Post on 05-Jul-2018
transcript
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
1/48
KARYA TULIS ILMIAH
HUBUNGAN USIA DENGAN OSTEOARTRITIS LUTUT
DITINJAU DARI GAMBARAN RADIOLOGI DI RS PKU
MUHAMMADIYAH GAMPING
Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh Derajat Sarjana
Kedokteran pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Disusun oleh
RENDY KURNIAWAN
2020!0""
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
#AKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNI$ERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
20%
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
2/48
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
3/48
iii
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur kepada +llah s,t karena atas ridho dan karunia-
%ya sehingga penulis berkesempatan mengikuti $rogram $endidikan Dokter
Umum Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta serta
menyusun dan menyelesaikan skripsi yang berjudul .hubungan usia dengan
osteoatritis lutut ditinjau dari gambaran radiologi di /S $KU unit 1 dan unit !0
sebagai salah satu syarat dalam proses untuk memperoleh gelar kesarjanaan dalam
bidang kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta
Segala sesuatu yang telah penulis lakukan dalam upaya menyelesaikan
skripsi ini tentunya tidak lepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak
2leh karnanya' dengan rasa hormat dan tulus' penulis ingin mengu3apkan rasa
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada &
1 dr +rdi $ramono' Sp+n' M Kes' selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta dan juga selaku
Dosen $embimbing yang telah banyak memberikan pengarahan dan
bimbingan kepada penulis selama menyelesaikan proposal penelitian ini! dr 4 +hmad Faesol' sp /ad' M Kes' sebagai pembimbing saya yang selalu
mengingatkan untuk belajar dan berusaha
$artner saya' teman satu kelompok penelitian' 56ra Sena $radesia' /ijal
Mahdi $radana dan /iski +ndhika $atama 7almarhum8 yang banyak
memberikan dukungan' semangat dan doa
iii
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
4/48
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
5/48
v
DA#TAR ISI
4+>+M+% $5%?5S+4+%.........................................................................ii
K+T+ $5%?+%T+/ ...................................................................................iii
D+FT+/ ISI..............................................................................................v
+:ST/+@T.............................................................................................vii
I%TIS+/I...............................................................................................viii
:+: I......................................................................................................1
$5%D+4U>U+%.......................................................................................1
+ >atar :elakang..................................................................................1
: /umusan Masalah..............................................................................4
+ Tujuan $enelitian...............................................................................4
1 Tujuan Umum................................................................................4
! Tujuan khusus................................................................................4
@ Man=aat $enelitian.............................................................................5
1 :agi Institusi $emerintahan Dan $endidikan Terkait.................................5
! :agi Institusi $endidikan $eneliti........................................................5
:agi $eneliti..................................................................................5
D Keaslian $enelitian.............................................................................6
:+: II.....................................................................................................7
TI%utut............................................................9
D $atogenesis 2steoartritis....................................................................10
5 Faktor /isiko 2steoartritis >utut..........................................................12
F Tanda A tanda klinik osteoartritis..........................................................15
? ?ambaran /adiologik dan >aboratorium................................................16
4 Diagnosis.......................................................................................16
I Usia >anjut 7>ansia8 dan :atasannya.....................................................17
Kerangka Konsep.............................................................................22
v
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
6/48
vi
M 4ipotesis....................................................................................22
:+: III..................................................................................................23
M5T2D2>2?I $5%5>ITI+%.....................................................................23
+ Desain $enelitian............................................................................. 23
: $opulasi dan sampel penelitian............................................................23
@ >okasi dan ;aktu $enelitian...............................................................24
D Bariabel $enelitian...........................................................................24
5 De=inisi 2perasional.........................................................................25
F +lat dan :ahan................................................................................25
? +% D+% S+/+%.....................................................................34
+ Kesimpulan......................................................................................34
: Saran..............................................................................................34
D+FT+/ $UST+K+.................................................................................35
Da=tar >ampiran........................................................................................38
vi
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
7/48
vii
ABSTRAT
Osteoathritis is disease is chronic, slowly progressive running,
non-infammatory or causes only mild infammation, and characterized
by deterioration and abrasion o articular cartilage, and new bone
ormation at the joint surace. The occurrence o osteoarthritis is
infuenced by the actors o risk that one o them is age aging!. This
study aims to determine whether there is a relationship o age with
osteoarthritis.
This study is a retrospective observational analytic research with
cross sectional approach. "ample in penellitian are the medical records
o patients aged over #$ years who complained o knee pain who were
reerred to radiology institutions in %" &'( )uhammadiyah unit *.
+ased on the results o this study stated that age $ years
have at most #/ incidence on the incidence o knee osteoarthritis at
least at age 01$ years o *#/. 2ge is the strongest actor in
comparison with other actors or the occurrence o O2.
+ased on the analysis and discussion, it was concluded, that age
actors have contributed to the incidence rate o knee osteoarthritis,.
2ge $ years had an incidence rate more than 1$-$ years o ageand at least age 01$ years in the incidence o knee osteoarthritis.
vii
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
8/48
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
9/48
ix
ix
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
10/48
BAB I
PENDAHULUAN
A' L)/)& Bel)3)n4
+rtinya& .Man=aatkanlah lima perkara sebelum lima perkara' ;aktu mudamu
sebelum datang ,aktu tuamu' ;aktu sehatmu sebelum datang ,aktu sakitmu'
Masa kayamu sebelum datang masa ke=akiranmu' Masa luangmu sebelum
datang masa sibukmu' 4idupmu sebelum datang matimu0 74/ +l 4akim
dalam +l Mustadroknya 9& 91 +l 4akim mengatakan bah,a hadits ini
shahih sesuai syarat :ukhari Muslim namun keduanya tidak
mengeluarkannya Dikatakan oleh +d6 D6ahabiy dalam +t Talkhish
berdasarkan syarat :ukhari-Muslim Syaikh +l +lbani dalam Shahih +t
Targhib ,a +t Tarhib mengatakan bah,a hadits ini shahih8
2steoathritis adalah penyakit bersi=at kronik' berjalan progresi=
lambat' nonin=lamasi atau hanya menyebabkan in=lamasi ringan' serta
ditandai dengan adanya deteriorasi dan abrasi ra,an sendi serta pembentukan
tulang baru pada permukaan sendi 7Sudoyo + et al ' !""(8
2steoartritis biasanya mengenai sendi penopang berat badan
7,eight bearing8 terutama sendi lutut 2steoartritis pada sendi lutut ini dapat
menyebabkan nyeri yang dapat mengganggu aktivitas kehidupan sehari-hari
1
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
11/48
2
dan mengurangi kualitas hidup 7Sudoyo + et al ' !""(8
Terjadinya osteoartritis dipengaruhi oleh =aktor-=aktor resiko yaitu
umur 7proses penuaan8' genetik' kegemukan' 3edera sendi' pekerjaan' olah
raga' kelainan anatomi' penyakit metabolik' dan penyakit in=lamasi sendi
7Sudoyo + et al ' !""(8
Diantara =aktor A =aktor tersebut umur merupakan =aktor utama yang
menyebabkan osteoarthritis dikarenakan proses degenerative $revalensi dan
beratnya osteoarthritis semakin meningkat dengan bertambahnya umur
7Sudoyo + et al ' !""(8
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
12/48
3
!"18' 7?lyn-
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
13/48
4
sering disebut penyakitdegenerati=' di antaranya 2steoartritis' yang
selanjutnya akan disingkat 2+
$ada penelitian kali ini' penulis akan men3oba untuk mengetahui
untuk mengetahui hubungan usia pada penderita 2+ lutut dengan meninjau
pada hasil pemeriksaan radiologi
B' Ru(us)n M)s)l)h
:erdasarkan latar belakang yang telah dijelaskan diatas maka peneliti
merumuskan permasalahan sebagai berikut&
.+dakah hubungan antara usia pada penderita osteoatritis lutut dengan
maninjau pada hasil pemeriksaan radiologi0
A' Tu-u)n Peneli/i)n
' Tu-u)n U(u(
Untuk mengetahui hubungan usia pada penderita osteoatritis lutut
dengan meninjau pada hasil pemeriksaan radiologi
2' Tu-u)n 3husus
a Diketahuinya pengaruh usia pasien pada penyakit osteoatritis lutut
dengan meninjau pada hasil pemeriksaan radiologi
b Diketahuinya penyebran kasus penyakit osteoatritis lutut dengan =a3tor
resiko usia pasien
3 Diketahuinya tingkat keparahan osteoatritis lutut berdasarkan pada usia
pasien
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
14/48
5
' M)n))/ Peneli/i)n
' B)4i Ins/i/usi Pe(e&in/)h)n D)n Pen*i*i3)n Te&3)i/
a8 Sebagai data tambahan dalam bidang ilmu radiologi pada rumahsakit
atau lab didaerah yg terkait
b8 Sebagai data tambahan dalam mengatasi kasus serupa didaerah dan
institute yang terkait
38 Sebagai bahan evaluasi kesehatan masyarakat dalam meningkatkan
kualitas atau kinerja sumber daya manusia didaerah dan institusi terkait
d8 Sebagai bahan untuk meningkatkan kualitas pendidikan ataupun
pengetahuan masyarakat didaerah dan institusi terkait
2' B)4i Ins/i/usi Pen*i*i3)n Peneli/i
a8 Sebagai bahan ba3aan maupun sarana untuk menambah ,a,asan bagi
mahasis,a' khususnya mahasis,a =akultas kedokteran dan ilmu
kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta yang berkaitan
dengan kasus osteoatritis lutut
b8 Sebagai masukan dalam kegiatan pembelajaran' bila ada peneliti yang
baru melanjutkan penelitian angka kejadian ataupun tentang
penanganan kasus osteoatritis lutut kedepanya
c) Mengetahui gambaran radiologi osteoatritis lutut pada usia lanjut pada
beberapa perbandingan usia
!' B)4i Peneli/i
Dapat menambah ilmu pengetahuan' ,a,asan dan pengalaman
mahasis,a yang melakukan penelitian' dengan dibuatnya karya tulis
ilmiah mengenai hubungan usia pada penderita osteoatritis lutut dengan
meninjau dari hasil pemeriksaan radiologi serta menjadi bekal atau
tambahan untuk penelitian-penelitian lainya sebagai seorang dokter yang
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
15/48
6
long li=e learning
D' Ke)sli)n Peneli/i)n
$enelitian ini sebelumnya belum pernah dilakukan $enelitian
dahulu yang mendekati topi3 penelitian ini adalah&
1 .Yulidar Khairani 7!"18 tentang hubungan umur' jenis kelamin' imt' dan
aktivitas =isik dengan osteoarthritis lutut0 $erbedaan penelitian ini dengan
yang sebelumnya adalah hanya mem=okuskan tentang hubungan umur
dengan osteoarthritis
!
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
16/48
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Os/eo)&/&i/is 5OA6
2steoartritis 72+8 lutut adalah penyakit degenerati= sendi yang
bersi=at kronis dan menyebabkan disabilitas yang memengaruhi kualitas
hidup penderita Tatalaksana 2+ lutut terdiri dari =armakologi dan non-
=armakologi dengan berma3am-ma3am pilihan terapi 7
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
17/48
8
sendiri dan jumlah sendi yang menimbulkan rasasakit tersebut
7?ordon' %eil F !""!8
B Ge-)l) *)n T)n*) Klini3 Os/eo)&/&i/is
$ada umumnya' gambaran klinis osteoartritis berupa nyeri sendi'
terutama bila sendi bergerak atau menanggung beban' yang akan berkurang
bila penderita beristirahat %yeri dapat timbul akibat beberapa hal' termasuk
dari periostenum yang tidak terlindungi lagi' mikro=aktur subkondral' iritasi
ujung-ujung sara= di dalam sinovium oleh osteo=it' spasme otot periartikular'
penurunan aliran darah di dalam tulang dan peningkatan tekanan intraoseus
dan sinovitis yang diikuti pelepasan prostaglandin' leukotrien dan berbagai
sitokin 7$ri3e Sylvia +' et al' 1((#8
Selain nyeri' dapat pula terjadi kekakuan sendi setelah sendi tidak
digerakkan beberapa lama 7 gel phenomenon8' tetapi kekakuan ini akan hilang
setelah sendi digerakkan
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
18/48
9
:eberapa penderita mengeluh nyeri dan kaku pada udara dingin dan
atau pada ,aktu hujan 4al ini mungkin berhubungan dengan perubahan
tekanan intra artikular sesuai dengan perubahan tekanan atmos=ir :eberapa
gejala spesi=ik yang dapat timbul antara lain adalah keluhan instabilitas pada
penderita 2+ lutut pada ,aktu naik turun tangga' nyeri pada daerah lipat paha
yang menjalar kepaha depan pada penderita 2+ koksa atau gangguan
menggunakan tangan pada penderita 2+ tangan 7Setiyohadi :ambang'
!""8
C E,i*e(iolo4i Os/eo)&/&i/is Lu/u/
Dari sekian banyak sendi yang dapat terserang 2+' lutut merupakan
sendi yang paling sering dijumpai terserang 2+ 2steoartritis lutut merupakan
penyebab utama rasa sakit dan ketidakmampuan dibandingkan 2+ pada
bagian sendi lainnya 7;iiliams M4' et al' 1((18
Data Arthritis Research Campaign menunjukkan bah,a lebih dari ##"
ribu orang di Inggris menderita 2+ lutut yang parah dan ! juta orang
mengunjungi dokter praktek umum maupun rumah sakit karena 2+ lutut
>ebih dari *" ribu operasi replacement sendi lutut dilakukan di Inggris pada
tahun !""" dengan biaya 9"# juta $oundsterling 7+rthritis /esear3h
@ampaign !"""8
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
19/48
10
D P)/o4enesis Os/eo)&/&i/is
$atogenesis 2steoartritis Terjadinya 2+ tidak lepas dari banyak
persendian yang ada di dalam tubuh manusia Sebanyak !" sendi
menghubungkan !" tulang yang memungkinkan terjadinya gesekan Untuk
melindungi tulang dari gesekan' di dalam tubuh ada tulang ra,an %amun
karena berbagai =aktor risiko yang ada' maka terjadi erosi pada tulang ra,an
dan berkurangnya 3airan pada sendi Tulang ra,an sendiri ber=ungsi untuk
meredam getar antar tulang Tulang ra,an terdiri atas jaringan lunak kolagen
yang ber=ungsi untuk menguatkan sendi' proteoglikan yang membuat jaringan
tersebut elastis dan air 7)"E bagian8 yang menjadi bantalan' pelumas dan
pemberi nutrisi 7@reamer $' 4o3hberg M 2steoarthritis >an3et' 1(()8
Kondrosit adalah sel yang tugasnya membentuk proteoglikan dan
kolagen pada ra,an sendi 2steoartritis terjadi akibat kondrosit gagal
mensintesis matriks yang berkualitas dan memelihara keseimbangan antara
degradasi dan sintesis matriks ekstraseluler' termasuk produksi kolagen tipe I'
III' BI dan yang berlebihan dan sintesis proteoglikan yang pendek 4al
tersebut menyebabkan terjadi perubahan pada diameter dan orientasi dari
serat kolagen yang mengubah biomekanik dari tulang ra,an' sehingga tulang
ra,an sendi kehilangan si=at kompresibilitasnya yang unik7 Setiyohadi
:ambang' !""8' 7Klippel
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
20/48
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
21/48
12
"KS!# dan 7KS- 8 serta keratan sul=at Khondroitin Sulfate$ "KS$# ini
terdistribusi terutama pada lapisan permukaan ra,an sendi' sedangkan KS-9
lebih berperan pada kalsi=ikasi
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
22/48
13
Sedangkan =aktor biomekanik lebih 3enderung kepada =aktor mekanis H gerak
tubuh yang memberikan beban atau tekanan pada sendi lutut sebagai alat
gerak tubuh' sehingga meningkatkan risiko terhadinya 2+ lutut 7Klippel
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
23/48
14
@edera sendi 7trauma8' terutama pada sendi A sendi penumpu berat
tubuh seperti sendi pada lutut berkaitan dengan risiko osteoartritis yang lebih
tinggiTrauma lutut yang akut termasuk robekan terhadap ligamentum
krusiatum dan meniskus merupakan =aktor timbulnya osteoartritis lutut
7:ambang' !""8
/asH etnis prevalensi 2+ lutut pada penderita di negara 5ropa dan
+merika tidak berbeda' sedangkan suatu penelitian membuktikan bah,a ras
+=rika A +merika memiliki risiko menderita 2+ lutut ! kali lebih besar
dibandingkan ras Kaukasia $enduduk +sia juga memiliki risiko menderita
2+ lutut lebih tinggi dibandingkan Kaukasia 7Klippel
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
24/48
15
merusakkan sel tulang ra,an sendi 4ubungan antara merokok dengan
hilangnya tulang ra,an pada 2+ lutut dapat dijelaskan sebagai berikut&
7+min' et al' !""8
1 Merokok dapat merusak sel dan menghambat proli=erasi sel tulang ra,an
sendi
! Merokok dapat meningkatkan tekanan oksidan yang mempengaruhi
hilangnya tulang ra,an
Merokok dapat meningkatkan kandungan karbon monoksida dalam darah'
menyebabkan jaringan kekurangan oksigen dan dapat menghambat
pembentukan tulang ra,an
Di sisi lain' terdapat penelitian yang menyimpulkan bah,a merokok
memiliki e=ek protekti= terhadap kejadian 2+ lutut 4al tersebut diperoleh
setelah mengendalikan variabel peran3u yang potensial seperti berat badan
7Klippel
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
25/48
16
G G)(8)&)n R)*iolo4i3 *)n L)8o&)/o&iu(
?ambaran radiologik 2steoartritis pertama kali diperkenalkan oleh
Kellgren dan >a,ren3e pada tahun 1(#) dan akhirnya diambil oleh ;42
pada tahun 1(1 :erdasarkan kriteria tersebut gambaran radiologik
2steoartritis dapat berupa pembentukan osteo=it pada tepi sendi' periarti3ular
ossi3les terutama pada sendi inter=alang distal dan proksimal' penyempitan
3elah sendi akibat penipisan ra,an sendi pseudokista subkondral dengan
dinding sklerotik' dan perubahan bentuk ujung tulang 7Isbagio' 1((#8
?ambar ! /adiologis 2+ 7Sumber Makalah Seminar $engapuran Sendi'
$enyakit /eumatik' L 2perasi $enggantian Sendi Untuk Masyarakat +,am L
Tenaga Medis8
H Di)4nosis
:ambang 7!""8 menyatakan bah,a untuk diagnosis 2steoartritis
lutut' koksa dan tangan digunakan kriteria klasi=ikasi dari American College
of Rheumatolog& $asien positi= osteoartritis lutut bila mengalami nyeri sendi
dengan minimal dari kriteria berikut&
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
26/48
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
27/48
18
Sedangkan batasan usia lanjut di Indonesia berdasarkan UU %o 9
Tahun 1(# yang menggunakan usia mulai pensiun adalah mereka yang
berusia 9# tahun keatas 7;asis' 1(((8
J Hu8un4)n Ke4e(u3)n *en4)n Os/eo)&/&i/is
Sejalan dengan bertambahnya usia' risiko mun3ulnya osteoartritis pun
semakin besar 2steoartritis adalah sejenis penyakit rematik yang disebabkan
oleh ausnya tulang ra,an dan menipisnya minyak sendiHsinoval $opulasi
dengan berat badan lebih dan obesitas mempunyai =aktor risiko 2steoartritis
lutut lebih besar dibanding dengan populasi dengan berat badan normal
2besitas merupakan =aktor risiko kuat bagi 2+ lutut bilateral maupun
unilateral pada jenis kelamin apapun 75yler' !""8 ;anita obesitas
merupakan memiliki =aktor risiko 9-# kali untuk terserang 2steoartritis lutut
dibanding ,anita yang kurus 7:ambang' !""8
Ketika berjalan beban berat badan dipindahkan ke sendi lutut - kali
lipat berat badan 74aJ' !""N Moll' 1(*)8 Maka bila proporsi berat badan
lebih dari tinggi badan 7obesitas8' kerja sendi pun akan semakin berat
Dijelaskan MJuet 7!""#8 se3ara biomekanika bah,a pada keadaan normal
gaya berat badan akan melalui medial sendi lutut dan akan diimbangi oleh
otot - otot paha bagian lateral sehingga resultannya akan jatuh pada bagian
sentral sendi lutut Sedangkan pada keadaan obesitas resultan tersebut akan
bergeser ke medial sehingga beban yang diterima sendi lutut akan tidak
seimbang 4al ini dapat menyebabkan ausnya tulang ra,an karena
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
28/48
19
bergesernya titik tumpu badan 2leh karena itu kelebihan berat badan pada
umur - ) tahun membuat satu =aktor risiko bagi 2+ lutut pada umur
lanjut 74aJ I' !""N Moll' 1(*)8
K Pen)/)l)3s)n))n Os/eo)&/&i/is
Tujuan dari penatalaksanaan pasien yang mengalami 2+ adalah untuk
edukasi pasien' pengendalian rasa sakit' memperbaiki =ungsi sendi yang
terserang dan menghambat penyakit supaya tidak menjadi lebih parah
$enatalaksanaan 2+ terdiri dari terapi non obat 7edukasi' penurunan berat
badan' terapi =isik dan terapi kerja8' terapi obat' terapi lokal dan tindakan
bedah 74aJi I' et al' !""8
1 Terapi %on 2bat
Terapi non obat terdiri dari edukasi' penurunan berat badan' terapi
=isik dan terapi kerja $ada edukasi' yang penting adalah meyakinkan
pasien untuk dapat mandiri' tidak selalu tergantung pada orang lain
;alaupun 2+ tidak dapat disembuhkan' tetapi kualitas hidup pasien dapat
ditingkatkan 7Stiyohadi :ambang' !""8
$enurunan berat badan merupakan tindakan yang penting' terutama
pada pasien-pasien obesitas' untuk mengurangi beban pada sendi yang
terserang 2+ dan meningkatkan kelin3ahan pasien ,aktu bergerak Suatu
studi mengikuti !1 penderita 2+ yang mengalami obesitas' kemudian
mereka melakukan penurunan berat badan dengan 3ara diet dan olah raga
Setelah diikuti selama bulan' dilaporkan bah,a pasien-pasien tersebut
mengalami perbaikan =ungsi sendi serta pengurangan derajat dan =rekuensi
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
29/48
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
30/48
21
7berperan pada proses in=lamasi8 2+I%S tradisional bekerja dengan 3ara
menghambat @2-1 dan @2-!' sehingga dapat mengakibatkan
perdarahan lambung' gangguan =ungsi ginjal' retensi 3airan dan
hiperkalemia 2+I%S yang bersi=at inhibitor @2-! selekti= akan
memberikan e=ek gastrointestinal yang lebih ke3il dibandingkan
penggunaan 2+I%S yang tradisional 7Setiyohadi :ambang' !""8'
7Klippel
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
31/48
22
L' Ke&)n43) Konse,
Keterangan & & variable yang tidak diteliti
& variable yang diteliti
M' Hi,o/esis
4ipotesis saya pada penelitian ini yaitu terdapat hubungan antara usia dan
keparahan osteoarthritis pada gambaran radiologi
Faktor $redisposisi
Faktor demogra=i
7Usia'
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
32/48
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
A' Des)in Peneli/i)n
$enelitian ini merupakan jenis penelitian analitik observasional
retrospekti= dengan pendekatan cross sectional 2bservasional karena peneliti
hanya mengamati variabel dan tidak melakukan perlakuan $enelitian analitik
yaitu penelitian yang hasilnya tidak hanya pada tara= pendeskripsian' akan
tetapi dilanjutkan sampai pengambilan simpulan yang dilakukan dengan
menggunakan uji statisti3 untuk menganalisa data yang diperoleh $enelitian
ini menggunakan pendekatan cros sectional karena penelitian dilakukan
dalam satu ,aktu dan satu kali pengambilan data' untuk men3ari hubungan
antara variabel independen dan variabel dependen
B' Po,ul)si *)n s)(,el ,eneli/i)n
' Po,ul)si
$opulasi target dalam penelitian ini adalah data rekap medis pasien
osteoartritis lutut di /S $KU Muhammadiyah unit 1 dan unit ! periode 1
januari !"19 - 1 Desember !"192' S)(,el ,eneli/i)n
$ada penelitian kali ini' teknik pengambilan sampel menggunakan metode
total sempling' sampel dalam penelitian ini adalah rekam medis pasien
23
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
33/48
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
34/48
25
#' Al)/ *)n B)h)n
1 /ekam medi3! ?ambaran radiologi
G' J)l)nn1) Peneli/i)n
1 $eneliti mempersiapkan surat ijin dari pihak perijinan penelitian Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
yang kemudian diberikan kepada pihak /S $KU Muhammadiyah unit 1
dan !
! Surat akan didisposisi oleh /S $KU Muhammadiyah unit 1 dan !
Setelah mendapatkan ijin' peneliti akan mengumpulkan data berupa surat
pengantar pemeriksaan radiologi dan hasil pemeriksaan radiologi
9 Data yang akan diambil adalah paritas pasien dan hasil pemeriksaan
radiologi
# Data kemudian akan diolah untuk selanjutnya diambil kesimpulan dari
penelitian yang telah dilakukan
H' U-i $)li*i/)s *)n Reli)8ili/)s
1 Uji validitas dalam penelitian ini mengunakan data rekam medis
! Uji realibilitas data diupayakan dilakukan oleh petugas medis yang
terlatih untuk menjaga kerealitabilitasan data
I' An)lisis D)/)
+nalisis data pada penelitian ini menggunakan uji univariat deskripti=
pada variabel usia berdasarkan jumlah pasien osteoartritis dan uji univariat
deskripti= gambaran radiologis pasien osteosrtritis
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
35/48
26
J' R)n9)n4)n Peneli/i)n
Populasi: pasien
dengan keluhan
ne!i lu"u" ang
dikonsulkan ke#ns"alasi !adiologi
$sia pasien
%50 "ahun 50&60 "ahun '60 "ahun
( lu"u":ukan
2+ lutut2+ lutut
:ukan
2+ lutut2+ lutut
:ukan
2+ lutut
nalisisda"a
si*pulan
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
36/48
27
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
37/48
BAB I$
HASIL DAN PEMBAHASAN
A' G)(8)&)n K)&)3/e&is/i3 Res,on*en
$enelitian ini meneliti hubungan karakteristik usia pasien yang sudah
dikategorikan terhadap tingkat kejadian osteoartritis lutut Kategori usia
digolongkan menjadi tiga ma3am yaitu' usia #" tahun' usia #"-" tahun dan
usia C" tahun $engambilan sampel penelitian berdasarkan rekam medis
pasien di /S $KU Muhammadiyah ?amping
$ada penelitian ini didapatkan ( pasien osteoarthritis yang akan kami
analisis berdasarkan karakteristik usia $enentuan penyakit pasien dilihat
berdasarkan diagnosis dokter dan gambaran radiologi tulang pada pasien
osteoarthritis Usia paling muda terjadi pada usia ! tahun' sedangkan usia
paling tua terjadi pada 1"" tahun Terdapat range yang sangat jauh dari !
hingga 1"" tahun yaitu )* tahun Menjadi menarik bah,a terjada usia muda
bisa menjadi osteoarthirits
B' K)&)3/e&is/i3 P)sien Os/eo)&/h&i/is Be&*)s)&3)n Usi)
$enelitian ini menggunakan analisis deskripti= untuk mengetahui
seberapa besar karakteristik pasien osteoarthritis berdasarkan usia Usia yang
digunakan pada panelitian ini dibagi menjadi tiga kategori yaitu' #" tahun'
#"-" tahun dan C" tahun :erikut adalah hasil analisisnya &
28
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
38/48
29
T)8el ' Karakteristik pasien osteoarthritis berdasarkan usia
N :K)/e4o&i usi) #" tahun ! orang !9'"
#"-" tahun ! orang !)'"
C" tahun 9) orang 9('"
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
39/48
30
analisis kami $ada gambaran radiologis responden pasien osteoartritis dari 1)
responden bah,a gambaran osteo=it pada pinggir tulang sendi paling banyak
yaitu 1# kasus ?ambaran penyempitan 3elah sendi ada sebanyak 1"
responden' perubahan struktur anatomi tulang sebanyak ) responden'
sedangkan kista tulang tidak ada yang menuliskannya
:erikut adalah lokasi pada gambaran radiologisnya responden pasien
osteoartritis' sebagai berikut&
Lo3)si 4)(8)&)n &)*iolo4is #&e3uensi :
?enu sinistra # kasus !('9
?enus deOtra * kasus 9)'1
?enu deOtra sinistra 9 kasus !'#
Total 1) kasus 1"" E
$ada gambaran radiologis pasien osteoartritis' menunjukkan lokasi
genu deOtra terbanyak mengalami gangguan nyeri sendi dan terdapatnya
gambaran radiologis osteoartritis seperti oesteo=it' penyempitan 3eah sendi'
subkondral s3lerosis' perubahan anatomi sendi 2steoastritis genu deOtra
sebanyak * kasus Selain di genu deOtra juga daerah lain seperti os genu
sinistra sebanyak # responden' genu deOtra sinistra sebanyak 9 responden
D' Pe(8)h)s)n
:erdasarkan hasil penelitian ini menyebutkan bah,a usia C " tahun
mempunyai kejadian paling banyak 9(E pada osteoarthritis lutut dan kejadian
paling sedikit pada usia #" tahun sebesar !9E 4al ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Maharani 7!"")8 dari hasil studi kasus di /S dr
Kariadi Semarang responden pasien osteoarthritis lutut yang berumur C #"
tahun sebesar ))E dan usia #" tahun sebesar ! E 7Maharani' !"")8
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
40/48
31
dilihat pada penelitian ini usia C#" tahun sebesar )E $enelitian yang
dilakukan oleh Marlina 7!"198 di /umah Sakit $anti /apih Yogyakarta
menyebutkan bah,a usia " keatas memiliki tingkat kejadian osteoartritis
paling banyak sebesar #)'E daripada usia diba,ah " sebesar 9!'9E
Disebutkan juga oleh Marlina 7!"")8 bah,a =aktor usia berpengaruh se3ara
signi=ikan terhadap terjadinya 2+ lutut 7p"'""!8 $robabilitas usia tertua
untuk mengalami 2+ lutut adalah !('# kali dibandingkan dengan usia
termuda +rtinya bah,a semakin tua usia seseorang maka semakin beresiko
terjadi 2+ lutut 7Marlina' !"198 4al ini didukung data pada penelitian di
$ontianak yaitu lebih dari separuh 7#1E8 responden berusia "-)9 tahun atau
berada pada usia lanjut "elderl 7+rrisa' !"1"8
Usia merupakan =aktor terkuat dibandingkan dengan =aktor lain untuk
terjadinya 2+ Semakin bertambahnya usia semakin beresiko terjadi 2+'
sehingga 2+ disebut sebagai penyakit degenerati= 7+mbardini' !"18 Dengan
bertambahnya usia maka terjadi pengurangan volumeHisi tulang ra,an'
proteoglikan' vaskularisasi dan per=usi tulang ra,an $erubahan ini dapat
mengakibatkan ruang sendi menyempit dan pembentukan osteo=it ke3il Selain
itu juga dapat terjadi penurunan kekuatan otot' kehilangan propriosepti='
perubahan degenerati= pada meniskus dan ligamen sendi' serta pengapuran
jaringan sendi Semua perubahan ini semakin memper3epat terjadinya 2+
7Sudoyo' Setyohadi' +l,i' Simadibrata' L Setiati' !""(8 Kekuatan kolagen
pada lansia juga mengalami penurunan' hal ini bisa menyebabkan tulang ra,an
sendi menjadi lemah dan mudah rusak $roses menua ada beberapa perubahan
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
41/48
32
pada tulang dan sendi $ada tulang terjadi pengurangan massa tulang dan
berkurangnya =ormasi osteoblas tulang $ada sendi terjadi gangguan matriks
kartilago dan modi=ikasi proteoglikan dan glikosamaminoglikan 7
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
42/48
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
43/48
BAB $
KESIMPULAN DAN SARAN
A' Kesi(,ul)n
:erdasarkan hasil analisis dan pembahasan' didapatkan kesimpulan
yaitu &
1 :ah,a =aktor usia mempunyai andil dalam tingkat kejadian osteoartritis lutu
! Usia C" tahun memiliki tingkat kejadian lebih banyak daripada usia #"-"
tahun dan paling sedikit usia #" tahun pada kejadian osteoartritis lutu
B' S)&)n
:erdasarkan hasil analisis dan pembahasan' didapatkan saran yaitu &
1 $erlu dilakukan penelitian lebih mendalam terkait =aktor usia pada
osteoartritis dengan membandingkan kelompok kontrol dan kelompok kasus
! $erlu dilakukan penelitian lebih luas terhadap =aktor-=aktor lain pada
osteoartritis
34
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
44/48
DA#TAR PUSTAKA
+bbate >' /enner an3et' 1(()N #" & #" A #"*
Darmojo / :oedhi' Martono 4 4adi ?eriatri 7Ilmu Kesehatan Usia >anjut8
ohmander > Ste=an $athogenesis and Management o= $ain in
2steoarthritis The >an3et' !""#N # & (# A ()
Felson DT' 2steoarthritis %e, Insights $art 1 & The Disease and Its /isk
Fa3tors +nn Intern Med' !"""N 1 & ) A (
?ordon' %eil F !""! /adang Sendi 7+rthritis8 $anduan >atihan >engkap
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
45/48
36
Klippel
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
46/48
37
;asis' / 1((( .$enyakit
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
47/48
8/15/2019 KARYA TULIS ILMIAH RENDOM FIX.doc
48/48
39
Lokasi_OA
Frequenc !ercen" Valid !ercen" #umula"i$e!ercen"
Valid enu dex"ra * 23.5 '7.1 '7.1
enu sinis"ra 5 1'.7 29.' 76.5
enu dex"ra dan sinis"ra ' 11.* 23.5 100.0
+o"al 17 50.0 100.0
Missing Ss"em 17 50.0
+o"al 3' 100.0
Gambaran_Radiologis_OA
Frequenc !ercen" Valid !ercen"#umula"i$e
!ercen"
Valid !enem4i"an cela&sendi asime"ris 10 29.' 29.' 29.'
!ening-a"an densi"ass-lerosis su-ondral"ulang
2 5.9 5.9 35.3
/s"eoi" 4ada 4inggir"ulang sendi 15 ''.1 ''.1 79.'
!erua&an s"ru-"urana"omi "ulang 7 20.6 20.6 100.0
+o"al 3' 100.0 100.0