ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD AÑO 2018 · 2019-10-03 · hospital regional docente cajamarca...

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD AÑO 2018

OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

Julio, 2019

Cajamarca - Perú

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CAJAMARCA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) 2018

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M.C. DORIS ELIZABETH ZELADA CHAVARRY Directora General del Hospital Regional Docente Cajamarca

M.C. JOSE JORGE RONCAL NARVAEZ

Sub-Director Médico

EQUIPO DE GESTION DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE CAJAMARCA AÑO 2019

Lic. LUIS ALBERTO MURO BRENIS

Jefe de la Oficina Ejecutiva de Administración

CPC. MARIELA DEL ROSARIO SANCHEZ UCEDA Jefe de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

M.C. ENRIQUE OCTAVIO MARROQUÍN OSORIO

Jefe de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

M.C. ANA CECILIA PEREZ SALAZAR Jefe Oficina de Gestión de la Calidad

ABOG. MARCO ANTONIO RODRIGUEZ GALLARDO

Jefe de la Oficina de Asesoría Jurídica

M.C. EDUARDO NICOLAS SEDANO SANTIAGO Jefe del Departamento de Medicina

M.C. EMERSON CARLOMAGNO SÁNCHEZ CHÁVEZ

Jefe del Departamento de Cirugía

M.C. VICTOR MANUEL CAMPOS TEJADA Jefe del Departamento de Pediatría

M.C. JORGE LUIS MEJIA TORRES

Jefa del Departamento de Gineco-Obstetricia

M.C. JOSE ANTONIO RAMIREZ SAENZ Jefe del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos

M.C. JOSE ANTONIO ROJAS NEIRA

Jefe del Departamento de Centro Quirúrgico


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M.C. WUILBER JUANITO HUAMANI MEDINA Jefe del Departamento de Medicina Física y Rehabilitación

M.C. LUIS ANGEL SANCHEZ GARCIA

Jefe del Departamento de Patología Clínica y Anatomía Patológica

M.C. SEGUNDO NICOLÁS LÓPEZ CHEGNE Jefe del Servicio de Patología Clínica

M.C. JUAN MARTIN TAPIA SALDAÑA

Jefe del Departamento de Diagnóstico por Imágenes

M.C. CARLOS MONTERO LEON Jefe del Departamento de Apoyo al Tratamiento

M.C. FERNANDO MARTIN CABRERA BRINGAS

Jefe del Servicio de Consultorios Externos

M.C. CARLOS ORTIZ MARREROS Jefe de Oficina de Docencia e Investigación

LIC. ENF. MARIA AMPARO FERNANDEZ LEIVA

Jefe del Departamento de Enfermería

OBST. MARITZA CECILIA QUIROZ MENDOZA Jefe del Servicio de Obstetricia

ABOG. LUIS ENRIQUE CORREA DIAZ Jefe de la Oficina de Recursos Humanos

SR. JOSE DE LA ROSA SALGADO COLLANTES

Jefe de Comunicaciones

ING. JULIO CARLOS HUAMAN PEREGRINO Jefe de la Oficina de Estadística e Informática

Lic. LILA BERTHA BARDALES LOPEZ

Jefe de la Oficina de Seguros

CPC. OSMER ALEXANDER AZAÑERO PEREZ Jefe de Oficina de Economía

CPC. ESTHER HUACCHA ABANTO

Jefe de Oficina de Logística

ING. FERNANDO PEDRO VASQUEZ VEGA Jefe de Oficina de Gestión de Tecnología Hospitalaria


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EQUIPO TECNICO QUE ELABORÓ EL ASIS 2018

M.C. Enrique Octavio Marroquín Osorio JEFE DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

EQUIPO DE LA OFICINA EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

Mg. Lic. María Eva Cotrina Salazar Mg. Obst. Lic. Ynés Malaver Arana

Esp. Adm. Antonio Asunción Caicay Llontop Lic. Enf. Ana Adela Ramírez Monsalve

Téc. Adm. Martha Ynés Sánchez Vargas

FUENTES DE INFORMACIÓN: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA

OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL DEL HRDC

OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO DEL HRDC

OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA DEL HRDC

SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLOGICA DEL HRDC

SERVICIO DE LABORATORIO CLÍNICO DEL HRDC

OFICINA DE ADMINISTRACIÓN DEL HRDC

SERVICIOS ASISTENCIALES DEL HRDC

ESTRATEGIAS SANITARIAS DEL HRDC

OFICINA DE PERSONAL DEL HRDC

SALUD OCUPACIONAL DEL HRDC


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PRESENTACION …………………………………………………………………………………. 7

CAPITULO I: DESCRIPCIÓN GENERAL DEL HOSPITAL .…..….……………….……… 8 1.1. Reseña Histórica …………………………………………………………………………………. 8

1.2. Visión, Misión y Valores …………………………………………………………………………. 8

1.3. Análisis FODA ……………………………………………………………………………………. 9

1.4. Objetivos Funcionales Generales …………………………………………………………….… 10

1.5. Ubicación del Hospital …………………………………………………………………………… 10

1.6. Acceso Físico ……………………………………………………………………………………… 11

1.7. Estructura y Organización ………………………..……………………………………………… 11

CAPITULO II: POBLACION OBJETIVO GENERAL. DEPARTAMENTO CAJAMARCA 14 2.1. Población por provincias. Departamento Cajamarca. Año 2018 …………………………… 14

2.2. Población Departamento Cajamarca según sexo, edad y distribución geográfica ………. 14

2.3. Población por segmentos de edad. Departamento Cajamarca. Año 2018 ………………… 15

2.4. Población por Distribución geográfica. Departamento Cajamarca. Año 2018 ……………. 15

2.5. Población de la Provincia de Cajamarca por Distrito y sexo. Año 2018 ……………………. 15

2.6. Ubicación Geográfica de la Provincia de Cajamarca …………………………………………. 17

2.7. Límites de la Provincia de Cajamarca ………………………………………………………...… 17

2.8. Clima de la Provincia de Cajamarca …………………………………………………………….. 18

2.9. Características Geográficas de la Provincia de Cajamarca ……………………………………18

2.10. Vías de Acceso a la ciudad de Cajamarca ……………………………………………………. 18

CAPÍTULO III: ANÁLISIS DE DETERMINANTES DE LA SALUD DEPARTAMENTO …. 20 3.1.Dinámica Poblacional ……………………………………………………………………………… 20

3.2. Determinantes en Salud ………………………………………………………………………….. 21

3.3. Determinantes de Educación ……………………………………………………………….. 22

3.4. Determinantes Social, Económicas y Ambientales ………………………………………. 23

CAPÍTULO IV. ANÁLISIS DE LA POBLACIÓN ATENDIDA (DEMANDA) ……………….. 24 4.1. Población que registra atenciones en el HRDC, por sexo y etapa de vida ………………… 24

4.2. Procedencia de pacientes. Año 2018 …………………………………………………………… 29

CAPÍTULO V. ANÁLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS …………………………….…. 32

5.1. Cartera de servicios Hospitalarios ofertados. Año 2018 ………………………………… 32

5.2. Estrategias Sanitarias …………………………………………………………………………...... 33

5.3. Seguridad y Salud Ocupacional ………………………………………………………………… 39

5.4. Camas por departamentos y servicios ………………………………………………………….. 39

5.5. Análisis de Infraestructura ………………………………………………………………………... 40

5.6. Análisis de Equipamiento ………………………………………………………………………… 40

5.7. Análisis de Recursos Humanos …………………………………………………………………. 42


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CAPÍTULO VI. ANÁLISIS DE RESULTADO DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD … 46

6.1. Primeras causas de morbilidad en el Hospital. Año 2018 ………………………………. 46 6.2. Primeras causas de Mortalidad en el Hospital. Año 2018 ……………………………………. 48

6.3. Vigilancia de Muertes Maternas. Año 2018 ……………………………………………………. 50

6.4. Vigilancia de Muertes Perinatales. Año 2018 ………………………………………………….. 54

6.5. Vigilancia de Muertes Neonatales. Año 2018 ………………………………………………….. 58

CAPÍTULO VII. ANÁLISIS DE LAS ENFERMEDADES SUJETO DE VIGILANCIA …….. 62 7.1. Vigilancia Epidemiológica de EDAs. Año 2018 ………….………………………………….… 62

7.2. Infecciones Respiratorias Agudas. Año 2018 …………………………………………………. 64

7.3. Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles. Año 2018 ………………………………... 68

7.3.1. Vigilancia de casos atendidos por Influenza. HRDC. Año 2018 ………………….…. 68

7.3.2. Vigilancia de casos atendidos por Tos Ferina. HRDC. Año 2018 …………………... 69

7.3.3. Vigilancia de Parálisis Flácida para descarte de Poliomielitis. HRDC. Año 2018 …. 70

7.3.4. Vigilancia de casos atendidos por Guillain Barré. HRDC. Año 2018 ……………….. 71

7.4. Vigilancia Salud Materna Neonatal. Año 2018 …….………………………………………….. 74

7.5. Vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS). Año 2018 ………….. 80

7.6. Vigilancia de Cáncer. Año 2018 ………………………………………………………………… 95

7.7. Vigilancia Epidemiológica de Tuberculosis. Año 2018 ………………………………………. 103

7.8. Vigilancia de Diabetes. Año 2018 ……………………………………………………………. ...103

7.9. Vigilancia Accidentes de Tránsito. Año 2018 ………………………………………………… 113

7.10. Vigilancia Accidentes Punzocortantes. Año 2018 ……………………………………..…… 116

CAPÍTULO VIII. ANÁLISIS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. AÑO 2018 118 8.1. Documentos de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo. Año 2018 …………………. 118

8.2. Vigilancia Epidemiológica de la salud de los Colaboradores. Año 2018 ….……………..… 118

8.3. Registro de Absentismo Laboral. Año 2018 ……………………………………………………119

8.4. Registro de Accidentes de Trabajo. Año 2018 …………………………………………………119

8.5. Notificación de accidentes de trabajo a MINTRA. Año 2018 …………………………………119

8.6. Vigilancia Médica Ocupacional. Año 2018 ………………………………..…………………... 120

8.7. Formación y Entrenamiento del Personal. Año 2018 …………..……………………………. 120

8.8. Evaluación y Control de Riesgos para la Salud de los Trabajadores. Año 2018 …….…… 121

CAPÍTULO IX. ANÁLISIS GESTION Y MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS. AÑO 2018 122

CAPÍTULO X. ANÁLISIS DE LA GESTIÓN HOSPITALARIA. AÑO 2018 ………………. 131

10.1. Indicadores de Gestión Hospitalaria. Año 2018 ……………………………………………. 131

10.2. Asignación presupuestal 2018: PIA y PIM; METAS y ACTIVIDADES …………………... 137

CAPÍTULO IX. MEMORIA FOTOGRÁFICA. AÑO 2018 …………………………………… 140


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PRESENTACION El Hospital Regional Docente de Cajamarca, presenta este compendio de información e indicadores seleccionados del año 2018, obtenidos como producto de las atenciones que realiza en el marco de oferta y demanda de los servicios de salud; teniendo como población de referencia toda la población del ámbito geográfico del Departamento de Cajamarca, que muestran desigualdades relacionados con la salud y sus determinantes sociales, ambientales y económicos; tales como demografía, bienestar e ingresos, salud ambiental, gasto en salud, participación política, educación y empleo. El trabajo incluye también indicadores de salud reproductiva, acceso a servicios, protección social, morbilidad, mortalidad y gestión de la salud.

Al disponer de este compendio de información e indicadores, se promueve su utilización en análisis específicos en salud en relación al entorno interno y externo de la institución. Esperamos que esta publicación sea de utilidad para la integración de un enfoque de género por parte del personal técnico y los tomadores de decisiones del Estado, personas interesadas de la academia y la sociedad civil y, especialmente, gestores de salud involucrados en el planeamiento y evaluación de proyectos. Contiene herramientas útiles para priorizar la inversión en salud, recopilando información relevante sobre las condiciones de vida, estructura y dinámica poblacional, dado el proceso de la transición demográfica y epidemiológica que se ha producido en los últimos años, tanto como por las características de la morbilidad y mortalidad, así como de la respuesta social a los problemas de salud de la Región y del país, incluyendo a los factores condicionantes y determinantes que existen en una población urbano marginal y rural, como la que representa la población de Cajamarca.

Para su elaboración se ha revisado diversas fuentes de información, sometiéndose a un análisis profundo de acuerdo a una metodología estandarizada en el Ministerio de Salud. Se espera que este documento con carácter epidemiológico, sirva para todas aquellas personas que deseen planificar gestión en salud, realizar estudios de investigación y realizar propuestas y acciones que permitan mejorar los indicadores de salud pública.

El presente documento técnico contiene 8 capítulos:

Capítulo I: Incluye la Descripción General Hospital, que abarca la Reseña Histórica, Visión, Misión y Análisis FODA, hasta la descripción geográfica del Hospital.

Capítulo II: Comprende el análisis de los determinantes de la salud (ecosistema, demográficos, socioeconómicos, sistema de salud y políticos) y del estado de salud (morbilidad y daños de importancia local).

Capítulo III: Análisis de la Demanda.

Capítulo IV: Análisis de la Oferta de servicios de salud del Hospital.

Capítulo V: Análisis de los resultados del proceso Salud - Enfermedad. Describe las causas de morbilidad, mortalidad del establecimiento.

Capítulo VI: Análisis de la atención de enfermedades objeto de Vigilancia.

Capítulo VII: Análisis de la Gestión y Manejo de residuos sólidos.

Capítulo VIII: Análisis de la Gestión del Hospital, año 2018; considerando los indicadores de monitoreo establecidos para dicho fin.


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CAPÍTULO I. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL HOSPITAL

1.1. Reseña Histórica

El Hospital Regional de Cajamarca se construyó en el año 1960,en la Av. Mario Urteaga

Nº 500, de la ciudad de Cajamarca, fue inaugurado el 29 de junio de 1963, bajo la

denominación de Hospital Centro de Salud Cajamarca, siendo el primer Director el M.C.

Juan Custodio Mendoza.

El Hospital Centro de Salud Cajamarca, inició funciones brindando los siguientes

servicios de consulta externa, Laboratorio, Emergencia, Botica, Central de Esterilización

y a nivel de Hospitalización en las áreas de Medicina General, Cirugía General,

Pediatría, Maternidad y Sala de Operaciones; además se implementaron los Servicios

complementarios para brindar las atenciones como cocina, mantenimiento, transporte,

limpieza y lavandería.

A mediados del año 1993 se le categoriza como Hospital General Base, luego se le

cambia de denominación por la de Hospital de Apoyo N° 1 de Cajamarca;

posteriormente, mediante Resolución Directoral Sub Regional N° 156-94-SRS-IV-P; se

le otorga la categoría de Hospital de Apoyo Departamental.

En el año 2009, se inició la construcción del nuevo hospital, el cual se encuentra

ubicado en la ciudad de Cajamarca, en el Jr. Larry Jhonson S/N, Barrio Mollepampa

que concluyó en el año 2011. Mediante Ordenanza Regional N° 022-2015-GRCAJ-CR,

el Consejo Regional del Gobierno Regional de Cajamarca, declaró al Hospital Regional

de Cajamarca como “HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE CAJAMARCA”.

Las actividades en la nueva infraestructura del Hospital Regional Docente de

Cajamarca, se iniciaron oficialmente el 16 de Enero del 2012; año en el cual se inicia el

Programa de Residentado Médico, con la formación de médicos especialistas en

Gineco-Obstetricia, Cirugía, Pediatría, Medicina Interna y Salud Familiar.

1.2. Visión, Misión y Valores

VISIÓN “Constituirnos en un Hospital acreditado, modelo en organización y gestión hospitalaria,

brindando atención integral de salud de alta especialización, de referencia Regional,

con adecuada capacidad resolutiva, basado en la calidad y calidez de nuestros

servicios, con equidad, tecnología moderna y personal altamente calificado y motivado”.


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MISIÓN “Prevenir los riesgos, proteger del daño, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades

de las personas, en condiciones de plena equidad, desde su concepción hasta su

muerte natural, garantizando la satisfacción y la potencialización adecuada de los

servicios y la ubicación del potencial humano de acuerdo a su perfil profesional”.

VALORES Estos valores son la base de nuestra cultura organizacional y elementos esenciales

para consolidar la identidad de los trabajadores del HRDC.

• El paciente es lo más importante y el centro de actuación del HRDC

• Atención humanizada y respeto a los derechos de los usuarios.

• Vocación de servicio, compromiso, dedicación, eficiencia.

• Respeto mutuo, trabajo en equipo y sentido de pertenencia.

• Solidaridad, seriedad, responsabilidad y confiabilidad.

• Deseo permanente de superación e innovación.

• Mejora continua de la calidad.

• Respeto al medio ambiente.

(Fuente: Plan Estratégico Institucional del HRDC)

1.3. ANÁLISIS FODA

Fortalezas • Hospital de Referencia Regional.

• Recursos Humanos especializados, competentes.

• Resolución de patologías complejas.

• Hospital Docente pre y post grado.

• Convenios y alianzas con Entidades Públicas y Privadas.

• Infraestructura, tecnología y equipamiento de alto nivel.

• Renovación de equipos biomédicos.

• Plan Maestro aprobado

Oportunidades • Mayor cobertura del SIS.

• Fortalecimiento de los sistemas de aseguramiento públicos y privados.

• Incremento de Programas estratégicos financiados con PPRs.

• Reforma de Política Sanitaria.


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Debilidades • Alta brecha de Recursos Humanos

• Insuficiente oferta de especialistas

• Débil Sistema de información e informático.

• Tiempos de espera prolongados.

• Infraestructura insuficiente.

• Insuficiente asignación presupuestal.

• Documentos de gestión desactualizados.

• Falta de recursos para ejecución del plan de mantenimiento preventivo, correctivo de

equipos.

Amenazas • Alta demanda de atención de patologías del primer nivel.

• Inexistencia de formas de contención sanitaria del primer nivel de atención.

• Inadecuada articulación intersectorial.

• Alto porcentaje de enfermedades de alto costo.

• Reembolsos de SIS lentos.


1.4. Objetivos Funcionales Generales

• Implementar gestión moderna, gestión clínica, eficiente y de calidad en todos los

niveles del HRDC, con descentralización, transparencia, ética, responsabilidad

social y rendición de cuenta.

• Instituir un modelo de atención integral de salud de nivel especializado, de alta

calidad, considerando al paciente y su familia como el elemento central de nuestro

trabajo.

• Implementar moderno sistema de financiamiento, asignando presupuesto por

resultados, financiando demanda y potencializando captación de ingresos.

• Potenciar uso de actual infraestructura viable, remodelar la inadecuada e

implementar con el equipamiento y recursos humanos necesarios.

• Consolidar categorización como establecimiento de nivel II-2 al nivel III-1.


1.5. Ubicación del Hospital

El Hospital Regional Docente de Cajamarca, se ubica al sur de la ciudad de Cajamarca,

capital del Departamento de Cajamarca; desde el mes de enero del año 2012, funciona


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en la Av. Larry Jhonson Cuadra 7 (Barrio Mollepampa), zona de expansión urbana de

la ciudad de Cajamarca, distante aproximadamente a 7 km. de la Plaza de Armas y a

un tiempo promedio de 20 minutos utilizando vía terrestre.

1.6. Acceso Físico

Se accede al Hospital Regional Docente mediante tres grandes vías de acceso directa:

- La Av. San Martín de Porres

- La Av. Mártires de Uchuracay y

- La Vía de Evitamiento Sur

1.7. Estructura y Organización

Cuenta con un área total de 46,955.80 m2, con una construcción de 5 niveles (pisos).

El primer nivel está conformado por las oficinas administrativas de asesoramiento y

apoyo, servicios generales y consultorios externos.

En el segundo nivel se encuentra los servicios de emergencia, admisión, laboratorio,

banco de sangre, diagnóstico por imágenes, estadística e informática, consultorios

externos.

En el tercer nivel se ubica los servicios de centro quirúrgico, centro obstétrico, UCI, UCI

Intermedio, UCI Neonatal y Neonatología.

En el cuarto nivel la Oficina del Cuerpo Médico y Jefaturas Médicas.

En el quinto nivel se ubica el área de Hospitalización en Medicina, Pediatría, Gineco-

Obstetricia y Cirugía.

Estructura Orgánica

Órgano Directivo:

Dirección General

Sub Dirección Médico

Órganos de Asesoramiento:

Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

Oficina de Gestión de la Calidad

Oficina de Asesoría Jurídica

Órganos de Apoyo:

Oficina Ejecutiva Administración (Personal, Logística, Economía y Servicios

Generales)


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Oficina de Comunicaciones

Oficina de Estadística e Informática

Oficina de Capacitación

Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación

Oficina de Seguros

Órganos de Línea:

Departamento de Consulta Externa

Departamento de Medicina

Departamento de Cirugía

Departamento de Pediatría

Departamento de Gineco-Obstetricia

Departamento de Odontoestomatología

Departamento de Enfermería

Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos

Departamento de Anestesiología y Centro Quirúrgico

Departamento de Medicina Física y Rehabilitación

Departamento de Patología Clínica y Anatomía Patológica

Departamento de Diagnóstico por Imágenes

Departamento de Apoyo al Tratamiento (Farmacia, Nutrición, Servicio Social y

Psicología)


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Organigrama del Hospital Regional Docente de Cajamarca – 2010

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(Año

201

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CAPÍTULO II. POBLACIÓN OBJETIVO GENERAL: DEPARTAMENTO CAJAMARCA

2.1. Población por provincias del Departamento de Cajamarca - Año 2018

Fuente: Oficina General de Tecnología de la Información - MINSA

2.2. Población según sexo del Departamento de Cajamarca - Año 2018

PROVINCIA FEMENINA % MASCULINA % CAJAMARCA 204,403 26.0 187199 24.8 JAEN 99,398 12.6 101356 13.4 CHOTA 86,785 11.0 79352 10.5 SAN IGNACIO 72,157 9.2 77513 10.3 CUTERVO 71,859 9.1 69989 9.3 HUALGAYOC 53,743 6.8 49499 6.6 CELENDIN 49,914 6.3 46560 6.2 CAJABAMBA 41,047 5.2 39923 5.3 SAN MARCOS 27,938 3.5 27011 3.6 SAN MIGUEL 28,987 3.7 27214 3.6 SANTA CRUZ 22,694 2.9 22898 3.0 CONTUMAZA 16,149 2.1 16024 2.1 SAN PABLO 12,330 1.6 11162 1.5

DEPARTAMENTO CAJAMARCA 787,404 100.0 755,700 100.0

Población Por Sexo Hombres Mujeres Total

Departamento Cajamarca 755,700 787,404 1’543,104

Porcentaje 48.97 51.03 100.00


PROVINCIA POBLACION % Cajamarca 391602 25.4 Jaén 200754 13.0 Chota 166137 10.8 San Ignacio 149670 9.7 Cutervo 141848 9.2 Hualgayoc 103242 6.7 Celendín 96474 6.3 Cajabamba 80970 5.2 San Marcos 54949 3.6 San Miguel 56201 3.6 Santa Cruz 45592 3.0 Contumaza 32173 2.1 San Pablo 23492 1.5 Departamento Cajamarca 1543104 100.0


15

2.3. Población por segmentos de edad del Departamento de Cajamarca - Año 2018

Grupo de Edad (Años) Población %

0 - 5 179 296 11.62 06. - 12 221 039 14.32 13 - 17 150 097 9.73 18 - 24 182 501 11.83 25- 39 367 124 23.79 40 -55 264 813 17.16 56 + 178 234 11.55

TOTAL 1 543 104 100.00


2.4. Población por Distribución geográfica. Departamento de Cajamarca. Año 2018

Distribución Geográfica Urbana Rural

Total

Cajamarca (en miles) 538 543 1 004 561 1 543 104

Porcentaje 34.9% 65.1% 100.0


2.5. Población de la Provincia Cajamarca por Distritos y Grupos Edad - Año 2018

DISTRITO GRUPO DE EDAD

% > 1 AÑO

1-4 AÑOS

5-9 AÑOS

10-14 AÑOS

15-19 AÑOS

20-64 AÑOS

MAS 65 AÑOS TOTAL

CAJAMARCA 4060 16054 18687 18388 22653 157671 11247 248760 63.52 ASUNCION 255 921 1209 1405 1274 7111 1306 13481 3.44 CHETILLA 92 332 471 553 369 2248 264 4329 1.11 COSPAN 152 650 907 930 740 4038 538 7955 2.03 ENCAÑADA 551 1768 2170 2684 2502 13353 1377 24405 6.23 JESUS 338 1278 1570 1565 1296 7662 1123 14832 3.79 LLACANORA 110 390 469 530 514 3005 390 5408 1.38 BAÑOS INCA 823 2915 3524 3985 4322 25345 2220 43134 11.01 MAGDALENA 201 762 922 956 964 5322 606 9733 2.49 MATARA 65 219 298 377 313 1915 409 3596 0.92 NAMORA 251 930 1146 1183 997 5519 704 10730 2.74 SAN JUAN 95 408 558 574 501 2710 393 5239 1.34

PROVINCIA 6993 26627 31931 33130 36445 235899 20577 391602 100.00



16

POBLACION MASCULINA POR DISTRITO DE LA PROVINCIA CAJAMARCA - AÑO 2018


% > 1 AÑO

1-4 AÑOS

5-9 AÑOS

10-14 AÑOS

15-19 AÑOS

20-64 AÑOS

MAS 65 AÑOS TOTAL

CAJAMARCA 2047 8229 9423 9145 11086 74170 4998 119098 63.62

ASUNCION 121 415 604 686 650 3265 592 6333 3.38

CHETILLA 40 162 234 280 174 942 107 1939 1.04

COSPAN 68 320 453 476 376 2005 256 3954 2.11

ENCAÑADA 255 877 1097 1354 1194 6078 654 11509 6.15

JESUS 167 672 803 781 648 3506 488 7065 3.77

LLACANORA 62 196 229 251 258 1359 168 2523 1.35

BAÑOS INCA 418 1466 1828 1976 2160 11882 985 20715 11.07

MAGDALENA 89 392 466 460 464 2540 290 4701 2.51

MATARA 31 112 141 194 154 888 181 1701 0.91

NAMORA 129 478 563 545 522 2527 328 5092 2.72

SAN JUAN 51 209 301 291 270 1270 177 2569 1.37

PROVINCIA 3478 13528 16142 16439 17956 110432 9224 187199 100.00


POBLACION FEMENINA POR DISTRITOS DE LA PROVINCIA CAJAMARCA - AÑO 2018


% > 1 AÑO

1-4 AÑOS

5-9 AÑOS

10-14 AÑOS

15-19 AÑOS

20-64 AÑOS

MAS 65 AÑOS TOTAL

CAJAMARCA 2013 7825 9264 9243 11567 83501 6249 129662 63.43

ASUNCION 134 506 605 719 624 3846 714 7148 3.50

CHETILLA 52 170 237 273 195 1306 157 2390 1.17

COSPAN 84 330 454 454 364 2033 282 4001 1.96

ENCAÑADA 296 891 1073 1330 1308 7275 723 12896 6.31

JESUS 171 606 767 784 648 4156 635 7767 3.80

LLACANORA 48 194 240 279 256 1646 222 2885 1.41

BAÑOS INCA 405 1449 1696 2009 2162 13463 1235 22419 10.97

MAGDALENA 112 370 456 496 500 2782 316 5032 2.46

MATARA 34 107 157 183 159 1027 228 1895 0.93

NAMORA 122 452 583 638 475 2992 376 5638 2.76

SAN JUAN 44 199 257 283 231 1440 216 2670 1.31

PROVINCIA 3515 13099 15789 16691 18489 125467 11353 204403 100.00



17

2.6. Ubicación Geográfica de la provincia de Cajamarca

Provincia de la sierra norte del Perú, capital de la región del mismo nombre, bajo la

administración del Gobierno Regional de Cajamarca. La provincia con una extensión de

2 979,78 kilómetros cuadrados, dividida en doce distritos que son: Cajamarca,

Asunción, Chetilla, Cospán, Jesús, Llacanora, La Encañada, Baños del Inca,

Magdalena, Matara, Namora y San Juan.

2.7. Límites de la Provincia de Cajamarca

Por el norte con la provincia de Hualgayoc

Por el sur con el Departamento de La Libertad y

Por el oeste con la provincia de Contumazá y la provincia de San Pablo

Por el este con la provincia de Celendín, la provincia de San Marcos y la provincia de

Cajabamba.

2.8. Clima de la provincia de Cajamarca

Cajamarca por su altitud se ubica en la región Quechua (entre 2300 - 3500 msnm), con

un clima de tipo templado, seco y soleado durante el día, pero frío durante la noche. Su

temperatura media anual es de 15,6 °C, siendo época de lluvias de diciembre a marzo,

que coinciden con el cíclico fenómeno de El Niño, típico del norte tropical peruano.


18

2.9. CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS DE LA PROVINCIA DE CAJAMARCA

La ciudad de Cajamarca, se ubica a orillas del río Mashcon, a una altura de 2750

m.s.n.m., en la vertiente oriental de la Cordillera de los Andes. Se extiende en la parte

noroeste del valle de Cajamarca que forman los ríos Mashcon y Chonta, en las faldas

de los cerros Cumbe, Shilcona y Cajamarcorco. Al este se ubican afloramientos de

agua termal en el distrito de Los Baños del Inca. La provincia de Cajamarca cuenta con

una gran cantidad de ríos y riachuelos que circundan y dividen la ciudad, de los cuales

algunos han sido canalizados. La cuenca hidrográfica a la que pertenecen es la del río

Amazonas. Uno de los principales ríos que atraviesan la ciudad casi en su totalidad es

el San Lucas, el cual discurre de nor-oeste a sur-este para finalmente desembocar en el

río Mashcon, el cual sirve como frontera natural entre los distritos de Cajamarca y

Baños del Inca. Así mismo, próximas a la ciudad se asientan algunas lagunas como

Chamis, Sulluscocha, San Nicolás, entre otras.

2.10. Vías de Acceso a la ciudad de Cajamarca

Se accede a la ciudad de Cajamarca mediante vía terrestre y aérea.

Por vía aérea se cuenta con el terminal aéreo de la región y de la ciudad de Cajamarca,

el Aeropuerto Armando Revoredo Iglesias, el cual se ubica a 3 kilómetros del centro

histórico; con una pista de aterrizaje totalmente pavimentada. Brinda servicio diario de

vuelos regulares de hasta 5 por día, desde y hacia la ciudad de Lima. La administración

del terminal está a cargo de la concesionaria AdP.

Vía aérea: Aerolíneas y destinos:

• LATAM Perú operado por Airbus A319, Cajamarca – Lima – Cajamarca, usando en

Lima, el Aeropuerto Internacional Jorge Chávez.

• Star Perú operado por Dash8-Q202 y Boeing 727, Cajamarca – Lima – Cajamarca,

usando en Lima, el Aeropuerto Internacional Jorge Chávez.

• Viva Air Perú, usando en Lima, Cajamarca – Lima – Cajamarca, el Aeropuerto

Internacional Jorge Chávez.


19

Vía terrestre:

Cajamarca se encuentra a 872 km al norte de Lima, se accede mediante una vía

completamente asfaltada (Rutas PE-1N y PE-8). Las principales vías de conexión

terrestre son:

• Vía Chilete – Tembladera-Ciudad de Dios (Panamericana Norte.), al oeste (PE – 8B)

• Vía a Hualgayoc - Bambamarca - Chota, Cutervo, Jaén, al norte (PE - 3N)

• Vía a Encañada - Celendín - Chachapoyas, al este (PE - 8B)

• Vía a San Marcos - Cajabamba - Huamachuco, al sur (PE - 3N)

En la ciudad de Cajamarca, debido al crecimiento masivo de la población urbana en las

últimas décadas, el transporte público se desarrolló rápidamente; se han identificado

cerca de 40 líneas de camionetas rurales (combis) y 5 líneas de autobuses, y aunque

muchas de ellas cubren rutas similares y cruzan la ciudad en casi todo sentido con una

tarifa promedio de S/.1.00 sol.

Así mismo, en toda la ciudad, existen numerosas empresas privadas de taxis y moto-

taxis, lo que incrementa la congestión vehicular.


20

CAPÍTULO III. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

3.1.Dinámica Poblacional

Tasas de Fecundidad. Departamento de Cajamarca. Años 2012 - 2018

AÑO FECUNDIDAD

Población Total

Nacimientos Anuales

Tasa Bruta de Natalidad (por mil)

Tasa Global Fecundidad (hijos x mujer)

2012 1 513 892 32,480 21.21 2.65

2013 1 519 764 32,004 20.82 2.60

2014 1 525 064 31,504 20.42 2.55

2015 1 529 755 30,985 20.03 2.51

2016 1 533 783 30,468 19.65 2.47

2017 1 537 172 29 972 19.28 2.43

2018 1 543 104 30 216 19.13 2.39

Fuente: http://proyectos.inei.gob.pe/web/biblioineipub/bancopub/Est/Lib1039/libro.pdf

Tasa Bruta de Natalidad, (TBN), en la región Cajamarca para el año 2018 fue de 19.13

por mil habitantes; se observa, en general una tendencia a disminuir en forma muy lenta

con el transcurrir de los años; acorde con el número de nacimientos anuales que es de

2.39 hijos por mujer.

Tasas de Mortalidad. Departamento de Cajamarca. Años 2013 - 2018

AÑO

MORTALIDAD

Defunciones Anuales

Tasa Bruta de Mortalidad (por mil)

Esperanza de Vida al Nacer

Tasa de Mortalidad Infantil (por mil)

2013 7 958 5.24 73.04 17.80

2014 8 013 5.26 73.24 17.40

2015 8 072 5.29 73.45 17.10

2016 8 137 5.31 73.64 16.70

2017 8 209 5.35 73.84 16.40

2018 8 209 5.55 74.03 16.39

Fuente:http://proyectos.inei.gob.pe/web/biblioineipub/bancopub/Est/Lib1039/libro.pdf

Tasa Bruta de Mortalidad, en Cajamarca en el 2017 es de 5.55 fallecidos por 1000

habitantes, dato podría indicar que se más fidedigno, ya que se hace por medio del

Sistema Registros de Hechos Vitales de RENIEC (Registro Nacional de Identificación y

Estado Civil), dado que el certificado de defunción ahora es electrónico.


21

Esperanza de Vida al Nacer, indicador demográfico que establece número promedio

de años que se espera vivir, si las condiciones de mortalidad existentes a la fecha de su

nacimiento, persisten durante toda la vida. De esta manera, la esperanza de vida al

nacer refleja el nivel de bienestar general de que disfruta la población. Esta tendencia

tiende a subir en el 2013 fue de 73.04 años, para el 2018 es de 74.03 años.

Tasa de Mortalidad Infantil, indicador que ha ido disminuyendo lentamente de 17.80 x

1000 en el 2013 a 16.39 x 1000 para el año 2018.

Tasas de Crecimiento. Departamento de Cajamarca. Año 2017 - 2018

AÑO CRECIMIENTO TOTAL

Crecimiento Total Anual Tasa de Crecimiento Total (por mil)

2017 4 350 2,83

2018 4 411 2,88

Fuente: http://proyectos.inei.gob.pe/web/biblioineipub/bancopub/Est/Lib1039/libro.pdf

Tasa de Crecimiento para el año 2018 en el Departamento de Cajamarca es de 2.88 x

1000 habitantes esta es debida a movimientos migratorios externos, nacimientos y

defunciones en la Región.

3.2. Determinantes en Salud. Años 2016- 2018

SALUD AÑO 2016 AÑO 2017 AÑO 2018

Porcentaje de madres adolescentes o embarazadas por primera vez 11.2 10.7 10.2

Porcentaje de población con acceso a servicios de saneamiento básico 7.0 8.0 9.0

Porcentaje de población que consume agua segura en la zona rural (clorada) 17.0 17.0 18.0

Porcentaje de la población afiliada al seguro integral de salud 77.0 79.0 80.0

Porcentaje de parejas protegidas con algún método anticonceptivo 75.0 76.0 76.7

Proporción de niños y niñas menores de 36 meses con vacunas completas de acuerdo a su edad 77.5 82.5 87.5

Porcentaje de referencias y contra-referencias efectuadas que llegan a su Establecimiento de destino 62.0 89.0 91.0

Porcentaje de establecimientos que cumplen con las funciones obstétricas y neonatales esenciales 0.0% 1.0% 2.0%

Porcentaje de establecimientos de salud con infraestructura acorde a su categoría 0.0% 10.0% 10.0%

Fuente: PEI GORE CAJAMARCA 2016 - 2019 - DIRESA CAJAMARCA

http://proyectos.inei.gob.pe/web/biblioineipub/bancopub/Est/Lib1039/libro.pdf


22

3.3. Determinantes de Educación Año 2018

DEPARTAMENTO Nivel más alto alcanzado o completado Número

de hombres

Mediana de años

completos Sin educación

Secundaria incompleta

No sabe / sin información

Cajamarca 6.8 18.5 0.2 2,735 5.5

Total 4.8 16.9 0.2 51,687 9.4

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

Al analizar el nivel de educación alcanzado en la población masculina de la Región de

Cajamarca, se observa que el promedio de años alcanzados es de 5.5 años; casi el 50

% de los años alcanzados a nivel nacional; encontrándose el 6.8 % de esta población

sin educación, mayor que el estándar nacional.

Nivel más alto alcanzado o completado Número de

mujeres Mediana de años

completos Sin educación

Secundaria incompleta

No sabe / Sin información

15.3 13.6 0 2 945 4.8

8.9 15.5 0.1 55 999 8.3

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

Con respecto nivel de educación de la población femenina de seis y más años de

edad; el promedio es de 4.8 años completos. El porcentaje sin educación es muy ato;

por lo que amerita tener que desarrollar estrategias para elevar el nivel de educción en

la población femenina.

EDUCACION AÑOS

2016 2017 2018 Tasa asistencia total de Niños, Niñas y Adolescentes (NNA) de 3 a 16 años (Primaria - 6 a 11 años) 84.3% 4.3% 84.3%

Tasa asistencia total de Niños, Niñas y Adolescentes (NNA) de 3 a 16 años (Secundaria - 12 a 16 años) 91.5% 1.5% 92.0%

Porcentaje de II.EE. de Educación Básica Regular y de Educación Superior con servicios básicos 17.1% 18.1% 19.1%

Porcentaje de II.EE que cuentan con Infraestructura moderna 3.0% 4.0% 5.0%

Porcentaje de escuelas primarias que cuentan con acceso a Internet 10.0% 10.8% 11.5%

Porcentaje de escuelas secundarias que cuentan con acceso a Internet 26.1% 27.8% 29.5%

Fuente: PEI GORE CAJAMARCA 2016 - 2019 - MINEDU - Evaluación Censal de Estudiantes


23

3.4. DETERMINANTES SOCIAL, ECONÓMICAS Y AMBIENTALES, AÑOS 2016-2018

SOCIALES AÑO

2016 2017 2018

Porcentaje de mujeres (15 a 49 años) que han sufrido violencia física 26.0% 26.0% 25.0%

Porcentaje de mujeres (15 a 49 años) que han sufrido violencia sexual 8.0% 8.0% 7.5%

Número de niñas, niños y adolescentes en estado de abandono con atención integral. 638 691 753

Número de casos registrados de violencia familiar o sexual atendidos oportunamente (CEM ) 2,132 2,453 2,775


ECONOMICAS AÑOS

FUENTE 2016 2017 2018

Coeficiente de electrificación 89.2 % 90.5 % 91.5 % *DGER

Porcentaje de hogares con al menos un

miembro que tiene teléfono celular 96% 100% 100% ENDES

Porcentaje de hogares que acceden a

servicio de internet 7.10% 7.70% 8.20% ENDES

Porcentaje de superficie agrícola irrigada 0.10% 0.10% 0.30% CENAGRO 2012

Porcentaje de infraestructura vial

departamental mejorada 75.0 % 75.0 % 75.0 % DRTC

Porcentaje de ejecución de inversión del

presupuesto público 42.6 % 67.0 % 69.0 % SIAF – MEF

*DGER: Dirección General de Electrificación Rural



24

CAPÍTULO IV. ANÁLISIS DE LA POBLACIÓN ATENDIDA (DEMANDA)

4.1. Población que registra atenciones en el HRDC, por sexo y etapa de vida

TOTAL ATENCIONES HRDC AÑO 2018 SEGÚN GRUPO DE EDAD Y SEXO

GRUPO DE EDAD SEXO TOTAL

FEM. % MAS. % N° %

0 - 29 DIAS 1975 2.24 2230 4.06 4205 2.94

1 - 11 MESES 1814 2.06 2309 4.20 4123 2.88

1 - 4 AÑOS 3623 4.11 4627 8.43 8250 5.76

5 - 9 AÑOS 2546 2.89 3474 6.33 6020 4.21

10 - 14 AÑOS 2340 2.65 2450 4.46 4790 3.35

15 - 19 AÑOS 4712 5.34 2724 4.96 7436 5.20

20 - 64 AÑOS 56506 64.05 24432 44.49 80938 56.55

+ 65 AÑOS 14703 16.67 12665 23.06 27368 19.12

TOTAL 88219 100.00 54911 100.00 143130 100.00

Fuente: Oficina de Estadística e Informática. HRDC

ATENCIONES MÉDICAS EN CONSULTA EXTERNA SEGÚN GRUPO DE EDAD Y

SEXO. HRDC AÑO 2018

GRUPO EDAD SEXO TOTAL

FEM. % MAS. % N° % 0 - 29 DIAS 193 0.3 239 0.6 432 0.5

1 - 11 MESES 875 1.5 1129 3.1 2004 2.1 1 - 4 AÑOS 1855 3.2 2456 6.7 4311 4.5 5 - 9 AÑOS 1499 2.6 2081 5.7 3580 3.8 10 - 14 AÑOS 1506 2.6 1659 4.5 3165 3.3 15 - 19 AÑOS 2297 4.0 1794 4.9 4091 4.3 20 - 64 AÑOS 37849 65.2 17296 47.0 55145 58.1 + 65 AÑOS 11996 20.7 10168 27.6 22164 23.4

MEDICA 58070 100.0 36822 100.0 94892 100.0

TOTAL ATENCIONES HRDC - 2018 POR SEXO

FEMENINO N° 88219

% 61.64

MASCULINO N° 54911

% 38.36

T O T A L N° 143130

% 100.00


25

TOTAL ATENCIONES MÉDICAS HRDC - 2018 POR SEXO

TOTAL ATENCIONES

MEDICAS HRDC - 2018 POR SEXO

FEMENINO N° 58070

% 61.20

MASCULINO N° 36 822

% 38.80

T O T A L N° 94 892

% 100.00


ATENCIONES NO MEDICAS EN CONSULTA EXTERNA SEGÚN GRUPO DE EDAD Y

SEXO .HRDC AÑO 2018


FEM. % MAS. % N° %

0 - 29 DIAS 1392 9.8 1539 19.7 2931 13.32

1 - 11 MESES 374 2.6 484 6.2 858 3.90

1 - 4 AÑOS 630 4.4 782 10.0 1412 6.42

5 - 9 AÑOS 457 3.2 612 7.8 1069 4.86

10 - 14 AÑOS 317 2.2 287 3.7 604 2.74

15 - 19 AÑOS 835 5.9 325 4.2 1160 5.27

20 - 64 AÑOS 9284 65.4 2900 37.1 12184 55.36

+ 65 AÑOS 911 6.4 881 11.3 1792 8.14

NO MEDICA 14200 100.0 7810 100.0 22010 100.0

TOTAL ATENCIONES NO MEDICAS HRDC - 2018 POR SEXO

FEMENINO N° 14200

% 64.52

MASCULINO N° 7810

% 35.48

T O T A L N° 22010

% 100.00



26

ATENCIONES TOTALES EN CONSULTA EXTERNA SEGÚN GRUPO DE EDAD Y SEXO HRDC AÑO 2018


FEM. % MAS. % N° % 0 - 29 DIAS 1585 2.19 1778 3.98 3363 2.88

1 - 11 MESES 1249 1.73 1613 3.61 2862 2.45

1 - 4 AÑOS 2485 3.44 3238 7.25 5723 4.90

5 - 9 AÑOS 1956 2.71 2693 6.03 4649 3.98

10 - 14 AÑOS 1823 2.52 1946 4.36 3769 3.22

15 - 19 AÑOS 3132 4.33 2119 4.75 5251 4.49

20 - 64 AÑOS 47133 65.22 20196 45.25 67329 57.59

+ 65 AÑOS 12907 17.86 11049 24.76 23956 20.49

TOTAL 72270 100.00 44632 100.00 116902 100.00

TOTAL ATENCIONES CONSULTA EXTERNA

HRDC - 2018 POR SEXO

MASCULINO N° 72270

% 61.82

FEMENINO N° 44632

% 38.18

T O T A L N° 116902

% 100.00


ATENCIONES TOTALES EN EMERGENCIA SEGÚN GRUPO DE EDAD Y SEXO. HRDC

AÑO 2018

GRUPO DE EDAD SEXO TOTAL

FEM. % MAS. % N° %

0 - 29 DIAS 390 2.45 452 4.40 842 3.21

1 - 11 MESES 565 3.54 696 6.77 1261 4.81

1 - 4 AÑOS 1138 7.14 1389 13.51 2527 9.63

5 - 9 AÑOS 590 3.70 781 7.60 1371 5.23

10 - 14 AÑOS 517 3.24 504 4.90 1021 3.89

15 - 19 AÑOS 1580 9.91 605 5.89 2185 8.33

15 - 19 AÑOS 9373 58.77 4236 41.21 13609 51.89

+ 65 AÑOS 1796 11.26 1616 15.72 3412 13.01

TOTAL 15949 100.00 10279 100.00 26228 100.00


27

TOTAL ATENCIONES EMERGENCIA

2018 - POR SEXO

FEMENINO N° 15949

% 60.81

MASCULINO N° 10279

% 39.19

T O T A L N° 26228

% 100.00


Durante el año 2018, se han realizado un total de 116,902 atenciones por Consultorios

Externos y un total de 26,228 atendidos han sido efectuadas en el servicio de

emergencia.

Se observa que la mayor parte de atenciones por Consultorios Externos se han

realizado en personas del sexo femenino (aproximadamente el 61%); que resulta

siendo casi 1.6 veces más que del sexo masculino (39%). En general, las mujeres, son

quienes han requerido y han sido más atendidas. Similar panorama, se evidencia en las

atenciones brindadas por el Servicio de Emergencia; donde dos de cada tres

atenciones corresponden al sexo femenino; por lo que podemos resumir que las

mujeres son quienes han recibido más atenciones en el Hospital Regional Docente de

Cajamarca.

Al evaluar las atenciones por el grupo de edad, se observa que la mayor parte de

atendidos corresponden al grupo de edad entre 20 a 64 años (55 % en promedio),

seguido de los adultos mayores de 65 a más años (18 % en promedio); lo que

representa aproximadamente casi el 75% del total de atenciones (adulta joven, adulta y

adulta mayor), probablemente debido a la ocurrencia de enfermedades crónicas no

transmisibles propias de estas edades. En lo que corresponde a los otros grupos de

edad; por disminución de patologías infecciosas, principalmente en niños y jóvenes

como consecuencia del proceso de transición epidemiológica que viene ocurriendo en

nuestra población; las atenciones resultan siendo menores. Además debemos tener en

cuenta que la patología en niños y escolares es generalmente de evolución aguda los

cuales son solucionados en el primer nivel de atención.


28

ATENCIONES POR TIPO DE SERVICIO. HRDC. AÑOS: 2015 - 2016 - 2017 - 2018

AÑO EMERGENCIA CONSULTA EXTERNA TOTAL

N° % N° % N° %

2015 30258 27.62 79311 72.38 109569 100.00

2016 30611 34.73 57525 65.27 88136 100.00

2017 26944 24.30 83943 75.70 110887 100.00

2018 26228 18.32 116902 81.68 143130 100.00



Del cuadro y grafico precedente, que compara las atenciones realizadas por el HRDC,

durante los años 2015, 2016, 2017 y 2018; observamos la predominancia de las

atenciones por consultorios externos (superiores al 65% del total de las atenciones);

siendo más notorio durante este último año 2018, que resulta siendo de más del 80%;

es decir que 4 de cada 5 atenciones han sido realizadas por el Servicio de Consulta

Externa.

Resaltar que las atenciones por Consulta Externa, durante el año 2018, se han

incrementado en más de 30,000 respecto al año anterior 2017.


29

4.2. Procedencia de pacientes. Año 2018

ATENCIONES EN CONSULTORIOS EXTERNOS DEL HRDC - AÑO 2018 POR REGIÓN DE PROCEDENCIA

REGION FEM. MASC. TOTAL % Cajamarca 70381 43681 114062 97.57

La Libertad 529 318 847 0.73

Lima 365 196 561 0.50

Lambayeque 280 170 450 0.39

San Martin 130 23 153 0.13

Amazonas 108 32 140 0.12

Piura 74 48 122 0.10

Ancash 60 49 109 0.10

Loreto 55 27 82 0.07

Arequipa 41 10 51 0.04

Callao 35 16 51 0.04

Huánuco 32 9 41 0.04

Tumbes 27 12 39 0.03

Cusco 19 11 30 0.03

Junín 24 6 30 0.03

Puno 22 5 27 0.03

Pasco 18 1 19 0.02

Ica 9 9 18 0.02

Ayacucho 16 1 17 0.02

Apurímac 13 0 13 0.01

Madre Dios 12 1 13 0.01

Ucayali 13 0 13 0.01

Huancavelica 1 5 6 0.01

Tacna 4 1 5 0.01

Moquegua 2 1 3 0.01

TOTAL 72270 44632 116902 100.00

Fuente: Oficina de Estadística e Informática. HRDC 2018

Al realizar el análisis de la procedencia de los pacientes que acuden a consultorios

externos; se observa que no solo proceden de la Región Cajamarca, sino que más de

2,840 son pacientes que proceden de otras regiones del país. Así tenemos que el

97.63% son pacientes de la Región Cajamarca y la diferencia de diversas regiones,

destacándose la procedencia de las regiones colindantes y la Regiones de Lima, San

Martín y Ancash.

Resaltar que reciben atenciones un promedio de casi 08 pacientes diarios procedentes

de otras regiones del país.


30

ATENCIONES EN CONSULTORIOS EXTERNOS DEL HRDC - AÑO 2018.

POR PROVINCIA DE PROCEDENCIA - REGIÓN CAJAMARCA - AÑO 2018

PROVINCIA FEM. MASC. TOTAL %

Cajamarca 53411 32152 85563 75.01

Hualgayoc 3110 2164 5274 4.62

Celendín 3143 2073 5216 4.57

San Marcos 2882 1918 4800 4.21

San Pablo 1681 903 2584 2.27

San Miguel 1554 1020 2574 2.26

Cajabamba 1571 1387 2958 2.59

Chota 1341 948 2289 2.01

Contumaza 990 659 1649 1.45

Santa Cruz 193 191 384 0.34

Cutervo 228 153 381 0.33

Jaén 222 95 317 0.28

San Ignacio 55 18 73 0.06

REGION 70381 43681 114062 100.0


Si consideramos solo a pacientes procedentes de la Región Cajamarca que se atienden

en Consultorios Externos, se evidencia que la mayoría (75 %) proceden de la provincia

de Cajamarca. El 25% restante, proceden de la provincias de Hualgayoc (4.6%),

Celendín (4.57%) y San Marcos (4.2%). En menor escala, el resto de provincias; todo lo

cual expresa que el Hospital Regional Docente de Cajamarca, constituye en realidad un

establecimiento de Salud de referencia Regional.

ATENCIONES EN EMERGENCIA DEL HRDC POR REGION DE PROCEDENCIA. REGION CAJAMARCA - AÑO 2018

REGION FEM. MASC. TOTAL % REGION FEM. MASC. TOTAL %

Cajamarca 15704 10109 25813 98.42 Cusco 3 1 4 0.02

La Libertad 102 59 161 0.61 Loreto 3 1 4 0.02

Lima 48 53 101 0.39

Ancash 2 1 3 0.01

Lambayeque 23 18 41 0.16

Huánuco 3 3 0.01

Amazonas 12 16 28 0.11

Ica 2 1 3 0.01

Tumbes 16 5 21 0.08

Junín 1 2 3 0.01

Piura 8 8 16 0.06 Puno 1 1 2 0.01

San Martin 7 2 9 0.03 Apurímac 1 1 0.00

Ucayali 5 5 0.02 Ayacucho 1 1 0.00

Arequipa 4 4 0.02 Madre Dios 1 1 0.00

Callao 3 1 4 0.02 TOTAL 15949 10279 26228 100.00 Fuente: Oficina de Estadística e Informática. HRDC 2018


31


En el servicio de Emergencia el 98% de los atendidos proceden de la Región

Cajamarca; el 2% restante de atendidos proceden de diversas regiones principalmente

de las regiones colindantes y de Lima. Este 2% significa que se atiende

aproximadamente un paciente por día procedente de otra región.

ATENCIONES EN EMERGENCIA POR PROVINCIA DE PROCEDENCIA REGION

CAJAMARCA. HRDC - AÑO 2018

PROVINCIA FEM. MASC. TOTAL %

Cajamarca 12173 8076 20249 78.44

Celendín 771 401 1172 4.54

San Marcos 536 285 821 3.18

Hualgayoc 472 323 795 3.08

San Miguel 382 188 570 2.21

Cajabamba 327 200 527 2.04

Chota 263 248 511 1.98

San Pablo 279 134 413 1.60

Contumaza 219 101 320 1.24

Cutervo 121 77 198 0.77

Jaén 72 38 110 0.43

Santa Cruz 55 34 89 0.34

San Ignacio 34 4 38 0.15

TOTAL 15704 10109 25813 100.00


La demanda en Emergencia está dada por pacientes procedentes de las 13 provincias

de la Región Cajamarca. La mayoría, son de la Provincia de Cajamarca con el 78%; y el

22% restante de las otras 12 provincias, siendo por accesibilidad la mayor procedencia

de las provincias colindantes de Celendín (4.54%), San Marcos (3.18%) y Hualgayoc

(3.08%)


32

CAPÍTULO V. ANÁLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS 5.1.CARTERA DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS OFERTADOS - AÑO 2018

Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental

CONSULTA EXTERNA MEDICA (34 Consultorios físicos) CONSULTA EXTERNA NO

MEDICA MEDICINA CIRUGIA PEDIATRIA GINECO -OBSTETRICIA

Medicina Interna Cirugía General Pediatría General

Ginecología Odontología Endocrinología Urología Obstetricia Psicología Hematología Traumatología Neonatología Nutrición Gastroenterología Neurocirugía Planificación

Familiar Geriatría Otorrinolaringología

Nefrología Obstetricia Oncología Cabeza y Cuello Neumología Oftalmología Neurología Cardiología

Intervencionista Cardiología Infectología Cirugía Plástica Reumatología Cirugía Pediátrica Dermatología Terapia del Dolor Psiquiatría Medicina Intensiva Física Rehabilitación

HOSPITALIZACION: Medicina, Cirugía, Pediatría y Gineco-Obstetricia:139 Camas

Neonatología, UCI, UCIN, UCI Neonatal, Emergencia: 81 Camas

EMERGENCIA Y AREAS CRITICAS Shock Trauma Observación Tópico Cirugía Centro Obstétrico Tópico Pediatría Tópico Medicina Tópico Gineco-Obstétrico Observación G.O. General UCIN Neonatal

ANESTESIOLOGIA Y CENTRO QUIRURGICO Anestesiología URPA Centro Quirúrgico (SOP) Central Esterilización

PROCEDIMIENTOS ESPECIALES Cateterismo Cardíaco Angioplastias Endoscopias Digestivas Diálisis Peritoneal Biopsias de Médula Ósea C.P.R.E.

APOYO AL TRATAMIENTO Laboratorio Clínico Anatomía Patológica Banco Sangre Tomografía Radiología Ecografía Mamografía Densitometría Fluoroscopía

APOYO AL DIAGNOSTICO Farmacia Servicio Social Nutrición Psicología

OTROS SERVICIOS ASISTENCIALES Seguros Referencias y Contra-referencias Salud Ocupacional


33

5.2. ESTRATEGIAS SANITARIAS

Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental

En el HRDC se desarrollan diferentes actividades de acuerdo a la Estrategia Sanitaria

que se desarrolla en este nosocomio, así tenemos por programa presupuestal las

siguientes actividades:

5.2.1. Programa Articulado Nutricional, a nivel nacional, enfrenta el problema de

desnutrición infantil, donde el 43.6% de niños y niñas en el país son anémicos, la

lactancia materna exclusiva en el área rural es de 84.3%, en la urbana de 63.2%, la

cobertura de vacunas esta alrededor del 70%, por otro lado la incidencia de IRAS y

EDAS son fluctuantes; las IRAS en el 2010 llegó a un pico de 18.9%, para el 2013

disminuyó al 13.7% y en el 2017 está en 7.32%, por lo se hace necesario seguir

monitorizando; en cuanto a las EDAS para el 2016 el 15% de niñas y niños en el país

menores de tres años tuvieron diarrea en las dos semanas previas a la entrevista, con

mayor incidencia en la zona rural (según Encuesta Demográfica y de Salud Familiar -

ENDES- 2016) (Ministerio de Salud del Perú - Normatividad: Documento técnico

denominado: Definiciones operacionales y criterios de programación y de medición de

avance de los programas presupuestales, Perú – www.minsa.gob.pe/presupuestales

2017/index.asp?pg=3#contact), es por ello que esta estrategias es importante en

nuestro país y se presenta su avance mediante las siguientes metas:

• Niños con vacuna completa

• Niños con CRED completo según edad

• Niños con suplemento de hierro y vitamina A

• Atención IRA

• Atención EDA con complicaciones

• Atención de otras enfermedades prevalentes

• Gestante con suplemento de hierro y ácido fólico

ESTRATEGIAS SANITARIAS Alimentación y Nutrición Saludable Programa Materno Perinatal Infecciones de transmisión

sexual

Salud Mental y cultura de paz Prevención y Control de Cáncer Enfermedades Metaxénicas

Salud Bucal Crecimiento y Desarrollo (CRED) Inmunizaciones

Salud ocular Salud Sexual y Reproductiva Tuberculosis

EDA / IRA Accidentes de trabajo

http://www.minsa.gob.pe/presupuestales 2017/index.asp?pg=3

http://www.minsa.gob.pe/presupuestales 2017/index.asp?pg=3


34

5.2.2. Salud Materno Neonatal, a nivel nacional: Este programa busca atenuar el

problema salud reflejado en la mortalidad materna, presenta problemas de inequidad

de género en la toma de decisiones, exclusión social o la baja accesibilidad a los

servicios de salud, entre otros problemas. La primera causa de muerte y discapacidad

en mujeres en edad fértil a nivel mundial está relacionado a las complicaciones en el

embarazo; es así que para el 2016 las causas de muerte materna registradas por el

MINSA tiene que las hemorragias constituyen el 48.7%, los trastornos hipertensivos el

33.6%, sepsis el 6.7%, aborto complicado el 3.4% y el aborto complicado con sepsis

en 7.6%; la razón de muerte materna fue de 185 x 100,000 n.v. en el 2000, en el 2010

la cifra es de 93 x 100,000 n.v., para el 2016 es de 68 x 100,000 n.v. (Según Encuesta

Demográfica y de Salud Familiar -ENDES- 2016), (Ministerio de Salud del Perú -

Normatividad: Documento técnico denominado: Definiciones operacionales y criterios

de programación y de medición de avance de los programas presupuestales, Perú –

www.minsa.gob.pe/presupuestales2017/index.asp?pg=3#contact). <

Por otro lado la situación de la mortalidad fetal y neonatal, las cifras muestran que las

tasas han disminuido, en el 2000 la tasa de mortalidad perinatal en el Perú fue de 23.1

x 1 000 nacidos vivos, y en el 2015 es de 10 x 1 000 nacidos vivos, se estima que por

cada recién nacido que fallece, también se reporta un mortinato. Las principales

causas de mortalidad son la asfixia, la prematuridad y las infecciones (UNICEF/INEI

2011). (Según Encuesta Demográfica y de Salud Familiar -ENDES- 2016), (Ministerio

de Salud del Perú - Normatividad: Documento técnico denominado: Definiciones

operacionales y criterios de programación y de medición de avance de los programas

presupuestales, Perú - www.minsa.gob.pe/presupuestales2017/index.asp?pg=3#conta

Otros aspectos son la tasa de parto institucional que para el 2016 es de 91.9%, la

necesidad insatisfecha en planificación familiar es de 6.7%, gestante con 06 o más

atenciones prenatales es 88.9%, la proporción de RN con 37 semanas o menos de

edad gestacional al nacimiento de 21.1%, entre otros problemas; hacen necesario

trabajar estos aspectos para poder mejorar y compararnos con países desarrollados,

es por ello que esta estrategia se mide en los siguientes aspectos: (Ministerio de

Salud del Perú - Normatividad: Documento técnico denominado: Definiciones

operacionales y criterios de programación y de medición de avance de los programas

presupuestales, Perú - www.minsa.gob.pe/presupuestales2017/index.asp?pg=3#conta

http://www.minsa.gob.pe/presupuestales2017/index.asp?pg=3


35

• Atención prenatal reenfocada

• Población accede a métodos de planificación familiar

• Población accede a servicios de consejería en salud sexual y reproductiva

• Atención de la gestante con complicaciones

• Atención del parto normal

• Atención del parto complicado no quirúrgico

• Atención del puerperio

• Atención del puerperio con complicaciones

• Atención obstétrica en unidad de cuidados intensivos

• Acceso al sistema de referencia institucional

• Atención del recién nacido normal

• Atención del recién nacido con complicaciones

• Atención del recién nacido con complicaciones que requiere unidad de cuidados

intensivos neonatales – UCIN

5.2.3. TBC-VIH/SIDA, está estrategia se mide en dos aspectos en primer lugar, la

tuberculosis que en el mundo para el año 2016 se notificaron 6.3 millones de casos

nuevos, donde se estima una incidencia de 10.4 millones, además se estima que los

tratamientos tienen una tasa de éxito del 83%, esta enfermedad asociada a VIH

presenta cifras que alcanzan al reporte de 476,774 casos, de los cuales el 85% recibe

terapia antirretroviral (ART). En nuestro país en este mismo año se notificaron 31 039

casos nuevos de TB (74% MINSA, 19% ESSASALUD, 6% INPE, 1% FFAA y PNP), la

mayor parte de los caso se concentran en Lima y el Callao (64%); en Cajamarca se

presenta la más baja tasa de incidencia (14 x 100,000 habitantes). Entre las causas de

morbimortalidad está el inadecuado manejo con comorbilidades y la baja adherencia

al tratamiento entre otras causas.

El otro problema al que nos enfrentamos es VIH y SIDA según ONUSIDA a escala

mundial se estima 36.7 millones de personas viviendo con VIH, de las cuales 34.9 son

adultos y la mayoría de ellos de ingresos bajos y medianos, en el 2015 se estima 2.1

millones de caso nuevos, es decir 5 700 infecciones por día, la mayor parte de ellas en

África Subsariana (66%). En nuestro país se estima que 70 000 personas viven con

VIH, datos epidemiológicos desde 1983 al 2017 reportan 109,263 casos de VIH y

40,551 eventos de SIDA a nivel nacional, la epidemia de VIH en el Perú muestra que

los más vulnerables son hombres que tienen sexo con otros hombres y con mujeres


36

trans (MT), su prevalencia es 0.3%, es decir 3 casos de cada 1000 personas viven

con VIH, la población más afectada esta en Lima y el Callao (63%); la tasa de

mortalidad es de 3.9 x 100,000 habitantes debido a la implementación de la targa

antirretroviral (TARV), la tasa de trasmisión vertical (de madre a recién nacido)

disminuyó de 10% (año 2010) al 6% (año 2015), (Ministerio de Salud del Perú -

Normatividad: Documento técnico denominado: Definiciones operacionales y criterios

de programación y de medición de avance de los programas presupuestales, Perú –

www.minsa.gob.pe/presupuestales2017/index.asp?pg=3#contact). Esta estrategia se

mide mediante las siguientes metas:

• Despistaje de tuberculosis en sintomáticos respiratorios

• Control y tratamiento preventivo de contactos de casos tuberculosis (general,

indígena, privada de su libertad)

• Diagnóstico de casos de tuberculosis

• Despistaje y diagnóstico de tuberculosis para pacientes con comorbilidad

• Brindar tratamiento oportuno para tuberculosis y sus complicaciones

• Brindar a personas con diagnóstico de hepatitis b crónica atención integral

• Medidas de control de infecciones y bioseguridad en los servicios de atención de

tuberculosis

• Entregar a adultos y jóvenes varones consejería y tamizaje para ITS y VIH/SIDA

• Entregar a población adolescente información sobre infecciones de transmisión

sexual y VIH/SIDA

• Población de alto riesgo recibe información y atención preventiva

• Brindar a población con infecciones de transmisión sexual tratamiento según guía

clínicas

• Brindar atención integral a personas con diagnóstico de VIH que acuden a los

servicios

• Brindar tratamiento oportuno a mujeres gestantes reactivas y niños expuestos al

VIH

• Brindar tratamiento oportuno a mujeres gestantes reactivas a sífilis y sus

contactos y recién nacidos expuestos

• Brindar tratamiento oportuno a personas que acceden al EESS y recibe

tratamiento para tuberculosis extremadamente drogo resistente (XDR)

• Brindar tratamiento para tuberculosis a personas con comorbilidad

http://www.minsa.gob.pe/presupuestales2017/index.asp?pg=3


37

5.2.4. Enfermedades metaxénicas y zoonosis, es nuestro país estas enfermedades

están asociadas a la pobreza entre las metaxénicas tenemos: malaria, dengue,

bartonelosis, leishmaniosis, enfermedad de chagas y fiebre amarilla. Y entre la zoonosis

endémica a la rabia urbana y silvestre, brucelosis, peste, carbunco, leptospirosis,

equinococosis quística, fasciolasis, cisticercosis y accidentes por animales ponzoñosos.

5.2.5. Enfermedades no transmisibles, en donde abarca problemas y trastornos

cardio-metabólicos, bucales, oculares, por metales pesados y sustancias químicas, los

productos objeto de esta meta son:

Evaluación de tamizaje y diagnóstico de pacientes con cataratas

• Brindar tratamiento a pacientes con diagnóstico de errores refractivos

• Brindar tratamiento a personas con diagnóstico de hipertensión arterial

• Brindar tratamiento a personas con diagnóstico de diabetes mellitus

• Atención estomatológica preventiva básica en niños, gestantes y adultos mayores

• Atención estomatológica recuperativa básica en niños, gestantes y adultos mayores

• Atención estomatológica especializada básica

5.2.6. Prevención y control del cáncer, implica impulsar la conducción de la

institución hacia determinadas metas a partir de la planificación, programación,

monitoreo, supervisión y evaluación de los productos y resultados, así como la

elaboración e implementación de Normas y Guías Técnicas del programa presupuestal

de Control y Prevención de Cáncer, entre las metas para hospital tenemos:

• Mujer tamizada en cáncer de cuello uterino

• Atención del cáncer de estómago para el estadiaje y tratamiento

• Atención del cáncer de próstata para el diagnóstico, estadiaje y tratamiento

• Atención del cáncer de hígado que incluye: diagnostico, estadiaje y tratamiento

• Atención de la leucemia que incluye: diagnóstico y tratamiento

• Atención de la linfoma que incluye: diagnóstico y tratamiento

• Atención del cáncer de piel no melanomas que incluye: diagnostico, estadiaje y

tratamiento

• Persona con consejería para la prevención y control del cáncer

• Mujer tamizada en cáncer de mama

• Persona atendida con lesiones pre malignas de cuello uterino

• Persona atendida con cuidados paliativos


38

5.2.7. Reducción de vulnerabilidad y atención de emergencias por desastres,

producto dirigido a la población en riesgo de la jurisdicción de los establecimientos de

salud, considera las actividades de reducción del riesgo y atención de salud frente a los

desastres a implementar en las comunidades, para lo cual se utilizan estrategias de

articulación con líderes y autoridades locales, las metas son:

• Capacidad instalada para la preparación y respuesta frente a emergencias y

desastres

• Estudios para la estimación del riesgo de desastres

• Formación y capacitación en materia de gestión de riesgo de desastres

• Seguridad físico funcional de servicios públicos

• Atención de la emergencia o urgencia en establecimiento de salud

• Transporte asistido de la emergencia y urgencia individual

5.2.8. Prevención y manejo de condiciones secundarias de salud en personas con discapacidad, dirigidos a establecer criterios técnicos y administrativos, que

contribuyan a mejorar la situación de salud de las personas con discapacidad en los

servicios de salud, es desarrollada por profesionales capacitados en los niveles

nacional y regional que tienen por función la elaboración, validación, aprobación,

difusión, implementación y evaluación de los documentos técnicos normativos, en el

marco de Programa Estratégico intervenido, se mide mediante las siguientes metas:

Personas con discapacidad reciben atención en rehabilitación

5.2.9. Control y prevención en salud mental, brindar la asistencia técnica necesaria

para el manejo clínico, psicosocial y comunitario de los problemas psicosociales y

trastornos mentales, las metas son:

• Personas con trastornos mentales y problemas psicosociales detectadas

• Personas con trastornos afectivos y de ansiedad tratadas oportunamente

5.2.10. Reducción de la Mortalidad por Emergencias y Urgencia Médicas.

Actividad dirigida a las Autoridades y personal de salud que implementa el programa

presupuestal 104 en las Direcciones de Salud (DIRESA) - Gerencias Regionales de

Salud (GERESA) - Direcciones de Salud (DISA), Hospitales ejecutoras y Redes de

Salud, a nivel hospitalario se presentan las siguientes metas y actividades:


39

• Atención de la emergencia o urgencia en establecimientos de salud

• Atención de triaje

• Atención de emergencia y urgencia especializada

• Atención de la emergencia de cuidados intensivos

• Atención de la emergencia quirúrgica

• Transporte asistido de la emergencia y urgencia individual

• Servicio de transporte asistido de la emergencia

• Servicio de transporte asistido de la urgencia

5.3.SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

El consultorio de Salud Ocupacional tiene como función la Vigilancia Médica

Ocupacional, el reporte, investigación y seguimiento enfermedades relacionadas con el

trabajo y accidentes laborales; así como el registro de absentismo laboral, reporte y

seguimiento de incidentes peligrosos y exámenes médicos ocupacionales.

Cuenta con profesional médico especialista en Medicina Ocupacional y el apoyo de

Residentes en esta especialidad con rotaciones intermitentes según su currículo,

además un profesional de enfermería y un psicólogo.

Dentro de los servicios que brinda, oferta atención de audiometría, espirómetria,

electrocardiograma, evaluación psicológica y médica. Complementario a estos servicios

se cuenta con el apoyo de los servicios de laboratorio y rayos X.

Fortalecido con el apoyo del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo, que está

integrado por 8 miembros titulares y 8 suplentes; 4 designados por Dirección y 4

elegidos por los trabajadores; los cuales brindan apoyo en las inspecciones de

seguridad y salud en el trabajo; aprobación de la elaboración de informes técnicos y

planes de vigilancia médica.

En trabajo conjunto con la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental, se realiza

investigación de los accidentes punzocortantes y los reportes de las condiciones de

salud según lo solicitado por DIRESA.


40

5.4. CAMAS POR DEPARTAMENTOS Y SERVICIOS

NÚMERO DE CAMAS POR DEPARTAMENTO / SERVICIO CAMAS

N° % CIRUGIA CIRUGIA 50 22.70

PEDIATRIA Pediatría General 16

25.45 Neonatología (cunas) 40

GINECO-OBSTETRICIA GINECO-OBSTETRICIA 35 15.92

MEDICINA MEDICINA 38 17.28

ÁREA CRÍTICA

Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) 6

18.65 UCI intermedios 6 UCI Neonatal (cunas) 8 Emergencia 21

TOTAL 220 100.00

Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental En el Hospital Regional de Cajamarca, se cuenta con 210 camas. El Departamento de

Pediatría cuenta con el mayor número, representan el 26.67% (16 camas y 40 cunas),

el departamento de Cirugía con 20.0% (42 camas), Medicina con el 17.67% (36 camas)

y Gineco-Obstetricia con 16.67% (35 camas). En el servicio de neonatología las 40

cunas responden a la alta demanda de este servicio.

5.5. ANÁLISIS DE INFRAESTRUCTURA

El Hospital Regional Cajamarca cuenta con una moderna infraestructura que consta de

05 pisos en los cuales se encuentran distribuidas las distintas áreas asistenciales y

administrativas; correspondiendo el quinto nivel a los servicios de hospitalización; el

tercer nivel a los servicios de Centro Quirúrgico y Sala de Partos; el segundo nivel a los

Servicios de Apoyo al Diagnóstico: Laboratorio, Banco de Sangre, Diagnóstico por

Imágenes y Consulta Externa, y el primer piso a Consulta Externa, Apoyo al

Tratamiento y Administración.

5.6.Análisis de Equipamiento

EQUIPAMIENTO GENERAL Imagenología

- Mamógrafo (01) - Operativo

- Procesadora Automática de Películas (01) Operativo – Cesión de Uso

- Equipo de Rayos X estacionario Radiografía (Potencia Media) - Operativo


41

- Equipo de Radiodiagnóstico (rayos x) (02) - Operativo

- Densitómetro (01) - Operativo

- Equipo de Rayos "X" Rodable Radiografía, potencia media (01) - Operativo

- Ecógrafo – Ultrasonido (01) Ultrasonido

- Ecógrafo de uso General (01) Ultrasonido

- Ecógrafo – Ultrasonido 01 - Operativo

Centro Quirúrgico

- Monitor de Funciones Vitales (10) - Operativo

- Ventiladores Volumétricos + PCV (01) - Operativo

- Lámpara Quirúrgica Rodable (05) - Regular

- Máquina de Anestesia con Sistema de Monitoreo Básico (04) - Operativo

- Equipo de Cirugía laparoscópica de uso General (03) - Operativos

- Mesa de Operaciones Electrohidráulica de Uso Básico (05) - Operativos

- Microscopio Quirúrgico Oftalmológico – Otorrino (02) - Operativos

- Electrobisturí Mono de Potencia Media (04) - Operativos

- Lámpara Quirúrgica de Techo Simple (05) - Operativo

UCI Adultos

- Monitor de Funciones Vitales (06) - Operativos

- Ventiladores Volumétricos + PCV (06) - Operativos

- Equipo de Control de Vigilancia (01) - Operativo

UCI Intermedios


- Ventiladores Volumétricos + PCV (09) - Operativos

- Equipo de Control de Vigilancia (01) - Operativo

Neonatología

- Incubadora Neonatal (11) - Operativas

- Cuna de Calor Radiante (02) - Operativas


- Incubadora Neonatal de Transportes (04)


42

- Incubadora Cuna de Calor Radiante (02) - Operativos

- Ventilador Volumétrico (05) - Operativos


- Equipo de Control de Vigilancia (01) Operativo

Centro Obstétrico

- Monitores fetales (07), 05 fijos, 02 portátiles - Operativos,

- Aspirador eléctrico (02) - Operativos

- Servocuna (01) - Operativa

Banco de Sangre

- Refrigeradora para Banco de Sangre 10 a 20 P3 2°C - 8°C (04) - Operativos

- Refrigeradora Congeladora Vertical (01) - Operativo

- Centrifuga Refrigerada (01) - Operativo

Central de Esterilización

- Esterilizador con Generador Eléctrico de Vapor dos Puertas (02) - Operativos

- Esterilizador con Generador Eléctrico Vapor de Mesa 25 - 45 Lt (06) -Operativos

- Lavador Descontaminador de instrumentos (01) - Operativo

- Esterilizador a Baja Temperatura por Plasma de Peróxido de Hidrogeno (01) -

Operativo

- Refrigerador Eléctrico (05) - Operativos

Anatomía Patológica

- Refrigeradora Conservadora de Medicamentos (02) - Operativos

- Cámara para conservación de cadáveres (01) - Operativo

- Refrigerador Conservadora Eléctrico (05) – Operativos

Fuente: Ing° Jahanin Emilsen Gálvez Miñano - Oficina de Tecnología Médica HRDC. Año 2018


43

5.7. ANÁLISIS DE RECURSOS HUMANOS - AÑO 2018

5.7.1. RECURSOS HUMANOS POR FUNCION - HRDC 2018

RECURSO HUMANO AUXILIAR TECNICO PROFESIONAL DIRECTIVO TOTAL %

ADMINISTRATIVOS 2 67 35 8 112 11.14

ASISTENCIALES 74 318 501 - 893 88.86

TOTAL 76 385 536 8 1005 100.00

Fuente: Oficina de Recursos Humanos. HRDC. Año 2018

En Hospital del total de trabajadores (1005) el 88.86% son servidores Asistenciales

(893) y 11.14% son servidores Administrativos (112); es decir casi nueve de cada diez

trabajadores son servidores asistenciales.

5.7.2. RECURSOS HUMANOS POR CONDICION LABORAL - HRDC 2018

TIPO PLAZA N° %

ORDINARIA 731 72.74

CAS 274 27.26

TOTAL 1005 100.00


En Hospital Regional de Cajamarca en el año 2018 laboraron 1005, el 72.74 % en

condición de Plaza Ordinaria, (nombrados y recursos ordinarios), y un poco más de la

cuarta parte (27.26 %) es personal CAS (Contratos Administrativos de Servicios).


44

5.7.3. RECURSOS HUMANOS ASISTENCIAL POR CARGO - HRDC 2018

CARGO PLAZA ORDINARIA CAS TOTAL %

ARTESANO 14 2 16 1.79

ASISTENTE SERVICIOS SALUD 8 0 8 0.89

AUX. ENFERMERIA 6 1 7 0.78

AUX. FARMACIA, NUTRICION, LABORATORIO 29 8 37 4.14

ENFERMERA/O 183 94 277 30.98

MEDICO 113 6 119 13.31

OBSTETRIZ 33 4 37 4.14

OPERADOR EQUIPO MEDICO 11 0 11 1.23 OTROS PROFESIONALES SALUD (DENTISTA, BIOLOGO, QUIMICO FARMAC. NUTRICIONISTA, PSICOLOGO, ASISTENTA SOCIAL)

44 14 58 6.49

TEC. ENFERMERIA 172 55 227 25.39

TEC. FARMACIA 7 6 13 1.45

TEC. LABORATORIO 11 19 30 3.36

TEC. NUTRICION 4 0 4 0.45

OTROS TECNICOS ASISTENCIALES (CHOFER, INSPECTOR SANITARIO, TRANSPORTE, TERAPISTA) 17 3 20 2.24

TRABAJADOR DE SERVICIOS 10 20 30 3.36

TOTAL 662 232 894 100.00

SERVIDORES ASISTENCIALES N° %

PLAZA ORDINARIA 662 74.05

CAS 232 25.95

TOTAL 894 100


En el año 2018 se contó con 894 servidores en el área asistencial, de los cuales el

74.05% ocupan plazas ordinarias entre Nombrados y R.O. (662 trabajadores) y el

25.95% ocupan plazas CAS (232 trabajadores).


45

FUENTE: Oficina de Recursos Humanos. HRDC. AÑO 2018

En el Área Asistencial, la distribución del personal durante el año 2018, muestra que el

30.98%, lo constituyen las Licenciadas en Enfermería; el 25.39% son Técnicos en

Enfermería; 13.31% Médicos Cirujanos, el 6.49% lo constituyen otros Profesionales

Universitarios de la Salud (Químicos Farmacéuticos, Cirujano Dentista, Biólogos,

Nutricionistas, Asistentes Sociales, Psicólogos), el 4.14% son Obstetras e igual

porcentaje otros Auxiliares Asistenciales; entre otros.

5.7.4. RECURSOS HUMANOS ADMINISTRATIVO POR CARGO - HRDC 2018

CARGO PLAZA ORDINARIA CAS TOTAL %

ABOGADO 1 4 5 4.50 ASISTENTE ADMINISTRATIVO 0 7 7 6.31 AUXILIAR ADMINISTRATIVO 2 0 2 1.80 DIRECTOR GENERAL 1 0 1 0.90 DIRECTOR ADMINISTRATIVO 3 0 3 2.70 ECONOMISTA 1 0 1 0.90 ESPECIALISTA ADMINISTRATIVO 11 4 15 13.51 ESTADISTICO 1 0 1 0.90 INGENIERO 3 2 5 4.50 SECRETARIA 2 0 2 1.80 SUB - DIRECTOR ADMINISTRATIVO 4 0 4 3.60

TECNICO ADMINISTRATIVO 40 25 65 58.56 TOTAL 69 42 111 100.00

FUENTE: Oficina de Recursos Humanos. HRDC. AÑO 2018


46


En el hospital en el año 2018, laboraron 111 colaboradores en el área administrativa; de

los cuales el 58.56% son Técnicos Administrativos (de Archivo, Computación y

Estadística, Digitador, Cajeros); el 13.51% son Especialistas Administrativos; el 6.31%

son Asistentes Administrativos; el 4.50% son Ingenieros y otro 4.50% son Abogados. Es

preciso señalar que el 7.80%, lo constituyen los servidores Funcionarios y Directivos.


47

CAPÍTULO VI. ANÁLISIS DE RESULTADO DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

6.1. PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL HOSPITAL

CAUSA GRUPOS DE EDAD TOTAL

GENERAL % N° MORBILIDAD 0 - 29

DIAS 1 - 11 MES

1 - 4 AÑOS

05 - 09 AÑOS

10 -14 AÑOS

15 - 19 AÑOS

20 - 64 AÑOS

+65 AÑOS

1 (K00 - K93)

Enfermedades del sistema digestivo

65 193 854 1281 833 1046 12420 4084 20776 10.04

2 (M00 - M99)

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido

conjuntivo

7 36 307 211 226 411 9463 5281 15942 7.70

3 (I00 - I99) Enfermedades del sistema circulatorio 18 38 96 53 134 184 5902 9175 15600 7.54

4 (O00 - O99) Embarazo parto y puerperio 0 0 1 1 113 2322 12920 0 15357 7.42

5 (N00 - N99) Enfermedades del sistema genitourinario 6 107 382 341 301 523 9414 3941 15015 7.25

6 (E00 - E90) Enfermedades endocrinas nutricionales y

metabólicas 12 87 165 170 235 319 8395 3197 12580 6.08

7

(R00 - R99) Síntomas signos y hallazgos

anormales clínicos y de laboratorio no clasificados

en otra parte

58 477 1141 762 604 844 5492 1916 11294 5.46

8 (J00 - J99) Enfermedades del sistema respiratorio 89 1167 1526 701 326 330 2905 2461 9505 4.59

9 (U00 - U99) Códigos para propósitos especiales 21 106 941 1554 636 647 4429 601 8935 4.32

10 (G00 - G99)

Enfermedades del sistema nervioso

14 118 419 526 538 687 4505 1844 8651 4.18

11

(S00 - T98) Traumatismos envenenamientos y

algunas otras consecuencias de causas

externas

4 132 778 649 555 563 4608 1192 8481 4.10

12 (H00 - H59) Enfermedades del ojo y sus anexos 18 106 259 408 423 358 3842 2198 7612 3.68

13 (F00 - F99) Trastornos

mentales y del comportamiento

1 38 324 581 430 428 2898 942 5642 2.73

14 OTRAS CAUSAS 5221 2066 3579 3148 1713 2479 25891 7541 51638 24.94

TOTAL N° 5534 4671 10772 10386 7067 11141 113084 44373 207028 100.0

% 2.67 2.26 5.2 5.02 3.41 5.38 54.62 21.43 100.0

Fuente: Oficina de Informática y Estadística. HRDC. Año 2018

Durante el año 2018, en el HRDC, la morbilidad más frecuente ha sido las

enfermedades del sistema digestivo (1 de cada 10 atenciones); seguido por

enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo; enfermedades del

sistema circulatorio; embarazo, parto y puerperio; enfermedades del sistema

genitourinario (más del 7% cada una) entre las más significativas.


48




49

6.2. PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR GRUPO DE EDAD HRDC - 2018

CAUSA GRUPOS DE EDAD TOTAL

GENERAL % N° MORBILIDAD 0 - 29

DIAS

1 - 11

MES 1 - 4

AÑOS

05 - 09

AÑOS

10 - 14

AÑOS

15 - 19

AÑOS 20 - 64 AÑOS

+65 AÑOS

1 (J00 - J99)

Enfermedades del sistema respiratorio

5 11 8 3 5 2 111 306 451 26.31

2 (I00 - I99)

Enfermedades del sistema circulatorio

6 5 0 1 1 3 60 174 250 14.59

3 (P00 - P96) Ciertas

afecciones originadas en el período perinatal

210 4 0 0 0 0 0 0 214 12.49

4

(A00 - B99) Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

8 4 1 0 2 2 54 123 194 11.32

5

(R00 - R99) Síntomas signos y hallazgos

anormales clínicos y de laboratorio no

clasificados en otra parte

5 6 2 1 0 0 42 87 143 8.34

6 (K00 - K93)

Enfermedades del sistema digestivo

1 3 2 0 1 1 47 65 120 7.00

7 (N00 - N99)

Enfermedades del sistema genitourinario

0 1 0 0 0 0 21 43 65 3.79

8 (C00 - D48) Tumores [neoplasias] 0 0 2 1 0 0 22 31 56 3.27

9 (G00 - G99)

Enfermedades del sistema nervioso

1 4 4 1 0 0 14 29 53 3.09

10

(Q00 - Q99) Malformaciones

congénitas deformidades y

anomalías cromosómicas

37 6 0 1 1 0 0 2 47 2.74

11 OTRAS CAUSAS 1 1 5 1 0 1 53 59 121 7.06

TOTAL N° 274 45 24 9 10 9 424 919 1714 100.0

% 15.99 2.63 1.40 0.53 0.58 0.53 24.74 53.62 100.0


En el Hospital Regional Docente de Cajamarca, durante el año 2018, podemos

observar que el 53.62% de pacientes que fallecen son mayores de 65 años (1 de cada

2 fallecidos), el 25.03% son pacientes entre 20 y 64 años (1 de cada 4 fallecidos) y el

15.96% son menores que no superan los 29 días de vida.


50




51

6.3. Vigilancia de Muertes Maternas. Año 2018

Según la OMS, cada día mueren aproximadamente 830 mujeres por causas

prevenibles relacionadas con el embarazo (parto y puerperio). El 99% de la mortalidad

materna ocurre en los países en desarrollo. La mortalidad materna es mayor en las

zonas rurales y en las comunidades más pobres. La atención oportuna antes, durante y

después del parto puede salvarles la vida a las embarazadas y a los recién nacidos. La

mortalidad materna mundial se ha reducido en alrededor del 44% entre 1990 y 2015.

RAZON DE MUERTE MATERNA. HRDC. AÑOS 2012 - 2018

AÑO Razón de Mortalidad materna

AÑO 2012 157.1

AÑO 2013 111.9

AÑO 2014 141.5

AÑO 2015 262.7

AÑO 2016 86.6

AÑO 2017 135.1

AÑO 2018 57.7

Fuente: Servicio de Obstetricia, Estadística y Epidemiología y S.A. Año 2018

La Razón de Muerte Materna, que viene siendo el número de muertes maternas

directas sobre el número de recién nacidos vivos en un año; en el HRDC durante el año

2018, se tuvo una razón de 57.7 por 100 000 RN vivos, razón menor que se ha

alcanzado en los últimos 7 años.

Nº de Muertes Maternas por Año. HRDC. AÑOS 2012 – 2018

PERIODO TOTAL

Año 2012 5

Año 2013 4

Año 2014 9

Año 2015 10

Año 2016 3

Año 2017 9

Año 2018 4

TOTAL 44

Fuente: Oficina de Epidemiología y S.A. Año 2018


52

En los últimos siete años se han presentado 44 muertes maternas en el HRDC. Para el

2018 ocurrieron 04 muertes maternas; de las cuales 02 ocurrieron en el puerperio

tardío (a los 13 días post parto, para ambos casos). Mencionar que de la búsqueda

activa de muertes maternas, se encontró 02 casos, con fallecimiento ocurrido dentro del

año posterior a su último parto; por tanto estos 02 casos son de causa indirecta.

Causas de Muerte Materna por Año. HRDC. AÑO 2012 - 2018


Al analizar la causa de las muertes maternas en los últimos siete años se observa que

el 70% de los casos son por causa directa, y cerca del 30% por causa indirecta; de las

MM por causa directa tenemos que el 47.7% son por problemas hipertensivos del

embarazo, las hemorragias uterinas e infección con 9.1% cada una y el aborto el 4.5%.

Procedencia de las Muertes Maternas por Año. HRDC. AÑOS 2012 - 2018

Provincia de

Procedencia

AÑO 2012

AÑO 2013

AÑO 2014

AÑO 2015

AÑO 2016

AÑO 2017

AÑO 2018

Nº %

Cajamarca 3 1 4 4 2 7 1 22 50.0

Chota 1 3 1 2 7 15.9

Celendín 1 2 2 0 5 11.4

Hualgayoc 2 2 4.5

Contumazá 1 1 2 4.5

San Marcos 1 1 2 4.5

San Pablo 1 1 2.3

Cajabamba 1 1 2.3

San Miguel 1 1 2.3

Ferreñafe 1 1 2.3

Total 5 4 9 10 3 9 4 44 100.0


AÑO CAUSAS DIRECTAS

CAUSAS INDIRECTAS

TOTAL

HEMORRAGIA ABORTO INFECCION HIPERTENSION TOTAL N°

AÑO 2012 0 0 0 3 3 2 5

AÑO 2013 0 1 0 2 3 1 4

AÑO 2014 0 0 1 5 6 3 9

AÑO 2015 1 0 3 5 9 1 10

AÑO 2016 1 1 0 1 3 0 3

AÑO 2017 2 0 0 3 5 4 9

AÑO 2018 0 0 0 2 2 2 4

N° 4 2 4 21 31 13 44

% 9.1 4.5 9.1 47.7 70.5 29.5 100.0


53

El mayor número de defunciones maternas proceden de la provincia de Cajamarca

(52.5%), debido posiblemente a la mayor y mejor accesibilidad al Hospital, seguido de

Celendín y Chota con 12.5% (05 casos) cada una, y la diferencia 5.0% (2 casos)

proceden de las provincias de Hualgayoc, Contumazá y San Marcos.

Grupo Etareo de Muertes Maternas por Año en el HRDC. Periodo 2012 - 2018

GRUPO ETAREO N° %

De 14 a 19 años 5 11.4

De 20 a 30 años 19 43.2

De 31 a 40 años 13 29.5

De 41 a más años 7 15.9

TOTAL 44 100


Del cuadro podemos se observa que el mayor número de muertes maternas está

comprendido entre 20 a 30 años (43.2%), y entre 31 a 40 años (29.5%); ambos grupos

acumulan el representan el 72.7% del total defunciones maternas atendidas, lo que nos

indica que el factor condicionante de riesgo en edad no prima, ya que tienen una edad

adecuada al embarazo.

Muertes Maternas y Existencia de Referencia por Año. HRDC.2012 - 2018

REFERIDA N° %

NO 6 13.6

SI 38 86.4

TOTAL 44 100


De las 44 muertes maternas ocurridas en el HRDC del año 2012 al 2018, la gran

mayoría (86.4%) fueron referidas de algún establecimiento de salud; es decir, existió

algún tipo de intervención en establecimientos del primer nivel o clínicas particulares

antes de ser atendida en este nosocomio. El 13.6% de las muertes maternas; al

parecer; acudieron al Hospital sin previo contacto con algún establecimiento de salud.


54

Estancia Hospitalaria de las Muerte Materna por Año. HRDC. Años 2012 - 2018

ESTANCIA HOSPITALARIA N° %

MENOS DE 24 HORAS 14 31.8

DE 1 A 2 DÍAS 7 15.9

DE 3 A 6 DÍAS 8 18.2

DE 7 A MÁS DÍAS 15 34.1

TOTAL 44 100


Al analizar estancia hospitalaria, se observa que la tercera parte (31.8%) tiene una

estancias menor a 24 horas; de 1 a 2 días el 15.9%; es decir que casi la mitad (47.7%),

de las muertes maternas ocurridas en el hospital no superan las 48 horas de estancia

hospitalarias, evidenciando su estado de gravedad de las pacientes al acudir al

Hospital.

Servicio de Ocurrencia de Muertes Maternas. HRDC. Año 2012 – 2018

SERVICIO DE OCURRENCIA N° %

UCI 25 56.8

EMERGENCIA 5 11.4

URPA 5 11.4

SOP 3 6.8

CENTRO OBSTETRICO 1 2.3

CIRUGÍA 1 2.3

GINECO-OBSTETRICIA 1 2.3

MEDICINA 3 6.8

TOTAL 44 100.0


La ocurrencia de las muertes maternas en el Hospital, en su mayoría son en Unidad de

cuidados intensivos (UCI) con 56.8% debido a la severidad del caso, seguido de

Emergencia y la Unidad de Recuperación Post Anestésica (URPA) con 11.4% cada

una, y el 6.8% en Sala de operaciones, que indica que las muertes maternas

mayormente ocurren en áreas críticas.


55

Causas de Muerte Materna Indirecta por Año. HRDC. 2012 - 2017

AÑO

CAUSAS DE MUERTE MATERNA INDIRECTA

TBC PIODERMA GANGRENOSO INFLUENZA TIROTOXICOSIS OTROS SIN

ESPECIFICARINSUF.

HEPATICA LUPUS COLESISTITIS/PANCREATITIS

DEFECTO DE COAGULACIÓN

D/C CANCER TOTAL

Año 2012 1 1 2

Año 2013 1 1

Año 2014 1 1 1 3

Año 2015 1 1

Año 2016 0

Año 2017 1 1 1 1 4

TOTAL 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 11

PORC. 9% 9% 9% 9% 18% 9% 9% 9% 9% 9% 100%


En referencia a las muertes materna indirectas, estas son muy variables y en algunos

casos no se pudo especificar claramente su muerte, en el último año (2017) de los

cuatro casos ocurridos se tuvo: lupus, pancreatitis, defecto de coagulación y un

probable cáncer; en los cuales el embarazo precipitó su deceso. En el caso de

pancreatitis, la paciente llega como puérpera de 34 días, por lo que al estar dentro de

los 42 días post parto, se considera como una muerte materna.

6.4. Vigilancia de Muertes Perinatales. Año 2018

CONCEPTOS BÁSICOSDE DEFUNCIONES PERI-NEONATAL

NACIMIENTO

GESTACIÓN 0 - 42 SEM

MUERTE FETAL

7 días 28 días

MUERTE PERINATAL

22 sem.

MUERTE NEONATAL

MUERTE NEONATAL PRECOZ

MUERTE NEONATAL TARDÍA

CONCEPCIÓN

Ø22 SEM.EG ó Ø>500gr ó Øtalla > 25 cm


56

Razón de Mortalidad fetal por años. HRDC. Años 2012 – 2018

AÑO RECIÉN

NACIDOS VIVOS

N° MUERTES FETALES

RAZON DE MORTALIDAD FETAL X 1000

Año 2012 3207 63 19.6

Año 2013 3584 70 19.5

Año 2014 3563 81 22.7

Año 2015 3409 58 17.0

Año 2016 3461 65 18.8

Año 2017 3714 74 19.9

Año 2018 3467 56 16.2

Fuente: Servicio de Obstetricia, Epidemiología & S.A. Año 2018

La razón de mortalidad fetal, definida como la proporción de óbitos con respecto a los

recién nacidos vivos, es similar año a año; sin embargo, en el año 2018 se presentó

una ligera disminución; que esperemos sea por la intervención del personal de salud en

detectar algún problema que ponga en riesgo la vida del feto.

Número de Muertes Fetales. HRDC. Año 2018

MES N°

ENE 4 FEB 8

MAR 7

ABR 3 MAY 3

JUN 7 JUL 5

AGO 4

SET 5

OCT 7 NOV 3

TOTAL 56

Fuente: Servicio de Obstetricia, Epidemiología & S.A. Año 2018

En el año 2018, el HRDC, ha atendido 56 óbitos, cifra inferior al 2017 (74 casos), con

un promedio mensual de 05 casos al mes; en los meses de febrero (08 casos), marzo,

junio y octubre (07 casos cada uno), se presentó la mayoría de casos.


57

Muertes Fetales según peso. HRDC. Año 2018

PESOS N %

500 g – 999 g 15 26.8

1000 g – 1499 g 10 17.9

1500 g – 2499 g 12 21.4

2500 g – 4000 g 17 30.4

4001 g a más 2 3.6

TOTAL 56 100.0

Fuente: Servicio de Obstetricia - Oficina Epidemiología y S.A. Año 2018

Referente al peso del recién nacidos obitados, solo el 30.4% alcanzó los gramos

adecuados; más del 66% de los óbitos son de bajo peso al nacer, es decir no superan

los 2500 gramos de peso.

Muertes Fetales según edad gestacional. HRDC. Año 2018

EDAD GESTACIONAL N° %

Prematuro extremo (menos de 28 semanas) 16 28.6

Muy Prematuro (28 a menos de 32 semanas) 6 10.7

Prematuro moderado (32 a menos de 34 semanas) 6 10.7

Prematuro limite o tardío (34 a < de 37 semanas) 12 21.4

A término (37 a menos de 41 semanas) 15 26.8

Post Término (De 42 semanas a más) 1 1.8

TOTAL 56 100.0


La edad gestacional (EG), muestra que un 26% alcanzó la madurez; sin embargo más

del 70% son prematuros, en sus distintas categorías, así tenemos prematuros extremos

(menos de 28 semanas de EG) con 28.6%, muy prematuros (entre las 28 semanas a

menos 32 semanas de EG) con 10.7%, prematuros moderados (de 32 semanas a

menos de 34 semanas de EG) con 10.7% y prematuros límite (de 34 a menos de 37

semanas de EG) con 21.4%.


58

Muertes Fetales según sexo. HRDC. Año 2018

SEXO N° %

Femenino 22 39.3

Masculino 34 60.7

Total 56 100.0


El análisis de la muerte fetal según sexo señala que más del 60% son del sexo

masculino y el 39.3% son del sexo femenino.

Muertes Fetales según causa de fallecimiento. HRDC. Año 2018

CAUSA FALLECIMIENTO N°

%

HIPOXIA FETAL 53 94.6

MALFORMACION CONGENITA LETAL 2 3.6

HIDROPS FETAL 1 1.8

TOTAL 56 100.0


Las causas de fallecimiento pueden ser muy variadas, sin embargo aún no se hace un

estudio exhaustivo de los mismos (estudios patológicos de los productos de la

gestación obitada), los cuales solo se informa como hipoxia, salvo evidencia

ectoscópica como son las malformaciones fetales incompatibles con la vida (ejemplo las

anencefalias).

Muertes Fetales según procedencia. HRDC. Año 2018

PROCEDENCIA N° %

CAJAMARCA 32 57.1

CELENDIN 7 12.5

SAN MARCOS 4 7.1

HUALGAYOC 3 5.4

SAN MIGUEL 3 5.4

CHOTA 2 3.6

CAJABAMBA 2 3.6

JAEN 1 1.8

CUTERVO 1 1.8

SAN PABLO 1 1.8

TOTAL 56 100.0



59

La procedencia de los óbitos que llegan atenderse al HRDC es variada, cabe destacar

que la gran mayoría ya llega con esa condición de obitado; se tiene que el 57.1% son

de Cajamarca, el 12.5% de Celendín y el resto de provincias no supera el 7.1% (04

casos).

6.5. Vigilancia de Muertes Neonatales

Número de Muertes Neonatales. HRDC. Año 2018

MES N ENE 8 FEB 8

MAR 8 ABR 8 MAY 17 JUN 6 JUL 10

AGO 12 SET 4 OCT 5 NOV 6 DIC 12

TOTAL 104 Fuente: Servicio de Neonatología - Oficina Epidemiología y S.A. Año 2018

En el año 2018, se han registrado 104 casos de muerte neonatal, determinado por el

número de recién nacidos vivos que fallecieron antes de los 28 días de vida

extrauterina, la mayoría de los casos ocurrió en los meses de mayo (17 casos); agosto

y diciembre (12 casos cada uno); cifra mayor al año 2017 (71 casos en el año - ASIS

2017).

Número de Muertes Neonatales según peso. HRDC. Año 2018

PESO N° %

500 g - 999 g 32 30.8

1000 g - 1499 g 31 29.8

1500 g - 2499 g 25 24.0

2500 g - 4000 g 16 15.4

4001 g a más 0 0.0

TOTAL 104 100.0 Fuente: Servicio de Neonatología - Oficina Epidemiología y S.A. Año 2018

En referencia al peso, solo el 15.4% tiene un peso adecuado al nacimiento; es decir el

84.6% (30.8% de 500-999g + 29.8% de 1000-1499g + 24% de 1500-2499g) son de bajo

peso al nacer, los cuales no superan los 2500 gramos, considerados con bajo peso al

nacimiento.


60

Número de Muertes Neonatales según edad gestacional. HRDC. Año 2018

EDAD GESTACIONAL N°

%

Prematuro extremo (menos de 28 semanas) 20 19.2

Muy Prematuro (28 a menos de 32 semanas) 32 30.8

Prematuro moderado (32 a menos de 34 semanas) 16 15.4

Prematuro limite o tardío (34 a < de 37 semanas) 21 20.2

A término (37 a menos de 41 semanas) 15 14.4

Post Término (De 42 semanas a más) 0 0.0

TOTAL 104 100.0

Fuente: Servicio de Neonatología - Oficina Epidemiología y S.A. Año 2018 *

Al analizar edad gestacional (EG) de los recién nacidos fallecidos, se observa que el

14.4% son recién nacidos a término; dejando la diferencia (85.9%) a prematuros en sus

distintas categorías; es decir: prematuros extremos (menos de 28 semanas de EG) con

19.2%; muy prematuros (entre las 28 semanas a menos 32 semanas de EG) con

30.8%; prematuros moderados (de 32 semanas a menos de 34 semanas de EG) con

15.4%; y prematuros límite (de 34 a menos de 37 semanas de EG) con 20.2%.

Muertes Neonatales según edad sexo. HRDC. Año 2018

Sexo N %

Femenino 53 51.0

Masculino 51 49.0

TOTAL 104 100

Fuente: Servicio de Neonatología - Oficina Epidemiología y S.A. Año 2018

En referencia al sexo de los neonatos fallecidos, son casi similares; siendo ligeramente

superior en el sexo femenino por dos casos.


61

Muertes Neonatales según causa de fallecimiento. HRDC. Año 2018

CAUSA DE FALLECIMIENTO N° %

PREMATUREZ-INMATURIDAD 27 26.0

INFECCIONES 23 22.1

ASFIXIA Y CAUSAS RELACIONADAS 19 18.3

MALFORMACION CONGENITA LETAL 18 17.3

OTRAS CAUSAS (HEMORRAGIA, PULMONAR, HIDROPS, TRANSTORNO 10 9.6

ENTERITIS NECROTIZANTE (NEC) 7 6.7

TOTAL 104 100.0


La primera causa de fallecimiento que se encontró, fue por prematurez con 26.0%;

seguido de infecciones con el 22.1%; causas relacionadas a la asfixia con el 18.3%; las

malformaciones congénitas que representan el 17.3%; entre otras causas.

Muertes Neonatales según tiempo de vida extrauterina. HRDC. Año 2018

TIEMPO DE VIDA EXTRAUTERINA N° %

0 - 24 HORAS 24 23.1

1 A 7 DÍAS 52 50.0

8 A 28 DÍAS 28 26.9

TOTAL 104 100.0


En referencia al tiempo de vida extrauterina el 23.1% no superó el primer día de vida; el

50.0% sobrevivió de 1 a 7 días; lo que significa que casi el 80% de los neonatos

fallecidos no superó la primera semana de vida. Los bebés que superaron la semana de

vida sin llegar a completar los 28 días significaron el 26.9%.


62

Muertes Neonatales según lugar de parto. HRDC. Año 2018

LUGAR DE PARTO N° TOTAL

DOMICILIARIO 10 9.6

INSTITUCIONAL 94 90.4

TOTAL 104 100.0


La mayor parte de los recién nacidos fallecidos, lo hicieron en el HRDC (92.4%); por ser

el Hospital Regional Cajamarca, el de mayor complejidad de la región y por el mayor

riesgo que significaron las causas de muerte (como la prematuridad). Señalar que aún

existen nacimientos sin asistencia médica; lo que significa un 7.6%.

Muertes Neonatales según lugar de procedencia. HRDC. Año 2018

PROVINCIA N° % CAJAMARCA 54 51.9

SAN MARCOS 9 8.7 CAJABAMBA 5 4.8

CELENDIN 5 4.8 CHOTA 5 4.8

CUTERVO 5 4.8 HUALGAYOC 5 4.8

JAEN 5 4.8 SAN IGNACIO 4 3.8 SAN PABLO 3 2.9

CONTUMAZA 2 1.9 SAN MIGUEL 1 1.0

BOLIVAR 1 1.0 TOTAL 104 100.0


Respecto al lugar de procedencia (considerado como lugar de procedencia, el de los

neonatos), resulta que el 51.9% son de la provincia de Cajamarca; el 8.7% de San

Marcos. Las provincias de Cajabamba, Celendín, Chota, Cutervo, Hualgayoc y Jaén,

representan el 4.8% cada una; San Ignacio el 3.8%; San Pablo el 2.9%; Contumazá, el

1.9%; y las provincias de San Miguel y Bolívar con el 1%, cada una de ellas.


63

CAPÍTULO VII. ANÁLISIS DE LAS ENFERMEDADES SUJETO DE VIGILANCIA

7.1. Vigilancia Epidemiológica de EDAs, Año 2918.

Fuente: Oficina Epidemiología y S.A.

El sistema de vigilancia epidemiológica permite monitorear la tendencia de los episodios

de EDA a través de la notificación semanal,

En el año 2018 se atendieron 572 casos de enfermedad diarreica aguda, el mayor

número de episodios se notificaron en semanas 43, 3, y 27, sin guardar una relación

estacional. En realidad EDAS es un daño endémico de baja frecuencia.

DISTRIBUCION PORCENTUAL DE EDA, SEGUN TIPO. HRDC.AÑO 2018.

TIPO DE EDA N°

%

EDA ACUOSA 567 99.1

EDAD DISENTERICA 5 0.9

TOTAL 572 100


El año 2018 se atendieron 572 casos, de EDAs, de los cuales 567 (99.1%) fueron

acuosas y 5 (0.9%) fueron disentéricas. Es satisfactoria la gran disminución de EDAs

disentéricas, debido principalmente a mejoramiento del saneamiento básico.


64

CASOS DE EDA DISENTERICA SEGÚN GRUPO DE EDAD ATENDIDOS Y HOSPITALIZADOS. HRDC - AÑO 2018

GRUPO DE EDAD

CASOS HOSPITALIZADOS

N° % N° %

< 1 año 1 20.0 0 0.0

1-4 años 1 20.0 1 50.0

5 a más 3 60.0 1 50.0

TOTAL 5 100.0 2 100.0


En el Hospital se atendieron 5 casos de EDA disentérica de los cuales 2 niños fueron

hospitalizados. Se observa que el mayor porcentaje corresponde a personas de 5 y

mas años (0.0 %)

CASOS DE EDA ACUOSA ATENDIDOSPOR GRUPO DE DAD Y HOSPITALIZACION HRDC. AÑO 2018


Durante el año 2018 en el HRDC se atendieron 567 casos de EDA acuosa, siendo

mayoría de atendidos del grupo de edad de 1 a 4 años (41.3 %).

De acuerdo a grupo de edad la mayor proporción de hospitalizados corresponde a los

de 5 y mas años (42.9%).

Por grupo de dad el porcentaje de hospitalizados varía entre 4.5 y 8.4 % , siendo mayor

en el grupo de edad de 5 a mas (8.4 %).

Las EDAs dejaron de ser un problema de salud del menor de 5 años; los factores que

condicionan mayores casos de EDA se deben a una la mala nutrición, al consumo de

agua contaminada, a La falta de higiene personal, principalmente no lavado de manos,

y alimentos contaminados regados con agua contaminada.

GRUPO ETAREO Nº DE CASOS HOSPITALIZADOS

N° % N° %

Menor 1 año 155 27.3 7 20.0

1 - 4 años 234 41.3 13 37.1

5 a más 178 31.4 15 42.9

TOTAL 567 100.0 35 100.0


65

7.2. Vigilancia Epidemiológica de IRAS HRDC. AÑO 2018

En las semana 52 de la vigilancia epidemiológica del año 2018, se reportaron 2579

episodios de IRA en niños menores de 5 años. Siendo las semanas: 22, 23, 24, 25, 27,

29 y 31, donde se notificaron el mayor número de casos de IRA. Se observa una

presentación ondulante de esta enfermedad; aumentando los casos al inicio, a mitad y

al final del año.


CASOS DE IRAS SEGÚN GRUPO DE EDAD ATENDIDOS EN HRDC AÑO 2018


De los 2579 casos el 59.6 %, la mayoría de casos atendidos corresponden a niños de 1

a 4 años (59.6%), seguido de los niños de 2 a 11 meses (33.2 %). Posiblemente este

incremento se deba a factores climáticos, al incumplimiento del calendario de

vacunación, a la desnutrición, a una inadecuada lactancia materna, así mismo

asociadas al hacinamiento y convivientes fumadores.

GRUPO DE EDAD

N° CASOS

PORCENTAJE

< 2 meses 184 7.1

2 - 11 meses 857 33.2

1 a 4 años 1538 59.6

TOTAL 2579 100.0


66


CASOS DE NEUMONIA SEGÚN GRAVEDAD ATENDIDOS EN EL HRDC AÑO 2018

NEUMONÍAS N° %

Neumonía grave + enfermedad muy

grave 85 93.0

Neumonías no graves

6 7.0

TOTAL 91 100


N° DE CASOS DE NEUMONÍA NO GRAVE SEGÚN GRUPO DE EDAD.HRDC

AÑO 2018 GRUPO EDAD N° casos %

< 2 meses 0 0.0

2 -11 meses 0 0.0

1 a 4 años 0 0.0

5 años a + 6 100.0

TOTAL 6 100.0


En el HRDC. Se atendieron a 6 casos de neumonías no complicadas los mismos que

continuaron su tratamiento en casa.


67

Fuente: Oficina Epidemiología y S.A

En las semanas 21, 22 y 28 se reportaron el mayor número de casos de neumonía

grave y muy grave, coincidiendo con la temporada de mayor frío.

CASOS DE NEUMONIA GRAVES HOSPITALIZADAS SEGÚN GRUPO DE DAD. AÑO 2018.

GRUPO ETAREO N° Casos %

< 2 meses 18 21.2

2 -11 meses 29 34.1

1 a 4 años 29 34.1

5 años a + 9 10.6

TOTAL 85 100.0

Fuente: Of. Epidemiología & S.A

De los 85 casos de neumonía grave

hospitalizados, todos fueron dados de alta

con pronóstico favorable, los grupos más

vulnerables con mayor porcentaje (34.1%)

corresponden a los niños entre 2 a 11

meses de edad y de 1 a 4 años. Los casos

reportados probablemente se deben a

factores climáticos el cual favorece el

incremento de casos, al no cumplimiento

del calendario de vacunación.


68

Fuente: Oficina Epidemiología y S.A

El mayor número de episodios de SOBA/ ASMA se notificaron en las semanas 22,

23,24 de síndrome bronquial

CASOS DE SÍNDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL POR GRUPO DE EDAD. HRDC AÑO 2018.

Grupo etario N° casos %

< 2 años 113 39.0

> 2 años a + 177 61.0

TOTAL 290 100.0


En el Hospital Regional Docente de Cajamarca se han atendido 290 casos de

SOBA/ASMA. El mayor numero de casos de SOBA corresponden, a niños mayores de

2 años con 61%, y en niños menores a 2 años con 39%.

La enfermedad Diarreica Aguda (EDA) y la Infección Respiratoria aguda (IRA) todavía

constituyen dos de los principales problemas de salud en los niño menores de cinco

años por lo tanto es importante que los padres conozcan los signo y síntomas de

alarma que indiquen la necesidad de acudir a los servicios de salud. Para la prevención

de estas enfermedades el personal de los servicios de salud y comunidad debe ser

capacitado sobre las medidas preventivas para controlar estas enfermedades y

contribuir a reducir el riesgo en el manejo de casos para el tratamiento de estas

patologías, así mismo mantener informado a la familia.


69

7.3. Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles. Año 2018

CIE10 DIAGNOSTICO N° %

J 10 Influenza 38 32.5

A 37 Tos ferina 66 56.4

B01 Varicela complicada 2 1.1

_ Parálisis flácida 11 9.4

TOTAL 117 100

Fuente: Oficina Epidemiología y S.A. Año 2018

En el Hospital se han atendido 117 casos de enfermedades inmunoprevenibles el

mayor número de casos son tos Ferina (56.4 %), luego los casos de influenza (32.5%)

y en menor frecuencia varicela, es muy probable que existan mayor número de casos

sin embargo este reporte se hace en base a lo informado en consultorios externos,

emergencia y hospitalización.

7.3.1. Vigilancia de Casos Atendidos por Influenza. HRDC - Año 2018

Casos atendidos por Influenza. HRDC. Años 2016 - 2017 – 2018

MES AÑO 2016

AÑO 2017

AÑO 2018

ENE 0 0 0

FEB 2 1 1

MAR 1 2 1

ABR 12 1 4

MAY 5 1 14

JUN 4 1 4

JUL 3 2 7

AGO 0 1 1

SEP 0 0 0

OCT 0 0 0

NOV 1 0 0

DIC 0 0 0

TOTAL 28 9 32

Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental. Año 2018

En el año 2018 se reportaron 32 casos sospechosos de influenza, mayor número de

casos que el año 2017 donde fueron reportados 9 casos.


70

Casos de Influenza notificados por meses. HRDC. Año 2018

MES ( + ) ( - ) Sospechoso TOTAL

ENE 0 0 0 0

FEB 0 0 1 1

MAR 0 1 0 1

ABR 0 3 1 4

MAY 7 5 2 14

JUN 1 2 1 4

JUL 1 4 2 7

AGO 0 0 1 1

SEP 0 0 0 0

OCT 0 0 0 0

NOV 0 0 0 0

DIC 0 0 0 0

TOTAL 9 15 8 32

% 28.12 46.87 25 100


En el año 2018 se han atendido en hospital 32 casos de Influenza, El mayor número de

casos se reporto entre los meses de mayo y julio como se observa en la graficase

reporto el mayor número de casos como se observa en el grafica.

En cuanto a los resultados obtenidos 9 de ellos fueron positivos a influenza, en 15 de

ellos se descarto la enfermedad y 8 permanecieron como sospechosos, debido a que

la toma de muestra fue realizada después de los 10 días de iniciado los síntomas.

7.3.2. Vigilancia de Casos Atendidos por Tos Ferina. HRDC - Año 2018 Casos de Tos Ferina atendidos según tipo de diagnostico HRDC.

DIAGNOSTICO N° %

Confirmado 22 34.4

Probable 42 65.6

TOTAL 64 100.0


De los 64 casos sospechosos de tos ferina, 22 de ellos (34.4%) fueron confirmados con

este diagnostico mediante la prueba de hisopado faríngeo; sin embargo se debe tener

en cuenta que la sensibilidad y la especificidad de las pruebas diagnosticas depende

del retraso de la muestra y tratamiento con antibiótico previo administrado al paciente.


71

Casos de Tos Ferina atendidos, por provincia de procedencia, HRDC Año 2018

PROVINCIA N° %

Cajamarca 49 76.6

San Marcos 5 7.8

Chota 4 6.3

Celendín 3 4.7

Contumaza 2 3.1

Cutervo 1 1.6

Total 64 100.0

Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2018

En el año 2018 se notificaron 64 sospechoso al diagnostico de Tos Ferina, la mayoría

de ellos fueron procedentes de la provincia de Cajamarca que representan el 76.6%,

seguido de San Marcos (7.8%), Chota (6.3%), Contumaza con (3.1%) la provincia de

Cutervo reporto 1 caso sospechoso a esta morbilidad.

7.3.3. Vigilancia de Casos de Parálisis Flácida para descarte Poliomielitis. HRDC - Año 2018

Casos de Parálisis Flácida atendidos según mes HRDC. Año 2018

Mes N° Casos Vigilados

N° Casos Poliomielitis Descartados

ENE 0 0

FEB 1 1

MAR 3 3

ABR 2 2

MAY 2 2

JUN 0 0

JUL 1 1

AGO 0 0

SEP 1 1

OCT 1 1

NOV 0 0

DIC 0 0 TOTAL 11 11


En la vigilancia de parálisis flácida en menores de 15 años, en el año 2018 se han

atendido a 11 casos, en los cuales se ha descartado la presencia de poliomielitis.


72

7.3.4 Vigilancia casos atendidos por Síndrome Guillain-Barré. HRDC - Año 2018

El síndrome de Guillain-Barré (SGB), problema de salud que se manifiesta cuando el

sistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario) ataca parte del sistema nervioso

por error. Esto lleva a que se presente inflamación de nervios que ocasiona debilidad

muscular o parálisis y otros síntomas; puede ocurrir por infecciones viral o bacteriana,

como: Influenza, enfermedades gastrointestinales, neumonía por micoplasma, VIH (muy

raro), herpes simple, mononucleosis, lupus eritematoso sistémico, enfermedad de

Hodgkin o después de una cirugía.

En el Hospital Regional en el año 2018, se han atendido 20 casos de este síndrome

según el presente reporte de casos.

CASOS SINDROME GUILLAIN-BARRÉ. HRDC. AÑO 2018

N° SE CAPTACIÓN EDAD TIPO SEXO OBSERVACIÓN

1 4 EMERGENCIA 74 A F ALTA VOLUNTARIA

2 8 UCI 35 A M MEJORADO, DIF. HABLA

3 9 PEDIATRIA 2 A F MEJORADO

4 9 PEDIATRIA 14 A M RECUPERADA

5 14 EMERGENCIA 1 A F REFERIDA A CHICLAYO

6 18 EMERGENCIA 3 A F RECUPERADA

7 18 EMERGENCIA 21 A M ALTA VOLUNTARIA

8 18 EMERGENCIA 29 A F RECUPERADA

9 19 EMERGENCIA 74 A F FALLECIDA

10 20 EMERGENCIA 7 A M MEJORADO


12 23 PEDIATRIA 8 A M MEJORADO

13 24 PEDIATRIA 5 A M MEJORADO

14 25 EMERGENCIA 29 A M ALTA VOLUNTARIA

15 28 EMERGENCIA 35 A F MEJORADO


17 31 MEDICINA 72 A F MEJORADO

18 37 PEDIATRIA 6 A M RECUPERADO

19 39 MEDICINA 36 A F MEJORADO

20 48 UCI 60 A M MEJORADO Fuente: Oficina de Epidemiología & Salud Ambiental. Año 2018

En el año 2018, se han atendido 20 pacientes como probables caso de Síndrome de

Guillain Barré, de los cuales 15 mejorados/recuperados, 03 con alta voluntaria, 01

referido a otra ciudad, y 01 fallecido.

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ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD AÑO 2018 · 2019-10-03 · hospital regional docente cajamarca...

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