8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 1/32
Ventrikel Septum Defek
Christovani Cesar
102010329Sumarni
102012444
D2
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 2/32
Skenario 8
Seorang bayi berusia 4 bulan iba!a ibunya ke rumah ke"#D karena sesak nafas se$ak % $am S&'S( )eluhan sesaknafas iahului batuk pilek an emam se$ak 3 hari yang
lalu( Selama ini pasien sering batuk pilek berulang an sulitsembuh( 'i!ayat &enetek sebentar*sebentar( ++ sulit naikaa( ,asien lahir spontan- itolong bian- langsungmenangis- tiak biru saat lahir(
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 3/32
.stilah yang tiak iketahui
/ *
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 4/32
&in &ap
VSD
1. Anamnesa
2. Pemeriksaan
Fisik
3. PemeriksaanPenunjang
4. Diagnosa
5. Etiologi
6. Epidemiologi
7. Patofisiologi
. !anifestasi
"linik
#.Penatalaksanaan
1$. "omplikasi
11. Prognosis
12. Pen%ega&an
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 5/32
namnesis
1( namnesis ibagi 2
/utoanamnesis
/lloanamnesis
2( .entitas ,asien
/ama- "mur
/ enis kelamin
/ama orang tua ayah- ibu5
/lamat lengkap5
/"mur- ,eniikan 6rang tua/,eker$aan 6rang tua
/gama- Suku bangsa
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 6/32
namnesis
3( '.7 ,:).
/)eluhan "tama ',S5
/',D
/'i!ayat ,er$alanan ,enyakit/',)
/',S
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 7/32
namnesis
4( '.7 ):;&.<
/)esehatan .bu selama hamil
/)un$ungan antenatal
/.munisasi /6bat yang iminum
/&akanan ibu
/)ebiasaan merokok- minuman keras
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 8/32
namnesis
=( '.7 ):<;.'
/Siapa yang menolong
/Cara kelahiran- masa hamil
/ empat melahirkan/)eaaan setelah lahir nilai ,#'5
/++ > ,an$ang baan <ahir
/)eaaan anak minggu . setelah lahir
%( '.7 ,:'"&+";/Dilihat kurva ++ terhaap "mur )&S5
/Dapat meneteksi ri!ayat penyakit kronik
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 9/32
namnesis
?( '.7 ,:'):&+#
/Ditanyakan patokan alam perkembangan &ilestones5 motorik kasar- motorik
halus- sosial- bahasa
8( '.7 .&".SS.
/Status imunisasi itanya +C#- ;ep +- ,olio- D,- Campak- an tanggal @ umur !aktu
imunisasi
.munisasi lain itanya kalau aa
/9( '.7 &)
/Ditanyakan makanan mulai bayi lahir sampai sekarang
;arus apat gambaran tentang k!antitas an k!alitas makanan
/10( '.7 ,:). D;"<"
/"ntuk mengetahui hubungan penyakit sekarang engan penyakit yang ierita
sebelumnya
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 10/32
,emeriksaan Aisik
/ V Suhu- ai- ,ernafasan- ekanan Darah5
/,emeriksaan ntropomteri ++- +- <)- <<5
/.npeksi * a lesi atau tiak
* 7arna kulit
* .Btus Coris terlihat atau tiak
/,alpasi * .Btus Boris teraba atau tiak
* a retraksi sela iga
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 11/32
,emeriksaan Aisik
/,erkusi
* &enentukan batas $antung- tetapi untuk anak lebih baik
itentukan oleh anamnesis an palpasi
/uskultasi
* +unyi $antung katup mitral- aorta- pulmonal- trikuspi5
* &enengarkan suara nafas
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 12/32
,emeriksaan Aisik
/nak sesak
/Diaforetik
/Denyut $antung %0@menit
/'' %4@menit
/Suhu 38-=EC
/'etraksi suprasterna an interkostal
/Suara afas bronBhovesikuler engan ronBhi basah halus paakeua basal paru
/+unyi antung murmur holosistolik grae4@% i .CS 4 <<S+
iak aa sianosis( tiak aa !heeFing- tiak aa lenir- tiak aa gallop(
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 13/32
,emeriksaan ,enun$ang
/ 'ontgen aa
/ :)#
/ :kokariogram
/ )ateterisasi $antung an ngiograG $antung(
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 14/32
Aisiologi antung
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 15/32
7orking DiagnostiB
/Ventrikel Septum DeHeBt
Suatu lubang paa sekat
ventrikel- efek tersebut apat ter$ai i manasa$a- apat tunggal maupun banyak- an ukuran
serta bentuknya pun bervariasi(
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 16/32
7orking DiagnostiB
)lasiGkasi VSD
*+erasarkan kelainan hemoinamik
efek keBil engan tahanan paru normal efek seang engan tahanan vasBular paru normal
efek besar engan hipertensi pulmonal hiperkinetik
efek besar engan penyakit obstruksi vasBular paru
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 17/32
7orking DiagnostiB
* +easarkan letak anatomis
I efek i aerah pars membranosa septum
I efek musBular
I efek subarterial
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 18/32
7orking DiagnostiB
ype VSD
/VSD )eBil
* ,asien asimtomatik(
* ,aa hari*hari pertama pasBa lahir tahanan vasBular masih tinggi-
belum aa perbeaan tekanan <V an 'V bising belom terengar
* Setelah bayi berusia 2*% minggu engan penurunan tahanan vakular
paru ter$ailah pirau ari kiri ke kanan bising yang klasik- bising
pansistolik i sela iga 3 an 4 tepi kiri sternum( Dera$at bising apat
menBapai 4@% isertai getaran bising atau thrill(
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 19/32
7orking DiagnostiB
/VSD Seang
* ,enerita muah lelah
* arang ter$ai gagal $antung- keBuali bila ter$ai enokaritis infektifatau karena anemia(
* erapat pansistolik Bukup keras era$at 35 naa tinggi- kasar- paa .CS3*4 parasternalis kiri
/VSD berat
* sesak napas
* bulging an prekorial yang hiperaktif * bising pansistolik era$at 3*4 naa tinggi i .CS 3*4 linea parasternaliskiri- bising iastoliB penek paa .CS 4 linea miBlavikularis setelah bunyi
$antung ke 2 ter$ai hipertensi pulmonal
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 20/32
:tiologi
,enyebab VSD
/,enyebab ari Ventrikel Septal Defek VSD5 belum apat iketahui seBarapasti(
/,enyakit VSD lebih sering itemukan paa anak*anak an seringkalimerupakan suatu kelainan $antung ba!aan(
Aaktor berhubungan engan VSD
15 'ubella atau infeksi virus lainnya paa ibu hamil
25 #iFi ibu hamil yang buruk 35 .bu yang minum alkohol
45 "sia ibu iatas 40 tahun
=5 .bu menerita iabetes
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 21/32
:tiologi
/ )egagalan fusi paa fase embrional
/ )romosomal
/ #eograGs
/ <ingkungan raiasi5/ Aamilial
/ 6bat*obatan taliomi- C: inhibitor- '+5
/ Virus rubella5
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 22/32
:piemiologi
Defek septum ventrikel aalah kelainan $antung Bongenital yang paling sering
itemukan- yaitu
1( 20*30K ari seluruh kasus kelainan $antung ba!aan(
2( 1-=*3-= ari 1000 kelahiran hiup
3( Arekuensi paa !anita =%K seangkan laki*laki 44K
4( Sering i$umpai paa sinrom Do!n
=( )elainan tunggal an kelainan $antung Bongenital yang munBul bersama
engan VSD aalah =0K ari seluruh kasus kelainan $antung Bongenital
%( .nsien tertinggi paa prematur engan ke$aian 2*3 kali lebih sering
isbaning bayi aterm(
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 23/32
#e$ala )linis
/ #e$ala klinis iniseperti
/ takipnue napasBepat5-
/ tiak kuat menyusu-
/ gagal tumbuh- gagal
$antung kongestif(/ infeksi saluran
pernapasan berulang
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 24/32
,atogenesis
1( ekanan lebih tinggi paa ventrikel kiri an meningkatkan aliran arahkaya oksigen melalui efek tersebut ke ventrikei kanan(
2( Volume arah yang meningkat ipompa ke alam paru- yang akhirnyaipenuhi arah an apat menyebabkan naiknya tahanan pembuluharah pulmonal(
3( ika tahanan pulmonal ini besar- tekanan ventrikel kanan meningkatmenyebabkan pirau terbalik- mengalirkan arah miskin oksigen ariventrikel kanan ke kiri menyebabkan sianosis sinromeisenmenger 5(
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 25/32
,atoGsiologi
/ VSD itanai engan aanya hubungan septalyang memungkinkan arah mengalir langsungantar ventrikel biasanya ari kiri ke kanan(
/ ,asien tiak terlihat biru- karena memang takaa arah kotor yang mengalir ke sirkulasiarah bersih(
/ pabila aliran arah ke bilik kanan anpembuluh arah paru melebihi $antung normal-
akibatnya- paru*paru seolah*olah keban$iranan pasien merasa sesak nafas- sulit minum-sering infeksi saluran nafas@paru +, Lbronkopnemonia5- berat baannya pun sulitnaik(
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 26/32
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 27/32
)omplikasi
/ #agal $antung berulang
/ 'aang paru*paru
pneumonia@bronkopneumonia5 berulang/ #agal tumbuh
/ ;ipertensi pulmonal
/ :isenmenger synrome
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 28/32
,enatalaksanaan
/ atalaksana ,enerita 'a!at alan/ &eikamentosa igitalisasi rumatan- iuretik an
vasoilator(
/ )ontrol "ntuk penerita tanpa keluhan setiap 1*%bulan- "ntuk penerita engan keluhan tiap bulan/ ,emantauan )eluhan- #e$ala klinis iperhatikan
perubahan bising- ari pansistolik penek serta kliksistolik( )alau perlu :)# an foto 'ontgen aaposisi tegak
/ 6perasiI setelah anak berumur 2*% tahun- bila keaaan umum anak
baik- sebelum aa hipertensi pulmonal operasi apatiker$akan paa umur lebih mua
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 29/32
,rognosis
/ +ila itangani engan baik dubia
ad bonam
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 30/32
,reventif
/
menghinaripenggunaan obat*
obatan yangberlebihan- ibuhamilmenghinari
konsumsi alkohol-an lain*lain(
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 31/32
)esimpulan
/ ;ipotesis iterima(
8/18/2019 Ventrikel Septum Defek Sek 8
http://slidepdf.com/reader/full/ventrikel-septum-defek-sek-8 32/32