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Adnexal masses in pregancy: Surgery compared with observation.

Date post: 10-Jan-2016
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Author: phuong
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Adnexal masses in pregancy: Surgery compared with observation. Kathleen, William y col. The American College of Obstericians and Gynecologists VOL 105, No 5 Mayo 2005. Marco Teórico. Hallazgo de masa anexial en Emb es común. 1-4%. - PowerPoint PPT Presentation
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Adnexal masses in pregancy: Surgery compared with observation. Kathleen, William y col. The American College of Obstericians and Gynecologists VOL 105, No 5 Mayo 2005
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  • Adnexal masses in pregancy: Surgery compared with observation.Kathleen, William y col.The American College of Obstericians and Gynecologists

    VOL 105, No 5 Mayo 2005

  • Marco TericoHallazgo de masa anexial en Emb es comn.1-4%.La mayoria son funcionales resolucion antes de la sem 16. 1-8 % son tumores malignos.

  • Manejo controversial de las masas asintomaticas.Tradicionalmente manejo Qx por Lap. Exp entre la 16 y 20 w.Descartar malignidad y prevenir complicaciones como torsin, rotura, o problemas en T de P.Aborto espontaneo, RPMO, Parto prematuro, APP

  • Ecografa, alta resolucin, sensible para distinguir malignidad.Manejo expectante para pacientes selccionadas.Estudios no tienen gran numero de casos.No hay randomizados comparativos.

  • Objetivo:Estimar el riesgo para la salud de la madre y el producto final de la gestacin, en pacientes diagnosticadas con masa anexial durante el embarazo, comparando la ciruga con el manejo expectante.

  • Objeto de estudio y metodosRegistros de pacientes en una sola institucin de tercer nivel 1990-2003.Incluidos pacientes con masa anexial > o = a 5 cm.Ecografa evaluaba: tamao, presencia o ausencia de tabiques, ecogenicidad, pared, proyeccin papilar, bordes, vascularidad, componentes slidosMasa compleja: tabique, comp solido, proy papilar.

  • Diseo del estudioValor de P:
  • Resultados1990-2003 127.223 nacimientos 63 (0.050%) masa > 5 cm.59 entraron por que se obtuvo patologia.Promedio edad 30 aos12 w diagnostico51% nuliparas92% asintomaticas el resto dolor.80% por eco incidental, el resto en la cesarea.

  • Tamao 7,4 cm72% complejas 28% quiste simples29% ciruga ante parto(15 LP vs 2 VLP) 17 w ciruga5 malignos 12 benignos4 urgencia ( 9, 13, 25, 34) torsin, partos sin complicaciones, tenian Dx previo y seguimiento, corioamnionitis13 pacientes por Dx de malignidad por eco.El resto fueron observadas para ciruga en la cesarea o post parto.

  • Diagnsticos patolgicos

    Dermoide42.3Quistes funcionales15.3Cystadenoma15.3Adenofibroma3Fibroide4Maligno4Endometrioma3Borderline1Masa en resolucion1

  • ConclusionesLa malignidad no esta determinada por el tamao de la masa.Se pueden evitar los efectos adeversos de la Cx al realizarlos postparto, o en ela cesrea.(eleccin en estas pacientes).Marcadores tumorales CA 125 no son sensibles ya que en el embarazo, fluctuan.

  • ConclusionesDescriptivo.13 aos no haba tantos adelantos en ECO.Se necesita mayor muestra 300 como mnimo.Se necesitan estudios futuros para definir las caractersticas ecograficas de maligno o benigno.


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