINFOBLÁSTICO/ LINFOMA DE BURKITT - 2ª LINHA45 60200 903002126 APAC 0304060097 QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/ MIELODISPLASIA/ LINFOMA LINFOBLÁSTICO/ LINFOMA DE BURKITT 3ª LINHA7 5813,64 8720,462127 APAC 0304060100 QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/MIELODISPLASIA/ LINFOMA LINFOBLÁSTICO/ LINFOMA DE BURKITT - 4ª LINHA3 1282,5 1923,752128 APAC 0304060119 QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NÃO HODGKIN GRAU INTERMEDIÁRIO OU ALTO - 2ª LINHA 42 59355,7 89033,552129 APAC 0304060127 QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NÃO HODGKIN GRAU INTERMEDIÁRIO OU ALTO - 3ª LINHA 12 17372,4 26058,62130 APAC 0304060135 QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NÃO HODGKIN DE GRAU DE MALIGNIDADE INTERMEDIÁRIO OU ALTO - 1ª LINHA110 88000 1320002131 APAC 0304060151 QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO EXTRA-GONADAL 11 26493,72 39740,582132 APAC 0304060160 QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO DE OVÁRIO 4 6800 102002133 APAC 0304060178 QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL - BAIXO RISCO 15 26146,8 39220,22134 APAC 0304060186 QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL - CORIOCARCINOMA DE BAIXO RISCO PERSISTENTE / ALTO RISCO / RECIDIVA14 33719,28 50578,922135 APAC 0304060208 QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO DE TESTÍCULO - 1ª LINHA 61 103700 1555502136 APAC 0304060216 QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO DE TESTÍCULO - 2ª LINHA 22 37400 561002137 APAC 0304060224 QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B ¿ 1ª LINHA 195 1209822 1814733,062138 APAC 0304070017 QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA - 1ª LINHA 1127 1912500 28687502139 APAC 0304070025 QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA - 2ª LINHA 111 149230,08 223845,122140 APAC 0304070033 QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA - 4ª LINHA 3 1282,5 1923,752141 APAC 0304070041 QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA - 3ª LINHA 10 8000 120002142 APAC 0304070050 QUIMIOTERAPIA DE ALTA DOSE DE OSTEOSSARCOMA NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA 37 269575,71 404363,752143 APAC 0304080012 FATOR ESTIMULANTE DO CRESCIMENTO DE COLÕNIAS DE GRANULÓCITOS / MACRÓFAGOS 493 412854 6192812144 APAC 0304080055 QUIMIOTERAPIA INTRA-TECAL 95 31155 46732,52145 APAC 0304080071 INIBIDOR DA OSTEÓLISE 2744 1199266 17988992146 APAC 0305010018 DIALISE PERITONEAL INTERMITENTE DPI (1 SESSAO POR SEMANA -EXCEPCIONALIDADE) 3 1582,62 2373,932147 APAC 0305010026 DIALISE PERITONEAL INTERMITENTE DPI (MAXIMO 2 SESSOES POR SEMANA) 5 4738,89 7108,362148 APAC 0305010050 HEMODIÁLISE I (MÁXIMO 1 SESSÃO POR SEMANA - EXCEPCIONALIDADE) 6 619,02 928,562149 APAC 0305010069 HEMODIÁLISE I (MÁXIMO 3 SESSÕES POR SEMANA) 87 107709,48 161564,482150 APAC 0305010093 HEMODIALISE II (MÁXIMO 1 SESSÃO POR SEMANA - EXCEPCIONALIDADE) 1691 508431 762646,52151 APAC 0305010107 HEMODIALISE II (MÁXIMO 3 SESSÕES POR SEMANA) 18881 39257284 588859262152 APAC 0305010115 HEMODIÁLISE II EM PORTADOR DE HIV (MÁXIMO 3 SESSÕES POR SEMANA) 129 377132,84 565699,642153 APAC 0305010123 HEMODIÁLISE II EM PORTADOR DO HIV (EXCEPCIONALIDADE - MÁXIMO 1 SESSAO / SEMANA) 11 6066,48 9099,742154 APAC 0305010166 MANUTENCAO E ACOMPANHAMENTO DOMICILIAR DE PACIENTE SUBMETIDO A DPA /DPAC 2630 443478,88 665218,322155 APAC 0305010182 TREINAMENTO DE PACIENTE SUBMETIDO A DIALISE PERITONEAL - DPAC-DPA (9 DIAS) 115 6339,95 9510,52156 APAC 0307040100 INSTALAÇÃO DE PRÓTESE EM PACIENTES COM ANOMALIAS CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 2 44,66 672157 APAC 0307040119 INSTALAÇÃO DE APARELHO ORTODÔNTICO/ORTOPÉDICO FIXO 46 10619,5 15929,252158 APAC 0309030102 LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE - TRATATAMENTO SUBSEQUENTE EM 1 REGIAO RENAL) 107 59856 897842159 APAC 0309030110 LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE - TRATATAMENTO SUBSEQUENTE EM 2 REGIOES RENAIS) 23 24230,5 36345,75

2160 APAC 0309030129 LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE PARCIAL / COMPLETA EM 1 REGIAO RENAL) 447 286896 4303442161 APAC 0309030137 LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE PARCIAL / COMPLETA EM 2 REGIOES RENAIS) 38 38377,5 57566,252162 APAC 0405020015 CORRECAO CIRURGICA DE ESTRABISMO (ACIMA DE 2 MUSCULOS) 5 5559,04 8338,562163 APAC 0405020023 CORRECAO CIRURGICA DO ESTRABISMO (ATE 2 MUSCULOS) 14 7280,55 10920,892164 APAC 0405030045 FOTOCOAGULACAO A LASER 218 29340 440102165 APAC 0405030134 VITRECTOMIA ANTERIOR 41 15624,28 23436,422166 APAC 0405030193 PAN-FOTOCOAGULAÇÃO DE RETINA A LASER 105 22320 334802167 APAC 0405050020 CAPSULOTOMIA A YAG LASER 56 5130 76952168 APAC 0405050097 FACECTOMIA C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR 262 116066 1740992169 APAC 0405050100 FACECTOMIA S/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR 17 6851 10276,52170 APAC 0405050119 FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR RIGIDA 301 164843 247264,52171 APAC 0405050127 FOTOTRABECULOPLASTIA A LASER 1 90 1352172 APAC 0405050194 IRIDOTOMIA A LASER 27 3105 4657,52173 APAC 0405050372 FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVEL 2160 1390166 20852492174 APAC 0409010170 INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J 8 1036,8 1555,22175 APAC 0409040142 ORQUIECTOMIA SUBCAPSULAR BILATERAL 1 433,62 650,432176 APAC 0409040240 VASECTOMIA 483 148025,01 222039,932177 APAC 0409050083 POSTECTOMIA 40 8764,8 13147,22178 APAC 0413010031 CURATIVO EM GRANDE QUEIMADO 44 13707,7 20561,672179 APAC 0413010040 CURATIVO EM MEDIO QUEIMADO 327 51127,59 76691,892180 APAC 0413010058 CURATIVO EM PEQUENO QUEIMADO 91 10004,21 15006,52181 APAC 0413030040 PREENCHIMENTO FACIAL COM POLIMETILMETACRILATO EM PACIENTE C/ LIPOATROFIA FACIAL CAUSADOS PELA REDUÇÃO DOS COXIS GORDUROSOS DAS REGIÕES MALAR, TEMPORAL E PRÉ-AURICULAR2 960 14402182 APAC 0414010370 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DENTE INCLUSO EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 4 630 9452183 APAC 0414020421 IMPLANTE DENTÁRIO OSTEOINTEGRADO 4 3121,2 4681,82184 APAC 0418010013 CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA C/ ENXERTIA DE POLITETRAFLUORETILENO (PTFE) 32 22917,76 34376,642185 APAC 0418010021 CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA C/ ENXERTO AUTOLOGO 9 3035,7 4553,552186 APAC 0418010030 CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA P/ HEMODIALISE 335 82664,6 123996,92187 APAC 0418010048 IMPLANTE DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA P/ HEMODIALISE 104 5876,15 8814,742188 APAC 0418010064 IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN P/HEMODIALISE 610 41589,45 62386,812189 APAC 0418010080 IMPLANTE DE CATETER TIPO TENCKHOFF OU SIMILAR P/ DPA/DPAC 107 6047,3 9071,482190 APAC 0418010099 IMPLANTE DE CATETER TIPO TENCKOFF OU SIMILAR P/DPI 1 54,33 81,52191 APAC 0418020019 INTERVENCAO EM FISTULA ARTERIO-VENOSA 1 66,15 99,232192 APAC 0418020035 RETIRADA DE CATETER TIPO TENCKHOFF / SIMILAR DE LONGA PERMANENCIA 88 5052,69 7579,452193 APAC 0501080015 BIOPSIA E EXAME ANATOMO-CITOPATOLOGICO EM PACIENTE TRANSPLANTADO 139 6755 10132,52194 APAC 0501080023 CONTAGEM DE CD4/CD3 EM PACIENTE TRANSPLANTADO 44 5700 85502195 APAC 0501080031 DOSAGEM DE CICLOSPORINA (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) 730 59132,9 88702,18

2196 APAC 0501080040 DOSAGEM DE SIROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) 148 11669,59 17504,982197 APAC 0501080058 DOSAGEM DE TACROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) 2230 169496,87 254254,232198 APAC 0501080066 EXAMES DE RADIOLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO 344 14100 211502199 APAC 0501080074 EXAMES MICROBIOLOGICOS EM PACIENTE TRANSPLANTADO 794 14760 221402200 APAC 0501080090 ULTRASSONOGRAFIA DE ORGAO TRANSPLANTADO 362 7032 105482201 APAC 0505010097 TRANSPLANTE DE CORNEA 78 161460 2421902202 APAC 0505010100 TRANSPLANTE DE CORNEA (EM CIRURGIAS COMBINADAS) 9 10163,7 15245,552203 APAC 0505010119 TRANSPLANTE DE CORNEA (EM REOPERACOES) 5 5646,5 8469,752204 APAC 0506010015 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS-TRANSPLANTE DE CORNEA 503 57845 86767,52205 APAC 0506010023 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS-TRANSPLANTE DE RIM FIGADO CORACAO PULMAO CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS E/OU PANCREAS7093 938520 14077802206 APAC 0506010040 ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES NO PRÉ TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS 385 51975 77962,52207 APAC 0701030038 APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO A 11 11025 16537,52208 APAC 0701030046 APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO B 8 9100 136502209 APAC 0701030054 APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO C 10 17600 264002210 APAC 0701030062 APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRACANAL TIPO A 21 18900 283502211 APAC 0701030070 APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRACANAL TIPO B 68 84700 1270502212 APAC 0701030089 APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRACANAL TIPO C 35 70400 1056002213 APAC 0701030097 APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO MICROCANAL TIPO A 2 2100 31502214 APAC 0701030100 APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO MICROCANAL TIPO B 11 14000 210002215 APAC 0701030119 APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO MICROCANAL TIPO C 13 25300 379502216 APAC 0701030127 APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO RETRO-AURICULAR TIPO A 379 361725 542587,52217 APAC 0701030135 APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO RETRO-AURICULAR TIPO B 319 405300 6079502218 APAC 0701030143 APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO RETRO-AURICULAR TIPO C 227 449900 6748502219 APAC 0701030151 MOLDE AURICULAR (REPOSICAO) 205 3071,25 4607,052220 APAC 0701030194 REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO B 2 2800 42002221 APAC 0701030208 REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO C 1 2200 33002222 APAC 0701030216 REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-CANAL TIPO A 15 12075 18112,52223 APAC 0701030224 REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-CANAL TIPO B 11 13300 199502224 APAC 0701030232 REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-CANAL TIPO C 9 19800 297002225 APAC 0701030240 REPOSICAO DE AASI EXTERNO MICRO-CANAL TIPO A 3 2625 3937,52226 APAC 0701030259 REPOSICAO DE AASI EXTERNO MICRO-CANAL TIPO B 6 7000 105002227 APAC 0701030267 REPOSICAO DE AASI EXTERNO MICRO-CANAL TIPO C 3 6600 99002228 APAC 0701030275 REPOSICAO DE AASI EXTERNO RETROAURICULAR TIPO A 52 42000 630002229 APAC 0701030283 REPOSICAO DE AASI EXTERNO RETROAURICULAR TIPO B 66 74200 1113002230 APAC 0701030291 REPOSICAO DE AASI EXTERNO RETROAURICULAR TIPO C 45 77000 1155002231 APAC 0701070153 PRÓTESE DENTÁRIA SOBRE IMPLANTE 4 4200 6300

2232 APAC 0701070161 APARELHO ORTOPÉDICO FIXO 15 2275 3412,52233 APAC 0701070170 APARELHO ORTODÔNTICO FIXO 29 3850 57752234 APAC 0701080043 PRÓTESE FIXA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 1 200 3002235 APAC 0701080094 PRÓTESE REMOVÍVEL EM PACIENTES COM ANOMALIAS CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 1 200 3002236 APAC 0701100010 MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - LUVA C/ E S/ DEDOS ATE O PULSO 5 258 3872237 APAC 0701100028 MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS (MEIA ATE VIRILHA OU JOELHO) 3 78 1172238 APAC 0701100036 MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS (MEIO CANO OU CANO P E B) -(PECA) 5 126 1892239 APAC 0701100044 MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - LUVA C/ E S/ DEDOS ATE O OMBRO 3 190 2852240 APAC 0701100052 MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - MEIA (3/4) - PECA 1 21 31,52241 APAC 0701100079 MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - MEIA-CALCA COMPLETA (PECA) 4 208 3122242 APAC 0701100087 MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - TORAX C/ MANGAS (PECA) 5 340 5102243 APAC 0701100095 MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - TORAX S/ MANGAS (PECA) 1 43 64,52244 APAC 0701100109 MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS PARA CABECA E PESCOCO 3 75 112,52245 APAC 0702060011 CATETER DUPLO J 4 566,08 849,122246 APAC 0702100013 CATETER DE LONGA PERMANENCIA P/ HEMODIALISE 104 50163,36 75245,042247 APAC 0702100021 CATETER P/ SUBCLAVIA DUPLO LUMEN P/ HEMODIALISE 610 47469,08 71203,622248 APAC 0702100030 CATETER TIPO TENCKHOFF / SIMILAR DE LONGA PERMANENCIA P/ DPI/DPAC/DPA 117 17520,75 26281,712249 APAC 0702100048 CONJ.TROCA P/DPA (PACIENTE-MES C/ INSTALACAO DOMICILIAR E MANUTENCAO DA MAQUINA CICLADORA)1717 4015576,34 6023373,082250 APAC 0702100056 CONJUNTO DE TROCA P/ PACIENTE SUBMETIDO A DPA (PACIENTE-15 DIAS C/ INSTALACAO DOMICILIAR E MANUTENCAO DE MAQUINA CICLADORA)12 14056,8 21085,22251 APAC 0702100064 CONJUNTO DE TROCA P/ PACIENTE SUBMETIDO A DPAC (PACIENTE-MES) CORRESPONDENTE A 120 UNIDADES872 1556865,64 2335298,462252 APAC 0702100072 CONJUNTO DE TROCA P/ TREINAMENTO DE PACIENTE SUBMETIDO A DPA / DPAC (9 DIAS)CORRESPONDENTE A 36 UNIDADES116 70689,24 106034,442253 APAC 0702100080 CONJUNTOS DE TROCA P/ PACIENTE SUBMETIDO A DPAC (PACIENTE/15 DIAS) 6 5374,68 8062,022254 APAC 0702100099 DILATADOR P/ IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN 613 15890,24 238382255 APAC 0702100102 GUIA METALICO P/ INTRODUCAO DE CATETER DUPLO LUMEN 612 11341,76 17015,27


Recommended