UNIVERSIDAD ETAC CAMPUS IXTAPALUCA-CHALCO

PRESENTA: JUAN CARLOS REA ALONSO

LICENCIATURA EN ENFERMERIA 6* SEMESTRE

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

NEUMONIA

INDICE

INTRODUCCION------------------------------------------------------- 1

JUSTIFICACION------------------------------------------------------- 2

OBJETIVO GENERAL----------------------------------------------- 3

OBJETIVOS ESPECÍFICOS--------------------------------------- 3

MARCO TEORICO--------------------------------------------------- 4

VALORACION--------------------------------------------------------- 9

PATRONES FUNCIONALES-------------------------------------- 10

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA---------------------------- 11

PLAN DE ALTA------------------------------------------------------- 16

EVALUACIÓN--------------------------------------------------------- 17

CONCLUSIÓN-------------------------------------------------------- 18

BILIOGRAFIA-------------------------------------------------------- 19

INTRODUCCIÓN

El proceso de enfermería, define el ámbito de la práctica de enfermería e identifica las normas de atención; éste proporciona un marco para cubrir las necesidades individuales del cliente, familia y comunidad.

El cliente se beneficia del uso del proceso de enfermería, ya que garantiza una atención de calidad a la vez que fomenta la participación del cliente en sus cuidados.

Las neumonías constituyen una de las causas más frecuentes que requieren atención médica. Se estima que la incidencia actual de la neumonía adquirida en la comunidad en la población adulta, es entre 2-10 casos /1.000 habitantes año, y, sabemos que la incidencia es mayor entre los menores de 5 años y los mayores de 65.

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JUSTIFICACION

Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad.

Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos. Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados. Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.

Debido a que la neumonía afecta a millones de personas cada año, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal. La neumonía es una inflamación de los pulmones causada por una infección por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos,

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OBJETIVO GENERAL

Elaborar un proceso de atención de enfermería en un paciente con diagnostico medico: Neumonía para recobrar en el menor tiempo posible la salud del paciente, atendiéndolo con calidad y calidez durante todo el manejo del proceso.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar los problemas reales y potenciales del paciente con diagnostico de Neumonía.

Conocer la causa, diagnostico, tratamiento, complicaciones y cuidados de enfermería del paciente con neumonía.

Promover el buen trato entre alumno de enfermería –familia.

Orientar al familiar sobre todos los cuidados que requiere la paciente.

Evaluar si las intervenciones de enfermería han satisfecho las necesidades del paciente.

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MARCO TEORICO

Neumonía

Es una afección respiratoria en la cual hay una infección del pulmón.

La neumonía extrahospitalaria es la que se presenta en personas que no hayan estado recientemente en el hospital u otro centro de atención en salud (clínica particular, centro de rehabilitación).

Causas

La neumonía es una enfermedad común que afecta a millones de personas en los Estados Unidos cada año. Los gérmenes llamados bacterias, virus y hongos pueden causarla.

Las formas como usted puede contraer esta enfermedad abarcan:

Las bacterias y virus que viven en la nariz, los senos paranasales o la boca pueden propagarse a los pulmones.

Usted puede inhalar algunos de estos gérmenes directamente hacia los pulmones. Usted inhala alimento, líquidos, vómitos o secreciones desde la boca hacia los

pulmones (neumonía por aspiración).

La neumonía causada por bacterias tiende a ser la más grave. En los adultos, las bacterias son la causa más común de neumonía.

El germen causante de neumonía más común en adultos es el Streptococcus pneumoniae (neumococo).

La neumonía atípica, con frecuencia llamada errante, es causada por bacterias tales como Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae.

La neumonía por Pneumocystis jiroveci algunas veces se ve en personas cuyo sistema inmunitario no está funcionando bien.

Muchas otras bacterias pueden causar neumonía.

Los virus también son una causa frecuente de neumonía, sobre todo en bebés y niños pequeños.

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Los factores de riesgo (afecciones que aumentan las probabilidades de contraer neumonía) abarcan:

Parálisis cerebral. Enfermedad pulmonar crónica (EPOC, bronquiectasia, fibrosis quística). Fumar cigarrillo. Disfagia (debido a accidente cerebro vascular, demencia, mal de Parkinson u otros

trastornos neurológicos). Problema del sistema inmunitario (Ver también: neumonía en huésped

inmunocomprometido). Alteración de la conciencia (pérdida de la función cerebral debido a demencia,

accidente cerebro vascular u otros trastornos neurológicos). Vivir en un asilo para ancianos. Otras enfermedades graves, tales como cardiopatía, cirrosis hepática o diabetes

mellitus. Cirugía o traumatismo reciente. Resfriado común, laringitis o gripe.

Síntomas

Los síntomas más comunes de neumonía son:

Tos (con algunas neumonías usted puede expectorar una mucosidad amarillenta o verdosa o incluso moco con sangre).

Fiebre que puede ser leve o alta. Escalofríos con temblores. Dificultad para respirar (puede únicamente ocurrir cuando sube escalas).

Otros síntomas abarcan:

Confusión, especialmente en las personas de mayor edad. Sudoración excesiva y piel pegajosa. Dolor de cabeza. Inapetencia, baja energía y fatiga. Dolor torácico agudo o punzante que empeora cuando usted respira

profundamente o tose.

Pruebas y exámenes

Si usted tiene neumonía, es posible que esté haciendo un esfuerzo para respirar o que esté respirando rápido.

El médico escuchará crepitaciones al auscultar el tórax con el estetoscopio. También se pueden escuchar otros ruidos respiratorios anormales a través del estetoscopio o a través de una percusión (dar golpecitos con los dedos sobre la pared torácica).

El médico probablemente ordenará una radiografía del tórax si tiene sospechas de neumonía.

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Algunos pacientes pueden necesitar otros exámenes, como:

Gasometría arterial para ver si está llegando suficiente oxígeno a la sangre en los pulmones.

Conteo sanguíneo completo para verificar el conteo de glóbulos blancos. Tomografía computarizada del tórax. Tinción de Gram y cultivo de esputo para buscar las bacterias o virus que están

causando los síntomas. Cultivo de líquido pleural si hay presencia de líquido en el espacio que rodea los

pulmones.

Tratamiento

El médico debe decidir primero si usted necesita o no estar en el hospital. Si a usted le brindan tratamiento en el hospital, recibirá:

Líquidos y antibióticos por vía intravenosa. Oxigenoterapia. Tratamientos respiratorios.

Es muy importante que los antibióticos se empiecen poco después de ingresar al hospital.

Usted tiene mayor probabilidad de ser hospitalizado si:

Tiene otro problema de salud serio. Tiene síntomas graves. Es incapaz de cuidar de sí mismo en casa o es incapaz de comer o beber. Es un niño pequeño o tiene más de 65 años. Ha estado tomando antibióticos en casa y no está mejorando.

Sin embargo, muchas personas pueden tratarse en casa. Si las bacterias están causando la neumonía, el médico intentará curar la infección con antibióticos. Puede ser difícil para el médico saber si usted tiene una neumonía viral o bacteriana, de manera que puede recibir antibióticos.

El médico puede pedirle que tome antibióticos, los cuales ayudan a la mayoría de las personas con neumonía a mejorar.

No pase por alto ninguna dosis. Tómese el medicamento hasta que se acabe, aun cuando usted empiece a sentirse mejor.

No tome antitusígenos ni medicamentos para el resfriado a menos que el médico lo autorice. La tos le ayuda al cuerpo a librarse de la flema de los pulmones.

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Respirar aire caliente y húmedo ayuda a aflojar el moco pegajoso que puede hacerlo sentir como si se estuviera ahogando. Estas medidas pueden ayudar:

Ponga un pedazo de tela caliente y húmedo sin apretar sobre nariz y boca. Llene un humidificador con agua caliente e inhale el vapor caliente.

La tos ayuda a despejar las vías respiratorias. Tome un par de respiraciones profundas dos o tres veces cada hora. Las respiraciones profundas le ayudarán a abrir los pulmones.

Golpéese suavemente el pecho unas pocas veces al día y acuéstese con la cabeza más baja que el pecho. Esto puede ayudar a sacar la flema de los pulmones.

Si fuma cualquier producto del tabaco, PARE. No permita que se fume en su casa.

Tome bastantes líquidos (en tanto su médico lo autorice):

Beba agua, jugo o té claro. Beba al menos de 6 a 10 tazas por día. NO tome alcohol.

Descanse mucho cuando se vaya para la casa. Si tiene problema para dormir por la noche, haga siestas durante el día.

Pronóstico

Con tratamiento, la mayoría de los pacientes mejorará al cabo de dos semanas. Los pacientes de edad avanzada o muy enfermos pueden necesitar tratamiento por más tiempo.

Las personas que tienen mayor probabilidad de tener neumonía complicada abarcan:

Adultos mayores o niños muy pequeños. Personas cuyo sistema inmunitario no trabaja bien. Personas con otros problemas médicos serios, como diabetes o cirrosis del

hígado.

Es posible que el médico quiera constatar que la radiografía del tórax vuelva a ser normal después de tomar una tanda de antibióticos. Sin embargo, pueden pasar muchas semanas para que las radiografías se aclaren.

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Posibles complicaciones

Las posibles complicaciones abarcan:

Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural). Abscesos pulmonares. Insuficiencia respiratoria que requiere un respirador o ventilador. Sepsis, que puede llevar a insuficiencia de órganos.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si presenta:

Tos que produce moco sanguinolento o de color mohoso. Síntomas respiratorios que están empeorando. Dolor torácico que empeora al toser o inhalar. Respiración rápida o dolorosa. Sudores nocturnos o pérdida de peso inexplicable. Dificultad para respirar, escalofríos o fiebres persistentes. Signos de neumonía y un sistema inmunitario debilitado (por ejemplo, por VIH o

quimioterapia).

Prevención

Lávese las manos frecuentemente, en especial después de:

Sonarse la nariz Ir al baño Cambiar pañales

Igualmente lávese las manos antes de comer o preparar alimentos.

No fume, ya que el tabaco daña la capacidad del pulmón para detener la infección.

Las vacunas pueden ayudar a prevenir la neumonía en los niños, los ancianos y personas con diabetes, asma, enfisema, VIH, cáncer u otras afecciones crónicas:

Una droga llamada Synagis (palivizumab) se le administra a algunos niños menores de 24 meses para prevenir neumonía causada por el virus sincicial respiratorio.

Vacuna antigripal que previene la neumonía y otros problemas causados por el virus de la influenza. Se debe administrar anualmente para proteger a la persona contra nuevas cepas virales.

Vacuna Hib que previene la neumonía en niños a causa del Haemophilus influenzae tipo b.

Vacuna antineumocócica (Pneumovax, Prevnar) reduce las probabilidades de contraer neumonía a causa del Streptococcus pneumoniae.

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VALORACION

Paciente masculino de 70 años de edad el cual es originario y residente del EDO de México casado actualmente vive en una comunidad urbana .Vive en una casa propia que cuenta con 2 habitaciones, 1 baño, 2 habitaciones y un patio pequeño vive en la planta baja de la casa 4 ventanales que permiten la entrada de luz natural y una buena ventilación en la habitación, recolección de la basura en botes y tapas y el camión recolector pasa toda la semana. Realiza su familia aseo general de su casa y cada dos meses limpieza general

Se baña diariamente con cambio de ropa exterior e interior se lava los dientes solo una vez al día acostumbra a lavarse las manos después de ir al baño y cada que consume alimentos .El aseo de la ropa es una vez a la semana y lava cobijas y sabanas cada 30 días. Refiere comer tres veces al día sin ningún problema

Comenta que en su tiempo libre lee no consume alcohol, drogas, tabaco duerme 8 horas al día

Inicia hace 2 días con síntomas de origen incierto por malestar general, fiebre, tos productiva y dificultad para respirar.febril (37.8 ºC) presenta tos productiva de aspecto amarillenta, esporádica, por momentos exigente con signos de dificultad respiratoria con sibilancias, además refiere disuria, vía endovenosa permeable en miembro superior izquierdo, Dextrosa al 5%, mas agregados. Con evolución favorable; el familiar se muestra colaboradora con el personal de salud.

NOMBRE: M A R D T/A: 130/90

EDAD: 70 años T°:37.8

SEXO: Masculino FC: 79

LUGAR DE PROCEDENCIA: Estado de México FR: 22

FECHA DE INGRESO:

HORA DE INGRESO: 10:20 p.m.

SERVICIO: Emergencia

DIAGNOSTICO MEDICO: Neumonía

TIPO DE INTERROGATORIO: Directo

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PATRONES FUNCINALESPATRON 1: PERCEPCION Y MANEJO DE LA SALUDRefiere que es una persona sana; que casi nunca se enferma. Hace una semana inicia enfermedad con episodios de tos, no acude al centro de salud por que desconfía de los médicos, así que se automedicatomando. Amoxicilina. fuma, pero bebe ocasionalmente. No suele hacer ejercicios.

PATRON 2: NUTRICION –METABOLICOGeneralmente almuerza en casa 3 v/d, come de todo, en su mayoría carbohidratos, no teniendo una dieta especial, ni suplementos alimenticios No toma muchos líquidos, menos de 1 Lt/d. Pesa 60 Kg y mide 162 cm, su apetito a aumentado, pero igual a perdido peso. Su piel esta rugosa y la mucosa oral moderadamente seca. Porta prótesis dental y le faltan algunas piezas. Su higiene es regular, pues en invierno se baña deforma diaria.

PATRON 3: ELIMINACIONIntestinal: Estreñimiento 5v/semana de consistencia dura. Urinaria: Normal en poca cantidad color ámbar.

PATRON 4: ACTIVIDAD –EJERCICIODesempleado, generalmente no hace ejercicio debido a que le falta oxigeno y refiere dolor toracico. Solo ayuda en casa. No tiene déficit motor.

PATRON 5: SUEÑO –DESCANSOÚltimamente se siente cansado, con dificultad para conciliar el sueño y se levanta muy temprano≈ 5am.Toma siestas eventualmente.

PATRON 6: COGNOCITIVO –PERCEPTIVOSe encuentra alerta, un poco confuso en tiempo. Sabe leer y escribir. No ha perdido la sensibilidad. Refiere moderado dolor intercostal cuando respira.

PATRON 7: AUTOPERCEPCION –AUTOCONCEPTOSe le observa ansioso e intranquilo. Cree que se enferma porque está haciendo mucho frio. Ya está viejo y solo le trae preocupaciones a su hija.

PATRON 8: ROL –RELACIONESVive con su hija mayor, en la casa que el construyo, lo atiende, pero como todos trabajan él se queda solo por las mañanas.

PATRON 9: SEXUALIDAD –REPRODUCCIONEs viudo hace 15 años. No tiene pareja actualmente.

PATRON 10: ADAPTACION –TOLERANCIA AL ESTRÉSNo a tenido cambios importantes en su vida en los últimos2 años. Las decisiones la toma consultando con su hija.S e apoya bastante en su hija mayor, quien lo cuida bien. Trata de no preocuparse pues se le sube la presión.

PATRON 11: VALORES –CREENCIASCatólico, asiste los domingos a la iglesia. Refiere que siempre hay tener fe.

PATRON 12: OTROS Están pasando por problemas económicos 10

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

NOMBRE DEL PACIENTE: M A R D Código 00030

Deterioro del intercambio gaseoso r/c los cambios de la membrana alveolar m/p disnea, taquipnea y sonidos respiratorios reducidos, estertores

Intervenciones (NIC) Resultados (NOC)

1. monitorización de signos vitales.

2. monitoreo de la sat. O2.

3. limpieza de vías aéreas.

4. oxigenoterapia.

5. análisis de laboratorio.

6. balance hídrico estricto.

7. administración de atb según indicación médica.

8. interpretación de datos de laboratorio

El paciente será capaz de mantener un intercambio gaseoso eficaz.

sat o2≥ 90%

pa o2≥ 85%

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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

NOMBRE DEL PACIENTE: M A R D Código 00031

Limpieza ineficaz de vías aéreas r/c acumulo de secreciones bronquiales m/p sonidos respiratorios reducidos, estertores

INTERVENCIONES(NIC) RESULTADOS (NOC)

1. Valora el estado de conciencia del paciente.

2. Monitorización de signos vitales.

3. Monitoreo de la SatO2.

4. Oxigenoterapia.

5. Evaluar reflejo antitusígeno.

6. Realizar nebulizaciones según indicación médica.

7. Fisioterapia respiratoria.

8.Aspiración de las vías aéreas.9.Drenaje postural

El paciente mantendrá la vía aérea permeable evidenciado por murmullo vesicular normal

0221 Terapia de ejercicios de de ambulación

1400 Manejo del dolor

5612 Enseñanza: actividad/ejercicio

prescrito

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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

NOMBRE DEL PACIENTE: M A R D Código 00092

Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre aporte y demanda de 0 2, debilidad generalizada m/p malestar, disnea de esfuerzo, frecuencia cardiaca o presión arterial anormales en respuesta a la actividad

INTERVENCIONES(NIC) RESULTADOS (NOC)

0180 Manejo deenergía

1803 Ayuda con los auto cuidados:alimentación

1804 Ayuda en los auto cuidados: aseo (eliminación)

1801 Ayuda con los auto cuidados: baño/ higiene

3390 Ayuda a la ventilación

0005 Tolerancia a la

actividad

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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

NOMBRE DEL PACIENTE: M A R D Código 00146

Ansiedad r/c cambio en el entorno de salud m/p expresión de preocupación, nerviosismo, dificultad para conciliar el sueño

INTERVENCIONES(NIC) RESULTADOS (NOC)

5820 Disminuir la Ansiedad

1850 Fomentar el sueño

1402 Control de la ansiedad

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

NOMBRE DEL PACIENTE: M A R D Código 00094

Riesgo de intolerancia a la actividad r/c presencia de problemas respiratorios

INTERVENCIONES(NIC) RESULTADOS (NOC)

0180 Manejo de energía

1803 Ayuda con los autocuidados:alimentación

1802 Ayuda en los autocuidados: vestir/ arreglo personal

1801 Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene

0002 Conservación de la energía

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Diagnósticos de Enfermería

NOMBRE DEL PACIENTE: M A R D Código 00126

Riesgo de conocimientos deficientes r/c pobre su plan terapéutico

INTERVENCIONES(NIC) RESULTADOS (NOC)

5602 Enseñanza: proceso de enfermedad

5616 Enseñanza: medicamentos prescritos

1813 Conocimiento: régimen terapéutico

1808 Conocimiento: medicación

Diagnósticos de Enfermería

NOMBRE DEL PACIENTE: M A R D

Riesgo de la integridad de piel y mucosas r/c la presión de la mascarilla, sequedad secundaria al alto flujo del sistema, fugas con irritación ocular

INTERVENCIONES(NIC) RESULTADOS (NOC)

Aplicación de soportes cutáneos y almohadillados en las zonas de máxima presiónVigilar el nivel de ajustes de la mascarilla

Corrección de fugas: Impedir por todos los medios la fuga peri máscarasuperior (hacia los ojos del paciente)

Hidratar las mucosas con pomadas hidratantes hidrosolubles: labios, nariz, mucosa nasal

Aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial.

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PLAN DE ALTA

El Personal de Enfermería debe orientar a que mantenga los siguientes hábitos y así poder evitar una recaída como son:

Lavar las manos frecuentemente, en especial después de sonarse la nariz, ir al baño, antes de comer o preparar alimentos.

No fumar, ya que el tabaco daña la capacidad del pulmón para detener la infección.Visitar a su médico y preguntar por Ciertas vacunas pueden ayudar a prevenir la neumonía en los niños: Vacuna antineumocócica (Pneumovax, Prevnar) previene el Streptococcus pneumoniae.

Proporcionar ventilación humedad y temperatura confortable Ayudar al paciente a toser eficazmente (La tos es un mecanismo de defensa que ayuda a la expulsión de sustancias extrañas inhaladas).

Hidratación Adecuada: a través de la deshidratación da lugar a secreciones espesas y pegajosas.

Reducir la diseminación de la infección: Evitando las visitas de personas que tengan síntomas respiratorios sospechosos estén en contactos con personas de alto riesgo.

Las acciones de enfermería se han planificado teniendo en cuenta el bienestar y confort del Paciente, estimulando a la familia para que colabore en el cuidado y pronta recuperación del mismo, se utilizan medidas asépticas, se brinda apoyo psicológico a la familia. Se realizan las actividades coordinando las acciones con el profesional de enfermería responsable del servicio.

16EVALUACIÓN

La situación problema se obtuvo al primer contacto con la Paciente, y Familia mostrándose, colaboradora con el personal de salud, además se dialogó con los

familiares para la obtención de datos adicionales.

En la fase de recolección de datos las técnicas que se emplearon fueron: observación, auscultación, percusión, y entrevista al familiar, además de la historia clínica.

El análisis e interpretación de datos se realiza consultando bibliografía y los datos recolectados, que forma parte del presente proceso.Los diagnósticos se han formulado priorizando los problemas reales y potenciales detectados en el Paciente

18CONCLUSIÓN

Luego de la satisfactoria culminación de este estudio de caso clínico, se ha llegado a la conclusión de que el Proceso del Cuidado de Enfermería constituye una herramienta

básica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermería, debido a que mediante esta metodología de trabajo con pasos relacionados, el profesional interactúa con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formulación de diagnósticos de enfermería que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que para la aplicación de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interacción con el usuario, y, con el familiar del mismo, como fue el caso de este estudio.Es importante reconocer que la neumonía es una inflamación de los pulmones causada por una infección por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos. en el cual existe una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado. Y que el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las áreas condensadas y la sangre se desvía alrededor de los alvéolos no funcionales.Dependiendo además de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con frecuencia la neumonía puede ser causada por una aspiración de materiales infectados a los bronquios dístales y alvéolos. Ciertas personas son especialmente susceptibles como aquellas personas cuyos mecanismos de defensa respiratorios están dañadas o alteradas como pacientes con: Gripe, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Traqueotomía, aquellos que han sido anestesiados recientemente, también en personas que padecen una enfermedad que afecta a la respuesta de los anticuerpos ( pacientes con mioma múltiple), en alcohólicos donde existe mayor peligro de aspiración. Sin poder olvidar que la neumonía nosocomial (adquirida en el hospital) es una causa de morbilidad y mortalidad importante.Para concluir, cabe destacar que se lograron los objetivos propuestos al iniciar este estudio de caso, y así mismo, los objetivos propuestos al iniciar la realización de los planes de cuidado.

19BIBLIOGRAFIA

Versión en inglés revisado por: Denis Hadjiliadis, MD, Assistant Professor of Medicine, Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care. University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

Tratamiento de la neumonía grave SEPAR-SEIMC. Arch Bronconeumol 2004;40(11):518-33. Acceso 30 octubre 2008.(http://www.lasalud.com/profesionales/neumonia_broncoaspiracion.htm)

Diagnóstico de la neumonía asociada a la ventilación mecánica SEPAR-SEIMC Arch Bronconeumol 2001; 37: 325-334. Acceso octubre 9 2011(http://www.lasalud.com/profesionales/neumonia_broncoaspiracion.htm)

Velasco ML, Sinibaldi JF. “Manejo del enfermo crónico y su familia”. 1a. ed. Manual Moderno. México. 2001.

Martínez F, Escobar A, Ceruti E et al. Etiología de las infecciones agudas del tracto respiratorio bajo en lactantes hospitalizados: antígenos bacterianos. Rev Chil Pediatr 2006; 60 (2): 76-79.

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