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Terapias entregadas por el DAI Terapias entregadas por el DAI Uso del desfibrilador automático implantable (DAI) para la prevención de muerte súbita en niños y jóvenes Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Departamento de Arritmias Balderrábano N, Nava S, Morales JL, Colín J, Márquez M, Gómez J, Iturralde P. Introducción O 1966 Micheal Mirowski. O 1980 (1er DAI), 1985 (FDA) O Las indicaciones para el DAI han evolucionado considerablemente 1 . O Mayor sobrevida con DAI Vs fármacos 2-5 . O La terapia con DAI es efectiva para prevención primaria de MS 6,7 . O Las indicaciones son similares en niños. O Los niños y jóvenes con riesgo de MS tienen una gran variedad de enfermedades cardiacas subyacentes. O La experiencia en niños es limitada. Muerte súbita en edad pediátrica O 1. Cardiopatías congénitas O TF, DVSVD, CIV O 2. Enfermedades arritmogénicas hereditarias O Síndrome de QT largo O Síndrome de Brugada O TVPC O 3. Cardiomiopatías O Dilatada O Hipertrófica O DAVD Objetivo Revisar la experiencia con el implante de DAI en niños y jóvenes en riesgo de MS de diferentes etiologías en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Métodos O Diseño: transversal y descriptivo. O Pacientes menores de 21 años que recibieron un DAI de enero 2005 a julio 2011. O Revisión de exp. clínicos, bases de datos del departamento de EF y registros de la clínica de DAI. O Variables demográficas, indicaciones, medicamentos, EEFs, técnica, parámetros, complicaciones, descargas y sobrevida. O Análisis estadístico: SPSS 18.0 13 7 Sexo mujer hombre 6 (30%) 1 (5%) 13 (65%) Diagnósticos por categorías Enf. Canales CC MC 5 (25%) 15 (75%) Tipo de prevención prevención primaria prevención secundaria 12 (60%) 7 (35%) 1 (5%) Tipo de DAI DDD VVI Biventricular Edad (años) 15.8 ± 4.4 (5 – 20.8) Tiempo de seguimiento (años) M/F 3.44 ± 2.37 (0.71 – 9.79) 7/13 Indicación para el DAI Muerte súbita Síncope TV/FV Prevención primaria 10 3 2 5 50% 15% 10% 25% Diagnóstico Cardiomiopatía CMH CMD DAVD Enfermedad de los canales iónicos SQTL JervellBLange Nielsen TVPC Cardiopatía congénita AP con CIV 13 8 4 1 6 4 1 1 1 1 65% 40% 20% 5% 30% 20% 10% 10% 5% % Tipo de DAI DDD VVI Biventricular 12 7 1 60% 35% 5% 6 pacientes recibieron30 terapias prevención primaria n=5, 0 terapias prevención secundaria n=15, 30 terapias terapias apropiadas n=4, 26 terapias terapias inaparopiadas n=2, 4 terapias TS n=1, 3 terapias TA n=1, 1 terapia O 6 pacientes; 30 terapias O Cuatro pacientes recibieron 26 terapias apropiadas O Dos pacientes recibieron 4 terapias inapropiadas O Paciente 1: 6 terapias (1 episodio) O Paciente 4: 8 terapias (4 episodios) O Paciente 7: 11 terapias (2 episodios) O Paciente 14: 1 terapia (1 episodio) 1. El DAI evitó la MS en 4 pacientes (20%); 8 episodios (40%). 2. Dos pacientes recibieron descarga inapropiada. 3. La tasa de complicaciones y muerte en esta serie es cero. 4. El uso del DAI en la edad pediátrica es un procedimiento seguro y efectivo en la prevención de MS. Resultados 20 pacientes Indicaciones para el implante, diagnósticos y tipos de dispositivos. Conclusiones 15.8±4.4 3.4±2.3 1 Heart Rhythm 2008;5e1-62. 2 Circulation 1995;91:2195-20. 3 Circulation 2000;102:748-54. 4 Eur Heart J 2000;21:2071-8. 5 Ann Intern Med 2003;138:445-52, 6 J Am Coll Cardiol 2006;48:e247-346, 7 Pacing Clin Electrophisiol 2000;23:338-43. 8 Circulation 1993;87:800-7. Terapias entregadas por el DAI y reprogramación de los dispositivos. Diagnóstico, indicación del implante, edad al implante y seguimiento. Diagnóstico, tipo de prevención y terapias entregadas por el DAI. Referencias
