ACCIDENTES EN ENDODONCIA

ACCIDENTES EN ENDODONCIAIntegrantes:-Obeth Munive-Jaime Nagles-Ana Orozco Buelvas-Ana Milena Pjaro-Laura Prez Ospino-Janette Rodrguez-Eduardo Roqueme-Marelvis Ruz Ortega-Luisa Sanjun-Diany Lorena Taborda -Ana Ibeth Velsquez-Mara Paula Vlez-Daniel Vergara Muoz-Ayda Zarza Mora

Qu son los accidentes endodnticos?Complicaciones que ocurren durante el tratamiento endodntico.Se debe: Reconocer, corregir, reevaluar pronstico y prevenir.

Relacionados con el

AccesoConductos Inadvertidos

Perforaciones de la cavidad de accesoPresencia de fuga: saliva hacia la cavidad o hipoclorito hacia fuera en la bocaPor arriba del lig. periodontalHemorragiaEn el lig. periodontalSe coloca una pequea lima a travs de la abertura y se toma una radiografa

ReconocimientoPerforaciones de la cavidad de accesoPuede repararse intracoronalmentePor encima de la cresta alveolarTratamiento intracoronal y quirrgico En el lig. PeriodontalMateriales: Cavit, amalgama, pasta de hidrxido de calcio, Super-EBA, cemento ionmero de vidrio, gutapercha, fosfato triclcico, Gelfoam*, Collastat OBP*, CollaCote*, MTA (agregado de trixido mineral)Control de hemorragia antes de tratar.

CorreccinPerforaciones de la cavidad de accesoDepende de:Tamao de la perforacinLocalizacin de la perforacinEstado del periodontoTiempo que est abierta a la contaminacinCapacidad de sellar la perforacinBuen examen radiogrficoVerificar eje longitudinal del diente con la alineacin longitudinal del fresa de accesoPrincipios de una cavidad de accesoConocimiento de anatoma pulparPronsticoCuanto ms rpido se lleve a cabo la reparacin, mayor ser la probabilidad de xito.PrevencinFracturas de la coronaRelacionados con la

instrumentacinPERCANCES RELACIONADOS CON LA INSTRUMENTACINA menudo pueden relacionarse con una eliminacin excesiva o inapropiada de dentina durante la fase de limpieza y conformacin del procedimiento endodntico.FORMACIN DE ESCALONESDETECCIN:

Instrumento no llega hasta la longitud de trabajo completa.

Cuando se sospecha, podemos usar una radiografa del diente con el instrumento colocado.CORRECCINLima # 10 o 15 con una curva distintiva en la curva.Topes de silicona forma de lgrima.Movimiento de vaivn.Radiografa.

PERFORACIONESSegn su ubicacin:* Cervicales* Mesorradiculares* Apicales

Pueden deberse a 2 errores:Crear un reborde en la pared del conducto durante la instrumentacin inicial y perforar a travs de la raz. Emplear un instrumento demasiado grande o largo.PERFORACIONES DE LA PORCIN CERVICAL DEL CONDUCTOReconocimiento: Aparicin sbita de sangre.Correccin: Puede incluir reparacin tanto interna como externa.Pronstico: ReducidoPrevencin: Revisin de la morfologa de cada diente antes de entrar en su espacio pulpar.

PERFORACIONES MESORRADICULARESDeteccin: - denudacin - Hemorragia sbita. - Paciente presenta molestias.

Correccin: Depende de la idoneidad del sello establecido por el material de reparacin.

Pronstico

Prevencin

PERFORACIONES APICALESDeteccin: - Paciente se queja de dolor durante el tratamiento. - Conducto se inunda de sangre. - Cuando se pierda resistencia tctil de los lmites del espacio canalicular.

Correccin: FranquearPronsticoPrevencin

FRAGMENTACIN DE INSTRUMENTOS Y OBJETOS EXTRAOSCorreccin: Eliminacin de la obstruccin.Si fracasa esto:Intentar franquear el fragmento del instrumento con una pequea lima o ensanchador.Si no se puede franquear el fragmento se preparar y obturar el conducto hasta un nivel en el cual se pueda lograr la instrumentacin. Si el fragmento se extiende ms all del pice, y no dan resultados los medios NO quirrgicos, el tratamiento ser ciruga apical.

BLOQUEO DEL CONDUCTOEl reconocimiento se efecta cuando ya no se logra la longitud de trabajo confirmada.

La correccin consiste en la recapitulacin.

El pronstico depende de la etapa de instrumentacin concluida cuando ocurre el bloqueo.

La prevencin: irrigacin frecuente durante la preparacin del conducto.Relacionados con la

obturacinACCIDENTES DURANTE LA PREPARACIN SOBREEXTENSINSOBREOBTURACIN SUBEXTENSINSOBREEXTENSINextrusin del material de obturacin a travs del foramen apical sin un buen sellado del conducto radicular .Etiologa: Perforacin apical, no se logra una adecuada retencin con el cono principal.Tratamiento: se empleara cloroformo y una lima Hedstroem .

SOBREOBTURACINExtrusin del material de obturacin a travs del foramen apical con un buen sellado del conducto radicular.Etiologa: Falta de un buen tope apical.Compactacin del material con demasiada fuerza. Colocar una gran cantidad de relleno endodontico.

Pronostico: Estar determinado por la calidad del sellado del conducto radicular.Tratamiento: Retirar del foramen Ciruga periapical

SUBOBTURACIN Es aquel relleno radicular que queda distante al foramen apical.Etiologa: Desajuste del cono principal. conducto mal preparado formacin de escalonesTratamiento: tratamiento de segunda intencin.Prevencin: Instrumentacin cuidadosaBuen ajuste del cono principalTomar radiografas

OTROS ACCIDENTESRelacionados con la solucin para irrigacinSucede cuando las sustancias irrigadoras como hipoclorito de sodio y el perxido de hidrogeno atraviesan el foramen y afectan el tejido periapical.

Esto provocara una reaccin inflamatoria inmediata acompaada de la destruccin del tejido involucrado.

Aspiracin o deglucin de los instrumentosEs provocada principalmente por el inadecuado uso de la tela de caucho.

Muchas son las complicaciones entre ellas esta la infeccin, abscesos pulmonares, neumona.

En estos casos el odontlogo deber:Evitar sentarlo rpidamenteExtraer los objetos que sean accesibles en la gargantaReferir al paciente directamente a cuidados mdicos incluyendo radiografa

GRACIAS POR LA ATENCIN PRESTADA!