Date post: | 05-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | lenny-siska-cutez |
View: | 235 times |
Download: | 0 times |
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 1/23
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 2/23
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 3/23
A I
PENDAHULUAN
I.1 Latar $aka"
Hepatitis 1irus akut merupakan suatu masalah kesehatan masyarakat yang
penting tidak hanya di Amerika Serikat tapi seluruh dunia' #he +enters *(r )isease
2(ntr(l and Pre1enti(n 32)24 memperkirakan setiap tahun terjadi sekitar 0...'...
in*eksi 1irus hepatitis 5' "alaupun m(rtalitas penyakit hepatitis rendah, *akt(r
m(rbiditas yang luas dan ek(n(mi yang kurang memiliki kaitan dengan penyakit ini'
Hepatitis 1irus akut adalah penyakit in*eksi yang penyebarannya luas, 6alaupun e*ek
utamanya pada hati'
)alam kehidupan sehari-hari kita banyak menemukan berbagai ma+am penyakit
khususnya hepatitis' Hepatitis adalah suatu penyakit yang dapat menimbulkan
peradangan hati' Penyakit ini dapat disebabkan (leh in*eksi atau (leh t(ksin termasuk
al+(h(l, dan dijumpai pada kanker hati' 7ejala dan tanda masing-masing jenis hepatitis
serupa namun +ara penularan dan hasil akhirnya mungkin berbeda'
I.2 Tu7ua"
Maksud dalam pembuatan makalah ini adalah untuk mengetahui lebih banyak
lagi tentang penyakit hepatitis dan mengetahui bagaimana pr(ses terjadinya penyakit
tersebut' Makalah tersebut juga dijadikan sebagai re*rensi dalam pr(ses perkuliahan'
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 4/23
A II
PEMAHASAN
A. K+"sp Dasar M-is
1. P"rtia"
Hepatitis adalah peradangan pada hati atau in*eksi pada hati 3 Elizabeth J. Corwin,
20014' Hepatitis ada yang akut dan ada juga yang kr(nik' Hepatitis akut adalah penyakit
in*eksi akut dengan gejala utama yang berhubungan erat dengan adanya nekr(sis pada
jaringan hati 3 Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 Jilid I 4'
Hepatitis kr(nik adalah suatu sindr(m klinis dan pat(l(gis yang disebabkan (leh
berma+am-ma+am eti(l(gi yang ditandai (leh berbagai tingkat peradangan dan nekr(sis
pada hati yang berlangsung terus-menerus tanpa penyembuhan dalam 6aktu palaing
sedikit bulan 3 Ilmu en!akit "alam Jilid I Edisi 34'
2. A"at+*i 3isi+$+i
a. A"at+*i
Hati merupakan kelenjar terbesar dalam tubuh, rata-rata sekitar /8.. gr, atau ,8
9 berat badan (rang de6asa n(rmal' Hati merupakan (rgan plastis lunak yang ter+etak
(leh struktur sekitarnya' Permukaan superi(r adalah +embung dan terletak di ba6ah
kubah kanan dia*ragma dan sebagian kubah kiri' 5agian ba6ah hati adalah +ekung dan
merupakan atap ginjal kanan, lambung, pankreas, dan usus' Hati memiliki dua l(bus
utama, kanan dan kiri' :(bus kanan dibagi menjadi segmen anteri(r dan p(steri(r (leh
*issura segmentalis kanan yang tidak terlihat di luar' :(bus kiri dibagi menjadi segmenmedial dan lateral (leh ligamentum *alsi*(rme yang dapat dilihat dari luar' :igamentum
*alsi*(rme berjalan dari hati ke dia*ragma dan dinding depan abd(men' Permukaan hati
diliputi (leh perit(neum 1iseralis, ke+uali daerah ke+il pada permukaan p(steri(r yang
melekat langsung pada dia*ragma' 5eberapa ligamentum yang merupakan lipatan
perit(neum membantu meny(k(ng hati' )iba6ah perit(neum terdapat jaringan
penyambung padat yang dinamakan kapsul gliss(n, yang meliputi seluruh permukaan
(rgan ; kapsula ini pada hilus atau p(rta hepatis di permukaan in*eri(r, melanjutkan diri
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 5/23
ke dalam massa hati, membentuk rangka untuk +abang-+abang 1ena p(rta, arteri
hepatika, dan saluran empedu'
Struktur *ikr+sk+pik :
Setiap l(bus hati terbagi menjadi struktur-struktur yang dinamakan l(bulus, yang
merupakan unit mikr(sk(pis dan *ungsi(nal (rgan 3gambar4' Setiap l(bulus merupakan
badan heksag(nal yang terdiri atas lempeng-lempeng sel hati yang berbentuk kubus,
tersusun radial mengelilingi 1ena sentralis' )iantara lempengan sel hati terdapat kapiler-
kapiler yang dinamakan sinus(id, yang merupakan +abang 1ena p(rta dan arteri
hepatika' #idak seperti kapiler lain, sinus(id dibatasi (leh sel *ag(sitik atau sel ku**er'
Sel ku**er merupakan sistem m(n(sit-makr(*ag yang lebih banyak daripada yang
terdapat dalam hati, jadi hati merupakan salah satu (rgan utama sebagai pertahanan
terhadap in1asi bakteri dan agen t(ksik' Selain +abang-+abang 1ena p(rta dan arteria
hepati+a yang melingkari bagian peri*er l(bulus hati, juga terdapat saluran empedu yang
sangat ke+il yang dinamakan kanalikuli 3tidak tampak4, berjalan di tengah-tengah
lempengan sel hati' Empedu yang dibentuk dalam hepat(sit dieksresi ke dalam
kanalikuli yang bersatu membentuk saluran empedu yang makin lama makin besar,
hingga menjadi saluran empedu yang besar 3duktus k(led(kus4'
%ena p(rta menerima aliran darah dari saluran limpa dan pankreas' )arah 1ena p(rta
ini berbeda dengan darah 1ena lain karena <
/' #ekanan sedikit lebih tinggi'
' =ksigen lebih tinggi, karena aliran darah di daerah splanknikus ini relati* lebih
banyak'
0' Mengandung lebih banyak >at makanan'
?' Mengandung lebih banyak sisa-sisa bakteri dari saluran pen+ernaan'
%(lume t(tal darah yang melalui hati /.. @ /8.. ml tiap menit dan dialirkan melalui1ena hepati+a kanan dan kiri yang meng(s(ngkannya ke 1ena ka1a in1eri(r'
. 3u"si Hati
Selain merupakan (rgan parenkim yang berukuran besar, hati juga menduduki
urutan pertama dalam hal banyaknya kerumitan dan ragam dari *ungsinya' Hati sangat
penting untuk mempertahankan hidup dan berperan pada hampir setiap *ungsi metab(lik
tubuh; pada tabel di ba6ah ini dapat dlihat beberapa *ungsi utama hati <
/' Pembentukan dan ekskresi empedu
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 6/23
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 7/23
3u"si Mta+$ik
Hati memegang peranan penting pada metab(lisme karb(hidrat, pr(tein, lemak,
1itamin dan juga mempr(duksi energi dan tenaga' at tersebut di atas dikirim melalui
1ena p(rta setelah diabs(rbsi (leh usus' M(n(saksarida dari usus halus diubah menjadi
glik(gen dan di simpan dalam hati 3glik(genesis4' )ari dep(t glik(gen ini mensuplai
gluk(sa se+ara k(nstan ke darah 3glik(genesis4 untuk memenuhi kebutuhan tubuh'
Sebagian gluk(sa dimetab(lisme dalam jaringan unuk menghasilkan panas atau tenaga
3energi4 dan sisanya diubah menjadi glik(gen, disimpan dalam (t(t atau menjadi lemak
yang disimpan dalam jaringan sub+utan' Hati juga mampu menyintetis gluk(sa dari
pr(tein dan lemak 3gluk(ne(genesis4'
Peran hati pada metab(lisme pr(tein penting untuk hidup' Pr(tein plasma,
ke+uali gl(bulin gamma, disintetis (leh hati' Pr(tein ini adalah albumin yang diperlukan
untuk mempertahankan tekanan (sm(tik k(l(id, *ibrin(gen dan *akt(r-*akt(r
pembekuan yang lain'
3u"si Prta'a"a" Tuu'
#erdiri dari *ungsi det(ksi*ikasi dan *ungsi perlindungan, dimana *ungsi
det(ksi*ikasi (leh en>im-en>im hati yang melakukan (ksidasi, reduksi, hidr(lisis atau
k(njugasi >at yang memungkinkan membahayakan dan mengubahnya menjadi >at yang
se+ara *isi(l(gis tidak akti*' Dungsi perlindungan dimana yang berperanan penting
adalah sel ku**er yang ber*ungsi sebagai sistem end(teal yang berkemampuan
mem*ag(sit(sis dan juga menghasilkan immun(l(bulin'
3u"si Vasku$r HatiSetiap menit mengalir /.. ++ darah p(rtal ke dalam hati melalui sinus(id hati,
seterusnya darah mengalir ke 1ena sentralis dan menuju ke 1ena hepatika untuk
selanjutnya masuk ke dalam 1ena ka1a in*eri(r' Selain itu dari arteria hepatika mengalir
masuk kira-kira 08. ++ darah' )arah arterial ini akan masuk dan ber+ampur dengan
darah p(rtal' Pada (rang de6asa jumlah aliran darah ke hati diperkirakan men+apai
/8.. ++ tiap menit'
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 8/23
#. Pat+%isi+$+i
$n*lamasi yang menyebar pada hepar 3hepatitis4 dapat disebabkan (leh in*eksi
1irus dan reaksi t(ksik terhadap (bat-(batan dan bahan-bahan kimia' Unit *ungsi(nal
darah dari hepar disebut l(bule karena memiliki suplai darah sendiri' Seiring dengan
berkembangnya in*lamasi pada hepar' P(la n(rmal pada hepar terganggu' 7angguan
terhadap suplai darah n(rmal pada sel-sel hepar ini menyebabkan nekr(sis dan
kerusakan sel-sel hepar' Setelah le6at masanya, sel-sel hepar yang rusak dibuang dari
tubuh (leh resp(n imune digantikan (leh sel-sel hepar baru yang sehat' =leh karenanya
sebagian besar (leh pasien yang mengalami hepatitis sembuh dengan *ungsi hepar
n(rmal
(. Eti+$+i
Paling sedikit ada 8 jenis 1irus penyebab hepatitis 3masing-masing menyebabkan tipe
hepatitis yang berbeda4, yaitu <
/' %irus hepatitis A 3HA%4
' %irus hepatitis 5 3H5%4
0' %irus hepatitis 2 3H2%4
?' %irus hepatitis ) 3H)%4
8' %irus hepatitis E 3HE%4
,. K$asi%ikasi
/' Hepatitis A 3Hepatitis $n*eksi(sa4
- Penyebab < %irus hepatitis A 3HA%4'
- 2ara penularan <
a4 Falur *ekal-(ral'
b4 Sanitasi yang jelek'
+4 (ntak antar manusia'
d4 )iba6a (leh air G makanan'
- $nkubasi 3hari4 < /8-?C hari, rata-rata 0. hari'- $munitas < H(m(l(gus'
- #anda dan gejala < - )apat terjadi dengan atau tanpa gejala < sakit mirip *lu'
- Dase pra-ikterik < sakit kepala, malaise, patiue, an(reksia, *ebris'
- Dase ikterik < Urine yang ber6arna gelap, gejala ikterus pada s+lera G kulit, nyeri
tekan pada hati'
- Hasil akhir < biasanya ringan dengan pemulihan' #idak terdapat status karier atau
meningkatnya resik( hepatitis kr(nis, sir(sis, atau kanker hati'
' Hepatitis 5 3Hepatitis Serum4
- Penyebab < %irus Hepatitis 5 3H5%4'
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 9/23
- 2ara penularan <
/' Parenteral atau le6at k(n+ak dengan karier atau penderita in*eksi akut, k(n+ak
seksual, G (ral-(ral'
' Penularan perinatal dari ibu kepada bayinya'
- $nkubasi < B-/. hari' !ata-rata .-B. hari'
- $munitas < H(m(l(gus'
- #anda G gejala < )apat terjadi tanpa gejala, dapat timbul antralgia ruam'
- Hasil akhir < )apat berat' Status karier mungkin terjadi' Meningkatnya resik(
hepatitis kr(nis, sir(sis, G kanker hati'
0' Hepatitis 2 3Hepatitis n(n- A, n(n-5a4
- Penyebab < %irus hepatitis 2 3H2%4'
- 2ara penularan < #rans*usi darah G pr(duk darah, terkena darah yang
terk(ntaminasi le6at peralatan atau para*enalia (bat'- $nkubasi < /8-/. hari 3rata-rata 8. hari4'
- $munitas < Serangan kedua dapat h(m(l(gus menunjukkan imunitas yang rendah
atau in*eksi (leh agens lain'
- #anda G gejala < Serupa dengan H5% < tidak begitu berat G anikterik'
- Hasil akhir < Sering terjadi status karier yang kr(nis G penyakit hati yang kr(nis'
Meningkatnya risik( kanker hati'
?' Hepatitis )
- Penyebab < %irus hepatitis )'
- 2ara penularan < Sama seperti H5%, antigen permulaan H5% diperlukan untuk
replikasi ; p(la penularan serupa dengan p(la penularan H5%'
- $nkubasi < /-/?. hari' !ata-rata 08 hari'
- $munitas < H(m(l(gus'
- #anda G gejala < Serupa dengan H5%'
- Hasil akhir < Serupa dengan H5%, tetapi kemungkinan status karier, hepatitis akti*
yang kr(nis G sir(sis lebih besar'
8' Hepatitis E
- Penyebab < 1irus hepatitis E 3HE%4'
- 2ara penularan < Falur *ekal-(ral < k(ntak antar manusia dimungkinkan
meskipun risik(nya rendah'
- $nkubasi < /8-8 hari' !ata-rata ? hari'
- $munitas < #idak diketahui'
- #anda G gejala < Serupa dengan HA%, ke+uali sangat berat pada 6anita hamil'
- Hasil akhir < Serupa dengan HA%, ke+uali sangat berat pada 6anita hamil'
!esik( penularan untuk H%A yaitu < sanitasi buruk, institusi yang ramai seperti
rumah pera6atan, rumah sakit ji6a, jasa b(ga, terin*eksi' Sedangkan resik( penularan
H%5 akti1itas h(m(seksual, memiliki banyak pasangan seksual, memakai (bat-(batan
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 10/23
melalui suntikan intra1ena, hem(dialisis kr(nik, pekerja s(sial di bidang kesehatan,
trans*usi darah 3sekarang sudah jarang karena ada pemeriksaan rutin4'
/. Ma"i%stasi K$i"ik
#erdapat tiga stadium <
a' Stadium pre ikterik
5erlangsung selama ? @ hari, pasien mengeluh sakit kepala, lemah,
an(reksia, mual, muntah, demam, nyeri (t(t, dan nyeri perut kanan atas, urine lebih
+(klat'
b' Stadium ikterik
5erlangsung selama 0 @ minggu' $kterus mula-mula terlihat pada s+lera,
kemudian pada kulit seluruh tubuh' eluhan berkurang tetapi pasien masih lemah,
an(reksia dan muntah, tinja mungkin ber6arna kelabu atau kuning muda, hati
membesar dan nyeri tekan'
+' Stadium pas+a ikterik 3rek(n1alensensi4
$kterus mereda, 6arna urine dan tinja menjadi n(rmal lagi' Penyembuhan
pada anak-anak lebih +epat daripada (rang de6asa, yaitu pada akhir bulan kedua'
arena penyebab yang biasa berbeda'
8. P"9a'a"
arena terbatasnya peng(batan hepatitis, maka penekanan lebih diarahkan
pada pen+egahan diataranya sebagai berikut <
a' ini tersedia gl(bulin imun H5% tertinggi 3H5$74 dan 1aksin untuk pen+egahan
dan peng(batan H5%, utamanya bagi petugas yang terlibat dalam k(ntak resik( tinggi
misalnya pada hem(dialisis, trans*usi tukar dan terapi parenteral perlu sangat hati-hati
dalam menangani peralatan parenteral tersebut' b' Hindari k(ntak langsung dengan barang yang terk(ntaminasi 1irus hepatitis akut'
+' Pelihara pers(nal hygiene dan lingkungan'
d' 7unakan alat-alat disp(sible untuk suntik'
e' Alat-alat yang terk(ntaminasi disterilkan'
. P"ata$aksa"aa"
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 11/23
a' #irah baring selama *ase akut dengan diet yang +ukup bergi>i merupakan anjuran
yang la>im'
b' )iet ##P, pemberian makanan intra1ena mungkin perlu selama *ase akut bila
pasien terus-menerus muntah'
+' Akti1itas *isik biasanya perlu dibatasi hingga gejala-gejala mereda dan tes *ungsi
hati kembali n(rmal'
d' #erapi sesuai instruksi d(kter'
e' Faga kebersihan per(rangan dan lingkungan'
*' Alat-alat makan disterilkan'
g' Alat-alat tenun sebelum di+u+i direndam dahulu dengan antiseptik'
;. K+*p$ikasi
(mplikasi hepatitis 1irus yang paling sering dijumpai adalah perjalanan
penyakit yang memanjang hingga ? sampai B bulan' eadaan ini dikenal sebagai
hepatitis kr(nis persisten' Sekitar 8 9 dari pasien hepatitis 1irus akan mengalami
kekambuhan setelah serangan a6al yang dapat dihubungkan dengan alk(h(l atau
akti1itas *isik yang berlebihan setelah hepatitis 1irus akut sejumlah ke+il pasien akan
mengalami hepatitis agresi* atau kr(nik akti* dimana terjadi kerusakan hati seperti
diger(g(ti 3pi++e meal4' Akhirnya satu k(mplikasi lanjut dari hepatitis yang +ukup
bermakna adalah perkembangan karsin(ma hepat(seluler'
15. P*riksaa" Dia"+stik
/' En>im-en>im serum AS# 3S7=#4, A:# 3S7P#4, :)H < meningkat pada
kerusakan sel hati dan pada keadaan lain terutama in*ark mi(kardium'' 5ilirubin direk < meningkat pada gangguan eksresi bilirubin terk(nyugasi'
0' 5ilirubin indirek < meningkat pada gangguan hem(litik dan sindr(m gilbert'
?' 5ilirubin serum t(tal < meningkat pada penyakit hepat(seluler
8' Pr(tein serum t(tal < kadarnya menurun pada berbagai gangguan hati'
' Masa pr(tr(mbin < meningkat pada penurunan sintetis pr(tr(mbin akibat
kerusakan sel hati'
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 12/23
' (lester(l serum < menurun pada kerusakan sel hati, meningkat pada (bstruksi
duktus biliaris'
ASUHAN KEPERAWATAN PADA T". A DENGAN GANGGUAN SISTEM
PEN<ERNAAN : HEPATITIS DIRUANG = RS SARI MUTIARA MEDAN
TIN0AUAN KASUS
!abu,8 September ./0 #n'A didampingi keluarga datang ke !s' Sari Mutiara
Medan dengan keluhan nyeri tekan pada perut bagian atas,skala nyeri 0'Perut seperti di
tusuk-tusuk,klien juga mengeluh tidak na*su makan dan mual,adapun keluhan lainnya
yaitu lemas dan nyeri perut bertambah bila p(sisi duduk dan berkurang bila berbaring'
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 13/23
Menurut pengkajian pera6at,#n'A tampak meringis kesakitan,skala nyeri 'klien
berbaring di tempat tidur,klien menghabiskan I p(rsi makan,klien terlihat dibantu (leh
keluarga dalam melakukan akti1itas,hasil pemeriksaan penunjang di dapat kimia darah
dan hemat(l(gi tidak n(rmal' ##% <
#) < /.JB. mmHg
P < CKJmt
!! < .KJmt
S < 0,.2
A. PENGKA0IAN
1. i+-ata
Nama < #n'A
Umur < tahun
Pendidikan < S)
Agama < $slam
Pekerjaan < 6iras6asta
Alamat < Simpang limun
#anggal < 8-September-./0
)K medi+ < Hepatitis 5
Data p"u"7a"Hasil lab(rat(rium tanggal 8 @ .C @ ./0
a. Ki*ia -ara'
Fenis Pemeriksaan Hasil Nilai N(rmal
7uk(sa n(rmal
7luk(sa jam PP
neatinin
Ureum
S7=#
//8 mg9
/. mg 9
., B? mg
0B, 0
/. uJ$
. @ /. mg 9
.,8 @ /,/ mg 9
/. @ 8. mg 9
L uJ$
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 14/23
S7P#
H5SAg
5illirubin Serum
?. uJ$
3 4
,C mg J ml
L / uJ$
3 - 4
,8 mg J ml
. H*at+$+i
Fenis Pemeriksaan Hasil Nilai N(rmal
"52
H75
P:#
C, /.0 J nm0
/, C J dl
/B /.0 J mm
L ?,. @ /.,.
L /,. @ /, .
L /8. @ ?8.
9. P"+ata"
N( Nama (bat Pemberian )(sis $ndikasi
/'
'
0'
?'
8'
A+ran
Am(Kan 8.. mg
2last
5e+(mbi(n
Neur(sanbe 8..
$ntra %ena
$ntra %ena
=ral
=ral
$ntra %ena
K /
K /
0 K /
K /
/ amp J k(l*
/' Pen+egahan dan peng(batan
tukak lambung
' $n*eksi saluran pen+ernaan,
saluran perna*asan,
perkemihan'
0' Peptik, gastr( du(denitis,
mual dan muntah
?' Enterk(litis, saria6an,
kerusakan perenkim hati,
an(reksia'
8' Pen+egahan dan peng(batan
kekurangan 1itamin )/, 5/,
5'
ANALISA DATA
N( Simt(m Eti(l(gi Pr(blem
/' )S< -klien mengeluh nyeri bila
di tekan bagian kuadran kanan
atas abd(men
$n*asi 1irus
O
Hepar
7angguan rasa
nyaman nyeri
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 15/23
-klien mengatakan nyerinya
seperti ditusuk-tusuk
)=< klien meringis bila di
tekan bagian kuadran kanan
atas abd(men'
-ada pembesaran pada
kuSadran kanan atas
-skala nyeri
##%<
#/.JB. mmhg
PCKJmt
!.Jmt
S0,Q2
O
Hati mengadakan perla6anan
O
Hipert(pi
O
Pembuluh darah dan sara*-
sara* tertekan
O
Suplai (ksigen menurun
O
Metab(lisme anaer(b
O
Pengeluaran asam laktat
O
Nyeri
' )S< -klien mengeluh kurang
na*su makan
-terasa mual bila makan
)=< -klien menghabiskan I
p(rsi makan
-55 ??kg
-#5 /80+m
-)K Hepatitis 5
-S7=# /.uJ:
-S7P# ?.uJ:
Dungsi hepar terganggu
O
Dungsi metab(li+
-karb(hidrat
-pr(tein
-lemak
terganggu
O
7angguan system pen+ernan
3mual, lemahJlesu4
Nutrisi kurang
dari kebutuhan
0 )S< klien mengeluh lemas
tidak bisa melakukan akti1itas
seperti biasanya'
)=<klien terlihat lemas
-klien terlihat dibantu (leh
keluarga dalam melakukan
akti1itas
Dungsi untuk merubah
gluk(sa dan m(n(sakarida
terganggu
O
arb(hidrat
O
Energi
O
$nt(leran akti1itas
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 16/23
kelemahan
Dia"+sa kpra!ata"
/' 7angguan rasa nyaman nyeri b'd hepat(megaly dJd klien mengeluh nyeri bila di
tekan bagian kuadran kanan atas abd(men, klien mengatakan nyerinya seperti ditusuk-
tusuk, klien meringis bila di tekan bagian kuadran kanan atas abd(men , ada
pembesaran pada kuSadran kanan atas, skala nyeri
' Nutrisi kurang dari kebetuhan, b'd mual dJd klien mengeluh kurang na*su makan,
terasa mual bila makan, klien menghabiskan I p(rsi makan
0' $nt(leran akti1itas b'd penurunan energi dJd klien mengeluh lemas tidak bisa
melakukan akti1itas seperti biasanya, klien terlihat lemas, klien terlihat dibantu (lehkeluarga dalam melakukan akti1itas'
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 17/23
N( )K'epera6atan #ujuanJriteria hasil $nter1ensi !asi(nal $mplementasi E1aluasi
/' 7angguan rasa
nyaman nyeri
)S< -klien
mengeluh nyeri
bila di tekan
bagian kuadran
kanan atas
abd(men
-klien
mengatakan
nyerinya seperti
ditusuk-tusuk
)=< klien
meringis bila di
tekan bagian
kuadran kanan
atas abd(men'
-ada pembesaran
pada kuadran
#ujuan < Nyeri dapat
hilang atau berangsur
berkurang
riteria hasil <
-keluhan nyeri tidak
ada
-klien tidak meringis
kesakitan
-pembesaran kuadran
kanan atas tidak ada
-skala nyeri .
/' =bser1asi ##%
stiap jam
' aji si*at dan
skala nyeri
0' :atih klien
melakukan teknik
relaksasi
?' atur p(sisi klien
senyaman
mungkin dan
prtahankan tirah
baring ketika
pasien mengalami
7angguan rasa
nyaman pda
/' untuk mengetahui
keadaan umum
pasien
' untuk mengtahui
keadaan nyeri yg di
rasakan
0' teknik relaksasi
dapat mengurangi
nyeri
?' mengurangi
tegangan
(t(t,mngurangi
kbutuhan metab(li+
dan melindungi hati'
Fam .B<..
Meng(bser1asi ##%
Fam .B</.
Mengkaji si*at dan
skala nyeri
Fam .B</0
Melatih klien untuk
melakukan teknik
relaksasi dgn na*as
dalam
Fam .B</B
Mengatur p(sisi klien
terlentang dengan
memakai satu bantal'
Fam .B<0B
S < klien mengeluh
nyeri berkurang
= < skala nyeri
A < masalah belum
teratasi
P < planning
dilanjutkan
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 18/23
kanan atas
-skala nyeri
##%<
#/.JB. mmhg
PCKJmt
!.Jmt
S0,Q2
abd(men'
8' alihkan
perhatian klien
terhadap nyeri
' k(lab(rasi dgn
d(kter utk
pemberian
analgetik
8' )engan
mengalihkan
perhatian, klien tidak
ber*(kus pada nyeri
' mengurangi nyeri
serta gangguan rasa
nyaman pada
abd(men
Fam .B<
Menganjurkan
kepada klien untuk
mengalihkan
perhatian dgn +ara
banyak ng(br(l dgn
keluarga
Fam .B<0.
(lab(rasi dgn
d(kter untuk
pemberian (bat ant
nyeri dan anti bi(ti+
(bat a+ran / amp dan
am(Kan melalui $%
' Nutrisi kurang
dari kebutuhan)S< -klien
mengeluh kurang
na*su makan
-terasa mual bila
#ujuan < setelah
dilakukan pera6atanselama 0K? jam
kebutuhan nutrisi
klien dapat berangsur
terpenuhi
/' kaji setatus
nutrisi klien
' timbang berat
/' untuk mengetahui
keadaan klien
' untuk memantau
Fam .B<?8
Mendiskusikan jenismakanan yang
disukai
Fam .B<8.
Fam .C<88
S < klienmeengatakan
kurang na*su
makan dan mual
= <klien tidak
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 19/23
makan
)=< -klien
menghabiskan I
p(rsi makan
-55 ??kg
-#5 /80+m
-)K Hepatitis 5
-S7=# /.uJ:
-S7P# ?.uJ:
riteria hasil <
-klien mengatakan
ingin makan
-klien tidak mual bila
makan
-klien menghabiskan
makanan / p(rsi
badan tiap hari
0'berikan makanan
sedikit dalam
*rekuensi sering
?' anjurkan
mengg(s(k gigi
sebelum makan
dan k(lab(rasi
pemberian
be+(mbi(n
8' anjurkan makan
pada p(sisi duduk
tegak
' k(lab(rasi
dengan ahli diet
dalam memenuhi
berat badan
0' untuk
menghindari mual
dan re*luk lambung
?' Menghilangkan
rasa tak enak, dan
dapat meningkatkan
na*su makan
8' menurunkan rasa
penuh pada
abd(men dan dapat
meningkatkan
pemasukan
' berguna membuat
pr(gram diet untuk
memenuhi
Menimbang 55 klien
Fam .B<88
-Menganjurkan pada
klien untuk makan
sedikit tapi sering
Fam .C<.
Menganjurkan g(s(k
gigi sebelum kanan
dan berkumur dengan
(bat kumur dan
memberikan
be+(mbi(n
Fam .C<.8
Menganjurkan klien
untuk duduk tegak
jika mampu pada saat
makan dan minum
Fam .C</8
Melakukan
k(lab(rasi dgn ahli
menghabiskan
makanannya
A <masalah belum
teratasi
P <planning
dilanjutkan
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 20/23
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 21/23
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 22/23
8/15/2019 Askep Hepatitis virus 1221.doc
http://slidepdf.com/reader/full/askep-hepatitis-virus-1221doc 23/23
)AD#A! PUS#AA
5runner G Suddart' 3../4' #uku $%ar Keperawatan &edikal'#edah' E72'
Fakarta'
)(enges, Marilynn E' 3/CCC4' (en)ana $suhan Keperawatan* edoman +ntuk
eren)anaan dan endokumentasian erawatan asien' E72' Fakarta'
Hudak G 7all(' 3/CC4' Keperawatan Kritis, endekatan olistik ' E72' Fakarta'
Mansj(er, Ari*, dkk' 3...4' Kapita Selekta Kedokteran. Media Aes+ulapius'
Fakarta'
N(er, Sjai*(ellah, dkk' 3/CC4' #uku $%ar Ilmu en!akit "alam' 5alai Penerbit
DU$' Fakarta'