8/18/2019 Katara k Rrr
1/42
Keperawatan Profesional Islami
Perawat yang handal serta bereligius
Thursday, 7 March 2013
Asuhan Keperawatan Katara
askep katarak
BAB II
KONSEP PENYAKIT
A. ANATOMI AN !ISIO"O#I
Mata adalah $rgan penglihatan. Sara% $ptikus atau urat sara% kranial kedua adalah sara%
sens$rik untuk penglihatan. Sara% ini ti&bul dari sel'sel gangli$n dala& retina yang
bergabung &e&bentuk sara% $ptikus. Sara% ini bergerak ke belakang se(ara &edial dan
&elintasi kanalis $ptikus &e&asuki r$ngga kraniu&) lantas &enu*u kias&a $ptiku&. Sara%
penglihatan &e&iliki + pe&bungkus yang serupa dengan &eningen $tak. "apisan luarnya
kuat dan %ibrus serta bergabung dengan skelera. "apisan tengah halus seperti arakn$id)
se&entara lapisan dala& adalah ,akuler - &engandung banyak pe&buluh darah.
Pada saat serabut'serabut itu &en(apai kias&a $ptiku&) separuh serabut'serabut itu akan
&enu*u ke traktus $ptikus sisi seberangnya) se&entara separuhnya lagi &enu*u traktus
$ptikus sisi yang sa&a. engan perantaraan serabut'serabut ini) setiap serabut ner,us $ptikus
dihubungkan dengan kedua sisi $tak. Pusat ,isual terletak pada k$rteks l$bus $ksipitalis $tak.
B$la &ata adalah $rgan penglihat. Struktur yang berhubungan dilindungi dan dilingkupi
dala& tulang ber$ngga bulat diana&akan $rbita) serta dilindungi se*u&la struktur) seperti
kel$pak &ata)alis) k$n*ungti,a) dan alat'alat lakri&al -aparatu lakri&alis. B$la &ata yang
&ene&pati bagian ke(il dari $rbita) dilindungi dan dialasi $leh le&ak yang terletak di
belakang b$la &ata. Sara% dan pe&buluh darah yang &ensuplai nutrisi dan &entrans&isikan
i&puls ke $tak *uga dala& $rbita. Orbita &erupakan r$ngga berp$tensi untuk terku&pulnya
http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/
8/18/2019 Katara k Rrr
2/42
(airan) darah) dan udara karena letak anat$&inya yang dekat dengan sinus dan pe&buluh
darah. Pendesakan k$&p$nen lain ke lengkungan $rbita dapat &enyebabkan pergseran)
penekanan) atau pr$tusi b$la &ata dan struktur di sekitarnya. Meskipun ada perbedaan
indi,idual pada &ata tiap $rang) biasanya ukuran dan p$sisinya &endekati se&etris.
Bagian ' bagian bi*i &ata &ulai dari depan hingga belakang /
0. K$rnea) &erupakan bagian depan yang transparan dan bersa&bung dengan skelera yang
putih dan tidak te&bus (ahaya) k$rnea terdiri atas berberapa lapisan. "apisan tepi adalah
epiteliu& berlapis yang bersa&bung dengan k$n*ungti,a.
1. Bilik anteri$r - ka&era $kuli anteri$r)yang terletak antara k$rnea dan iris.
+. Iris adalah tirai berwarna di depan lensa yang bersa&bung dengan selaput k$r$id. Iris
berisi 1 kel$pak serabut $t$t tak sadar atau $t$t p$l$s'kel$&p$k yang satu &enge(ilkan
ukuran pupil) se&entara kel$&p$k yang lain &elebarkan ukuran pupil itu.
2. Pupil) bintik tengah yang berwarna hita&) yang &erupakan (elah dala& iris) te&pat
(ahaya yang &asuk guna &en(apai retina.
3. Bilik p$steri$r- ka&era $kuli p$steri$r terletak di antara iris dan lensa. Bilik kanan. Baik
bilik anteri$r &aupun bilik anteri$r &aupun bilik p$steri$r diisi dengan akueus hu&$r.
4. Akueus hu&$r. 5airan ini berasal dari k$rpus siliare dan diserap ke&bali ke dala& aliran
darah pada sudut antara iris dan k$rnea &elalui ,ena halus yang dikenal sebagai saluran
s(hle&&.
6. "ensa adalah sebuah benda transparan bik$n,eks-(e&bung depan belakang yang terdiri
atas berberapa lapisan. "ensa terletak peris di belakang iris. Me&bran yang dikenal sebagai
liga&entu& suspes$riu& terdapat di depan &aupun dibelakang lensa itu) yang ber%ungsi
&engaitkan lensa itu pada k$rpus siliare. Bila lega&entu& suspens$riu& &engendur) lensa
&engerut dan &enebal) sebaliknya bila liga&en &engendurnya lensa dikendalikan k$ntraksi
$t$t siliare.
7. 8itreus hu&$r. arah sebelah belakang bi*i &ata) &ulai dari lensa hingga retina) diisi
(airan penuh albu&en berwarna keputih'putihan seprti agar'agar yaitu ,itreus hu&$r. 8itreus
hu&$r ber%ungsi &e&beri bentuk dan kek$k$han pada &ata) serta &e&pertahankan
hubungan antara retina dan selaput k$r$id dan skler$tik.
B. PEN#E9TIAN
a. Katarak adalah $pasitas lensa kristalina yang n$r&alnya *ernih. Biasanya ter*adi akibat
8/18/2019 Katara k Rrr
3/42
pr$ses penuaan tapi dapat ti&bul pada saat kelahiran- katarak k$ngenital. - brunner :
suddarth .1;;0) keperawatan &edikal bedah ,$l.+) E#5.
8/18/2019 Katara k Rrr
4/42
+. Penyakit &ata lain) seperti u,eitis.
2. Penyakit siste&ik-diabetes &ilitus) ($nt$hnya ter*adi pada katarak diabetika
dikarenakan gangguan &etab$lis&e tubuh se(ara u&u& dan retina sehingga &engakibatkan
kelainan retina dan pe&buluh'pe&buluh darahnya. iabetes akan &engakibatkan kelainan
dan kerusakan pada retina.
3. e%ek k$ngenital) salah satu kelainan heriditer sebagai akibat in%eksi ,irus prenataldan
katarak de,el$p&ental ter*adi pada tahun'tahun awal kehidupan sebagai akibat dari de%ek
k$ngenital. Kedua bentuk ini &ungkin disebabkan $leh %akt$r herediter) t$ksis) nutrisi$nal)
atau pr$ses peradangan.
B. K"ASI!IKASI
Ma(a&'&a(a& katarak /
0. Katarak senil
Katarak senil adalah se&ua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lan*ut) yaitu usia di atas
3; tahun. Pada katarak senil akan ter*adi degenerasi lensa se(ara perlahan'lahan. Ta*a&
penglihatan akan &enurun se(ara berangsur'angsur hingga tinggal pr$yeksi sinar sa*a.
Katarak senil &erupakan katarak yang ter*adi akibat ter*adinya degenerasi serat lensa karena
pr$ses penuaan.
Katarak senil dapat terbagi dala& berberapa stadiu& /
a. Katarak insipiens) di&ana &ulai ti&bul katarak akibat pr$ses degenerasi lensa.
Kekeruhan lensa berbentuk ber(ak'ber(ak kekeruhan yang tidak teratur. Pasien akan
&engeluh gangguan penglihatan seperti &elihat ganda dengan satu &atanya. Pada stadiu& ini
pr$ses degenerasi belu& &enyerap (airan &ata ke dala& lensa sehingga akan terlihat bilik
&ata depan dengan kedala&an yang n$r&al) iris dala& p$sisi biasa disertai dengan
kekeruhan ringan pada lensa. Ta*a& penglihatan pasien belu& terganggu.
8/18/2019 Katara k Rrr
5/42
b. Katarak i&atur) di&ana pada stadiu& ini lensa yang degenerati% &ulai terserap (airan
&ata ke dala& lensa sehingga lensa &en*adi (e&bung. Ter*adi pe&bengkakan lensa yang
disebut sebagai katarak intu&esen. Pada katarak i&atur &aka penglihatannya &ulai
berangsur'angsur &en*adi berkurang) hal ini diakibatkan &edia penglihatan tertutup $leh
kekeruhan lensa yang &enebal.
(. Katarak &atur) &erupakan pr$ses degenarasi lan*ut lensa. Ter*adi kekeruhan seluruh
lensa. Tekanan (airan di dala& lensa sudah keadaan sei&bang dengan (airan dala& &ata
sehingga ukuran lensa akan &en*adi n$r&al ke&bali. Ta*a& penglihatan sangat &enurun dan
dapat hanya tinggal pr$yeksi sa*a.
d. Katarak hiper&atur) di&ana pada stadiu& ini ter*adi pr$ses degenerasi lan*ut lensa dan
k$rteks lensa dapat &en(air sehingga nukleus lensa tenggela& di dala& k$rteks lensa
- katarak &$rgagni. Pada stadiu& ini ter*adi *uga degenerasi kapsul lensa sehingga bahan
lensa ataupun k$rteks lensa yang (air keluar dan &asuk ke dala& bilik &ata depan. Pada
stadiu& hiper&atur akan terlihat lensa yang lebih ke(il dari pada n$r&al) yang akan
&engakibatkan iris tri&ulans) dan bilik &ata depan terbuka.
ϖ Perbedaan stadiu& katarak senil
8/18/2019 Katara k Rrr
6/42
INSIPIEN IMATD9 MATD9 ?IPE9MATD9
Kekeruhan 9ingan Sebagian Seluruh Masi%
5airan lensa N$r&al Berta&bah N$r&al Berkurang
Iris N$r&al Terd$r$ng N$r&al Tre&ulans-hanya bila =$nula putus
Bilik &ata depan N$r&al angkal N$r&al ala&
Sudut bilik &ata N$r&al Se&pit N$r&al Terbuka
Shad$w test Negati% P$siti% Negati% Pseud$p$siti%
Penyulit ' #lauk$&a ' D,eitis) glauk$&a
1. Katarak k$ngenital
Katarak k$ngenital &erupakan kekeruhan lensa yang didapatkan se*ak lahir) dan ter*adi
akibat gangguan perke&bangan e&bri$ intrauterin. Katarak k$ngenital yang ter*agi se*ak
perke&bangan serat lensa terlihat segera setelah bayi lahir sa&pai usia 0 tahun. Katarak ini
ter*adi karena gangguan &etab$lis&e serat'serat lensa pada saat pe&bentukan serat lensa
akibat gangguan &etab$lis&e *aringan lensa pada saat bayi &asih di dala& kandungan. Pada
bayi dengan katarak k$ngenital akan terlihat ber(ak putih di depan pupil yang disebut sebagai
leuk$k$ria -pupil berwarna putih. Setiap bayi dengan lek$k$ria sebaiknya di%ikirkan
diagn$sis bandingan seperti retin$blast$&a) end$%tal&itis) %ibr$plasi retr$letal) hiperplastik
,iterus pri&er) dan &i$pia tinggi disa&ping katarak sendiri.
Berberapa &a(a& *enis katarak k$ngenital /
a. Katarak la&elar atau =$nular
Bila pada per&ulaan perke&bangan serat lensa n$r&al dan ke&udian ter*adi gangguan
perke&bangan serat lensa. Biasanya perke&bangan serat lensa selan*utnya n$r&al ke&bali
sehingga nyata terlihat adanya gangguan perke&bangan serta lensa pada satu la&el daripada
perke&bangan lensa tersebut. Katarak la&elar bersi%at herediter yang diturunkan se(ara
d$&inan dan biasanya bilateral. Tindakan peng$batan atau pe&bedahan dilakukan bila
%undus $kuli tidak ta&pak pada pe&eriksaan %undusk$pi.
8/18/2019 Katara k Rrr
7/42
b. Katarak p$laris p$steri$r
Katarak p$laris p$steri$r ini ter*adi akibat arteri hial$id yang &enetap -persisten pada
saat tidak dibutuhakan lagi $leh lensa untuk &etab$lis&enya. Ibu dan bayi akan &elihat
adanya leuk$k$ria pada &ata tersebut. Pada pe&eriksaan akan terlihat kekeruhan di dataran
belakang lensa. Bila dilakukan pe&eriksaan %undusk$pi akan terlihat serat sisa arteri hial$id
yang &enghubungkan lensa bagian belakang dengan papil sara% $ptik. Adanya arteri hial$id
yang &enetap ini dapt dilihat dengan pe&eriksaan ultras$n$gra%i. Bila %undus $kuli &asih
terlihat) &aka perlu tindakan bedah pada katarak p$lar p$steri$r ini karena tidak akan ter*adi
a&bil$pia eksan$psia. Bila %udus $kuli tidak ta&pak) &aka dialakukan tindakan bedah
iridekt$&i $ptik atau bila &ungkin dilakukan lesenkt$&i. Ekstrasi linear ataupun disisi$
lentis &erupakan k$ntra indikasi karena akan ter*adi tarikan arteri hial$id dengan papil yang
dapat &engakibatkan ablasi retina.
(. Katarak p$laris anteri$r
Katarak p$laris arteri$r atau pira&idalis arteri$r akibat gangguan perke&bangan lensa
pada saat &ulai terbentuknya plak$da lensa. Pada saat ibu dengan keha&ilan kurang dari +
bulan &endapat in%eksi ,irus) &aka a&ni$nya akan &engandung ,irus. Plak$da lensa akan
&endapat in%eksi ,irus hingga rubela &asuk ke dala& ,esikel akan &en*adi lensa. #a&baran
klinis akan ter*adi ialah adanya keluhan ibu karena anaknya &e&punyai leuk$k$ria. Pada
pe&eriksaan sub*ekti% akan terlihat kekeruhan pada k$rnea dan terdapatnaya %ibr$sis di dala&
bilik &ata depan yang &enghubungkan kekeruhan k$rnea dengan lensa yang keruh.
Kekeruhan yang terlihat pada lensa terletak di p$lus anteri$r lensa dala& bentuk pira&id
dengan pun(ak di dala& bilik &ata depan. Kekeruhan lensa pada katarak p$lar anteri$r ini
tidak pr$gresi%. Peng$batan dilakukan bila kekeruhan &engakibatkan tidak terlihatnya %undus
bayi tersebut. Tindakan bedah yang dilakukan adalah disisi$ lentis atau suatu ekstraksi linear.
d. Katarak sentral
Katarak sentral &erupakan katarak halus yang terlihat pada bagian nukleus e&bri$nal.
Katarak ini terdapat 7; $rang n$r&al dan tidak &enggangu ta*a& penglihatan. Peng$batan
tidak dilakukan pada katarak sentral karena tidak &enggangu ta*a& penglihatan dan %undus
8/18/2019 Katara k Rrr
8/42
$kuli dapat dilihat dengan &udah.
+. Katarak trau&atik
Katarak trau&atik adalah katarak yang ter*adi akibat trau&a lensa &ata) serta r$bekan pada
kapsul sebagai akibat dari benda ta*a&. Apabila ter*adi lubang yang besar pada kapsul lensa)
&aka hu&$r aku$sus akan &asuk ke dala& lensa dan &enyebabkan penyerapan lensa) serta
&enyebabkan u,eitis.
2. Katarak *u,enil adalah katarak yang terlihat setelah usia 0 tahun dapat ter*adi karena /
a. "an*utan katarak k$ngenital yang &akin nyata.
b. Penyulit penyakit lain) katarak k$&plikata) yang dapat ter*adi akibat /
' Penyakit l$kal pada satu &ata)seperti akibat u,eitis anteri$r) glauk$&a) ablasi retiana)
&i$pia tinggi) %tsis bulbi) yang &engenai satu &ata.
' Penyakit siste&ik) seperti diabetes) hip$paratir$id) dan &i$t$nia distr$%i)yang &engenai
kedua &ata akibat trau&a tu&pul ataupun ta*a&
Biasanya katarak *u,enil ini &erupakan katarak yang didapat dan banyak dipengaruhi
$leh berberapa %akt$r.
8/18/2019 Katara k Rrr
9/42
3. Katarak k$&plikata
Katarak k$&plikata ter*adi akibat gangguan kesei&bangan susunan sel lensa %akt$r %isik
atau ki&iawi sehingga ter*adi gangguan ke*ernihan lensa. Katarak k$&plikata dapat ter*adi
akibat irid$siklitis) &i$pia tinggi) abalasi retina dan glauk$&a. Katarak k$&plikata dapat
ter*adi akibat kelainan siste&ik yang akan &engenai kedua &ata atau kelainan l$kal yang
akan &engenai satu &ata.
4. Katarak diabetika
Katarak diabetika adalah katarak yang disebabkan $leh penyakit diabetes.
5. Mani%estasi klinis
Katarak didiagn$sa teruta&a dengan ge*ala subyekti%. Biasanya) pasien &elap$rkan
penurunan keta*a&an penglihatan dan silau dan gangguan %ungsi$nal sa&pai dera*at tertentu
yang diakibatkan karena kehilangan penglihatan tadi. Te&uan $byekti% biasanya &eliputi
penge&bunan seperti &utiara keabuan pada pupil sehingga retina tak akan ta&pak dengan
$%tal&$sk$p.
Ketika lensa sudah &en*adi $pak) (ahaya akan dipendarkan dan bukannya ditrans&isikan
dengan ta*a& &en*adi bayangan ter%$kus pada retina hasilnya adalah pandangan kabur atau
redup) &enyhilaukan yang &en*engkelkan dengan dist$rsi bayangan dan susah &elihat di
&ala& hari. Pupil yang n$r&alnya hita& akan ta&pak kekuningan) abu'abu atau putih.
Katarak biasanya ter*adi bertahap sela&a bertahun'tahun) dan ketika katarak sudah sangat
&e&buruk) lensa k$reksi yang lebih kuatpun tak akan &a&pu &e&perbaiki penglihatan.
Orang dengan katarak se(ara khas selalu &enge&bangkan strategi untuk &enghindari silau
yang &en*engkelkan yang disebabkan $leh (ahaya yang salah arah. Misalnya ada yang
&engatur ulang perab$t ru&ahnya. Sehingga sinar tidak akan langsung &enyinari &ata
8/18/2019 Katara k Rrr
10/42
&ereka -ia&bil dari buku Keperawatan Medikal Bedah *ilid + hal.0>>4'0>>6.
Biasanya ge*ala berupa keluhan penurunan ta*a& pengelihatan se(ara pr$gresi% -seperti rabun
*auh &e&buruk se(ara pr$gresi%. Pengelihatan seakan'akan &elihat asap dan pupil &ata
seakan akan berta&bah putih. Pada akhirnya apabila katarak telah &atang pupil akan ta&pak
benar'benar putih )sehingga re%leks (ahaya pada &ata &en*adi negati% -'.
Bila Katarak dibiarkan &aka akan &engganggu penglihatan dan akan dapat &eni&bulkan
k$&plikasi berupa #lauk$&a dan D,eitis.
#e*ala u&u& gangguan katarak &eliputi /
0. Penurunan keta*a&an penglihatan
1. #angguan %ungsi$nal
+. Penge&bunan seperti &utiara keabuan pada pupil
2. Pandangan kabur
. Pat$%isi$l$gi
"ensa yang n$r&al adalah struktur p$steri$r iris yang *ernih-bening) transparan) berbentuk
seperti kan(ing ba*u) &e&punyai kekuatan re%raksi yang besar. "ensa &engandung tiga
k$&p$nen anat$&is. Pada =$na sentral terdapat nukleus) di %eri%er ada k$rteks) dan yang
&engelilingi keduanya adalah kapsul anteri$r dan p$steri$r. engan berta&bahnya usia)
nukeus &engala&i perubahan warna &en*adi ($kelat kekuningan. i sekitar $pasitas terdapat
densitas seperti duri di anteri$r dan p$steri$r nukleus. Opasitas pada kapsul p$steri$r
&erupakan bentuk katarak yang paling ber&akna na&pak seperti kristal sal*u pada *endela.
Perubahan %isik dan ki&ia dala& lensa &engakibatkan hilangnya transparansi. Perubahan
8/18/2019 Katara k Rrr
11/42
pada serabut halus &ultipel -=unula yang &e&an*ang dari badan silier ke daerah di luar
lensa)&isalnya)dapat &enyebabkan penglihatan &engala&i dist$rsi. Perubahan ki&ia dala&
pr$tein lensa dapat &enyebabkan k$agulasi) sehingga &engabutkan pandangan dengan
&engha&bat *alannya (ahaya ke retina. Salah satu te$ri &enyebutkan terputusnya pr$tein
lensa n$r&al ter*adi disertai in%luks air ke dala& lensa. Pr$ses ini &e&atahkan serabut lensa
yang tegang dan &enggangu trans&isi sinar. Te$ri lain &engatakan bahwa suatu en=i&
&e&punyai peran dala& &elindungi lensa dari degenerasi.
8/18/2019 Katara k Rrr
12/42
Bagian lensa %ungsinya &engala&i gangguan
0.M
1.?yp$glise&ia
Si%at &engikat (airan
Suplai (airan lensa berkurang
"ensa &engala&i kekeringan
"ensa keruh
8/18/2019 Katara k Rrr
13/42
8/18/2019 Katara k Rrr
14/42
E. PEME9IKSAAN !ISIK
Tehnik yang biasanya dipergunakan dala& pe&eriksaan $%tal&$l$gis adalah inspeksi dan
palpasi. Inspeksi ,isual dilakukan dengan instru&en $%tal&ik khusus dan su&ber (ahaya.
Palpasi bisa dilakukan untuk &engka*i nyeri tekan &ata dan de%$r&itas dan untuk
&engeluarkan (airan dari pun(ta. Palpasi *uga dilakukan untuk &endeteksi se(ara kasar-*elas
terlihat tingkat tekanan intra$kuler.
Seperti pada se&ua pe&eriksaan %isik) perawat &enggunakan pendekatan site&atis) biasanya
dari luar ke dala&. Struktur eksternal &ata dan b$la &ata di e,aluasi lebih dahulu) ke&udian
diperiksa struktur internal. Struktur eksternal &ata diperiksa teruta&a dengan inspeksi.
Struktur ini &eliputi alis) kel$pak &ata) bulu &ata) aparatus &aksilaris) k$n*ungti,a) k$rnea)
ka&era anteri$r) iris) dan pupil.
Ketika &elakukan pe&eriksaan dari luar ke dala&) perawat /
a. Melakukan $bse,asi keadaan u&u& &ata dari *auh.
b. Alis di$bse,asi &engenai kuantitas dan penyebaran ra&butnya. Kel$pak &ata diinspeksi
warna)keadaan kulit) dan ada tidaknya serta arahnya tu&buhnya bulu &ata.
(. 5atat adanya *aringan parut) pe&bengkakan) lepuh) laserasi) (edera lain dan adanya
benda asing.
8/18/2019 Katara k Rrr
15/42
!. PEME9IKSAAN IA#NOSTIK
0. Kartu &ata snellen@&esin telebin$kular -test keta*a&an penglihatan dan sentral
penglihatan / &ungkin terganggu dengan kerusakan k$rnea)lensa) akueus atau ,itreus hu&$r)
kesalahan re%raksi) atau penyakit siste& sara% atau penglihatan ke retina atau *alan $ptik.
1. "apang penglihatan / penurunan &ungkin disebabkan $leh 5S8) &assa tu&$r pada
hip$%isis@ $tak) kar$tis atau pat$l$gis arteri serebral atau glauk$&a.
+. Pengukuran t$n$gra%i / &engka*i intra$rkuler -TIO-NO9MA" 01'13 && ?g.
Pengukuran g$ni$sk$pi / &e&bantu &e&bedakan sudut terbuka atau sudut tertutup
glauk$&a.
2. Test pr$,$kati% / digunakan dala& &enentukan adanya@tipe glauk$&a bila TIO
n$r&al atau hanya &eningkat ringan.
3. Pe&eriksaan $%tal&$sk$pi / &engka*i struktur internal $kuler) &en(atat atr$pi lepeng
$ptik) papilede&a) pendarahan retina)dan &ikr$aneuris&e. ilatasi dan pe&eriksaan belahan'
la&pu &e&astikan diagn$sa katarak.
4. arah lengkap) la*u sedi&entasi -"E / &enun*ukan ane&ia siste&ik@ in%eksi.
EK#) k$lestr$l seru&) dan pe&eriksaan lipid / dilakukan untuk &e&astikan arter$skler$sis)
PAK.
6. Test t$leransi glauk$sa@ !BS / &enentukan adanya@k$ntr$l diabetes.
#. PENATA"AKSANAAN
Tidak ada terapi $bat untuk katarak) dan tak dapat dia&bil dengan pe&besaran laser. Na&un)
8/18/2019 Katara k Rrr
16/42
&asih terus dilakukan penelitian &engenai ke&a*uan pr$sedur laser baru yang dapat
digunakan untuk &en(airkan lensa sebelu& dilakukan pengisapan keluar &elalui kanula
-P$kal$) 0>>1.
Bila penglihatan dapat dik$reksi dengan dilat$r pupil dan re%laksi kuat sa&pai titik di&ana
pasien &elakukan akti,itas hidup sehari'hari) &aka penanganan biasanya k$nser,ati%.
pentingnya di ka*i e%ek katarak terhadap kehidupan sehari'hari pasien. Mengka*i dera*at
gangguan %ungsi sehari'hari) seperti berdandan) a&bulasi) akti%itas rekreasi) &enyetir &$bil)
dan ke&a&puan beker*a) sangat penting untuk &enentukkan terapi &ana yang paling ($($k
bagi &asing'&asing penderita.
Pe&bedahan diindikasikan bagi &ereka yang &e&erlukan penglihatan akut untuk berker*a
ataupun kea&anan. Biasanya diindikasikan bila k$reksi ta*a& penglihatan yang terbaik dapat
di(apai adalah 1;@3; atau lebih buruk lagi) bila pandangan ta*a& &e&pengaruhi kea&anan
atau kwalitas hidup) atau bila ,irsualisasi seg&en p$steri$r sangat perlu &enge,alusi
perke&bangan berbagi penyakit retina atau sara% $ptikus) seperti pada diabetes dan
glauk$&a.
Pe&bedahan katarak adalah pe&bedahan yang sering dilakukan pada $rang berusia lebih dari
43. &asa kini) katarak paling sering diangkat dengan anestesia l$kal berdasar pasien rawat
*alan) &eskipun pasien perlu dirawat bila ada indikasi &edis. Keberhasilan penge&balian
penglihatan yang ber&an%aat dapat di(apai pada >3 pasien.
Penga&blian keputusan untuk &en*alani pe&bedahan sangat indi,idual si%atnya. ukungan
%inansial dan psik$s$sial dan k$nsekuensi pe&bedahan harus die,aluasi) karena sangat
penting untuk penatalaksanaan pasien pas(a $perasi.
Kebanyakan $perasi dilakukan dengan anestesi l$kal -retr$bulbar atau peribulbar) yang
dapat &engi&$bilisasi &ata. Obat penghilang (e&as dapat diberikan untuk &engatasi
perasaan klaustre$%$bia sehubungan dengan graping bedah. Anestesi u&u& diperlukan bagi
yang tidak bisa &eneri&a anestesi l$kal) yang tidak &a&pu beker*asa&a dengan alasan %isik
atau psik$l$gis) atau yang tidak beresp$n terhadap anestesi l$kal.
Ada dua &a(a& teknik pe&bedahan tersedia untuk pengangkatan katarak/ ekstrasi
intrakapsuler dan ekstrakapsuler. Indikasi inter,ensi bedah adalah hilangnya penglihatan yang
&e&pengaruhi akti,itas n$r&al pasien atau katarak yang &enyebabakan glauk$&a atau
&e&pengaruhi diagn$sis dan terapi gangguan $kuler lain) seperti retin$patidiabetika.
8/18/2019 Katara k Rrr
17/42
?. PEN5E#A?AN
Perawat sebagai angg$ta penting ti& perawatan kesehatan) dan sebagai pendidik dan
praktiksi kebiasaan kesehatan yang baik) dapat &e&berikan pendidikan dala& hal asuhan
&ata) kea&anan &ata) dan pen(egahan penyakit &ata. Perawat dapat &en(egah &e&bantu
$rang bela*ar bagai&ana &en(egah k$nta&inasi silang atau penyebaran penyakit in%eksi
kepada $rang lain &elalui praktek higiene yang baik. Perawat dapat &end$r$ng pasien
&elakukan pe&eriksaan berkala dan dapat &erek$&endasikan (ara &en(egah (edera &ata.
Kapan dan seringnya &ata sese$rang harus diperiksa tergantung pada usia pasien) %akt$r
resik$ terhadap penyakit dan ge*ala $rkuler. Orang yang &engala&i ge*ala $rkuler harus
segera &en*alani pe&eriksaan &ata. Mereka yang tidak &engala&i ge*ala tetapi yang
berisik$ &engala&i penyakit &ata $rkuler harus &en*alani pe&eriksaan &ata berkala. Pasien
yang &enggunakan $bat yang dapat &e&pengaruhi &ata) seperti k$rtek$ster$id)
hidr$kksikl$r$uin sul%at) ti$ridasin ?5I) atau a&i$dar$ne) harus diperiksa se(ara teratur.
Yang lainya harus &en*alani e,aluasi glauk$&a rutin pada usia +3 dan ree,aluasi berkala
setiap 1 sa&pai 3 tahun.
I. KOMP"IKASI
A&bli$pia sens$ri) penyulit yang ter*adi berupa / ,isus tidak akan &en(apai 3@3. K$&plikasi
yang ter*adi / nistag&us dan strabis&us dan bila katarak dibiarkan &aka akan &engganggu
penglihatan dan akan &eni&bulkan k$&plikasi berupa gluk$&a dan u,eitis.
8/18/2019 Katara k Rrr
18/42
BAB III
ASKEP KATA9AK
A. PEN#KA
8/18/2019 Katara k Rrr
19/42
1. Keluhan uta&a/
' Penglihatan kabur
' Persepsi warna turun
' ipl$pia dan ,isus &enurun
' Ada hail$
' Penglihatan &e&buruk pada siang hari@silau
' Mata basah
Perawat harus &enentukan apakah &asalahnya hanya &engenai satu atau dua &ata dan
berapa la&a pasien sudah &enderita kelainan ini.
+. 9iwayat penyakit dahulu
' Akibat trau&a
' Akibat radasi
' Penggunaan k$rtik$ster$id yang la&a
' Kelainan ($ngenital
' Adanya riwayat penyakit siste&ik yang di&iliki $leh pasien seperti M) hipertensi)
pe&bedahan &ata sebelu&nya ) dan penyakit &etab$li( lainya yang &e&i(u resik$ katarak.
2. 9iwayat penyakit sekarang
' Penglihatan kabur
' Persepsi warna turun
' ipl$pia dan ,isus &enurun
' Ada hail$
' Penglihatan &e&buruk pada siang hari
Merupakan pen*elasan dari keluhan uta&a.
3. 9iwayat keluarga
' Katarak bisa karena k$ngenital
8/18/2019 Katara k Rrr
20/42
' Adanya riwayat kelainan &ata %a&ili dera*at perta&a.
Pe&aha&an pasien &engenai perawatan harus digali untuk &engidenti%ikasi kesalahan
k$nsepsi atau kesalahan in%$r&asi yang dapat dik$reksi se*ak awal.
B. ATA ASA9 PEN#KA
8/18/2019 Katara k Rrr
21/42
stres) alergi) gangguan ,as$&$t$r)-($nt$h peningkatan tekanan ,ena ) ketidaksei&bangan
end$krin) diabetes -glauk$&a. Terpa*an pada radiasi) ster$id@t$ksisitas %en$tia=in.
5. iagn$sa Keperawatan
a. Pre $perasi
0. #angguan persepsi sens$ri'perseptual penglihatan berhubungan dengan gangguan
peneri&aan sens$ri atau status $rgan indera.
1. 9esik$ tinggi (edera berhubungan dengan kerusakan %ungsi sens$ri penglihatan
kehilangan ,itreus) pandangan kabur) perdarahan intra$kuler.
+. Kurang pengetahuan tentang k$ndisi) pr$gn$sis) peng$batan berhubungan dengan tidak
&engenal su&ber in%$r&asi) kurang terpa*an@&engingat) keterbatasan k$gniti%.
2. Ansietas berhubungan pr$sedur penatalaksanaan @ tindakan pe&bedahan
3. e%isit perawatan diri yang berhubungan dengan gangguan penglihatan.
8/18/2019 Katara k Rrr
22/42
b. P$st $perasi
0. Nyeri berhubungan dengan trau&a insisi.
1. 9esik$ tinggi in%eksi berhubungan dengan pr$sedur tindakan in,asi% insisi *aringan tubuh
+. #angguan persepsi sens$ri'perseptual penglihatan berhubungan dengan gangguan
peneri&aan sens$ri atau status $rgan indera.
2. 9esik$ tinggi (edera berhubungan dengan kerusakan %ungsi sens$ri penglihatan
kehilangan ,itreus) pandangan kabur) perdarahan intra$kuler.
. INTE98ENSI KEPE9AHATAN
♣ iagn$sa 0
Int$leransi akti,itas berhubungan dengan penurunan ,isus
Tu*uan / &enun*ukkan perubahan prilaku p$la hidup untuk &enurunkan %akt$r resik$ dan
untuk &elindungi diri dari (edera.
Inter,ensi 9asi$nal
0. iskusi tentang pe&batasan akti,itas
1. A&bulasi dengan bantuan berikan ka&ar &andi khusus
+. $r$ng na%as dala& bentuk untuk bersihan paru
2. An*urkan &enggunakan teknik &ana*e&en stres) ($nt$h bi&bingan i&a*inasi) ,isualisasi)
8/18/2019 Katara k Rrr
23/42
na%as dala& dan latihan relaksasi
3. Pertahankan perlindungan &ata sesuai indikasi
4. Berikan $bat sesuai indikasi antie&eti( 0. Me&bantu &engurangi rasa takut dan
&eningkatkan ker*a sa&a dala& pe&batasan yang diperlukan
1. Me&erlukan sedikit dari pada pisp$t yang dapat &enyebabkan TIO
+. Batuk &eningkatkan TIO
2. Meningkatkan relaksasi dan k$ping &enurunkan TIO
3. igunakan untuk &elindungi dari (idera dari ke(elakaan untuk &enurunkan gerakan &ata
4. Mual@&untah dapat &eningkatkan TIO) &e&erlukan tindakan segera untuk &en(egah
(idera $kuler
♣ iagn$sa 1
In%eksi resik$ tinggi terhadap pr$sedur in,asi%
Tu*uan / &enun*ukkan perubahan prilaku p$la hidup dan &eningkatkan penye&buhan luka
tepat waktu) bebas drainase purulen) erite&a) dan de&a& serta &en(egah@&enurunkan resik$
in%eksi.
Inter,ensi 9asi$nal
Mandiri
0. iskusikan pentingnya &en(u(i tangan sebelu& &enyentuh@&eng$bati &ata
1. #unakan@tun*ukkan teknik yang tepat untuk &e&bersihkan &ata dari dala& ke luar
dengan tisu basah@b$la kapas untuk tiap usapan) ganti balutan) dan &asukkan lensa k$ntak
bila &enggunakan.
+. Tekankan pentingnya tidak &enyentuh@&enggaruk &ata yang di$perasi.
2. Obser,asi tanda ter*adinya in%eksi ($nt$h ke&erahan) kel$pak bengkak) drainase purulen.
Identi%ikasi tindakan kewaspadaan bila ter*adi ISK.
8/18/2019 Katara k Rrr
24/42
K$lab$rasi
0. Berikan $bat sesuai indikasi/
Antibi$tik -t$pi(al) parenteral) atau subk$n*ungti,al
1. Ster$id
+. Menurunkan *u&lah bakteri pada tangan) &en(egah area k$nta&inasi area $perasi
2. Teknik asepti( &enurunkan resik$ penyebaran bakteri dan k$nta&inasi silang
3. Men(egah k$nta&inasi dan kerusakan sisi $perasi
4. In%eksi &ata ter*adi 1'+ hari setelah pr$sedur dan &e&erlikan upaya inter,ensi. Adanya
ISK &eningkatkan adanya resik$ k$nta&inasi silang.
0. T$pikal digunakan se(ara pr$%ilaksis) di&ana terapi lebih agresi% diperlukan bila ter*adi
in%eksi.
1. igunakan untuk &enurunkan in%la&asi.
♣ iagn$sa +
Int$leransi akti,itas berhubunan denan peningkatan TIO
Tu*uan / &enyatakan pe&aha&an %akt$r yang terlibat ke&ungkinan (edera
Inter,ensi 9asi$nal
Mandiri
0. iskusikan apa yang ter*adi pada pas(a $perasi tentang nyeri pe&batasan akti,itas)
pena&pilan) balutan &ata
1. Beri pasien p$sisi bersandar) atau &iring ke sisi yang tidak sakit sesuai keinginan
8/18/2019 Katara k Rrr
25/42
+. Batasi akti,itas seperti &enggerakkan kepala tiba'tiba) &enggaruk &ata) &e&bungkuk
2. A&bulasi dengan bantuan / berikan ka&ar &andi khusus bila se&buh dari anestesi
3. $r$ng na%as dala&) batuk untuk bersih paru
4. Pertahankan perlindungan &ata sesuai indikasi
6. Minta pasien untuk &e&bedakan antara ketidaknya&anan dan nyeri &ata ta*a& tiba'tiba.
Selidiki kegelisahan) dis$rientasi) gangguan balutan. Obser,asi hipe&a -perdarahan pada
&ata pada &ata dengan senter sesuai indikasi.
7. Obser,asi pe&bengkakan luka) bilik anteri$r ke&pes) pupil berbentuk buah pir.
K$lab$rasi
0. Berikan antie&etik sesuai indikasi
1. Berikan analgesi(
0. Me&bantu &engurangi rasa takut dan &eningkatkan ker*a sa&a dala& pe&batasan yang
diperlukan
1. Istirahat beberapa &enit sa&pai beberapa *a& pada bedah rawat *alan atau &enginap
se&ala& bila ter*adi k$&plikasi. Menurunkan tekanan pada &ata yang sakit) &e&ini&alkan
resik$ perdarahan atau stres pada *ahitan terbuka
+. Menurunkan stress pada area $perasi@&enurunkan ti$
2. Me&erlukan sedikit regangan dari pada penggunaan pisp$t yang dapat &eningkatkan ti$
3. Meningkatkan relaksasi dan k$ping) &enurunkan TIO
4. igunakan untuk &elindungi dari (edera ke(elakaan dan &enurunkan gerakan &ata
6. Ketidaknya&anan &ungkin karena pr$sedur pe&bedahan) nyeri akut &enun*ukkan TIO
atau perdarahan) ter*adi karena regangan .
7. Menun*ukkan pr$ptar iris atau rupture luka disebabkan $leh kerusakan *ahitan atau
tekanan &ata.
0. Mual@&untah dapat &eningkatkan TIO) &e&erlukan tindakan segera untuk &en(egah
8/18/2019 Katara k Rrr
26/42
(edera intra$kuler.
1. igunakan untuk ketidaknya&anan ringan) &eningkatkan istirahat@&en(egah gelisah
yang dapat &e&pengaruhi TIO.
♣ iagn$sa 2
Perubahan sens$ri perseptual -,isual yang berhubungan dengan kekeruhan pada lensa &ata.
Tu*uan / klien akan &ende&$ntrasikan peningkatan ke&a&puan untuk &e&pr$ses
rangsangan ,isual dan &eng$&unikasikan pe&batasan pandangan.
Inter,ensi 9asi$nal
0. Ka*i dan d$ku&entasikan keta*a&an penglihatan -,isus dasar
1. apatkan deskripsi %ungsi tentang apa yang bisa dan tidak bisa dilihat $leh klien
+. Adaptasikan lingkungan dengan kebutuhan ,isual klien dengan (ara $rientasikan klien
padalingkungan
2. "etakkan alat'alat yang sering digunakan dala& pandangan klien -seperti) t, ($ntr$l)
tek$) tisu
3. Berikan pen(ahayaan yang paling sesuai dengan klien
4. 5egah glare -sinar yang &enyilaukan
6. Tentukan keta*a&an penglihatan) (atat apakah satu atau kedua &ata terlibat
7. Pendekatan dari sisi yang tak di$perasi) birara dan &enyentuh sering
>. Orientasikan pasien terhadap lingkungan dan $rang lain di areanya
0;. Ingatkan pasien &enggunakan ka(a&ata katarak yang tu*uannya &e&perbesar kurang
lebih 13) penglihatan %eri%er hilang. an buta titik &ungkin ada
00. Perhatikan tentang sura& atau penglihatan kabur dan iritasi &ata) di&ana dapat ter*adi
bila &enggunakan tetes &ata
8/18/2019 Katara k Rrr
27/42
01. "etakkan barang yang dibutuhkan dala& *angkauan pada sisi yang tak di$perasi 0.
Menentukan seberapa bagus ,isus klien
1. Me&berikan data dasar tentang pandangan akurat klien dan bagai&ana hal tersebut
&e&engaruhi perawatan
+. Me&%asilitasi kebebasan bergerak dengan a&an
2. Menge&a&bangkan tindakan inde,enden dan &eningkatkan kea&anan
3. Meningkatkan penglihatan klien l$kasi katarak akan &e&engaruhi apakah (ahaya gelap
atau terang yang lebih baik
4. Men(egah distres. Katarak akan &e&e(ah sinar la&pu yang akan &enyebabkan distres
6. Kehilangan pengihatan ter*adi la&bat dan pr$gresi%) tiap &ata dapat berlan*ut dengan
la*u yang berbeda) tetapi biasanya hanya satu &ata yang diperbaiki per pr$sedur.
7. Me&berikan rangsangan sens$ri tepat terhadap is$lasi dan &enurunkan bingung
>. Me&berikan peningkatan kenya&anan) &enurunkan (e&as dan dis$rientasi pas(a$perasi
0;. Perubahan keta*a&an penglihatan dan kedala&an persepsi dapat &enyebabkan bingung
penglihatan@ &eningkatkan resik$ (edera sa&pai pasien bela*ar untuk &engk$&pensasi
00. #angguan penglihatan iritasi dapat berakhir 0'1 *a& setelah tetesan &ata tetapi se(ara
bertahap &enurun dengan penggunaan
01. Me&ungkinkan pasien &elihat $b*ek lebih &udah
♣ iagn$sa 3
Ansietas berdasarkan kehilangan penglihatan
8/18/2019 Katara k Rrr
28/42
Tu*uan / ta&pak rileks dan &elap$rkan ansietas &enurun sa&pai tingkat dapat diatasi
Inter,ensi 9asi$nal
0. Ka*i tingkat ansietas dera*at pengala&an nyeri@ti&bulnya se(ara tiba'tiba dan pengetahuan
k$ndisi saat ini
1. $r$ng pasien untuk &engukur &asalah dan &engekspresikan perasaan
+. Identi%ikasi su&ber $rang yang &end$r$ng 0. !akt$r ini &e&pengaruhi persepsi
pasien terhadap an(a&an diri) p$tensial siklus ansietas dan dapat &e&pengaruhi upaya &edik
untuk &eng$ntr$l TIO
1. Me&berikan kese&patan untuk pasien &eneri&a situasi nyata &engklasi%ikasi salah satu
k$nsepsi dan pe&e(ahan &asalah
+. Me&berikan keyakinan bahwa pasien tidak sendiri dala& &enghadapi &asalah
♣ iagn$sa 4
Kurang pengetahuan berhubungn dengan perawatan@peng$batan
Tu*uan / &enyatakan pe&aha&an k$ndisi@pr$ses penyakit dan peng$batan
INTE98ENSI 9ASIONA"
0. Ka*i in%$r&asi tentang k$ndisi indi,idu) pr$gn$sis) tipe pr$sedur lensa
1. In%$r&asikan pasien untuk &enghindari tetes &ata yang di*ual bebas
+. An*urkan pasien &enghindari &e&ba(a) berkedip) &engangkat berat) &enge*an saat
de%ekasi) &e&b$ngk$k pada panggul) &eniup hidung) penggunaan sprey) bedak bubuk)
&er$k$k
2. Tekankan kebutuhan untuk &enggunakan ka(a pelindung sela&a hari pe&bedahan atau
8/18/2019 Katara k Rrr
29/42
penutup padaa &ala&
3. An*urkan pasien tidur telentang &engatur intensitas la&pu dan &enggunakan ka(a &ata
gelap bila keluar atau dala& ruangan terang) batuk dengan &ulut atau &ata terbuka 0.
Meningkatkan pa&aha&an dan ker*a sa&a dengan pr$gra& pas(a $perasi
1. apat bereaksi silang (a&pur dengan $bat yang diberikan
+. Akti,itas yang &enyebabkan &ata lelah atau regang atau &eningkatkan TIO dapat
&e&pengaruhi hasil bedah dan &en(etuskan perdarahan
2. Men(egah (edera ke(elakaan pada &ata dan &enurunkan resik$ peningkatan TIO
sehubungan dengan berkedip atau p$sisi kepala
3. Men(egah (edera ke(elakaan pada &ata
♣ iagn$sa 6
Ketakutan atau ansietas yang berhubungan dengan kerusakan sens$ri dan kurangnya
pe&aha&an &engenai perawatan pas(a$perati%) pe&berian $bat.
Tu*uan / &enurunkan stress e&$si$nal) ketekutan dan depresi / peneri&aan pe&bedahan dan
pe&aha&an instruksi.
INTE98ENSI 9ASIONA"
0. Ka*i dera*at dan durasi gangguan ,isual. $r$ng per(akapan untuk &engetahui
keprihatinan pasien) perasaan) dan tingkat pe&aha&an.
8/18/2019 Katara k Rrr
30/42
' Intra$perati% / pentingnya berbaring dia& sela&a pe&bedahan atau &e&beri
peringatan kepada ahli bedah ketika terasa akan batuk atau akan berganti p$sisi. Muka
ditutup dengan kain) dan diberikan O₂. Suara bising dan peralatan yang tak biasa.
Pe&antauan) ter&asuk pengukuran tekanan darah yang sering.
' Pas(a $perasi / pe&berian p$sisi)pe&balutan) tingkat akti,itas ) pentingnya bantuan
untuk a&bulasi sa&pai stabil dan adekuat se(ara ,isual.
2.
8/18/2019 Katara k Rrr
31/42
2. Pasien yang &engala&i ganguan ,isual bergantung pada &asukan indera yang lain untuk
&endapatkan in%$r&asi.
3. Perawatan diri dan ke&andirian akan &eningkatkan rasa sehat.
4. Pasien &ungkin tak &a&pu &elakukan se&ua tugas sehubungan dengan penanganan dan
perawatan diri.
6. Is$lasi s$sial dan waktu luang yang terlalu la&a dapat &eni&bulkan perasaan negati%.
♣ iagn$sa 7
9esik$ terhadap (edera dan yag berhubugan dengan kerusakan penglihatan atau kurang
pengetahuan.
Tu*uan / pen(egahan (edera.
INTE98ENSI 9ASIONA"
8/18/2019 Katara k Rrr
32/42
0. Bantu pasien ketika &a&pu &elakukan a&bulasi pas(a $perasi sa&pai stabil dan
&en(apai penglihatan dan ketera&pilan k$ping yang &e&adai. Ingat bahwa balutan bilateral
&en*adikan pasien tak dapat &elihat) &engunakan tekhnik bi&bingan penglihatan.
1. Bantu pasien &enata lingkungan.
8/18/2019 Katara k Rrr
33/42
pe&aha&an dan peneri&aan penanganan) pe&enuhan akti,itas perawatan diri) ter&asuk
pe&berian $bat) pen(egahan is$lasi s$sial) dan tanpa k$&plikasi.
!. E,aluasi
Melakukan pengka*ian ke&bali untuk &engetahui apakah se&ua tindakan yang telah
dilakukan dapat &e&berikan perbaikan status kesehatan terhadap klien. ?asil yang
diharapkan /
0. Mengala&i peredaan nyeri.
1. Ta&pak tenang dan bebas dari ansietas.
+. Menghadapi keterbatasan dala& persepsi sens$ri.
2. Meneri&a pr$gra& penanganan dan &en*alankan an*uran se(ara a&an dan tepat.
3. Me&praktikan akti%itas perawatan diri se(ara e%ekti%.
4. Berpartisipasi dala& akti%itas di,ersi$nal dan s$sial.
6. Mengu(apkan pe&aha&an pr$gra& terapi) perawatan tindak la*ut) dan kun*ungan ke
d$kter.
A!TA9 PDSTAKA
Ari% Mans*$er)dkk.-0>>>. Kapita Selekta Ked$kteran. Media Aes(ulapius !akultas
Ked$kteran Dni,ersitas Ind$nesia /
8/18/2019 Katara k Rrr
34/42
E&ail ThisBl$gThisLShare t$ TwitterShare t$ !a(eb$$kShare t$ Pinterest
9ea(ti$ns/
Newer P$st Older P$st ?$&e
Subs(ribe t$/ P$st 5$&&ents -At$&
http/@@pi(asi$n.($&@i@08&dn@
5ara Mudah Me&ba*irkan K$&entar di Bl$g
Ani&asi Bl$g
!aman
https://www.blogger.com/share-post.g?blogID=383408373703069620&postID=6591273478754379673&target=emailhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=383408373703069620&postID=6591273478754379673&target=bloghttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=383408373703069620&postID=6591273478754379673&target=twitterhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=383408373703069620&postID=6591273478754379673&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=383408373703069620&postID=6591273478754379673&target=pinteresthttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-kejang-demam.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-pada-tn-y-dengan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.com/feeds/6591273478754379673/comments/defaulthttp://picasion.com/i/1Vmdn/http://saktobek.blogspot.com/2013/01/cara-mudah-membajirkan-komentar-di-blog.htmlhttp://christiantatelu.blogspot.com/https://www.blogger.com/share-post.g?blogID=383408373703069620&postID=6591273478754379673&target=emailhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=383408373703069620&postID=6591273478754379673&target=bloghttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=383408373703069620&postID=6591273478754379673&target=twitterhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=383408373703069620&postID=6591273478754379673&target=facebookhttps://www.blogger.com/share-post.g?blogID=383408373703069620&postID=6591273478754379673&target=pinteresthttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-kejang-demam.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-pada-tn-y-dengan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.com/feeds/6591273478754379673/comments/defaulthttp://picasion.com/i/1Vmdn/http://saktobek.blogspot.com/2013/01/cara-mudah-membajirkan-komentar-di-blog.htmlhttp://christiantatelu.blogspot.com/
8/18/2019 Katara k Rrr
35/42
• Beranda
Total Pa"e#iews
440)16>
Share
5ara Me&buat Bl$g
$i"ital cloc
%lo" Archi#e
• 1;03 -0
• 1;02 -0
• 1;0+ -06>
o August ->
o May -1
o Mar(h -043
http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/http://www.facebook.com/sharer.phphttp://www.super-gaptek.com/2012/02/cara-membuat-blog-di-blogspot.htmlhttp://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/search?updated-min=2015-01-01T00:00:00%2B07:00&updated-max=2016-01-01T00:00:00%2B07:00&max-results=1http://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/search?updated-min=2014-01-01T00:00:00%2B07:00&updated-max=2015-01-01T00:00:00%2B07:00&max-results=1http://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/search?updated-min=2013-01-01T00:00:00%2B07:00&updated-max=2014-01-01T00:00:00%2B07:00&max-results=50http://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013_08_01_archive.htmlhttp://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013_05_01_archive.htmlhttp://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013_03_01_archive.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/http://www.facebook.com/sharer.phphttp://www.super-gaptek.com/2012/02/cara-membuat-blog-di-blogspot.htmlhttp://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/search?updated-min=2015-01-01T00:00:00%2B07:00&updated-max=2016-01-01T00:00:00%2B07:00&max-results=1http://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/search?updated-min=2014-01-01T00:00:00%2B07:00&updated-max=2015-01-01T00:00:00%2B07:00&max-results=1http://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/search?updated-min=2013-01-01T00:00:00%2B07:00&updated-max=2014-01-01T00:00:00%2B07:00&max-results=50http://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013_08_01_archive.htmlhttp://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013_05_01_archive.htmlhttp://void%280%29/http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013_03_01_archive.html
8/18/2019 Katara k Rrr
36/42
Askep di&ensia pada ger$ntik
Petun*uk Penga&bilan sa&pel dan analisa hasil pe&...
"P Perilaku Kekerasan
Kata kata sukses
Kata kata &utiara
5an(aer Kulit
Asuhan Keperawatan PEM!I#DS 8D"#A9IS
Asuhan Keperawatan E9IT9OE9MA
Askep ?i%e&a
AB"ASIO 9ETINA
MASA NI!AS YAN# SE?AT
ASD?AN KEPE9AHATAN #AHAT A9D9AT PAA K"IEN
YAN# M...
Askep &igrain
"APO9AN PENA?D"DAN ASD?AN KEPE9AHATAN PAA
K"IEN ...
ASKEP ?E9NIA NDK"EDS PD"POSDS
Askep Nyeri "OH BA5K PAIN
ASKEP EPI"EPSI
PEN#A9D? MDSIK K"ASIK PAA
8/18/2019 Katara k Rrr
37/42
Mana*e&en laktasi
Makalah Il&u Kesehatan Anak Ke&asukan Benda Asing ...
ASKEP ANAK MA9ASMDS
5ONTO? "APO9AN PENA?D"DAN #AST9ITIS
ASD?AN KEPE9AHATAN PAA PASIEN EN#AN #"DKOMA
ASD?AN KEPE9AHATAN ?EMOIA"ISA EN#AN NANA)
NO5) ...
ASD?AN KEPE9AHATAN #AHAT A9D9AT PAA SISTEM
PENE...
ASKEP E9IT9OE9MA
Te$ri'te$ri "eadership
Haspada #e*ala ST9OKE
Askep Anak dengan Penyakit
8/18/2019 Katara k Rrr
38/42
9DBEO"A
ASPEK ?DKDM AN 9E#D"ASI A"AM KEPE9AHATAN
KEBDTD?AN ASA9 MANDSIA -INI8ID AN KE"DA9#A
e%ibrillat$r
&akalah kel$&p$k s$sial dala& &asyarakat
Makalah Kewarganegaraan P$litik dan Strategi Nasi$...
MAKA"A? MIK9OBIO"O#I Sterilisasi
MAKA"A? K9EATI8ITAS AN INTE"E#ENSI
N#T
Penularan TB pada anak
Penyakit 9adang Dsus Buntu -Appendi(itis
Kesela&atan pasien 9adi$l$gi
Masyarakat M$dern
Kebutuhan Spiritual Pasien
KEBDTD?AN ASA9 MANDSIA -INI8ID AN KE"DA9#A
I&un$gl$bulin
ASD?AN KEPE9AHATAN PAA Ny. S EN#AN #AN##DAN
SIST...
ASD?AN KEPE9AHATAN PAA Ny. H EN#AN #AN##DAN
SIST...
http://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/rubeola.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/aspek-hukum-dan-regulasi-dalam.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/kebutuhan-dasar-manusia-individu-dan_17.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/defibrillator.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/makalah-kelompok-sosial-dalam-masyarakat.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/makalah-kewarganegaraan-politik-dan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/makalah-mikrobiologi-sterilisasi.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/makalah-kreativitas-dan-intelegensi.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/ngt.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/penularan-tb-pada-anak.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/penyakit-radang-usus-buntu-appendicitis.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/keselamatan-pasien-radiologi.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/masyarakat-modern.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/kebutuhan-spiritual-pasien.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/kebutuhan-dasar-manusia-individu-dan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/imunoglobulin.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-pada-ny-s-dengan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-pada-ny-s-dengan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-pada-ny-w-dengan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-pada-ny-w-dengan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/rubeola.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/aspek-hukum-dan-regulasi-dalam.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/kebutuhan-dasar-manusia-individu-dan_17.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/defibrillator.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/makalah-kelompok-sosial-dalam-masyarakat.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/makalah-kewarganegaraan-politik-dan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/makalah-mikrobiologi-sterilisasi.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/makalah-kreativitas-dan-intelegensi.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/ngt.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/penularan-tb-pada-anak.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/penyakit-radang-usus-buntu-appendicitis.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/keselamatan-pasien-radiologi.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/masyarakat-modern.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/kebutuhan-spiritual-pasien.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/kebutuhan-dasar-manusia-individu-dan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/imunoglobulin.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-pada-ny-s-dengan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-pada-ny-s-dengan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-pada-ny-w-dengan.htmlhttp://keperawatanprofesionalislami.blogspot.co.id/2013/03/asuhan-keperawatan-pada-ny-w-dengan.html
8/18/2019 Katara k Rrr
39/42
!I"A9IASIS -KAKI #A
8/18/2019 Katara k Rrr
40/42
#a&bar Perawat hati
#a&bar Perawat "u(u
#a&bar 5inta
ASD?AN KEPE9AHATAN MATE9NITAS PAA Ny. K EN#AN
?I...
ASKEP ?IPE9AKTI!
#A#A" #IN
8/18/2019 Katara k Rrr
41/42
OBAT ANA"#ETIK ANTIPI9ETIK
ASD?AN KEPE9AHATAN SYP?I"IS A"AM KE?AMI"AN
Asuhan Keperawatan Si%ilis
Makalah MOBI"ISASI
KE"AINAN 9ET9O#ESSI
9ESPON TDBD? TE9?AAP 5EE9A PE9AAN#AN AN
PE9BAI...
9ESPON TDBD? TE9?AAP 5EE9A PE9AAN#AN AN
PE9BAI...
KE9AN#KA A5DAN 9APAT KE9
8/18/2019 Katara k Rrr
42/42
S$%a Mubar$kaku adalah aku yang suka berpetualang dan &en($ba sesuatu hal yang belu& tahu))))
hidup ku berpindah te&pat untuk &en(ari sebuah pengala&n dan te&an))) karena
hidupku bisa hidup *ika ada te&an)))))
8iew &y ($&plete pr$%ile
There was an err$r in this gadget
Hater&ark te&plate. Te&plate i&ages by T$&&yIC. P$wered by Bl$gger .
https://plus.google.com/107311201448736683583https://plus.google.com/107311201448736683583http://www.istockphoto.com/googleimages.php?id=5454264&platform=blogger&langregion=en_GBhttp://www.istockphoto.com/googleimages.php?id=5454264&platform=blogger&langregion=en_GBhttp://www.istockphoto.com/googleimages.php?id=5454264&platform=blogger&langregion=en_GBhttps://www.blogger.com/https://plus.google.com/107311201448736683583https://plus.google.com/107311201448736683583http://www.istockphoto.com/googleimages.php?id=5454264&platform=blogger&langregion=en_GBhttps://www.blogger.com/