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VAGINITALUMNA.ACEVEDO MARINO KRYSTEL
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Caso clínico
Paciente de a!os de edad "e#e"e $%e desde &ace
' d.a.e( )"esenta )"%"ito en *a+ina , *%l*a.
d.a.e( )"esenta -%o *a+inal a/a"illo *e"doso de a0%ndante cant12tido3 ade/4s de dis%"ia )a"a lo c%al "eali5a la*ados *a+inales no o/eo"ía.
6 d.a.e( contin%a con sinto/atolo+ía /encionada , ade/4s ad*ie"ttene" "elaciones se7%ales.
d.e( )"esenta(
Al e7a/en 1ísico( e"ite/a *%l*a" con esco"iaciones en la0ios /eno"es.
Va+ina( e7%dado *a+inal a/a"illo *e"doso de /al olo" .
C2"*i7( en"oecido , con )"esencia de )ete$%ias
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Antecedentes Personales: Vida sexual Activa. Tres parejas sexuales
actualmente.
Menarquia: 12 años. Fumadora: ( ci!arrillos"d#a$
Antecedentes Familiares: Madre con %a. %&rvix
Examenes auxiliares: E7a/en en 1"esco( A0%ndantes
Tric'omonas Va+inallis.
6. P.S(
.Sínd"o/e de -%o *a
. DIAGNOSTICO(
.Vulvova!initis por Tric'omo
'. D8. DI9ERENCIA
.V%l*o*a+initis 0acte
.V%l*o*a+initis /ic:
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DE9INICION VULVOVAGINITIS
Todo )"oceso in-a/ato"io de la *%l*a ,;o *a+ina$%e )o" lo +ene"al se aco/)a!a de %n a%/entoen la sec"eci:n *a+inal. Se conside"a el /oti*o/4s 1"ec%ente de cons%lta +inecol:+ica en
atenci:n )"i/a"ia.
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EPIDEMIOLOGIA
epresentan un pro)lema de salud *recuente +a que el casi el ,- de las pacientesconsultan por /ujo va!inal.
0n los servicios de atencin primaria de saludestas a*ecciones en adolescentes seencuentran entre las primeras causas de
consulta teniendo una incidencia las jvenescon vida sexual activa. 3a V4 es la causa m5s com6n de mor)ilidad
de in*ecciones va!inales.
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FACTORES DE RIESGO
7uc'as va!inales a8a ne!ra Ta)aquismo Actividad sexual durante la menstruacin 79 9nicio de relaciones sexuales a edad temprana Parejas sexuales nuevas o m6ltiples Actividad sexual con otras mujeres
De#ciente &i+iene +2nito
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FLUJO VAGINAL NORMAL
Las sec"eciones *a+inales no"/ales se ca"acte"i5an )o" se"(
inodo"as3 cla"as3 *iscosas3 )> 4cido /eno" $%e ?3@3 no
contienen ne%t":#los.
La -o"a *a+inal est4 constit%ida )o" lacto0acill%s s)) .
lactobacilos
Son )"edo/inantes en el t"acto *a+inal , el "e+%lado" de la -o"a *a Mantiene la no"/alidad de el )> *a+inal de '. a ?.@3 e in&i0e la
0acte"ias al e)itelial *a+inal. El B de las ce)as de lacto0acilos *a+inales )"od%cen )e":7ido d
in&i0e el c"eci/iento de 0acte"ias , dest"%,e el VI> en *it"o.
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Vaginosis Bacteriana VB!
3a V4 se caracteri8a por una alteracin en la /ora va!inalnormal un s#ndrome polimicro)iano que resulta del reempla8ode los lacto)acilos normales productores de perxido de'idr!eno aumentando la concentracin de ;ardnerellaVa!inalis )acterias anaer)icas (como Prevotella Mo)iluncusPeptostrepcoccus$ + M+coplasma 'ominis.
P%ede se"asinto/4tica &asta en%n @ de las)acientes
Acti*idad se7%al no)"ote+ida con cond:n.Mlti)les )a"easse7%ales o %na n%e*a)a"ea se7%al.
Cons%/o de ta0aco.
FIS
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CUADRO CL#NICO olor @o reeren prurito d
disuria +a que no existisular.
Se 0asa en ' de ? c"ite"ios clínicos Fc"ite"iosde A/sel
DIAGNOSTICO
Flujo vaginal conlas
característicasya descritas
(sensibilidad50%,especifcidad
!%"
p# vaginal $ a,5 (sensibilidad
!%,
especifcidad&5%"
0% de c-lulas guías(clue cells"
visuali.adas almicroscopio /ptico,
las cuales son c-lulasepiteliales rodeadascompletamente de
bacterias
(ardnerellavaginalis"1
0l !old standard para el dia!nstico es la tincinde ;ram (,B sensi)ilidad B, especicidad$.
"ACIENTES
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"ACIENTES
NI$
MUJER NOEMBARA%ADA
MUJEEMBARA
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VULVOVAGINITIS MIC&TICAVVM!
0s causada principalmente por %andida Al)icans (C- a D-$ + ocasionalmente por %andida ;la)rata ('asta un 2-$ +%andida Tropicalis (C a 2$.
Ea+ mujeres suscepti)les en particular a la V% pro)a)lemente porque sus c&lulas epiteliales permiten unama+or ad'erencia !erminacin o invasin de este
microor!anismo.
a. %orticoides
). Anti)iticos
c. A conaltas dosis de
estr!enos
7M nocontrolada
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CUADRO CL#NICO
2a paciente consulta por prurito vulvar y vaginal,
ujo vaginal y puedere3erir disuria asociada1
2as pacientes 4ue aniniciado actividad sexual
referen ardor vaginalcoital o post coital1
E1F: eritemmucosas, efsuras y e
3eucorrea en un 2- a C- de las pacientes /ujoque se caracteri8a por ser espeso con aspecto de
lec'e cortada o quesillo.
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DIAGN&STICO
Eistoria cl#nica + el exam!inecol!ico.
0l dia!nstico de certe8a se reali8a cultivo positivo para %andidatincin de ;ram en la que se o)serlevaduras
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CRITERIOS TERA"EUTICOS "OR GRU"O D"ACIENTES
NI$
MUJER NOEMBARA%ADA
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EMBARA%ADAS
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INFECCI&N "OR TRIC'OMONVAGINALIS TV
3a Tric'omona va!inalis es un proto8oo /a!elado unicelular
de transmisin exclusivamente sexual sin em)ar!o enal!unas ocasiones la in*eccin podr#a transmitirse por*mites art#culos de )año + ju!uetes sexuales.
CUADRO CL#NICO
3as mujeressintom5ticasreeren /ujo
va!inal de malolor a)undante
espumoso que puede seramarillo o
amarillo verdoso
in/amacinextensa +erosiones del
epitelio va!inal loque
ori!ina pruritoardor disuria +san!rado post
coital
3os 'om)res sonso)re todo portadores
asintom5ticos queact6an como un
reservorio
para la in*eccinde las mujeres.
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DIAGN&STICO
0xamen microscpico del par5sito al*resco o)tenido de una muestra desecrecin va!inal o de sedimento deorina de primer c'orro donde
pueden verse las tric'omonas enmovimiento (sensi)ilidad de C2
especicidad de ,B$.
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CRITERIOS TERA"EUTICOS "OR GRU"O D"ACIENTES
NI$AS
MUJEMBA
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S#NTOMAS
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E8AMEN 9HSICO.
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E8AMENES AU8ILIARES
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D%"aci:n de acci:n( ?
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MEDICAMENTO CLOTRIMA%OL
FORMA FARMACEUTICACo/). Va+inal 6 /+.
VIA DE ADMINISTRACION Va+inal
DOSIS ESTANDAR 6 /+.
DOSIS MA(IMA
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MEDICAMENTO CLOTRIMA%OL
INTERACCIONES Es)e"/icida( )%ede dis/in%i" la e#cacia de
es)e"/icida.
INFORMACION AL "ACIENTE A)lica" )"e1e"ente/ente )o" las noc&es3 , n
la /enst"%aci:n.
CONTRAINDICACIONES >i)e"sensi0ilidad al clot"i/a5ol.