Rhizarthrose und Physio- resp.

Ergotherapie: was hilft?

Bernhard Aebischer, MSc PTPhysiotherapeut FH

SGH- / SGHR-Kongress 2015 Freiburg

Effectiveness of physical and occupational therapy on pain, function and quality of life in patients with carpometacarpal I osteoarthritis – a systematic review and meta-analysis

Bernhard Aebischer, Simone Elsig, Jan Taeymans

Publikation….

● Einleitung / Hintergrund

● Methoden● Resultate und Diskussion

● Schlussfolgerung

Einleitung / Hintergrund

a) Prävalenz vs. Bedeutung Klinisch: 1.4% (2.2% w, 0.6% m) (Moriatis Wolf 2013)

Funktionelle Bedeutung massivere Einschränkungen(Bijsterbosch et al. 2010)

b) LiteraturÜbersichtsarbeiten sind vorhanden

- allgemein Handarthrosen (Ye 2011, Valdes 2009, Moe 2009, Towheed 2005)

- allgemein konservative Therapien (Spaans 2015, Bertozzi 2015)

Methoden / Suchbegriffe

Osteoarthritis OR osteoarthrosis OR degenerative arthrosis OR OA

AND

Thumb OR carpometacarpal I joint OR CMC I OR trapeziometacarpal joint

AND

Randomized controlled trial OR randomized clinical trial OR systematic review OR meta-analysis OR observational study OR pragmatic study OR case-control study OR longitudinal OR prospective OR cohort

AND

Physiotherapy OR physical therapy OR occupational therapy OR active movement OR passive movement OR exercise OR exercise therapy OR passive mobilization OR mobilization OR manipulation OR manual therapy OR physical training OR strengthening OR thermotherapy OR heat OR paraffin OR cryotherapy OR cold OR hydrotherapy OR electrotherapy OR ultrasound OR TENS OR transcutaneous electrical OR splinting OR distraction OR traction OR education OR management OR joint protection OR ergonomics OR orthosis OR brace

AND

Pain OR function OR quality of life

AND

Rehabilitation OR intervention OR strategies

Problem

Gelenk

Studientypen

Interventionen

Outcomes

Überbegriffe

Methoden / Suche

DB: Pubmed, OTseeker, PEDro, CINAHL, Cochrane, clinical trial registries

Journals: ca. 50 aus PT, OT, Rheumatologie, Handrehabilitation und -chirurgie

Graue Literatur: Referenzlisten, Kongresse

Resultate + Diskussion

27 Studien aus 218:• 10 randomisierte kontrollierte Studien• 17 andere (Parallelgruppen ohne Kontrollgruppe, Cross-over, Beobachtung, retrospektive Studien)

• sehr grosse Heterogenität!• narrative Zusammenfassung + Metaanalysen

Resultate + Diskussion

Orthesen

Übungen

Manualt

herapie

GS Instr

uktion*

Diverse

**

GS Hilfs

mittel *02468

101214161820

Mehrfachnennungen* GS = Gelenkschutz** Diverse = je 1 Mal Laser / Brennnessel / Akupunktur

Qualitätsanalyse

Resultate + Diskussion

Narrative Zusammenfassung:- Mangelnde Qualität: mangelnde

Verblindung, Verdacht auf reporting bias, fehlende Daten.

- QoL: keinen Studie- Schmerzverbesserung: alle – 1- Funktionsverbesserung: alle – 3

Resultate + Diskussion

Narrative Zusammenfassung:- Splints: alle verbessern Schmerz, alle – 2

Funktion- Multimodal + Übungen: Schmerz und

Funktion- Gelenkschutz + passive Mobilisation: nur

Schmerz- Laser: kein Effekt- Akupunktur: Schmerz- Brennnessel: Schmerz und Funktion

Resultate + Diskussion

Prefabricated neoprene splint vs. custom-made thermoplastic splint.Outcome pain.

Resultate + Diskussion

Multimodal interventions vs. control interventions.Outcome pain.

Resultate + Diskussion

Multimodal interventions vs. control interventions.Outcome function.

Resultate + Diskussion

Multimodal interventions.Pre- and post-intervention comparison.Outcome pain.

Schlussfolgerung

● Alle Splints verbessern Schmerz

● Multimodale Interventionen scheinen Schmerz zu verbessern

● Fragliche positive Evidenz für Einzeltherapien

Schlussfolgerung

● Art der Übungen scheint nicht wichtig

● Keine positive Evidenz für Funktionsverbesserung

● Weitere Forschung: bessere Qualität, Multimodal, Wirtschaftlichkeit

Take home message

Weiterhin Splints Multimodal

arbeiten

Dank an SGHR und physioswiss