8/17/2019 Case Anak New
1/17
ILMU
KESEHATANNO RM : 00354xxx
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
ANAMNESIS Nama : An. A
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 7 tahun
Ruang : Melati
Kelas : III
Nama eng!ap : An. A. N Jenis Kelamin : perempuan
"empat #an "anggal ahir : Karangan$ar% &'(0&('00) Umur : 7 tahun
Nama A$ah : "n. * Umur : '+ tahun
Pe!er,aan A$ah : -irasasta Pen#i#i!an A$ah : /MA
Nama Iu : N$. Umur : '7 tahun
Pe!er,aan Iu : Pe#agang Pen#i#i!an Iu : /MA
Alamat : 1eang% Karangan$ar
"anggal Masu! R/ : 0& Januari '0&2 Jam 0).30 iagnsis masu! : s. 6eris hari 2
!ter $ang meraat : #r. *lie Rhana% /p.A.% M.Kes K Asisten : ia Nurmalasari% /.Ke#
"anggal : 04 Januari '0&2 8Autanamnesis #an Allanamnesis9 #i angsal Melati
K*U;AN U"AMA : Panas
K*U;AN "AMA;AN : mual% muntah% n$eri perut.
&. Ria$at pen$a!it se!arang
5 ;/MR/ : Pasien mengeluh!an panas mulai hari minggu pagi% panas $ang #irasa!an pasien
nai! turun% panas sema!in tinggi pa#a malam hari. Pasien su#ah #iaa erat !e i#an%
namun panas elum turun% pasien ,uga mengeluh pusing% #an n$eri perut.
Keluhan lain atu! 8
8/17/2019 Case Anak New
2/17
ILMU
KESEHATANNO RM : 00354xxx
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
• Ria$at !e,ang tanpa #emam : #isang!al
• Ria$at !e,ang #engan #emam : #isang!al
• Ria$at alergi : #isang!al
3. Ria$at pen$a!it pa#a !eluarga
• Ria$at sa!it serupa : #isang!al
• Ria$at atu! pile! : #isang!al
• Ria$at asma : #isang!al
• Ria$at alergi : #isang!al
4. Ria$at pen$a!it pa#a ling!ungan
• Ria$at sa!it serupa : #isang!al
• Ria$at atu! pile! : #isang!al
• Ria$at !nta! #engan pen#erita #engan ge,ala $ang sama : #isang!al
Kesan : ti#a! ter#apat ria$at pen$a!it $ang sama $ang #itular!an #ari !eluarga #an
ling!ungan !epa#a pasien.
5. Phn !eluarga
Kesan : "i#a! a#a ria$at pen$a!it $ang sama pa#a !eluarga
RI-A>A" PRIAI
&. Ria$at !ehamilan #an persalinan
a. Ria$at !ehamilan iu pasien
Iu 1&P0A0 ;amil saat usia '0 tahun. Iu memeri!sa!an !ehamilann$a rutin !e i#an% Iu
ti#a! mual #an muntah erleihan% ti#a! a#a ria$at trauma maupun ine!si saat hamil%
sesa! saat hamil 8
8/17/2019 Case Anak New
3/17
ILMU
KESEHATANNO RM : 00354xxx
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
?itamin #ari i#an. "e!anan #arah iu #in$ata!an nrmal. erat a#an iu #in$ata!an
nrmal #an mengalami !enai!an erat a#an selama !ehamilan. Per!emangan !ehamilan
#in$ata!an nrmal.
. Ria$at persalinan iu pasien
Iu melahir!an pasien #iantu leh i#an% umur !ehamilan + ulan% persalinan nrmal%
presentasi !epala% a$i langsung menangis #engan erat lahir ')00 gram% ti#a! #itemu!an
@a@at aaan saat lahir.
@. Ria$at pas!a lahir pasien
a$i perempuan ')00 gram% setelah lahir langsung menangis% gera! a!ti% arna !ulit
!emerahan% ti#a! a#a #emam atau !e,ang. A/I langsung !eluar hari pertama% a$i #ilatih
menete! #ari hari pertama !eluar A/I.
Kesan : Ria$at AN ai!% ria$at persalinan ai!% ria$at PN ai!.
#. Ria$at ma!anan
0
8/17/2019 Case Anak New
4/17
ILMU
KESEHATANNO RM : 00354xxx
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
e. Ria$at per!emangan #an !epan#aian
Motorik Kasar Motorik Halus Bahasa Personal Sosial
"eng!urap
83 ulan9
Memegang en#a
84 ulan9
Menleh !e arah
suara
84 ulan9
"ersen$um
83 ulan9
u#u! tanpa
antuan 8)
ulan9
Menaruh en#a #i mulut
85 ulan9
erteria!
85 ulan9
"a!ut !epa#a rang
asing 87 ulan9
er#iri #engan
pegangan 8&0
ulan9
Memin#ah!an en#a #ari
satu tangan !e tangan lain
8) ulan9
Mengu@ap !ata 8)
ulan9
Minum #engan gelas
8&3 ulan9
er,alan ai!
8&5 ulan9
Men@ret
8/17/2019 Case Anak New
5/17
ILMU
KESEHATANNO RM : 00354xxx
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
Vaksinas I II III IV V VI
;epatitis 0 ulan ' ulan 4 ulan 2 ulan < <1 ' ulan < < < < <
P" ' ulan 4 ulan 2 ulan < < <
PI & ulan ' ulan 4 ulan 2 ulan < <
AMPAK + ulan < < < < <
;i ' ulan 4 ulan 2 ualn < < <
Kesan : Imunisasi #asar leng!ap er#asar!an PPI% sesuai usia pasien saat ini.
g. /sial% e!nmi% #an ling!unganA$ah 8'+ tahun% sasta9 #an iu 8'7 tahun% iu rumah tangga9 penghasilan !eluarga D
Rp.'.000.000(ulan 8!eluarga merasa @u!up untu! memenuhi !eutuhan sehari
8/17/2019 Case Anak New
6/17
ILMU
KESEHATANNO RM : 00354xxx
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
PEMERIKSAAN OLEH ia Nurmalasari% /.Ke# "anggal 04 Januari '0&2 Jam &'.30
PEMERIKSAAN FISIK
Kea#aan Umum : u!up
Kesa#aran : mps Mentis
Cital /ign
Na#i : 70x(menit
RR : '' x(menit
/uhu : 3)%2 0
/tatus 1iFi
: '0 !g
" : &'' @m
Umur : 7 tahun
MI : '0 ( 8&%''9' G &3%))
Kesimpulan : status giFi ai! 8menurut -;9
PEMERIKSAAN KHUSUS
Kulit : test rumpel lee#e 8
8/17/2019 Case Anak New
7/17
ILMU
KESEHATANNO RM : 00354xxx
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
epan
Inspe!si /imetris
Ketinggalan gera! 8
8/17/2019 Case Anak New
8/17
ILMU
KESEHATANNO RM : 00354xxx
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
ru#Fins!i IC 8
8/17/2019 Case Anak New
9/17
ILMU
KESEHATANNO RM : 00354xxx
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
Parath$pi A
&(&)0 &(&)0
Parath$pi
&(&)0
Parath$pi
< <
RIN&KASAN ANAMNESIS
Pasien perempuan usia 7 tahun% panas hari !e 2% lemas 8=9% panas nai! turun #an mening!at
saat malam hari%atu! 8
8/17/2019 Case Anak New
10/17
ILMU
KESEHATANNO RM : 00354xxx
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
eher : pemesaran !elen,ar getah ening 8
8/17/2019 Case Anak New
11/17
ILMU
KESEHATANNO RM : 00354xxx
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
Ren)ana Tera*i
Inus R &0 tpm ma!r
In,% Amxi@illin 500mg() ,am
In,. examethasne )mg( ) ,am
P" s$r ' @th(!p
in@ ' x '0 mg
Ren)ana E%ukasi
• Men,elas!an tentang pen$a!it pasien !epa#a !eluarga
• Istirahat $ang @u!up atau tirah aring
• Pening!atan higiene ma!anan #an minuman
• Mengatur pla ma!an
PRO&NOSIS
u a# ?itam : #uia a# nam
u a# ungsinam : #uia a# nam
u a# sanam : #uia a# nam
Tl S O A P+0&(0
&(&2
Pasien #atang
pu!ul 0).00
mengeluh!an
panas mulai hari
minggu siang%
panas $ang
#irasa!an pasien
nai! turun% pasien
Umur : 7 tahun% : '0
!g
N: 70(m% RR : ''x(m% /
: 3)%2
/tatus giFi : giFi ai!
/tatus generalisata
Kepala: /I 8
8/17/2019 Case Anak New
12/17
ILMU
KESEHATANNO RM : 00354xxx
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
0'(0
&(&2
su#ah #iaa
erat !e i#an
#esa% namun
panas elum
turun% pasien ,uga
mengeluh pusing
#an n$eri perut.
Pasien mengeluh
panas% atu! 8
8/17/2019 Case Anak New
13/17
ILMU
KESEHATANNO RM : 00354xxx
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
03(0
&(&2
04(0
&(&2
Pasien mengeluh
panas 8=9% mual
muntah 8
AK 8=9
Pasien merasa!eluhan
er!urang%% mual
8
8/17/2019 Case Anak New
14/17
ILMU
KESEHATANNO RM : 00354xxx
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
li#ah !tr 8
8/17/2019 Case Anak New
15/17
ILMU
KESEHATANNO RM : 00354xxx
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
BAB II
!ISKUSI
Pa#a anamnesis% pasien mengalami panas hari !e 2% panas nai! turun% meninggi pa#a malam
hari. lemas 8=9% mual 8=9% muntah 8
8/17/2019 Case Anak New
16/17
ILMU
KESEHATANNO RM : 00354xxx
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
*n#t!sin mempun$ai peranan memantu prses pera#angan l!al. *n#t!sinn$a
merangsang sintesis #an pelepasan Fat pirgen pleh leu!sit pa#a ,aringan $ang mera#ang.
/elan,utn$a Fat pirgen $ang ere#ar #i #arah mempengaruhi pusat termregulatr #ihiptalamus
$ang menga!iat!an timuln$a ge,ala #emam.
Patgenesis ter,a#in$a maniestasi !linis seagai eri!ut : ma!rag pa#a pen#erita a!an
menghasil!an sustansi a!ti $ang #iseut mn!in% sela,utn$a mn!in ini #apat men$ea!an
ne!rsis seluler #an merangsang sistem imun% instailasi ?as!uler% #epresi sumsum tulang #an panas.
Kriteria !linis #emam tii# a#alah #emam leih #ari 7 hari #an #isertai #engan gangguan pa#a
gastrintestinal% sa!it !epala% n$eri tt% mual% muntah% lemas% #an nasu ma!an er!urang serta a#a atau
ti#a!n$a gangguan !esa#aran. Pa#a pemeri!saan #apat #itemu!an !esa#aran menurun% #elirium% li#ah tii#%
meterismus% hepatmegali % #an splenmegali% pemeri!saan serlgi !enai!an titer /.th$pii O &('00.
iagnsis #emam er#arah #engue #itega!!an er#asar!an !riteria #iagnsis menurut
Permen!es '005 $ang ter#iri #ari !riteria !linis #an laratris.
Kriteria Klinis :
&. emam turun nai! terutama sre #an malam hari 8#emam intermiten9.
'. Keluhan #isertai #engan sa!it !epala 8pusing
8/17/2019 Case Anak New
17/17
ILMU
KESEHATANNO RM : 00354xxx
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
!AFTAR PUSTAKA
I!atan !ter In#nesia% '00+. Pe#man Pela$anan me#is. Ja!arta : II pp 47