7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
1/35
ASUHAN KEPERAWATAN PADA
KLIEN DENGAN KASUS OPEN FRAKTUR CRURIS SINISTRA 1/3
PROXSIMAL, MULTIPEL VULNUS LASERASI
DI RUANG SERUNI RSD dr. SOEBANDI JEMBER
OLEHNAMA DITAN AGUS TRI!UDA
NIM "# 11"1 $"%3
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
2/35
(ember* 23 November 2011
+embimbing Akademi '* +embimbing Akademi ''*
,Ns# !asmi-anto*!#Kep*)#Kes. ,Ns# endra K# ar-ono* !# Kep.
+embimbing uangan Kepala uangan
,Ns# )# !hodikin* )#Kep* !p# )&. ,Ns# )# !hodikin* )#Kep* !p# )&.
LEMBAR KONSULTASI
TGL MATERI !ANG DIKONSULKAN DAN
URAIAN PEMBIMBING
NAMA & TTD
PEMBIMBING
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
3/35
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
4/35
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN KASUS OPEN
FRAKTUR CRURIS SINISTRA 1/3 PROXSIMAL, MULTIPEL VULNUSLASERASI DI RUANG SERUNI RSD dr. SOEBANDI JEMBER
OLEH
DITAN AGUS TRI!UDA
NIM "# 11"1 $"%3
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
5/35
uang !%7N'
No# egister 38 05 92d:# )edis open fraktur cruris 1/3 proksimal sinistra* multipel vulnus
laserasi
gl# +engkaian 21112011 / 0;#00 6'&
A# '"%N'A! K
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
6/35
Keterangan
# Keadaan
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
7/35
3# +ola eliminasi +ola eliminasi uri
Keterangan !ebelum !akit !aat !akit
%K7%N!' 8 B/hari 4 B/hari
+AN>AAN Kuat lemah
(7)
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
8/35
)AKAN )'N7) )andiri "ibantu
'N@KAK%%@AN7N@AN mandiri "ibantu
5# +ola istirahat tidur
Keterangan !ebelum !akit !aat !akit
(umlah am tidur siang 9 am
(umlah am tidur malam = am 8 am+engantar tidur idak ada idak ada
@angguan tidur idak ada idak ada
+erasaan waktu bangun N-aman
8# +ola kognitif dan persepsi sensoriKlien pola kognitifn-a tidak ada gangguan* Klien dapat berbicara dengan
lancar* da-a raban-a berkurang* indera penglihatann-a tidak mengalami
gangguan* indera pendengaran mengalami gangguan atau tidak dapat
mendengar* indera penciuman tidak mengalami gangguan* dan indera
pengecap klien dapat merasakan rasa manis#
=# +ola konsep diri
@ambaran diri keluarga klien tidak malu dengan keadaann-a sekarang
'dentitas diri keluarga mengatakan sa-a -akin semua ini pasti ada
hikmahn-aarga diri keluarga klien tidak merasa rendah diri
'deal diri keluarga klien sa-a ingin cepat sembuh biar bisa bekera+eran diri keluarga klien kalau seperti ini sa-a tidak bisa bekera orang
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
9/35
+engetahuan tentang
praktek ibadah
idak tahu
# !A7! )%NA< ,+!'K$
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
10/35
+alpasi tidak ada massa* tidak ada n-eri* getaran suara vocal fremitus
+erkusi semua lapang paru suara resonanAuskultasi suara napas bronkial* bronkovasikuler* vesikuler* tidak ada
!uara tambahan
(antung'nspeksi tidak ada ictus cordis
+alpasi pulsasi tidak ada* tidak ada pembesaran
Auskultasi &( ' ,'>! 'D linea sternalis kiri/ &( ' rikuspidalis.* '>! D! 'D linea sternalis kanan/ &( '' Aorta.* '>! ''
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
11/35
3# )ove ,pergeraka terutama lingkup gerak.
a# Kekuatan otot
b# ada gangguan gerak ,mobilitas.
c# ange of )otion pasifd# )obilisasi dibantu
9# @enetalia dan anus@enetalia terpasang kondom kateter dan anus terpasang pempers
5# +emeriksaan neurologis
angsangan meningeal kaku kuduk ,.* tanda kernig ,.* tanda brunHinski 'dan
'' ,. dan tanda lesegue ,.7i nervus kranialis ,N ' N B'' ,G.* kecuali N#D''' klien tidak bisa dengar
eflek fisiologis ,G. dan reflek patologis ,G.
(# +%)%'K!AAN "'A@N$!'K1#
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
12/35
@entamicin 2: 40 mg
Antrain 3: 1 amp3#
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
13/35
211120110;#30 6'&
21112011
0;#30 6'&
,1/3 cruris proksimal
sinistra. kekuatan otot
ada gangguan gerak
,mobilitas.
!
$
kaki kiri pucatnadi pada kaki teraba lemah
suhu disekitar trauma
,hangat. dan kulit lembab#
tangan kiri terpasang arm
sleb dan kaki kiri terpasang
kaki kiri pucat*
+K
kompartemensindrom
esiko tinggi
pen-ebaran
+emasangan gips
"iskontinuitas
aringan tulang dan
kulit
55555
2222255555
33333
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
14/35
21112011
0;#30 6'&
Kaki kanan terpasang infus*
kaki kiri pucat* terdapat
luka ditangan kiri
ange of )otion pasif
lab ematologi
b 11*1 gr/defi:im 2:1 tab
Asam mafenamat 3:1 tab
1# mengaarkan keluarga klien
untuk melakukan latihan
pasif$)
2# mengubah posisi tiap 2 am
3# membersihkan dan
keringkan kulit
9# menaga kebersihan kulit dan
hindari trauma panas pada
kulit
' 231120110;#30
10#00
1# menelaskan padakeluarga tentang
latihan mobilisasi
bagi kondisin-a2# melibatkan keluarga
dalam membantu
peningkatan
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
21/35
'' 23112011
10#10
10#15
10#20
10#30
8# mengevaluasikemampuanmobilisasi klien
klien disuruh
mengulangi latihan
-ang telah diberikan
1# memberikan penelasantentang tindakan -ang
akan dilakukan
2# mengatur posisi kaki
lebih tinggi dari antung
,elevasi.
kaki di ataskan dengan
prinsip 3 pillow
3# mengobservasi tanda
tanda kompartemen
sindrompain* pallor* pulselesness*
parastesia dan paralisis
9# mengkolaborasikandengan tim medis
dalam pemasangan
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
22/35
11#30
11#35
11#95
balutan dengan konsep
aseptik9# mengobservasi tanda
tanda infeksi ,rubor*
dolor* kolor* tumor dan
fungsio lensa.
5# mengobservasi tanda
tanda vital
" 190/;0mmg* N42:/mnt*20:/mnt* !
38*9 >
8# mengkolaborasi dengan
tim medis dalam
pemberian antibiotik per
oral
>efi:im 2:1 tabAsam mafenamat 3:1 tab
'D 2311201111#90
11#9=
1# mengaarkan keluargaklien untuk melakukan
latihan pasif$)
2# )engubah posisi tiap 2
am
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
23/35
MASALAH KEP/
KOLABORATIF
TGL/JAM CATATAN
PERKEMBANGAN
PARAF
' 21112011
12#30 6'&
SO
keadaan umum lemah
bed rest dan mobilisasi di
tempat tidur
mobilisasi dibantu 6arna kulit pada kaki kiri
agak kehitaman
tangan kiri terpasang arm
sleb dan kaki kiri terpasang
Kaki kanan terpasang infus*kaki kiri pucat*
nadi pada kaki teraba lemah
N-eri tekan ,tenderness. ,G.*
krepitas ,G.* letak kelainan
,1/3 cruris proksimal
sinistra.
kekuatan otot
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
24/35
''' 21112011
12#50 6'&
S
O
kaki kiri pucat
nadi pada kaki teraba lemah
suhu disekitar trauma
,hangat. dan kulit lembab#
tangan kiri terpasang arm
sleb dan kaki kiri terpasang
kaki kiri pucat*
nadi pada kaki teraba
> 2 detikND" ,G.
A+Kkompartemen
sindrom/ masalah belum
teratasi
Pencana tindakan 1*2*3
dan 9
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
25/35
Kaki kanan terpasang infus*
kaki kiri pucat* terdapat
luka ditangan kiri
ange of )otion pasif
A resiko pen-ebaran infeksi/
masalah belum teratasi
P intervensi dilanutkan
1*2*3*9*5 dan 8
S O
andatanda vital"190/;0mmg*
20:/menit* ! 38 >* N 42
:/menitwarna kulit pada kaki kiri
berwarna agak kehitamankaki kiri pucat
nadi pada kaki teraba lemah
h di kit t
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
26/35
keadaan umum lemah
bed rest dan mobilisasi ditempat tidur
mobilisasi dibantu
6arna kulit pada kaki kiri
agak kehitaman tangan kiri terpasang form
arm sleb dan kaki kiri
terpasang Kaki kanan terpasang infus*
kaki kiri pucat* nadi pada kaki teraba lemah
N-eri tekan ,tenderness. ,G.*
krepitas ,G.* letak kelainan
,1/3 cruris proksimal
sinistra.
kekuatan otot
ada gangguan gerak
55555
222225555
33333
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
27/35
''' 2211201113#90 6'&
,hangat. dan kulit lembab#
tangan kiri terpasang formarm sleb dan kaki kiri
terpasang Kaki kanan terpasang infus*
kaki kiri pucat*
nadi pada kaki teraba
> 2 detik
ND" ,G.
A masalah belum teratasi
Planutkan intervensi 1*2* 3
dan 9
S
O
bed rest di tempat tidur
mobilisasi dibantu
6arna kulit pada kaki kiri
agak kehitaman
tangan kiri terpasang arm
sleb dan kaki kiri terpasang
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
28/35
'
23112011
13#00 6'&
S
O
andatanda vital
"130/;0mmg*
20:/menit* ! 38 >* N 42
:/menit
warna kulit pada kaki kiri
berwarna agak kehitaman
kaki kiri pucat
nadi pada kaki teraba lemah
suhu disekitar trauma
,hangat. dan kulit lembab#
tangan kiri terpasang arm
sleb dan kaki kiri terpasang
P lanutkan intervensi 1*2*3
dan 9
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
29/35
'''
23112011
13#25 6'&
23112011
nadi pada kaki teraba lemah
N-eri tekan ,tenderness. ,G.*
krepitas ,G.* letak kelainan
,1/3 cruris proksimal
sinistra.
kekuatan otot
ada gangguan gerak
,mobilitas.
A masalah belum teratasi
P lanutkan intervensi
1*2*3*9 dan 5
S
O
55555
222225555
33333
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
30/35
23112011
13# 95 6'&
A masalah belum teratasi
Planutkan intervensi 1*2* 3
dan 9
S
O
bed rest di tempat tidur
mobilisasi dibantu
6arna kulit pada kaki kiri
agak kehitaman
tangan kiri terpasang arm
sleb dan kaki kiri terpasang Kaki kanan terpasang infus*
kaki kiri pucat* terdapat
luka ditangan kiri ange of )otion pasif
A masalah belum teratasiP intervensi dilanutkan
1*2*3*9*5 dan 8
S
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
31/35
sleb dan kaki kiri terpasang
dan 9
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
32/35
PERENCANAAN
@
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
33/35
21112011 ''
mobilitas
tuuan setelahdilakukan tindakan
keperawatan 3:29am tandatanda
kompartemen
sindrom tidak teradi
Kriteria hasil
1# tidak ada tanda
tandakompartemen
sindrom ,pain*
pallor* parastesia*paralisis*
pulselesness.
2# sendi tidakmengalami
kontraktur
mobilisasi klien
1# beri penelasan tentangtindakan -ang akan
dilakukan
2# atur posisi kaki lebih tinggidari antung ,elevasi.
3# observasi tandatandakompartemen sindrom
9# kolaborasi dengan tim
medis dalam pemasangangip/ traksi
1# keluarga dapat kooperatif
dalam tindakan
2# aliran darah dapatbersikulasi ke seluruh
tubuh
3# mempermudah tindakandan dapat mengetahui
perkembangan klien9# membantu imobilisasi
fraktur
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
34/35
21112011 ''' uuan setelah
dilakukan tindakankeperawatan 3:29
am klien tidak
teradi infeksi
Kriteria hasil
1# tidak ada tanda
tanda infeksi2# luka kering dan
bersih3# tandatanda vital
normal
" 100190/=0;0 mmg*
1820 :/menit*
Nadi80100:/menit
!uhu 383= >
1# kai kulit -ang terbuka*
terhadap peningkatann-eri* rasa terbakar*
edema dan bau tak
sedap
2# lakukan rawat luka
dengan teknik aseptik
3# tutup dan ganti balutandengan konsep aseptik
9# observasi tandatanda
infeksi
5# observasi tandatanda
vital
8# kolaborasi dengan tim
medis dalam pemberian
antibiotik
1# untuk mendeteksi secara
dini tandatanda infeksi
2# mengurangi kontaminasi
kuman
3# mengurangi resikokontak infeksi dari orang
lain9# mengetahui tandatanda
infeksi dalam lukaterbuka
5# mengetahui
perkembangan kondisiklien
8# menurunkan agens -ang
bersifat patogen dan
infeksi -ang teradi
7/24/2019 Asuhan Kep Cruris
35/35
21112011 'D uuan setelah
dilakukan tindakan
1:29 am kerusakanintegritas kulit tidak
teradi
JKriteria hasil
1# klien berpartisi pasi terhadap
pencegahan luka2# tidak ada tanda
tanda kemerahan
pada kulit
1# Aarkan keluarga klien
untuk melakukan
latihan pasif$)
2# 7bah posisi tiap 2 am
3# &ersihkan dankeringkan kulit -ang
lembab
9# (aga kebersihan kulitdan hindari trauma
panas pada kulit
1# )eningkatkan aliran
darah kedaerah -ang
terkena trauma
2# )enghindari tekanan dan
meningkatkan alirandarah
3# )eningkatkan integritaskulit dan mengurangi
resiko kelembaban kulit
9# )empertahankankeutuhan kulit