ภาษาอังกฤษ:(บังคับ)

ภาษาไทย:

กลุมประเภทการแขงขัน / Running Categories

เบอรมือถือ Mobile

คำรับรองของผูสมัครขาพเจารับรองวาขอความขางตนเปนความจริงซึ่งขาพเจามีสภาพสมบูรณพรอมและสามารถแขงขันในประเภทที่ลงสมัครและจะปฎิบัติตามกฏกติกาทุกประการโดยไมเรียกรองคาเสียหายใดๆ หากเกิด

อันตรายหรือบาดเจ็บทั้งกอน ระหวางแขงขันรวมถึงหลังการแขงขัน อีกทั้งยินดีแสดงหลักฐานพิสูจนตนเองตอคณะผูจัด และยินยอมใหผูจัดถายภาพหรือภาพยนตรเพื่อบันทึกการแขงขันและถือเปนสิทธิ์

ของคณะกรรมการจัดการแขงขันครั้งนี้ ในกรณีที่กิจกรรมนี้ตองยกเลิกทั้งหมด หรือเลื่อนการจัดงาน หรือสวนหนึ่งสวนใดสืบเนื่องจากสาเหตุสุดวิสัยใดๆทางธรรมชาติหรือภาวะอื่นใดก็ตาม ขาพเจา

รับทราบและยินยอมวาจะไมมีการคืนคาสมัครใหแกขาพเจาทั้งสิ้น

Waiver and Release StatementThis waiver and release statement certifies that I am medically fit to compete in the event and fully understand that I enter at my own risk. The organizers will not be held

responsible for any injury , illness of loss, during or as result of the event. Futher , I consent to the Organizing Committee recording this competitive event through

photography and films. I hereby agree that in the event of the event being cancelled in whole or in part due to wind, storm, rain, inclement seas or weather or other

condition, my entry fees shall not be refundable.

ลายมือชื่อผูสมัคร - Signature ________________________________ วันที่ Date _____________

ลายมือชื่อผูปกครอง / Signature of Parent ____________________________________________(ในกรณีผูสมัครอายุต่ำกวา ๑๘ ป / If entrant under 18 years of age / Date.)

Half Marathon21.100 km

Quarter Marathon10.550 km

12-39 40+

12-34 35+

- M

- F

คาสมัคร Entry fee __________ Baht.

16-39 40-49 50-59 60+

Male Female

มิซูโนแมน้ำแคว ฮาลฟมาราธอนนานาชาติ ครั้งที่ 33 / 2014

Mizuno River Kwai International Half Marathon

ใบสมัครเขารวมแขงขัน (Entry Form)

โปรดพิจราณา และอาน

คำรับรองของผูสมัครกอนยื่น

Please read “WAIVER

AND RELEASE STATEMENT”

before sign up

the Entry Form

T-Shirt Size / Chest

S = 38”

M = 40”

L = 42”

XL = 44”

XXL = 46”