NUTRICION DEL ADULTO MAYOR:experiencia chilena
Eduardo Atalah S. Departamento de Nutrición
Facultad de Medicina, U de Chile
Tendencias demográficas
en Chile
50
60
70
80
19501960
19651970
19751980
19851990
19952000
39
5
29
10
23
12
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1970 2000 2020
12,8 18.824,1
36
47,8
0
20
40
60
1970 1982 2000 2010 2020
21,625,3
30,4
18.8
41,1
0
20
40
60
60-65 70-75 80-85 90-95 2000-05
NATALIDAD ESP. VIDA
Indice vejezEstructura Población
Antecedentes socioeconómicos del adulto mayor en Chile
160 mil bajo la línea de pobreza (10,8%).
170 mil con pensión de ancianidad (US$ 40).
570 mil con una pensión de US$ 50 a 80
Mayor pobreza en algunas Regiones: IV, VII, IX y
X (17 a 20 % ).
Mayor pobreza en el área rural.
Fuente: MIDEPLAN, CASEN
Patrones alimentarios de adultos mayores de 3 ciudades según encuesta de 24 horas
100,0 99,486,6
35,7
0
25
50
75
100
%
Desayuno Almuerzo Once Comida
Composición del desayuno en adultos mayores de 3 ciudades
Otros2%
Te/lech/agr28%
Te/lech13%
Te/pan/agr44% Te/pan
13%
Proporción de adultos mayores que consume leche en el desayuno u once
40,7
18,0
0
20
40
%
Desayuno Once
Desayuno Once
Características del almuerzo del adulto mayor
26%: ensalada + guiso + postre
40% no consume ensaladas.
50% no consume frutas
24% consume un solo plato o un guiso + sopa.
Adecuación del consumo a la pirámide alimentaria del adulto mayor
44
103
33
47
35
85
0 20 40 60 80 100
Aceites
Carnes
Lácteos
Frutas
Verduras
Cereales
Adecuación de la energía y nutrientes en adultos mayores de bajos ingresos
0
20
40
60
80
100
%
Proporción de adultos mayores con consumo < al 75% de la recomendación
0
20
40
60
80
100
%
¿Como evaluar el estado nutricional del adulto mayor?
Se utiliza IMC, aunque no existe consenso sobre los limites de normalidad:
¿20 a 25? ¿23 a 28? ¿24 a 29? ¿diferentes límites según edad?
Distribución del IMC en 2352 adultos mayores de la Región Metropolitana
12,5
46,3
21,8
19,4
11,2
37,4
22,3
29,1
0
25
50
75
100
%
Hombres Mujeres
< 23 23-27,9 28-32,9 > 33,0
Distribución del IMC según edad en 2352 adultos mayores
8,7
29,1
12,0
26,1
15,820,0 18,2
16,0
0,0
10,0
20,0
30,0
%
70-74 75-79 80-84 85-89
Bajo peso Obesidad
¿Como explicar la discordancia entre la antropometría y las
encuestas alimentarias ?
¿Subregistro del consumo?
¿Sobreestimación de las recomendaciones?
¿Población muy sedentaria?
¿Inadecuados patrones antropométricos?
¿Que otros criterios se han utilizado para evaluar el
estado nutricional del adulto mayor?
Evaluación nutricional global o
“Mini nutritional assessment”
Considera 18 indicadores: Antropometría: IMC, PB, PP, perdida de peso. Antecedentes generales: autovalencia, enf agudas,
depresión, ulceras decúbito. Conductas alimentarias:consumo de lácteos,
leguminosas, carnes o huevo, verduras, frutas, líquido y apetito.
Autopercepción: sobre salud y estado nutricional
Distribución según evaluación nutricional global
Malnutr0%
Normal66%
Riesgo34%
Concordancia diagnóstica entre los diferentes indicadores nutricionales
Indicadores Concordancia%
IndiceKappa
Enc Alim vs ENG 39,2 - 0,005
IMC vs ENG 37,1 0,13
Enc Ali vs IMC 43,3 0,09
Programa de alimentación
complementaria del adulto mayor:
PACAM
OBJETIVOS
Entregar un complemento alimentario al adulto mayor
Prevenir y tratar carencias de micro-nutrientes
Mejorar detección de patologías crónicas Mejorar adherencia a programas de
salud Promover un trabajo integral con
relación al adulto mayor.
BENEFICIARIOS
Personas de 70 años y más
Beneficiarios de FONASA
Controlados en la red de atención primaria del SNSS
Que cumplan con los controles de salud establecidos
Mayores de 65 años con TBC
CARACTERISTICAS DEL SUPLEMENTO ALIMENTICIO
Alimento instantáneo (precocido). Mezcla de cereales, leguminosas y/o
leche. Enriquecido con vitaminas y minerales Inicialmente en dos sabores (arveja,
lenteja) 2 Kg mensuales: 40
raciones/mensuales
Aporte de una ración de 50 gramos como % de la recomendación diaria
0
10
20
30
%
Retiro, aceptabilidad y tolerancia de la Crema Años Dorados en 2400 adultos
mayores de 51 Consultorios
80% retira regularmente el producto.
No retiro: olvido, enfermedad, desinterés.
86% evalúa la crema con nota 6 a 7.
2% la evalúa con nota 3 o menos.
87% no presenta molestias al consumirla.
Distribución según días de consumo semanal de la crema.
24
23
51
25
23
50
0%
25%
50%
75%
100%
Hombres Mujeres
6 a 74 a 51 a 3No
Cambio en los indicadores antropometricos en
6 meses de intervención (% del valor inicial)
-6
-4
-2
0
2
4
6
8
% valor inicial
IMC PMB AMB AGB
IntervenidoControl
p < 0,01
Niveles de zinc plasmático después de 6 meses
de intervención
0
30
60
90
Suplementado Control
InicialFinal
p < 0,01
Efecto de la suplementación y de un programa de actividad física de 18 meses en > de 70 años.
Fuente: Bunout et al. J Nutrition 2001: 131: 2441S
Puntaje de actividades diarias Densidad ósea
Efectos de los programas de actividad
física en el adulto mayor
Autores Revista, año Conclusiones
Lacour et als. Presse Med,Julio 2002
Ejercicios de resistenciaaumentan la densidad ósea
Vincent elals.
J Am Ger Soc,Junio 2002
Mayor resistencia; menordeclinación de capacidadde subir escaleras
Marom el al. Harefuah, Julio2002
Medio seguro y efectivode reducir la perdida de lacapacidad funcional
Desafíos del programa.
Aumento de cobertura.
Criterio de selección: ¿< de 65 años?
Mejorar el consumo: diversificar sabores,
formas de preparación, productos.
¿Leche años dorados?
Baja en grasas y alta en omega-3
Baja en lactosa (50% de la leche).
Alta en micronutrientes
Buena aceptabilidad y tolerancia
Desafíos: ¿cómo entregar una atención más integral?
Formación de recursos humanos.
Integrar programas: HT, diabetes, etc.
Mayor participación social y comunitaria.
Incentivar una mayor actividad física
Integración intersectorial.
Desafíos: ¿cómo evaluar impacto?
Nutricional: composición corporal, densitometría, indicadores bioquímicos plasmáticos.
Inmunológico.
Actividad física
Grado de control de patologías crónicas
Calidad de vida.
¡¡ Gracias !!!