Date post: | 16-Jan-2016 |
Category: |
Documents |
Upload: | ana-dorobantu |
View: | 51 times |
Download: | 2 times |
TORACEASPECT RADIOLOGIC
NORMALDr.Baston Oana Madalina
TORACE
Conţine:A. Cutia toracică:
-scheletul toracic-părţile moi
B. PulmonulC. MediastinulD. CordulE. Diafragmul
TORACETEHNICI DE EXPLORARE
• Radioscopia pulmonară• Radiografia pulmonară –incidenţe: postero-
anterioară, profil, oblice, speciale• Tomografia plană• Tomografia computerizată• Angiografia• Bronhografia• Kimografia• Ecografia –mediastin, cord• Examen prin rezonanţă magnetică – cutie
toracică, mediastin, cord
A.CUTIA TORACICA1.Scheletul toracic
- Coloana vertebrală toracală
- Sternul
- Coastele
- Claviculele
- Scapulele
- Epifizele proximale ale humerusurilor
A.CUTIA TORACICA1.Scheletul toracic
• Tehnici radio-imagistice de vizualizare:a.Radiografia în incidenţă de postero-
anterioară:-corp vertebral-proces spinos-procese transverse –parţial-pediculii –parţial-spaţiul intervertebral –parţial-coastele-claviculele-omoplaţi
A.CUTIA TORACICA1.Scheletul toracic
b.Radiografia de profil:-corp vertebral-spaţii intervertebrale-proces spinos-pediculii vertebrali-găuri de conjugare –parţial-procese transverse –parţial-sternul –doar în această incidenţă-coaste-scapule
A.CUTIA TORACICA2.Părţile moi
• Sunt:-muşchi-glanda mamară-ţesut grăsos subcutanat
• Metode de vizualizare:-radiografia de faţă şi de profil –doar
prin asimetrie, eventual modificări de structură (calcificări)
-tomografia computerizată-examenul prin rezonanţă magnetică-ecografia
B.PULMONUL
• Alcătuire:
-căi aeriene
-structuri pentru schimburile respiratorii
-ţesut de susţinere• Metode de explorare:
-radiografia de faţă, profil şi oblice
-tomografia plană –iradiantă
-tomografia computerizată
TRAHEEA1. POSTERO-ANTERIOR:
- DIRECTIE:-median, uşor deviat spre dreapta
- CALIBRU:-egal pe toată lungimea
- CONTUR – AORTA (pe marginea stanga, imediat cranial de bifurcatie)
-AZYGOS (pe marginea dreapta, perfect simetric cu precedenta)
- BIFURCATIE:-la nivel T4-T5-unghi 40-70
2. PROFIL:- DIRECTIE:
-spre caudal şi dorsal-bronhia primitiva dreapta pare sa continue traheea.
BRONSIILE PRIMITIVE
1. POSTERO-ANTERIOR:- DIRECTIE - DR. VERTICAL
- STG. ORIZONTAL
2. PROFIL:- DIRECTIE - DR. VERTICAL, ANTERIOR
- STG. POSTERIOR, ORTOGRAD
SCIZURILEDREAPTA:
- SCIZURA MARE (OBLICA): -delimitează lobul inferior, vizibilă numai
pe profil- SCIZURA MICA (ORIZONTALA):
-delimitează lobul mijlociu de cel superior, -vizibilă pe faţă şi pe profil
STANGA:- SCIZURA UNICA, simetrică scizurii mari de pe
dreaptaAUXILIARE:
- SCIZURA LOBULUI AZYGOS- SCIZURA SEGMENTULUI APICAL AL LOBULUI
INFERIOR
SEGMENTATIA PULMONARA
DREAPTA: 3 LOBI = 10 SEGMENTE
STANGA: 2 LOBI = 9 SEGMENTE
PULMON DREPT
1. LOB SUPERIOR (SEGMENTELE 1-3):- APICAL – 1- DORSAL – 2- VENTRAL – 3
2. LOB MIJLOCIU (SEGMENTELE 4,5):- LATERAL – 4- MEDIAL – 5
3. LOB INFERIOR (SEGMENTELE 6-10:)- APICAL – 6- PARACARDIAC – 7- ANTEROBAZAL – 8- LATEROBAZAL – 9- POSTEROBAZAL - 10
PULMON STANG
- LOB MIJLOCIU = LINGULA = SEGMENTELE 4-5 ALE LOBULUI SUPERIOR
- LOB INFERIOR = ABSENTA SEGMENTULUI PARACARDIAC (7)
VASELE PULMONARE
• TRUNCHIUL ARTEREI PULMONARE
-vizibil doar în segmentul cel mai cranial
-formează arcul mijlociu stâng al mediastinului
-ramura dreaptă:
-orizontală/uşor oblică spre caudal
-ramura stângă:
-mai scurtă
-traiect uşor ascendent, spre caudal
VASELE PULMONARE
• HILUL PULMONAR-cel stâng cranial faţă de cel drept-hil drept:
-artera este ventral de bronşie-ambele merg paralel
-hil stâng:-artera încrucişează bronşia dinspre
ventral spre dorsal-după intersecţie – bronşia este cranial
- artera este dorsal de bronşie
VASELE PULMONARE
• ARTERELE PULMONARE-se divid în plămân exact ca şi bronşiile-asigură schimburile gazoase-circulaţia nutritivă – artere bronşice, direct din
aortă-circulaţia pulmonară – 3 sectoare pe Rg:
-sector hilar –arterele mari şi venele lobare
-sector central – până la 2-2,5cm de peretele toracic (nivel arteriolă)
-sector periferic – mantaua pulmonară- fără desen pulmonar
VASELE PULMONARE
• Sectorul central:
-conţine desenul pulmonar
-benzi opace, distribuite radiar dinspre hiluri spre periferie, de grosime progresiv descrescătoare, care se divid dicotomic = ARTERELE
-VENELE – traiect orizontal
- de obicei nu se văd radiologic
PARENCHIMUL PULMONAR-majoritar – aer-interstiţiu pulmonar – conjunctivo-vascular
Lobulul pulmonar:-este unitatea structurală şi funcţională a plămânului-are un diametru de 0,3-3cm
Arborele traheo-bronşic:-divide dicotomic-bronşia:
-are cartilaj în structură-are rol în transport de gaze
-bronşiola:-nu are cartilaj în structură-are rol în schimburile de gaze
C.MEDIASTIN
Contururi:
dreapta: • arc superior dr.= trunchi brahio-
cefalic venos dr.
• arc mijlociu dr.= VCS
• arc inferior dr.= AD
VCI se poate vedea uneori in unghiul ascutit format de AD si diafragm.
stanga:• arc superior= artera subclavie
stg. (portiunea ascendenta)
• butonul aortic
• arc mijlociu= trunchiul AP si a infundibulului acesteia
• arc inferior= VS
Compartimentarea mediastinului
Model tricompartimental Dresler Model tricompartimental Shields
Modelul traditional tricompartimental
Incidenţa de faţă:• superior: situat deasupra porţiunii
orizontale a aortei.• mijlociu: situat între mediastinul
superior şi cel inferior -nivel carina• inferior: situat inferior de planul ce
trece la nivelul carinei .
Compartimentarea mediastinului
De profil:Anterior:
delimitat în faţă de stern, iar posterior de un plan ce trece prin faţa anterioară a arborelui
traheo-bronşic şi posterior de cord.mijlociu:
detelimitat anterior de planul de mai sus şi posterior de un plan ce trece pe faţa
anterioară a corpilor vertebrali.posterior:
este constituit de şanţurile latero şi costovertebrale