Download Slide นโยบาย DHS & FCT จังหวัดยโสธร

transcript

นายแพทยจกราวธ จฑานายแพทยจกราวธ จฑาสงฆสงฆ

@JP HOTEL @JP HOTEL ๒๖๒๖มกราคมมกราคม ๒๕๕๘๒๕๕๘

การถายทอดนโยบายสการปฏบต

ระดบประเทศ วนท ๒๒ ธนวาคม ๒๕๕๘

อมแพคเมองทองธานระดบเครอขายสขภาพท ๑๐วนท ๒๕ ธนวาคม ๒๕๕๘ โรงแรมสนยแกรนด อบลราชธาน

ยโสธร ๒๗ ธค.๕๗ เปดตวทมหมอครอบครวในงานกฬาสา สข ” /ชแจงใน

เวทจดทำาแผนระดบจงหวด

แนวทางดำาเนนการ FCT/DHS จงหวดยโสธร

ระบบบรการ- เครอขายสขภาพอำาเภอ ยงขาดการ

ออกแบบระบบบรการรวมกน- รพ. ยงไมทำาบทบาทพเลยง

รพ.สต.เตมศกยภาพ (แพทย มจำานวนไมเพยงพอ/ทกษะดานเวชศาสตรครอบครว)

- การจดบรการยงไมเหนภาพทตอบสนองตอสภาพปญหาในพนทตามประเดน ODOP และ ระบบหมอครอบครว ทครอบคลม

- Service Plan ยงไมเชอม DHS ยงไมถง รพ.สต.

วเคราะหสถานการณ

กำาลงคนดานสขภาพ- เครอขายสขภาพอำาเภอ ยงขาดการจด

บคลากรทเชอมโยงทกระดบ- ขาดทกษะดานเวชศาสตรครอบครว

ระบบขอมลสารสนเทศ - การจดทำาขอมล FCT (เนนการสำารวจ มากกวาการนำาขอมลทไดในพนทมาวเคราะห /การคนขอมลใหอำาเภอ/CUP/ตำาบล ยงไมเปนรปธรรมทชดเจน)

Resource Sharing - ยงไมมการบรหารจดการอยางเปนระบบ ในภาพของ DHS ( คน เงน ของ)

การเงนการคลง - กระบวนการบรณาการ การเงน การคลง ระหวางภาครฐ /ทองถน /องคกร ยงไมเกดขนอยางเปนรปธรรม

ธรรมาภบาล - คณะกรรมการ/โครงสราง ยงไมทำาหนาทตามบทบาทหนาท - คณะกรรมการยงทำาหนาทเฉพาะงานสาธารณสข

หลกการสำาคญของหมอครอบครว (Family Care Team: FCT)

“ทกครอบครว มทมหมอครอบครวดแลดจญาตมตร บรการสขภาพทวถงและครอบคลม - คนหาความเสยง…เยยมสำารวจ-ลดปจจยเสยง…สงเสรมสขภาพ ปรบเปลยนพฤตกรรม -ลดภาวะแทรกซอน..-สงตอการรกษา…ระบบทปรกษา-เสรมสรางชมชนเขมแขง สการพงตนเอง

ทมสหวชาชพจาก รพ./สสอ

จำานวน รพ.สต.

แพทยทปรกษา

จาก รพ.แมขาย

ร รพ.สต.อสม.

Care giver

กลมวย

กลมตดบาน ตด

เตยง พการ

แพทยและทมสหสาขาวชาชพจาก รพช . อยาง

นอย 5 สาขาเชน ทนตแพทย/เภสช/พยาบ

าลเวช/นกกาย/Lab อนๆนกจต/PG/นก

โภชนาการ และทมจาก สสอ . (นบโซน ตาม

แพทย)

จนท.สธ . จาก รพ.สต . /PCU เชน พยาบาลเวช /นวก /ทนตา /แพทยแผนไทย /จนท.สธ.อนๆ (นบ ตาม รพ.สต.+PCU)

ผงโครงสรางทมหมอครอบครว จงหวดยโสธร

ครอบครว/ประชาชน

แพทย

1: 1,250

จนท.สธ.(หน.ทม)/

อสม./อปท./กำานน/ผใหญ

บาน/แกนนำา/จตอาสา/ภาค

อนๆ(นบ ตาม จนท.รพ.สต . )

ดแลรพ.สต.1-3 แหง/ทม

ทมอำาเภอ ทมตำาบล

ทมชมชน

เมอง ๖

ทรายมล๒

กดชม ๕คำาเขอนแกว

๕ปาตว ๓มหาชนะชย ๔คอวง ๓เลงนกทา

๔ไทยเจรญ

เมอง๒๔ทรายมล

๑๐กดชม๑๔คำาเขอนแกว

๑๗ปาตว ๘มหาชนะชย๑๑คอวง ๗เลงนกทา

๑๙ไทยเจรญ

ขอมลทมหมอครอบครว ๗๒๖ ทม จงหวดยโสธร เมอง

๑๐๒ทรายมล

๕๒กดชม ๖๕คำาเขอนแกว

๘๔ปาตว ๔๑มหาชนะชย ๖๗คอวง ๒๗เลงนกทา

๙๘ไทยเจรญ

๓๒

ทมอำาเภอ ทมตำาบล ทมชมชน

๓๕

๑๒๓ ๕๖๘

แนวทางการดำาเนนงาน FCT จงหวดยโสธร

a. ใหทกอำาเภอ ดำาเนนการภายในเดอน มค. ๒๕๕๘- จดโครงสรางหมอครอบครว ใหแลวเสรจ- มอบหมายภารกจทมหมอครอบครว โดยระบรายชอเจาหนาทในทม จำานวนประชากร /จำานวนหมบาน/จำานวน อสม.ทรบผดชอบทงระดบอำาเภอ ระดบตำาบล และ ผจดการ FCT ระดบอำาเภอ (หน.กลมเวชฯ/ผรบผดชอบงานปฐมภม สสอ. )

แนวทางการดำาเนนงาน FCT จงหวดยโสธร

๒. ทมหมอครอบครว สำารวจ /เอกซเรย ขอมลผสงอายตดเตยง ผพการ Palliative Care ภายใน มค. ๒๕๕๘๓. สอสารนโยบายกบทมหมอครอบครวทกระดบ ๔. อบรมอสม.นกบรบาลชมชน (Care Giver)รพ.สต.ละ ๑๐ คน๕. ทมหมอครอบครว สงมอบบรการ/เยยมบานคณภาพในกลมเปาหมาย ๖. รายงานผลการดำาเนนงานทก ๓ เดอน

แผนการพฒนาทม FCT จงหวดยโสธร

๑. อบรม Care Giver (ผสงอาย /ผพการ/Palliative care ) ใน ทกอำาเภอ รพ.สต.ละ ๑๐ คน (ใชงบอบรม อสม.สบส.๑๐ )ดำาเนนการใหแลวเสรจภายใน มค.๕๘๒. อบรม FCT อำาเภอละ ๕ คน(รพ./สสอ./รพ.สต.)ใชงบประมาณ ๒๖๑,๐๐๐ บาท ดำาเนนการใหแลวเสรจภายใน มค.๕๘

ประชากรทตนเองตองดแลใกลชด

๑. กลมสตรและเดกปฐมวย ๐ - ๕ ป

๒. กลมเดกวยเรยน ๕ - ๑๔ ป

1. . ……….2. . ……….3. . ……….

1. . ……….2. ……….3. . ……….

1. . ……….2. . ……….3. ……….

1. ……….2. ……….3 . ……….

1 . นาง2. ด.ช…

……. 1. . ……….2. . ……….3. . ……….

๓. กลมวยรน/นกศกษา๑๕ -

๒๑ ป

๔ . กลมวยทำางาน ๑๕ - ๕๙ ป

๕ . กลมผสงอาย ๖๐ ปขนไป /ผพการ

๖ . อสม./นกบรบาล/ศาสนาชมชน/ทองถน/

ทองท/ศกษา

จดแขง ความสำาเรจ1. ทมนำาไดรบการพฒนาตอเนอง2. สมพนธภาพทดภายในจงหวด3. การขบเคลอนระดบนโยบายทชดเจนสภาพปญหาในพนท 1. การขบเคลอนเชอมโยง Service plan กบ DHS2. การขบเคลอน DHS แบบพนทนำารอง3. รปธรรมการบรณาการทกภาคสวน

ตตยภม

ทตยภม

ปฐมภม

““ ประชาชนเขาถงบรการทไดมาตรฐาน โดยเครอขายบรการเชอมโยง ประชาชนเขาถงบรการทไดมาตรฐาน โดยเครอขายบรการเชอมโยง ไรรอยตอ สามารถบรการเบดเสรจภายในเครอขายบรการประสาน ไรรอยตอ สามารถบรการเบดเสรจภายในเครอขายบรการประสาน

ชมชน ชมชน Self Care” Self Care”

VISIONVISION

หวใจ

และห

ลอดเ

ลอด

มะเร

อบตเ

หต

ทารก

แรกเ

กด

จตเว

ช ตา ไต

5สาข

าหลก

ทนตก

รรม

บรณาการ DHS กบการดแลสขภาพกลมวย และ Service plan

DHS : UCARE ; Unity / Community / Appreciation / Resource / DHS : UCARE ; Unity / Community / Appreciation / Resource / Essential Essential

พฒนาศกยภาพ FCT ดานเวชศาสตรครอบครว , ทม

พฒนาระบบขอมลเชอมระบบสงตอ

ปรบปรงระบบยา

มาตรฐานเดยวกน

เพมประสทธภาพ

แผนการบรหารเงน

พฒนาระบบผจดการสขภาพ

โครงการพฒนากระบวนการเยยมเสรมพลงตามเกณฑ DHS-PCA

เขตสขภาพท ๑๐กจกรรมท ๑ อบรมคร ข ทมเยยมเสรมพลง หลกสตร ๑ วน (ภายในเดอน มค.๕๘)กจกรรมท ๒ ประเมนผลโดยทมเยยมสำารวจ DHS-PCA ๕ วน /๕ จงหวด (ภายในตน กพ.๕๘)กจกรรมท ๓ แลกเปลยนเรยนร DHS/สรปผลการดำาเนนงาน เครอขายสขภาพท ๑๐(กค.-กย.๕๘)(งบประมาณ 400,000บาท)

กลยทธการพฒนาระบบสขภาพอำาเภอ

จงหวดยโสธร

หลกการสำาคญของการพฒนาระบบสขภาพอำาเภอ District

Health System : DHS “ระบบสขภาพอำาเภอทเชอมโยงกบ service Plan และการพฒนาสขภาพตามกลมวย ตงแตระดบปฐมภมโดยทมหมอประจำาครอบครว ”

กลยทธในการพฒนาระบบสขภาพอำาเภอ

กลยทธท ๑ : บรณาการ DHS กบการพฒนาสขภาพกลมวย และ Service planกลยทธท ๒ : การพฒนาศกยภาพทมหมอครอบครว (Family Care Team ) ดานเวชศาสตรครอบครว และพฒนาทม Monitor and Evaluation ( M&E) กลยทธท ๓: พฒนาระบบการจดการสารสนเทศสขภาพกลยทธท ๔: พฒนาระบบสนบสนนระบบสขภาพอำาเภอกลยทธท ๕: เพมประสทธภาพการบรหารการเงนการคลง กลยทธท ๖ พฒนาระบบสขภาพอำาเภอโดยใชหลกธรรมาภบาล

a. DHS รวมออกแบบระบบบรการb. พฒนาระบบบรการเวชศาสตรครอบครว ของ FCT ทสมพนธกบศกยภาพ รพ.แมขาย๓. พฒนาระบบ Home Health Care /LCT ใน ๓ กลมหลก (ผสงอายตดเตยง ผพการ Pallitive Care)๔. พฒนา Service Plan โดยใชกลไก DHS ผานกระบวนการ CBL โดยม รพ.แมขายเปนพเลยง

GOAL ประชาชนสขภาพด

(รพศ./รพท.)

เขตสขภาพ

DHSทเชอมโยงกบ SP และการพฒนาสขภาพตามกลมวย ตงแตระดบปฐมภมโดยทม FCT

DHSSingle Plan/Single

Management

๕ กลมวย /Essential

Service Plan ปฐมภม a. Health

Prevention

b. Health Promotion

c. Early Detection &treatment

d. Early Refer

Self Care

CBL R2R

ลปรร SRM

1. โรคหวใจ2. โรคมะเรง

3. ทารกแรกเกด4. สตกรรม

5. กมารเวชกรรม5. อบตเหต6. จตเวช

7. ทนตกรรม8. ศลยกรรม 9. อายรกรรม

10. ออรโธโปดกส11. ตา12. ไต

1. Chronic Diseases2. MCH3. EMS4. Mental Health5. Disabilities6. Dental Health7. High risk groups (Pre-school, Adolescent, Elderly)8. P&P9. Acute Minor Diseases10. End of life care

1. สตรและเดก2. วยเรยน เยาวชน 3. วยแรงงาน 4. สงอาย5. ผพการ

Family Care Team/Care Management Team

a.Prevention b.Promotion c.Early Detection d.Early Refer

สาขาความเชยวช

าญ

จดเชอม Service Plan : DHS

๑.มะเรง

- การคดกรองมะเรงเตานม มะเรงปากมดลก และมะเรงตบ- พฒนารปแบบ palliative care

๒. หวใจ

- การคดกรอง ความเสยง Cardiovascular disease

๓. Stroke

- Primary prevention /Stroke awareness (ออนแรงแขนขา มนชาตามว หนามดปวดหว ลนรวเดนเซ )- Secondary prevention

๔. จตเวช

- การคดกรองและเฝาระวงจตเวชทกกลมอาย- เนนคดกรอง dementiaในผสงอาย

สาขาความ

เชยวชาญ

๕.ทารกแรกเกด

- สงตอทารกแรกเกดภาวะวกฤต - ตดตามผปวยทารกกลมเสยงหลง

จำาหนาย๖.สตกรรม

- การพฒนาศนยเดกเลกคณภาพ- ANC คณภาพ โดยวชาชพ(High Risk Pregnancy)- MCH board ระดบเขต จงหวด อำาเภอ

๗.ไต - การคดกรองกลมเสยง CKD ในผปวย DM/HT ท รพ.สต.- CKD clinic คณภาพระดบ F ๒ ขนไป

๘. ๕ สาขาหลก

- ลดการ Refer Out Appendicitis - ลดการ Refer Out Complicated pneumonia - มคมอ Trauma HI Guideline- การรณรงคอบตเหต โดยใชสอเดยวกน

๙.ทนตกรรม

- เฝาระวงทนตสขภาพในกลมอาย ๑ ปครง ๓ ป–

๑๐.ตา - คดกรองตอกระจกในกลมสงอาย - คดกรองจอประสาทตาเสอมในกลม

เบาหวาน

NCD/ศนย

วชาการ

- อำาเภอควบคมโรคเขมแขง- กำาหนดพนทเสยงตามสภาพปญหา - DISTRICT MENTAL

HEALTH SYSTEM : DMHS

กลยทธท ๒ : การพฒนาศกยภาพทมหมอครอบครว (Family Care Team ) ดานเวชศาสตรครอบครว

และพฒนาทม Monitor and Evaluation ( M&E)

เปาหมาย๑ . ทมสหวชาชพมทกษะการทำางานโดยใชแนวคดของเวชศาสตรครอบครว๒. ทมสขภาพอำาเภอมสมรรถนะดานการจดการระบบสขภาพ

กลยทธ ๓: พฒนาระบบการจดการสารสนเทศสขภาพ

เปาหมายมคณะกรรมการเพอบรหารจดการระบบสารสนเทศมและใชระบบสารสนเทศเพอสนบสนนระบบสขภาพอำาเภอ

กลยทธ ๔: พฒนาระบบสนบสนนระบบสขภาพอำาเภอ

เปาหมาย มระบบสนบสนนการพฒนาระบบสขภาพอำาเภอทมประสทธภาพ

กลยทธ ๕: เพมประสทธภาพการบรหารการเงนการคลง

เปาหมาย๑ . ม single plan ครอบคลม ๕ กลมวย/SP ๑๑ สาขา ทกอำาเภอ๒ . รอยละ ๘๕ ของงบกองทนสขภาพตำาบลทสนบสนนการดำาเนนงาน PP๓. บรณาการระบบกองทนสขภาพเพอพฒนาสขภาพอำาเภอ

กลยทธ ๖: พฒนาระบบสขภาพอำาเภอ โดยใชหลกธรรมาภบาล

เปาหมายประชาชน และทมสขภาพ มความสข ความเชอมน ศรทธา และมสวนรวมตอระบบสขภาพอำาเภอ

ROAD MAP

ระยะสน (1 ป)1. ขบเคลอน DHS ตาม UCCARE 2. จดโครงสราง พฒนาทมสขภาพ 3. จดระบบบรการเวชศาสตรครอบครว/ สนบสนนเครองมอปฏบตงาน FCT4. เสรมสรางสมรรถนะดานการจดการ(DHML)5. จดทำา Single Plan ระดบอำาเภอ6. บรหารงบแบบ Single management 7. พฒนาระบบสารสนเทศ8. พฒนาระบบ Logistic9. เชอม SP กบ DHS และศนยวชาการ

ระยะกลาง (3 ป)1 .เสรมสรางศกยภาพ FCT ดานเวชศาสตรครอบครว ครอบคลมทกพนท2. พฒนา DHS ส DHS-PCA ขนท 5 รอยละ 603. พฒนาระบบสขภาพชมชน

ระยะกลาง (5 ป)1. มระบบสขภาพชมชนทเขมแขง (สขภาพด รายไดด คนด)2. พฒนา DHS ส DHS-PCA ขนท 5 รอยละ 100

ประชาชนเขาถงระบบบรการ

ทมประสทธภาพ

ระบบสขภาพอำาเภอเขมแขง

ประชาชน/ชมชนพงพาตนเองได

Self Care

DHS/รสอ.๑ Unity Team (DHS ออกแบบ

บรการรวมกน)- FCT- ระดบอำาเภอ ใชประเดน ODOP- ระดบตำาบล OTOP

๒. Essential Care- ระบบหมอประจำาครอบครว ทม“

หมอประจำาครอบครว (Family care t eam)”

๓ Self Care- หมบาน/ตำาบลบรณาการ - อสม.ตนแบบ

1 DHS เชอมกบ Service Plan2 DHS กบ การพฒนากลมวย3 DHS กบกรมวชาการ

เปาหมายเปาหมาย ระยะสน ๑ ป ( FCT)

๑ ) ทกอำาเภอจดทมหมอครอบครว (เดอนมกราคม ๕๘)๒ ) พฒนาศกยภาพเวชศาสตรครอบครวทม FCT (งบจงหวด) อำาเภอ =……………ทมตำาบล =…………….ทม หมบาน อสม. นกบรบาลชมชน รพ.สต.ละ ๑๐ คน(งบกรมสนบสนนบรการสขภาพ๓ ) ผสงอาย มผดแลทกคน ภายในเดอนเมษายน๔ ) มพยาบาล Palliative อยางนอย ๑ คน (รพ.ทกแหง)

DHS รวมออกแบบทมหมอครอบครว (Family Care Team: FCT)

เปาหมาย๖ อำาเภอนำารอง (คำาเขอนแกว/คอวง/มหาชนะชย/กดชม/ไทยเจรญ/เลงนกทา

จำานวน

รพ.สต.

ผจดการ FCT ระดบอำาเภอ

ร รพ.สต.อสม.ภาคสวนอนๆ

Service Plan

พฒนาทมสหวชาชพ จาก รพ./สสอ-แนวคดและทกษะดานเวชศาสตรครอบครว-จดทำาแผนพฒนาสขภาพรวมกนระหวางทม FCT

• คนขอมล• ออกแบบบรการ• การตดตามประเมนผล

ผจดการ FCT ระดบอำาเภอ

DHS/รสอ.๑ Unity Team

๑.๑ รปแบบ พฒนา UCARE ตามมาตรฐาน DHS-PCA

เปาหมาย ๑ ) ทกอำาเภอ/ทก รพ.สต./ศสม.

ประเมนตนเอง (Self- Assessment) โดยใชแนวทางการพฒนา DHS – PCA

๒ ) อำาเภอมระบบสขภาพระดบอำาเภอ (District Health System : DHS) ทสามารถยกระดบขนหนงระดบทกขอ หรอเกนระดบสามทกขอ ตามแนวทางการพฒนา DHS – PCA โดย ผเยยมระดบจงหวด/ระดบเขต (External Audit)

๑.๒ ประเดน ODOP/OTOPเปาหมาย ๑ ) ทกอำาเภอ จดเวทคนขอมล เพอคดเลอกประเดน

ODOP๒ ) ประเดน OTOP ตามประเดน ODOP

และประเดนตามบรบทพนทอยางนอย ๑ ประเดน๑.๓ จดบรการไดตามแผน Service plan ดานสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค ดำาเนนการโดยกลไก DHS

- เปาหมาย ทกอำาเภอพฒนาการใหบรการตาม Service Plan

(มแผน SBB/ม CPG / โดยใชกระบวนการ CBL)- คณะทำางาน Service Plan ระดบอำาเภอ (แพทย/หน.กลมการ/หน.เวช/โอพด/ออาร - สสอ. (ผรบผดชอบงาน สส./คร./ncd ตวแทน ผอ.รพ.สต./ตวแทนพยาบาล รพ.สต.โดยผอ.รพ.ประธาน/สสอ.รองประธาน เลขา หน.กลมการ /ผชวยเลขา ผรบผดชอบงานคณภาพ สสอ.

๕ กลมวย/service Plan

๒. Essential Care ๕ กลมวย /service Plan

(Family care team)”

ผสงอาย

โรคเรอรง

โรคตดตอ สงเสรม EMS

ทนตฯ จตเวช ผพการ

กลมวย

ระยะสดทาย

ผปวยเรอรงทมอาการแทรกซอน ผสงอายตดเตยง ผปวยระยะสดทาย ไดรบการเยยมบานจาก ทมหมอประจำาครอบครว รอยละ ๘๐

คณะทำางาน DHS ทาน ผวจ. /นพ.สสจ./ผอ.รพ.ยส- ทาน ว. ประธาน (กลมงานใน สสจ./ภาคนอกทสำาคญ (สพฐ/อบจ./พระ/เกษตร/พฒนาการ)

- DHS อำาเภอ นายอำาเภอประธาน ( ๕ รวม)- SD HS (นายก อบต.ประธาน (๕ รวม)- ระดบหมบาน ( ผญบ./๕ รวม )

ระบบหมอประจำาครอบครว๑. สสอ./รพช . ม การจดระบบหมอประจำาครอบครว ในการดแลกลม ( ๕ กลมวย)/ดแลผปวยทบาน (Home ward )๒. ทกอำาเภอมการนำาเสนอขอมลสภาวะสขภาพของอำาเภอตอคณะกรรมการ DHS มการกำาหนด ODOP โดยนายอำาเภอมบทบาทสำาคญในการผลกดนใหเกดความรวมมอจากภาคทกภาคสวน

๓. ระดบตำาบล มการจดทำาระบบขอมล ( ๕ กลมวย) และวเคราะหกลมด/เสยง/ปวย และปงปองจราจรชวต 7 ส ในการตดตามดแลและแยกระดบความรนแรงของผปวยโรค เรอรงในชมชน

๓.Self Care

หมบานปรบเปลยน

พฤตกรรม/หมบานจดการ

สขภาพ

ตำาบลจดการสขภาพ

อสม.ตนแบบ

หมบาน/ชมชน

แผนสขภาพตำาบล

= …… ตำาบล…….หมบา

นอสมตนแบบ

……….. คน

สขภาพด/คนดมความร/รายไดพอด

DHS/รสอ.๑ Unity Team

- ระดบอำาเภอ ใชประเดน ODOP

- ระดบตำาบล OTOP ๒. Essential Care

- ระบบหมอประจำาครอบครว ทมหมอประจำาครอบครว “ (Family

care team)”๓ Self Care

- หมบาน/ตำาบลบรณาการ (ยโสธรโมเดล)

- อสม.ตนแบบ

การเชอมโยง FCT ส DHS

/service Plan

แพทยทปรกษา /

สหวชาชพจนท.

อสม.

ผจดการ FCT (

หน.เวช/สสอ.)

ผจดการกลมวย

DHSผ

จดการกลมวย

ผจดการกลมวย

Service Plan ๑๐ สาขา CBL

Download Slide นโยบาย DHS & FCT จังหวัดยโสธร

Documents