7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 1/28
’Enteral Feeding during Indomethaciibuprofen treatment of a patent du
arteriosus ‘’
RYAN FARSETYA SETIAWAN
!"#!#$"!""""%
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 2/28
,
&atar 'ela(ang
Paten Ductus Arteriosus )*+A, adalah (egagmenutupn-a ductus arteriosus )arteri -angmenghubung(an aorta dan arteri pulmonaminggu pertama (ehidupan. -ang men-eb
mengalirn-a darah dari aorta -ang berte(atinggi (e arteri pulmonal -ang berte(ananrendah/ *ada 012 ba-i baru lahir. penutupdu(tus ter3adi dalam 4a(tu #56% 3am/
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 3/28
,
+iper(ira(an insidens dari *+A sebesar" dari !!! (elahiran normal. daninsiden pada ba-i perempuan dua (alilebih ban-a( dari ba-i la(i6la(i/ Sedang(an pada ba-i prematur
diper(ira(an sebesar "1 2/ 8elainanini bisa ter3adi bai( pada ba-iprematur maupun pada ba-i cu(upumur. dan ditemu(an pada " diantara1!!61!!! ba-i/
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 4/28
,
Tu3uan *enulisan
"/ 9emapar(an informasi tter(ait dengan topic patent darteriosus untu( pasien depen-a(it 3antung ba4aan/
/ 9ening(at(an (riti(al thitentang manfaat hasil penetersebut bagi dunia (epera4at
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 5/28
,
:udul *enelitian
‘’Enteral Feeding during
Indomethacin and ibuprofentreatment of a patent ductu
arteriosus ‘’
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 6/28
,
Pengarang :Ronald Clyman,M,!!
"anggal Publi#asi : $% &anuari $'()
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 7/28
,Abstra( ;
*ntu# mengu&i hipotesis bayang baru sa&a diper#enal#ama#anan melalui enteral a#nutrisi enteral lebih cepat &imenerima tro-# . (% mpemberian ma#anan mela
dengan mengguna#an indomibuprofen untu# pengobat
ductus arteriosus
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 8/28
,
9etode
Penelitian ini dila#u#an secarandomi3ed dila#u#an anta$''5 dan 6uni $'($ di () lo
mendapat persetu&uan de+#elembagaan 2
7ayi yang memenuhi spenelitian &i#a #ehamilan $)minggu , berat ;'(9($%' g
menerima <olume enteral mam/ 0 #g 0 d , dan bersedia dioindometasin atau ibuprofenstandar feeding ad<ance repedoman untu# mengelola
ma#an dii#uti pada setiap l
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 9/28
Tu3uan *enelitian• "u&uan penelitian ini adalah dengan memeri#sa efe# dinter<ensi pemberian indometachin dan ibuprofen terh
•setelah treatmen obat dila#u#an2 Infan dirandom sesu: feeding atau fasting .puasa0 parenteral0 npo .nil per operiode pemberian obat2 7loc# Ramdomisasi infant beberat badan lahir ber#isar ;'(98''g, 8'(9('''g, dan
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 10/28
+esain *enelitian
Penelitian ini mengguna#an te#ni# random prospdila#u#an diantara 4#tober $''5 dan 6uni $'
mendapat#an i&in tertulis institusi dan surat orang tua pasien untu# dila#u#an penelitian2 Peradila#u#an #epada infant mengguna#an tim pera+a
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 11/28
+es(ripsi *enelitian 'erdasar(an 9et
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 12/28
*opulasi> Sample
• +iper(ira(an membutuh(an #!! total ba-i un
mendete(si perbedaan signi?(an antara grupdiberi ma(anan dan grup puasa/
• *opulasi dipilih secara random dengan mengg(riteria sebagai beri(ut;
", 'a-i -ang memenuhi s-arat untu( penelitian
mere(a berada dalam (ehamilan @">%6@!$>% m
, 'a-i dengan berat badan #!"6"1! gram saa
@, 'a-i -ang menerima olume enteral ma(simm&>(g>d/
#, 'a-i -ang a(an diberi perla(uan dengan indo
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 13/28
Interention
•
*ntu# indometachin, infant memperoleh ; dosis petreatment : ',$A ',(A ',(A',( mg0#g0dose pada ', ($ &am berturut9 turut &i#a infant =('''g saat lahir dahari, atau ',$ mg0#g0dose memperoleh ; dosis &i#a memili#i berat badan lahir ('''g atau usia D8 h
• *ntu# ibu profen, infant dapat menerima ) dosis ya(',% dan % mg0#g0dose pada ',$; dan ;5 &am bertu
• >etelah study obat dila#u#an, infan dibagi me&adi dyaitu : feeding0trophic .(%ml0#g0d dalam ) hari1 da. ($'ml0#g0d dalam 89(' hari1
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 14/28
•
>emua infant mendapat#an penanganan EC dab sebelum mela#u#an pengisian do#umen penelitian Penelitian untu# EC dan opopler dila#u#an daladosis a#hir penelitian obat untu# menentu#an efe#patency
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 15/28
7eri#ut adalah table #riteria dan managemen dari intoleran
< iti l thi (i I t ti
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 16/28
<ritical thin(ing Interention
•
Pemberian enteral feeding diperlu#an untu# mengetahui tsaluran percernaan bayi yang sedang dalam masa pengob
indomethacin dan ibuprofen2 !arena masing9masing obat
mempunyai efe# samping terhadap saluran pencernaan2
dari indomethacin yaitu menurun#an aliran darah #e usus
menghalangi respon hiperemi normal setelah ma#an, men
fungsi pertahanan mu#osa gastrointestinal2 >edang#an ef
dari ibuprofen berefe# pada permeabilitas dari gastrointes
Gan et al, $'((1
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 17/28
<omparator
(88 bayi diaca# pada ,% H ), hari untu# menerima nutrifeed .#elompo# yang diberi ma#an, n: 5( indometasin 5' J
$' J1 dan .#elompo# yang dipuasa#an n@ : indometasi
ibuprofen $% J 12
Gasil penelitian menun&u##an tida# ada perbedaan data de
si#ni-#an antara #elompo# yang diberi ma#an dan #elomp
dipuasa#an #ecuali beberapa <ariabel beri#ut: #e&adian #e
multiple, adanya pemasangan #ateter <ena pada umbili#u
pere#rutan dan usia #eti#a pertama #ali diberi#an nutrisi e
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 18/28
da perbedaan yang signi-#an antara #elompo# yama#an dan #elompo# yang dipuasa#an #eti#a mend
treatment endomethacin untu# mencapai <olume a
pemberian nutrisi enteral sebanya# ($'ml0#g0d, #e
diberi ma#an tida# membutuh#an +a#tu yang lebih
pada #elompo# yang dipuasa#an2
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 19/28
2
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 20/28
8riti(al thin(ing <omparator
"erapi farma#ologis ibuprofen pada bayi prematur yang menderita P m
ting#at penutupan du#tus yang setara dengan indometasin2 Efe# sampin
<aso#onstri#si pada aliran darah serebral, gastrointestinal dan renal, tam
dibanding#an dengan indometasin2 ?amun #eamanan ibuprofen pada ba
dengan hiperbilirubinemia bai# &ang#a pende# maupun &ang#a pan&ang m
#arena efe# pening#atan bilirubin indire# bebas maupun bilirubin total y
ditimbul#annya mung#in mening#at#an risi#o ter&adinya ensefalopati bil
peroral tampa# memili#i efe#ti-tas yang setara dengan dengan sediaan
efe# samping yang ter#esan lebih rendah, +alaupun masih diperlu#an u&
.multicenter randomised controlled trial1 untu# secara de-nitif membu#t
.!erina !aban, $'('1
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 21/28
=utcomes
(/ Antara =(tober !!5 dan :uni !". ada 1" ba-i -ang ms-arat untu( penelitian ini/ Tu3uh puluh empat di(eluar(a
penola(an orang tua. dan "%% sub-e( -ang terdaftar dala
ini/ 8arena (e(urangan obat. han-a #! ba-i diobati denga
dan "@% diobati dengan indometasin/ Tida( ada perbedaa
-ang signi?(an antara Cma(anC dan Cpuasa )N*=,C sen3at
populasi (ecuali untu( ariabel6ariabel beri(ut; insiden (
(embar (ehamilan. (ehadiran ena umbili(alis (ateter pa
pendaftaran. dan (eti(a pemasu(an ma(anan nutrisi pert
a(an dicoba/
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 22/28
/ +engan analisis multiariabel untu( men-es
penelitian untu( setiap demogra?s -ang mun
perbedaan/ +alam model statisti( multiariab
memasu((an semua ariabel demogra?s -a
antara (elompo( dengan nilai * B!."!/ In
dalam beberapa (elahiran dengan sindrompernapasan. ras (ulit putih. pusar ena (at
saat pendaftaran *+A.dila(u(an ligasi selama
dan (eti(a pemasu(an ma(anan nutrisi pertam
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 23/28
@/analisis disesuai(an untu( ariasi demogmung(in terdapat perbedaan dari hasil ma(a
(elompo( studi -ang bah(an lebih sign
secara aca( Cma(anC mengguna(an tangan
lebih sedi(it sehari untu( mencapai "! m&
pemberian pemasu(an ma(anan setelah CSt
pemberian obatC )* D /!!",. dan mencapai
olume a(hir studi di usia postnatal muda )*
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 24/28
<rithical Thin(ing =utcomes
•
ibanding#an dengan &urnal lain, &urnal ini mela#u#multi<ariabel untu# menyesuai#an hasil penelitian
demogra-s yang mung#in ter&adi perbedaan2 analis
disesuai#an untu# <ariasi demogra-s yang mung#i
perbedaan dari hasil ma#anan antara $ #elompo# s
bah#an lebih signi-#an .a<ies ?M, (51
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 25/28
,
9anfaat asil *enelitian 'agi 8epera4at
(2 Manfaat Pra#tis : setelah mempela&ari &udiharap#an pera+at mampu menginter<ensi yang harus dila#u#an untu# men
pasien dengan patent ductus arteriosus2$2 Manfaat "eoritis: untu# mengemba
pengetahuan pera+at mengenai intepatent ductus arteriosus yang sudah dipadalam &urnal
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 26/28
8esimpulan
Penelitian ini dila#u#an untu# mengu&i hipotesisyang baru sa&a diper#enal#an dengan ma#anan m
a#an memili#i nutrisi yang lebih bai# &i#a mene
dengan mengguna#an terapi indometasin atau ibu
pengobatan patent ductus arteriosus, penelitia
secara prospe#tif random pada bulan 4#tober
tahun $'($ di () lo#asi2
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 27/28
8ESI9*&AN
Gasil penelitian menun&u##an tida# ada perbedaan data de
signi-#an antara #elompo# yang diberi ma#an dan #elompo# ya#ecuali beberapa <ariabel beri#ut: #e&adian #ehamilan mu
pemasangan #ateter <ena pada umbili#us saat pere#rutan da
pertama #ali diberi#an nutrisi enteral namun ada perbedaan y
antara #elompo# yang diberi ma#an dan #elompo# yang dipu
mendapat#an treatment endomethacin untu# mencapai <olume a#
nutrisi enteral sebanya# ($'ml0#g0d, #elompo# yang diberi
membutuh#an +a#tu yang lebih lama dari pada #elompo# yang d
ini membu#ti#an bah+a hipotesis peneliti benar, yaitu bayi a#a
mencapai a#hir <olume pemberian nutrisi enteral &i#a mere#a
ma#anan atau nutrisi melalui enteral #eti#a mere#a menerima ind
ibuprofen . 6 Pediatr $'() 12
7/23/2019 presentasi ppt jurnal
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ppt-jurnal 28/28
Saran
Pemberian ma#anan melalui enteral tro-m/ 0#g0d1 dengan menggunaan terapi indo
atau ibuprofen untu# bayi prematur yang mpatent dutus arteriosus sebai#nya diterap
Indonesia #arena &auh lebih efe#tif unmening#at#an nutrisi dan mempercepat peductus arteriosus2