Résultats de la pratique de l’enquête allergologique dans le service de

pneumologie du CHU de tizi ouzouAvril 2012

Réalisé par : Si AHMED K. ; MSELA S. ; IHADJADENE L. ; MESSADI M.S.CHU TIZI-OUZOU

Plan

2

1. Introduction

2. Résultats

3. Commentaires, discussion

5. Débat

4. Conclusion

1.Introduction

33

INTRODUCTION

4

De par le monde la prévalence de la maladie allergique s’est considérablement accrue ces trente dernières années(troisième rang des maladies les plus fréquentes dans le monde)

L’immunothérapie spécifique (ITS) est l’arme thérapeutique de choix dont le but est d’induire une tolérance du système immunitaire vis-à-vis de l’allergène en cause.

L’enquête allergologique constitue une étape essentielle dans la prise en charge (PEC) diagnostique et thérapeutique de la rhinite et de l’asthme.

Méthode et materielsEtude rétrospective portant sur:

576 dossiers Suivis des patients en consultation de pneumo-allergologie Année 2011• Sujets des 2 sexes âgés + 14 ans

Nos outils

l’anamnèse la clinique Les Tests cutanés

5

Hommes femmes

278 298

OBJECTIFS

6

Traitement étiologique

Améliorer les symptômes et réduire les médications

des patients

Evaluer les indicationsde l’ITS et ses Bénéfices

Identifier les différents pneumallergènes

incriminés

Prévenir l’aggravation de la maladie allergiqueRhinite vers asthme

Mono vers Polysensibilisé

- Déterminer les facteurs allergéniques dans la pathologie allergique de la région de TO- Evaluer les indications de l’ITS et ses bénéfices

2.Résultats

77

LA CONSULTATION AU CHU DE TIZI OUZOU

8

Nombre de patients examinés : 960

Nombre de patients examinés en pneumologie : 383

Nombre de patients examinés en allergologie : 576

Répartition selon le diagnostic initial

9

Répartition selon le diagnostic initial

10

Répartition selon le diagnostic initial

11

Répartition selon le diagnostic initial

12

Répartition selon le diagnostic initial

13

Répartition selon le diagnostic initial

14

Tests cutanés réalisés

15 15

576 Dossiers

510 dossiersretenus

Tests négatifs 23

Tests positifs 497

Sélection Basée sur l’interrogatoire et la clinique

Poly sensibilisés : 374

Mono sensibilisés : 123

15 cas sensibles aux pollens d’olivier soit 3%

315 Cas sensibles au DPT soit 63 % 72 Cas sensibles aux Pollens graminées soit 15 %

29 Cas sensibles aux Cyprès soit 6% 20 Cas sensibles aux 4 Céréalées soit 4% 16 cas sensibles à l’Alternaria soit 3%

17 cas sensibles aux poils de chatsoit 3%

10 cas sensibles aux blattessoit 2%

4 cas sensibles au Pariétaire soit 1%

Résultats des tests cutanés

16

Résultats des tests cutanés

17

Acariens

5 Pollens de graminées

Hommes Femmes

DPT, DF 112 203

Moyenne d'âge 31,63 28,52

Hommes Femmes

5 Pollens de Graminées 31 41

Moyenne d‘âge 36,45 32,48

315 cas répartis comme suit

72 cas répartis comme suit

critères DE SELECTION POUR L’ITS

18

La désensibilisation:Rhinites (38 patients) :– 35 patients sous ITS aux acariens.– 3 patients sous ITS aux graminées.

Asthme (10 patients ):– 9 patients sous ITS aux acariens.– 1 patient sous ITS aux graminées.

L’association rhinite asthme (4 patients):– 3 patients sous ITS aux acariens.– 1 patients sous ITS aux graminées.

19

3.Evaluation, commentaires et discussion

2020

Evaluation:L’ efficacité d’une désensibilisation repose sur 4

critères : Score clinique( symptômes et qualité de

vie). Score fonctionnel. Score médicamenteux. Durée de l’ITS :de 3 à 5 ans.

21

évaluation

22

i

Recul de moins d’une année

Résultats préliminaires

Amélioration significative du score clinique et ou médicamenteux sous ITS pour

Et ou fonctionnel chez les asthmatiques sous ITS DPT et 5 pollens de graminées de l’ordre de 60%.

+ les rhinites allergiques aux acariens et aux 5 pollens de graminées de l’ordre de 74%.

Commentaires 1:

Discrète prédominance féminine dans la pathologie allergique avec 52% des cas.

L ’asthme, la rhinite ainsi que l’urticaire chronique sont plus fréquents chez les femmes.

L’association rhinite+asthme est prédominante chez les hommes.

23

Commentaires 2: Les motifs de consultation par ordre de fréquence sont:

Asthme ,l’association rhinite asthme et la rhinite sont en tète avec respectivement 40% ,26 % et 24% des cas.

L’urticaire, les conjonctivites allergiques ainsi que

l’eczéma représentent 10% des cas.

24

Commentaires 3:

25

23 1

Les allergènes les plus retrouvés par ordre de fréquence sont:

Pour l’ensemble des pathologies:

Acariens 5 pollens de graminées Cyprès

En fonction de la pathologie:

Asthme Rhinite

4 céréalées

Association rhinite +asthme:

6%

63%

15%7%

62%

17%5%

73%

8%6%

59%17%

Commentaires 4: Sur 58 patients qui ont bénéficié d’une

désensibilisation,11 ont abandonné leur traitement pour diverses raisons.

Sur 72 sensibilisés aux 5 pollens de graminées seules 9% de patients ont intégrés l’ITS.

Les résultats de l’enquête sont appréciables néanmoins un plus grand recul est nécessaire pour une meilleure analyse.

L’hypersensibilité aux venins d’hyménoptères n’est pas PEC faute de moyens.

26

Discussion:Etude rétrospective (résultats préliminaires) sur 576 dossiers

de malades suivis en consultation de pneumo allergologie nécessitant une augmentation du potentiel en regard de la demande grandissante de la population.

La mise en place d’une consultation spécialisée en allergologie a nettement amélioré la prise en charge globale de l’asthme et de la rhinite.

Détermination du profil allergénique de la région de Tizi Ouzou se concordant avec les résultats des régions urbaines.

27

Discussion:Causes d’abandon:Conditions socio-économiques. Indisponibilité des produits de désensibilisation. Difficultés liées aux modes d’administration et à la

durée.Nécessité de formations continues pour les

médicaux et paramédicaux. Prise en charge pour le remboursement des soins

conditionnée par le dosage des IgE spécifiques.

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comme pour toute maladie chronique, convaincre les patients de la bonne observance du traitement

4. Conclusion

2929

Conclusion

La demande croissante en matière d’allergologie justifie la multiplication des centres de diagnostic à travers la région voir le pays.

La mise en place de moyens diagnostics et médico-légaux pour la bonne pratique de la désensibilisation spécifique.

Prévoir la mise en place d’une prise en charge des malades présentant une allergie aux venins d’hyménoptères.

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