DIARRHEA:HOME TREATMENT
INTRODUCTIONDIARRHEA DEATH due to LOST (& LACK) of:• WATER & ELECTROLYTE DEHYDRATION • FOOD MALNUTRITION
TATALAKSANA KASUS DIARE AKUT
1.Penggntian cairan & elektrolit
2.Dietetik
3.Medikamentosa
Upaya rehidrasi (URO)
Terapi makanan
Anti mikroba
Mortalitas
Morbiditas
PLAN A: PREVENT DEHYDRATION
1. FLUID EXTRA FLUID->HOW?
BREAST MILK, ORS, FOOD- BASED “AD LIBITUM” DIARRHEA STOP
HOW MUCH? Up to 2Yrs: 50-100 ml 2-10Yrs: 100-200 ml
TEACH MOTHER HOW TO MIX & GIVE ORS
PLAN A: TREAT DIARRHEA AT HOME
TEACH THE MOTHER:CONTINUE TREAT DIARRHEA AT HOME IF DIARRHEA OCCURES START
FROM THE BEGINNING
THREE STEPS TO TREAT DIARRHEA AT HOME :
1. GIVE MORE FLUID TO PREVENT DIARRHEA GIVE RECOMMENDED HOME FLUIDS: ORS,
FOOD-BASED (SOUP, RICE WATER), BOILED WATER
GIVE AS MUCH FLUIDS AS THE CHILD WILL TAKE (SEE TABLE)
CONTINUE GIVING EXTRA FLUID UNTILL DIARRHEA STOPS
2.GIVE FOOD TO PREVENT MALNUTRITION
CONTINUE BREAST FEEDING IF NO BF, CONTINUE THE PREVIOUS MILK.
<6MONTHS: FREQUENT SMALL FEEDING 6MONTHS/ >:
PORRIDGE + NUTS, VEGETABLES,MEAT/FISH +1-2 TEESPOON OIL
FRESH FRUIT/BANANA (POTASIUM) FRESH FOOD; COOKED AND SOFT FOOD STIMULATE TO EAT, AT LEAT 6 TIMES DIARRHEA STOP: CONTINUE FEEDING + EXTRA
FOOD/DAY->2 WEEKS
3.TAKE THE CHILD TO HEALTH PROVIDER IF NO PROGRESS WITHIN
3 DAYS, AND SUFFER FROM:
FREQUENT WATERY STOOLLESS DRINK & EATFREQUENT VOMITFEVERVERY THIRSTYBLOODY STOOL
GIVE ORS TO THE CHILD AT HOME , IF:
CAN NOT COME TO THE HEALTH WORKER IF DIARRHEA WORST
AFTER RECEIVING TREATMENT PLAN B OR C
POLICY: GIVE ORS TO ALL CHILDREN WITH DIARRHEA
IF ORS GIVEN AT HOME; SHOW THE MOTHER THE AMOUNT OF ORS AFTER
PASSING STOOL; AND GIVE ENOUGH ORS FOR 2 DAYS:
AGE AMOUNT OF ORS AFTER EACH
LOOSE STOOL
AMOUNT OF ORS TO PROVIDE FOR
USE AT HOME
<12 MONTHS 5O-100 ml 400ml/DAY
1-4 YEARS 100-200 ml 600-800 ml/DAY
> 5 YEARS 200-300 ml 800-1000 ml/DAYADULT 300-400 ml 1200-2800 ML/DAY
200 ml: 1 SACCHETE
SHOW THE MOTHER HOW TO MIX ORSSHOW THE MOTHER HOW TO GIVE
ORS: CHILD < 2 YEARS: GIVE 1 TEESPOON EVERY 1-2
MINUTS OLDER CHILD: USE GLASS – GIVE SEVERAL IF VOMIT: WITH 10 MINUTES LESS FLUID (1
SPOON EVERY 1-2 MINUTES) IF DIARRHEA STILL OCCURES; NO MORE ORS:
GIVE ALTERNATIVE FLUIDS OR VISIT HEALTH PROVIDER
Cairan apa yang diberikan ?
• Aman bila diberikan dalam jumlah besar
• Mudah menyiapkannya• Dapat diterima• Efektif
Faktor yg harus diperhatikan ?
• Pentingnya pemberian dalam jumlah yg cukup
• Kelayakan• Umur dan status pemberian
makanan• Hal yg berlawanan dg
pemberian makanan yg tepat
Berapa banyak & seberapa sering cairan diberikan ?
• Anak di bawah umur 1–4 tahun: 100 – 200 ml
• > 5 tahun : 200 – 300 ml• Dewasa : 300 - 400
Kapan membawa anak ke petugas kesehatan ?
• Tinja keluar amat sering• Muntah berulang• Rasa haus yang meningkat• Tidak dapat makan/minum
seperti biasanya
Hal-hal yg harus diperhatikan dokter atau
petugas kesehatan
• Mendengarkan ibu dan mendengarkan keluhannya dg serius
• Berbicara dg istilah yg mudah dimengerti
• Membantu & mendorong, memberi pujian & membantu, bukan mengeritik
• Menggunakan metode mengajar yg menumbuhkan partisipasi ibu
Menggunakan contoh, peragaan & praktek
• Memperlihatkan gambar-gambar• Menggunakan nama atau
penjelasan khusus• Memperagakan suatu tugas atau
langkah• Memperlihatkan suatu objek• Bercerita• Mempraktekkan cara tertentuMengemukakan pertanyaan utk
pemahamanMemberikan instruksi melalui leaflet bergambarMemberikan dorongan & bantuan
• Mempermudah tugas pelatihan petugas kesehatan dlm pesan-pesan yg harus disampaikan
• Merujuk ke pamflet mengingatkan hal-hal utama yg harus diingat pd saat memberikan penjelasan
• Mengingatkan ibu ttg apa yg telah dipelajari di sarana kesehatan • Ibu-ibu yg tdk dapat membaca akan mendapatkan gambar-gambar
yang membantu• Bila ibu menyimpan pamflet bisa mengingatkan ttg apa yg harus
dikerjakan.• Ibu akan berterima kasih diberi sesuatu pd saat kunjungannya,
terutama bila dia tidak diberi obat utk anaknya.
Alasan Penggunaan pamflet
Cara mengobati diare di rumah (pamflet ibu)
1.BEGITU DIARE MULAI BERIKAN ANAK CAIRAN LEBIH BANYAK DARI BIASANYA.Berikan :
• Larutan oralit• Cairan dari bahan makanan seperti sup,
air tajin & minuman yoghurt• Air putih masak• Bila anak < 6 bln & hanya diberi ASI,
berikan hanya larutan oralit atau air putih masak sbg tambahan ASI
Cara mengobati diare di rumah (pamflet ibu)
2. BERIKAN ANAK MAKANAN YANG CUKUP– Berikan ASI lebih sering– Bila tidak minum ASI, berikan susu
yang biasa diminum– Bila anak berumur 6 bln atau lebih
atau sudah mendapatkan makanan padat, berikan makanan tambahan (tepung padi-padian, sari buah segar)
Cara mengobati diare di rumah (pamflet ibu)
3.BAWALAH ANAK ANDA KE PETUGAS KESEHATAN BILA:
– Tidak membaik dalam 3 hari– Mengeluarkan tinja cair beberapa kali– Muntah berulang-ulang– Sangat haus– Makan & minum sedikit (Susah
makan & minum)– Demam– Ada darah dalam tinja
JANGAN MEMBERIKAN OBAT-OBATAN UTKDIARE, KECUALI DIANJURKAN PETUGAS KESEHATAN
Cara mengobati diare di rumah (pamflet ibu)
4. IBU DAPAT MENCEGAH TERJADINYA DIARE DENGAN :– Hanya memberi ASI pd umur 4-6 bln
pertama & meneruskan pemberian ASI paling kurang hingga anak berusia 2 tahun
– Mulai memberi makanan seperti pd pamflet 2, mulai usia 4-6 bln
– Memberi makanan yg baru disiapkan & air minum yg bersih & masak
– Memberi susu atau cairan lain dg cangkir atau sendok ketimbang dg botol
Cara mengobati diare di rumah (pamflet ibu)
– Seluruh anggota keluarga harus mencuci tangan setelah buang air besar & sebelum makan atau menyiapkan makanan
– Seluruh anggota keluarga menggunakan jamban
– Membuang tinja anak-anak ke dalam atau menimbunnya di tanah
– Anak harus sudah diimunisasi pada usia yg dianjurkan
WATER, ELECTROLYTES
DIARRHOEADIARRHOEA
HYDRATIONIS MAINTAINED
OR CORRECTED
MORE DIARRHOEA MORE DIARRHOEA (CONTAINING GLUCOSE)(CONTAINING GLUCOSE)
ISOTONICDEHYDRATION
SMALL BOWEL
WATER, ELECTROLYTES
ISOTONIC ISOTONIC SOLUTION SOLUTION OF SALT OF SALT
AND GLUKOSEAND GLUKOSE
ISOTONIC ISOTONIC SOLUTION SOLUTION OF SALT OF SALT
AND GLUKOSEAND GLUKOSE
ISOTONIC ISOTONIC SOLUTION SOLUTION OF SALT OF SALT
AND GLUKOSEAND GLUKOSE
ISOTONIC ISOTONIC SOLUTION SOLUTION OF SALT OF SALT
AND GLUKOSEAND GLUKOSE
GLUKOSE, WATER, ELECTROLYTES
FAILEDFAILEDGLUCOSEGLUCOSEABSORPTIONABSORPTION
INTAKE :INTAKE :
RESULT :RESULT :
WATER, ELECTROLYTES
DIARRHOEADIARRHOEAISOTONIC
DEHYDRATION
MORE DIARRHOEA MORE DIARRHOEA (CONTAINING GLUCOSE)(CONTAINING GLUCOSE)
ISOTONICDEHYDRATION
SMALL BOWEL
WATER, ELECTROLYTES
NONENONENONENONE ISOTONIC SALT SOLUTIONISOTONIC SALT SOLUTIONISOTONIC SALT SOLUTIONISOTONIC SALT SOLUTIONINTAKE :INTAKE :
A:A:
RESULT :RESULT :
B:B:
Effect of Glukose on Testinal Absorption of Salt & Water during diarrhoeaEffect of Glukose on Testinal Absorption of Salt & Water during diarrhoeaEffect of Glukose on Testinal Absorption of Salt & Water during diarrhoeaEffect of Glukose on Testinal Absorption of Salt & Water during diarrhoea
SMALL BOWEL LUMENSMALL BOWEL LUMEN
ION PUMP
Na+K + ATPase
PASSIVE FLOW OF WATER AND ELECTROLYTES
EXTRACELLULAREXTRACELLULAR
FLUIDFLUID
EXTRACELLULAREXTRACELLULAR
FLUIDFLUID
Cl-
Na+
Cl- Na+
2. CHLORIDE SECRETION IN THE CRYPT EPITHELIUM2. CHLORIDE SECRETION IN THE CRYPT EPITHELIUM2. CHLORIDE SECRETION IN THE CRYPT EPITHELIUM2. CHLORIDE SECRETION IN THE CRYPT EPITHELIUM
Na
+, Cl -
H2 O C
l -
HC
O2
-
H+
Na
+
Na
+
Cl -
Na
+
glu
kosaN
a+
ATPaseATPase ATPaseATPase
NaNa++ NaNa++