COPD

Chronic obstructive pulmonary disease

• chronic slow progressive disorder characterised by airflow obstructionthat does not change markedly over several months

• although there is some overlap in the features of COPD and asthma, they are separate disorders with different aetiologies, pathologies, natural history and responses to treatment

CHRONIC BRONCHITIS

Definition

• chronic bronchitis is a hypersecretory disorder defined at the presence of cough productive of sputum on most days for at least 3 months of 2 succesive years in a patient in whom other causes of chronic cough have been excluded (e.g. tuberculosis, bronchiectasis)

• the diagnosis is made on the basis of symptoms• the airways of patients with chronic bronchitis show mucous gland hypertrophy

and an increased number of goblet cells

Pathophysiology Pathophysiology of chronic bronchitisof chronic bronchitis

Risk factors in chronic bronchitisRisk factors in chronic bronchitis

Examenul bacteriologic al sputeiExamenul bacteriologic al sputei

Diagnosis of chronic bronchitisDiagnosis of chronic bronchitis

�� clinical symptomsclinical symptoms

�� spirometryspirometry and arterial blood pressure measurementsand arterial blood pressure measurements

Emphysema

• defined in terms of its pathological features which consists of dilatation of the terminal air spaces of the lung distal to the terminal bronchioles, with destruction of their walls

• physiologically, emphysema is characterised by a reduction in the transfer factor for carbon monoxide and transfer coefficient (TLCO & KCO)

• high-resolution computed tomography (CT) scan can demonstrate the parenchymal lung destruction of emphysema

CentrilobularCentrilobularemphysemaemphysema

Panacinar Panacinar emphysemaemphysema

ETIOLOGIA BPOC

1. Fumatul: data începerii, profunzimea inhalării, număr pachete-ani; mai mulţi bărbaţi, în mediul urban şi în situaţii cu status socio-economic scăzut

2. Poluarea atmosferică

3. Poluarea cu pulberi la locul de muncă: bisinoză la muncitorii din industria bumbacului, astm la muncitorii care vopsesc cu spray, COPD la agricultori; expunerea la praful de cărbune şi la praful de bumbac creşte riscul dezvoltării BPOC

4. Factori din copilărie: expunerea pasivă la fumul de tigară, infecţii respiratorii în copilărie (hiperreactivitate a CA), intervenţia factorilor genetici (ex deficitul de alfa1-antripsină)

BPOC şi BPOC şi asterixisasterixis

EXPLORĂRI ÎN BPOC

1. Teste funcţionale pulmonare – spirometria este mai utilă decât PEF în BPOC. CPT şi VR sunt adesea crescute, semnificând air-trapping şi hiperinflaţie. TLco şi Kco sunt tipic reduse în emfizemul pulmonar

2. Gazometria arterială şi oximetria

3. Examenul radiologic – demontrează hiperinflaţia aerică pulmonară şi exclude NBP, pneumotorax, bronhopneumonia

4. CT – extensia EP şi prezenţa bulelor; nu este de rutină

5. Examenul microbiologic al sputei şi sputoculturi

6. Teste generale – creşterea Hb, GA, tulburări electrolitice, ECG, echocardiografie

Examenul Examenul

Rx în BPOCRx în BPOC

Examenul Examenul

Rx în BPOC Rx în BPOC

explicaţiiexplicaţii

Teste respiratorii Teste respiratorii în BPOCîn BPOC

Alte explorări Alte explorări în BPOCîn BPOC