| Date post: | 30-Jan-2023 |
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI
FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIASESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERÍA AGROINDUSTRIAL
PROYECTO EXPERIMENTAL:
“Aceite de copaiba y sangre degrado como complemento en eltratamiento de la TuberculosisPulmonar en la Comunidad Nativade San Francisco de Yarinacocha
- Ucayali”
ALUMNO: SHARON KARINA CHAVEZ PICON PROFESOR: MACK PINCHI
PUCALLPA, ABRIL - 2012
COLABORADOR:
. Las instituciones
públicas.
. Dirección de Salud
I N D I C E
1. INTRODUCCIÓN 1
1.1. DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA 1
1.2. JUSTIFICACIÓN 7
1.3. OBJETIVOS 8
2. METODOLOGÍA 8
2.1. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES 8
2.2. TIPO DE INVESTIGACIÓN 9
2.3. FORMULACIÓN DE LA HIPOTESIS 10
2.4. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN 10
2.5. POBLACION Y MUESTRA 11
2.6. MATERIALES Y METODOS 13
2.7. PLAN DE TABULACIÓN Y ANALISIS DE DATOS 16
3. MARCO TEORICO 16
4. PRESUPUESTO 26
5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 27
6. FUENTES DE INFORMACIÓN 28
“Aceite de copaiba y sangre de drago como complemento en el
tratamiento de la tuberculosis pulmonar en la Comunidad
Nativa de San Francisco de Yarinacocha - Ucayali”
1. INTRODUCCIÓN
1.1. DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA
En el Perú, la tuberculosis es considerada como uno
de los problemas más serios en la región de las
américas. Es a partir del segundo semestre de 1990
que el Estado asume el compromiso político y
financiero de otorgar la debida prioridad al
problema de salud pública que constituye la
tuberculosis en el país.
Al implementar esta decisión, se replantea el
Programa Nacional de Control de Tuberculosis, del
Ministerio de Salud, con impulso de las
recomendaciones hechas por la Organización
Panamerica de la Salud (OPS) y la Organización
Mundial de la Salud (OMS). Generando todo esto
entre 1990 a 2000 que el Estado peruano brinde
atención gratuita a 476 mil personal que enfermaron
1
de tuberculosis, evitando que 5 millones de
peruanos sean infectado por esta enfermedad.
Durante el año 2000 todas las instituciones del
Sector Salud han diagnosticado y tratado
gratuitamente a 39 918 personas enfermas con
tuberculosis en todo el país, siendo la tasa de
morbilidad de 155,6 x 100,000 habitantes, de ellos
solo 22,580 personas han sido consideradas enfermas
con tuberculosis pulmonar frontis positivo
(TBP_FP), casos nunca tratados. Esto se traduce en
una tasa de incidencia de tuberculosis pulmonar
frontis positivo de 88 x 100,000 habitantes.
Las tasas estimadas de incidencia de tuberculosis
en el año 2001 superiores a 100 x 100,000
habitantes en Bolivia, Ecuador, Haíti y Perú y
superiores a 50 x 100,000 en brasil, El Salvador,
Honduras, Guatemala, Nicaragua, Paraguay y
República Dominicana. En este contexto la
transmisión de la tuberculosis al interior de los
establecimientos de salud también constituye un
serio problema. Diversos estudios en hospitales han
2
resaltado la gravedad de este problema en
Latinoamérica.
En el Perú, Alonso – Echanove y colaboradores
estudiaron un brote de TB nosocomial en personal de
laboratorio del Hospital Guillermo Almenara, que en
1997 registró tasas de tuberculosis superiores a
6,000 x 100,000.
Sin embargo, a pesar de existir planes operativos y
estrategias bien diseñadas en los aspectos
biomédicos para tratar esta enfermedad altamente
contagiosa, nos encontramos con el otro lado de la
realidad que vive el enfermo con tuberculosis
pulmonar frontis positivo como es: falta de
diagnostico y desconocimiento si tiene una red
social lo suficientemente amplia que cumpla con las
funciones de soporte social efectivo durante el
tratamiento antituberculoso que recibirá el enfermo
según la categoría de ingreso; nunca tratados de 6
meses y de 8 meses a más en los casos de recaídas o
crónicos.
3
Hoy en día existen tres medidas de control de
infecciones de TB para los establecimientos:
- Controles administrativos
- Controles ambientales
- Protección respiratoria.
La Región Ucayali, ubicada en el centro oriental
del país, tiene una superficie de 102,443.55 Km.
Que representa al 8% del territorio nacional, con
una densidad poblaciónal de 4.142 Hab/Km2; el clima
es cálido y húmedo. La temperatura máxima es 42°C,
media 26.7 °C y mínima 10°C, cuenta con una
población al 2005 de 468,922 habitantes, cuenta con
cuatro provincias y 14 distritos.
La atención de Salud Pública a las comunidades
nativas, como son los shipibos – conibos, asentadas
en la Comunidad de San Francisco - Yarinacocha,
sufren de este mal, por el mismo hecho de estar
ubicados en una zona selvática, cuyas
características, demográficas son las siguientes:
ORGANIZACIÓN SOCIAL:
4
Según Eakin, Lauriault y Boonstra (1980), los
shipibo-conibos estuvieron antiguamente organizados
en cinco clanes patrilineales. Hoy en día se
encuentran organizados según un modelo de familia
extensa matrilocal. La terminología de parentesco
es según estos autores de tipo hawaiano.
El grupo de incesto en este sistema se extiende a
todos los descendientes de un individuo hasta la
séptima generación. La regla de residencia post-
matrimonial es matrilocal.
ACTIVIDADES ECONÓMICAS:
Además de la horticultura de roza y quema destinada
a la subsistencia, la caza, la pesca -actividad de
gran importancia para la economía doméstica- y la
crianza de aves de corral y animales menores, los
shipibos practican la agricultura comercial. La
producción agrícola destinada al mercado (arroz,
maíz, plátano y maní) se vende a los regatones o es
comercializada directamente en los centros poblados
de Contamana, Masisea, Iparía o en la ciudad de
Pucallpa.
5
La extracción comercial de la madera es también un
rubro importante en la economía de este grupo, la
que es entregada a los habilitadores o colocada
directamente en los aserraderos.
Aspecto importante de la producción destinada al
mercado es la artesanía, constituida por tejidos,
cerámica pintada, estatuillas de madera y adornos
corporales, fabricada incluso en talleres
artesanales organizados.
Es necesario señalar que un sector creciente de la
población shipiba viene integrándose al ambiente
urbano de la ciudad de Pucallpa y al poblado de
Yarinacocha cercano a dicha ciudad.
Dicha población desarrolla actividades económicas
propias del medio urbano, diferentes a las del
resto del grupo -venta de su fuerza de trabajo como
peones agrícolas o de aserraderos, cargadores,
etc.- en tanto que las mujeres dedican gran parte
de su tiempo a la confección y venta de artesanías.
6
En los últimos años ha proliferado también la
constitución de pequeños proyectos de desarrollo,
revalorización cultural, etc., organizados por los
shipibos residentes en Pucallpa y Yarinacocha, como
opciones para la obtención de recursos, vía
donaciones, que les permitan sobrevivir en la
ciudad y construir un nuevo proceso de respaldo a
su propia identidad.
INFRAESTRUCTURA DE SERVICIOS:
Esta población registra 27% de analfabetismo entre
las personas de cinco años y más. Los niveles de
escolaridad indican que 16% de esta población no
posee ningún nivel de instrucción, en tanto que
para 57% la educación primaria representa el nivel
más alto alcanzado: 17% ha accedido a la educación
secundaria, siendo uno de los porcentajes más altos
entre los pueblos indígenas de nuestra Amazonia.
La educación superior es una opción a la que accede
un sector minoritario de la población, sólo 3% de
la misma y dentro de éste únicamente 28% logra
culminar sus estudios superiores.
7
SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD:
Este numeroso grupo se encuentra en un área
caracterizada por una gran diversidad de factores
exógenos de presión: expansión urbana e industrial,
exploración y explotación de hidrocarburos,
narcotráfico y colonización, pudiendo ser
considerada en situación de vulnerabilidad media.
La tuberculosis, como otras enfermedades infecto
contagiosas esta relacionada a la infraestructura
de nuestra sociedad, en estrecha ligazón a factores
socioeconómicos, políticos y culturales, los cuales
tienen que ser comprendidos, en su plenitud para
desarrollar planes que permitan su control.
En nuestra Región al igual que en el resto del
país, la tuberculosis constituye un problema de
salud pública, con una alta tasa de incidencia y
morbilidad a pesar de la aplicación permanente de
estrategias de intervención de salud, en
coordinación con otros sectores, esto no esta
8
resultando positivo, pero si fortalecemos nuestro
accionar a nivel preventivo – promocional, en el
individuo, familia y comunidad, esto se irá
transformando, en un instrumento de gestión muy
importante para reducir los estragos de la
enfermedad, reducir el número de casos y llegar a
controlar esta patología a los niveles mínimo.
El Perú es considerado como un país sub
desarrollado, con altos índices de pobreza y
extrema pobreza, es esto un caldo de cultivo para
al endemicidad de esta enfermedad, por lo que es
necesario fortalecer las estrategias que permitan
el control de la TBC en nuestra y por ende en la
región de Ucayali, Región de escaso desarrollo
económico, con preocupantes tasas de analfabetismo
y desnutrición, es difícil acceso a muchas
comunidades, muchas de ellas accesibles solo por
via fluvial y aérea; la tuberculosis constituye uno
de los principales problemas de salud, donde las
tasas de incidencia, morbilidad y mortalidad,
todavía se encuentran por encima del promedio
9
nacional, a pesar del descenso de estas tasas desde
el año de 1996 hasta la actualidad.
1.2. JUSTIFICACIÓN
La tuberculosis pulmonar en el Perú es considerada
como un gran problema de salud pública haciendo el
Estado grandes esfuerzos económicos, técnicos y
sociales para salir de la categoría de país
endémico debido a que la enfermedad es altamente
contagiosa y causa muerte.
En las Comunidades Nativas de la Selva Peruana, por
abundante riqueza botánica, los seres humanos han
venido utilizando, cortezas de árboles, hojas,
frutos, etc., en forma natural a efectos de
salvaguardar su salud, especialmente de la
tuberculosis pulmonar, por encontrarse en una zonal
altamente húmeda. Esta investigación permitirá
conocer los alcances de los medicamentos naturales,
como componente para el tratamiento de esta
enfermedad, mediante el aprovechamiento de las
propiedades químicas del Aceite de Copaiba y la
Sangre de Drago específicamente.
10
1.3. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Conocer el uso del Aceite de Copaiba y Sangre de
Drago como complemento, en el tratamiento de la
tuberculosis pulmonar en la Comunidad Nativa de San
Francisco de Yarinacocha – Ucayali.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Diagnosticar los casos de tuberculosis pulmonar
en la Comunidad Nativa de San Francisco de
Yarinacocha – Ucayali.
2. Conocer las propiedades: química y curativa del
aceite de copaiba y sangre de drago.
3. Establecer el grado de asociación, correlación
o dependencia del uso de aceite de copaiba y
sangre de drago como complemento en el
tratamiento de la tuberculosis pulmonar en la
comunidad nativa de San Francisco de
Yarinacocha - Ucayali
2. METODOLOGÍA
11
2.1. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLE INDEPENDIENTE
Aceite de copaiba y sangre de drago.
- Cantidad (grs)
- Humedad (%)
- Densidad (kg/Lts)
VARIABLE DEPENDIENTE
Tratamiento de la tuberculosis pulmonar.
- Tiempo de tratamiento (días)
- Dosis (grs)
- Placa radiográfica
- Espotu (BK) (Nro. de basilos)
VARIABLE INTERVINIENTE
Comunidad Nativa de San Francisco de Yarinacocha –
Ucayali.
- Casos de TBC pulmonar (Nro.)
12
- Nivel socio-económico
- Edad
- Sexo
2.2. TIPO DE INVESTIGACIÓN
TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN
Tipo de Investigación
APLICADA, por que se utilizarán conocimientos ya
existentes a la solución de problemas existentes.
Nivel de la Investigación
EXPLICATIVO, por que permitirá explicar el
comportamiento de los casos de TBC pulmonar, al
usar la variable independiente como solución al
problema.
2.3. FORMULACIÓN DE LA HIPOTESIS
HIPOTESIS GENERAL
“El adecuado uso del aceite de copaiba y sangre de
drago como complemento, contribuye a mejorar el
tratamiento de la tuberculosis pulmonar en la
13
Comunidad Nativa de San Francisco de Yarinacocha -
Ucayali”
HIPOTESIS ESPECÍFICA
H1: Existe diferencias significativas en el uso de
aceite de copaiba y sangre de drago como
complemento en el tratamiento de la tuberculosis
pulmonar.
H2: Existe diferencias significativas de los casos
tratados con aceite de copaiba y sangre de drago,
con los casos tratados con medicina científica.
2.4. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Tomando como referencia la clasificación de los
diseños experimentales de Hernández Sampieri,
(1997:177) el diseño utilizado en nuestra
investigación fue el cuasi-experimental con la
aplicación de una pre prueba; prueba de proceso y
de post prueba, cuyo esquema es el siguiente:
G – E : O1 --------X------- O2
--------X--------O3
14
GC : O4 ----------------- O5
------------------O6
GE = Grupo Experimental.
GC = Grupo Control.
0n = Observaciones con la finalidad de recoger datos.
X = Aplicación de la variable independiente.
2.5. POBLACION Y MUESTRA
Universo o Población
Comunidad Shipibo - Conibo
POBLACIÓN CENSADA
TOTAL HOMBRES MUJERES
20 178 10 515 9 663
Índice de masculinidad: 108,8
Número de comunidades: 116
15
POBLACION CENSADA POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD
Con un total de 20,178 individuos censados, los
shipibo-conibo representan 8,42% de la población
indígena censada. Hay que indicar que la
información censal no consigna a la población
shipibo-coniba establecida en las áreas urbanas de
Pucallpa y Yarinacocha como parte de la población
total de este grupo. Cifras estimadas consideran
que al menos 600 familias shipibo-conibas en los
últimos treinta años se han trasladado de sus
comunidades a estos centros urbanos para acceder a
mejores servicios educativos y de salud, así como
para buscar fuentes alternativas de ingresos
monetarios.
16
Asimismo, la información censal ha omitido
considerar un volumen estimado entre 3,000 y 4,000
shipibos, de las comunidades ubicadas en la
frontera de los departamentos de Loreto y Ucayali.
Si se consideraran estas omisiones poblacionales,
se estimaría una población total para este grupo de
27,000 personas.
Los estimados poblacionales para este grupo han
fluctuado en las últimas décadas entre 11,300
personas como volumen mínimo (Wise y Ribeiro, 1978)
a 25,000 individuos, de acuerdo a las apreciaciones
de Hern (1994). De la información obtenida por Mora
(1994), a partir del análisis de la información de
los centros poblados censados en 1981, se pudo
determinar un total de 16,857 shipibo-conibos
censados en aquel año, distribuidos en 95
comunidades.
La información censal más reciente revela la
existencia promedio de 174 personas por comunidad,
encontrándose, sin embargo, diferencias importantes
entre las comunidades censadas. Se han reportado 23
17
asentamientos con más de 300 habitantes, frente a
12 que no superan las 50 personas.
El índice de masculinidad es de 108,8 y 48,7% de la
población cuenta con menos de 15 años de edad. Sólo
1,8% superó los 64 años de edad. La tasa bruta de
mortalidad es de 21,46 por cada 1000 habitantes.
MUESTRA
Comunidad Nativa de San Francisco de Yarinacocha -
Ucayali
UNIDADES DE ANÁLISIS
Puesto de Salud de la Comunidad Nativa de San
Francisco de Yarinacocha - Ucayali.
ÁMBITO GEOGRÁFICO TEMPORAL
Se prevé un período de ensayos de dos años (2006 –
2007).
2.6. MATERIALES Y METODOS
MATERIALES
FASE DE CAMPO:
18
Para la primera fase se requirieron lapiceros,
cámara fotográfica, vehículo de transporte y fichas
de empadronamiento, las cuales fueron elaboradas
por el equipo de profesionales.
FASE DE GABINETE:
Para la segunda fase se usaron disquetes, equipo de
computación, material de oficina, plano catastral
de la provincia de Yarinacocha y material
bibliográfico
METODOLOGÍA
El trabajo tendrá varias fases metodológicas debido
a que se trabajo con información primaria y
secundaria; además de colectar la información se
analizaron y presentaron propuestas.
Las fases metodológicas a continuación son:
RECOJO DE INFORMACIÓN SECUNDARIA Y SU PROCESAMIENTO
Se realizará mediante visitas a Instituciones
diversas, como las municipalidades, centros
19
poblados y centros de salud del Ministerio de
Salud.
Se revisará la bibliografía existentes y se
identificaran los principales aportes temáticos que
han sido cubiertos, por otras instituciones y
especialistas como el MINSA, ESSALUD, considerando
a los puntos donde los distintos autores entran en
contradicción como puntos críticos para nuestra
búsqueda de información primaria mediante el
desarrollo de encuestas.
Recojo de información primaria
a. Encuestas
Existe información que obligadamente debe ser
recogida desde la zona de estudio, dado los vacíos
de información secundaria y la exigencia
metodológica del presente estudio.
b. Charlas de motivación y capacitación
20
Esta metodología nos permitirá contactarnos con
líderes y representantes de asociaciones o núcleos,
instituciones o entidades interesadas en el tema,
conocer sus puntos de vista, pedir su colaboración,
definir los problemas que perciben en la zona y
soluciones posibles; también nos permitió
sensibilizarlos para su formalización como
asociaciones y poder exponerles los objetivos que
persigue la investigación.
Otra fuente de Información
Otra fuente de información primaria es la
observación directa mediante visitas de campo nos
permitirá confrontar los resultados a obtener,
ayudarnos al análisis de la información recopilada.
Análisis de la información
Toda la información secundaria ha será procesada y
sistematizada por temas. La línea base de la
situación actual ha sido realizada en función a la
información primaria y secundaria, para una mejor
visualización y manejo de la información primaria
21
se construirá una base de datos, generados por las
encuestas realizadas.
Elaboración de propuestas
Las propuestas primarias se caracterizan por su
generalidad para llegar a propuestas mas
estructuradas es necesario filtrar la información
por temas para identificar componentes repetitivos
en distintas propuestas.
2.7. PLAN DE TABULACIÓN Y ANALISIS DE DATOS
Los resultados serán presentados en cuadros y
gráficos, analizados con la aplicación de la
estadística descriptiva, seguidamente se procederá
a analizarlos.
Para el procesamiento de los datos se utilizarán
las herramientas informáticas como: Ms Excel y el
Ms Process, presentándose los resultados en cuadros
de doble entrada y gráficos respectivos, teniendo
en cuenta los componentes de las variables de la
investigación.
3. MARCO TEORICO
22
Garay, F. (1988) concluye en la investigación
realizada en un Asentamiento Humano de San Juan de
Lurigancho que "Los conocimientos sobre la
tuberculosis en los pobladores son inadecuado,
producto de sus propias vivencias y creencias
populares, ellos refieren que la principal causa de
enfermar con tuberculosis es la mala nutrición y no
exclusivamente por contactos."
Una creencia que tiene el enfermo es que nunca se
va a curar de la tuberculosis, llegando a quedar
limitado para llevar una vida normal, lo cual
constituye un mito altamente prejudicial por las
consecuencias emocionales, afectivas y de metas de
vida, dado que en la actualidad la tuberculosis no
es sinónimo de muerte, si la enfermedad es
diagnósticada y tratada oportunamente. La
enfermedad de la tuberculosis puede ser tratada y
las personas con la medicación y apoyo psicosocial
apropiado, logran presentar una calidad de vida
adecuada.
23
Otra de las representaciones sociales de la
tuberculosis pulmonar, es que el enfermo mantiene
la creencia de que no debe interactuar socialmente
y las personas que antes le proveían soporte muchas
veces se apartan y se vuelven un agente estresante
al desarrollar conductas discriminativas hacia
ellos.
TUBERCULOSIS PULMONAR
Para conocer la etiología, anatomía, epidemiología
y descripción de la tuberculosis pulmonar se
utilizará el Tratado de Medicina Interna de
Wyngaarden y Smith (1988) Al definir la
tuberculosis pulmonar debemos referirnos a la
historia del agente causal y esto ocurrio hace más
de 115 años, cuando Koch descubrió en 1882 el
bacilo causante de la tuberculosis, la tuberculosis
pulmonar es una enfermedad infecciosa crónica
causada por microbacterias del "complejo de la
tuberculosis" sobre todo Mycobacterium
tuberculosis.
ETIOLOGÍA
24
El microorganismo que causa la tuberculosis
pertenece al género Mycobacteriacea del orden
Actinomycetales. El M. Tuberculosis es un parásito
intracelular obligado que comparte con otras
microbacterias una calidad de tinción
características. El término popular de bacilos
resistentes al ácido se basa en esta calidad. Dicha
resistencia es consecuencia de la retención de
Carbolfucsina (a ciertos colorantes fluorocrómicos)
después de lavar con ácido, alcohol o ambos.
Epidemiología
La infección suele transmitirse de una persona a
otra por la inhalación de gotitas Infecciosas que
se producen por la forma de aereosoles de
secreciones respiratorias. El origen del material
infeccioso es por lo regular, un adulto con
tuberculosis pulmonar cavitaria. Los factores más
importantes que determinan el contagio son las
concentraciones de microbios en esputo, la cercania
y duración del contacto con el caso de inicio.
25
Otros factores importantes son: la frecuencia de
tos, hábitos personales del enfermo, la eficacia
con que se producen los aereosoles por actividad
(canto, hablar en voz alta y reir), la circulación
del aire y la ventilación de la zona de contacto.
Una situación favorable a la adquisición de la
enfermedad sería por ejemplo: una casa llena de
personas y mal ventilada donde habitan varios niños
de corta edad y un adulto con esputo muy positivo
(BK + con más de una cruz).
La tuberculosis puede afectar a cualquier aparato o
sistema, pero el pulmón es el sitio más ordinario
de la lesión primaria y el principal órgano
afectado, así tenemos:
TUBERCULOSIS PRIMARIA
Es la enfermedad en una persona que ha sido
infectada con una microbacteria Virulenta del
complejo de la tuberculosis. Esta definición
excluye a las personas que se han vacunado con BCG
o que han sufrido infección por otras
Microbacterias, es frecuente tanto en niños como en
26
adultos de todas las edades. La mayor parte de las
infecciones primarias son sub clínicas y no se
descubren por procedimiento radiográficos comunes.
Sin embargo, puede comprobarse con una conversión
de la prueba dérmica a la tuberculina.
Cuando va acompañada por síntomas, datos
radiográficos o ambos casos, la enfermedad se llama
tuberculosis primaria manifiesta. En la enfermedad
primaria progresiva, las lesiones aumentan de
tamaño y sufren necrosis Caseosa, se licúan y
forman cavidades.
TUBERCULOSIS DE REACTIVACIÓN
Se refiere a la enfermedad en adultos, suele
deberse a reactivación de focos inactivos en las
porciones posteriores de los lóbulos superiores,
que fueron sembrados a partir de torrente sanguíneo
durante la infección primaria temprana.
En ocasiones la enfermedad del adulto es
consecuencia de un nuevo inóculo de bacilos
tuberculosos, es una persona ya sensibilizada por
27
infección previa. Este trastorno se conoce como
reinfección exógena la que se caracteriza por un
curso crónico, caseificación del material caseoso
hecho líquido, formación de cavidades y aparición
simultánea de curación y progresión en zonas
diferentes del pulmón.
El inicio de la enfermedad puede ser insidioso,
hemoptoíco, agudo o catarral por la presencia de
tos cada vez más productiva y estrias sanguíneas
ocasionales en el esputo. En el primer caso hay
aparición gradual de fatiga, anorexia, perdida del
peso y otras molestias vagas, después aparece
fiebre intermitente.
TUBERCULOSIS Y FACTORES SOCIALES
Algunas investigaciones efectuadas en nuestro medio
sobre la tuberculosis pulmonar y factores sociales
indican según:
Matos T, M. (1985) que la tuberculosis se
manifiesta rápidamente en grupos de jóvenes, siendo
considera como la segunda causa de muerte entre los
28
grupos de edad de 15 a 44 años de edad y en algunos
lugares como la primera causa con cifras absolutas.
Esto, sumado a la condición de abandono al
tratamiento, manifiesta la aparición de
resistencias secundarias a las drogas usadas en los
programas de salud, adquiriendo entonces gravedad
en poblaciones de escasos recursos económicos.
Si bien es cierto que la tuberculosis se presenta
en todo el país, esta adquiere una condición de
mayor riesgo en el grupo de migrantes provenientes
de zonas rurales de la sierra hacia la selva, o
hacia áreas urbano marginales de la costa.
Mamani (1995) realizó un trabajo en el distrito de
Quillabamba - Arequipa en una muestra de 64
sintomáticos respiratorios de 1 a más años de edad;
siendo el objetivo determinar cuál de los factores:
económicos, social, cultural e inmunológico
condicionan la tuberculosis pulmonar.
Se encontró que de los 64 sintomáticos
respiratorios, 2 niños de 5 a 6 años, estuvieron
infectados con tuberculosis pulmonar lo que
29
representó el 3.1%, resultándo factibles en un 6.3%
y 3 representan el 4.7% del total de los
sintomáticos respiratorios examinados.
En conclusión, que el número de personas,
dormitorios, camas por dormitorio, las condiciones
de vida, el saneamiento básico, iluminación y
ventilación, nivel de conocimientos, ocupación,
número de personas, el ingreso económico mensual
familiar y el grado de instrucción ofrecen
diferencias significativas en la presencia de la
tuberculosis pulmonar de sintomáticos
respiratorios.
Medina (1995) realizó un estudio en el Hospital de
Apoyo Camán en la provincia y distrito de Camán,
Arequipa. Su población estuvo constituida por 106
individuos dispuestos en 2 grupos: uno de ellos
corresponde a casos y el otro grupo de control, sin
límite de edad y sexo. Siendo el objetivo
determinar cuáles de los factores de riesgo:
social, económico, cultural, nutricional e
30
inmunológico determinan la presencia de la
tuberculosis en Camán.
Se encontró que 96.2% presentaban tuberculosis
pulmonar, y con baciloscopia positiva un 79.2%,
concluyendo que todos los factores de riesgo
estudiados, tienen una alta incidencia en la
enfermedad de tuberculosis en esta zona del país.
Iwashita Nishida, A. (1998) realizó un estudio en
enfermos con tuberculosis en el cono norte de Lima
Metropolitana, hallando que los enfermos crónicos
reincidentes, provienen de un medio de extrema
pobreza, caracterizados por un bajo ingreso
económico, conflictos familiares, bajo autoconcepto
y depresión en grados patológicos. Confirmando la
relación altamente significativa y negativa con
interacción familiar (r= -0.63 y 0.60; p< 0,001).
Algunas investigaciones realizadas en otros paises
del mundo sobre la tuberculosis pulmonar y los
factores sociales nos indican según:
31
Ferrel (1993) realizó un estudio de la incidencia
de la tuberculosis pulmonar en Bolivia considerada
como un grave problema de salud pública, su efecto
en todos los grupos etáreos, con especial énfasis a
la población económicamente activa, encontrándose
en 1991 que de cada 100,000 habitantes, 121 tenían
tuberculosis pulmonar confirmada, siendo esta cifra
la más elevada de centro y latinoamérica.
Murzi (1996) menciona su experiencia en la lucha
antituberculosa en Venezuela, en el estado de
Techira en Caracas, encontrándose que existen
suficientes evidencias de que la tuberculosis está
recrudeciendo en el mundo debido a la
superpoblación, la creciente pobreza, el descuido
de la lucha antituberculosa, y la falsa sensación
de seguridad creada por los medicamentos
específicos.
Wilkins, K. (1996) determina factores de riesgo
para contraer la tuberculosis, encontrándo que en
Canadá en 1994 un total de 2074 personas fueron
diagnósticadas con tuberculosis, lo que equivale a
32
7.1 casos por 100,000 habitantes. En el mismo año,
una persona de cada 1,400 murió por causas de la
tuberculosis y en todos los casos los factores
comunes fueron la imigración; que dá lugar a que
las familias vivan en condiciones precarias
portando la enfermedad desde su país de origen, el
hacinamiento de la vivienda y la exposición al
contagio dentro del hogar.
Connolly, M. y Nunn, P. (1996) en Génova Italia
encontraron que la tuberculosis es la que origina
infecciones causantes de la muerte en mujeres de
todo el mundo, amenazando la seguridad de la salud
de las mismas por el incremento en el riesgo y el
progreso de este mal durante la fase reproductiva.
Los autores encontraron que el miedo y el estigma
asociado a la tuberculosis tiene un mayor impacto
en las mujeres que en los hombres, además ellas
dejan frecuentemente posiciones económicas y
sociales y luego viven precariamente.
Lima, Belluomini, Almeida y Arantes (1997)
manifiestan que Brasil se encuentra en el
33
agravamiento de la endemia tuberculosa, solicitándo
una reformulación de los programas
antituberculosos, así mismo las causas son: la
migración, la pobreza, la disminución de recursos
para los programas de control y la asociación de
esta enfermedad al SIDA.
Sánchez-Pérez H. y Halperin-Frich, D. (1998)
analizarón las experiencias recientes con la
tuberculosis; con el fin de determinar el control
de la tuberculosis pulmonar en la Región de
Chiapas-México. Encontraron que una población en
riesgo es quella cuyos centros de salud no cuentan
con adecuada infraestructura sanitaria y al existir
pobreza su gente indigente tiene menos acceso a
contar con un servicio de salud privado.
Ait Klaled, N. Enarson, D. y Billo, N. (1998) según
un informe de la OMS describen la tendencia
epidemiológica de la tuberculosis pulmonar durante
los proximos 10 años apartir de 1990 hasta el
milenio, determinando que 88 millones de personas
podrían ser nuevos casos de tuberculosis y que 30
34
millones de personas podrían morir a causa de esta
enfermedad, a consecuencia directa de un inadecuado
tratamiento ocasionado por la presencia de
múltiples resistencias a la Isoniazida y
Rifampicina, además de considerar que la
tuberculosis recrudece en ciudades en desarrollo
empeorando a causa de la pobreza y el
sobreploblamiento en las viviendas marginadas.
Tuberculosis e Interacción Familiar
En cada familia existe la dependencia de sus
miembros entre si, tanto que cuando uno de ellos se
enferma todos los demás miembros experimentan
alarma, puesto que la enfermedad amenaza la
integridad familiar, a todo esto se suma el temor
al contagio, sentimientos de vergüenza e
inseguridad, desencadenando determinadas actitudes
hóstiles y ciertos tipos de conductas que amenazan
los mecanismos físicos y psicológicos de sostén que
actuan dentro de la familia.
Siendo la tuberculosis pulmonar una enfermedad que
tiene mayor incidencia en países en desarrollo, su
35
investigación ha empezado a ser considerada en
países industrializados, a partir de 1994, como
Estados Unidos, Cánada, Francia, etc., y depende no
sólo de que existe el bácilo de Koch en las
personas infectadas, sino que las investigaciones
coinciden en que existen una serie de factores
complementarios que predisponen su aparición.
El estudio de esta enfermedad en relación exclusiva
con aspectos de la interacción familiar del
paciente con tuberculosis pulmonar, ha sido
efectuada por ejemplo en República Dominicana por
los autores: Luna, A.; Díaz , V.; Suero, A; y
Rondon, H. (1985) al estudiar las variables:
desnutrición y la tuberculosis en niños,
correlacionándolos con la familia.
Estos autores estudiaron 50 niños internados en el
Hospital Robert Reid Cabral con el diagnosticó de
tuberculosis y desnutridos. Se encuentra que esta
patología es más frecuente en lactantes y en los
desnutridos de grado III, llegándose a detectar que
el foco infeccioso en un 30% provenia de sus
36
propios padres, por la interacción frecuente con
ellos y la falta de educación sanitaria.
37
4. PRESUPUESTO
PARTIDA DETALLES PARCIAL TOTAL
01.00 REMUNERACIONES2.000,00
1 Asistente 500,00 1.000,00
1 Tipógrafo 500.00 1.000.00
02.00 BIENES
1.600,00
Materiales de oficina.
350,00
350,00
Materiales de
impresión.
400,00
400,00
Impresos y
Suscripciones
350,00
350,00
Otros materiales.
500,00
500,00
03.00 SERVICIOS
4.500,00
Pasajes y viáticos
2.000,00
4.000,00
Impresiones
350,00
350,00
Encuadernación
150,00
150,00
TOTAL S/.
10.100,0
0
38
39
5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
TAREAS
Set –
06
Oct –
06
Nov –
06
Dic –
06
Ene –
07
Feb –
07
Mar –
07
Abr –
07
Revisión de la Bibliografía
Consulta a expertos
Planeación del estudio
Recolección de datosOrganización y procesamiento
de datos
Identificación de factores Análisis de informes y
resultados
Redacción del Informe final
Presentación y sustentación
40
6. FUENTES DE INFORMACIÓN
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