1. What are the anatomical structures that take part in seizure ?Cerebral cortex => terdiri dari 3-6 layer neuronArchipallum memiliki 3 lapisan neuron yang berbeda dicontohkan oleh hippocampus (ditemukan di medial lobus temporal). Mayoritas korteks (neocortex atau neopallium) memiliki 6 lapisan berbeda dan menyelimuti sebagian besar permukaan hemisphere cerebral. Bagian struktur cortical tertentu yang penting dalam salah satu patofisiologi epilepsy adalah hippocampus. Struktur ini umumnya pada epilepsy lobus temporal. Hipocampus terdiri dari 3 daerah utama : subicullum, hippocampus proper (Ammons horn) dan dentate gyrus. Hipocampus dan dentate gyrus memiliki 3 lapis cortex. Subiculum merupakan zona transisi dari 3 ke korteks layer 6. Bagian penting dari hippocampus meliputi CA1, CA2, CA3.

2. Explain the mechanism of seizure in hyperglycemia !Seizure in hyperglycemia : Glukosa => mensupport transmisi sinaps dengan merangsang saraf.Meningkatnya glukosa ekstraseluler dihubungkan dengan eksitabilitas. Hiperglikemi => iskemik => brain damage => ada gangguan di neuron korteks =>seizure.

3. Explain the mechanism of epileptogenesis !Epileptogenesis => perubahan dari normal ke kondisi epileptic. Beberapa tahapannya :1. Severe head injury / Initial Injury2. Silent Period (tidak ada gambaran klinis yang berarti namun ada perkembangan yang progresif3. Gradual transformation dari neural network =>menyebabkan delayed nekrosis dari interneuron yang menginhibisi. 4. What is the definition of seizure and epileptic seizure ?Seizure adalah manifestasi klinis dari suatu discharge hipersinkronasi, berlebihan dan abnormal dari populasi neuron kortikal. Epileptic seizure : gangguan dari sistem saraf pusat yang ditanda dengan kejang berulang yang tidak diprovokasi oleh sistemik akut atau neurological insult.

5. Describe the classification of seizure and epileptic seizure !

6. Describe the pathophysiology of epileptic seizure !Kejang adalah manifestasi paroksismal dari sifat listrik dari korteks serebral. Kejang terjadi ketika tiba-tiba terjadi ketidakseimbangan antara kekuatan rangsang (eksitasi) dan penghambatan (inhibisi) dalam jaringan neuron kortikal demi sebuah eksitasi bersih onset mendadak. Jika jaringan kortikal yang terkena adalah di korteks visual, manifestasi klinis adalah fenomena visual. Daerah lain yang terkena dampak dari korteks primer menimbulkan manifestasi sensorik, gustatory, atau motor. Patofisiologi focal-onset kejang berbeda dari mekanisme yang mendasari umum-onset kejang. Secara keseluruhan, rangsangan seluler meningkat, tetapi mekanisme sinkronisasi tampak secara substansial berbeda dan karena itu dibahas secara terpisah.Mekanisme yang menyebabkan eksitasi meningkat adalah sebagai berikut: Peningkatan aktivasi reseptor NMDA Peningkatan sinkroni antara neuron akibat interaksi ephaptic Peningkatan sinkroni dan / atau aktivasi karena jaminan rangsang berulangMekanisme yang menyebabkan penghambatan penurunan meliputi: Defek gamma-aminobutyric acid (GABA)-Sebuah penghambatan Defek penghambatan GABA-B Defek aktivasi neuron GABA Defek penyangga intraseluler kalsium

7. Describe the signs and symptoms of epilepsy !a. Particular Tiba-tiba jatuh Involuntary jerky movement of limb while awake Blank spells Unexplained incontinence of urin Odd events : fall from bed, jerky movement, episode of confuseb. Possible Simple Partial Seizure Epigastric rising sensation Dejavu Premonition Fear Depression Inability to understand Loss of memory Halucination Defisit focal motor/ somatosensoryc. Temporary convulsion Staring spell Uncrolable movement Ngompol Mulut berbusa Lost of bowel control Bau khas Tremor8. How to manage a first time seizure ?1. Pinggirkan pasien/korban2. Amankan lingkungan3. Biarkan kejang berhenti sebelum menolongnya4. Buka baju penderita5. Jangan dikerumuni6. Periksa jalan nafas, pastikan lidah tidak tergigit 7. Tidak perlu AED8. Jika sudah sadar, jangan diajak berbicara 9. Evaluasi penyebab

9. How to differentiate between true seizure and psychogenic seizure ?SeizurePsychogenic Seizure

Hasil EEGAda abnormalitasNormal

PemicuDimana-manaHanya bila ada orang di sekitarnya

TandaNgompol, mulut berbusa, lidah tergigit, penurunan kesadaran, apneuTidak ada tanda khusus.

OnsetKurang lebih 2-5 menit5 15 menit atau lebih

SuaraMengerang (teriak2)Bubling

Memori Amnesia totalAmnesia

PenyebabGangguan otak organikPsikologis

TerapiAntiepilepsiPsikoterapi

10. What are indications to perform brain imaging in seizure? ada lesi di otak, ada defisit neurologi, pada elderly, ada riwayat trauma, first time onsetPada anak => defisiensi neurologis fokal, developmental regretion, partial seizure, refractory partial seizure, unclassifiable seizure, infantile spasm.

11. Which AED is most appropriate for general epileptic seizure? sumber : Harrisons Neurology in Clinical Medicine

Sumber : Epilepsy: Global Issues for the Practicing Neurologist

12. Make schematic algorithm to differentiate symptoms of seizure in children!

13. Make schematic algorithm to differentiate symptoms of seizure in adult !