Date post: | 14-Oct-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | ihwan-muslimin |
View: | 177 times |
Download: | 2 times |
of 10
5/24/2018 6.Morfologi Lesi Kulit.ppt [Compatibility Mode]
1/10
4/18/
Diagnosis in dermatology
Dr. David Sudarto Oeiria, Sp.KK
FKUWKS
Anamnesa
Past history: general, past skin problem,
Allergic history. Family history: infectious, Genetic
Occupational and Hobbies
Therapy, skincare and Cosmetic used
Dermatologic Assessment
Site and distribution
Charasteric of individual lesion
Secondary sites
Special Technique
MORFOLOGI LESI KULIT(1)
PENDAHULUAN
Inspeksipada morfologi lesi kulitadalah salah satu bagian pembuatan
diagnosis terpenting dalam penyakit
kulit
Pada morfologi lesi kulit dipelajari
tentang efloresensi primer dan
efloresensi sekunder (Menurut Prakken
(1966))
EFLORESENSI KULIT
Efloresensi primer : lesi kulit yang mula-mula, merupakan
bentuk awal yang khas dari penyakit kulit,
SANGAT penting diketahui untuk diagnosapenyakit kulit
Efloresensi sekunder : lesi kulit yang sudah mengalami
perubahan, akibat proses penyakitnyasendiri, pengobatan, garukan, infeksisekunder dan lain-lain
5/24/2018 6.Morfologi Lesi Kulit.ppt [Compatibility Mode]
2/10
4/18/
EFLORESENSI PRIMER
makula,
patch,
papula,
plak,
urtika (wheals),
nodus,
vesikel,
bula,
pustul,
kista
MACULA
A macule is a small,
flat, distinct, coloredarea of skin, and doesnot include a changein skin texture or
thickness
Size up to 0.5 cm
Macule MAKULA
perubahan warnakulit yang rata(setinggi permukaankulit normal atausama sekali tidakada peninggiankulit),
batas tegas
MAKULA
Makula dibedakan menjadi
hypo / hyper /depigmentasi
eritema (pelebaranpembuluh darah)
ekstravasasi /purpura
petekie
ekimosis
telangiektasia
Untuk membedakaneritema dan purpura
dilakukan tes diaskopi
5/24/2018 6.Morfologi Lesi Kulit.ppt [Compatibility Mode]
3/10
4/18/
Tuberous Sclerosis
Erythema infectiosum
PATCH, similar with Macule but
more than 0.5 cm ( Fitspatriks ) Makula yang besar TES DIASKOPI
Papule
discrete solid area ofskin that is elevated
by palpation abovethe surrounding skin
and less than 0.5 (1)
cm in diameter
< 0.5 cm
PAPULA
peninggian kulit denganbatas tegas yang
diameternya kurang
dari 0.5(1) cm
jelas pada perabaan
Bentuk bisa Dome,runcing, umbilicated,
flat top
PAPULA
permukaan :
rata (flat-topped) :lichen planus
runcing (pointed) :miliaria rubra
seperti kubah (dome-shaped) : molluscum
contagiosum
5/24/2018 6.Morfologi Lesi Kulit.ppt [Compatibility Mode]
4/10
4/18/
PAPULA
warna :
ungu / violaceus :lichen planus
merah tembaga(copper-red) :
secondary syphilis
hitam : nevus
PLAK/Plaque
A plaque is a solid,raised, flat-topped lesion
greater than 1 cm. indiameter
Bisa terbentuk karena:Confluence dari papules
Superficial dan batasjelas
Small : < 2 cm,
large : >2 cm
Plaque Plaque
Nodule
A nodule is a raised solid lesion more than0.5(1) cm.
Berbatas jelas may be in the epidermis, dermis, or
subcutaneous tissue.
Bila nodule besar disebut tumor.
Nodule
5/24/2018 6.Morfologi Lesi Kulit.ppt [Compatibility Mode]
5/10
4/18/
NODULE Bila diameter massa
< 1 cm disebut
nodulus (nodule) Bila dikaitkan
dengan neoplasma
atau malignancy
istilah nodus dapat
digantikan dengan
tumor
Contoh : erythemanodosum, lipoma,
basal sel karsinoma
NODUS
Massa padat, berbentukbulat atau elips,
dengan batas tidak
jelas dengan diameter
lebih dari 1 cm
Kelainan biasanyaterletak pada subkutis,
dermis atau epidermis
bagian bawah dengan
Lebih terasa denganperabaan daripada
dengan inspeksi
URTIKA
Wheal an round orirregular, often flat-toppedelevation of skin with apale red color, arisingfrom edema in thesuperficial dermis.
timbulnya mendadakdan bersifat sementara(biasanya hilang
5/24/2018 6.Morfologi Lesi Kulit.ppt [Compatibility Mode]
6/10
4/18/
VESIKEL
papula (peninggian)
yang berisi cairandengan diameter
kurang dari (0.5)1
cm
Isi cairan bisaberupa serum,
cairan limfe, darah
(vesikel hemoragik)
atau cairan
ekstraseluler
Bulla
Bullae are
circumscribed fluid-filled lesions thatare greater than
(0.5)1 cm. indiameter.
BULA Vesikel yang > 0,5 cm
Berdasarkan letakcairan :
Intra-epidermal :
Nikolsky sign (+)
Contoh : pemfigus
Subepidermal
Nikolsky sign (-)
Contoh : pemfigoidbulosa
BULA
Berdasarkan jenis
cairan :
Bula
hemoragik,
bula purulen,
bula hipopion
PUSTULA Vesikel yang berisi
pus (nanah)
Pus tersusun darileukosit bisa disertaiatau tidak dengandebris seluler danbakteri
Pada psoriasispustular , bila tidakada infeksi sekunder,maka pus bersifatsteril
Pustule
5/24/2018 6.Morfologi Lesi Kulit.ppt [Compatibility Mode]
7/10
4/18/
CONTOH PUSTULA
Folikulitis :
radang padafolikel rambut
KISTA
Kantong berdinding(dilapisi sel epidermis
atau jaringan ikat) berisicairan dan materialsemisolid ( sel,produk sel)
Pada palpasi terasakenyal (seperti bolamata)
Bila terinfeksi ataumeradang, akan terisidengan pus
EFLORESENSI SEKUNDER
skuama,
krusta,
erosi,
ekskoriasi,
ulkus,
sikatriks
likenifikasi
SKUAMA/DESKUAMASI (SCALE)
Pelepasan stratumkorneum yangabnormal danterlihat padainspeksi sepertisisik
Terjadi akibatpenebalan,peradangan, proseskeratinisasi yang
terlalu cepat
MACAM-MACAM SKUAMA (1)
Psoriasiform :kasar, berlapis dan
putih seperti lilin
Pityriasiform : halus Iktiosiform : seperiti
sisik ikan
MACAM-MACAM SKUAMA (2)
Lamelar : ber-lapis2seperti lembaran
Collarette : skuama
pada tepi lesi : padapytiriasis rosea
Greasy : berminyak,kuning kecoklatan :
pada dermatitis
seboroik
5/24/2018 6.Morfologi Lesi Kulit.ppt [Compatibility Mode]
8/10
4/18/
KRUSTA (CRUST)
Pengeringan cairanserum, darah, atau pus
pada permukaan kulit
Bisa bercampur denganjaringan nekrotik dan
benda asing
Bisa tipis dan mudahterlepas atau tebal dan
melekat erat
KRUSTA
Warna :
Coklat kehitaman(darah)
Kuning muda(serum)
Kuning kehijauan(pus)
Scales
EROSI
Hilangnya lapisanepidermis yangtidak melampauidermis
Bisa disertaikeluarnya cairanserum tanpa darah(bila mencapaistratum spinosum)
Sembuh tanpajaringan parut
Contoh : bekas garukanyang dangkal, bulaepidermal yang pecah
Erosi
5/24/2018 6.Morfologi Lesi Kulit.ppt [Compatibility Mode]
9/10
4/18/
EKSKORIASI
Hilangnya lapisan kulityang lebih dalam
sampai pars papilare
dermis
Disertai keluarnyacairan serum dan darah
Biasanya merupakanbekas garukan yang
agak dalam, sehingga
berbentuk linear
ULKUS
Hilangnya lapisankulit yang lebihdalam lagi,mencapai dermisatau lebih dalam lagi
Sembuh denganjaringan parut(sikatriks)
Ulcus DESKRIPSI ULKUS
Dalam deskripsimorfologi harusdijelaskan tentanglokasi, ukuran,soliter/multiple,bentuk, tepi /dinding, dasar luka,sekresi dan keadaankulit sekitar ulkus(apakah ada lesikulit lainnya)
Fissure
A fissure is linear
cleavage of skinwhich extends intothe dermis
OrFisura : ulkusyang berbentuk
linear
SIKATRIKS/JARINGAN PARUT
(SCAR)
Penggantianjaringan normal kulit
dengan jaringan ikat
pada tempat trauma/ lesi kulit yang
dalam
5/24/2018 6.Morfologi Lesi Kulit.ppt [Compatibility Mode]
10/10
4/18/
SIKATRIKS (SCAR)
Dibedakan menjadi :
Atropik : lebih tipis, keriput,
dan pembuluh
darah kulit tampak
nyata
Eutropik :
sama tinggi/ tebaldengan kulit normal
SIKATRIKS (SCAR)
Hipertropik :
lebih tebal dari kulitnormal, tetapi ukuranjaringan parut masihsama dengan batasulkus / lesi
Keloid : penonjolan dan
pertumbuhanjaringan parut yangmelampaui batasluka / lesi
Eutrophic scar
3 months post op
upperlid.
Very fine scar
LIKENIFIKASI
Penebalan kulitdisertai relief garis2
kulit yang jelas
Terjadi akibat
gosokan atau
garukan yang terus-
menerus