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6ta VIDEO CONFERENCIA“ORGANIZACIÓN DE LA URGENCIA DE TRAUMA

EN TIEMPOS DE COVID-19”

Presentación a cargo de Dr. Carlos Rivera P., FACS – Instructor ATLS-PHTLS-ATOM / COT – Dr. Cristián Garrido S. Urgenciólogo, Instructor ATLS, ACS Chile / 28 de mayo 2020

Expositores:

Dr. Carlos Augusto Rivera Prat, FACS

• Instructor ATLS, PHTLS, ATOM, Comité de Trauma CapítuloChileno del American College of Surgeons.

Jefe Urgencia, Coordinador Programa Medicina de

Urgencia, Profesor Asociado U de los Andes.

Expositores:

Dr. Cristián Andrés Garrido Sardá• Urgenciólogo CLC, Clínica Universidad de los Andes,

Instructor ATLS, Comité de Trauma Capítulo Chileno del American College of Surgeons, miembro del directorio de la Sociedad Chilena de Medicina de Urgencia.

• No hay conflictos de interés y esta conferencia es sin fines de lucro.

Introducción

▪No todo es Covid-19

OpinionWhen coronavirus and gun violence collide, it makes both more deadly | Editorialby The Inquirer Editorial Board, Updated: March 26, 2020

Problemas y oportunidades

▪Urgencia con pacientes hospitalizados▪No es nuevo, pero se agrega riesgo de contagios

hospital at the center of Italy's coronavirus outbreak shows doctors overwhelmed by critical patients

▪Alto recambio de personal, no entrenado y enfocado en otras tareas

Un equipo multidisciplinario del Centro De Trauma de la Universidad de la Florida, en Gainesville, atiende a toda prisa a un paciente. (Suministrada / Guiliano De Portu / UF Health)

Soluciones a implementar

▪Alerta precoz a los equipos de trabajo y servicios clínicos de apoyo

▪Áreas críticas utilizadas

▪Pabellones funcionando como UCI y con recursos muy reducidos

▪Imágenes con alta demandada y demora, tele diagnóstico, aseo

▪Todos los pacientes se deben considerar Covid-19▪Limitaciones en el uso de EPP e insumos

▪Alta carga laboral, burnout, riesgos a la salud del equipo

▪Mal dormir, cansancio▪Trastorno de alimentación▪OH, drogas, fármacos▪Irritabilidad, mal genio

▪Tenga un Plan, difúndalo y practique

▪Actualice listados por nuevos roles de turnos y formas de trabajo

▪Cirujanos no siempre tan disponibles como estábamos acostumbrados▪Especialistas están en sus

casas. Hay que llamarlos

▪Activar equipo de apoyo▪Solicitar ayuda▪Movilice los recursos

▪Protocolos de EPP extremar medidas

▪EPP también para los traslados

▪Delimitar áreas ▪caliente▪tibia▪fría

▪Preparar el box de trauma

▪Acopiar equipos e insumos en lugares de transferencia para no contaminarlos y tenerlos disponibles

▪Preparar carros casos o bolsas con insumos más necesarios y otros que no pueden faltar

▪Organizar al personal y los espacios

▪Mover pacientes dentro del hospital pueden requerir verificar si hay cambios

Optimizing the trauma resuscitation bay during the covid-19 pandemic. BMJ. Livingston DH, et al. Trauma Surg Acute Care Open 2020;5:e000488. doi:10.1136/tsaco-2020-000488

• Carro dedicado para vía aérea con todo lo necesario, fuera del box de trauma

• Mesa de transferencia de equipos e insumos en el área tibia

• El equipo de toracotomía y todos los insumos listos, succión, tubos, recolectores, todo preparado para entregarlos de inmediato a la zona roja o caliente.

▪No va a tener apoyo▪Piense en el peor escenario▪Prepare el traslado

▪Procedimientos deben realizarse probablemente en el box y con muchas limitaciones, tener preparados insumos y fármacos que puedan requerirse para evitar movimientos de personal

▪Comunicación efectiva y registros, nuevas formas considerando equipo mínimo en el box

Ejemplos de procedimientos en box en Covid-19

▪¿Vía aérea que ha cambiado

▪Ventilación-intubaciónPresentación a cargo de Dr. Carlos Rivera P., FACS – Instructor ATLS-PHTLS-ATOM / COT – Dr. Cristián Garrido S. Urgenciólogo, Instructor ATLS, ACS Chile / 28 de mayo 2020

▪Vía aérea quirúrgica

▪Accesos vasculares

▪Tubos pleurales▪Toracotomía en box

▪Ecografía

Muchas gracias¡¡

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