TEMARIO DE ANATOMÍA

TP Nº 1 Terminología anatómica. Posición anatómica. Clasificación osteológica y muscular.

1) NOMENCLATURA: terminología anatómica. Se evitarán los epónimos (nombres propios). Evolución de la nomenclatura anatómica: Nómina de Basilea, nómina de Jena, nómina de París. Nómina anatómica internacional. Terminología anatómica.

2) POSICIÓN ANATÓMICA: Definición. Ejes corporales: transversal (latero – lateral), vertical (céfalo – caudal o longitudinal) y ventrodorsal (antero – posterior o sagital). Planos: definición. Planos limitantes: craneal, plantar (podálico), ventral, dorsal y laterales. Planos de sección: sagital, parasagital, coronal, transversal. Orientación: según los ejes del cuerpo (superior, lateral, inferior, etc.), según la forma (apical, central, cortical, etc.), según las relaciones (interior, superficial, periférico, proximal, oral, etc.).

3) CLASIFICACIÓN DE LOS HUESOS: Huesos largos, cortos y planos. Características. Generalidades de la vascularización y la inervación osteológica.

4) CLASIFICACIÓN DE LAS ARTIULACIONES: Clasificación según el Tratado de Anatomía de Gray. Componentes de una articulación: membrana y líquido sinoviales: su importancia en el funcionamiento articular. Medios de fijación articular: clasificación, y relación en la dinámica articular.

5) MIOLOGÍA: Tipos de músculos. Diferencias entre músculo, tendón y ligamento. Concepto de fascia (aponeurosis).

6) FUNCIONAMIENTO ARTICULAR: Función elemental de los músculos. Realización de los distintos movimientos en relación con los diferentes ejes.

TP Nº 2 Vértebras, sacro, cóccix. Costillas, esternón. Articulaciones. Biomecánica de la columna vertebral y el tórax. Región lumbodorsocervical, paredes anterolaterales del tórax y de abdomen.

1) OSTEOLOGÍA: Identificación y descripción de los diferentes tipos vertebrales. Vértebras cervicales, torácicas y lumbares. Vértebras con características particulares: atlas, axis. Posición anatómica, porciones y accidentes generales y particulares. Sacro y cóccix: posición anatómica, caras bordes. Costillas: número y división, posición anatómica, y accidentes anatómicos. Esternón: descripción anatómica de sus diferentes porciones y accidentes.

2) ARTROLOGÍA: Articulaciones invertebrales, articulaciones occípito – vertebrales, atlantoaxoideas laterales (entre las facetas auriculares) y atlantoaxoidea medial (apófisis odontoides del axis y arco anterior del atlas), articulación atlantooccipital, articulaciones costovertebrales, condrocostales y esternocondrales.Clasificación y medios de fijación, siguiendo la nomenclatura del Tratado de Anatomía de Gray.

3) BIOMECÁNICA: de la columna vertebral y el tórax.4) MIOLOGÍA. Músculos superficiales: trapecio, dorsal ancho, romboides, elevador (angular) de la

escápula, serrato mayor (anterior) y serrato menor (posterior).5) Músculos profundos: Erectores de la Columna (iliocostal,longisimo [dorsal largo], espinoso

[epiespinoso]); Espinotransversos (esplenio, esplenio de la cabeza, esplenio del cuello);6) Transversoespinosos (semiespinosos del toráx, del cuello, de la cabeza [complexo mayor], multífidos

y rotadores), Músculos interespinosos e intertranversos. Músculos suboccipitales: rectos7) posteriores mayor y menor de la cabeza, oblicuos superior (menor) e inferior (mayor) de la cabeza.

Músculos anterolaterales del tórax: pectoral mayor, pectoral menor, subclavio,8) intercostales externos, medios e internos. Músculos anterolaterales del abdomen: oblicuo mayor

(externo), oblicuo menor (interno), transverso del abdomen, recto anterior mayor del9) abdomen y piramidal del abdomen. Noción general del resto de la musculatura de la región

lumbodorsocervical.10) VASCULARIZACIÓN. Arteria vertebral. Arteria torácica interna (mamaria interna).

11) INERVACIÓN. Nervios raquídeos y sus ramas posteriores. Nervio occipital mayor. Nervio suboccipital

12) REGIONES TOPOGRÁFICAS. Triángulo suboccipital.13) BIOMECÁNICA RESPIRATORIA.

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TP Nº 1: Terminología anatómica. Posición anatómica. Clasificación osteológica y muscular.

1) NOMENCLATURA.

Terminología anatómica

La anatomía posee un lenguaje propio, que permite facilitar la comunicación entre profesionales de la salud alrededor del mundo, además de definir, ubicar y orientar cada parte del organismo.

El crecimiento de la anatomía como ciencia en sus comienzos, fue desordenado. Cada escuela se abocó a crear su anatomía, describiendo un mismo detalle morfológico de manera distinta, dejando incluso algunos anatomistas, su propio nombre (epónimos), ligado a algún órgano o accidente en particular.

En 1895, se presenta en Basilea (Suiza), el primer listado en latín de una nomenclatura anatómica con base científica (5.500 estructuras morfológicas), la denominada Nómina de Basilea.

Luego, se realizaron revisiones, correcciones y modificaciones a este listado: en Birmingham (1933) y en Jena (1935). En el Quinto Congreso Internacional de Anatomía (1950, Oxford) se forma el Comité Internacional de Nomenclatura Anatómica (IANC). Ese mismo año, este comité presenta en París la primera edición de la Nómina anatómica. En próximos congresos se aprueban actualizaciones que dan origen a nuevas ediciones de esta nomenclatura. En 1989 en IANC publica la sexta edición de Nómina Anatómica Internacional.

En ese mismo año, la Federación Internacional de Asociaciones de Anatomía (IFAA) crea el Comité Federativo de Terminología Anatómica (FCAT) con el objetivo de presentar una terminología anatómica oficial. En 1998, este nuevo comité publica la Terminología Anatómica que reemplaza a todos los listados anteriores.

La Terminología Anatómica Internacional se encuentra redactada en latín. Se utiliza como base para generar listados en otros idiomas. Los principios de la misma son:

- Los nombres de las estructuras deben tener un valor informativo y descriptivo.- Se suprimen los epónimos debido a las variaciones en los distintos países.- Se suprimen los homónimos para evitar confusiones.- Las estructuras de las mismas regiones anatómicas deben tener nombres armonizados.

2) POSICIÓN ANATÓMICA.

Se define a la posición anatómica de referencia de la siguiente manera: cuerpo humano de pie, con la vista al frente, los miembros superiores a lo largo del tronco, las palmas de las manos hacia adelante y los miembros inferiores juntos, con los pies hacia adelante.

Los pacientes o material de estudio podrán encontrarse en cualquier posición: decúbito supino (acostado, boca arriba), decúbito prono (acostado boca abajo), decúbito lateral (acotado sobre un lado).

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Ejes corporales

a. Eje sagital: (anteroposterior o ventrodorsal) es de dirección horizontal y perpendicular a los planos coronales. Se ubica como una flecha (sagitta en latín) que atraviesa el cuerpo de adelante hacia atrás.

b. Eje longitudinal: (craneocaudal, superoinferior) es de dirección vertical. Se dirige hacia debajo desde la parte más alta del cráneo, pasa por el centro de gravedad del cuerpo.

c. Eje transverso: (laterolateral), es de dirección horizontal y perpendicular a los planos sagitales.

Planos de sección

Son los cortes que seccionan al cuerpo humano en sentido vertical, horizontal u oblicuo. Se ubican en diversos planos:

a. Planos sagitales: son planos verticales, orientados en sentido anteroposterior. El plano sagital mediano pasa por el eje longitudinal del cuerpo y los divide en una mitad derecha y otra izquierda. Los planos mediales parasagitales o paramedianos se encuentran paralelos al mediano.

b. Planos coronales: son planos verticales, orientados en sentido transversal. Divide al cuerpo en una parte anterior y otra posterior.

c. Planos horizontales: son planos transversales, perpendiculares a los verticales. Dividen al cuerpo en una parte superior y otra inferior.

d. Planos oblicuos: son planos que cortan partes del cuerpo en una dirección que no es paralela a ninguno de los planos anteriores.

Planos limitantes

Se pueden comparar con un recipiente de cristal que encierra al individuo disponiéndose en forma tal que cada cara del recipiente (cada plano limitante) sea tangente al accidente corporal más saliente de ese sector.

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a. Plano limitante superior, cefálico o craneal: Pasa tangentemente por la cabeza a nivel de su punto más alto, el vértex (parte más alta del cráneo de los vertebrados y de los insectos).

b. Plano limitante plantar, podálico o caudal: Pasa tangentemente por la planta de los pies.c. Plano limitante anterior o ventral: Pasa tangentemente por la nariz o bien por la punta del

abdomen.d. Plano limitante posterior o dorsal: Pasa tangentemente a la parte posterior de la cabeza, el dorso a

nivel de la quinta vértebra dorsal, la región glútea y los talones.e. Plano limitante lateral: el lateral derecho pasa tangente al pulgar derecho; el lateral izquierdo, al

pulgar izquierdo.

Orientación

SUPERIOR: ubicado por arriba. INFERIOR: ubicado por abajo. ANTERIOR: ventral, adelante, en una posición precedente. POSTERIOR: dorsal, detrás, con posterioridad de lugar. LATERAL: alejado del plano sagital medio. CRANEAL: más próximo al extremo superior del tronco, hacia el cráneo. CAUDAL: más próximo al extremo inferior del tronco (cola, en latín cauda). MEDIAL: hacia el plano sagital mediano. PROXIMAL: ubicado más cerca del tronco o del punto de origen. Por ejemplo, la articulación

glenohumeral está proximal a la articulación del codo. DISTAL: ubicado más lejos del tronco o del punto de origen. Por ejemplo, la mano se encuentra

distal a la articulación del codo. SUPERFICIAL: más cerca de la superficie. Por ejemplo, el esternón es superficial al corazón. PROFUNDO: más lejos de la superficie. Por ejemplo, el estómago se encuentra profundo en relación

con la pared abdominal. EXTERNO: más alejado del centro de un órgano. INTERNO: cercano al centro de un órgano. AXIAL: ubicado en un eje (axis). IPSOLATERAL: homolateral, del mismo lado del cuerpo. CONTRALATERAL: de la mitad contraria del cuerpo. ULNAR: del lado del cúbito (ulna en latín): hueso medial del antebrazo. PERONEO: del lado del peroné (fibula en latín): hueso lateral de la pierna. SURAL: perteneciente o relativo a la pantorrilla (sura en latín). PALMAR: palma de la mano. DORSAL: dorso de la mano. PERIFÉRICO: lejos del centro.

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3) CLASIFICACIÓN DE LOS HUESOS.

Los huesos son piezas duras, resistentes, que sirven de sostén a los músculos que los rodean. Pueden presentarse como:

Elementos protectores: un conjunto de huesos se conectan entre sí y forman cavidades que alojan sistemas y sentidos (cráneo, órbitas, etc.).

Elementos articulares: en las articulaciones móviles, los huesos están unidos entre sí por cápsulas, ligamentos y músculos.

El esqueleto del hombre es osteocartilaginoso. Durante la vida fetal, el esqueleto osteocartilaginoso que se forma es reemplazado luego por huesos de sustitución. En el adulto, el esqueleto cartilaginoso persiste en forma limitada: cartílagos costales, articulares, tabique nasal, etc.

Los huesos están formados por tejido óseo compacto y tejido óseo esponjoso. El hueso o tejido compacto forma en la periferia del hueso una capa continua.

El hueso o tejido esponjoso, está envuelto por el tejido compacto. Está formado por laminillas que limitan espacios rellenos de médula ósea que comunican unos con otros.

Las trabéculas o laminillas del hueso esponjoso se orientan en cada hueso de manera que ofrecen la mayor resistencia posible a las presiones que deben soportar.

En la superficie de los huesos existen irregularidades, como salientes, entrantes y superficies ásperas.

Las eminencias y las salientes, adoptan formas variables:

Epífisis articulares: son regulares, como la cabeza del húmero y los cóndilos del fémur. Eminencias extraarticulares: muy variables, irregulares y rugosas, por lo común destinadas a la

inserción de músculos o ligamentos. Su desarrollo varía según la potencia que ejerce el músculo que se inserta en ellas. Se las denomina apófisis, protuberancias, tuberosidades, espinas, crestas, etc.

También pueden presentar cavidades que se dividen en:

Cavidades articulares: depresiones esferoidales (forma aprox. Esférica), elipsoidales (semejante a una elipse) o cupuliformes (con forma de cúpula o copa pequeña), que encajan en una saliente del hueso articular, como las cavidades cotiloideas y glenoideas.

Cavidades no articulares: de forma variable, se distinguen: Cavidades de inserción: en ellas se fijan determinados músculos. Cavidades de recepción: Por ella pasan tendones, arterias, venas y nervios. Se

presentan en forma de canales, surcos, incisuras, conductos, pero pueden observarse otras disposiciones en las cuales los huesos adoptan una conformación que constituye una fosa: cerebral, hipofisiaria, cerebelosa, etc.

Cavidades de ampliación: son divertículos, celdas o senos intraóseos, situados por lo general en la vecindad de las cavidades de la cara (senos maxilar, frontal, etc.) o en el hueso temporal (aparato de audición).

Los huesos se presentan en tres formas principales:

HUESOS LARGOS: predomina la LONGITUD por sobre el espesor y el ancho. Constan de un cuerpo o diáfisis y de dos extremos o epífisis. La unión de la diáfisis con la epífisis se denomina metáfisis. El cuerpo está constituido por una capa de hueso compacto, cuyo espesor disminuye, generalmente, de la parte media a los extremos. El espesor de dicha cubierta aumenta en las partes curvas de la diáfisis, ya que éstas están más expuestas al peligro de fractura que las partes rectilíneas.

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La cubierta del hueso compacto delimita una cavidad que se extiende a lo largo de todo el cuerpo del hueso; se trata de la cavidad medular. Es atravesada por finas trabéculas óseas (prolongaciones formadas por tejido óseo que limitan las cavidades medulares de sustancia esponjosa) y está rellena por médula ósea. Los extremos de los huesos largos están formados por una laminilla periférica de hueso compacto que envuelve a una masa de hueso esponjoso. Los espacios del hueso esponjoso comunican entre sí y con la cavidad medular; al igual que ésta, también están rellenos de médula ósea. Por ejemplo: húmero, fémur.

HUESOS CORTOS: de volumen restringido, sus tres ejes son semejantes. En estos huesos el LARGO, ANCHO y ESPESOR son CASI IGUALES. Se componen de una delgada envoltura de hueso compacto que rodea al hueso esponjoso. Ocupan zonas del cuerpo que realizan movimientos poco extensos, pero de mucha fuerza. Por ejemplo, vértebras, carpo y tarso.

HUESOS PLANOS: el espesor es reducido. Predomina la LONGITUD y el ANCHO. Están formados por dos láminas de hueso compacto, entre las cuales hay una capa más o menos gruesa de hueso esponjoso, aunque éste puede faltar. En tal caso, las dos láminas de hueso compacto se fusionan en una sola lámina delgada. Por ejemplo: parietal y frontal.

Características de la vascularización e inervación osteológica

Su estudio permite comprender la estructura ósea e interpretar la consolidación de fracturas.

En la superficie del hueso se presentan numerosos orificios: los forámenes nutricios. Según sus dimensiones, se los divide en tres órdenes:

a. Forámenes de primer orden: pertenecen a la diáfisis de los huesos largos y a las caras de los huesos planos. Por ellos, transitan los vasos principales del hueso que se dirigen al canal medular, donde terminan.

b. Forámenes de segundo orden: se los encuentra en las epífisis de los huesos largos, en los bordes de los ángulos de los huesos planos, así como en las superficies no articulares de los huesos cortos.

c. Forámenes de tercer orden: son los más pequeños. Se los halla en todas las superficies no articulares del hueso.

Arterias

Las arterias son numerosas y varían según el tipo de hueso considerado.

En los huesos largos, tenemos tres sistemas:

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o Diafisiario: La arteria principal penetra por el foramen nutricio de mayor calibre. En el miembro superior, se dirige hacia el codo. En el miembro inferior, se alejan de la rodilla.

o Perióstico: el periostio que recubre la diáfisis se encuentra vascularizado por arterias de la proximidad, que dan origen a una abundante red vascular arterial. Cuando se separa el periostio, se produce una abundante hemorragia en la superficie. Los vasos periósticos se introducen por forámenes de tercer orden, hacia los canales nutricios, donde se ramifican y capilarizan.

o Epifisometafisario: se origina en las arterias articulares,, las musculotendinosas vecinas y algunas propias para la epífisis y metáfisis.

Los huesos planos se irrigan por dos tipos de arterias:o Arterias periósticas: constituyen una red perióstica de donde nacen ramas que penetran en el

hueso por forámenes de segundo y tercer orden.o Arterias orificiales: penetran en el hueso por orificios de mayor tamaño, describiendo un

trayecto oblicuo. La irrigación de los huesos cortos procede de dos fuentes:

o Arterias periósticas: se originan en las arterias de la vecindad y pueden formar una red anastomótica perióstica (anastomosis: unión de elementos anatómicos con otros de la misma estructura) cuyas ramas atraviesan el hueso cortical o compacto.

o Arterias orificiales: se originan en arterias de la vecindad, como arterias propias del hueso, y penetran por forámenes vasculares extraarticulares. Pueden originarse en arterias musculotendinosas y ligamentosas.

Inervación de los huesos

Los nervios que llegan al hueso, penetran en su interior siguiendo el trayecto de las arterias. Son fibras sensitivas responsables del dolor óseo. Las fibras nerviosas del hueso y el periostio proceden de los nervios musculares. Forman en el periostio un plexo (red formada por nervios o vasos sanguíneos o linfáticos que se cruzan entre sí) denso, que se ramifica para finalizar en glomérulos terminales.)

4) CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES.

Las articulaciones están constituidas por un conjunto de formaciones anatómicas que unen dos o más huesos.

Según su grado de movimiento se clasifican en:

Articulaciones inmóviles: sinartrosis. Articulaciones semimóviles: anfiartrosis. Articulaciones móviles: diartrosis.

Según el tejido articular se distinguen:

Por tener tejido fibroso interpuesto: articulaciones fibrosas. Por tener cartílago interpuesto: articulaciones cartilaginosas. Por tener líquido sinovial: articulaciones sinoviales.

SINARTROSIS

Articulaciones fibrosas o sinfibrosis

Suturas: los huesos están unidos por tejido fibroso de fibras cortas, y quedan inmovilizados. Por ejemplo, entre los huesos del cráneo y los de la cara. Según la configuración de las superficies articulares se clasifican en:

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Sutura plana (armónica): se ponen en contacto superficies planas y lineales (huesos nasales).

Sutura escamosa: las superficies en contacto están talladas en bisel (corte oblicuo en el borde de una superficie) (temporoparietal)

Sutura dentada: presenta engranamientos o dentelladuras (sutura coronal) Esquindilesis: una superficie en forma de cresta se articula con una ranura (vómer y

esfenoides). Sindésmosis: huesos unidos por fibras de mayor longitud lo que permite una movilidad más amplia. Gonfosis: una prolongación en forma de espina se introduce en un hueco o alveolo (cavidad en la

que está alojado cada uno de los dientes del hombre o de un animal) y es mantenida en su posición por fibras cortas (entre la raíz del diente y el alveolo).

Articulaciones cartilaginosas o sincondrosis

Las superficies articulares poseen cartílago hialino o fiborcartílago que une a los diversos huesos (articulaciones condrocostales).

Articulaciones óseas

Las soldaduras óseas entre huesos se denominan sinostosis. Estas articulaciones óseas son completamente inmóviles. Ejemplo, entre los cuerpos vertebrales del sacro.

ANFIARTROSIS

Las superficies articulares poseen formaciones de cartílago hialino que se interponen entre ambos huesos, carecen de cavidad sinovial y presentan ligamentos periféricos que rodean a la articulación.

Sínfisis: presentan cartílago hialino o fibrocartílago interpuesto entre las superficies articulares. Los movimientos son limitados y de poca amplitud individual. Proveen, en forma conjunta, absorción de fuerzas de choque, fuerza y flexibilidad.

DIARTROSIS

Presentan cavidad sinovial. Son muy móviles.

Las superficies óseas están revestidas por cartílago, generalmente hialino. Los huesos, se encuentran unidos por una cápsula articular y ligamentos. La cápsula presenta un revestimiento sinovial en su cara interior.

Superficies articulares

Forma: es variable según la articulación que se considera. Se clasifican en seis géneros:

1) Articulación esferoidea: (enartrosis) las superficies articulares son esféricas o casi esféricas. Una de ellas, convexa, se aloja en una superficie cóncava (coxofemoral). Articulación multiaxial.

2) Articulación elipsodea: (condílea) las superficies articulares están representadas por dos segmentos elipsoidales dispuestos en sentido inverso (articulación radiocarpiana: extremo distal del radio cóncavo, cóndilo carpiano convexo). Tiene dos ejes de movimiento. Presenta dos subgéneros:

a. Articulación bicondílea: dos superficies convexas se deslizan una sobre la otra (articulación temporo – mandibular).

b. Bicondílea doble: dos cóndilos de una epífisis entran en contacto con superficies más o menos cóncavas (articulación femorotibial).

3) Articulación selar (sellar): (por encaje recíproco): cada una de las superficies articulares es cóncava en un sentido y convexa en otra, en forma de silla de montar. La concavidad de una corresponde a

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la convexidad de otra. Los movimientos se desarrollan en dos ejes longitudinales (articulación trapeciometacarpiana).

4) Articulación trocoide: las superficies articulares son segmentos de cilindro, uno convexo y otro cóncavo, permiten el movimiento en torno a un eje que atraviesa la diáfisis del hueso, formando un pivote (articulación radiocubital proximal). Se mueve en un solo eje longitudinal.

5) Gínglimo: (troclear) permiten el desplazamiento en torno a un eje transversal a la articulación, regulan movimientos de flexión y extensión (articulación humerocubital). Se la puede describir como la función de una bisagra. Presenta un movimiento uniaxial transversal.

6) Articulación plana: (artrodia) presenta superficies articulares más o menos planas que se deslizan una sobre la otra (apófisis articulares vertebrales). Posee un movimiento multiaxial de escaso desplazamiento.

Grados de libertad de las articulaciones: es útil comparar los movimientos de los huesos como rotaciones alrededor de ejes perpendiculares entre sí.

Uniaxial: el movimiento de un hueso, en una articulación, está limitado a la rotación sobre un solo eje-

Biaxial: tiene movimientos independientes alrededor de dos ejes. Multiaxial: si se mueve alrededor de muchos ejes de posición intermedia.

Componentes de una articulación

Superficies articulares: están revestidas por el cartílago articular, que presenta una superficie libre, lisa y pulida. Su espesor es proporcional a la presión que soporta por unidad de superficie. Este cartílago facilita los desplazamientos, protege la superficie ósea e impide el desgaste del hueso. Poseen láminas fibrocartilaginosas interarticulares llamadas meniscos articulares, que se adhieren a la superficie articular. Los rodetes periarticulares son anillos fibrocartilaginosos dispuestos alrededor de las cavidades articulares que aumentan la extensión y profundidad de la superficie articular correspondiente.

Cápsula articular y ligamentos: las superficies articulares se mantienen en contacto mediante un cápsula articular que es un manguito fibroso que se une al contorno o a las proximidades de las superficies articulares. La cápsula es tanto más laxa cuanto más móvil es la articulación y más amplios son sus movimientos, sin embargo presenta en algunos lugares refuerzos, denominados ligamentos, que se sitúan allí donde la cápsula debe presentar una mayor resistencia. Algunos de ellos están situados a distancia de la cápsula y corresponden, la mayoría de las veces, a tendones o músculos.

Membrana sinovial: es una membrana delgada y transparente que se aplica sobre la cara interna de la cápsula articular y forma cuerpo con ella. Se inserta alrededor del revestimiento cartilaginoso de las superficies articulares y tapiza toda la cavidad articular. Se compone de:

o Pliegues sinoviales: son prolongaciones que protruyen hacia la cavidad articular, formadas por tejido conjuntivo muy vascularizado y poseen formas y volúmenes muy variables. Sirven para rellenar espacios libres que se crean en las superficies articulares en determinados movimientos de la articulación.

o Líquido sinovial: las superficies articulares están constantemente lubricadas por un líquido incoloro, viscoso y filante llamado líquido sinovial o sinovia, que facilita el desplazamiento de las superficies articulares. Tiene la consistencia de la clara de huevo. Reduce la fricción entre los cartílagos y otros tejidos en las articulaciones para lubricarlas y acolcharlas durante el movimiento. A demás suministra un medio nutricional para el cartílago.

o Prolongaciones externas de la membrana sinovial: tiene formas de saco que se sitúan entre los fascículos de la cápsula articular o de los ligamentos. Son los fondos de saco sinoviales. Otras

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prolongaciones externas de esta membrana se extienden por debajo de los tendones periarticulares o, a veces los envuelven.

Movimientos de las articulaciones

Se refieren al estudio de los desplazamientos de las superficies articulares entre sí. Son:

Flexión: boblez o disminución del ángulo formado entre huesos. Extensión: enderezamiento o aumento del ángulo formado entre huesos. Abducción: se aleja del plano sagital mediano, separación. Aducción: se dirige hacia el plano sagital mediano, aproximación. Rotación: movimiento de un segmento alrededor de su eje longitudinal. Puede ser medial o lateral. Pronación: movimiento del antebrazo y la mano que rota al radio medialmente, alrededor de su eje

longitudinal, de manera que la palma queda hacia atrás. Supinación: movimiento del antebrazo y la mano que rota al radio lateralmente, alrededor de su eje

longitudinal, de manera que la palma queda hacia adelante. Circunducción: resulta de la sucesión de los movimientos precedentes. Puede efectuarse hacia

adelante o hacia atrás. Oposición: es el movimiento por el cual se aproximan el pulpejo del pulgar al de cualquier otro dedo

de la mano. Elevación: es el movimiento que mueve un segmento hacia arriba. Descenso: es el movimiento que mueve un segmento hacia abajo. Eversión: es el movimiento que aleja a la planta del pie del plano mediano del cuerpo, ubicándolo

lateralmente. Inversión: es el movimiento que aproxima la planta del pie al plano mediano del cuerpo, ubicándola

medialmente.

5) MIOLOGÍA

Tipos de músculo

Músculos estriados esqueléticos: rojos, que obedecen al control de la voluntad. Músculos lisos: blancos, que pertenecen al sistema de la vida vegetativa y funcionan fuera del

control de la voluntad. Músculo estriado cardíaco: (miocardio) rojo, que funciona fuera del control de la voluntad.

Músculos: son formaciones anatómicas que gozan de la propiedad de contraerse, es decir de disminuir su longitud bajo el influjo de una excitación. La fibra muscular puede ser de dos tipos: tónica o fásica. Las

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fibras tónicas, de color más rojo, son de contracción lenta, y resistentes a la fatiga; las fibras fásicas, blancas, son de contracción rápida, pero se fatigan rápidamente. Los músculos tienen distinta proporción de cada tipo de fibras.

Tendones: Los tendones son prolongaciones del tejido conjuntivo que rodea y separa a las fibras musculares. Los músculos insertan en el hueso mediante los tendones. Por lo tanto, el tendón es la parte del músculo que sirve de unión entre el vientre muscular (‘cuerpo’ del músculo) y las inserciones en los segmentos óseos correspondientes. Hay músculos que tienen tendones muy cortos, mientras que otros tienen tendones realmente largos. Los tendones transmiten la fuerza muscular hacia los segmentos óseos para producir el movimiento del cuerpo.

Ligamento: El ligamento es una estructura formada por tejido fibroso. Ligamentos y tendones tienen una composición similar. Es más, en algunas operaciones para reparar roturas de ligamentos se utilizan partes de un tendón de la propia persona para sustituir el ligamento dañado (por ejemplo, en la intervención de la rotura del ligamento cruzado anterior de la rodilla). La función de los ligamentos es unir y estabilizar los segmentos óseos que forman una articulación.

Por lo tanto, tenemos que los tendones conectan al vientre muscular con su inserción en el hueso, mientras que los ligamentos conectan huesos adyacentes entre sí. Además, en las articulaciones, los ligamentos dirigen el sentido y rango del movimiento dentro de las amplitudes normales.

Fascia: son las membranas fibrosas que envuelven a los músculos. Su misión es la de contención durante la contracción muscular. En los miembros, las fascias adoptan la forma de cilindros huecos o manguitos que rodean las masas articulares en toda su extensión, aislándolas de los planos cutáneos y subcutáneos superficiales.

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