1 UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ PRINCIPIOS FUNCIONALES DE LAS PROTESIS PARCIALES REMOVIBLES FLEXIBLES (VALPLAST) EN COMPARACIÓN CON LA METAL ACRÍLICO EN PACIENTES QUE ACUDIERON AL CENTRO ODONTOLÓGICO SAN RAFAEL BARQUISIMETO ESTADO LARA DURANTE EL PERÍODO DE DICIEMBRE 2013 A FEBRERO 2014. Autor (es): Rodríguez Génesis Romero María Zerpa Génesis Urb. Yuma II, Calle N 3, Municipio San Diego. Teléfono: (0241) 8714240 (master) – Fax (0241) 8712394.
Transcript
1
UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ
PRINCIPIOS FUNCIONALES DE LAS PROTESIS PARCIALES
REMOVIBLES FLEXIBLES (VALPLAST) EN COMPARACIÓN CON LA
METAL ACRÍLICO EN PACIENTES QUE ACUDIERON AL CENTRO
ODONTOLÓGICO SAN RAFAEL BARQUISIMETO ESTADO LARA
DURANTE EL PERÍODO DE DICIEMBRE 2013 A FEBRERO 2014.
Primeramente a Dios, fuerza creadora del universo, que nos ha guiado en todo
momento y nos dio el don del entendimiento, la fe, la esperanza y la fortaleza para
seguir adelante y alcanzar mis metas.
A mis Madres pilar fundamental en mi vida, quien me han dado lo mejor de sí
para formarme, guiarme, apoyarme y creído en mí, me dieron la educación y el
ejemplo para ser la persona que soy hoy y son participe en su mayoría de mi
conducta y crecimiento personal gracias por todo lo que me han dado, IRIS SAN GIL
Y LIVIA SAN GIL las AMO. A mi Padre, Roberto Rodríguez que desde el cielo me
guía y me lleva por el camino del bien; y especialmente a ti Hermes David Herrera
que me has querido como un Padre, sin tu guía y consejos nada de esto fuese posible,
gracias por tanto amor, por el apoyo constante y la dedicación exclusiva para poder
lograr esta meta.
A mi hermana, Verónica Herrera no por solo ser mi hermana sino también mi
gran amiga, por estar ahí cuando más la necesito y nunca haberse defraudado de mí.
A mis familiares, amigos, compañeros de vida y de escuela, gracias por caminar a mi
lado animándome a seguir adelante. Los que de alguna manera me ayudaron y
apoyaron durante toda mi formación personal y profesional; en especial a mi tía
Judith y su gran ayuda durante estos últimos semestres, la admiro y es un gran
ejemplo a seguir la amo.
A la Universidad y profesores, por permitirnos hacer vida educativa y
crecimiento personal y social en su sede por todos estos años. A mis Compañeras de
tesis María Romero y Génesis Zerpa por la paciencia, dedicación, y gran trabajo el
cual nos permitirá culminar esta meta con éxito. ¡Vamos por ese 20!
Rodríguez Génesis.
10
AGRADECIMIENTO
Le agradezco a dios por haberme acompañado y guiado a lo largo de mi carrera,
por ser mi fortaleza en los momentos de debilidad y por brindarme una vida llena de
aprendizajes, experiencias y sobre todo felicidad.
Le doy gracias a mis padres por apoyarme en todo momento, por los valores
que me han inculcado, y por haberme dado la oportunidad de tener una excelente
educación en el transcurso de mi vida.
A mi tío Danilo y Carolina por haberme brindado la oportunidad de crecer
profesionalmente y aprender cosas nuevas, por haber tenido la paciencia necesaria y
por motivarme a seguir adelante, Gracias por su apoyo y compresión.
A mis profesores a quienes les debo gran parte de mis conocimientos, gracias a
su paciencia y enseñanza y finalmente un eterno agradecimiento a esta prestigiosa
universidad la cual abre sus puertas a jóvenes como nosotros preparándonos para un
futuro competitivo y formándonos como personas de bien. A mi novio Alejandro
Jiménez por su apoyo incondicional, por estar a mi lado en el cumplimiento de esta
meta, I Love.
A mis Hermanas, tíos, primos, sobrina, abuelos y amigos; Gracias por haber
fomentado en mí el deseo de superación y el anhelo de triunfo en la vida.Mil palabras
no bastarían para agradecerles su apoyo, su compresión y sus consejos en los
momentos difíciles. A todos, espero no defraudarlos y contar siempre con su valioso
apoyo sincero e incondicional, porque el orgullo que sienten por mí fue lo que me
hizo ir hasta el final.
Romero María.
11
AGRADECIMIENTO
En primer lugar, doy gracias a mi Dios Bendito por permitir que una meta más
en mi vida sea cumplida, gracias a él estoy donde estoy y soy lo que soy; sus
bendiciones siempre han estado sobre mí.
Gracias a mi Madre Ebelin Toloza, por ser el pilar principal en mi vida, mis
estudios, mi todo, ya que su amor, apoyo, paciencia y fe en mí son indispensables
para cada meta que me he propuesto, a ella le debo mi existir. Te dedico el éxito de
mi meta, Gracias mami, eres el regalo más grande que me ha dado mi Dios. Al igual
que con mi Padrastro Ezequiel Ortega y mi hermana adorada Exeibelyn Ortega, pues
siempre han estado allí con el cariño y apoyo que he necesitado. Creen en mí, y eso es
algo que debo agradecer toda la vida.
Gracias a mi Familia, por su incondicional apoyo, a mi Tío Rubén Toloza que
siempre he contado con él en todo momento; a mi pareja Gabriel Báez, con su amor,
paciencia y apoyo incondicional; y su familia, que me han dado un lugar preciado,
siendo parte de ellos recibiendo su apoyo en todo momento; gracias a todos por creer
en mí. A ustedes dedico este triunfo.
Gracias a la Universidad José Antonio Páez, por ser mi casa de estudios, donde
me formé y me dieron las herramientas para convertirme en una Profesional de la
República Bolivariana de Venezuela. Gracias a los Profesores por guiarme en todos
los aspectos de mi carrera, a mis compañeras y a todos los que de una u otra forma
aportaron un poco para el logro de ésta meta. Debo agradecer a aquellas personas que
fueron mis pacientes, y que gracias a la confianza que depositaron en mí, pude
demostrar las capacidades que adquirí a lo largo de mis estudios, fueron una parte
fundamental e indispensable para estar aquí.
Zerpa Génesis.
12
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
PRINCIPIOS FUNCIONALES DE LAS PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES FLEXIBLES (VALPLAST) EN COMPARACIÓN CON LA METAL ACRÍLICO EN PACIENTES QUE ACUDIERON AL CENTRO ODONTOLÓGICO SAN RAFAEL BARQUISIMETO ESTADO LARA DURANTE EL PERÍODO DE DICIEMBRE 2013 A FEBRERO 2014.
Las prótesis parciales removibles en la odontología han sido uno de los tratamientos fundamentales con respecto a la sustitución de dientes ausentes, así como también para devolver su funcionabilidad y la estética al paciente; son realizadas en distintos materiales como metal acrílico y Nylon. La presente investigación se basa en la determinación y estudio del cumplimiento de principios funcionales, ventajas y desventajas de la prótesis parcial removible realizada en metal acrílico y de acrílicas resina flexibles (ValPlast), nuestra investigación es de tipo descriptiva comparativa de diseño de campo transversal con una población de 200 pacientes que acudieron al centro odontológico San Rafael Barquisimeto Estado Lara durante el período de Diciembre 2013 a Febrero 2014, con una muestra de 60 pacientes para dicha investigación. Por ello se establece los diferentes beneficios con los que cuenta cada una de las prótesis. Se pudo obtener como resultado que las protesis metal acrílico presentaron mayor ventaja ya que cumplen el 100% de los principios básicos funcionales a diferencia de las flexible ValPlast se encontraron resultados contrarios. PALABRAS CLAVES: Prótesis Parcial Removible, metal, acrílico, flexible,
ValPlast.
13
ÍNDICE GENERAL
Páginas Preliminares. Pg.
Resumen------------------------------------------------------------------------------- xii
Índice ---------------------------------------------------------------------------------- xiii
Índice de gráficos -------------------------------------------------------------------- xv
VALPLAST: PRÓTESIS FLEXIBLE A BASE DE NYLON TERMOPLÁSTICO, LIBRE DE METAL PRÓTESIS METAL ACRÍLICA: PRÓTESIS PARCIALES DENTOMUCOSOPORTADAS A BASE DE METAL Y ACRÍLICO.
TIPO DE PRÓTESIS -CLASIFICACIÓN DE KENNEDY -ANTIGÜEDAD DE LA PRÓTESIS
RETENCIÓN
ES LA RESISTENCIA AL DESPLAZAMIENTO DE LA PRÓTESIS EN SENTIDO OCLUSAL (LOZA, D. 2006).
- CUMPLE LA UBICACIÓN EL RETENEDOR CON RESPECTO AL ECUADOR DENTARIO RETENCIÓN DE LA PRÓTESIS EN BOCA: -BUENA RENTENCIÓN -MALA RETENCIÓN
ESTABILIDAD
ES LA RESISTENCIA QUE OFRECE EL RETENEDOR AL COMPONENTE HORIZONTAL DE FUERZAS (LOZA, D. 2006).
-ELEMENTOS RIGIDOS DEL RETENEDOR: -CUERPO -BRAZO DE OPOSICIÓN -APOYOS OCLUSALES -CONECTORES MENORES -PLACA DE CONTACTO PROXIMAL
SOPORTE
EVITA EL DESPLAZAMIENTO DE LA PRÓTESIS HACIA LOS TEJIDOS (LOZA, D. 2006).
-APOYO OCLUSAL DEL RETENEDOR -PROTECCIÓNN DE ESTRUCTURAS
47
PERIODONTALES
CAPÍTULO IV
PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS.
El abordaje de esta etapa, fue un momento de significativa relevancia en la
investigación, porque fue donde se obtuvo las respuestas a las diferentes interrogantes
a la problemática planteada.
Tipos de Prótesis.
Con respecto a la variable 1, la muestra de estudio, comprendida por 60
pacientes con prótesis parcial removible, distribuidas en dos Grupos: Grupo A 30
pacientes con prótesis parcial removible flexible ValPlast y Grupo B 30 pacientes con
prótesis parcial removible metal acrílico cada uno en el Centro Odontológico San
Rafael, Barquisimeto Estado Lara, en el periodo de Diciembre 2013 a Febrero 2014,
se realizó una guía de observación con el fin de determinar el cumplimiento de los
principios básicos de cada prótesis.
Clasificación de Kennedy.
De la variable 1 que es del tipo de prótesis, se observó el tipo de clasificación
de Kennedy en cada grupo de la muestra quedando así: que de los 30 pacientes
48
portadores de prótesis parcial removible flexible ValPlast 5 pacientes pertenecen a la
Clase I, representando el 17%; 9 pacientes pertenecen a la Clase II, representando el
30%. Lo mismo pasa con las clase III a la cual pertenecen 9 pacientes representando
igual el 30% y por último 7 pacientes pertenecen a la clase VI representando el 23%.
Mientras que en los pacientes portadores de la prótesis parcial removible metal
acrílico se evidencio que 11 pacientes pertenecen a la Clase I representando el 37%, 5
pacientes pertenecen a la Clase II representando el 17%, 10 pacientes pertenecen a la
Clase III representando un 33%, y 4 pacientes pertenecen a la Clase IV representando
el 13%. (Ver Gráfico N° 1).
49
Antigüedad de las prótesis.
Se evaluó la antigüedad del uso de las prótesis dentales, de la variable 1 que
habla del tipo de prótesis, de la siguiente manera: en el Grupo A (30 pacientes con
prótesis parcial removible flexible ValPlast) se observó que 12 pacientes usan éste
tipo de prótesis desde hace un tiempo comprendido entre 0 a 1 año, representando un
40%; 13 pacientes usan éste tipo de prótesis desde hace un tiempo comprendido entre
1 a 2 años, representando el 43%; 3 pacientes usan éste tipo de prótesis desde hace un
tiempo comprendido entre 2 a 3 años, representando el 10%, y por último, 2 pacientes
usan éste tipo de prótesis desde hace un tiempo comprendido de 3 a > años que
representan el 7% de su totalidad.
50
En el Grupo B (30 pacientes con prótesis parcial removible metal acrílico) se
observó que 4 pacientes usan éste tipo de prótesis desde hace un tiempo comprendido
entre 0 a 1 año y éstos representan el 13%; 9 pacientes usan éste tipo de prótesis
desde hace un tiempo comprendido entre 1 a 2 años los cuales representan un 30%;
13 pacientes usan éste tipo de prótesis desde hace un tiempo comprendido entre 2 a 3
años, por lo que son representación del 44%; por último 4 pacientes usan éste tipo de
prótesis desde hace un tiempo comprendido entre 3 a > años y representan el 13%.
(Ver Gráfico N° 2).
Ubicación del retenedor con respecto al ecuador dentario como principio de
retención.
Se observó en ambos grupos (A y B) la ubicación del retenedor de las prótesis
con respecto al ecuador dentario, la cual pertenece a la variable 2 que es de la
51
retención, quedando así, que en el Grupo A (30 pacientes con prótesis parcial
removible flexible ValPlast) el 100% de éstos no cumplen con la ubicación del
retenedor de la prótesis con respecto al ecuador dentario, ya que éste tipo de prótesis
no presentan retenedores.
Sin embargo, en el Grupo B (30 pacientes con prótesis parcial removible metal
acrílico) se encontró que en 28 pacientes el retenedor de la prótesis si se encuentra
ubicado correctamente con respecto al ecuador dentario, los cuales representan el
93%, aunque en 3 pacientes se observó lo contrario, y representan el 7% de su
totalidad. (Ver Gráfico N° 3).
Retención de la Prótesis en Boca.
Respecto a la retención de las prótesis en boca del paciente, la cual pertenece a
la Variable 2 que es de la Retención; se evaluó en el Grupo A de la muestra,
encontrando que en 12 pacientes existe buena retención, representando el 40% y en
18 pacientes se observó mala retención, lo que representa el 60%. Por otro lado en el
Grupo B de la muestra, 25 pacientes presentaron buena retención de la prótesis en
boca, siendo el 83% y en 5 pacientes existe mala retención, lo que representa el 17%.
(Ver Gráfico N° 3).
Presencia de Elementos Rígidos en la Prótesis que brindan Estabilidad.
Siguiendo con la Variable 3 que es la Estabilidad, se evidenció que en el Grupo
A ninguna prótesis presenta los elementos rígidos que le brindan estabilidad
(conectores menores, brazo de oposición y apoyos oclusales de los retenedores, placa
52
de contacto proximal) dando como resultado un 100% de pacientes con ausencia de
éstos. En el Grupo B, en el 100% de los pacientes están presentes los Elementos
rígidos que brindan estabilidad a la prótesis. (Ver Gráfico N° 3).
Soporte.
Continuando con la Variable 4 que es el Soporte, se evaluó a través de la
presencia de los apoyos oclusales de los retenedores, y con esto la protección de
estructuras periodontales, en el Grupo A de la muestra se observó que en el 100% de
los pacientes no existen estos elementos, la prótesis descansa en la mucosa
provocando mayor reabsorción ósea. Al contrario, en el Grupo B se observó que están
presentes éstos elementos en el 100% de los pacientes, por lo que existe una
protección adecuada de las estructuras periodontales. (Ver Gráfico N° 3).
Apoyos Oclusales de las prótesis en el Tallado de los dientes pilares.
Para concluir, se evalúa la Variable 4 que habla Soporte, en cuanto a los apoyos
oclusales de las prótesis en el tallado de los dientes pilares. En el Grupo A de la
muestra (30 pacientes con prótesis parcial removible flexible ValPlast) se observó en
un 100% la ausencia de los apoyos oclusales de las prótesis en el tallado de los
dientes pilares, ya que éste tipo de prótesis no presentan retenedores, tampoco se
realiza el tallado o desgaste de dientes naturales presentes. Por el contrario, en el
Grupo B (30 pacientes con prótesis parcial removible metal acrílico) en el 100% de
los pacientes se observó la presencia de los apoyos oclusales en el tallado de los
dientes pilares, que tienen como fin brindar soporte a la prótesis, así mismo
protegiendo las estructuras periodontales. En las prótesis parciales removibles metal
53
acrílico se tallan los dientes pilares para colocar apoyos oclusales, dependiendo de
cuál sea el retenedor escogido en el diseño. (Ver Gráfico N° 3).
PPR F. ValPlast
PPR Metal Acrílico
54
ANÁLISIS DE RESULTADOS
Una vez que se han descrito las técnicas y procesos utilizados en la presente
investigación, se pudo obtener como resultado que las prótesis parciales removibles
metal acrílico brindaron mayores ventajas a los pacientes que la usan, ya que cumplen
con los principios básicos funcionales en casi el 100% de su totalidad, puesto que son
rígidas, presentan aditamentos metálicos que se apoyan en los dientes pilares tallados,
brindando resistencia y estabilidad a la protesis dental. En cuanto a la prótesis
parciales removibles flexibles ValPlast se encontraron resultados contarios, con un
bajo índice de porcentaje al momento de la evaluación ya que no cumple con los
principios funcionales, observando en los pacientes que la protesis no se mantiene
estable en boca, produciendo lesiones a nivel de tejidos blandos.
A pesar de que la protesis ValPlast sea liviana y estética no protege el reborde
alveolar, provocando así mayor reabsorción ósea (Hiskin, S. 2010).
Las prótesis deben estar bien adaptada, que la durabilidad en boca sea
prolongada y que al recibir las fuerzas masticatorias no se desalojen y no causen
molestias al paciente.
55
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES
Posterior a la interpretación y análisis de los resultados arrojados por la guía
de observación aplicada a los 60 pacientes de la muestra objeto de estudio, podemos
concluir:
� Claramente hubo una preferencia marcada por la prótesis parcial removible
metal acrílico, a lo contrario de la prótesis flexible ValPlast, ya que los
porcentajes altos fueron de un 80% a favor de la de metal acrílico.
� En pacientes portadores de prótesis parciales removibles flexibles ValPlast se
observó que un 30% de éstos se ubicaron en clase II y clase III de Kennedy;
mientras que en la prótesis parciales removibles metal acrílico un 37% se
ubicaron en la clase I de Kennedy.
� Las prótesis parciales removibles flexibles ValPlast tenían una vida en boca
de 1 a 2 años 43%, mientras que las metal acrílico tenían de 2 a 3 años con un
43%, sin embargo se observó la prótesis flexible ValPlast presentaban mayor
deterioro y pigmentaciones.
� En la prótesis parcial removible flexible ValPlast los ganchos se encontraban
en el cuello cervical de las unidades dentarias arrojando un 100% negativo, y
en las prótesis metal Acrílico arrojó el 100% de que si se encuentran ubicadas
correctamente con respecto al ecuador dentario.
� La prótesis de cromo cobalto tienen diseños muy funcionales, ya que llevan
aditamentos que se apoyan en las superficies masticatorias de los dientes.
56
� La prótesis parcial removible flexible ValPlast en el 100% de los pacientes no
presentó ningún tipo de rigidez en comparación con la prótesis metal acrílico,
que mostró un 100% de rigidez, por lo que ésta última si mantiene estabilidad
en boca.
� La prótesis parcial removible flexible ValPlast a pesar de cumplir con su
función, en su mayoría estética, causan mayor reabsorción ósea por no brindar
protección a las estructuras periodontales al descansar directamente sobre la
mucosa; en la prótesis parcial removible metal acrílico se observó todo lo
contrario, debido a que el tallado de dientes pilares permiten soportar la
prótesis, protegiendo el periodonto.
� La prótesis parcial removible flexible ValPlast es confortable y liviana en
comparación con la prótesis parcial removible metal acrílico, esto debido al
material con el que es elaborada cada tipo.
57
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
Ardila C., (2010), Efectos de la prótesis parcial removible sobre la salud periodontal,
Madrid – España. Avances en Periodoncia e Implantología Oral, v.22 n.2. Artículo en Línea, consultado el 24 de Enero del 2014, disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852010000200003.
Arias F., (2012) El Proyecto de Investigación, introducción a la metodología
científica. 6° Edición, Venezuela. ed. Episteme. Balestrini, M., (1997) Como se elabora el proyecto de investigación. 5° Edición.
Venezuela. Ed. Consultores Asociados, Servicio Editorial. Carr, A., Magivney, G., Brown, D., (2006) McCracken Prótesis Parcial Removible.
11° Edición. España. Ed. Elsevier Mosby. Filho G., Goiato M., Dos Santos D., (2010) Estética en Prótesis Removibles, Revista
Cubana Estomatológica v. 47 n. 2. Ciudad de La Habana Cuba. Artículo en Línea, consultado el 24 de Enero del 2014, disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072010000200011.
Gonzalez, O., Solórzano, A., Zavarce, R., (1999) Estética en odontología, Parte I
Aspectos psicológicos relacionados a la estética bucal. Caracas – Venezuela. Acta Odontológica Venezolana vol.37 no.3. Artículo en Línea, consultado el 15 de Diciembre del 2013, disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63651999000300008&lng=en&nrm=iso&ignore=.html.
confeccionadas en nylon, blandas, de perfecta adaptación por ser una substancia inyectada, sin ningún aditamento metálico. México. Revista Odontológica de México Año 2 Vol. IV. Artículo en Línea, consultado el 24 de Enero del 2014, disponible en: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=71437
58
ANEXOS
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ
FACULTA DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
PRINCIPIOS FUNCIONALES DE LAS PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES FLEXIBLES (VALPLAST) EN COMPARACIÓN CON LA METAL ACRÍLICO EN PACIENTES QUE ACUDIERON AL CENTRO ODONTOLÓGICO SAN
RAFAEL BARQUISIMETO ESTADO LARA DURANTE EL PERÍODO DE DICIEMBRE 2013 A FEBRERO 2014.
Objetivo: Evaluar el cumplimiento de los principios funcionales de las Prótesis Parciales Removibles Flexibles (ValPlast) y las Prótesis
Parciales Removibles Metal Acrílico Dentomucosoportada en pacientes que acuden al centro odontológico San Rafael en Barquisimeto Estado Lara, durante el Período de Diciembre 2013 a Febrero 2014.
AUTORIZACIÓN
Yo, ___________________________, ________ años de edad, C.I. __________________, nacionalidad V____ E_____, doy mi autorización de que la información que sea plasmada en ésta guía de observación, sea utilizada como objeto de estudio en la Tesis de Grado de las Estudiantes: Rodriguez Génesis, Romero María y Zerpa Génesis, con respecto al tipo de prótesis que utilizo y el cumplimiento o no de los Principios Básicos que debe cumplir una Prótesis Parcial Removible. Firma: _________________________ MARQUE CON UNA “X” DENTRO DEL RECUADRO DE LA OPCIÓN QUE LE CORRESPONDA. 1. TIPO DE PROTESIS VAL PLAST METAL ACRILICO
3. ANTIGÜEDAD DE LA PROTESIS Años: _______ Meses: _________ Días: ________
4. RETENCIÓN
Cumple la Ubicación el retenedor con respecto al Ecuador Dentario SI NO
5. RETENCIÓN DE LA PRÓTESIS EN BOCA. Buena retención Mala Retención
6. ESTABILIDAD Presencia Ausencia Presencia Ausencia Cuerpo conectores menores Conectores Menores Brazo de oposición Placa de contacto proximal Apoyos oclusales
7. SOPORTE Apoyo Oclusal del retenedor SI NO Protección de Estructuras Periodontales SI NO
8. LOS APOYOS SE ENCUENTRAN EN EL TALLADO DE LOS DIENT ES PILARES SI NO
