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8/16/2019 REFERAT THT EPISTAKSIS
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REFERAT
PENANGANAN EPISTAKSIS POSTERIOS DENGAN FOLEY
CATETHER
Disusun Oleh :
Stevania Paula 40614815
Bernadina !nt"ia 40614815#
Pembimbing :
dr. Djoko, SpTHT
Ke$aniteraan Klini% Il&u T'T
Ru&a" Sa%it (&u& Daera" Se&aran)
Peri*de + ,ei +015 - . /uni +016
Se&aran)
1
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DAFTAR ISI
DAFTAR ISI ............................................................................................................................
DAFTAR TAB!.......................................................................................................................
DAFTAR "A#BAR..................................................................................................................
I $P%DAH&!&A%..............................................................................................................
II A%ATO#I DA% FISIO!O"I A'&O&S HO&R........................................................
( An)*omi Sudu* Iridokorne)lis............................................................................
+ Fisiologi Aueous Humour.................................................................................
- Tek)n)n In*r) Okul)r..........................................................................................
III PISTASIS S&%DR.................................................................................................(/( De0inisi.............................................................................................................(/
+ pidemiologi....................................................................................................(/
- l)si0ik)si.........................................................................................................((
1 F)k*or Resiko...................................................................................................(1
2 P)*o0isiologi.....................................................................................................(1
3 Pemeriks))n Penunj)ng...................................................................................+-
4 Pen)*)l)ks)n))n...............................................................................................+5
6 omplik)si.......................................................................................................-+
5 Prognosis..........................................................................................................-+
I7 SI#P&!A%...................................................................................................................--
DAFTAR P&STAA-1
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DAFTAR GA,BAR
( An)*omi b)d)n sili)r ................................................................................... 2
+ Tr)be8ul)r #esh9ork ..................................................................................3- Ru*e )ir)n Aueous Humour .....................................................................6
1 Fisiologi Alir)n Aueous Humour ...............................................................6
2 Presen*)se P)sien $)ng Pern)h Didi)gnosis pis*)ksis Oleh Ten)g)
eseh)*)n Berd)s)rk)n Pro;insi ..................................................................((
3 pis*)ksis primer sudu* *erbuk) ...................................................................((
4 #ek)nisme pis*)ksis sudu* *er*u*up............................................................(+
6 pis*)ksis sudu* *erbuk) d)n *er*u*up ..........................................................(1
5 erus)k)n S)r)0 Op*ikus p)d) pis*)ksis...................................................(3
(/ P)*o0isiologi pis*)ksis Sekunder ...............................................................(4
(( pis*)ksis sekunder sudu* *erbuk) )kib)* u;ei*is )n*erior ...........................(5
(+ pis*)ksis sekunder sudu* *er*u*up )kib)* u;ei*is )n*erior ...........................+/
(- Hi0em) )kib)* *r)um) *umpul .......................................................................+(
(1 Pemeriks))n ed)l)m)n OA......................................................................+-
(2 ;)lu)si ed)l)m)n OA deng)n Sli* !)mp ..............................................+1
(3 "onioskopi....................................................................................................+2
(4 Pengukur)n Tek)n)n In*r)okul)r deng)n P)lp)si ........................................+2
(6 Pemeriks))n Tonome*ri S8hio*< ..................................................................+3
(5 Diskus Op*ikus %orm)l ...............................................................................+4
+/ !esi pis*)ksis*os) p)d) %er;us Op*i8us ...................................................+4
+( Tes !)p)ng P)nd)ng ...................................................................................+6
++ Pilih)n Ter)pi #edik)men*os) p)d) pis*)ksis.........................................+5+- !)ser Argon Tr)be8ulopl)s*= ......................................................................-(
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BAB I
PENDA'((AN
pis*)ksis )d)l)h perd)r)h)n )ku* =)ng ber)s)l d)ri lub)ng hidung, rongg) hidung
)*)u n)so0)ring. pis*)ksis buk)n su)*u pen=)ki*, mel)ink)n gej)l) d)ri su)*u kel)in)n
=)ng m)n) h)mpir 5/ > d)p)* berhen*i sendiri.( pis*)ksis merup)k)n s)l)h s)*u
m)s)l)h ked)rur)*)n medik =)ng p)ling umum dijump)i, diperkir)k)n 3/ > d)ri popul)si
pern)h meng)l)mi epis*)ksis, d)n seb)n=)k 3> memerluk)n pen)ng)n)n medik.
pis*)ksis ring)n bi)s)n=) ber)s)l d)ri )n*erior sep*um n)si seb)g)i )kib)* d)ri 8eder)
ke8il p)d) mukos) sep*um, p)d) )n)k?)n)k seringk)li *erj)di )kib)* mengorek hidung,sed)ngk)n p)d) or)ng de9)s) *erj)di )kib)* mukos) kering seb)g)i )kib)* peng)ruh
kelemb)p)n ud)r), *r)um), ulkus d)n hiper*ensi.
pis*)ksis *erb)n=)k dijump)i p)d) usi) +?(/ *)hun d)n 2/?6/ *)hun, sering
dijump)i p)d) musim dingin d)n kering. Di Amerik) Serik)* )ngk) kej)di)n epis*)ksis
dijump)i ( d)ri 4 penduduk. Tid)k )d) perbed))n =)ng berm)kn) )n*)r) l)ki?l)ki d)n
9)ni*). pis*)ksis b)gi)n )n*erior s)ng)* umum dijump)i p)d) )n)k d)n de9)s) mud),
semen*)r) epis*)ksis pos*erior sering p)d) or)ng *u) deng)n ri9)=)* pen=)ki* hiper*ensi)*)u )r*eriosklerosis.
Tig) prinsip u*)m) d)l)m men)nggul)ngi epis*)ksis =)i*u menghen*ik)n
perd)r)h)n, men8eg)h komplik)si d)n men8eg)h berul)ngn=) epis*)ksis.+
duk)si kep)d) p)sien d)p)* memb)n*u pen8eg)h *erj)din=) epis*)ksis. Diskusi
*er)r)h *en*)ng pen*ingn=) men8eg)h p)sien un*uk *id)k mengupil, men8eg)h d)ri p)p)r)n
iri*)n ud)r), bulu d)n )s)p, d)n pengend)li)n )lergi d)p)* menurunk)n episode *erj)din=)
epis*)ksis.
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BAB II
TIN/A(AN P(STAKA
ANATO,I DAN FISIOOGI 'ID(NG
+ 1 Anat*&i dan 2a3%ulari3a3i 'idun)
A Anat*&i 'idun)
Hidung *erb)gi - b)gi)n, =)i*u b)gi)n lu)r, sep*um, d)n b)gi)n d)l)m.
Hidung lu)r berben*uk pir)mid, *erdiri d)ri p)ngk)l hidung @bridge, b)*)ng hidung
@dorsum nasi, kolumela, d)n lub)ng hidung @nares anterior .
Sep*um *erdiri d)ri *ul)ng d)n *ul)ng r)9)n. Tul)ng *erdiri d)ri krista
nasalis os maxilla, krista nasalis os palatum, vomer, dan lamina prependikularis os
etmoid . B)gi)n *ul)ng r)9)n *erdiri d)ri *ul)ng r)9)n septum d)n kolumela.
Sed)ngk)n hidung b)gi)n d)l)m *erdiri d)ri konka, meatus, dan vestibulum.
Konka dib)gi menj)di 1 b)gi)n, =)i*u konk) suprem), superior, medi), d)n in0erior.
#e)*us *erb)gi menj)di -, =)i*u me)*us superior, medi),d)n in0erior.
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")mb)r (. An)*omi Hidung B)gi)n !u)r
")mb)r +. Sep*um %)si
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")mb)r -. An)*omi Hidung B)gi)n D)l)m
B Perdara"an 'idun)
#ukos) hidung memiliki j)ring)n pembuluh d)r)h =)ng *erle*)k di submukos).
Terdiri d)ri perd)r)h)n b)gi)n )*)s, b)9)h, d)n dep)n. B)gi)n dep)n diperd)r)hi
oleh arteri etmoidalis anterior d)n arteri etmoidalis posterior . Ar*eri *ersebu*
merup)k)n8)b)ng d)ri arteri oftalmika =)ng ber)s)l d)ri arteri carotis interna.
B)gi)n b)9)h hidung diperd)r)hi oleh arteri palatina mayor d)narteri
sfenopalatina, merup)k)n 8)b)ng d)ri arteri maksilaris interna. B)gi)n dep)n
dipend)r)hi oleh 8)b)ng?8)b)ng d)ri arteri fasialis. P)d) b)gi)n dep)n sep*um
*erd)p)* d)er)h ke8il deng)n 8ukup b)n=)k )n=)m)n pembuluh d)r)h =)ng merup)k)n
anastomosis d)ri 8)b)ng?8)b)ng arteri sfenopalatina, arteri etmoidalis anterior,
arterilabialis superior, dan arteri palatine mayor , =)ng disebu* seb)g)i pleksus
Kiesselbach @ Little’s area. Pleksus Kiesselbach le*)kn=) superficial d)n mud)h
8eder) oleh *r)um), sehingg) sering menj)di sumber epis*)ksis.
7en)?;en) hidung mempun=)i n)m) =)ng s)m) d)n berj)l)n berd)mping)n
deng)n )r*erin=). 7en)?;en) di hidung *id)k memiliki k)*up, sehingg) merup)k)n
0)k*or predisposisi mud)hn=) pen=eb)r)n in0eksi s)mp)i ke in*r)kr)ni)l.
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")mb)r 1. Pembuluh d)r)h di d)er)h septum nasi.
")mb)r 2. Pembuluh d)r)h di dinding l)*er)l hidung.
Per3araan 'idun)
Pers)r)0)n hidung b)gi)n dep)n d)n )*)s oleh pers)r)0)n sensoris d)ri
nervus etmoidalis anterior , 8)b)ng d)ri nervus nasosiliaris =)ng ber)s)l d)ri
nervus oftalmikus @n. 7(. B)gi)n hidung l)in dipers)r)0i jug) se8)r) sensoris oleh
nervus maksilaris mel)lui ganglion palatina. ")nglion sfenofalatina, sel)in
memberik)n pers)r)0)n sensoris, jug) memberik)n pers)r)0)n vasomotor )*)u
otonom un*uk mukos) hidung. ")nglion ini menerim) ser)bu* s)r)0 sensoris d)ri
nervus maksila @%. 7?+, ser)bu* p)r)simp)*is d)ri nervus petrosus superfisialis
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mayor d)n ser)bu* s)r)0 simp)*is d)ri nervus petrosus profundus. ")nglion
sfenopalatina *erle*)k dibel)k)ng d)n sediki* di )*)s ujung pos*erior konk) medi).
Fungsi penghidu ber)s)l d)ri nervus olfaktorius. s)r)0 ini*urun mel)lui
lamina kribrsa d)ri permuk))n b)9)h bulbus olfaltorius d)n kemudi)n ber)khir
p)d) sel?sel resep*or penghidu p)d) mukos) olfaktorius di d)er)h seper*ig) )*)s
hidung.
")mb)r 3. Pers)r)0)n Hidung
D Fi3i*l*)i
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BAB III
TIN/A(AN P(STAKA
EPISTAKSIS
.1 Deini3i E$i3ta%3i3
Epistaksis )*)u perd)r)h)n hidung )d)l)h jenis perd)r)h)n spon*)n p)*ologis =)ng
sering. Bi)s)n=) *erj)di seb)g)i erosi spon*)n s)l)h s)*u pembuluh super0isi)l
mukos) dek)* deng)n *epi sep*um hidung.
.+ E$ide&i*l*)i
Frekuensi epis*)ksis suli* di*en*uk)n k)ren) seb)gi)n bes)r kej)di)nn=) sembuh
deng)n per)9)*)n oleh diri sendiri sehingg) *id)k *erl)pork)n. Te*)pi,
ke*ik) beber)p) sumber di*inj)u, )ngk) kej)di)n epis*)ksis d)l)m popul)si umum sek
i*)r 3/>, deng)n kur)ng d)ri (/> =)ng men8)ri per*olong)n medis.
Dis*ribusi umur bersi0)* bimod)l, deng)n pun8)k p)d) )n)k ke8il @+?(/ *)hun d)n
indi;idu usi) l)nju* @2/?6/ *)hun. pis*)ksis j)r)ng p)d) b)=i =)ng
*)np) pen=)ki* ko)gulop)*i )*)u p)*ologi n)s)l @)*resi) ko)n)l, neopl)sm).
Tr)um) lok)l @mengorek hidung *id)k *erj)di hingg) n)n*i p)d) usi) b)li*). An)k
=)ng lebih *u) d)n rem)j) jug) memiliki )ngk) kej)di)n =)ng rend)h. H)rus
dipikirk)n penggun))n kok)in p)d) )n)k rem)j). Pre;)lensi epis*)ksis 8enderung
lebih *inggi p)d) l)ki?l)ki @26> d)rip)d) 9)ni*) @1+>.
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pis*)ksis di Amerik) memberi kon*ribusi seki*)r ( d)ri +// kunjung)n di
&"D, d)n se8)r) s*)*is*ik epis*)ksis memiliki dis*ribusi deng)n pun8)k per*)m)
ber)s)l d)ri golong)n usi) )n)k d)n pun8)k beriku*n=) )d)l)h p)d) golong)n usi)
4/?45 *)hun.
Peneli*i)n di Amerik) membuk*ik)n b)h9) penggun))n )n*ioksid)n p)d)
perokok =)ng berusi) 2/?31 *)hun *erbuk*i berm)kn) meningk)*k)n insidens
epis*)ksis sebes)r 4,3 >, demiki)n jug) deng)n penggun))n prep)r)* )se*il s)lisil)*
=)ng sering p)d) penderi*) kel)in)n pembuluh d)r)h *erbuk*i d)p)* meningk)*k)n.
P)d) popul)si )n)k d)n de9)s) mud) 8enderung lebih berisiko un*uk
menderi*) epis*)ksisberul)ngp)d) d)er)h )n*erior hidung =)ng melib)*k)n Pleksus
iesselb)8h, sed)ngk)n p)d) golong)n usi) *u) d)n l)nsi), risiko un*uk *erj)din=)
epis*)ksis pos*erior lebih sering mun8ul. pis*)ksis jug) lebih sering *erj)di berk)i*)n
deng)n risiko )k*i0i*)s ol)h r)g), mis)ln=) s)j) pem)in sep)k bol) jel)s lebih berisiko
d)rip)d) seor)ng pehobi pe8)*ur, sed)ngk)n buruh bongk)r mu)* b)r)ng jel)s lebih
berisiko dib)nding d)n pekerj) di perpus*)k))n, pekerj) diru)ng *erl)mp)u p)n)s
)*)u lebih berisiko un*uk *erj)din=) epis*)ksis dib)ndingk)n bekerj) diru)ng)n =)ng
dilengk)pi deng)n peng)*ur suhu.
.. Eti*l*)i
Epitaksis )*)u perd)r)h)n hidung d)p)* *erj)di )kib)* seb)blok)l d)n umum )*)u
@kel)in)n sis*emik .
*iologi lok)l epis*)ksis d)p)* berup):
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). Idiop)*ik @ 62 > k)sus , bi)s)n=) merup)k)n epis*)ksis ring)n d)n
berul)ng p)d) )n)k d)n rem)j).
b. Tr)um) epistaksis d)p)* *erj)di se*el)h membu)ng ingus deng)n ku)*,
mengorek hidung, 0r)k*ur hidung )*)u *r)um)m)ksilo0)8i)l
8. Iri*)si, epistaksis d)p)* *imbul )kib)* iri*)si g)s =)ng mer)ngs)ng,
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")mb)r 4. ")mb)r)n ndoskopi p)d) A. Sphenop)l)*in)
")mb)r 6. ndos8opi8 8lipping o0 *he le0* sphenop)l)*ine )r*er=
.5 Dia)n*3i3
An)mnesis d)n menen*uk)n lok)si sumber perd)r)h)n ser*) menemuk)n
pen=eb)bn=) h)rus seger) dil)kuk)n. Perd)r)h)n d)ri b)gi)n )n*erior k);um n)si
bi)s)n=) )kib)* men8ungkil hidung, epis*)ksis idiop)*ik, rini*is )n*erior d)n pen=)ki*
in0eksi. Sed)ngk)n d)ri b)gi)n pos*erior )*)u medi) bi)s)n=) )kib)* hiper*ensi,
)r*eriosklerosis, 0r)k*ur )*)u *umor. !)kuk)n pengukur)n *ek)n)n d)r)h d)n periks)
0)k*or pembeku)n d)r)h. Dis)mping pemeriks))n ru*in THT, dil)kuk)n pemeriks))n
*)mb)h)n 0o*o *engkor)k kep)l), hidung d)n sinus p)r)n)s)l, bil) perlu T?s8)n.
.6 Pat*i3i*l*)i
Rongg) hidung ki*) k)=) deng)n pembuluh d)r)h. P)d) rongg) b)gi)n dep)n,
*ep)*n=) p)d) sek)* =)ng memb)gi rongg) hidung ki*) menj)di du), *erd)p)*
)n=)m)n pembuluh d)r)h =)ng disebu* pleksus iesselb)8h. P)d) rongg)
b)gi)n bel)k)ng jug) *erd)p)* b)n=)k 8)b)ng?8)b)ng d)ri pembuluh d)r)h =)ng
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8ukup bes)r )n*)r) l)in d)ri )r*eri sphenop)l)*in). Rongg) hidung mend)p)* )lir)n
d)r)h d)ri 8)b)ng )r*eri m)ksil)ris @m)ksil)r)h)ng )*)s in*ern) =)i*u )r*eri p)l)*in)
@p)l)*in)l)ngi*?l)ngi* m)=or d)n )r*eri s0enop)l)*in). B)gi)n dep)n hidung
mend)p)* perd)r)h)n d)ri )r*eri 0)si)lis @0)si)lmuk). B)gi)n dep)n sep*um
*erd)p)* )n)s*omosis @g)bung)n d)ri 8)b)ng?8)b)ng )r*eri s0enop)l)*in),
)r*eri e*moid )n*erior, )r*eri l)bi)lis superior d)n )r*eri p)l)*in) m)=or =)ng
disebu* seb)g)i pleksus kiesselb)8h @li**leCs )re). ik) pembuluh d)r)h *ersebu*
luk) )*)u rus)k, d)r)h )k)n meng)lir kelu)r mel)lui du) j)l)n, =)i*u le9)* dep)n
mel)lui lub)ng hidung, d)n le9)* bel)k)ng m)suk ke *enggorok)n.
.# Pe&eri%3aan Fi3i%
P)d) pemeriks))n 0isik, epis*)ksis seringk)li suli* dibed)k)n deng)n
hemop*=sis )*)uhem)*emesis un*uk pemeriks))n =)ng )deku)* p)sien h)rus
di*emp)*k)n d)l)m posisi d)nke*inggi)n =)ng memud)hk)n pemeriks) bekerj).
H)rus 8ukup sesu)i un*uk mengobser;)si)*)u mengeksplor)si sisi d)l)m hidung.
Deng)n spekulum hidung dibuk) d)n deng)n )l)*pengis)p dibersihk)n semu)
ko*or)n d)l)m hidung b)ik 8)ir)n, sekre* m)upun d)r)h =)ngsud)h membekuE
sesud)h dibersihk)n semu) l)p)ng)n d)l)m hidung diobser;)siun*ukmen8)ri *emp)* d)n 0)k*or?0)k*or pen=eb)b perd)r)h)n. Se*el)h hidung
dibersihk)n,dim)sukk)n k)p)s =)ng dib)s)hi deng)n l)ru*)n )nes*esi lok)l =)i*u
l)ru*)n p)n*ok)in +>)*)u l)ru*)n lidok)in +> =)ng di*e*esi l)ru*)n )dren)lin
((/// ke d)l)m hidungun*uk menghil)ngk)n r)s) s)ki* d)n membu)*
;)sokon*riksi pembuluh d)r)h. sehingg) perd)r)h)n d)p)* berhen*i un*uk
semen*)r). Sesud)h (/?(2 meni* k)p)s d)l)mhidung dikelu)rk)n d)n dil)kuk)n
e;)lu)si
.8 Penatala%3anaan
Tig) prinsip u*)m) d)l)m men)nggul)ngi epis*)ksis, =)i*u menghen*ik)n
perd)r)h)n, men8eg)h komplik)si d)n men8eg)h berul)ngn=) epistaksis. )l)u )d)
s=ok, perb)iki dulu ke)d))numum p)sien.
Pen)*)l)ks)n))n epis*)ksis ini d)p)* dib)gi menj)di pen)*)l)ks)n))n p)d)
ke)d))n )ku* d)n pen)*)l)ks)n))n de0ini*i0. Pen)*)l)ks)n))n )ku* )d)l)h up)=) =)ng
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dil)kuk)n un*uk mengiden*i0ik)si sumber pend)r)h)n d)n menghen*ik)nn=),
sed)ngk)n pen)*)l)ks)n))n de0ini*i0 )d)l)h up)=) =)ng dil)kuk)n un*uk menge*)hui
pen=eb)b d)ri epis*)ksis *ersebu* *erm)suk did)l)mn=) up)=) men8eg)h berul)ngn=)
epis*)ksis *ersebu*. Term)suk did)l)m pen)*)l)ks)n))n de0ini*i0 )d)l)h, pem)s)ng)n
*)mpon )n*erior d)n pos*erior, irig)si )ir p)n)s d)ri rongg) hidung, )ngiogr)0i d)n
embolis)si )r*eri k)ro*id eks*ern)l, d)n pembed)h)n.
Beber)p) pilih)n bed)h *erm)suk elek*rok)u*er d)nlig)si pembuluh d)r)h
hidung. Beber)p) up)=) lig)si )r*eri =)ng d)p)* dil)kuk)k)n )d)l)h lig)se )p)d) ).
sphenop)l)*in) )r*eri, ). e*hmoid)lis, lig)si ). k)ro*is eks*ern)l, lig)si). m)ksil)ris
in*ern). Beriku* )d)l)h 8)r) =)ng l)
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bel)k)ng punggung, ke8u)li bil) sud)h d)l)m ke)d))n s=ok. Sumber perd)r)h)n
di8)ri deng)n b)n*u)n )l)* penghis)p un*uk men=ingkirk)n beku)n d)r)h. emudi)n
diberik)n *)mpon k)p)s =)ng *el)h dib)s)hk)n deng)n )dren)lin (: (/./// d)n
lidok)in )*)u p)n*ok)in + >. )p)s ini dim)sukk)n ke d)l)m rongg) hidung un*uk
menghen*ik)n perd)r)h)n d)n mengur)ngi r)s) s)ki* p)d) s))* *ind)k)n sel)nju*n=).
T)mpon ini dibi)rk)n sel)m) - G 2 meni*. Deng)n 8)r) ini d)p)* di*en*uk)n )p)k)h
sumber perd)r)h)n le*)kn=) di b)gi)n )n*erior )*)u pos*erior.
P)d) pen)ng)n)n epis*)ksis, =)ng *eru*)m) diperh)*ik)n )d)l)h perkir))n
juml)h d)n ke8ep)*)n perd)r)h)n. Pemeriks))n hem)*okri*, hemoglobin d)n *ek)n)n
d)r)h h)rus 8ep)* dil)kuk)n. P)d) p)sien d)l)m ke)d))n s=ok, kondisi ini h)rus
seger) di)*)si. ik) )d) ke8urig))n de0isiensi 0)k*or ko)gul)si h)rus dil)kuk)n
pemeriks))n hi*ung *rombosi*, m)s) pro*rombin d)n m)s) *rombopl)s*in @APTT,
sed)ngk)n prosedur di)gnosis sel)nju*n=) dil)ks)n)k)n sesu)i deng)n kebu*uh)n.
Bil) *erj)di kehil)ng)n d)r)h =)ng b)n=)k d)n 8ep)*, h)rus di0ikirk)n pemberi)n
*r)ns0usi sel?sel d)r)h mer)h @ packed red cell dis)mping pengg)n*i)n 8)ir)n.
A E$i3ta%3i3 Anteri*r
1 Kauteri3a3i
Sebelum dil)kuk)n k)u*eris)si, rongg) hidung di)nes*esi lok)l deng)n
menggun)k)n *)mpon k)p)s =)ng *el)h dib)s)hi deng)n kombin)si lidok)in 1>
*opik)l deng)n epine0rin ( : (//./// )*)u kombin)si lidok)in 1> *opik)l d)n
penile0rin /.2 >. T)mpon ini dim)sukk)n d)l)m rongg) hidung d)n dibi)rk)n
sel)m) 2 G (/ meni* un*uk memberik)n e0ek )nes*esi lok)l d)n ;)sokons*riksi.
)u*eris)si se8)r) kimi) d)p)* dil)kuk)n deng)n menggun)k)n l)ru*)n per)k ni*r)*
+/ G -/> )*)u deng)n )s)m *riklor)se*)* (/>.+ Be8ker @(551 menggun)k)n
l)ru*)n )s)m *riklor)se*)* 1/ G 4/>. Se*el)h *)mpon dikelu)rk)n, sumber
perd)r)h)n diolesi deng)n l)ru*)n *ersebu* s)mp)i *imbul krus*) =)ng ber9)rn)
kekuning)n )kib)* *erj)din=) nekrosis super0isi)l. )u*eris)si *id)k dil)kuk)n p)d)
kedu) sisi sep*um, k)ren) d)p)* menimbulk)n per0or)si. Sel)in menggun)k)n
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Ap)bil) k)u*er *id)k d)p)* mengon*rol epis*)ksis )*)u bil) sumber perd)r)h)n *id)k
d)p)* diiden*i0ik)si, m)k) diperluk)n pem)s)ng)n *)mpon )n*erior deng)n
menggun)k)n k)p)s )*)u k)in k)ss) =)ng diberi ;)selin )*)u s)l)p )n*ibio*ik.+,(/
T)mpon ini diper*)h)nk)n sel)m) - G 1 h)ri d)n kep)d) p)sien diberik)n )n*ibio*ik
spek*rum lu)s.(+ 7)ghel) @+//2 menggun)k)n swimmer’s nose clip un*uk
pen)nggul)ng)n epis*)ksis )n*erior.
B E$i3ta%3i3 P*3teri*r
Perd)r)h)n d)ri b)gi)n pos*erior lebih suli*di)*)si, seb)b bi)s)n=) perd)r)h)n heb)*
d)n suli* di8)ri sumber perd)r)h)n deng)n rinoskopi )n*erior. pis*)ksis pos*erior
d)p)* di)*)si deng)n menggun)k)n *)mpon pos*erior , bolloon tamponade , lig)si
)r*eri d)n embolis)si.
1 Ta&$*n P*3teri*r
Prosedur ini menimbulk)n r)s) n=eri d)n memerluk)n )nes*esi umum )*)u
se*id)kn=) deng)n )nes*esi lok)l =)ng )deku)*. Prinsipn=) *)mpon d)p)* menu*up
ko)n) d)n *er0iks)si di n)so0)ring un*uk menghind)ri meng)lirn=) d)r)h ke
n)so0)ring. emudi)n dil)kuk)n pem)s)ng)n *)mpon )n*erior. Tekhnik ini per*)m)
sek)li diperken)lk)n oleh Bello8 , deng)n menggun)k)n *)mpon =)ng diik)*
deng)n *ig) pi*) @band . #)sukk)n k)*e*er k)re* ke8il mel)lui hidung ked)l)m
0)ring, kemudi)n ujungn=) dipeg)ng deng)n 8un)m d)n dikelu)rk)n d)ri mulu*
)g)r d)p)* diik)* p)d) kedu) ujung pi*) =)ng *el)h disedi)k)n. )*e*er di*)rik
kemb)li mel)lui rongg) hidung sehingg) *)mpon *er*)rik ke d)l)m ko)n) mel)lui
n)so0)ring. B)n*u)n j)ri un*uk mem)sukk)n *)mpon ked)l)m n)so0)ring )k)n
mempermud)h *ind)k)n ini. Ap)bil) m)sih *)mp)k perd)r)h)n kelu)r d)ri rongg)
hidung, m)k) d)p)* pul) dim)sukk)n *)mpon )n*erior ke d)l)m k);um n)si. edu)
pi*) =)ng kelu)r d)ri n)res )n*erior kemudi)n diik)* p)d) sebu)h gulung)n k)in
k)s) didep)n lub)ng hidung, sup)=) *)mpon =)ng *erle*)k di n)so0)ring *id)k
berger)k. Pi*) =)ng *erd)p)* di rongg) mulu* dilek)*k)n p)d) pipi p)sien. "un)n=)
un*uk men)rik *)mpon kelu)r mel)lui mulu* se*el)h + G - h)ri.
+ . Ta&$*n Bal*n
Pem)k)i)n *)mpon b)lon lebih mud)h dil)kuk)n dib)ndingk)n deng)n pem)s)ng)n
*)mpon pos*erior kon;ension)l *e*)pi kur)ng berh)sil d)l)m mengon*rol epis*)ksis
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pos*erior. Ad) du) jenis *)mpon b)lon, =)i*u: k)*e*er Fole= d)n *)mpon b)lon =)ng
dir)n8)ng khusus. Se*el)h beku)n d)r)h d)ri hidung dibersihk)n, *en*uk)n )s)l
perd)r)h)n. emudi)n l)kuk)n )nes*esi *opik)l =)ng di*)mb)hk)n ;)sokons*rik*or.
)*e*er Fole= no. (+?(3 F dile*)kk)n disep)nj)ng d)s)r hidung s)mp)i b)lon *erlih)*
di n)so0)ring. emudi)n b)lon diisi deng)n (/ ?+/ 88 l)ru*)n s)lin d)n k)*e*er Fole=
di*)rik ke)r)h )n*erior sehingg) b)lon menu*up rongg) hidung pos*erior. ik)
dorong)n *erl)lu ku)* p)d) p)l)*um mole )*)u bil) *er)s) s)ki* =)ng mengg)nggu,
kur)ngi *ek)n)n p)d) b)lon. Sel)nju*n=) dip)s)ng *)mpon )n*erior d)n k)*e*er
di0iks)si deng)n mengun)k)n k)in k)s) =)ng dilek)*k)n p)d) 8uping hidung. Ap)bil)
*)mpon b)lon ini g)g)l mengon*rol perd)r)h)n, m)k) dil)kuk)n pem)s)ng)n *)mpon
pos*erior.
K*&$li%a3i
omplik)si d)p)* *erj)di seb)g)i )kib)* l)ngsung d)ri epis*)ksis )*)u seb)g)i
)kib)* d)ri pen)ng)n)n =)ng ki*) l)kuk)n. Akib)* d)ri epis*)ksis =)ng heb)* d)p)*
*erj)di s=ok d)n )nemi). Turunn=) *ek)n)n d)r)h =)ng mend)d)k d)p)*
menimbulk)n iskemi 8erebri, insu0isiensi koroner d)n in0)rkmio8)rd, h)l?h)l
inil)h =)ng men=eb)bk)n kem)*i)n. Bil) *erj)di h)l seper*i ini m)k) pen)*)l)ks))n
*erh)d)p s=ok h)rus seger) dil)kuk)n.
Akib)* pem)s)ng)n *)mpon )n*erior d)p)* *imbul sinusi*is @k)ren)
os*ium sinus *ersumb)*, )ir m)*) =)ng berd)r)h @blood= *e)rs k)ren) d)r)h
meng)lir se8)r) re*rogr)d mel)lui duk*us n)sol)krim)lis d)n sep*ikemi). Akib)*
pem)s)ng)n *)mpon pos*erior d)p)**imbul o*i*is medi), h)emo*=mp)num, ser*)
l)ser)si p)l)*um mole d)n sudu* bibi* bil) ben)ng =)ng dikelu)rk)n mel)lui mulu*
*erl)lu ken8)ng di*)rik
Pr*)n*3i3
&n*uk seb)gi)n bes)r popul)si, epis*)ksis di)ngg)p h)n=)l)h g)nggu)n ring)n.
Te*)pi, m)s)l)h ini k)d)ng?k)d)ng d)p)* meng)n8)m n=)9), *eru*)m) p)d) p)sien
usi) l)nju* d)n p)sien deng)n m)s)l)h keseh)*)n. &n*ungn=), kem)*i)n j)r)ng d)n
bi)s)n=) k)ren) komplik)si d)ri hipo;olemi), deng)n pend)r)h)n ber)* )*)u
ke)d))n pen=)ki* pen=eb)bn=). Se8)r) keseluruh)n, prognosisn=) b)ik *)pi
ber)g)mE deng)n per)9)*)n =)ng ben)r, s)ng)*l)h b)ik. ke*ik) pen)ng)n)n supor*i0
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men8ukupi d)n pen=)ki* pen=eb)bn=) *erkon*rol, seb)gi)n bes)r p)sien j)r)ng
meng)l)mi pend)r)h)n berul)ng. Beber)p) d)p)* meng)l)mi rekurensi minor =)ng
d)p)* berhen*i se8)r) spon*)n )*)u deng)n per)9)*)n minim)l oleh diri sendiri.
Seb)gi)n ke8il p)sien mungkin memerluk)n *)mpon )*)u per)9)*)n =)ng lebih
)gresi0. P)sien deng)n epis*)ksis =)ng *erj)di k)ren) membr)n kering )*)u *r)um)
ring)n bi)s)n=) b)ik?b)ik s)j), *)np) d)mp)k j)ngk) p)nj)ng. P)sien deng)n HHT
8enderung meng)l)mi rekurensi =)ng b)n=)k 9)l)upun *el)h dil)kuk)n pengob)*)n.
Pasien dengan pendarahan karena masaah hema!""gi a!a# kanker
memiiki pr"gn"sis $ang %eragam& Pasien $ang
!eah men'aankan !amp"n nasa adaah s#%'ekdaam peningka!an
m"r%idi!as& Tamp"n p"s!eri"r dapa! men$e%a%kan s#m%a!an
'aanna(as dan depresi perna(asan& Tamp"n di manap#n dapa!
men$e%a%kan in(eksi
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BAB I2
KESI,P(AN
(. pis*)ksis merup)k)n kumpul)n beber)p) pen=)ki* deng)n *)nd) u*)m) *ek)n)n
in*r)okuler =)ng *inggi deng)n seg)l) )kib)*n=) =)i*u, )*ro0i p)pil s)r)0 op*ik ser*)
de0ek l)p)ng p)nd)ng =)ng kh)s. Di d)l)m bol) m)*) @in*r)okul)r *erd)p)* humor
)kuos bil) d)l)m peng)lir)nn=) meng)l)mi h)mb)*)n, m)k) )k)n *erj)di peningk)*)n
*ek)n)n bol) m)*) sehingg) meng)nggu s)r)0 penglih)*)n d)n *erj)di kerus)k)n l)p)ng
p)nd)ng
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DAFTAR P(STAKA
(. Ad)m e* )l. "l)u8om). !)s* upd)*e ul= +//2. A;)il)ble 0rom:
h**p:999.ur)8.org)d)msgl)u8om).h*ml
+. Suh)rdjo, H)r*ono. Ilmu eseh)*)n #)*). $og=)k)r*). B)gi)n Ilmu eseh)*)n #)*),
F)kul*)s edok*er)n ∋ersi*)s ")dj)h #)d). +/(+
-. Friedm)n, %. Re;ie9 o0 Oph*h)lmolog= : Ph)rm)8olog=. (s* di*ion. Phil)delphi).
lse;ier S)unders. +//-.
1. Il=)s, S. Ilmu Pen=)ki* #)*).disi -. )k)r*). B)l)i Penerbi* F&I.+//4.
2. )nski, . lini8)l Oph*h)lmolog= : A S=s*em)*i8 Appro)8h. 2*h di*ion. &SA.
#8"r)9?Hill. +//-.
3. 7)ugh)n, "D. Riord)n?;), P. pis*)ksis d)l)m O0*)lmologi &mum. disi (1. Alih
B)h)s) : )n T)mb)jong Br)hm &. Pendi*. )k)r*). id=) #edik). +//(.
4. ij)n), %., (55- Ilmu Pen=)ki* #)*), 8e*)k)n 3, h)l)m)n (-2?(-4 +(5?++2, Ab)di
Teg)l, )k)r*).
6. "ordon, S., +//1 #e8h)nism o0 Se8ond)r= pis*)ksis 0rom u;ei*is,
h**p999.*hehighlig*s.8om.
5. Dersu I, Ro= H, e* )l. H=phem) "l)u8om) lini8)l Presen*)*ion. &pd)*e: #)r +1, +/(2.A;)il)ble 0rom: h**p:emedi8ine.meds8)pe.8om)r*i8le(+/33-2?8lini8)l
(/. Anon=m). "l)u8om) : In*rodu8*ion *o "l)u8om) #edi8)l #)n)gemen* o0 "l)u8om).
Se8*ion (/. &SA. Ameri8)n A8)dem= o0 Oph*)lmolog=. +//+.
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http://www.urac.org/adams/glaucoma.htmlhttp://emedicine.medscape.com/article/1206635-clinicalhttp://www.urac.org/adams/glaucoma.htmlhttp://emedicine.medscape.com/article/1206635-clinical