8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 1/26

 TUTORIAL KLINIK 

MENINGITIS

Disusun oleh:Desi Megafni1410221055

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT ARA! RUMA" AKIT PERA"A#ATAN $AKARTA

PERI%DE 201&

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 2/26

Arakhnoid

Anatomi & FisiologiMeninges

Otak dan medula sinalis diselu!ungi oleh "laisan #meninges$ %ang !erasal dari mesodermal

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 3/26

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 4/26

airan Sere!rosinalis

airan %ang mengelilingi ruang su!arakhnoidsekitar otak dan medula sinalis' serta mengisi

(entrikel otak

• )ernih

• Sel *+m,L• Sedikit rotein

• -o. LS!ersirkuasi /"01

/20 ml• *00 ml1200 ml+3* 4am

• Tek. 501/30mm63O

NORMAL

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 5/26

Sirkulasi LS

Lateral (entri,les #leksuskoroideus$

 Third(entri,les

Fourth (entri,les

Su!ara,hnoid

sa,e

Memasuki aliran darah melalui (iligranulasiones arakhnoideae di sinussagitalis osterior untuk di resorsi

Foramen monro

ere!ral a7uedu,t

Foramen Magendie &Lus,hka

-enous !lood

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 6/26

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 7/26

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 8/26

Meningitis

In8eksi atau in9amasi %ang ter4adi ada selaut

otak #meninges$ %ang melaisi otak dan medulasinalis

Faktor Resiko

In8eksi sistemik' lokal #OMSK' Ti8oid' T:

 Trauma keala ter!uka

:ahan imunosuresan

;e<siensi imun

Sosioekonomi rendah

Gi=i tidak ,uku

6igiene !uruk

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 9/26

Etiologi

:akteri

Meningiti

s serosa

Meningitis

urulenta

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 10/26

t

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 11/26

atogeness

MO daat men,aai otakmelalui

6ematogen

MO memer!an%ak diri dan terse!arse,ara asi8 mengikuti aliran LS mll

sistem (entrikel ke seluruh su!arakhnoid

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 12/26

Mikroorganisme

Endotoksin

Reson in9amasi

Eksudat

 Trom!osis

In8ark >eningkatan TIK 

>enurunan A;O

As. Laktat dan>h

Glukosamenurun

;egenerasineuron

>enurunankesadaran

Gang. MotorikGang.

SensorikGang.

intelektual

>MN

Lim8osit' histosit'monosit

Sel lasma' sel <!ro!last

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 13/26

Ge4ala

In8eksi

Foto8o!ia

hierestesia

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 14/26

Meningitis

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 15/26

>?. Fisik

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 16/26

>?.>enun4ang

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 17/26

'lu(os

a

P)o*ein el +a)na

:akteri Rendah Tinggi >MN @"00+mm"

Keruh

-irus Normal Normal+sedikit

meningkat

Mononuklear'lim8osit

@"00+mm"

 )ernih

 T: Rendah Meningkat Mononuklear'>MN "00+mm"

 )ernih

 $a,u) Rendah Meningkat mononuklear  $e)nih

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 18/26

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 19/26

>?. >enun4anglain

;arah

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 20/26

A!sesA!ses

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 21/26

enata a sana

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 22/26

Pasien Pen-e.a. An*i.io*i(  

Neonatus Stretokokus gru :' Listeriamono,%togenes' E.,oli

Amisiline8otaksim

3 !ln B /Ctahun

N.meningitidis' S.neumoniae'6.in9uen=a

Se8triaksona'se8otaksim!' ditam!ah

(ankomisin,

/C thn B 20thn

S.neumoniae' N.meningitidis Se8triakson daatditam!ah (ankomisin

@20 thn S. neumoniae'L.mono,%togenes' !akteri gramnegati8 

-ankomisin ditam!ahamisilind ditam!ahse8triakson

a. Se8triakson Anak D /00mg+kg::+hari I- dalam dosis ter!agi er /3 4am dg dosis ma? 3gr+hari' deasa D 3 gram I- atau IM er /3 4am'dosis maksimum * gr+hari

!. Se8otaksim  anak D 300mg+kg::+ hari I- di!agi er 4am' ;easa D 3gr+hari er *1 4am dosis maksimum /3 gr+hari

,. -ankomisin

 Anak D 0 gr+kg::+hari di!agi er 4am' ;easa D / grI- er /3 4am

enata a sanaan

MENINGITIS:AKTERIAL

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 23/26

Te)a/i ,eningi*is T# 

di!erikan rednison /13 mg+kg::+hari selama * minggu kemudianenurunan dosis #taering1o$ selama C minggu sehingga em!erianrednison keseluruhan tidak le!ih dari 3 !ulan dan OAT

Te)a/i ,eningi*is i)al

di!eri anti emetik seerti ondansetron dosis deasa *1C mg I- tia

C4am' dosis ediatrik 0'/ mg+kg I- lam!at ma? * mg+dosis dan daatdiulang tia /3 4am

di!eri anti(iral seerti a,%,lo(ir dosis deasa "0 mg+kg I- tia C 4am

Te)a/i ,eningi*is a,u)

Meningitis kritokokus dio!ati dengan o!at anti4amur. ;aatdigunakan D

Flukona=ol' o!at ini tersedia dengan !entuk il atau in8us

am8oterisin : 0'5 mg+kg::+hari

 

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 24/26

memelihara status hidrasi dengan larutan

in8use elektrolit dan oksigenasiUntuk mengontrol ke4ang di!erikan

antikon(ulsan' ,ontohn%a Fenitoin 2mg+kg+3* 4am' " kali sehari.

 )ika demam di!erikan Antiiretika Darasetamol atau salisilat /0 mg+kg+dosis

>ada udem ,ere!ri daat di!erikan osmotikdiuretik atau ,orti,osteroid' tetai han%a !iladidaatkan tanda aal dari imendingherniasi.

 TERA>I SU>ORTIF

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 25/26

>rognosis

Umur

:URUK 

8/15/2019 Tutorial Klinik meningitis

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-klinik-meningitis 26/26