Terapias entregadas por el DAI

Terapias  entregadas  por  el  DAI  

Uso  del  desfibrilador  automático  implantable  (DAI)  para  la  prevención  de  muerte  súbita  en  niños  y  jóvenes    

Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Departamento de Arritmias Balderrábano N, Nava S, Morales JL, Colín J, Márquez M, Gómez J, Iturralde P.

Introducción  O  1966 Micheal Mirowski. O  1980 (1er DAI), 1985 (FDA)

O  Las indicaciones para el DAI han evolucionado considerablemente1. O  Mayor sobrevida con DAI Vs fármacos2-5. O  La terapia con DAI es efectiva para prevención primaria de MS6,7. O  Las indicaciones son similares en niños. O  Los niños y jóvenes con riesgo de MS tienen una gran variedad de enfermedades cardiacas

subyacentes. O  La experiencia en niños es limitada.

Muerte  súbita  en  edad  pediátrica  O  1. Cardiopatías congénitas

O  TF, DVSVD, CIV O  2. Enfermedades arritmogénicas hereditarias

O  Síndrome de QT largo O  Síndrome de Brugada O  TVPC

O  3. Cardiomiopatías O  Dilatada O  Hipertrófica O  DAVD

 Objetivo  Revisar la experiencia con el implante de DAI en niños y jóvenes en riesgo de MS de diferentes etiologías en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.

 Métodos   O  Diseño: transversal y descriptivo. O  Pacientes menores de 21 años que recibieron un DAI de enero 2005 a julio 2011. O  Revisión de exp. clínicos, bases de datos del departamento de EF y registros de la clínica de DAI. O  Variables demográficas, indicaciones, medicamentos, EEFs, técnica, parámetros,

complicaciones, descargas y sobrevida. O  Análisis estadístico: SPSS 18.0

13

7

Sexo

mujer

hombre

6 (30%)

1 (5%) 13

(65%)

Diagnósticos por categorías

Enf. Canales

CC

MC

5 (25%)

15 (75%)

Tipo de prevención

prevención primaria

prevención secundaria

12 (60%)

7 (35%)

1 (5%)

Tipo de DAI DDD

VVI

Biventricular

! Edad$(años)$ 15.8!!±!4.4!(5!–!20.8)! !Tiempo$de$seguimiento$(años)$M/F$

3.44!±!2.37!(0.71!–!9.79)!7/13!

!!

Indicación$para$el$DAI$$$$$$Muerte&súbita&&&&&&Síncope&&&&&&TV/FV&&&&&&Prevención&primaria$

!10!3!2!5!

!50%!15%!10%!25%!

Diagnóstico$Cardiomiopatía!$$$$$CMH&&&&&&CMD&&&&&&DAVD&Enfermedad!de!los!canales!iónicos!$$$$$SQTL&&&&&JervellBLange&Nielsen&&&&&&TVPC&Cardiopatía!congénita!$$$$$AP&con&CIV&

!13!8!4!1!6!4!1!1!1!1!

!65%!40%!20%!5%!30%!20%!10%!10%!5%!%!

Tipo$de$DAI$&&&&&DDD&&&&&&VVI&&&&&&Biventricular$

!12!7!1!

!60%!35%!5%!

6 pacientes recibieron30

terapias

prevención primaria

n=5, 0 terapias

prevención secundaria

n=15, 30 terapias

terapias apropiadas

n=4, 26 terapias

terapias inaparopiadas n=2, 4 terapias

TS n=1, 3 terapias

TA n=1, 1 terapia

O  6 pacientes; 30 terapias O  Cuatro pacientes recibieron 26 terapias apropiadas O  Dos pacientes recibieron 4 terapias inapropiadas O  Paciente 1: 6 terapias (1 episodio) O  Paciente 4: 8 terapias (4 episodios) O  Paciente 7: 11 terapias (2 episodios) O  Paciente 14: 1 terapia (1 episodio)

1.  El DAI evitó la MS en 4 pacientes (20%); 8 episodios (40%). 2.  Dos pacientes recibieron descarga inapropiada. 3.  La tasa de complicaciones y muerte en esta serie es cero. 4.  El uso del DAI en la edad pediátrica es un procedimiento seguro y efectivo en la prevención de MS.

Resultados  20 pacientes

Indicaciones para el implante, diagnósticos y tipos de dispositivos.

Conclusiones  

15.8±4.4 3.4±2.3

1Heart Rhythm 2008;5e1-62. 2Circulation 1995;91:2195-20. 3Circulation 2000;102:748-54. 4Eur Heart J 2000;21:2071-8. 5Ann Intern Med 2003;138:445-52, 6J Am Coll Cardiol 2006;48:e247-346, 7Pacing Clin Electrophisiol 2000;23:338-43. 8Circulation 1993;87:800-7.

Terapias entregadas por el DAI y reprogramación de los dispositivos. Diagnóstico, indicación del implante, edad al implante y seguimiento.

Diagnóstico, tipo de prevención y terapias entregadas por el DAI.

Referencias