1. 1 Epidemiologia de La Nutricion en Mexico

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TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA ENTRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN

MÉXICO Y SU AMBIENTEMÉXICO Y SU AMBIENTEOBESOGÉNICOOBESOGÉNICO



Aumento en el sobrepeso y obesidadEnfermedades cardiovasculares

Hipertensión en adolescentes

Diabetes mellitus tipo 2

Transición epidemiológica



Datos de la encuesta nacional de salud 2006 (ENAL 2006)

Los indicadores muestran una tendencia totalmente fuera del controlen el aumento del sobrepeso y la obesidad. El crecimiento acelerado

de este fenómeno en un periodo tan corto de tiempo, paralelo alaumento, fuera de control, de enfermedades vinculadas al sobrepesoy la obesidad, como la diabetes, señalan a éste como el mayorproblema de salud pública del país.

México pasa por una profunda transición epidemiológica ynutricional que se constituye en uno de los principales retos

de salud pública actualmente



En tan solo 7 años, el aumentode casos de sobrepeso yobesidad en niños entre 5 y11 años de edad fue de casiel 40%.

´Los resultados señalan laurgencia de aplicar medidasconducentes a la prevenciónde la obesidad en losescolaresµ.

Comparativo de la prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad en población de 5 a 11años de edad de acuerdo a la ENN 1999 y ENSANUT 2006, por sexo, de acuerdo con loscriterios propuestos por el International Obesity Task Force (IOTF). México



En el caso de las mujeresen edad fertil en 1999el promedio de

circunferencia de cinturafue de 81 cm, para el2006 aumento poco másde 10 cm (91.1 cm).

El sobrepeso y obesidad

en hombres pasó de59.7% en 2000 a66.7% en 2006.

Comparación del promedio nacional de circunferencia de cintura en mujeresde 20 a 49 años de edad de la ENN 1999 y ENSANUT 2006. México



Hipertensión en adolescentes

La hipertensión

arterial (HTA)crónica produce

daños renales alargo plazo. Elcosto de losefectossecundarios dela HTA son

altísimos tantopara el pacientecomo para elsector salud.

Un estudio de la Asociación Mexicana para laPrevención de la Insuficiencia Cardiaca (AMEDIC)realizado a 230 niños de escuelas primarias delDistrito Federal detectó que 38,7% de los niños de

tercero y cuarto de primaria padecen obesidad ypresentan hipertensión arterial. Los niños presentaron una dieta baja en frutas y

verduras y alta en frituras, sopas instantaneas yrefrescos, en algunos casos sustituyendo la leche conestos productos.

La AMEDIC indica que la obesidad es uno de losprincipales factores de riesgo para padecerenfermedades cardiovasculares como ataques alcorazón, embolia e insuficiencia cardiaca.



Diabetes mellitus tipo 2

Del conjunto de afecciones provocadas por el sobrepeso y laobesidad, la Secretaría de Salud identifica a la ´diabetes como unode los principales retos del sistema mexicano de saludµ. La diabetes pasó de la octava a la primera posición como causa de muerte en un periodo de menos de 20 años y en los últimos cinco años ha seguido creciendo a un ritmo superior al 3% anual.

Tomando un periodo comparativo mayor, la Federación Mexicanade Diabetes señala que en 1968 esa enfermedad era la causanúmero 35 de muertes en el país y ahora ocupa el primer lugar.

De acuerdo al informe de la Comisión Mexicana de Macroeconomíay Salud presentado en noviembre de 2004 la diabetes afecta a 10millones de mexicanos y causa una erogación mayor a los 3 mil millones de pesos al año.

Lo peor es que en la actualidad ya hay casos de niños con diabetestipo 2 provocada por la mala alimentación, cosa que hace algunosaños sólo afectaba a adultos



Disminución de la ingesta de frutas, verduras y frijolAumento drástico en el consumo de refrescos

Aumento del consumo de comida chatarra

Afectación a comunidades rurales

Cambios de la dieta tradicional

Cambio en los hábitos alimenticiosde la población



-29.3-26.7

-18.8

6.3

37.2

-30

-20

-10

0

10

20

30

40

En México, enpromedio se

consumen 342 litros de

refresco porpersona al

año, mientrasque el

consumo deleche hadisminuido

drásticamente

Cambios en la media de compras de alimentos en 1998 enrelación a 1984 (%) por grupos de alimentos en México

Frutas yverduras

Leche

Carnes

CHrefinados

Refrescos



El mayor impacto en los más pobresPrimera evaluación del programa de desayunos escolares 2004



El mayor impacto en los más pobresPrimera evaluación del programa de desayunos escolares 2004



Cambios en la dieta del mexicano

La dieta delmexicano ha dejadode ser una dietatradicional

compuesta de frijol,maíz, arroz, avena,leche, frutas yverdurasprincipalmente, paraser sustituida porproductos

industrializados. Enla foto se observan24 litros de refrescoen total y tan solo 7litros de leche.

Foto de Peter Menzel del libro Hungry Planet , que retrata a 30 familias alrededor del mundo con losalimentos que consumen en una semana. En la foto, la familia mexicana.



Coca Cola«un costo demasiado alto

De acuerdo a cifras del Beverages Digest y The Coca ColaCompany, México es el país con mayor consumo per capitade refrescos y es considerado el mayor consumidor deCoca Cola del mundo. México representa el 11% de las

ventas totales de Coca Cola a nivel mundial. México es el segundo productor de refrescos a nivel

mundial contando con 164 plantas. Esta industria alcanzó en2004 un volumen de ventas de 15,601 millones litrosequivalentes a 2,748 millones de cajas unidad, lo que llevóal consumo per capita anual de 148.1 litros.

De acuerdo a un estudio (Gehlar and Regmi,2005) el datode consumo de refresco per capita en México es mayor yalcanza 342 litros al año, por encima de los Estados Unidos,313 litros. Los investigadores advierten que ésto significa unaltísimo consumo de azúcar en México.



Invasión de comida chatarra en las escuelasPublicidad engañosa dirigida a niños

Falta de regulación de etiquetadosFalta de aprobación de iniciativasInvasión de comida chatarra a las

comunidades rurales

Ambiente obesogénico



La comida en la escuela



El ambiente obesigénico escolar

5 oportunidades de comer en 4 ½ horas de escuela.

Alta disponibilidad de alimentos densamente energéticos y bebidasazucaradas dentro y en los alrededores de la escuela

Poca disponibilidad de frutas y verduras Ausencia de agua potable

La mayoría de los niños compran los alimentos en la escuela en lugarde llevar almuerzo

El desayuno escolar incluye alimentos densamente energéticos (lecheentera azucarada, panes dulces)

Ingesta durante el horario escolar puede llegar a la mitad delrequerimiento diario (840 a 1259 kcal)



La actividad física

La clase de Educación Física y el recreo son las únicasoportunidades que tienen los niños para realizar Actividad Física

Clase de Educación Física solo una vez a la semana y dura 39 min.

en promedio (Recomend: 150 min./semana) Solo 9 minutos de Actividad Física moderada o intensa a la semana

(Recomend: 60 min/día)

Limitaciones de recursos humanos, espacios y materiales para lapráctica de Actividad Física

Recreo: limitaciones de espacio para hacer Actividad Física yprohibición de correr



Publicidad engañosadirigida a niños



Lo que dicen los estudios

Los niños hasta los 8 años de edadno distinguen entre anuncios yprogramas

No entienden que la intención delanuncio es vender un producto

70% de los niños entre 6 y 8 añoscree que la comida rápida es mássana que la de su hogar

50% de los niños hasta el 5 y 6grado en EUA creen en los que loscomerciales les dicen

Desde fines de los 70s la ComisiónFederal de Comercio de EUArecomendó la prohibición depublicidad de alimentos azucaradosdirigida a niños. No se ha aplicado



Las estrategias publicitarias sobre los niños

En los 70s y 80s lapublicidad se dirigía a lospadres, en especial , a lasmadres

En los 90s se considera a losniños como consumidoresautónomos

La publicidad dirigida aniños recurre a promover elántiadultismoµ.

La lección es que los

productos están del lado delos niños y no sus padres ymaestro (J.B.Schor. Bornto Buy).



Las estrategias publicitarias sobre los niños

Jerry van Gelkder de ArnoslWorlwide trabajó en la cuenta deMcDonalds: Ńosotros nosdirigimos a atraer a los niños

directamente con los juguetesµ. Lasmadres eran el enemigo a vencer. Los niños piden, insisten y

presionan a los padres paracomprar alimentos porque deseanel juguete que viene en ellos.

Resultado: consumen el productoque trae esos juguetes y que no esbueno para su salud.



Cantidad de anuncios por hora entelevisión durante los horarios

infantiles

Total de anuncios

Anuncios comida

chatarraMéxicoAustraliaEstados UnidosReino UnidoAlemania

FinlandiaDinamarcaBélgicaAustriaSueciaNoruega

3929241714

12124420

171211106

652110

Sweet, fatty food advertising

0

5

10

15

20

25

30

0 50 100 150 200 250

Number of adverts / 20 hours

P r e v a l e n c e ( % ) o v e r w e i g h t

Association betweennumbers of adverts for sweet and fatty foodsshown on children¶stelevision and the

prevalence of overweightchildren in the population

Seven EU countries, USAand Australia

Correlation r=+0.86, p<0.005

Lobstein and Dibb, Obesity Reviews (6) 2005

Asociación entre número de anuncios de alimentos con altos contenidos de azúcar o grasas mostrados en televisión y la prevalencia de obesidad en niños en siete países de la Unión

Europea, Estados Unidos y Australia.



El engaño con las bebidas ´de frutaµ en los etiquetados

La industria de jugos ha hechocreer a los consumidores queestos productos son similares alos jugos obtenidosdirectamente del exprimido otrituración de frutas, lo cual es

FALSO.

También los fabricantesconfunden empleando trucosdiversos

Pagan por incluir la leyenda´Recomendado por la Sociedad

Mexicana de Pediatría ACµ, sinningún sustento técnico para ello.

Alardean con característicasajenas al producto (libre decolesterol; sin grasas saturadas).

Presumen por adicionar

sustancias que en realidadañaden como aditivos pues sirvenpara dar color o ajustar laacidez del líquido (ácidos cítrico,málico, tartárico), o comoantioxidantes (vitamina C).



En el néctar de mango,afirmaba que contenía30% de jugo de mango y146% del requerimientodiario de vitamina C

(izquierda), pero laetiqueta corregida(derecha) reconoce quesólo tiene 19% de jugo y10% del requerimientodiario de vitamina C. Lo

mismo ocurre con los datosacerca del contenido desodio, antes informaba lapresencia de 5 mg y tieneel doble: 10 mg. Enproteína pasó de 1 gramo

a 0 gramos.

Del valle son expertos en engañar yponer información falsa



El engaño se repitió en otros productos

Néctar de durazno

Néctar de fresa

Tales contenidos de jugo y las altas concentraciones de azúcar

colocan a estas bebidas más cerca de los refrescos. Por eso se

recomienda beberlas en forma esporádica.



Ahora la comida chatarra invade también a escuelasde comunidades rurales y el campo



Obesidad con desnutrición en elcampo

Estudio revelan que no existe diferencia entre el medio rural yurbano en

cuanto al consumo de comida chatarra y colesterol ytriglicéridos altos. Esto por el cambio que ha habido en la dieta tradicional con la incorporación de alimentos industrializados

Se observó que en cuanto a la frecuencia acumulada deconsumo de productos ćhatarraµ, no hubo diferenciaimportante entre el medio rural y el urbano. Los fritos, lospastelillos, los panes y las galletas con grasa tienen gran

aceptación. Su sabor dulce y grasoso resulta atractivo y elhecho de que no es necesaria una laboriosa preparación,como sucede con el maíz y el frijol, propicia que las madreslos adquirieran y aprueben para sus hijos.

Por otro lado en otro estudio se observa un consumo de

refresco de hasta 2 veces al día en mujeres del mediorural, lo cual hace 15 años no sucedía.

En niños también ha aumentado el consumo exagerado derefresco y comida chatarra, en donde se ha sustituido aguapor refresco y frijol por papitas.



Regulación en las entidades federativas de venta decomida chatarra en las escuelas

En18 de las 32 entidades federativas de la república mexicana sepresentaron propuestas al gobierno acerca de la prohibición deventa de comida chatarra en las escuelas. De esos 18 estados, 12aprobaron la propuesta sin embargo ninguno le lleva a cabo. Elresto la vetaron o quedó pendiente.

Así mismo muchas de las propuestas que se hicieron fueron demanera demasiado ambigua de tal forma que es muy difícil llevara cabo o en su debido caso medir de qué forma se está realizando

Por otro lado, sólo hubo 5 estados que propusieron evitar lapublicidad en las escuelas de comida chatarra dirigida a niños, en 3

no se aprobó y en los que sí se aprobó no se lleva a cabo. La pregunta sería«¿quién en realidad está a cargo de la

aprobación de las leyes y propuestas en cuanto a los alimentoschatarra, gobierno o empresas?



En el DF

Se hizo la propuesta pero NO se aprobó, sólo sećomunicóµ

Se desechó la propuesta de incluir en los productosindustrializados la leyenda de Él consumoirresponsable de este producto puede provocarsobrepeso y obesidadµ

Se propuso en enero del 2008 realizar un estudio quedeterminara la relación del sobrepeso y obesidad con

la publicidad, estudio que hasta la fecha no se ha llevado a cabo

Casualmente el DF es una de las entidades con mayorsobrepeso y obesidad en niños y adultos



Cámara de diputados

En los últimos 3 años se han hecho46 propuestas con respecto altratamiento y prevención de elsobrepeso y obesidad, tanto en

escuelas como a nivelgubernamental. De esas 46propuestas 30 quedaron´pendientesµ, 6 mandadas asenado o fueron devueltas y 7 se

desecharon. Tan sólo 2 se aprobaron: la norma oficial dejugos, promoción hacia unaalimentación saludable.



En el senado

En los últimos 3 años se han hecho 30propuestas en el senado con referencia a lapromoción de una alimentación saludable yregulación de la venta de comida chatarraen las escuelas, de ellas sólo 2 se han

aprobado, una se desecho y el resto hanquedado pendientes. La propuesta que se

desechó fue aquella que postula evitar la

vendimia de alimentos chatarra en las escuelas.

Se aprobó el añadir un párrafo a la ley

general de salud en donde se establece elno autorizar la publicidad de refrescos,aguas carbonatadas o gaseosas en lasescuelas públicas y privadas. Sin embargoesto tampoco se lleva a cabo.



FISIOLOGÍA Y PATOLOGÍADE LA NUTRICIÓN

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Actividad física y salud

Mecanismos de respuesta cardiovascular

Mecanismos fisiológicos nerviosos, musculares,

vasculares, hormonales, bioquímicos y estructurales

Mecanismos de termorregulaciónEfectos del sedentarismo sobre la salud

Fisiopatología de la Nutrición





Actividad física y salud



Bases biológicas

Los procesos de adaptación, consecuencia delentrenamiento, no son independientes entre ellos sino que están estrechamente relacionados.





Factores cardiocirculatorios

Es de vital importancia que este sistema seaefectivo para que no se vea frenada la capacidad

de rendimiento de los músculos que se ejercitan ylos métodos de entrenamiento influyen sobre estesistema, unos incidiendo sobre el aumento de loscapilares y otros en el aumento del corazón.





Relación de la capacidad de resistencia yel suministro a los vasos sanguíneos

La evacuación de impurezas, transporte de oxigenoy de sustratos al musculo a través de los capilaresasí será la transformación de la energía y lapreparación de la célula muscular.



El incremento del riego sanguíneo que se producepor el aumento de la superficie de intercambio delos capilares es vital para garantizar la capacidad

metabólica del musculo (Barclay, 1975).

Mientras que el estado en reposo solo el 3-5% delos capilares están abiertos, durante el ejercicio deresistencia se abrirán todos los capilares y seampliaran todavía más.



El numero de capilares abiertos aumenta en unas30 a 50 veces. La ampliación de los capilaresaumenta la superficie total en unas 100 veces más(Weineck, 1997).







BASES CONCEPTUALES DELA NUTRICIÓN

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Alimentación.- obtención de nutrimentos por el organismo medianteprocesos de selección adquisición preparación y conservación así como laingestión, infusión intravenosa o sonda intestinal.

Nutrición: funciones armónicas y coordinadas entre sí, que tienen lugar entodas las células e incluyen la incorporación y utilización, por parte delorganismo, de la energía y materiales estructurales y catalíticos de loscuales dependen la composición corporal, la salud y la vida misma.

Alimento: cualquier órgano, tejido o secreción de origen vegetal o animal,

inocuo en las circunstancias habituales de consumo, disponible encantidades suficientes y a precio accesible, que posee atractivoorganoléptico y que es aceptado como tal por algún grupo humano.

Dieta: conjunto de alimentos y platillos que se consumen cada día. Así puesla unidad de la alimentación es la dieta.

Nutrimentos: compuestos químicos que constituyen el sustrato para eldesempeño de las funciones de un organismo.

Nutriología: ciencia que se ocupa de los alimentos, los nutrimentos y otrassustancias que aquellos contienen, su acción, interacción y equilibrio enrelación con la salud y la enfermedad.



¿Qué son los nutrientes?

Se consideran como los principios básicos de ladieta.

Se encuentran en los alimentos cuyo valor se basa,sobre todo en la cantidad y la calidad de sustanciasnutricias que contienen.



Clasificación y funciones de losnutrimentos

Existen diferentes criterios para clasificar losnutrimentos necesarios para el ser humano:

Caracteristicas dieteticas y bioquimicas

Nutrimentos indispensables

Nutrimentos dispensables



Nutrimentos indispensables Son aquellos cuya única fuente de obtención es la dieta, ya

que el organismo no puede sintetizarlos.

Aminoácidos y ácidos grasos, todos los iones inorgánicos y lamayoría de las vitaminas.



Nutrimentos dispensables Son las sustancias que el organismo puede sintetizar a partir

de nutrimentos indispensables. No es obligatoria la

presencia en la dieta, siempre que exista suficientecantidad de los nutrimentos indispensables.

Carbohidratos, algunos aminoácidos y ácidos grasos.

Es importantes destacar que unos y otros son imprescindiblespara la vida, ya sea que el organismo los sintetice o losobtenga de la dieta.







Clasificación de los nutrientes

Función Característica Grupo

EnergéticosLos que constituyen sustratos capaces degenerar energía por procesos oxidativos.

CarbohidratosLípidos

Proteínas

Estructuraleso plásticos

Pasan a formar parte de los tejidos y lascélulas

AguaProteínasLípidosAlgunos iones orgánicos

Reguladores o catalíticos

Forman parte de las sustancias quecontrolan los procesos metabólicos delorganismo

ProteínasVitaminasIones inorgánicosAgua



FACTORES QUE DETERMINAN ELESTADO NUTRICIO

PRODUCCIÓNCOMERCIALIZACIÓNTR ANSPORTECONSERV ACIÓN

CONSUMO DE ALIMENTOS

UTILIZACIÓN DENUTRIMENTOS

DISPONIBILIDADDE ALIMENTOS

HABITOS ALIMENTARIOSSELECCIÓN Y COMPR APREP AR ACIÓN

CONDICIONES DEL INDIVIDUOCONDICIONES DEL ALIMENTOPROCESOS P ATOLÓGICOS





FUNCIÓN Y DESTINO

METABÓLICO DE LASPROTEÍNAS

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Funciones biológicas

En el organismo humano:

Regeneración y la formación de tejidos

Síntesis de enzimas, anticuerpos y hormonas

Constituyentes de la sangre

forman parte del tejido conectivo y muscular



Los órganos del hombre están constituidos

fundamentalmente por proteínas y se calcula queexisten aproximadamente 5 millones de tipos conpropiedades y características muy especificas.



Estas macromoléculas son el resultado de la polimerización, mediante enlacespeptidicos, de 20 A.A. por esta razón, todas su propiedades nutritivas y suscaracterísticas físicas y químicas dependen completamente del tipo, de laconcentración y de la secuencia de unión de los monómeros constituyentes.





Gran cantidad de nitrógeno en la Tierra seencuentra en forma elemental en la atmósfera, noes aprovechable para llenar la necesidades

biológicas del ser humano, ya que para la síntesisde sus proteínas, de ácidos nucleicos y de otrassustancias nitrogenadas de gran interés solo utilizael nitrógeno orgánico proveniente de los

polipéptidos que obtiene de su dieta.



FUNCIONES

DE LASPROTEINAS

CATALÍTICASEnzimas

ENERGETICA

DEFENSIVAS

InmunoglobulinasFactores de coagulación

TRANSPORTE

Hemoglobina

Albúmina

PLASTICAS O ESTRUCTURALES

QueratinaColágenoElastina

RESERVA

FerritinaMioglobina

REGULADORAS

HormonasNeurotransmisores

Ó Ó



CLASIFICACIÓN PROPIEDADES EJEMPLO

A. Por composición

1. Simple Contiene sólo aminoácidos Insulina

2. Conjugada Contiene una fracción no proteínica

a) Metaloproteínas Pigmentos Mioglobina,hemoglobina

b) Glucoproteínas Contiene hidratos de carbono Inmunoglobulinas,caseína y mucina

c) Fosfoproteínas Contiene fósforo Caseínas de la leche,Flavoproteínas ypepsina

d) Lipoproteínas Contiene lípidos Lipovitelina de layema de huevo

e) Nucleoproteínas Contiene ácidos nucleicos Virus y genes

CLASIFICACIÓN DE LAS PROTEINAS DE ACUERDO A SU COMPOSICIÓN



CLASIFICACIÓN PROPIEDADES EJEMPLO

B) Por forma

1. Globular Esféricas u ovoides Albumina de huevo

2. Fibrosa Forman fibras de tejido conectivo

Proteína de ligamentos y tendonesPelo, lana, uñas, cuernosProteína muscularResponsable de la coagulación de lasangre

Colágena

ElastinaQueratinaMisiona y actinaFibrinógeno

CLASIFICACIÓN DE PROTEÍNAS DE ACUERDO A SU FORMA



CLASIFICACION PROPIEDADES EJEMPLO

C) Por solubilidad

1. Albúminas

2. Globulinas

3. Histonas

4. Glutelinas

5. Prolaminas

6. Escleroproteínas

Solubles en agua y solucionesSalinas diluidas

Poco solubles en agua, solublesen soluciones salinas

Alto contenido de aminoácidosbásicos

No coagulan por calorInsolubles en agua y alcoholSolubles en álcalis y ácidosdébilessolubles en 70% de alcohol

Insolubles en la mayoría de losDisolventes

Lactoalbúmina de la lecheOvoalbúmina del huevo

Miosina del músculo,globulina del plasma

Proteínas unidas a ácidosnucleicos, nucleoproteínas.

Gluten del trigo

Zeina del maíz, gliadinadel trigoTodas las proteínasClasificadas por formafibrosa



CLASIFICACIÓN PROPIEDADES EJEMPLOS

D) Por función biológica

1. Estructurales Forman parte estructural delcuerpo

Proteínas clasificadascomo B-2

2. Enzimas Catalizan reacciones biológicas Lipasas, proteasas

3. Hormonas Mensajeros químicos Insulina, glucagón

4. Toxinas Proteínas dañinas, generadaspor microorganismos

Toxina botulínica

5. Anticuerpos Proteínas protectoras elaboradaspor el organismos

a-Globulina de lasangre

6. Transporte de 02 Transporta 02 de los pulmones alos tejidosAlmacén de 02 en el músculo

Hemoglobina

Mioglobina

CLASIFICACIÓN DE PROTEÍNAS DE ACUERDO A SU FUNCIÓN BIOLÓGICA









MECANISMOS DETERMORREGULACIÓN

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T l ió h



Termorregulación humana

DEFINICIONES TEMPERATURA: Es una característica de los cuerpos, y se

debe al grado de movimiento de las moléculas de dichocuerpo. (Tº)

CALOR: Es la energía que un cuerpo absorbe cuandoaumenta su temperatura o la energía que un cuerpo emitecuando disminuye su temperatura (Q)

CALORÍ A: Es la cantidad de calor que es necesario

suministrar a un Kg. de agua para elevar su temperatura de14,50 ºCa 15,5 0 ºC; es decir 1 ºC a la presión atmosféricanormal. La unidad de la cantidad de calor es la Caloría.

Clasificación de los animales



Clasificación de los animales según la temperatura

A. Según la estabilidad de la temperatura corporal

HOMEOTERMOSMantiene TºCorporal Central

constante a pesar de las fluctuaciones de TºambientalEj: Aves, mamíferos y el hombre

POIQUILOTERMOSLa T. Corporal Central baja conel frío y aumenta con el calor ambiental. Ej.:

invertebrados, peces, anfibios y reptiles

Clasificación de los animales



Clasificación de los animales según la temperatura

1.Endotérmicos

2. Ectodérmicos

El Hombre es un

Homeotermo-Endotermo

Valores de temperatura corporal en



Valores de temperatura corporal en personas normales

Variación de Isotermas en ambiente frío y caluroso



La homeoterma se refiere a la temperatura central o de núcleo



Temperatura corporal

Es la Tºproveniente de:

Cabeza

Cavidad toráxica

Cavidad abdominal

Se mide:

Tºrectal, Tºesofágica,Tºmembrana timpánica,

Tºsanguínea, Tºhipotálamo

Termómetros de profundidad.

Es la Tºproveniente de:

Piel

Tejido celular subcutáneo

Tejido adiposo blanco

Masa Muscular

Se mide: Tºaxilar

Con termómetros superficiales y termómetros profundos.

1. TEMPERATURA CENTRAL

O DE NÚCLEO

2. TEMPERATURA SUPERFICIAL



Balance de Temperatura

Termogénesis Termólisis



Categorías de Termogénesis

CATEGORÍ A ORGANO TERMOGENESIS OBLIGATORIA

1.- Esencial y endotérmica todos los órganos

2.- Efecto térmico de los alimentos (ETA) Intestino, hígado

TERMOGENESIS FACULTATIVA

1. Termogénesis por actividad física (TAF) Músculo esquelético

2. Termorregulatoria.a) Inducida por frio (Escalofrío)b) Inducida por frio sin escalofrío

Músculo

3.- Termogénesis inducida por la dieta (TID o ETA) Músculo

Tasa de producción de calor en reposo y



Tasa de producción de calor en reposo yejercicio en diversos órganos

ORGANO MASA

CORPORAL %

PRODUCCIÓN DE CALOR %

REPOSO EJERCICIO

CEREBRO 2 16 1VÍSCERAS 34 56 8

MÚSCULO Y PIEL 56 18 90

OTRAS 8 10 1

M i d T óli i



Mecanismos de Termólisis

TRANSFERENCIA DE CALOR POR:

1. Conducción: contacto directo

2. Convección: corrientes

(circulación sanguínea)

3. Irradiación: Ondas electro-

magnéticas (Rayos infrarrojos)

4. Evaporación: transformación

de líquido en vapor

1 gr agua (sudor) = 0,58 Kcal

Evaporación insensible (pulmón ypiel ) = 450 a 600 ml/díaTermólisis

Disipación de calor por el

organismo

i l



Piel

Piel

1. Mecanismo eficaz de transferencia de calor del centro a la superficie

2. Sistema ´radiador de

calorµ



Sudoración

GLÁNDULA SUDORÍPARAActividad Física ²Temperatura

ambiental y sudoración



Componentes básicos

Sistema termorregulador

Sistema termorregulador en el



Sistema termorregulador en elhombre

Evolución cronológica de un



Evolución cronológica de unepisodio febril



SEDENTARISMO Y SALUD

Hipócrates manifestaba: ´lo que se utiliza se

desarrolla, lo que no se utiliza se atrofiaµ



El sedentarismo

Es la falta de actividad física regular, definida como: ´menos de 30 minutosdiarios de ejercicio regular y menos de 3 días a la semanaµ.

La conducta sedentaria es propia de la manera de vivir, consumir ytrabajar en las sociedades avanzadas. Sin embargo, la inactividad físicano es simplemente el resultado del modo de vida elegido por una persona:

la falta de acceso a espacios abiertos seguros, a instalaciones deportivas y aterrenos de juegos escolares; así como los escasos conocimientos sobre los beneficiosde la actividad física y la insuficiencia de presupuestos para promover la actividadfísica y educar al ciudadano puede hacer difícil, si no imposible, empezar a

moverse.

¿Cuándo se considera que una



¿Cuándo se considera que unapersona es sedentaria?

Su gasto semanal en actividad física no supera las2000 calorías.

También lo es aquella que sólo efectúa una

actividad semanal de forma no repetitiva por locual las estructuras y funciones de nuestroorganismo no se ejercitan y estimulan al menoscada dos días, como requieren.



Actividad física se entiende por cualquiermovimiento corporal producido por los músculosesqueléticos.

El ejercicio físico es una actividad planificada,estructurada y repetitiva que tiene como objetivomejorar o mantener los componentes de la formafísica.

Hablamos de deporte cuando el ejercicio esreglado y competitivo.



La falta de ejercicio o sedentarismo

Disminuye la capacidad de adaptación acualquier actividad física, iniciando uncírculo vicioso



Estilos de vida sedentarios

Constituyen una de las 10 causas fundamentales demortalidad, morbilidad y discapacidad;constituyendo el segundo factor de riesgo más

importante de una mala salud, después deltabaquismo.

El sedentarismo duplica el riesgo de enfermedadcardiovascular, de diabetes tipo II y de obesidad;

asimismo, aumenta la posibilidad de sufrir hipertensiónarterial, osteoporosis, cáncer de mama y colon, entreotros.

Según la O.M.S. la actividad física



Según la O.M.S. la actividad físicaregular

Reduce el riesgo de muerte prematura.

Reduce el riesgo de muerte por enfermedad cardiaca o accidente cerebrovascular,que representan un tercio de la mortalidad

Reduce hasta en un 50% el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares,diabetes tipo II o cáncer de colon

Contribuye a prevenir la hipertensión arterial, que afecta a un quinto de lapoblación adulta del mundo

Contribuye a prevenir la aparición de la osteoporosis, disminuyendo hasta en un50% el riesgo de sufrir una fractura de cadera.

Disminuye el riesgo de padecer dolores lumbares y de espalda

Contribuye al bienestar psicológico, reduce el estrés, la ansiedad, la depresión, ylos sentimientos de soledad

Ayuda a controlar el peso disminuyendo el riesgo de obesidad hasta en un 50%.

Ayuda a desarrollar y mantener sanos los huesos, músculos y articulaciones



UTILIZACIÓN DE MÉTODOSDIAGNÓSTICOS

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EVALUACIÓN DEL ESTADO



EVALUACIÓN DEL ESTADONUTRICIO

METODOLOGÍ A

ESTUDIOS INDIRECTOS

ESTUDIOS DIRECTOS

S ITUACIÓN SOCIOECONOMICAPERFIL DE SALUD ABASTOALIMENTARIO

ANTROPOMÉTRICOBIOQUÍMICO CLÍNICODIETÉTICO O ALIMENTARIO

EVALUACIÓN DEL EDO NUTRICIO



EVALUACIÓN DEL EDO. NUTRICIO

METODOLOGÍ A

ANTROPOMÉTRICO

DimensiónVolumenComposición corporal

ESTUDIOS DIRECTOS



ESTUDIOS DIRECTOS

METODOLOGÍ A

BIOQUIMICO

Estado o nivelde nutrimentos en elorganismo

ESTUDIOS DIRECTOS



ESTUDIOS DIRECTOS

METODOLOGÍ A

Signos de deficiencianutricia ( disnutrición)

CLÍNICO NUTRICIO

ESTUDIOS INDIRECTOS



ESTUDIOS INDIRECTOS

SOCIOECONÓMICOS

SALUD

ABASTO ALIMENTARIO

PoblaciónViviendaEscolaridadEmpleoPibIngreso-gasto

MorbilidadMortalidad

ProducciónComercializaciónTransporteTransformación AlmacenamientoDisponibilidad Accesibilidad

I d ió



Introducción

El objetivo primordial de una nutrición adecuada esasegurar una composición y función corporal normal

La evaluación nutricional de un individuo comprendeuna serie de prácticas que conducen a conocer suestado nutricional, tanto en salud como en enfermedad

Equilíbrios sostenidos entre losrequerimientos y el aporte de nutrientes

La interpretación integrada de la información



p gnutricional específica y clínica

DiagnósticoNutricional

Permite fijar metas

Determinaciónde plazospara lograr objetivos

Cambios de peso

Cambios de masa grasaCambios de masa muscular

Estrategia de

alimentacióncaracterísticas de laactividado ejercicio físico

C i ió l l



Composición corporal normal

Peso corporal

Masa grasa

Masa magra

Tejido adiposo Grasa asociada a órganos Lípidos de membranas y circulantes

Masa muscular ( esquelética y cardiaca) Vísceras Masa ósea Proteínas circulantes Fluidos corporales

EQUIPAMIENTO PARA LA



EVALUACIÓN NUTRICIONAL

Equipo mínimo

Balanza Idealmente tipo báscula, con una escala de precisión de

100gr. Estadiómetro

Precisión 0,1 cm.

Cinta métrica

Debe ser flexible e inextensible Calipers o calibres

Los más exactos: Holtaín, Herpender, Lange y Lafayette. Presion constante de 10 gr/mm2 uy rango de apertura de 0 a 70

mm.

Permiten mediciones antropométricas básicasy cálculos a partir de formulas de predicción

Evaluación del estado nutricional en



pediatría

EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA

El crecimiento es la mayor característica física del niño,

el adecuado crecimiento puede ser el indicador másconfiable de su estado de nutrición, retardo en él es unsigno de alerta que indica la necesidad de realizaruna evaluación completa.

Té i d di ió



Técnicas de medición

PESO (niños menores de 2 años y hasta 12 kg.)

Utilizar la báscula pesa bebes cuya precisión se ubique

en 5 a 10 g, iniciar calibrándola en ceros.

Los niños deberán pesarse desnudos, colocándolos en elcentro de la báscula. Registrar la medición en kg.

Té i d di ió




LONGITUD ( niños menores de 2 años)

Colocar al niño recostado sobre el infantómetro,

midiéndolo sin gorro y sin zapatos. Se requiere de dosobservadores: uno de ellos sostiene la cabeza adherida al extremo

cefálico y el otro presiona las rodillas para mantenerextendidas las piernas, los pies deben estar rectos alextremo podálico. Registrar la medición en cm.





PERÍ METRO CEFÁLICO (niños menores de 3 años)

Se realiza con la cinta métrica metálica flexible o de

fibra de vidrio. Se sostiene la cabeza en posición vertical, se mide en forma

horizontal a la altura de la parte más prominente de laprotuberancia frontal y por demás la porción del occipucioque proporciona la circunferencia máxima, consignar lamedición en centímetros.





PESO ( para niños mayores de 2 años de edad) Utilizar la báscula de plataforma nivelada que tenga una

precisión mínima de 100 g.

Pesar un objeto de peso conocido para validar los pesosposteriores.

Pesar al niño sin zapatos y en ropa interior, colocándoloerguido en el centro de la báscula, con los brazos a loscostados y registrar la medida cuando el niño este inmóvil.

Registrar la medición en kilogramos.





TALLA ( niños mayores de 2 años) Colocar al niño de espaldas en el estadiómetro, con la

cabeza sostenida, la vista al frente en el plano de Frankfurt( una línea imaginaria, que une el meato auditivo con el

borde orbitario inferior, perpendicular al plano vertical), losbrazos de forma natural en ambos costados del cuerpo, lostalones juntos, las puntas de los pies separadas formando unángulo de 45 grados y después de una inspiración seguidade una espiración se lee la altura.

Anotar la medición en centímetros.





LONGITUD DE BRAZO Esta medida se realiza con el brazo flexionado hacia el

frente perpendicular al cuerpo, colocar la cinta en el vérticesuperior del acromion hasta el olécranon, cuidando que lacinta permanezca extendida naturalmente.

Registrar la medida en cm.





CIRCUNFERENCIA MEDIA DE BRAZO ( CMeB)

La medición se realiza estando el brazo relajado y sinflexión localizando el punto medio de la longitud del

brazo e indicarla con un punto, colocando la cintaalrededor de la circunferencia del brazo exactamentea la altura de la marca, la medida se registra en cm,con un margen de error de 0.1cm.

Tablas desarrolladas por el Dr. Frisancho se utilizan como

patrones de referencia para comparar la circunferenciamedia de brazo y pliegue cutáneo tricipital.





PLIEGUE CUTANEO TRICIPITAL (PCT)

Se mide el pliegue en el punto medio localizado en lamedición de la circunferencia del brazo, en la parte

posterior a la altura del tríceps, mediante palpación sedebe tomar entre los dedos pulgar e índice la piel y eltejido graso subcutáneo, sin incluir el tejido muscular,con la otra mano tomar el plicómetro, aplicar elcompas de forma que los brazos de la pinza estén enun plano perpendicular al eje del brazo.

Registrar la medición en milímetros.

PATRONES DE REFERENCIA



PATRONES DE REFERENCIA

Las curvas percentiles de crecimiento físicodesarrolladas por el Centro Nacional de estadísticaspara la salud (NCHS), son aceptadas por laOrganización Mundial de la Salud (OMS) y

representan el crecimiento físico de infantes y niños de0 a 18 años de edad, tomado en cuenta su sexo.

Estos son los estándares utilizados como patrones de referencia

en México, siendo publicados como Norma Oficial Mexicana enel diario Oficial de la Federación en abril de 1994.

Evaluación del estado nutricional en



el adulto

EVALUACIÓN ANTROPÓMETRICA La antropometría es una técnica no invasora, generalmente

de bajo costo, útil en la determinación del tamaño, peso yproporciones del cuerpo humano en diferentes edades yestados fisiológicos.

Las mediciones más utilizados en el paciente hospitalizadoson el peso, la talla, el pliegue cutáneo tricipital y la

circunferencia media de brazo.

TÉCNICAS DE MEDICIÓN



TÉCNICAS DE MEDICIÓN

PESO Es uno de los indicadores antropométricos más utilizados no

solo para conocer el estado nutricional sino también duranteel curso de la terapia nutricional, en el cálculo de los

requerimientos de energía y proteína, para el manejo delcontrol de líquidos y como un indicador de los cambios en elestado nutricional.

Para el registro del peso corporal se debe emplear siempre unabáscula con una precisión mínima la cual deberá estar calibradaantes de cada medición.

Peso



Peso

El sujeto se colocará erguido en el centro de labascula, con los brazos colgando lateralmente,

inmóvil, descalzo, habiendo evacuado vejiga eintestino, e ayuno y con el mínimo de ropa.

INDICADOR TECNICA MEDIDAREGISTRADA



TALLA (ESTATURA)

Descalzo, colocado de espaldas a la cinta métrica,talones, glúteos, hombros y cabeza en contacto con elplano vertical. Mantenerse erguido, plano deFrankfurt, los brazos deben colgar de manera libre allado del tronco.

Centímetros

ANCHURA DE CODO

Uso de calibrador graduado (VERNIER) de 2 cuchillas.Brazo flexionado hacia el frente perpendicular alcuerpo formando un ángulo de 900 , las astasdeberán tocar las prominencias óseas laterales del

codo, sin que los presione.

Centímetros

ENVERGADURAExtender el brazo a medir de forma lateral a nivel delos hombros. Cinta métrica de 2 m. de largo. La cintase coloca horizontalmente siguiendo una trayectoriadesde la parte media anterior del esternón hasta lapunta del dedo medio de la mano

Centímetros

CICUNFERENCIA MEDIADE BRAZO

El brazo colgando relajadamente y se determina elpunto medio. La cinta se coloca suavemente pero confirmeza alrededor de la extremidad para evitar lacompresión de los tejidos blandos.

Centímetros



PLIEGUE TÉCNICA

TRICIPITAL (PCT)

Un centímetro próximo al nivel marcado en la circunferencia media de

brazo. Brazos colgando libremente al lado del tronco. La medición sehace sobre la cara posterior del brazo

BICIPITAL(PCB)

Se levanta a 1 cm, superior a la línea marcada para la medición delpliegue cutáneo tricipital y la circunferencia de brazo. El pacientedeberá estar de frente al examinador con la extremidad superiorrelajada, brazos colgando libremente a lado del tronco.

SUBESCAPULAR(PCSE)

Se elije el sitio ubicado inmediatamente por abajo y hacia fuera delomóplato, el eje longitudinal del pliegue debe tener una inclinación de450 en relación con la columna vertebral.

SUPRAILIACO(PCSI)

El pliegue se levanta en un punto situado sobre la línea axilar media enun nivel medio entre la ultima costilla y el borde antero-superior de lacresta iliaca formando un ángulo de 450 hacia los genitales.

CUADRO COMPARATIVO DE % GRASA



Edad % ideal Buena Moderada Grasa Obesa

Menos de 19 12 12.5 a 17 17.5 a 22 22.5 a 27 Más de 27.5

20 a 29 13 13.5 a 18 18.5 a 23 23.5 a 28 Más de 28.5

30 a 39 14 15.5 a 19 19.5 a 24 24.5 a 29 Más de 29.5

40 a 49 15 15.5 a 20 20.5 a 25 25.5 a 30 Más de 30

Más de 50 16 16.5 a 21.5 22 a 26 26.5 a 31 Más de 31.5

MUJERES

Edad % ideal Buena Moderada Grasa Obesa

Menos de 19 17 17.5 a 22 22.5 a 27 27.5 a 32 Más de 32.5

20 a 29 18 10.5 a 23 23.5 a 28 28.5 a 33 Más de 33.5

30 a 39 19 19.5 a 24 29.5 a 34 29.5 a 34 Más de 34.5

40 a 49 20 20.5 a 25 30.5 a 35 30.5 a 35 Más de 35.5

Más de 50 21 21.5 a 26.6 31.5 a 36 31.5 a 36 Más de 36.6

CUADRO COMP AR ATIVO DE % GR ASA

Toma de FC



Toma de FC

DEFINICIÓN DE FCM Y FCR

FCR.- Es la frecuencia cardiaca en reposo que se obtiene

inmediatamente después de despertarse y antes delevantarse de la cama o relajándose en 5 minutos

FCM.- Es la frecuencia cardiaca máxima que puede lograrun individuo en una prueba de esfuerzo sin poner en riesgosu salud, siempre y cuando se encuentre en optima condiciónfísica.

¿Cómo se debe tomar la frecuencia



cardiaca?

Localiza tu pulso ya sea en la parte lateralizquierda del cuello, ahí encontraras la carótida obien en la base de tu mano con la palma hacia

arriba: en cualquiera de estos sitios coloca siemprelos dedos índice y medio, ¡nunca el pulgar!,

cuenta las pulsaciones durante 15 segundos y

multiplícalos por cuatro, así obtendrás tu frecuenciacardiaca por minuto

TABLA DE COMPARACIÓN DEL



RITMO CARDIACO

CATEGORÍ A LATIDOS/ MINUTOS

EXCELENTE 28 - 40

BRADICARDIA 41 - 60NORMAL 61 - 89

MALO 90 - MÁS

La medición del ritmo cardiaco se puede hacer mediante el pulsometro

LA FORMULA DE KARVONEN



LA FORMULA DE KARVONEN

El método de Karvonen para determinar la zonade ejercicios utilizados FCM real y FCR real.

Cuando se desconoce la FCM real utilizando la edadpara encontrar una FCM aproximada:

( FCM=220-Edad).

Zona de ejercicios



Zona de ejercicios

Zona objetivo Recomendada para Nivel de exigencia

100% Competencia alto riesgo Deportistas competitivos Muy fuerte

Mejorar resistencia Deportistas

comprometidos

fuerte

Control de peso Mantenimiento físicoy salud

Intermedio

Actividad moderada Acondicionamientobásico

Suave

80%

70%

60%

50%

PRUEBA PARA DETERMINAR EL INDICE DEÓ



ADAPTACIÓN AL ESFUERZO (IAE )

Se emplea para determinar la función delorganismo para adaptarse al esfuerzo.

1.- Se toma el ritmo cardiaco en reposo. (FC1)

2.- Se realizan 45µ de sentadillas a velocidad de 1 sentadilla

por segundo. 3.- Se toma el ritmo cardiaco inmediatamente después de

terminar la actividad ( FC2)

4.- Se toma el ritmo cardiaco después de un minuto. (FC3)

5.- Aplicar Formula

IAE= ( (FCI + FC2 + FC3) - 200)/10

CATEGORIAS DEL IAE



CATEGORIAS DEL IAE

INDICE DE ADAPTACIÓN AL ESFUERZO

1 EXCELENTE

2 A 5 BIEN

6 A 10 MEDIANO

11 A 15 BAJO

MÁS DE 16 MALO

Tensión arterial



Tensión arterial

El control de la tensión sanguínea, expresa lapresión que ejerce la sangre en las arterias, debidoal bombeo del corazón y a la resistencia de los

vasos sanguíneos al flujo de la sangre. Se expresa con dos valores:

Presión sistólica, es el valor mayor y corresponde almomento en que el corazón se contrae y expulsa la sangre.

Presión diastólica, es el valor menor, que corresponde almomento en que el corazón se relaja y vuelve a llenarsemientras fluye hacia las venas.

Tensión arterial



Tensión arterial

La presión sanguínea se mide en milímetros demercurio y para un individuo normal y sano, enposición de reposo, es aprox. de

120/80

Una presión de 140/90 o más, significa que la persona padecede hipertensión arterial, estas cifras son determinadas por laedad y la condición física. La presión arterial baja al bajar depeso.

CUADRO COMPARATIVO DENS ÓN



HIPERTENSIÓN

NIVEL SISTOLICA DIASTOLICA

OPTIMO MENOS DE 120 MENOS DE 80

NORMAL MENOS DE 130 MENOS DE 85

NORMAL ALTA 130 - 139 85 - 89ESTADIO 1 140 - 149 90 - 95

ESTADIO 2 150 - 159 95 - 100

ESTADIO 3 MÁS 160 MÁS 100

Gasto cardiaco



Gasto cardiaco

Es el volumen de sangre que expulsa el corazón enun minuto.

Si es una persona normal es de alrededor de

70ml. En una persona entrenada en ejercicios aeróbicos de

resistencia llega alrededor de

300ml. Esto es debido al aumento del tamaño del corazón.

También disminuye la frecuencia cardiaca

CAPACIDAD VITAL



CAPACIDAD VITAL

Se denomina así a la cantidad de aire que en unaexpiración máxima puede un sujeto expulsar de suspulmones después de haber hecho una inspiracióntambién máxima. Se mide con el espirómetro (varios modelos y técnicas)

La capacidad media en el adulto es segúnVandervael de

4,300 c.c. masculino 3,100 c.c. femenino

Capacidad vital y factores que lad i



determinan

Los valores se pueden ver influenciados por laestatura.

Calculándose que se incrementa en 50 c.c. en el

hombre y 40 c.c. en la mujer, por cada cm, de aumentode talla.

Varia de acuerdo a la edad

Grupo étnico

Los factores ambientales

Factores



En cuanto al sexo parece demostrado que, a igualdadde estatura, las mujeres tienen unos 800c.c. menos quelos hombres.

Hacia la pubertad 14 a 15 años, el ritmo decrecimiento de la capacidad vital es más rápido.

Su importancia como factor fisiológico, de acuerdo con su valorabsoluto, la capacidad vital se utiliza para la obtención deíndices o valores relativos, que son signo de un buen o mal

DESARROLLO SOMATICO INFANTIL.

CAPACIDAD VITAL EN FRANCESES,SIN DISTINCIÓN DE SEXOS (BINET)



SIN DISTINCIÓN DE SEXOS (BINET)

AÑOS C.C.

7 935

8 1057

9 131610 1675

11 1800

12 1825

13 1975

La capacidad vital durante el periodo de crecimiento presenta la siguiente variación

Se ha tratado de obtener la capacidadvital de manera indirecta



vital de manera indirecta

Según Hewlett y Jackson (1922) puede calcularseen los jóvenes a base de la talla según la siguienteformula:

Cap. Vit. (en c.c.) = estatura (en cm.) x 50 ² 4 400

Se han propuesto otras formulas, por ejemplo las de Jensen,knipping y Stomberger (1932); Lundsgaard Van Slyke (1918);Piolti (1930); etc., pero todas más complicadas y hasta elmomento no esta comprobada su total correspondencia con elvolumen obtenido directamente con el ESPIRÓMETRO, que es el que aconsejamos tomar.

FUERZA MUSCULAR(DINAMOMETRIA MANUAL)



(DINAMOMETRIA MANUAL)

Se trata de la determinación del esfuerzo máximode que son capaces ciertos grupos musculares,

medido con el dinamómetro. Aparato basado con la deformación de resortes de

acero con el esfuerzo muscular ejercido sobre unapieza metálica.

FUERZA MUSCULAR(DINAMOMETRIA MANUAL)



(DINAMOMETRIA MANUAL)

Hay 3 tipos de dinamómetros

Para determinar: A) la presión de la mano

(Músculos flexores de los dedos)

B) la tracción horizontal de los brazos ( Músculos de la región escápulovertebral)

C) la tracción vertical o ´fuerza renalµ ( Músculos de la región dorso lumbar)

EL PRIMERO ES EL MÁS GENERALMENTE USADO, YQUE PERMITE MAYOR NUMERO DE

COMPARACIONES.

Según Binet las cifras medias para niños varones, encuanto a fuerza dinamométrica por presión sería



cuanto a fuerza dinamométrica por presión sería

AÑOS MANO DERECHA Kg

MANO IZQUIERDAKg.

7 10.35 9.80

8 11.18 10.11

9 13.85 12.54

10 14.86 14.00

11 17.20 15.45

12 19.40 16.30

13 20.90 19.05

Variaciones de la dinamometría



Varia en los adultos de 42 a 50 kg. (hombres)

28 a 35 kg, (mujeres)

Como la fuerza dinamométrica por presión, afecta demanera exclusiva a los músculos flexores de los dedos,no está, necesaria ni directamente relacionada con larobustez del sujeto. De ahí que carezca de la

importancia de otras medidas. Máxime si se tiene encuenta que solo se registra la fuerza de contraccióninstantánea de los músculos



CALCULO DE GASTOENERGÉTICO

[email protected]

Pediatría



Se debe cuidar la cantidad de energía requeridapara permitir el crecimiento adecuado del niño.

Para obtener el metabolismo basal se pueden utilizar

las siguientes ecuaciones:

1.- Para recién nacidos se propone la utilización de la formulapropuesta por Schofield que consiste en 54 kcals. Por kilogramode peso corporal.

PEDIATRÍA



2.- Ecuación propuesta por Schofield yrecomendada por la FAO/OMS/ONU/ y la RDA.

EDAD (años) Calorías / día

0-33-1010-18

HOMBRES

60.9(P)-5422.7(P)+49517.5(P)+651

MUJERES

61.0(P)-5122.5(P)+49912.2(P)+476

Esta ecuación además de obtener el metabolismo basal, a los 9 años de edad tomaen cuenta la energía extra que se requiere para el proceso de crecimiento.

Factores de actividad que requieren los niños y adolescentes enlas diferentes edades que multiplicado con el metabolismo basal

d l d l é i l



nos da como resultado el gasto energético total

EDAD (años) FACTOR DE ACTIVIDAD

0910

11121314151617

Hombres1.761.72

1.691.691.671.651.621.601.60

Mujeres1.651.62

1.601.601.581.571.541.521.50

Es importante mencionar que esta ecuación fue elaborada utilizando factores de actividadY crecimiento para población sana y que comparada con la calorimetría indirecta en ciertosgrupos de pacientes sobre estima el requerimiento energético.

Determinación del gasto energético basal,ecuación propuesta por Fleish



ecuación propuesta por Fleish

Basada en la superficie corporal, edad, y sexo delpaciente

Al ser una ecuación que solamente permite calcular elmetabolismo basal hace que se pueda individualizar al

paciente calculando los factores extras que requiera:

Composición corporal, patología , grado de estrés para nosobrestimar los requerimientos de energía



Hombres 1 a 12 años MB = 24 X SC (54-0.885 E )13 a 19 años MB = 24 X SC [42.5-0.643 (E ² 13)]

Mujeres 1 a 10 años MB = 24 X SC (54-1.045 E )

11 a 19 años MB = 24 X SC [42.5 -0.778(E-11)]

Donde: MB metabolismo basal

SC = Superficie corporal, calculada para niños menores de 10 kg.De la siguiente manera

SC= peso en kg. X 4 + 9

100



Para niños mayores de 10 kg.

SC = peso en kg. x 4 + 7

peso kg. +100

E = Edad en años

Para estimar los requerimientos energéticos de cada

individuo, además del metabolismo basal es necesariotomar en cuenta los siguientes factores:



METABOLISMO BASAL +

Efecto térmico de los alimentos

Factor de actividad física

Factor de crecimiento

Factor de estrés o lesión

Efecto térmico de los alimentos



También llamado acción dinámica especifica de los alimentos

se refiere a la cantidad de energía necesaria para llevar a cabo

el proceso de digestión, absorción, y metabolismo de los

nutrimentos, en promedio equivale a un 10% del metabolismo.

Factor de actividad física



Es la energía que se requiere para realizar unadeterminada actividad física, puede variar desde un mínimodel 10% en pacientes encamados, hasta un 50% en atletas,

los niños son típicamente activos y su gasto diario deenergía varía entre un 70 a un 100%; sin embargo, el niñohospitalizado se recomienda tomar en cuenta del 10 al30% de actividad como promedio.

Categorías Actividades

Ligeras Estar de pie Planchar Caminar sin prisa

Cuadro. CLASIFICACION DE ACTIVIDADES



2.5 a 4 Kcal/min. Escribir a maquinaConducir un auto

CocerReparación ligera de unautomóvil

Pintura interior de casa

Jugar voleibol (recreativo)Jugar bolicheTocar instrumentos musicales

Moderadas5 a 7 Kcal/min.

Levantar o cargar objetosligeros (2 a 10 kilos)Pintura exterior de casa

Limpiar ventanas, barrer,trapear, usar aspiradora,empujar una carriola, podar unrastrillar hojas

Caminar aprisa en terreno planoTirar a la canasta de basquetbolAndar por diversión en bicicletaen planoNadar sin prisaLevantar pesas en formaocasional

Pesadas

7 a 9 Kcal/ min.

Trabajo de construcción

Levantar o cargar objetos(10 a 12 k)Subir o trepar escaleras

Tallar pisos, palear tierra

Podar pasto con podadoramecánicaCargar a un niño de 10 a 12 k

Caminar aprisa en una subida

Cargar una mochila en laespalda terreno planoBicicleta de pista en terrenoplano sin fatigarseNatación en alberca, esfuerzomoderado

Muy pesadas> 9 Kcal/ min.

Cargar objetos > 20 k. (ladrillos, madera )Cargar objetos 10 a 20 k. enescalera

Empujar objetos muy pesadosde 30 k. o más

Cavar zanjasCortar o partir maderaHacer un trabajo de jardineríaa mano

Correr a cualquier ritmoCargar una mochila en laespalda en subidaAndar en (bici subida o carreras)

AeróbicosJugar basquetbol, futbol,natación en albercas a máximoesfuerzoLevantar pesas en forma regulary programada, jugar tenis (solo)

Fuente: SallisY, Haskell Wet al.: Physycal activity

Cálculo del gasto por actividad



ACTIVIDAD % de TMB

En cama 10

Actividad ligera 20Actividad moderada 30

Actividad pesada 40

Actividad muy pesada 45

Pérez de Gallo AB, Marván LL: Manual de dietas normales y terapéuticas

Factor de crecimiento



El requerimiento para el crecimiento incluye la energíanecesaria para la síntesis de tejidos (proteinas, grasa, óseo)se requiere en promedio 5 Kcal. por cada gramo de tejido

corporal ganado, en general podemos incrementar un 20%del metabolismo basal en el primer año de vida y en laadolescencia y un 10% en la edad preescolar y escolar.

Factor de estrés o lesión



Cuando los pacientes se encuentran en estados dehipermetabolismo con fiebre e incremento en las demandasde oxígeno causa un grave problema por que ejerce un

efecto negativo en su recuperación frente a la enfermedad.Los procesos infecciosos incrementan el metabolismo basaldebido a un aumento en las demandas de oxígeno causadapor la fiebre y por la formación de nuevas células, asi queun aporte mayor de energía es necesario para cubrir las

demandas energeticas y permitir el crecimiento.

Incremento de energía durante lapresencia de infección



presencia de infección.

EDAD(meses)

Incremento%

5.0 a 7.5 14.5

7.5 a 12.0 8.512.0 a 18.8 5.0

18.0 a 24.0 3.5

Este factor se recomienda incluir sobre todo en niños de dos años de edad

Existen otros factores



Factores que se deben incrementar al gasto metabólico basal

Desnutrición 10%

Cirugía 10%

Sepsis ( moderada) 13%

Sepsis (severa) 16%

Trauma: leve (ejemplo: fractura de hueso largo) 12%

Trauma: sistema nervioso central (sedado) 13%

Trauma: moderado a severo 15%

Quemaduras (en porción al tamaño del área afectada) >20%

Ejemplo



Mujer de 20 años de edad, talla de 1.65 m y pesode 55kg. Que acude a la universidad por lasmañanas y realiza por las tardes, además de lastareas escolares, 1 h. de ejercicio aeróbico durante4 días de la semana.

Pasos



1) calculo del peso ideal:

Por tablas (cuadro 3-10): su peso teórico ideal es de57 kg.

Por ecuaciones:

Pi = 165 ² 45 = 60 kg.

2

Para el calculo del gasto energético se empleará elpeso ideal de 57 kg. Obtenido de las tablas



2) Determinación del TMB: Harris ² Benedict:

Hombres adultos TMB= 66.5+13. 75(peso teórico ideal en kg.)+5.08(talla en cm.)

-6.78(edad en años)Mujeres adultas

TMB= 655.1+9.56(peso teórico ideal en kg.) +1.85(talla en cm.)

-4.68(edad en años)

FAO- OMS Los dos valores difieren entre las dos determinaciones, hay

que considerar que el primer calculo se emplea un mayornumero de variables, las cuales intervienen en ladeterminación de la TMB, por tanto su empleo es máspreciso.



3) Determinación de la actividad física (AF)

Se considera AF realizada como moderada, se empleo los valores del cuadro 3-8

AF = 30% de TMB

AF = 0.3 X 1141.67

423.5



4) Determinación de ADE:ADE = 10% de TBM

ADE = 0.1 X 1411.67

ADE = 141.16 RECOMENDACIÓN DE ENERGIA:

Recomendación de energía = TMB + AF + ADE

Recomendación de energía = 1411.57 + 423.5 + 141.16

Recomendación de energía = 1976.33

Valor Calórico Inicial (VCI)ó TMB corregida



ó TMB corregida

Si nuestro sujeto se encuentra -10% por debajo delpeso ideal o +10% por encima de él y queremosllevarlo paulatinamente al peso ideal (PI), podemosusar el método del Valor Calórico Inicial (VCI), queintroduce una corrección a la TMB y así tenemos:

VCI= TMB ( PESO IDEAL/PESO ACTUAL)

Si el PI= PA, no hay corrección por que : (PI/PA)= 1



Ejemplo: determinamos la TMB por la formula deHarris ²Benedict, para una mujer de 20 años y1.60 m de estatura. Su PI= 55.454 según tabla.

TMB= 655+(9.6x55.454)+(1.8 x 160) ² (4.7x20)= 655+ 532.32+288-94= 1381 kcal.

Si el sujeto tiene un sobrepeso, suponiendo en nuestro

Ejemplo que PA= 70 kg., tenemos que:VCI= 1381x 0.79= 1090.99 Kcal.



Esto nos da una reducción diaria de 291 kcal. Para unareducción muy paulatina que no le producirá ningúntrastorno a la persona.

En caso contrario, si el PA es deficitario, vamos a suponer

PA= 40 Kg.

PI/PA= 55.454/40 = 1.38VCI= 1381x1.38 = 1905.78 Kcal.



Esto nos da un aumento diario de 524 Kcal.Suficientes para lograr un aumento paulatino delpeso actual.

Con el VCI, que es la TMB corregida, continuamoscon el análisis de la actividad de nuestro sujeto.

0-2 1000 kcal, el 1er año + 100 Kcal por año, por arriba del primer año

REQUERIMIENTOS CALORICOS POR GRUPO DE EDAD (FAO-OMS)



de edad.

Mujeres 1500 a 2000 kcal + 100 kcal/año después de los 12 años de edad.12 a 15 añosHombres 2000 a 2500 Kcal + 200 Kcal/año después de los 12 años de edad.

ADULTOS Físicamente activos

Moderadamente activos

Sedentarios

Sedentarios >55 años,Obeso inactivo

31 - 35 kcal/kg de peso ideal.



22 kcal/kg de peso ideal.

EMBARAZOS 1er trimestre

2do y 3er trimestre

Lactancia






DIABETICOS

ACTIVIDADSEDENTARIA ACTIVIDADMODERADA ACTIVIDADINTENSA

Peso normal 30 Kcal/kg/día 35Kcal/kg/día 40Kcal/kg/día

Desnutrición o adelgazado 35Kcal/kg/día 40Kcal/kg/día 50Kcal/kg/día

Obeso 15Kcal/kg/día 20Kcal/kg/día 25Kcal/kg/día

Nota: En sujetos obesos, si se quiere inducir disminución de peso: Restar 500 Kcal a las calculadas

Indicadores antropométricos



PI= Mujeres =

Hombres =

IMC = Peso actual kg.(Talla en m)2

Clasificación del IMC:SOBREPESOIII

IIInormalDESNUTRICIÓNENERGETICO PROTEICAIIIIII

>40.0030-39.99

25-29.99>18.5<24.99

17.00-18.9916.99-16.00<16.00

ICC = Cintura ( en centímetros)Cadera ( en centímetros)

Clasificación del ICC:

Mujeres entre 0.71-0.84Hombres entre 0.78-0.93

Talla ± 452

Talla-402

Números de raciones equivalentespor día



p

EnergíaKcal.

Cereales Leguminosas Frutas Verduras Carne Leche Grasas

1 000 5 1 3 1 2 1 3

1 500 8 2 3 2 2 1 4

2 000 12 2 3 2 3 1 6

2 100 12 3 3 2 3 1 9

2 500 15 3 4 3 4 1 10

3 000 16 4 6 4 5 2 10

EnergíaKcal.

Cereales Leguminosas Frutas Verduras Carne Leche Grasas

2 000 12 2 3 2 3 1 6



2 000 12 2 3 2 3 1 6

Desayuno3 cereal1 leguminosa1 fruta1 carne½ leche1 grasa

Colación2 cereal

1 grasa1 fruta

Comida3 cereal1 fruta2 verduras2 carne3 grasa

Cena 4 cereal1 leguminosa|/2 leche1 grasa

Propuesta de menú:

Desayuno Plato de papaya con miel y cerealD t till f ij l f it



Desayuno Dos tortillas con queso y frijoles fritosCafé con leche descremada

Colación Barra de granolaUna pera

Comida Crema de espinaca con queso frescoPechuga de pollo con salsa verde

Dos tortillasEnsalada de zanahoria con limón y salUna manzanaAgua de melón con azúcar

Cena Dos tlacoyos de garbanzoUna taza de café con leche descremada

Un pan dulce



ORGANIZACIÓN DE LADIETA HOSPITALARIA

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ELECCIÓN DE DIETA EN EL PACIENTE

a) Situación clí ni ca del paciente

b) Valoración de las nec esid ades nutricionales

c) Valoración del est ado nutri c ional

Planteamiento de la dieta



1.- Patología del paciente ( labor específica médica )

2.- Edad

3.- Conocer funciones y contenido de los alimentos

4.- Conocer R.D.A. y cumplirlas en lo posible

5.- Que nutrientes vamos a calcular 6.- Características calóricas ( que ya las sabemos)

7.- Posibilidad o no de masticar

8.- Alteraciones digestivas ( vómitos, diarreas, etc )

9.- Dificultad para digerir o absorber( evitar platos muy condimentados yfrituras, formas de cocción que faciliten la digestión)

10.- Nº de comidas, reparto de ingestas ( 5 ² 6 tomas)

Organización de la DietaHospitalaria



p

Características del HospitalCocina

Horarios Laborales

Disponibilidad del material adecuadoProgramas Informáticos

Seguridad Alimentaria

Elección de dieta en el paciente



Dieta Basal

Dietas Terapéuticas (con sal/ sin sal)

Dietas Especiales

Dieta basal



No requieranmodificacionesdietéticas.

Dieta sana yequilibrada

Elección de menú

2.200-2400 Kcal HC: 50-55% Lípidos: 30-35% Proteínas: 10-20%









Dieta semiblanda



Se introducen alimentos sólidos Café descafeinado, mermelada, membrillo y purés

de frutas.

Carnes magras y pescados blancos preparados ala plancha, horno o vapor, pan tostado, fruta enalmíbar entera

Carece de frutas, ensaladas, legumbres y arroz.

INCOMPLETA





























































DIETA DASH EN HTAENFOQUES DIETETICOS P AR A DETENER LA HIPERTENSIÓN

DIETARY APPRO ACHES TO STOP HYPERTENSION















































LA IMPORTANCIA DE LAHIDRATACIÓN

La importancia del agua



Lo que el sujeto necesita es agua y mucha.

La perdida de agua puede prevenirse por una adecuadaingesta de agua antes, durante el entrenamiento o

competición.

Si se produce una perdida importante de agua debida a lasudoración, puede tardarse varias horas en recuperar el

equilibrio hídrico y el rendimiento disminuirá.

Bebidas deportivas



Muchas de ellas se promocionan como fuentes de sodio,potasio y azúcares fácilmente asimilables.

Las necesidades de reposición de sodio y potasio puedensatisfacerse mucho mejor siguiendo una dieta que incluyaalimentos vaariados incluyendo cantidades adecuadas deagua que proporcione estos y otros nutrientes.

¿Por que diluir las bebidasdeportivas?



Si el jugador utiliza algunas de las bebidasdeportivas o preparaciones comerciales, éstasdeben de diluirse con agua para disminuir laconcentración de azúcar y reducir así el tiempo depermanencia del líquido en el estómago

FACTOR DE DILUCIÓN

ÍQU UC Ó



LÍQUIDOS DILUCIÓNZumos de frutas 1 parte zumo : 3 partes agua

Zumos de vegetales 1 parte de zumo : 1 parte agua

Refrescos carbonatados 1 parte bebida : 3 partes agua

Gatorade 1 parte bebida : 1 parte agua

Garotade 1 parte bebida : 1 parte agua

Pripps pluss 1 parte agua : 3 partes agua

Quickick (sabor naranja) 1 parte bebida : 3 partes agua

BEBIDAS DURANTE EL EJERCICIO

CONSEJOS Y SUGERENCIAS



1.- Conveniente que durante los EJERCICIOS, el jugador disponga de un preparado delíquido isotónico (tipo enerplex o gatorade u otros). Rehidratan al deportista conuna gran rapidez, ya que poseen una osmolaridad igual al ´medio internoµ delorganismo.

2.- Una media hora antes del EJERCICIO, aunque no se tenga sed, es conveniente tomarun vaso de este preparado.

3.- Se puede combinar con un poco de té o café en los días de mucho frío.

4.- En los descansos se deberá tomar una botellita de (200ml.) del preparado aunqueno se tenga sed.

5.- La temperatura del líquido deberá ser de unos 15 grados C.

6.- Después del partido es conveniente seguir consumiendo el líquido isotónico; ayuda aperder rápidamente el líquido perdido por el organismo.

MOMENTO OBJETIVOS EJEMPLOS

La semana anterior 1. Reponer las reservas musculares

de glucógeno.2. Mantener la hidratación.

Pasta con pescado o frijoles. Arroz con pollo papas asadas con atún.

La noche anterior 1. Llenar al máximo las reservas

musculares de glucógeno. Pasta con salsa de tomate. Platos de arroz.



2. Mantener la hidratación.

2 a 4 horas antes

1. Llenar al máximo las reservasmusculares de glucógeno.

2. Mantener la hidratación.

cereales y leche baja engrasas. Pan, pan tostado, sándwiches,panecillos. Papas al horno.

1 hora antes

1. Mantener el nivel de azúcar en la

sangre.2. Mantener la hidratación.

Bebida deportiva.

Barritas nutritivas, energéticaso deportivas

15 a 30 minutos antes 1. Mantener la hidratación. Agua Bebida deportiva.

Pruebas que duren más1. Mantener el nivel de azúcar en la

sangre Bebida deportiva Barritas energéticas con agua.

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1. 1 Epidemiologia de La Nutricion en Mexico

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