8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
1/50
PJBL-NCApendisitis dan Peritonitis
Lala Aisyana 135070200111003
Dewi Pujiastuti 135070200111004
Angga Dwi Saputra 135070200111005
Minchatul Fitri 13507020011100
!sthi Dwi "uliawati 135070200111007
Anjang Fer#ni$a P13507020011100%
Aulia Dian &rissil#wati135070200111010
Arin'a (i)$y F 135070200111011
(au'atus Sh#lehah 135070200111012
*icilia +#rreti P 135070200111013
*ici Sutaning'iah 135070201111015
,enny Maharani13507020111101
Anunggal Lulus - 135070201111017
Fi''iyah +aluh A 13507020111101%
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
2/50
TRIGGER
Tn. Iko, usia 55 tahun, BB 55 kg, TB !5 "# #e#pun$airi%a$at n$eri pada perut kanan &a%ah se'ak tahun
$ang (a(u. )e(uhan n$eri dirasakan hi(ang ti#&u(,kadang #en$e&ar di sekitar u#&i(i"us, disertai #ua(
dan #untah. )e(uhan terse&ut dio&ati sendiri o(eh Tn.Iko se(a#a tahun dan ge'a(a #u(ai #enghi(ang, tetapi
kadang-kadang ka#&uh. Pasien ri%a$at #eno(akoperasi. *aat ini pasien dira%at di ruang &edah denganke(uhan uta#a n$eri perut dise&e(ah kanan &a%ahse(a#a + #inggu, dio&ati sendiri tidak se#&uh-se#&uh, de#a#, perut ke#&ung, #ua( #untah,a&do#en $ang tegang dan kaku, n$eri tekan (epas.
asi( pe#eriksaan didapatkan data ska(a n$eri /, suhu0/.51C, T2 113!1 ##g, RR 543#, Nadi 143#,(eukosit 01.1113d( & 1.6 #g3d(. )(ien diren"anakanuntuk pe#&edahan sehingga per(u persiapan. asi( 7*Ga&do#en #enun'ukkan adan$a pe(e&aran dia#eter.
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
3/50
*ete(ah di(akukan tindakan pe#&edahan 8 'a#sete(ah operasi9, didapatkan data T2 13/1,Nadi 6143#, RR 143#, pasien sadar. *aat ini
pasien terpasang drain dengan posisi se(angdrain dihu&ungkan pada &oto( NaC( tidak ha#paudara. )(ien #enge(uh n$eri pada area operasi,k(ien &atuk-&atuk disertai #engedan. Pada hari
ke 0 post operasi didapatkan kondisi &a(utan (ukaa&do#en pos operasi #ere#&es, %arna #erah,(a(u di(akukan penggantian &a(utan dandidapatkan data ga#&aran (uka se&agai &erikut
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
4/50
Asuhan )epera%atan Pre :perasi
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
5/50
*tatus )esehatan *aat Ini
. )e(uhan uta#a )(ien n$eri perut dise&e(ah kanan&a%ah se(a#a + #inggu, dio&ati sendiri tidakse#&uh-se#&uh, de#a#, perut ke#&ung, #ua(#untah, a&do#en $ang tegang dan kaku, n$eri tekan
(epas.. La#a ke(uhan se(a#a + #inggu
0. )ua(itas ke(uhan ska(a n$eri /
;.
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
6/50
Riwayat Kesehatan Saat ini
Saat ini klien dirawat di ruang bedah dengankeluhan utama nyeri perut disebelah kanan
bawah selama ± 2 minggu, diobati sendiritidak sembuh-sembuh, deman, perutkembung, mual-muntah, abdomen yangtegang dan kaku, nyeri tekan lepas.
Riwayat Kesehatan dahulu)(ien #e#pun$ai ri%a$at n$eri pada perut kanan&a%ah se'ak tahun $ang (a(u. )e(uhan n$eridirasakan hi(ang ti#&u(, kadang #en$e&ar disekitar u#&i(i"us, disertai #ua( dan #untah.)e(uhan terse&ut dio&ati sendiri o(eh k(ien se(a#a tahun dan ge'a(a #u(ai #enghi(ang, tetapi kadang-kadang ka#&uh. Pasien ri%a$at #eno(ak operasi.
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
7/50
• Riwayat Keluarga
-
• Pola Nutrisi Metabolik
-
• Pemeriksaan isik Pre !perasi
. )eadaan 7#u#
– )esadaran )(ien sadar
– Tanda-tanda >ita( - *uhu 0/,5
o
C - T2 113!1 ##g- RR 5 43#enit - Nadi 143#enit
. )epa(a dan Leher
a. ?u(ut dan tenggorokan -
0. Jantung
- inspeksi- pa(pasi
-perkusi
- ausku(tasi
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
8/50
;. Paru
- inspeksi
- pa(pasi
- perkusi
- ausku(tasi
5. Ekstre#itas
=. )u(it dan kuku
- )u(it
- )uku
!. "asil Pemeriksaan Penun#ang
Leukosit 01.1113d( & 1.6 #g3d(
/. Terapik(ien akan diren"anakan untuk pe#&edahan sehinggaper(u persiapan. asi( 7*G a&do#en #enun'ukkanadan$a pe(e&aran dia#eter.
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
9/50
$. Kesimpulan)(ien #enderita apendi"itis $ang #enga(a#iko#p(ikasi peritonitis, sehingga k(ien
diren"anakan untuk pe#&edahan.1.Pe#eriksaan ita(
T2 13/1 ##g
*uhu -oC
Nadi 6143#enit
RR 1 43#enit
-Tinggi &adan !5 "#
- Berat &adan 55 kg
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
10/50
. )epa(a @ Leher
- ?u(ut @ tenggorokan -
0. Jantung
- Inspeksi-- Pa(pasi
- Perkusi
- Ausku(tasi
;. Paru
- Inspeksi
- Pa(pasi
- Perkusi
- Ausku(tasi
5. Ekstre#itas=. )u(it @ )uku
- )u(it .
- )uku
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
11/50
. Ri%a$at )esehatan Post :perasi*aat ini pasien terpasang drain dengan posisi
se(ang drain dihu&ungkan pada &oto( NaC( tidakha#pa udara. )(ien #enge(uh n$eri pada areaoperasi, k(ien &atuk-&atuk disertai #engedan.Pada hari ke 0 post operasi didapatkan kondisi
&a(utan (uka a&do#en posoperasi #ere#&es,%arna #erah, (a(u di(akukan penggantian &a(utandan didapatkan data ga#&aran (uka se&agai&erikut
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
12/50
ANALI*A 2ATA
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
13/50
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
14/50
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
15/50
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
16/50
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
17/50
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
18/50
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
19/50
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
20/50
PRI:RITA* 2IAGN:*A
. N$eri kronis &.d ketunada$aan sik kronis ditandaidengan ska(a ke(uhan n$eri ska(a / dan ke(uhann$eri
. )ekurangan >o(u#e "airan &erhu&ungan dengan
kehi(angan "airan di intra>asku(er $ang ditandaidengan peningkatan suhu tu&uh, peningkatanrekuensi nadi, dan penurunan tekanan darah.
0. )etidaksei#&angan nutrisi kurang dari ke&utuhan
tu&uh &erhu&ungan dengan aktor &io(ogis $angditandai dengan a&do#en $ang tegang dan kaku,adan$a n$eri a&do#en, dan #ua( #untah
RENCANA A*7AN
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
21/50
RENCANA A*7AN)EPERAATAN
%iagnosa Keperawatan No &• N$eri kronis &.d ketunada$aan sik kronis
ditandai dengan ska(a ke(uhan n$eri ska(a / danke(uhan n$eri
• 'u#uan ( *ete(ah di(akukan tindakankepera%atan se(a#a 0 4 ; 'a#
• n$eri k(ien &ekurang3hi(ang
• Kriteria hasil ( Pada saat e>a(uasi didapatkanskor pada #asing-#asing
• indikator N:C
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
22/50
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
23/50
N)* ( Pain management
• )a'i n$eri 8(okasi, karakter, onset3durasi, rekuensi,intensitas9.
• A#ati is$arat non>er&a( ketidakn$a#anan.• Gunakan ko#unikasi terapeutik untuk #engetahui ri%a$at
n$eri k(ien.
• )a'i pengetahuan dan keper"a$aan k(ien tentang n$eri.
•)a'i penggunaan #etode pereda n$eri ar#ako(ogi saatini.
• Tentukan pengaruh n$eri terhadap kua(itas hidup k(ien8nasu #akan, aktitas9.
• Berikan inor#asi kepeda k(ien tentang pen$e&a& n$eri.
• )ontro( (ingkungan $ang dapat #e#pegaruhi respon n$erik(ien.
• )urangi3 hi(angkan aktor $ang dapat #eningkatkan n$eri.
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
24/50
• Pastikan pe#&erian ana(gesik ar#ako(ogi se&e(u#prosedur operasi.
• Eksp(orasi &ersa#a pasien aktor $ang #e#per&aiki dan
#e#per&uruk n$eri.• )ontro( (ingkungan untuk #engurangi aktor $ang dapat
#e#per&uruk n$eri $ang dia(a#i k(ien, #isa(n$ate#peratur ruangan, suara &ising9.
• A'arkan k(ien #enggunakan teknik non-ar#ako(ogis untuk
#engurangi n$eri, #isa(n$a re(aksasi, terapi #usik, dan(ain-(ain.
• Tingkatkan istirahat dan tidur $ang "ukup untuk#engurangi perasaan n$erin$a.
• )o(a&orasi tendakan pe#&edahan
• )a'i ke#&a(i n$eri se"ara ko#prehensi, #enggunakanPDR*T 8karakteristik, onset, intensitas, (okasi, rekuensi,keparahan, , onset, dan aktor preispitasi9 dan ska(a n$eri.
• ?onitor TT k(ien
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
25/50
2iagnosa )epera%atan No • )ekurangan >o(u#e "airan &erhu&ungan dengan
kehi(angan "airan di intra>asku(er $ang ditandai
dengan peningkatan suhu tu&uh, peningkatanrekuensi nadi, dan penurunan tekanan darah.
• 'u#uan ( *ete(ah di(akukan tindakan kepera%atanse(a#a 04; 'a#, pasien tidak #enun'ukkan
tanda-tanda kekurangan "airan.• Kriteria hasil ( #endapatkan ska(a ; pada
indikator N:C, $aitu dipero(eh tekanan darah#eningkat, seru# e(ektro(it nor#a(, asites
&erkurang, penurunan nadi dan suhu.
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
26/50
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
27/50
N)* ( luid + eletrolyte management• ?onitor adan$a seru# e(ektro(it $ang tidak nor#a(, $ang
dise&a&kan o(eh pere#&esan "airan ke ekstra>asku(er dan
#untah.• Ti#&ang &erat &adan harian dan #onitor ge'a(a.
• ?onitor TT $ang #engindikasikan keparahan kekurangan "airan,di(ihat dari ada tidakn$a peningkatan suhu, peningkatanrekuensi nadi, dan penurunan tekanan darah.
•)oreksi dehidrasi preoperati>e.• ?onitor adan$a peru&ahan status kardio dan pu(#o &erhu&ungandengan dehidrasi.
• Berikan "airan se"ara intra>ena dan pertahankan pe#asukan"airan untuk #en'aga ho#eostasis tu&uh.
• Pastikan &ah%a "airan intra>ena $ang #engandung e(ektro(itdi&erikan dengan Fo% rate $ang konstan.
• ?onitor ha(uaran urin pasien, $ang dapat #engindikasikankeparahan kurangn$a "airan.
• ?onitor kehi(angan "airan dari #untah, urin, respirasi.
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
28/50
2iagnosa )epera%atan No 0
• )etidaksei#&angan nutrisi kurang dari
ke&utuhan tu&uh &erhu&ungan denganaktor &io(ogis $ang ditandai dengana&do#en $ang tegang dan kaku, adan$an$eri a&do#en, dan #ua( #untah
• 'u#uan ( *ete(ah di(akukan tindakankepera%atan da(a# 04; 'a#ketidaksei#&angan nutrisi $ang dia(a#ik(ien #u(ai #e#&aik
• Kriteria hasil ( #endapatkan ska(a ;pada indi"ator N:C
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
29/50
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
30/50
N)* ( omiting management
• Identikasi aktor $ang dapat #en$e&a&kan #untah
• Berikan o&at antie#eti" $ang eekti untuk #en"egah#untah 'ika di&utuhkan
• ?onitor kesei#&angan "airan dan e(ektro(it
• Per&an$ak stirahat
• A'arkan untuk #enggunakan teknik nonar#ako(ogi"a( untuk #e#ana'e#en #untah
Asuhan )epera%atan Post
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
31/50
Asuhan )epera%atan Post:perasi
Ana(isa 2ata
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
32/50
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
33/50
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
34/50
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
35/50
PRI:RITA* ?A*ALA )EPERAATAN
. )erusakan integritas 'aringan &erhu&ungan
dengan a"tor #ekanik 8ro&ekan (uka9ditandai dengan kondisi (uka a&do#en posoperasi #ere#&es dan &er%arna #erah.
. N$eri Akut &erhu&ungan sengan "idera sik
$ang ditandai dengan k(ien #enge(uh n$erise"ara >er&a(.
0. Resiko Ineksi &.d pertahanan tu&uh pri#er$ang tidak adekuat prosedur in>asi>e.
;. Gangguan rasa n$a#an &erhu&ungan dengan#erasa kurangn$a#an ditandai dengan pasien&erke(uh kesah #engenai area operasi
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
36/50
RENCANA A*7AN)EPERAATAN
2iagnosa )epera%atan No • )erusakan integritas 'aringan &erhu&ungan
dengan a"tor #ekanik 8ro&ekan (uka9
ditandai dengan kondisi (uka a&do#en posoperasi #ere#&es dan &er%arna #erah.
• 'u#uan ( *ete(ah di(akukan tindakankepera%atan se(a#a ; 4 ; 'a# (uka post
operasi pasien #u(ai #e#&aik• Kriteria "asil ( 2idapatkan skor ; pada
indi"ator N:C
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
37/50
N)* ( ound *are• ?onitor karakteristik (uka,ter#asuk %arna dan ukuran
• Bersihkan dengan nor#a( sa(ine atau nonto4i""(eanser
•?e#&erikan pera%atan (uka insisi• 2oku#entasikan (okasi (uka,ukuran,dan kondisi (uka
• ?e#pertahankan teknik #e#&a(ut $ang steri( ketika#era%at (uka
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
38/50
N)* ( )nision Site *are
• ?onitor proses pen$e#&uhan (uka insisi
• ?onitor (uka insisi dari tanda dan ge'a(a ineksi• A'arkan pasien dan ke(uarga &agai#ana "ara#era%at (uka insisi,ter#asuk tanda dan ge'a(aineksi
• ?e#eriksa (uka insisi $ang ke#erahan danpe#&engkakan
• ?e#&ersihkan area (uka insisi
• ?en$eka dari area $ang &ersih #enu'u area $angkurang &ersih
• ?enggunakan &a(utan $ang tepat untuk#e(indungi (uka insisi
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
39/50
2iagnosa )epera%atan No
• N$eri Akut &erhu&ungan sengan "idera sik $angditandai dengan k(ien #enge(uh n$eri se"ara
>er&a(.• 'u#uan ( *ete(ah di(akukan tindakan kepera%atan
04;'a#, n$eri $ang di (aporkan &erkurang danhi(ang.
• Kriteria "asil ( 2idapatkan skor ; pada indikatorN:C
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
40/50
NIC: Pain Management
• Kaji terkait dengan lokasi, karakteristik, onset/durasi,
frekuensi dan kualitas nyeri.
• Gunakan komunikaasi terapeutik pada pasien, agar dapatmengekspresikan nyeri yang dirasakan.
• Kaji pengetahuan pasien terhadap nyeri yang dirasakan.
• Dorong pasien untuk mengguanakan obat anti nyeri yang
adekuat.• Ajarkan tentang management nyeri, seperti tekhnik relaksasi.
• ari tahu tentang faktor penyebab lain sehingga bisa
mneyebabkan rasa nyerinya bertambah.
• Kolaborasikan dengan tenaga medis yang lain terkait
tindakan yang akan dilakuakan.
• !eri keyakinan kepada pasien untuk menggunakan
analgesik.
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
41/50
2iagnosa )epera%atan No 0
• Resiko Ineksi &.d pertahanan tu&uh pri#er $angtidak adekuat prosedur in>asi>e
• 'u#uan ( *ete(ah di(akukan tindakan kepera%atanse(a#a 4; 'a#, resiko ineksi k(ien dapatdikurangi
• Kriteria "asil ( *esuai dengan ska(a N:C
N)* ) / ti t l
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
42/50
N)* ( )n/etion ontrol (
• Pertahankan teknik asepti
• Cu"i tangan setiap se&e(u# dan sesudah tindakan kepera%atan
• Gunakan &a'u, sarung tangan se&agai a(at pe(indung
• Ganti (etak I perier dan dressing sesuai dengan petun'uk u#u#• Berikan terapi anti&iotik
• ?onitor tanda dan ge'a(a ineksi siste#ik dan (o"a(
• Inspeksi ku(it dan #e#&ran #ukosa
• terhadap ke#erahan, panas, drainase
N)* ( )n/etion protetion
• Inspeksi kondsi insisi operasi dan (uka
• Berikan nutrisi $ang "ukup
• An'urkan &eristirahat
• ?onitor peru&ahan (e>e( energ$• A'arkan pasien dan ke(uarga tanda dan ge'a(a ineksi dan #e(aporkan 'ika terdapat tanda-tands ineksi kepada petugas kesehatan
• A'arkan pada pasien dan ke(uarga "ara #enghindari ineksi
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
43/50
2iagnosa )epera%atan No ;
• Gangguan rasa n$a#an &erhu&ungan dengan#erasa kurangn$a#an ditandai dengan pasien
&erke(uh kesah #engenai area operasi• 'u#uan ( *ete(ah di(akukan tindakan 0 4 ; 'a#
pasien dapat #erasakan ken$a#anan
• Kriteria "asil ( 2idapatkan skor ; pada indi"ator
N:C
N)* i t l / t
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
44/50
N)* ( en0ironmental, managemen om/ort
• ?enentukan tu'uan pasien untu k#engaturken$a#anan
• Berikan ruangan sendiri &i(a pasien#e#&utuhkan ketenangan
• Berikan (ingkungan $ang #endukung
• Te#ukan su#&er ketidakn$a#anan
• Posisikan pasien sen$a#an #ungkin
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
45/50
EAL7A*I
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
46/50
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
47/50
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
48/50
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
49/50
8/20/2019 Ppt Pjbl Nc Apendisitis Dan Peritonitis
50/50