8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

1/27

VAGINITALUMNA.ACEVEDO MARINO KRYSTEL

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

2/27

Caso clínico

Paciente de a!os de edad "e#e"e $%e desde &ace

' d.a.e( )"esenta )"%"ito en *a+ina , *%l*a.

d.a.e( )"esenta -%o *a+inal a/a"illo *e"doso  de a0%ndante cant12tido3 ade/4s de dis%"ia )a"a lo c%al "eali5a la*ados *a+inales no o/eo"ía.

6 d.a.e( contin%a con sinto/atolo+ía /encionada , ade/4s ad*ie"ttene" "elaciones se7%ales.

d.e( )"esenta(

Al e7a/en 1ísico( e"ite/a *%l*a" con esco"iaciones en la0ios /eno"es.

Va+ina( e7%dado *a+inal a/a"illo *e"doso de /al olo" .

  C2"*i7( en"oecido , con )"esencia de )ete$%ias

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

3/27

 Antecedentes Personales: Vida sexual Activa. Tres parejas sexuales

actualmente.

Menarquia: 12 años. Fumadora: ( ci!arrillos"d#a$

 Antecedentes Familiares: Madre con %a. %&rvix

Examenes auxiliares: E7a/en en 1"esco( A0%ndantes

Tric'omonas Va+inallis.

6. P.S(

.Sínd"o/e de -%o *a

. DIAGNOSTICO(

.Vulvova!initis por Tric'omo

 

'. D8. DI9ERENCIA

.V%l*o*a+initis 0acte

.V%l*o*a+initis /ic:

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

4/27

DE9INICION VULVOVAGINITIS

 Todo )"oceso in-a/ato"io de la *%l*a ,;o *a+ina$%e )o" lo +ene"al se aco/)a!a de %n a%/entoen la sec"eci:n *a+inal. Se conside"a el /oti*o/4s 1"ec%ente de cons%lta +inecol:+ica en

atenci:n )"i/a"ia.

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

5/27

EPIDEMIOLOGIA

epresentan un pro)lema de salud *recuente +a que el casi el ,- de las pacientesconsultan por /ujo va!inal.

0n los servicios de atencin primaria de saludestas a*ecciones en adolescentes seencuentran entre las primeras causas de

consulta teniendo una incidencia las jvenescon vida sexual activa. 3a V4 es la causa m5s com6n de mor)ilidad

de in*ecciones va!inales.

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

6/27

FACTORES DE RIESGO

7uc'as va!inales a8a ne!ra Ta)aquismo  Actividad sexual durante la menstruacin 79 9nicio de relaciones sexuales a edad temprana Parejas sexuales nuevas o m6ltiples  Actividad sexual con otras mujeres

De#ciente &i+iene +2nito

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

7/27

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

8/27

FLUJO VAGINAL NORMAL

Las sec"eciones *a+inales no"/ales se ca"acte"i5an )o" se"(

inodo"as3 cla"as3 *iscosas3 )> 4cido /eno" $%e ?3@3 no

contienen ne%t":#los.

La -o"a *a+inal est4 constit%ida )o" lacto0acill%s s)) .

lactobacilos

Son )"edo/inantes en el t"acto *a+inal , el "e+%lado" de la -o"a *a Mantiene la no"/alidad de el )> *a+inal de '. a ?.@3 e in&i0e la

0acte"ias al e)itelial *a+inal. El B de las ce)as de lacto0acilos *a+inales )"od%cen )e":7ido d

in&i0e el c"eci/iento de 0acte"ias , dest"%,e el VI> en *it"o.

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

9/27

Vaginosis Bacteriana VB!

3a V4 se caracteri8a por una alteracin en la /ora va!inalnormal un s#ndrome polimicro)iano que resulta del reempla8ode los lacto)acilos normales productores de perxido de'idr!eno aumentando la concentracin de ;ardnerellaVa!inalis )acterias anaer)icas (como Prevotella Mo)iluncusPeptostrepcoccus$ + M+coplasma 'ominis.

P%ede se"asinto/4tica &asta en%n @ de las)acientes

Acti*idad se7%al no)"ote+ida con cond:n.Mlti)les )a"easse7%ales o %na n%e*a)a"ea se7%al.

Cons%/o de ta0aco.

FIS

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

10/27

CUADRO CL#NICO olor @o reeren prurito d

disuria +a que no existisular.

Se 0asa en ' de ? c"ite"ios clínicos Fc"ite"iosde A/sel

DIAGNOSTICO

Flujo vaginal conlas

característicasya descritas

(sensibilidad50%,especifcidad

!%"

 p# vaginal $ a,5 (sensibilidad

!%,

especifcidad&5%"

0% de c-lulas guías(clue cells"

visuali.adas almicroscopio /ptico,

las cuales son c-lulasepiteliales rodeadascompletamente de

bacterias

(ardnerellavaginalis"1

0l !old standard para el dia!nstico es la tincinde ;ram (,B sensi)ilidad B, especicidad$.

"ACIENTES

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

11/27

"ACIENTES

NI$

MUJER NOEMBARA%ADA

MUJEEMBARA

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

12/27

VULVOVAGINITIS MIC&TICAVVM!

0s causada principalmente por %andida Al)icans (C- a D-$ + ocasionalmente por %andida ;la)rata ('asta un 2-$ +%andida Tropicalis (C a 2$.

Ea+ mujeres suscepti)les en particular a la V% pro)a)lemente porque sus c&lulas epiteliales permiten unama+or ad'erencia !erminacin o invasin de este

microor!anismo.

a. %orticoides

). Anti)iticos

c. A conaltas dosis de

estr!enos

7M nocontrolada

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

13/27

CUADRO CL#NICO

2a paciente consulta por prurito vulvar y vaginal,

ujo vaginal y puedere3erir disuria asociada1

2as pacientes 4ue aniniciado actividad sexual

referen ardor vaginalcoital o post coital1

E1F: eritemmucosas, efsuras y e

3eucorrea en un 2- a C- de las pacientes /ujoque se caracteri8a por ser espeso con aspecto de

lec'e cortada o quesillo.

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

14/27

DIAGN&STICO

Eistoria cl#nica + el exam!inecol!ico.

0l dia!nstico de certe8a se reali8a cultivo positivo para %andidatincin de ;ram en la que se o)serlevaduras

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

15/27

CRITERIOS TERA"EUTICOS "OR GRU"O D"ACIENTES

NI$

MUJER NOEMBARA%ADA

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

16/27

EMBARA%ADAS

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

17/27

INFECCI&N "OR TRIC'OMONVAGINALIS TV

3a Tric'omona va!inalis es un proto8oo /a!elado unicelular

de transmisin exclusivamente sexual sin em)ar!o enal!unas ocasiones la in*eccin podr#a transmitirse por*mites art#culos de )año + ju!uetes sexuales.

CUADRO CL#NICO

3as mujeressintom5ticasreeren /ujo

va!inal de malolor a)undante

espumoso que puede seramarillo o

amarillo verdoso

in/amacinextensa +erosiones del

epitelio va!inal loque

ori!ina pruritoardor disuria +san!rado post

coital

3os 'om)res sonso)re todo portadores

asintom5ticos queact6an como un

reservorio

 para la in*eccinde las mujeres.

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

18/27

DIAGN&STICO

0xamen microscpico del par5sito al*resco o)tenido de una muestra desecrecin va!inal o de sedimento deorina de primer c'orro donde

 pueden verse las tric'omonas enmovimiento (sensi)ilidad de C2

especicidad de ,B$.

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

19/27

CRITERIOS TERA"EUTICOS "OR GRU"O D"ACIENTES

NI$AS

MUJEMBA

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

20/27

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

21/27

S#NTOMAS

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

22/27

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

23/27

E8AMEN 9HSICO.

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

24/27

E8AMENES AU8ILIARES

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

25/27

D%"aci:n de acci:n( ?

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

26/27

MEDICAMENTO CLOTRIMA%OL

FORMA FARMACEUTICACo/). Va+inal 6 /+.

VIA DE ADMINISTRACION Va+inal

DOSIS ESTANDAR 6 /+.

DOSIS MA(IMA

8/18/2019 Vulvovaginitis. Final

27/27

MEDICAMENTO CLOTRIMA%OL

INTERACCIONES Es)e"/icida( )%ede dis/in%i" la e#cacia de

es)e"/icida.

INFORMACION AL "ACIENTE A)lica" )"e1e"ente/ente )o" las noc&es3 , n

la /enst"%aci:n.

CONTRAINDICACIONES >i)e"sensi0ilidad al clot"i/a5ol.