Asuhan Keperawata Peritonitis

8/18/2019 Asuhan Keperawata Peritonitis

1/36

MAKALAH KEPWRAWATAN DEWASA V

ASUHAN KEPERAWATAN (ASKEP)

PERITONITIS

Dosen : Munir S. Kep. Ns

Muhamad Ridlo (13620863)

Novi uspi!asari (13620868)

"#!avi $i!ri %anda&ani (136208'2)

Raha&u &unin!&as (136208'3)

Resanda r!i*a (136208'6)

Si!i +l,ah -aui&ah (13620882)

Sur&an!o (13620883)

Susi /smaa!i (1362088)

$en*& Darmadian!o (1362081)

ul,i $ian *anes!i (136208

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KADIRI

2015


2/36

KATA PENGANTAR

ssalamualai*um r.4

lhamdulillahira44il5alamin seala pui *ehadira! llah7 *arena 4er*a! rahma! dan

hida&a!N&a sema!a *elompo* *ami dapa! men&elesai*an !uas asuhan *eperaa!an ini.

9uas ma*alah ini merupa*an 4ahan la!ihan &an di 4eri*an oeh dosen pem4im4in

*ami apa* Munir S.Kep.Ns *epada *ami !en!an ;suhan *eperaa!an eri!oni!is

en&usun


3/36

DAFTAR ISI

%?MN @+D+?................................................................................................................

i

K9 ANBN9R...............................................................................................................

ii

D-9R /S/............................................................................................................................

iii

1 AND%+?+N

1.1 ?a!ar ela*an...............................................................................................................................

1

1.2 Rumusan Masalah...............................................................................................................................

1

1.3 9uuan...............................................................................................................................

2

1. Man,aa!...............................................................................................................................

2

2 AM%SN

2.1 na!omi peri!onium

3

2.2 De,inisi peri!onium

2.3 A!ioloi peri!onium

2. Klasi,i*asi peri!onium

>


4/36


5/36

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar B!a"a#$

Baa! a4domen menam4ar*an *eadaan *lini* a*i4a! *eaa!an di

rona peru! &an 4iasan&a !im4ul mendada* denan n&eri se4aai *eluhan

u!ama. Keadaan ini memerlu*an penanulanan seera &an serin 4erupa

!inda*an 4edah7 misaln&a pada o4s!ru*si7 per,orasi7 a!au perdarahan7 in,e*si7


6/36

o4s!ru*si a!au s!ranulasi alan #erna dapa! men&e4a4*an per,orasi &an

mena*i4a!*an *on!aminasi rona peru! oleh isi saluran #erna sehina

!eradilah peri!oni!is.

eradanan peri!oneum (peri!oni!is) merupa*an *ompli*asi 4er4aha&a

&an serin !eradi a*i4a! pen&e4aran in,e*si dari oranoran a4domen

(misaln&a apendisi!is7 salpini!is7 per,orasi ul*us as!roduodenal)7 rup!ura saluran

#erna7 *ompli*asi pos! operasi7 iri!asi *imiai7 a!au dari lu*a !em4us a4domen.

ada *eadaan normal7 peri!oneum resis!en !erhadap in,e*si 4a*!eri se#ara

ino*ulasi *e#il*e#ilan. Kon!aminasi &an !erus menerus7 4a*!eri &an virulen7

penurunan resis!ensi7 dan adan&a 4enda asin a!au enim pen#erna a*!i,7

merupa*an ,a*!or,a*!or &an memudah*an !eradin&a peri!oni!is.

Kepu!usan un!u* mela*u*an !inda*an 4edah harus seera diam4il *arena

se!iap *e!erlam4a!an a*an menim4ul*an pen&a*i! &an 4era*i4a! menin*a!*an

mor4idi!as dan mor!ali!as. Ke!epa!an dianosis dan penanulanann&a

!eran!un dari *emampuan mela*u*an analisis pada da!a anamnesis7

pemeri*saan ,isi* dan pemeri*saan penunan.

1.2 R%&%'a# &a'a!a

aaimana asuhan *eperaa!an &an di4eri*an pada pasien denan peri!oni!is

1. T%*%a#

1.3.1 9uuan umum

1.3.2 9uuan Khusus

1) Mene!ahui ana!omi dari oran peri!oneum.

2) Mene!ahui de,inisi peri!oni!is.

3) Mene!ahui e!ioloi peri!oni!is.

) Mene!ahui *lasi,i*asi dari peri!oni!is.

>) Mene!ahui pa!o,isioloi dari peri!oni!is.


7/36

6) Mene!ahui mani,es!asi Klinis pada peri!oni!is.

') Mene!ahui pemeri*saan dianos!i# pada peri!oni!is.

8) Mene!ahui pena!ala*sanaaan pada peri!oni!is.

) Mene!ahui *ompli*asi pada peri!oni!is.

10) Mendis*usi*an asuhan *eperaa!an &an di4eri*an pada pasien denan

peri!oni!is.

1.+ Ma#,aat

1) Memahami ana!omi dari oran peri!oneum.

2) Memahami de,inisi peri!oni!is.

3) Memahami e!ioloi peri!oni!is.

) Memahami *lasi,i*asi dari peri!oni!is.

>) Memahami pa!o,isioloi dari peri!oni!is.

6) Memahami mani,es!asi Klinis pada peri!oni!is.

') Memahami pemeri*saan dianos!i# pada peri!oni!is.

8) Memahami pena!ala*sanaaan pada peri!oni!is.

) Memahami *ompli*asi pada peri!oni!is.

10) Men&impul*an asuhan *eperaa!an &an di4eri*an pada pasien denan

peri!oni!is.

BAB II

TIN-AUAN PUSTAKA

2.1 A#at&/ Pr/t#%&

eri!oneum adalah mesoderm lamina la!eralis &an !e!ap 4ersi,a!

epi!elial. ada permulaan7 mesoderm merupa*an dindin dari sepasan rona

&ai!u #oelom. Di an!ara *edua rona !erdapa! en!oderm &an merupa*an dindin

en!eron. An!eron didaerah a4domen menadi usus. Kedua rona mesoderm7


8/36

dorsal dan ven!ral usus salin mende*a!7 sehina mesoderm !erse4u! *emudian

menadi peri!onium.

eri!oneum !erdiri dari dua 4aian &ai!u peri!oneum pare!al &an

melapisi dindin rona a4domen dan peri!oneum vis#eral &an melapisi semua

oran &an 4erada dalam rona a4domen. Ruan &an !erdapa! dian!ara dua

lapisan ini dise4u! ruan peri!oneal a!au *an!on peri!oneum. ada la*ila*i

4erupa *an!on !er!u!up dan pada perempuan merupa*an saluran !elur &an

!er4u*a masu* *e dalam rona peri!oneum7 di dalam peri!oneum 4an&a* !erdapa!

lipa!an a!au *an!on. ?ipa!an 4esar (omen!um ma&or) 4an&a* !erdapa! lema*

&an !erdapa! dise4elah depan lam4un. ?ipa!an *e#il (omen!um minor) melipu!i

ha!i7 *urva!uran minor7 dan lam4un 4eralan *ea!as dindin a4domen dan

mem4en!u* mesen!erium usus halus.

?apisan peri!oneum di4ai menadi 37 &ai!u:

1) ?em4aran &an menu!upi dindin usus7 dise4u! lamina vis#eralis

(!uni*a serosa).

2) ?em4aran &an melapisi dindin dalam a4domen dise4u! lamina

parie!alis.

3) ?em4aran &an menhu4un*an lamina vis#eralis dan lamina

parie!alis.

-unsi peri!oneum:

1) Menu!upi se4aian dari oran a4domen dan pelvis.

2) Mem4en!u* pem4a!as &an halus sehinan oran &an ada dalam

rona peri!oneum !ida* salin 4erese*an.

3) Menaa *edudu*an dan memper!ahan*an hu4unan oran !erhadap

dindin pos!erior a4domen.

) 9empa! *elenar lim,e dan pem4uluh darah &an mem4an!u

melinduni !erhadap in,e*si.

2.2 D,/#/'/

eri!oni!is adalah in,lamasi peri!oneumlapisan mem4rane serosa rona

a4domen dan melipu!i visera merupa*an pen&uli! 4er4aha&a &an dapa! !eradi

dalam 4en!u* a*u! maupun *ronis a!au *umpulan !anda dan eala7 dian!aran&a


9/36

n&eri !e*an dan n&eri lepas pada palpasi7 de,ans mus#ular7 dan !anda!anda umum

in,lamasi. asien denan peri!oni!is dapa! menalami eala a*u!7 pen&a*i! rinan

dan !er4a!as7 a!au pen&a*i! 4era! dan sis!emi*enan s&o* sepsis.

/n,e*si peri!oni!is !er4ai a!as pen&e4a4 perimer (peri!oni!is spon!an)7

se*under (4er*ai!an denan proses pa!olois pada oran vis#eral)7 a!au pen&e4a4

!ersier (in,e*si re*uren a!au persis!en sesudah !erapi aal &an ade*ua!). /n,e*si

pada a4domen di*elompo**an menadi per!i!oni!is in,e*si (umum) dan a4ses

a4domen (lo#al in,e*si peri!oni!is rela!ive suli! di!ea**an dan sana! 4eran!un

dari pen&a*i! &an mendasarin&a. en&e4a4 peri!oni!is ialah spon!aneous

4a#!erial peri!oni!is (S) a*i4a! pen&a*i! ha!i &an *roni*. en&e4a4 lain

peri!oni!is se*under ialah per,orasi apendisi!is7 per,orasi ul*us pep!i*um dan

duodenum7 per,orasi *olon a*i4a! diverdi*uli!is7 volvulus dan *an*er7 dan

s!ranulasi *olon asendens. en&e4a4 ia!roeni# umumn&a 4erasal dari !rauma

saluran #erna 4aian a!as !ermasu* pan#reas7 saluran empedu dan *olon *adan

ua dapa! !eradi dari !rauma endos*opi. @ahi!an oprasi &an 4o#or (dehisensi)

merupa*an pen&e4a4 !erserin !eradin&a peri!oni!is. Sesudah operasi7 a4domen

e,e*!i, un!u* e!ioloi nonin,e*si7 insiden peri!oni!is se*under (a*i4a! pe#ahn&a

ahi!an operasi seharusn&a *uran dari 2E. "perasi un!u* pen&a*i! in,lamasi

(misaln&a apendisi!is7 dive!i*uli!is7 *olesis!i!is) !anpa per,orasi 4erisi*o *uran

dari 10E !eradin&a peri!oni!is se*under dan a4ses peri!oneal. Risi*o !eradin&a

peri!oni!is se*under dan a4ses ma*in !ini denan adan&a *!erli4a!an duodenum7

pan#reas per,orasi *olon7 *on!aminasi peri!oneal7 s&o* periopera!i,7 dan !rans,use

&an pasi,.

2. Et/!$/

1) /n,e*si 4a*!eri

a. Mi*rooranisme 4erasal dari pen&a*i! saluran as!roin!es!inal

4. ppendisi!is &an meradan dan per,orasi

#. 9u*a* pep!i* (lam4un=dudenum)


10/36

d. 9u*a* !h&poid

e. 9u*an disen!ri amu4a=#oli!is

,. 9u*a* pada !umor

. Salpini!is

h. Diver!i*uli!is

Kuman &an palin serin ialah 4a*!eri Foli7 s!rep!o*o*us alpha dan 4e!a

hemoli!i*7 s!apilo*o*us aurens7 en!ero*o*us dan &an palin 4er4aha&a adalah

#los!ridium e#hii.1. Se#ara lansun dari luar.

2. "perasi &an !ida* s!eril

3. 9er*on!aminasi !al#um vene!um7 lopodium7 sul,onamida7 !eradi

peri!oni!is&an diser!ai pem4en!u*an arinan ranuloma!osa se4aai respon

!erhadap 4enda asin7 dise4u! ua peri!oni!is ranuloma!osa ser!a merupa*an

peri!oni!is lo*al.

. 9rauma pada *e#ela*aan seper!i rup!urs limpa7 rup!ur ha!i

>. Melalui !u4a ,allopius seper!i #a#in en!ero4ius vermi*ularis. 9er4en!u* pula

peri!oni!is ranuloma!osa.

6. Se#ara hema!oen se4aai *ompli*asi 4e4erapa pen&a*i! a*u! seper!i radan

saluran pernapasan 4aian a!as7 o!i!is media7 mas!oidi!is7 lomerulonepri!is.

en&e4a4 u!ama adalah s!rep!o*o*us a!au pnemo*o*us.

en!u* peri!oni!is &an palin serin ialah Spon!aneous 4a#!erial

eri!oni!is (S) dan peri!oni!is se*under. S !eradi 4u*an *arena in,e*si in!ra

a4domen7 !e!api 4iasan&a !eradi pada pasien &an asi!es !eradi *on!aminasihina *erona peri!oneal sehina menadi !ranslo*asi 4a*!eri munuu dindin

peru! a!au pem4uluh lim,e mesen!erium7 *adan !eradi pen&e4aran hema!oen

i*a !eradi 4a*!erimia dan a*i4a! pen&a*i! ha!i &an *roni*. Sema*in rendah

*adar pro!ein #airan asi!es7 sema*in !ini risi*o !eradin&a peri!oni!is dan a4ses.

/ni !eradi *arena i*a!an opsonisasi &an rendah an!ar mole*ul *omponen asi!es

pa!hoen &an palin serin men&e4a4*an in,e*si adalah 4a*!eri ram nea!ive

A. Foli 0E7 Kle4siella pneumoniae 'E7 spesies seudomonas7 ro!eus dan ram

lainn&a 20E dan 4a*!eri ram posi!i, &ai!u S!rep!o#o##us pnemuminae 1>E7 enis


11/36

S!rep!o#o##us lain 1>E7 dan olonan S!aph&lo#o##us 3E7 selain i!u ua

!erdapa! anaero4 dan in,e*si #ampur 4a*!eri. eri!oni!is se*under &an palin

serin !eradi dise4a4*an oleh per,orasi a!au ne*rosis (in,e*si !ransmural) oran

oran dalam denan ino*ulasi 4a*!eri rona peri!oneal !eru!ama dise4a4*an

4a*!eri ram posi!i, &an 4erasal dari saluran #erna 4aian a!as. eri!oni!is !ersier

!eradi *arena in,e*si peri!oneal 4erulan se!elah mendapa!*an !erapi S a!au

peri!oni!is se*under &an ade*ua!7 4u*an 4erasal dari *elainan oran7 pada pasien

peri!onisis !ersier 4iasan&a !im4ul a4ses a!au ,lamon denan a!au !anpa ,is!ula.

Selain i!u ua !erdapa! peri!oni!is 97 peri!oni!is s!eril a!au *imiai !eradi

*arena iri!asi 4ahan4ahan *imia7 misaln&a #airan empedu7 4arium7 dan su4s!ansi

*imia lain a!au prses in,lamasi !ransmural dari oranoran dalam (Misaln&a

pen&a*i! Frohn).

2.+ K!a'/,/"a'/

erdasar*an pa!oenesis peri!oni!is dapa! di*lasi,i*asi*an se4aai 4eri*u!:

1. eri!oni!is 4a*!erial primer

Merupa*an peri!oni!is a*i4a! *on!aminasi 4a*!erial se#ara hema!oen pada

#avum peri!oneum dan !ida* di!emu*an ,o*us in,e*si dalam a4domen.

en&e4a4n&a 4ersi,a! monomi*ro4ial7 4iasan&a A. Foli7 Srep!o#o#us a!au

neumo#o#us. eri!oni!is 4a*!erial primer di4ai menadi dua7 &ai!u:

a) Spesi,i*: misaln&a 9u4er#ulosis

4) Non spesi,i*: misaln&a pneumonia non !u4er#ulosis dan 9onsili!is.

-a*!or resi*o &an 4erperan pada peri!oni!is ini adalah adan&a malnu!risi7

*eanasan in!raa4domen7 imunosupresi dan splene*!omi.

Kelompo* resi*o !ini adalah pasien denan sindrom ne,ro!i*7 aal

inal *roni*7 lupus eri!ema!osus sis!emi*7 dan sirosis hepa!is denan asi!es.

2. eri!oni!is 4a*!erial a*u! se*under (supura!iva)

eri!oni!is &an meni*u!i sua!u in,e*si a*u! a!au per,orasi !ra#!usi

as!roin!es!inal a!au !ra#!us urinarius. ada umumn&a oranisme !unal !ida*

a*an men&e4a4*an peri!oni!is &an ,a!al. Sinerisme dari mul!ipel oranisme

dapa! memper4era! !eradin&a in,e*si ini. a*!eri anaero47 *hususn&a spesies

a#!eroides7 dapa! memper4esar penaruh 4a*!eri aero4 dalam menim4ul*an

in,e*si.


12/36

Selain i!u luas dan lama *on!aminasi sua!u 4a*!eri ua dapa!

memper4era! sua!u peri!oni!is. Kuman dapa! 4erasal dari:

1. ?u*a=!rauma pene!rasi7 &an mem4aa *uman dari luar masu* *e dalam

#avum peri!oneal.

2. er,orasi oranoran dalam peru!7 #on!ohn&a peri!oni!is &an dise4a4*an

oleh 4ahan *imia7 per,orasi usus sehina ,e#es *eluar dari usus.

3. Kompli*asi dari proses in,lamasi oranoran in!ra a4dominal7 misaln&a

appendisi!is.

3. peri!oni!is !ersier

eri!oni!is !ersier7 misaln&a:

a. eri!oni!is &an dise4a4*an oleh amur.

4. eri!oni!is &an sum4er *umann&a !ida* dapa! di!emu*an.

Merupa*an peri!oni!is &an dise4a4*an oleh iri!an lansun7 seper!ii

misaln&a empedu7 e!ah lam4un7 e!ah pan*reas7 dan urine.

1. eri!oni!is en!u* lain dari peri!oni!is:

1. sep!i*=s!eril peri!oni!is.

2. Branuloma!ous peri!oni!is.

3. %iperlipidemi* peri!oni!is.

. 9al*um peri!oni!is.

2.5 Pat,/'/!$/

Rea*si aal peri!oneum !erhadap invasi oleh 4a*!eri adalah *eluarn&a

e*suda! ,i4rinosa. Kan!on*an!on nanah (a4ses) !er4en!u* di an!ara perle*a!an

,i4rinosa7 &an menempel menadi sa!u denan permu*aan se*i!arn&a sehina

mem4a!asi in,e*si. erle*a!an 4iasan&a menhilan 4ila in,e*si menhilan7

!e!api dapa! mene!ap se4aai pi!api!a ,i4rosa7 &an *ela* dapa! mena*i4a!*an

o4s!u*si usus.

eradanan menim4ul*an a*umulasi #airan *arena *apiler dan mem4ran

menalami *e4o#oran. @i*a de,isi! #airan !ida* di*ore*si se#ara #epa! dan aresi,7

ma*a dapa! menim4ul*an *ema!ian sel. elepasan 4er4aai media!or7 seper!i

misaln&a in!erleu*in7 dapa! memulai respon hiperin,lama!orius7 sehina


13/36

mem4aa *e per*em4anan selanu!n&a dari *eaalan 4an&a* oran. Karena

!u4uh men#o4a un!u* men*ompensasi denan #ara re!ensi #airan dan ele*!roli!

oleh inal7 produ* 4uanan ua i*u! menumpu*. 9a*i*ardi aaln&a

menin*a!*an #urah an!un7 !api ini seera aal 4ei!u !eradi hipovolemia.

"ranoran didalam #avum peri!oneum !ermasu* dindin a4domen

menalami oedem. "edem dise4a4*an oleh permea4ili!as pem4uluh darah *apiler

oranoran !erse4u! menini. enumpulan #airan didalam rona peri!oneum

dan lumenlumen usus ser!a oedem seluruh oran in!ra peri!oneal dan oedem

dindin a4domen !ermasu* arinan re!roperi!oneal men&e4a4*an hipovolemia.

%ipovolemia 4er!am4ah denan adan&a *enai*an suhu7 masu*an &an !ida* ada7

ser!a mun!ah.

9ere4a*n&a #airan di #avum peri!oneum dan lumen usus7 le4ih lanu!

menin*a!*an !e*ana in!ra a4domen7 mem4ua! usaha pernapasan penuh menadi

suli! dan menim4ul*an penurunan per,usi.

ila 4ahan &an menin,e*si !erse4ar luas pada permu*aan peri!oneum

a!au 4ila in,e*si men&e4ar7 dapa! !im4ul peri!oni!is umum. Denan per*em4anan

peri!oni!is umum7 a*!ivi!as peris!al!i* 4er*uran sampai !im4ul ileus parali!i*G

usus *emudian menadi a!oni dan merean. Fairan dan ele*!roli! hilan *edalam

lumen usus7 mena*i4a!*an dehidrasi7 s&o*7 anuan sir*ulasi dan oliuria.

erle*a!an dapa! !er4en!u* an!ara len*unlen*un usus &an merean dan

dapa! menanu pulihn&a perera*an usus dan mena*i4a!*an o4s!ru*si usus.

Sum4a!an &an lama pada usus a!au o4s!ru*si usus dapa! menim4ul*an

ileus *arena adan&a anuan me*ani* (sum4a!an) ma*a !eradi penin*a!an

peris!al!i* usus se4aai usaha un!u* mena!asi ham4a!an. /leus ini dapa! 4erupa

ileus sederhana &ai!u o4s!ru*si usus &an !ida* diser!ai !erepi!n&a pem4uluh

darah dan dapa! 4ersi,a! !o!al a!au parsial7 pada ileus s!anulasi o4s!ru*si diser!ai

!erepi!n&a pem4uluh darah sehina !eradi is*emi &an a*an 4era*hir denan

ne*rosis a!au anren dan a*hirn&a !eradi per,orasi usus dan *arena pen&e4aran

4a*!eri pada rona a4domen sehina dapa! !eradi peri!oni!is.

2. Ma#/,'ta'/ K!/#/'


14/36

dan&a darah a!au #airan dalam rona peri!onium a*an mem4eri*an

!anda!anda ransanan peri!onium. Ransanan peri!onium menim4ul*an n&eri

!e*an dan de,ans mus*ular7 pe*a* ha!i 4isa menhilan a*i4a! udara 4e4as di

4aah dia,rama. eris!al!i* usus menurun sampai hilan a*i4a! *elumpuhan

semen!ara usus.

ila !elah !eradi peri!oni!is 4a*!erial7 suhu 4adan penderi!a a*an nai*

dan !eradi !a*i*ardia7 hipo!ensi dan penderi!a !ampa* le!ari* dan s&o*.

Ransanan ini menim4ul*an n&eri pada se!iap era*an &an men&e4a4*an

pereseran peri!onium denan peri!onium. N&eri su4e*!i, 4erupa n&eri a*!u

penderi!a 4erera* seper!i alan7 4erna,as7 4a!u*7 a!au menean. N&eri o4e*!i,

4erupa n&eri i*a diera**an seper!i palpasi7 n&eri !e*an lepas7 !es psoas7 a!au !es

lainn&a.

Dianosis peri!oni!is di!ea**an se#ara *linis denan adan&a n&eri

a4domen (a*u! a4domen) denan n&eri &an !umpul dan !ida* !erlalu elas

lo*asin&a (peri!oneum vis#eral) &an ma*in lama ma*in elas lo*asin&a

(peri!oneum parie!al). 9anda!anda peri!oni!is rela!ive sama denan in,e*si 4era!

&ai!u demam !ini a!au pasien &an sepsis 4isa menadi hipo!ermia7 !a*i*ardi7

dehidrasi hina menadi hipo!ensi. N&eri a4domen &an he4a! 4iasan&a memili*i

pun#!um maHimum di!empa! !er!en!u se4aai sum4er in,e*si. Dindin peru! a*an

!erasa !ean *arena me*anisme an!isipasi penderi!a se#ara !ida* sadar un!u*

menhindari palpasin&a &an men&a*in*an a!au !ean *arena iri!asi peri!oneum.

ada ani!a dila*u*an pemeri*saan vaina 4imanual un!u* mem4eda*an n&eri

a*i4a! pelvi# in,lamma!oru disease. emeri*saanpemeri*saan *linis ini 4isa adi

posi!i, palsu pada penderi!a dalam *eadaan imunosupresi (misaln&a dia4e!es

4era!7 penunaan s!eroid7 pas#a!ransplan!asi7 a!au %/$)7 penderi!a denan

penurunan *esadaran (misaln&a !rauma #ranial7ense,alopa!i !o*si*7 s&o* sepsis7

a!au penunaan analesi#)7 penderi!a denan parapleia dan penderi!a eria!ri#.

2. P&r/"'aa# D/a$#'t/"

1. 9es! la4ora!orium

2. ?eu*osi!osis

ada peri!oni!is !u4er#ulosa #airan peri!oneal menandun 4an&a* pro!ein (le4ih

dari 3 ram=100 ml) dan 4an&a* lim,osi!7 4asil !u4er*el diiden!i,i*asi denan

*ul!ur. iopsi peri!oneum per *u!an a!au se#ara laparos*opi memperliha!*an


15/36

ranuloma !u4er*uloma &an *has7 dan merupa*an dasar dianosa se4elum

hasil pem4ia*an didapa!.

1. %ema!o*ri! menin*a!

2. sidosis me!a4oli# (dari hasil pemeri*saan la4ora!orium pada pasien peri!oni!is

didapa!*an % I'.317 F"2I 07 AI )1. J. Ra&

Dari !es J Ra& didapa!:

-o!o polos a4domen 3 posisi (an!erior7 pos!erior7 la!eral)7 didapa!*an:

1. /lleus merupa*an penemuan &an !a* *has pada peri!oni!is.

2. +sus halus dan usus 4esar dila!asi.

3. +dara 4e4as dalam rona a4domen !erliha! pada *asus per,orasi.

3. Bam4aran Radiolois

emeri*saan radiolois merupa*an pemeri*saan penunan un!u*

per!im4anan dalam memper*ira*an pasien denan a4domen a*u!. ada

peri!oni!is dila*u*an ,o!o polos a4domen 3 posisi7 &ai!u :

1. 9iduran !erlen!an (supine)7 sinar dari arah ver!i*al denan pro&e*si

an!eropos!erior.

2. Dudu* a!au se!enah dudu* a!au 4erdiri *alau memun*in*an7 denan sinar dari

arah horion!al pro&e*si an!eropos!erior.

3. 9iduran mirin *e *iri (le,! la!eral de#u4i!us I ??D)7 denan sinar horion!al

pro&e*si an!eropos!erior.

Se4ai*n&a pemo!re!an di4ua! denan mema*ai *ase! ,ilm &an dapa!men#a*up seluruh a4domen 4eser!a dindinn&a. erlu disiap*an u*uran *ase! dan

,ilm u*uran 3>H3 #m. Se4elum !eradi peri!oni!is7 i*a pen&e4a4n&a adan&a

anuan pasase usus (ileus) o4s!ru*!i, ma*a pada ,o!o polos a4domen 3 posisi

didapa!*an am4aran radiolois an!ara lain:

1) osisi !idur7 un!u* meliha! dis!ri4usi usus7 preperi!onial ,a!7 ada !ida*n&a

penalaran. Bam4aran &an diperoleh &ai!u pele4aran usus di pro*simal daerah

o4s!ru*si7 pene4alan dindin usus7 am4aran seper!i duri i*an (%errin 4oneappearan#e).


16/36

2) osisi ??D7 un!u* meliha! air ,luid level dan *emun*inan per,orasi usus.

Dari air ,luid level dapa! didua anuan pasase usus. ila air ,luid level pende*

4erar!i ada ileus le!a* !ini7 sedan i*a pananpanan *emun*inan anuan

di *olon.Bam4aran &an diperoleh adalah adan&a udara 4e4as in,ra dia,rama

dan air ,luid level.

3) osisi se!enah dudu* a!au 4erdiri. Bam4aran radiolois diperoleh adan&a air

,luid level dan s!ep ladder appearan#e.

2. P#ata!a"'a#aa#

Manaemen! peri!oni!is !eran!un dari dianosis pen&e4a4n&a. %ampir

semua pen&e4a4 peri!oni!is memerlu*an !inda*an pem4edahan (laparo!omi

e*splorasi).

er!im4anan dila*u*an pem4edahan a.l:

1. ada pemeri*saan ,isi* didapa!*an de,ans mus*uler &an meluas7 n&eri !e*an

!eru!ama i*a meluas7 dis!ensi peru!7 massa &an n&eri7 !anda perdarahan (s&o*7

anemia proresi,)7 !anda sepsis (panas !ini7 leu*osi!osis)7 dan !anda is*emia

(in!o*si*asi7 mem4uru*n&a pasien saa! di!anani).

2. ada pemeri*saan radiolo& didapa!*an pneumo peri!oneum7 dis!ensi usus7

eH!ravasasi 4ahan *on!ras7 !umor7 dan o*lusi vena a!au ar!eri mesen!eri*a.

3. emeri*saan endos*opi didapa!*an per,orasi saluran #erna dan perdarahan

saluran #erna &an !ida* !era!asi.

. emeri*saan la4ora!orium.

em4edahan dila*u*an 4er!uuan un!u* :

1. Meneliminasi sum4er in,e*si.

2. Menurani *on!aminasi 4a*!eri pada #avum peri!oneal

3. en#eahan in,e*si in!ra a4domen 4er*elanu!an.


17/36

pa4ila pasien memerlu*an !inda*an pem4edahan ma*a *i!a harus

mempersiap*an pasien un!u* !inda*an 4edah a.l :

1. Mempuasa*an pasien un!u* menis!iraha!*an saluran #erna.

2. emasanan NB9 un!u* de*ompresi lam4un.

3. emasanan *a!e!er un!u* dianos!i# maupun moni!orin urin.

. em4erian !erapi #airan melalui /.$.

>. em4erian an!i4io!i#.

9erapi 4edah pada peri!oni!is a.l :

1. Kon!rol sum4er in,e*si7 dila*u*an sesuai denan sum4er in,e*si. 9ipe dan luas

dari pem4edahan !eran!un dari proses dasar pen&a*i! dan *eparahan in,e*sin&a.

2. en#u#ian rona peri!oneum: dila*u*an denan de4ridemen!7 su#!ionin7*ain

*assa7 lavase7 iriasi in!ra opera!i,. en#u#ian dila*u*an un!u* menhilan*an

pus7 darah7 dan arinan &an ne*rosis.

3. De4ridemen : menam4il arinan &an ne*rosis7 pus dan ,i4rin.

. /riasi *on!in&u pas#a operasi.

9erapi pos! operasi a.l:

1. em4erian #airan /.$7 dapa! 4erupa air7 #airan ele*!roli!7 dan nu!risi.

2. em4erian an!i4io!i#

3. "ral,eedin7 di4eri*an 4ila sudah ,la!us7 produ* n! minimal7 peris!al!i# usus

pulih7 dan !ida* ada dis!ensi a4domen.

1) 9erapi

rinsip umum !erapi adalah penan!ian #airan dan ele*!roli! &an hilan

&an dila*u*an se#ara in!ravena7 pem4erian an!i4io!i*a &an sesuai7 de*ompresi


18/36


19/36

2) eno4a!an

iasan&a &an per!ama dila*u*an adalah pem4edahan e*splorasi darura!7

!eru!ama 4ila !erdapa! apendisi!is7 ul*us pep!i*um &an menalami per,orasi a!au

diver!i*uli!is. ada peradanan pan*reas (pan*rea!i!is a*u!) a!au pen&a*i! radan

panul pada ani!a7 pem4edahan darura! 4iasan&a !ida* dila*u*an. Di4eri*an

an!i4io!i* &an !epa!7 4ila perlu 4e4erapa ma#am an!i4io!i* di4eri*an 4ersamaan.

Keperaa!an periopera!i, merupa*an is!ilah &an diuna*an un!u*

menam4ar*an *eraaman ,unsi *eperaa!an &an 4er*ai!an denan

penalaman pem4edahan pasien &an men#a*up !ia ,ase &ai!u :

1. -ase praopera!i, dari peran *eperaa!an periopera!i, dimulai *e!i*a *epu!usan

un!u* in!ervensi 4edah di4ua! dan 4era*hir *e!i*a pasien diirin *emea

operasi. ?in*up a*!ivi!as *eperaa!an selama a*!u !erse4u! dapa! men#a*up

pene!apan pen*aian dasar pasien di!a!anan *linii* a!au dirumah7 menalani

aan#aran praopera!i, dan men&iap*an pasien un!u* anas!esi &an di4eri*an

dan pem4edahan. aaimanapun7 a*!ivi!as *eperaa!an mun*in di4a!asi

hina mela*u*an pen*aian pasien praopera!i, di!empa! ruan operasi.

2. -ase in!raopera!i, dari *eperaa!an periopera!i, dimulai d*e!i*a pasien masu*

a!au dipindah *e4aian a!au *eruan pemulihan. ada ,ase ini lin*up a*!ivi!as

*eperaa!an dapa! melipu!i: memasan in,use (/$)7 mem4eri*an medi*asi

in!ravena7 mela*u*an peman!auan ,isiolois men&eluruh sepanan prosedur

pem4edahan dan menaa *eselama!an pasien. ada 4e4erapa #on!oh7 a*!ivi!as

*eperaa!an !er4a!as han&apada menemam !anan pasien selama indu*si

anas!esia umum7 4er!inda* dalam peranann&a se4aai peraa! s#u47 a!au

mem4an!u dalam mena!ur posisi pasien dia!as mea operasi denan

menuna*an prinsipprinsip dasar *eseaaran !u4uh.

3. -ase pas#aopera!i, dimulai denan masu*n&a pasien *eruan pemulihan dan

4era*hir denan evaluasi !inda* lanu! pada !a!anan *linii* a!au dirumah.

?in*up *eperaa!an men#a*up ren!an a*!ivi!as &an luas selama periode ini.

ada ,ase pas#aopera!i, lansun7 ,o#us !erhadap men*ai e,e* dari aen

anas!esia dan meman!au ,unsi vi!al ser!a men#eah *ompli*asi. *!ivi!as

*eperaa!an *emudian 4er,o*us pada pen&em4uhan pasien dan mela*u*an

pen&uluhan7 peraa!an !inda* lanu! dan ruu*an &an pen!in un!u*

pen&em4uhan &an 4erhasil dan reha4ili!asi dii*u!i denan pemulanan. Se!iap

,ase di!elaah le4ih de!ail lai dalam uni! ini. Kapan 4er*ai!an dan


20/36

memun*in*an7 proses *eperaa!an pen*aian7 dianosa *eperaa!an7

in!ervensi dan evaluasi diurai*an.

2.3 K&4!/"a'/

Kompli*asi dapa! !eradi pada peri!oni!is 4a*!erial a*u! se*under7 dimana

*ompli*asi !erse4u! dapa! di4ai menadi *ompli*asi dini dan lanu!7 &ai!u:

1. Kompli*asi dini.

a. Sep!i*emia dan s&o* sep!i#.

4. S&o* hipovolemi*.

#. Sepsis in!ra a4domen re*uren &an !ida* dapa! di*on!rol denan

*eaalan mul!is&s!em.

d. 4ses residual in!raperi!oneal.

e. or!al &emia (misal a4ses hepar).

2. Kompli*asi lanu!.

a. dhesi.

4. "4s!ru*si in!es!inal re*uren.

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

.1 P#$"a*/a#

. /den!i!as

1. Nama pasien

2. +mur


21/36

3. @enis *elamin

. Su*u =ansa

>. endidi*an

6. e*eraan

'. lama!

8. Keluhan u!ama:

Keluhan u!ama &an serin mun#ul adalah n&eri *esa*i!an di 4aian peru! se4elah

*anan dan menalar *e pinan.

1. Ria&a! en&a*i! Se*aran

eri!ino!is dapa! !eradi pada seseoran denan peradanan is*emia7 peri!oneal diaali

!er*on!aminasi ma!erial7 sindrom ne,ro!i*7 aal inal *roni*7 lupus eri!ema!osus7 dan

sirosis hepa!is denan asi!es.

2. Ria&a! en&a*i! Dahulu

Seseoran denan peri!ono!is pernah rup!ur saluran #erna7 *ompli*asi pos! operasi7

operasi &an !ida* s!eril dan a*i4a! pem4edahan7 !rauma pada *e#ela*aan seper!i rup!ur

limpa dan rup!ur ha!i.

3. Ria&a! en&a*i! Keluara

Se#ara pa!oloi peri!oni!is !ida* di!urun*an7 namun i*a peri!oni!is ini dise4a4*an oleh

4a*!erial primer7 seper!i: 9u4er#olosis. Ma*a *emun*inan di!urun*an ada.

. emeri*saan -isi*

a. Sis!em perna,asan (1)

2. ola na,as irreular (RR 20H=meni!)7 dispnea7 re!ra*si o!o! 4an!u perna,asan

ser!a menuna*an o!o! 4an!u perna,asan.

a. Sis!em *ardiovas*uler (2)


22/36

3. Klien menalami !a*i*ardi *arena media!or in,lamasi dan hipovelemia vas*ular

*arena anore*sia dan vomi!. Didapa!*an irama an!un irreular a*i4a! pasien

s&o* (neuroeni*7 hipovolemi* a!au sep!i*)7 a*ral : dinin7 4asah7 dan pu#a!.

a. Sis!em ersara,an (3)

. Klien denan peri!oni!is !ida* menalami anuan pada o!a* namun han&a

menalami penurunan *esadaran.

>. Sis!em er*emihan ()

6. 9eradi penurunan produ*si urin.

'. Sis!em en#ernaan (>)

8. Klien a*an menalami anore*sia dan nausea. $omi! dapa! mun#ul a*i4a! proses

p!olois oran vis#eral (seper!i o4s!ru*si) a!au se#ara se*under a*i4a! iri!asi

peri!oneal. Selain i!u !eradi dis!ensi a4domen7 4isin usus menurun7 dan

era*an peris!al!i# usus !urun (L12H=meni!).

. Sis!em Mus*ulos*ele!al dan /n!eumen (6)

10. enderi!a peri!oni!is menalami le!ih7 suli! 4eralan7 n&eri peru! denan

a*!ivi!as. Kemampuan perera*an sendi !er4a!as7 *e*ua!an o!o! menalami

*elelahan7 dan !uror *uli! menurun a*i4a! *e*uranan volume #airan.

B. en*aian si*ososial

/n!era*si sosial menurun !er*ai! denan *ei*u!ser!aan pada a*!ivi!as sosial

&an serin dila*u*an.

%. ersonal %&iene

Kelemahan selama a*!ivi!as peraa!an diri.

1.en*aian Spiri!ual

a).emeri*saan penunan

• emeri*saan ?a4ora!orium

1.Complete Blood Foun! (FF)7 umumn&a pasien denan in,e*si in!ra a4domen

menunu*an adan&a luo*osi!osis (11.000 sel= ?) denan adan&a perera*an *e

4en!u* imma!ur pada differential cell count . Namun pada pasien

denanimmunocompromised dan pasien denan 4e4erapa !ipe in,e*si (seper!i


23/36

,unal dan FM$) *eadaan leu*osi!osis dapa! !ida* di!emu*an a!au malah

leu#openia

1.97 99 dan /NR

2.9es! ,unsi ha!i i*a diindi*asi*an

1.milase dan lipase i*a adan&a duaan pan#rea!i!is

2.+rinalisis un!u* mene!ahui adan&a pen&a*i! pada saluran *emih (seper!i

p&elonephri!is7 renal stone disease)

3.Fairan peri!oneal7 #airan peri!oni!is a*i4a! 4a*!erial dapa! di!unu*an dari p% danlu*osa &an rendah ser!a penin*a!an pro!ein dan nilai ?D%

2) emeri*saan Radioloi

• -o!o polos

• +SB

1.F9 S#an (e7 allium Ba 6' s#an7 indium /n 111la4eled au!oloous leu#o#&!e s#an7

!e#hne!ium 9# miminoa#e!i# a#id deriva!ive s#an).

• Scintigraphy

• MR/

emeri*saan radiolois merupa*an pemeri*saan penunan un!u* per!im4anan

dalam memper*ira*an pasien denan a4domen a*u!. ada peri!oni!is dila*u*an

,o!o polos a4domen 3 posisi7 &ai!u:

1.9iduran !elen!an (supine)7 sinar dari arah ver!i*al denan pro&e*si

an!eropos!erior ().

2.Dudu* a!au se!enah dudu* a!au 4erdiri *alau memun*in*an7 denan sinar

horion!al pro&e*si .

3.9iduran mirin *e *iri (le,! la!eral de#u4i!us I ??D)7 denan sinar horion!al7

pro&e*si .


24/36

Se4ai*n&a pemo!re!an di4ua! denan mema*ai *ase! ,ilm &an dapa! men#a*up

seluruh a4domen 4eser!a dindinn&a. erlu disiap*an u*uran *ase! dan ,ilm u*uran

3> H 3 #m. Se4elum !eradi peri!oni!is7 i*a pen&e4a4n&a adan&a anuan pasase

usus (ileus) o4s!ru*!i, ma*a pada ,o!o polos a4domen 3 posisi didapa!*an

am4aran radiolois an!ara lain:

1.osisi !idur7 un!u* meliha! dis!ri4usi usus7 preperi!onial ,a!7 ada !ida*n&a

penalaran. Bam4aran &an diperoleh &ai!u pele4aran usus di pro*simal daerah

o4s!ru*si7 pene4alan dndin usus7 am4aran seper!i duri i*an (%errin 4one

appearan#e).

2.osisi ??D7 un!u* meliha! air ,luid level dan *emun*inan per,orasi usus. Dariair ,luid level dapa! didua anuan pasase usus. ila air ,luid level pende*

4erar!i ada ileus le!a* !ini7 sedan i*a pananpanan *emun*inan anuan

di *olon. Bam4aran &an diperoleh adalah adan&a udara 4e4as in,ra dia,rama dan

air ,luid level.

3.osisi se!enah dudu* a!au 4erdiri. Bam4aran radiolois diperoleh adan&a air

,luid level dan s!ep ladder appearan#e. @adi am4aran radiolois pada ileus

o4s!ru*!i, &ai!u adan&a dis!ensi usus par!ial7 air ,luid level7 dan herrin 4one

appearan#e.

Sedan*an pada ileus parali!i* didapa!*an am4aran radiolois &ai!u:

1.Dis!ensi usus eneral7 dimana pele4aran usus men&eluruh sehina *adan

*adan susah mem4eda*an ana!ara in!es!inum !enue &an mele4ar a!au in!es!inum

#rassum.

1. Air fluid level .

2. Herring bone appearance.

edan&a denan ileus o4s!ru*!i,: pele4aran usus men&eluruh sehina air ,luid

level ada &an pende*pende* (usus halus) dan pananpanan (*olon) *arena

diame!er lumen *olon le4ih le4ar daripada usus halus. /leus o4s!ru*!i, 4ila

4erlansun lama dapa! menadi ileus parali!i*.


25/36

ada *asus peri!oni!is *arena perdarahan7 am4arann&a !ida* elas pada ,o!o

polos a4domen. Bam4aran a*an le4ih elas pada pemeri*saan +SB

(ul!rasonora,i).

Bam4aran radiolois peri!oni!is *arena per,orasi dapa! diliha! pada pemeri*saan

,o!o polos a4domen 3 posisi. ada duaan per,orasi apa*ah *arena ul*us

pep!i*um7 pe#ahn&a usus 4un!u a!au *arena se4a4 lain7 !anda u!ama radioloi

adalah:

1.osisi !iduran7 didapa!*an preperi!onial ,a! menhilan7 psoas line

menhilan7 dan *e*a4uran pada #avum a4domen.

2.osisi dudu* a!au 4erdiri7 didapa!*an ,ree air su4dia,rama 4er4en!u* 4ulansa4i! (semilunair shado).

3.osisi ??D7 didapa!*an ,ree air in!ra peri!onial pada daerah peru! &an palin

!ini. ?e!a*n&a an!ara ha!i denan dindin a4domen a!au an!ara pelvis denan

dindin a4domen.

@adi am4aran radiolois pada peri!oni!is &ai!u adan&a *e*a4uran pada #avum

a4domen7 preperi!onial ,a! dan psoas line menhilan7 dan adan&a udara 4e4as

su4dia,rama a!au in!ra peri!oneal.

3) J. Ra&

-o!o polos a4domen 3 posisi (an!erior7 pos!erior7 la!eral)7 didapa!*an :

1./lleus merupa*an penemuan &an !a* *has pada peri!oni!is.

2.+sus halus dan usus 4esar dila!asi.

3.+dara 4e4as dalam rona a4domen !erliha! pada *asus per,orasi.

.2 D/a$#'a

1.N&eri 4erhu4unan denan proses in,lamasi7 demam dan *erusa*an arinan.


26/36

2.Risi*o !ini in,e*si 4erhu4unan denan !rauma arinan.

3.eru4ahan nu!risi *uran dari *e4u!uhan 4erhu4unan denan anore*sia dan

mun!ah.

.Ke*uranan volume #airan 4erhu4unan denan *ehilanan volume #airan

a*!i,.

>.Ke!ida*e,e*!i,an pola na,as 4.d penurunan *edalaman perna,asan se*under

dis!ensi a4domen dan menhindari n&eri.

6.nsie!as 4erhu4unan denan peru4ahan s!a!us *eseha!an.

. I#tr#'/

1.N&eri 4erhu4unan denan proses in,lamasi7 demam dan *erusa*an arinan.

9uuan: N&eri *lien 4er*uran

Kri!eria hasil 6

1.?aporan n&eri hilan=!er*on!rol

2.Menunu**an penunaan *e!rampilan rela*sasi.

3.Me!ode lain un!u* menin*a!*lan *en&amanan

/n!ervensi Keperaa!an


27/36

1.Risi*o

!ini

in,e*si

4erhu4unan denan !rauma arinan.

9uuan: Menurani in,e*si &an !eradi7 menin*a!*an *en&amanan pasien.

Kri!eria hasil:

1.Menin*a!n&a pen&em4uhan pada a*!un&a7 4e4as drainase purulen a!au eri!ema7!ida* demam.

9inda*an=/n!ervensi Rasional

Mandiri:

1.Selidi*i laporan n&eri7 #a!a!

lo*asi7 lama7 in!ensi!as (s*ala 010)dan *ara*!eris!i*n&a (dan*al7

!aam7 *ons!an)

2.er!ahan*an posisi semi -oler

sesuai indi*asi.

.eri*an !inda*an *en&amanan7

#on!oh pia!an punun7 napas

dalam7 la!ihan rela*sasi a!au

visualisasi.

>.eri*an peraa!an mulu! denan

serin. %ilan*an ransanan

lin*unaan &an !ida*

men&enan*an

1.eru4ahan pada lo*asi=in!ensi!as

!ida* umum !e!api dapa! menunu**an!eradin&a *ompli*asi. N&eri #enderun

menadi *ons!an7 le4ih he4a!7 dan

men&e4ar *e a!as7 n&eri dapa! lo*al 4ila

!eradi a4ses.

2.Memudah*an drainase #airan=lu*a

*arena ravu!asi dan mem4an!u

meminimal*an n&eri *arena era*an.

3.Menin*a!*an rela*sasi dan mun*inmenin*a!*an *emampuan *opin

pasien denan mem,o*us*an *em4ali

perha!ian.

.Menurun*an mual=mun!ah &an

dapa! menin*a!*an !e*anan a!au n&eri

in!ra4domen.

Kola4orasi:

eri*an o4a! sesuai indi*asi:

1.nalesi*7 nar*o!i*

2.n!ieme!i*7#on!ohhidro*sin

($is!aril).

3.n!ipire!i*7 #on!oh ase!amino,en

(9&lenol)

Menurun*an lau me!a4oli* dan iri!asi

usus *arena !o*sin sir*ulasi=lo*al7 &an

mem4an!u menhilan*an n&eri dan

menin*a!*an pen&em4uhan.

Fa!a!an: N&eri 4iasan&a 4era! dan

memerlu*an penon!rol n&eri nar*o!i*7

analesi* dihindari dari proses

dianosis *arena dapa! menu!upi

eala.

Menurun*an mual=mun!a7 &an dap!menin*a!*an n&eri a4domen

Menurun*an *e!ida*n&amanan

sehu4unan denan demam a!au

meniil.


28/36

2.Men&a!a*an pemahaman pen&e4a4 individu = ,a*!or resi*o.

/n!ervensi *eperaa!an:


29/36

9inda*an /n!ervensi Rasional

Mandiri:

1.Fa!a! ,a*!or risi*o individu #on!oh

!rauma a4domen7 apendisi!is a*u!7

dialisa peri!oneal.

2.Kai !anda vi!al denan serin7

#a!a! !ida* mem4ai*n&a a!au

4erlanu!n&a hipo!ensi7 penurunan

!e*anan nadi7 !a*i*ardia7 demam7!a*ipnea.

3.Fa!a! peru4ahan s!a!us men!al

(#on!oh 4inun7 pinsan).

.Fa!a! arna *uli!7 suhu7

*elem4a4an.

>.asi haluaran urine.

6.er!ahan*an !e*ni* asep!i* *e!a!

pada peraa!an drein a4domen7

lu*a insisi=!er4u*a7 dan sisi invasi,.

ersih*an denan e!adine a!au

laru!an lain &an !epa! *emudia

4ilas denan .

'."4servasi drainase pada lu*a.

8.er!ahan*an !e*ni* s!eril 4ila

pasien dipasan *a!e!er7 dan 4eri*an

peraa!an *a!e!er= a!au *e4ersihan

perineal ru!in.

.asi=4a!asi penunun dan s!a,

sesuai *e4u!uhan. eri*an

perlindunan isolasi 4ila

diindi*asi*an.

1.Mempenaruhi pilihan in!ervensi

2.9anda adan&a s&o* sep!i*7

endo!o*sin sir*ulasi men&e4a4*an

vasodila!asi7 *ehilanan #airan dari

sir*ulasi7 dan rendahn&a s!a!us #urah

an!un.

3.%ipo*semia7 hipo!ensi7 dan asidosisdapa! men&e4a4*an pen&impanan

s!a!us men!al.

.%ana!7 *emerahan7 *uli! *erin

adalah !anda dini sep!i*emia.

Selanu!n&a mani,es!asi !ermasu*

dinin7 *uli! pu#a! lem4a4 dan sianosis

se4aai !anda s&o*.

>.oliuria !eradi se4aai a*i4a!

penurunan per,usi inal7 !o*sin dalam

sir*ulasi mempenaruhi an!i4io!i*.

6.Men#eah meluas dan mem4a!asi

pen&e4aran oranisme

in,e*!i,=*on!aminasi silan.

Mem4eri*an in,ormasi !en!an s!a!us

in,e*si.

Men#eah pen&e4aran7

mem4a!asi per!um4uhan 4a*!eri pada

!ra*!us urinarius.

Menurun*an resi*o !erpaan

pada=menam4ah in,e*si se*under pada

pasien &an menalami !e*anan imun.

Kola4orasi:

1.m4il #on!oh=aasi hasil

pemeri*saan seri darah7 urine7*ul!ur lu*a.

2.an!u dalam aspirasi peri!oneal7

4ila diindi*asi*an.

3.eri*an an!i4io!i*7 #on!oh

en!a#imin (Baram&in)7 ami*asin

1.Meniden!i,i*asi*an mi*rooranisme

dan mem4an!u dalam men*ai*ee,e*!i,an priram an!imi*ro4ial.

2.Dila*u*an un!u* mem4uan #airan

dan un!u* meniden!i,i*asi oranisme

in,e*si sehina !e!api an!i4io!i* &an

!epa! dapa! di4eri*an.


30/36

1.eru4ahan nu!risi *uran dari *e4u!uhan 4erhu4unan denan anore*sia dan

mun!ah.

9uuan: Se!elah dila*u*an !inda*an *eperaa!an na,su ma*an dapa! !im4ul

*em4ali dan s!a!us nu!risi !erpenuhi.

Kri!eria %asil:

1.S!a!us nu!risi !erpenuhi

2.Na,su ma*an *lien !im4ul *em4ali

3.era! 4adan normal

.@umlah %4 dan al4umin normal

/n!ervensi Keperaa!an :


Mandiri:

1.asi haluan selan NB7 dan #a!a!

adan&a mun!ah a!au diare.

2.9im4an 4era! 4adan !iap hari.

3.us*ul!asi 4isin usus7 #a!a! 4un&i!a* ada a!au hipera*!i,.

.Fa!a! *e4u!uhan *alori &an

di4u!uh*an.

>.Moni!or %4 dan al4umin

6.Kai a4domen denan serin un!u*

*em4ali *e 4un&i &an lem4u!7

penampilan 4isin usus normal7 dam

*elan#aran ,la!us.

1.@umlah 4esar dari aspirasi as!er

dan mun!ah a!au diare didua !eradi

o4s!ru*si usus7 memerlu*an evaluasi

lanu!.

2.Kehilanan a!au penin*a!an dini

menunu**an peru4ahan hidrasi!e!api *ehilanan lanu! didua ada

de,isi! nu!risi.

.Mes*ipun 4isin usus serin !a*

ada7 in,lamasi a!au iri!asi usus

dapa! men&er!ai

hipera*!ivi!as usus7 penurunan

a4sorpsi air dan diare.

>.dan&a *alori (sum4er eneri) a*an

memper#epa! proses pen&em4uhan.

6./ndi*asi ade*ua!n&a pro!ein un!u*

sis!em imun.

'.Menunu*an *em4alin&a ,unsi

usus *e normal

Kola4orasi:

1.Kola4orasi pemasanan NB9 i*a

*lien !ida* dapa! ma*an dan minum peroral.

1.ar nu!risi *lien !e!ap !erpenuhi.

2.9u4uh &an seha! !ida* mudah


31/36

2.Kola4orasi denan ahli ii dalam

die!.

• eri*an in,ormasi !en!an

a!a! ma*anan &an

sana! pen!in 4ai

*eseim4anan me!a4olisme

!u4uh

un!u* !er*ena in,e*si (peradanan).

3.Klien dapa! 4erusaha un!u*

memenuhi *e4u!uhan ma*an denan

ma*anan &an 4erii.

• Ke*uranan volume #airan

4erhu4unan denan

*ehilanan volume #airan

a*!i,.

9uuan: Meniden!i,i*asi in!ervensi un!u* memper4ai*i *eseim4anan #airan dan

meminimalisir proses peradanan un!u* menin*a!*an *en&amanan.

Kri!eria hasil:

1. %aluaran urine ade*ua! denan 4era! enis normal7

2. 9anda vi!al s!a4il

3. Mem4ran mu*osa lem4a4

. 9uror *uli! 4ai*

>. enisian *apiler menin*a!

6. era! 4adan dalam ren!an normal.

/n!ervensi *eperaa!an:


Mandiri:

1.an!au !anda vi!al7 #a!a! adan&a

hipo!ensi (!ermasu* peru4ahan

pos!ural)7 !a*i*ardia7 !a*ipnea7

demam. +*ur F$ 4ila ada.

1.er!ahan*an in!a*e dan ou!pu! &an

ade*ua! lalu hu4un*an denan 4era!

4adan harian.

2.Rehidrasi= resusi!asi #airan

3.+*ur 4era! enis urine

."4servasi *uli!=mem4ran mu*osa

un!u* *e*erinan7 !uror7 #a!a! edema

1.Mem4an!u dalam evaluasi deraa!

de,isi! #airan=*ee,e*!i,an penan!ian

!erapi #airan dan respons !erhadap

peno4a!an.

2.Menunu**an s!a!us hidrasi

*eseluruhan.

3.+n!u* men#u*upi *e4u!uhan

#airan dalam !u4uh (homeos!a!is).

.Menunu**an s!a!us hidrasi dan

peru4ahan pada ,unsi inal.


32/36

peri,er=sa#ral.

>.%ilan*an !anda 4aha&a=4au dari

lin*unan. a!asi pemasu*an es

4a!u.

6.+4ah posisi denan serin 4eri*an

peraa!an *uli! denan serin7 dan

per!ahan*an !empa! !idur *erin dan

4e4as lipa!an.

>.%ipovolemia7 perpindahan #airan7

dan *e*uranan nu!risi mempe4uru*

!uror *uli!7 menam4ah edema

arinaan.

6.Menurun*an ransanan pada

as!er dan respons mun!ah.

'.@arinan edema dan adan&a

anuan sir*ulasi #enderun

merusa* *uli!

Kola4orasi:

1.asi pemeri*asaan la4ora!orium7#on!oh %4=%!7 ele*!roli!7 pro!ein7

al4umin7 +N7 *rea!inin.

2.eri*an plasma=darah7 #airan7

ele*!roli!.

3.er!ahan*an puasa denan aspirasi

nasoas!ri*=in!es!inal

1.Mem4eri*an in,ormasi !en!anhidrasi dan ,unsi oran.

2.Menisi=memper!ahan*an volume

sir*ulasi dan *eseim4anan ele*!roli!.

Koloid (plasma7 darah) mem4an!u

menera**an air *e dalam area

in!ravas*ular denan menin*a!*an

!e*anan osmo!i*.

3.Menurun*an hipera*!ivi!as usus

dan *ehilanan dari diare.

1.Ke!ida*e,e*!i,an pola na,as 4.d penurunan *edalaman perna,asan se*under

dis!ensi a4domen dan menhindari n&eri.

9uuan: ola na,as e,e*!i,7 di!andai 4un&i na,as normal7 !e*anan " 2 dan sa!urasi

"2normal.

Kri!eria %asil:

1. ernapasan !e!ap dalam 4a!as normal

2. ernapasan !ida* suli!

3. /s!iraha! dan !idur denan !enan

. 9ida* menuna*an o!o! 4an!u napas


33/36

/n!ervensi Keperaa!an:

9inda*an=/n!ervensi Rasional

1.Avaluasi !in*a! pemahaman

*lien=oran !erde*a! !en!andianosa.

2.*ui rasa !a*u!=masalah *lien dan

doron mene*spresi*an perasaan.

3.eri*an *esempa!an un!u*

4er!an&a dan aa4 denan uur.

Oa*in*an 4aha *lien dan peraa!

mempun&ai pemahaman &an sama.

.9erima pen&an*alan *lien !e!api

anan di*ua!*an.

>.Fa!a! *omen!ar perila*u &an

menunu**an menerima dan=a!au

menurani s!ra!ei e,e*!i, menerima

si!uasi

6.?i4a!*an *lien=oran !erde*a!

dalam peren#anaan peraa!an.

eri*an a*!u un!u* men&iap*an

peno4a!an.

'.eri*an *en&amanan ,isi* *lien

8.asien dan oran !erde*a!

mendenar dan menasimilasi

in,ormasi 4aru &an melipu!i

peru4ahan ada am4aran diri dan

1.ila pen&an*alan e*s!em a!au

ansie!as mempenaruhi *emauan

pen&em4uhan7 menhadapi i!u *lien

perlu dielas*an dan mem4u*a #ara

pen&elesaiann&a.

2.9a*u!=ansie!as menurun *lien mulai

menerima se#ara posi!i, *en&a!aan

dan memili*i *emauan un!u* Phidup

lai5.

3.Dapa! mem4an!u memper4ai*i

4e4erapa perasaan

*on!rol=*emandirian pada *lien &an

merasa !a* 4erda&a dalam menerima

dianosa dan peno4a!an

.Klien suli! 4er,i*ir denan 4ai* 4ila

4erada dalam *ondisi &an !ida*

n&aman


Mandiri:

1.an!au hasil analisa as darah dan

indi*a!or hipo*semia: hipo!ensi7!a*i*ardi7 hiperven!ilasi7 elisah7

depresi SS7 dan sianosis.

2.us*ul!asi paru un!u* men*ai

ven!ilasi dan mende!e*si *ompli*asi

pulmoner.

3.er!ahan*an pasien pada posisi

semi,oler.

.eri*an "2 sesuai proram

1./ndi*a!or hipo*semiaG hipo!ensi7

!a*i*ardi7 hiperven!ilasi7 elisah7depresi SS7 dan sianosis pen!in

un!u* mene!ahui adan&a s&o* a*i4a!

in,lamasi (peradanan).

2.Banuan pada paru (suara na,as

!am4ahan) le4ih mudah dide!e*si

denan aus*ul!asi.

3.osisi mem4an!u mema*simal*an

e*spansi paru dan menurun*an upa&a perna,asan7 ven!ilasi ma*simal

mem4u*a area a!ele*!asis dan

menin*a!*an era*an se*re! *edalam

alan na,as 4esar un!u* di*eluar*an.

."*sien mem4an!u un!u* 4erna,as

se#ara op!imal.


34/36

pola hidup.

.Du*unan memampu*an *lien

mulai mem4u*a=menerima *en&a!aanin,e*si peri!onium dan

peno4a!ann&a. Klien mun*in perlu

a*!u un!u* meniden!i,i*asi

perasaan maupun

mene*spresi*ann&a.

10.Mem4ua! *eper#a&aan dan

menurun*an *esalahan

persepsi=in!erpre!asi !erhadap

in,ormasi.

BAB IV

PENUTUP

A. K'/&4%!a#

eri!oni!is adalah sua!u peradanan dan peri!oneum7 pada mem4rane serosa7

pada 4aian rona peru!. eri!oni!is adalah in,lamasi peri!oneum lapisan mem4rane

serosa rona a4domen dan melipu!i visera merupa*an pen&uli! 4er4aha&a &an dapa!

!eradi dalam 4en!u* a*u! maupun *roni* = *umpulan !anda dan eala7 dian!aran&a

n&eri !e*an dan n&eri lepas pada palpasi7 de,ans mus#ular dan !anda !anda umum

in,lamasi. eri!oni!is adalah peradanan &an 4iasan&a dise4a4*an oleh in,e*si pada

selapu! rona peru! (peri!oneum) lapisan mem4rane serosa rona a4domen dan

dindin peru! 4aian dalam.

eri!oni!is adalah radan peri!oneum denan e*sudasi serum7 ,i4rin7 sel sel7

dan pus7 4iasan&a diser!ai denan eala n&eri a4domen dan n&eri !e*an pada a4domen7

*ons!ipasi7 mun!ah7 dan demam peradanan &an 4iasan&a dise4a4*an oleh in,e*si pada

peri!oneum.


35/36


36/36

DAFTAR PUSTAKA

Doenes7 Maril&nn A. 1. Ren#ana suhan Keperaa!an: edoman +n!u* eren#anaan

endo*umen!asian eraa!an asien. @a*ar!a: ABF

/na&ah7 /in S*p. 200. suhan Keperaa!an ada Klien Denan Banuan Sis!em

en#ernaan. @a*ar!a: Salem4a Medi*a

Nanda. 2002. Dianosa Keperaa!an Nanda : De,inisi dan Klasi,i*asi 20012002:

Di!eremah*an oleh Mahasisa S/K +BM n*a!an 2002.

@uanda7 Ad&. 1. en&a*i! en#ernaan. a*!i Mulia :Sura4a&a.

Suesmas!o7 !ie* S. 2000. Kapi!a Sele*!a Kedo*!eran ilid 2. @a*ar!a : Media esulapius

Date post:	07-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	widiapramesti
View:	222 times
Download:	0 times

Asuhan Keperawata Peritonitis

Documents