VII CONGRESO DE LA ACIRCAL SORIA

JUNIO

2005

CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON

VII Congreso regional de la ACIRCAL

SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO COMPLEJO HOSPITALARIO DE SORIA

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2005

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2005

ANTECEDENTES HISTORICOS

CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON

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2005

FALLECIMIENTOS POR CANCER GASTRICO EN LA MUJER EN LOS AÑOS 70

>20

17-20

14-17

11-14

8-11

5-8

<5

Fallecidos por 100.000 hab. Año a edad

constante

COMISION EUROPEA

CENTRO INTERNACIONAL DE INVESTIGACION SOBRE EL CANCER

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FACTORES DE RIESGO DEL CANCER GASTRICO

• Ambientales (concentración de nitritos, elementos cancerigenos)

• Dietéticos (conservas o ahumados de carnes y pescados, ausencia de vegetales frescos)

• Edad poblacionalGRAN VARIABILIDAD EN LA INCIDENCIA

ENTRE 2 Y 40 FALLECIDOS/100000 HAB AÑO

AUMENTO A EXPENSAS DEL TIPO HISTOLOGICO INTESTINAL (clas. LAUREN)

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• Nacional• Andalucía • Aragón • Asturias• Baleares • Canarias• Cantabria• Castilla y León• Castilla La Mancha• Cataluña• Comunidad Valenciana• Extremadura• Galicia • Madrid• Murcia• Navarra • País Vasco• La Rioja• Ceuta y Melilla

• 11.09 11.07• 18.40 16.20• 19.39 19.04• 16.06 14.00• 8.53 7.42• 8.79 7.55• 14.98 15.26• 27’84 24.79• 17.71 16.62• 13.62 13.13• 12.63 12.98• 17.37 15.66• 21.85 19.99• 13.59 11.47• 10.14 11.60• 17.70 16.96• 20.05 16.02• 16.43 20.05• 7.98 10.14

2001 2002

TASAS DE MORTALIDAD DE CÁNCER DE ESTOMAGO POR 100.000 HABITANTES AÑO (INE Resultados 2001 - 2002)

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2005

MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO (INE 1981)

<12.5

12.5 a 15

15 a 17.5

17.5 a 20

20 a 22.5

22.5 a 25

25 a 27.5

27.5 a 30

30 a 32.5

32.5 a 35

35 a 37.5

37.5 a 40

> 40

TOTAL NACIONAL

20.20 / 100000 HAB.

MX: Soria (50.64)

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2005

MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO (INE 1991)

<12.5

12.5 a 15

15 a 17.5

17.5 a 20

20 a 22.5

22.5 a 25

25 a 27.5

27.5 a 30

30 a 32.5

32.5 a 35

35 a 37.5

37.5 a 40

> 40

TOTAL NACIONAL

17.27 / 100000 HAB.

MX: Soria (43.37)

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2005

MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO (INE 2002)

<12.5

12.5 a 15

15 a 17.5

17.5 a 20

20 a 22.5

22.5 a 25

25 a 27.5

27.5 a 30

30 a 32.5

32.5 a 35

35 a 37.5

37.5 a 40

> 40

TOTAL NACIONAL

14.00 / 100000 HAB.

MX: Burgos (35.25)

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2005

FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 1981

5a1010a15

20a25

25a30

15a20

Fallecidos por

100.000 hab/año

NACIONAL: 19,33 CASTILLA Y LEON: 34,14

FALL/100000/ hab./ año

>30

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FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 1991

5a1010a15

20a25

25a30

15a20

Fallecidos por

100.000 hab/año

NACIONAL: 17,01 CASTILLA Y LEON: 30,75

FALL/100000/ hab./ año

>30

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2005

FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 2001

5a1010a15

20a25

25a30

15a20

Fallecidos por

100.000 hab/año

NACIONAL: 14,84 CASTILLA Y LEON: 27,58

FALL/100000/ hab./ año

>30

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COMPARACIÓN DE LAS CIFRAS TOTALES DE FALLECIDOS POR ENFERMEDAD NEOPLÁSICA Y POR CÁNCER GÁSTRICO

DESDE 1980 A 2002 EN CASTILLA Y LEON

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001

TUMORES

ESTOMAGO

7345

609

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FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 2001

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

100.000

1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001

TUMORES

ESTOMAGO

97.784

5.786

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MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO COMPARACION POR SEXO AÑOS 2000-2002 (INE)

Varones

Total nacional 18.27/100000 hab. Año

MX Burgos 40.33

10 a 12.512.5 a 1515 a 17.517.5 a 2020 a 22.522.5 a 2525 a 27.527.5 a 3030 a 32.532.5 a 3535 a 37.537.5 a 40

> 40

< 10

Mujeres

Total nacional 10.98/100000 hab. Año

MX Burgos 25.78

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MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO FRANJA DE EDAD 60-80 AÑOS AÑOS 2000-2002 (INE)

<35

35 a 40

40 a 45

45 a 50

50 a 55

55 a 60

60 a 65

65 a 70

70 a 75

75 a 80

80 a 85

>85

TOTAL NACIONAL

44.36 / 100000 HAB.

MX: BURGOS (81.28)

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SITUACION ACTUAL

CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON

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ENCUESTA EN HOSPITALES DE LA RED PUBLICA ENERO-2005

• Datos generales de los pacientes• Datos del estudio de los tumores

Pacientes tratados a partir del 2000Estudio global de la comunidadEstudio comparativo

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ESTUDIO REGIONALDatos globales anuales aproximados de la comunidad

• Numero de pacientes en Cirugía 529

• Media de edad 71,33

• Varones 316 Mujeres213 V/M 1,48

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ESTUDIO REGIONALDatos globales aproximados de la comunidad

• Intervenciones: 476 (89,98%)– Curativas 239 (50,19%)

» Gastrectomía Total 117 (48,81%)» Gastrectomía Subtotal 122 (51,24%)

– Paliativas 237 (49,79%)» Gastrectomía Total 31 (12,91%)» Gastrectomía Subtotal 103 (43,58%)» Derivación 54 (22,62%)» Nada 49 (20,88%)

– No intervenidos 50 (9,45%)

Resecciones gástricas 373 (78,36%) Totales 148 (39,68%)

Subtotales 225 (60,32%)

No resecados 103 (21,63%)

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ESTUDIO REGIONALDatos globales aproximados de la comunidad

• Tumores– Localización

» Antro 49,62%, Cuerpo 40,17%, Fundus 10,12%.

– Tamaño» Menor 3cm 24,25%, de 3 a 6cm 40,37%, mayor 6cm

35,38%.

– Extensión • IA (T1 NO MO) 8,25%

• IB (T1 N1 M0, T2 N0 M0) 9,59%

• II (T1 N2 M0, T2 N1 M0, T3 N0 M0) 18,01%

• IIIA (T2 N2 M0, T3 N1 M0,T4 N1 M0) 20,08%

• IIIB (T3 N2 M0) 18,25%

• IV (T4 N1-3 M0, T1-3 N3 M0, T.. N.. M1) 25,80%

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ESTUDIO REGIONALDatos globales aproximados de la comunidad

• Histología:Clasificación de Lauren– Intestinal 63,46%

» Bien diferenciado 10,69%» Moderadamente diferenciado 35,02%» Pobremente diferenciado 24,06%» Desc. 30,23%

– Difuso 31,94%

– Otros 4,59%INDICE I/D 1,99

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DATOS POR CENTROS

HOSPITAL PACIENTES/AÑO PACIENTES/100000 MEDIA DE EDAD

• BURGOS 58 24,02 78,6• ARANDA D DUERO 25 46,49 71,9• MIRANDA DE EBRO13 24,21 73,46• PONFERRADA29 19,06 69.39• PALENCIA 36 19,73 70.24• SALAMANCA 38 12,80 71• SEGOVIA 47 32,11 70,3• SORIA 15 16,37 70,86• VALLADOLID 14 20,38 70• ZAMORA 8 3,86 70,35

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DISTRIBUCION POR SEXOS

ZAMORA

VALLADOLID

SORIA

SEGOVIA

SALAMANCA

PALENCIA

PONFERRADA

MIRANDA

ARANDA

BURGOS

VARONES MUJERES

INDICE V/M• 1• 1,18• 2,45• 2,12• 1,37• 1,7• 1,22• 3,47• 2,3• 1,49

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PACIENTES INTERVENIDOS

ZAMORA

VALLADOLID

SORIA

SEGOVIA

SALAMANCA

PALENCIA

PONFERRADA

MIRANDA

ARANDA

BURGOS

INTERVENIDOS NO INTERVENIDOS

PORCENTAJE• 98,97• 76,77• 69,23• 82,42• 93,98• 94,20• 81,28• 97,37• 100• 82,50

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2005

INTERVENCIONES CURATIVAS

ZAMORA

VALLADOLID

SORIA

SEGOVIA

SALAMANCA

PALENCIA

PONFERRADA

MIRANDA

ARANDA

BURGOS

CURATIVAS PALIATIVAS

PORCENTAJE INTERVENCIONES CURATIVAS

• 84,5%• 59,21• 6,11• 57,72• 66,47• 49• 42,11• 66,22• 27,78• 75,76

VII CONGRESO DE LA ACIRCAL SORIA

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2005

ZAMORA

VALLADOLID

SORIA

SEGOVIA

SALAMANCA

PALENCIA

PONFERRADA

MIRANDA

ARANDA

BURGOS

G. TOTAL G.SUBTOTAL

PORCENTAJE GASTRECTOMIAS TOTALES

• 30,20%• 73,33%• 36,36%• 28,17%• 35,14%• 24,70%• 48,44%• 53,06%• 75,00%• 36,00%

RESECCIONES GASTRICAS CURATIVAS

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ZAMORA

VALLADOLID

SORIA

SEGOVIA

SALAMANCA

PALENCIA

PONFERRADA

MIRANDA

ARANDA

BURGOS

G. TOTAL G.SUBTOTALDERIVACION NADA

PORCENTAJE RESECCIONES PALIATIVAS

• 85,40%• 77,42%• 14,29%• 50,00%• 23,21%• 57,10%• 67,05%• 36,00%• 71,15%• 25,00%

INTERVENCIONES PALIATIVAS

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RESECCIONES GASTRICAS GLOBALES

PORCENTAJE GASTRECTOMIAS TOTALES SUBTOTALES

• BURGOS 34,05% 65,95%• ARANDA 47,83% 52,17%• MIRANDA 33,33% 66,67%• PONFERRADA 35,05% 64,95%• PALENCIA 37,10% 62,90%• SALAMANCA 21,28% 78,72%• SEGOVIA 35,05 % 63,95%• SORIA 53,45% 46,55%• VALLADOLID 26,32% 73,66%• ZAMORA 33,33% 66,67%SUBTOTAL

TOTAL

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LOCALIZACIONES TUMORALES

ANTRO CUERPO FUNDUS

BURGOS 55,15 31,49 13,13

LEON 50,41 38,21 11,38

PALENCIA 50,29 33,14 16,57

SALAMANCA 56,77 32,81 10,42

SEGOVIA 45,70 41,72 12,58

SORIA 47,37 36,84 15,79

VALLADOLID 45,83 50,00 4,17

ZAMORA 40,00 47,50 12,50

ANTRO

CUERPO

FUNDUS

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TAMAÑO DE LOS TUMORES

< 3cm >3cm >6cm

BURGOS 30,48 35,48 34,04

LEON 17,07 29,27 53,66

PALENCIA 22,35 37,06 40,59

SALAMANCA 27,37 50,52 22,11

SEGOVIA 19,70 37,23 43,07

SORIA 17,33 34,66 48,00

VALLADOLID 27,08 41,67 31,25

ZAMORA 13,64 59,09 27,27

MENOS 3cm

ENTRE 3 Y 6 CM

MAYOR 6 cm

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JUNIO

2005

ZAMORA

VALLADOLID

SORIA

SEGOVIA

SALAMANCA

PALENCIA

PONFERRADA

MIRANDA

ARANDA

BURGOS

IA IB II IIIA IIIB IV

GRADO DE EXTENSION

11,11 27,78 22,22 11,11 16,67 11,11

4,17 4,17 16,67 29,16 37,50 8,33

19,74 2,63 11,84 14,47 14,47 36,84

7,30 6,57 16,06 20,44 14,60 35,03

4,80 15,00 25,6 12,20 3,20 39,00

9,52 16,07 17,26 17,26 8,93 30,95

10,57 8,94 14,63 13,82 11,38 40,65

0,00 4,00 18,00 20,00 6,00 52,00

22,54 18,31 16,90 19,72 14,08 8,45

IA IB II IIIA IIIB IV

12,40 8,07 19,20 24,20 9,90 26,20

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2005

TIPO HISTOLOGICO

INTESTINAL

DIFUSO

OTROS

I/D-1,5

I/D-6

I/D-2,2

I/D-1,34

I/D-1,52

I/D-3,36

I/D-1,67

I/D-1,52

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JUNIO

2005

CONCLUSIONES

CASTILLA Y LEON PRESENTA LA MAYOR INCIDENCIA DE CANCER GASTRICO ENTRE LAS COMUNIDADES DEL

ESTADO ESPAÑOL

LOS MAYORES NIVELES CORRESPONDEN EN LA ACTUALIDAD A LA PROVINCIA DE BURGOS SEGUIDA POR LAS DE ZAMORA Y PALENCIA

LA PROVINCIA DE SORIA HA PRESENTADO MAYOR TASA DE MORTALIDAD HASTA LA PASADA DECADA

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JUNIO

2005

CONCLUSIONES

LA MORTALIDAD POR CANCER GASTRICO PRESENTA UNA TENDENCIA DECRECIENTE EN LA COMUNIDAD, QUE SE CORRESPONDE CON LA TENDENCIA GENERAL QUE PRESENTA LA ENFERMEDAD EN NUESTRO ENTORNO

VII CONGRESO DE LA ACIRCAL SORIA

JUNIO

2005

CONCLUSIONES

LOS SERVICIOS DE CIRUGIA DE LA COMUNIDAD HAN TRATADO UNA

MEDIA DE 529 PACIENTES AL AÑO, CON MAYOR INCIDENCIA EN

VARONES Y UNA ELEVADA MEDIA DE EDAD (71,33)