8/18/2019 bbl fix

1/29

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Angka kematian perinatal yang terdiri atas jumlah yang tidakmenunjukkan tanda-tanda hidup waktu di lahirkan, penurunan jumlah

kematian perinatal dapat di di apai disamping dengan mem!uat

persalinan seaman-amannya !agi !ayi i!u" Dengan mengusahakan agar

 janin dan i!u k#ndisinya !aik-!aik saja"

Peri#de setelah lahir merupakan awal kehidupan yang tidak

menyenangkan !agi !ayi"Hal itu dise!a!kan #leh lingkungan kehidupan

se!elumnya $intrauterus% dengan kehidupansekarang $ ekstrauterus % yang

sangat !er!eda" Bayi yang dilahirkan prematur ataupun !ayi yangdilahirkan

dengan penyulit&k#mplikasi, tentu pr#ses adaptasi kehidupan terse!utmenjadi le!ihsulit untuk dilaluinya" Bahkan sering kali menjadi pemiu

tim!ulnya k#mplikasi lain yangmenye!a!kan !ayi terse!ut tidak mampu

melanjutkan kehidupan ke 'ase !erikutnya$meninggal%" Bayi seperti ini yang

dise!ut dengan istilah !ayi resik# tinggi"$surasmi,dkk"())*%"

+akt#r 'akt#r lain seperti, aksia ne#nat#rum, letak sungsang dan

lain lain" Dua hal yang !anyak terjadinya angka kematian perinatal ialah

tingkat kekurangan gi.i I!u dan janin serta pelayanan petugas kesehatan"

Latar !elakang disusunnya makalah ini adalah agar meningkatkan

pengetahuan dan kesadaran mahasiswa tetang pengetahuan angkakematian perinatal dan pelajaran yang lain

1.2  /ujuan Penulisan

Pem!uatan makalah ini !ertujuan untuk mem!erikan re'erensi dan

tam!ahan wawasan terhadap mahasiswa sekaligus dapat mem!antu pr#ses

pem!elajaran matakuliah A01EB I2 $Pat#l#gi% dalam p#k#k !ahasan Deteksi

dini k#mplikasi dan penyulit pada Bayi Baru Lahir" 0elain itu pem!uatan

makalah ini !ertujuan untuk memenuhi tugas dalam mata kuliah A01EB I2

$Pat#l#gi%

8/18/2019 bbl fix

2/29

BAB IIPE3BAHA0AN

("4 Denisi

Pelayanan kesehatan ne#natus adalah pelayanan kesehatan sesuai

standart yang di !erikan #leh tenaga kesehatan yang k#mpeten kepada

ne#natus sedikitnya * kali,selama peri#de ) sampai (5 hari setelah

lahir,!aik di 'asilitas maupun melalui kunjungan rumah"

Pelayanan kesehatan !ayi adalah pelayanan kesehatan sesuai standart

yang di !erikan #leh tenaga kesehatan kepada !ayi sedikitnya 6 kali,selamaperi#de (7 hari sampai dengan 44 !ulan setelah !ayi lahir"

Asuhan BBLN adalah asuhan yang di!erikan pada BBL selama jam

pertama setelah kelahiran BBLN" $0arw#n#, ())( 8 *) %

Asuhan ne#natal asuhan yang di!erikan pada !ayi yang !erusia )-(5

hari" $tum!uh kem!ang anak 849%

Asuhan ne#natal adalah asuhan yang !erhu!ungan dengan 6 minggu

pertama setelah kelahiran" $kamus ked#kteran, D#rland 89*:%

("( /ujuan;esik# ter!esar kematian ne#natus terjadi pada (6 jam pertama

kehidupannya " sehingga jika !ayi lahir di 'asilitas kesehatan sangat di

anjurkan untuk tetap tinggal di 'asilitas kesehatan terse!ut selama (6 jam

setelah kelahirannya"

1unjungan ne#natal !ertujuan 8

• Untuk meningkatkan akses ne#natus terhadap pelayanan kesehatan

dasar"

• 3engetahui sedini mungkin !ila terdapat kelainan atau masalah

kesehatan pada ne#natus"• 1unjungan !ayi !ertujuan 8

• Untuk meningkatkan akses !ayi terhadap pelayanan kesehatan dasar"

• Untuk 3engetahui sedini mungkin !ila terdapat kelainan pada !ayi

sehingga epat mendapat pert#l#ngan

•

8/18/2019 bbl fix

3/29

Pelaksanaan pelayanan kesehatan ne#natus adalah se!agai !erikut8

• 1unjungan Ne#natal ke-4 $1N 4% dilakukan dalam kurun waktu :-65 jam

setelah !ayi lahir"

• 1unjungan Ne#natal ke-( $1N (% dilakukan pada kurun waktu hari ke-*

sampai dengan hari ke 9 setelah !ayi lahir"• 1unjungan Ne#natal ke-* $1N-*% dilakukan pada kurun waktu hari ke-5

sampai dengan hari ke-(5 setelah lahir"

Pelaksanaan pelayanan kesehatan !ayi8

• 1unjungan !ayi 4 kali pada umur (7 hari ( !ulan

• 1unjungan !ayi 4 kali pada umur *-> !ulan

• 1unjungan !ayi 4 kali pada umur :-5 !ulan

• 1unjungan !ayi 4 kali pada umur 7-44 !ulan

("6 Prinsip-Prinsip Bayi Baru Lahir ?ika !ayi di lahirkan #leh se#rang i!u yang mengalami k#mplikasi dalam

persalinan, penangan !ayi terse!ut !ergantung pada8

# Apakah !ayi mepunyai k#ndisi atau masalah yang perlu ke!utuhan segera ,

# apakah k#ndisi i!u memungkinkan merawat !ayi seara penuh, se!agian atau

tidak sama sekali

se#rang !ayi dengan tanda !ahaya merupakan masalah yang serius, !ayi

dapat meninggal !ila tidak di tangani segera" Nilailah seepat mungkin setiap

!ayi yang datang dengan tanda kegawatan, tida tergantung apakah anda di

panggil ke ruang !ersalin untuk persalinan dengan penyulit, atau !ayi yang di!awa dari ruang !ersalin, !angsal !ayi atau dar rumah, maupun !ayi yang di

rujuk dari rumah sakit lain atau puskesmas" Nilai ulang setiap !ayi setelah

pem!erian terapi atau jika ti!a-ti!a keadaannya me!uruk"

@ Penilaian epat

Letakkan !ayi padapermukaan yang hangat, di !awah pemanar dan dengan

penahayan yang ukup"

# Periksa !ayi dengan segera adakah tanda !ahaya di !awah ini 8

3egap-megap $merintih% atau tidak !erna'as atau 'rekuensi napas kurang dari ()

kali& menit Perdarahan

0y#k $ puat, dingn, denyut jantung 45) C&menit, tidak sadar atau kesadaran

menurun %

("> Deteksi Dini Untuk 1#mplikasi Pada Bayi Baru Lahir dan Ne#natus

Deteksi dini untuk k#mplikasi pada !ayi !aru lahir dan ne#natus dengan

melihat

tanda-tanda atau gejala-gejala se!agai !erikut8

•  /idak mau minum atau menyusu atau memuntahkan semua• ;iwayat kejang

8/18/2019 bbl fix

4/29

• Bergerak hanya jika di rangsang $letargis%

• +rekuensi na'as *) kali permenit atau :) kali permenit

• 0uhu tu!uh *:,># atau *9#

•  /arikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat

• 3erintih• Ada pustule pada kulit

• Nanah !anyak di mata dan mata ekung

• Pusar kemerahan meluas ke dinding perut

•  /urg#r kulit kem!ali 4 detik

•  /im!ul kuning atau tinja !erwarna puat

• Berat !adan menurut umur rendah dan atau masalah dalam pem!erian

A0I

• Bayi !erat lahir rendah (>))gram atau 6)))gram

• 1elaianan #ngenital seperti ada elah di !i!ir atau langit-langit3asalah atau k#ndisi akut perlu tindakan segera dalam satu jam kelahiran

$#leh tenaga di kamar !ersalin% 8

/idak !erna'as

0esak na'as

0ian#sis sentral $ kulit !iru%

Bayi !erat lahir rendah $BBL; % (>)) gram

Letargis

Hip#termi atau stress dingin $suhu aksila *:">F%

1ejang1#ndisi perlu tindakan awal

P#tensial in'eksi !akteri $pada ketu!an peah din atau peah lama%

P#tensial silis $i!u dengan gejala atauser#l#gis p#siti'%

1#ndisi mal'#rmasi atau masalah lain yang tidak perlu tindakan segera $#leh

tenaga di kamar!ersalin%8

Lakukan asuhan segera !ayi !aru lahir dalam jam pertama setelah kelahiran !ayi

;ujuk ke kamar !ayi atau tempat pelayanan yang sesuai

(": 1#mplikasi Pada Bayi Baru Lahir Dan Ne#natus1#mplikasi pada !ayi !aru lahir dan ne#nates,antara lain8

G Prematuritas dan BBL;

G Asksia

G In'eksi !akteri

G 1ejang

G Ikterus

G Diare

G Hip#termi

G /etanus ne#nat#rumG 3asalah pem!erian A0I

8/18/2019 bbl fix

5/29

G /rauma lahir

G 0indr#ma gangguan perna'asan

G 1elainan #ngenital

ﾧ

  Prematuritas Dan BBL;BBL; Bayi Berat Lahir ;endah di!edakan menjadi 8

BBL0; Bayi Berat Lahir 0angat ;endah !ila lahir !erat lahir kurang dari 4">))

gram,

BBL; Bayi Berat Lahir ;endah !ila !erat lahir antara 4">)4-("677 gram"

0edangkan !ayi prematur adalah !ayi yang dilahirkan kurang dari usia

kehamilan *9 minggu"

Penye!a! BBL; dan kelahiran prematur sangatlah multi'akt#rial, antara lain

asupan gi.i i!u sangat kurang pada masa kehamilan, gangguan pertum!uhan

dalam kandungan $janin tum!uh lam!at%, 'akt#r plasenta, in'eksi, kelainan rahimi!u, trauma, dan lainnya

@ +akt#r ;esik# BBL;

asksia atau gagal untuk !ernapas seara sp#ntan dan teratur saat atau

!e!erapa menit setelah lahir"

0indr#m awat Napas salah satu dise!a!kan karena 'akt#r paru yang !elum

matang tau /;DN sesak sementara pada !ayi !aru lahir karena airan paru yang

!erle!ihan"

hip#rtemia $suhu tu!uh :,> 4:9 %"Penanganan umum perawatan BBL; atau prematur setelah lahir adalah

mempertahankan suhu !ayi agar tetap n#rmal, pem!erian minum, dan

penegahan in'eksi" Bayi dengan BBL; juga sangat rentan terjadinya hip#rtemia,

karena tipisnya adangan lemak di !awah kulit dan masih !elum matangnya

pusat pengatur panas di #tak" Untuk itu, BBL; harus selalu dijaga kehangatan

tu!uhnya

Upaya yang paling e'ekti' mempertahankan suhu tu!uh n#rmal adalah

sering memeluk dan menggend#ng !ayi" Ada suatu ara yang dise!ut met#de

kangguru atau perawatan !ayi lekat, yaitu !ayi selalu didekap i!u atau #ranglain dengan k#ntak langsung kulit !ayi dengan kulit i!u atau pengasuhnya

dengan ara selalu menggend#ngnya" ara lain, !ayi jangan segera dimandikan

se!elum !erusia enam jam sesudah lahir , !ayi selalu diselimuti dan ditutup

kepalanya, serta menggunakan lampu penghangat atau alat pemanar panas

3inum sangat diperlukan BBL; dan prematur, selain untuk pertum!uhan

 juga harus ada adangan kal#ri untuk mengejar ketinggalan !eratnya" 3inuman

utama dan pertama adalah air susu i!u $A0I% yang sudah tidak diragukan lagi

keuntungan atau kele!ihannya" Disarankan !ayi menyusu A0I i!unya sendiri,

terutama untuk !ayi prematur" A0I i!u memang paling ##k untuknya, karena didalamnya terkandung kal#ri dan pr#tein tinggi serat elektr#lit minimal"

8/18/2019 bbl fix

6/29

BBL; dan !ayi prematur sangat rentan terhadap terjadinya in'eksi

sesudah lahir" 1arena itu, tangan harus diui !ersih se!elum dan sesudah

memegang !ayi, segera mem!ersihkan !ayi !ila kening atau !uang air !esar,

tidak mengi.inkan menjenguk !ayi !ila sedang menderita sakit, terutama in'eksi

saluran pernapasan akut $I0PA%, dan pem!erian imunisasi sesuai dengan jadwal"Untuk tum!uh dan !erkem!ang sempurna !ayi BBL; dan prematur harus

mendapat asupan nutrien !erupa minuman mengandung kar!#hidrat, pr#tein,

lemak, serta @itamin yang le!ih dari !ayi !ukan BBL;" Penting dipertahikan agar

.at terse!ut !etul-!etul dapat digunakan hanya untuk tum!uh, tidak dipakai

untuk melawan in'eksi" Biasanya BBL; dapat mengejar ketinggalannya paling

lam!at dalam enam !ulan pertama"ﾧ  Asksi

  Asksia adalah keadaan dimana !ayi !aru lahir tidak dapat !ernapas

seara sp#ntan dan teratur" Bayi dengan riwayat gawat janin se!elum lahir,umumnya akan mengalami asksia pada saat dilahirkan" 3asalah ini erat

hu!ungannya dengan gangguan kesehatan i!u hamil, kelainan tali pusat, atau

masalah yang mempengaruhi kesejahteraan !ayi selama atau sesudah

persalinan"

  Asksia ne#nat#rum ialah keadaan dimana !ayi tidak dapat segera

!erna'as seara sp#ntan dan teratur setelah lahir" Hal ini dise!a!kan #leh

hip#ksia janin dalam uterus dan hip#ksia ini !erhu!ungan dengan 'akt#r-'akt#r

yang tim!ul dalam kehamilan, persalinan, atau segera setelah !ayi lahir" Aki!at-

aki!at asksia akan !ertam!ah !uruk apa!ila penanganan !ayi tidak dilakukanseara sempurna" /indakan yang akan dikerjakan pada !ayi !ertujuan

mempertahankan kelangsungan hidupnya dan mem!atasi gejala-gejala lanjut

yang mungkin tim!ul"Penyebab

Be!erapa 'akt#r tertentu diketahui dapat menjadi penye!a! terjadinya asksia pada!ayi !aru lahir, diantaranya adalah 'akt#r i!u, tali pusat lan !ayi !erikut ini8

• Faktor ibu: Preeklampsia dan eklampsia" Pendarahan a!n#rmal $plasentapre@ia atau s#lusi# plasenta%, Partus lama atau partus maet, Demam selamapersalinan In'eksi !erat $malaria, silis, /B, HI2% atau 1ehamilan Lewat =aktu$sesudah 6( minggu kehamilan%

• Faktor Tali Pusat:Lilitan tali pusat, /ali pusat pendek, 0impul tali pusat atauPr#lapsus tali pusat

• Faktor Bayi:Bayi prematur $se!elum *9 minggu kehamilan%, Persalinandengan tindakan $sungsang, !ayi kem!ar, dist#sia !ahu, ekstraksi @akum,ekstraksi '#rsep%, 1elainan !awaan $k#ngenital%, Air ketu!an !erampurmek#nium $warna kehijauan%

Pen#l#ng persalinan harus mengetahui 'akt#r-'akt#r resik# yang !erp#tensi untukmenim!ulkan asksia" Apa!ila ditemukan adanya 'akt#r risik# terse!ut maka hal itu

8/18/2019 bbl fix

7/29

harus di!iarakan dengan i!u dan keluarganya tentang kemungkinan perlunyatindakan resusitasi" Akan tetapi, adakalanya 'akt#r risik# menjadi sulit dikenali atausepengetahuan pen#l#ng tidak dijumpai tetapi asksia tetap terjadi" Jleh karena itu,pen#l#ng harus selalu siap melakukan resusitasi !ayi pada setiap pert#l#nganpersalinan"

Manifestasi Klinis

• Bayi tidak !ernapas atau napas megap-megap

• Denyut jantung kurang dari 4)) C&menit

•  /#nus #t#t menurun,

• =arna kulit ke!iruan kulit sian#sis, puat,

• 1ejang

• Penurunan kesadaran tidak ada resp#n terhadap reKeks rangsangan"

Diagnosis

• Anamnesis 8 angguan&kesulitan waktu lahir, lahir tidak !erna'as&menangis"

• Pemeriksaan sik 8

• Nilai Apgar

0k#r Apgar atau nilai Apgar $ Apgar score% adalah se!uah met#de yang diperkenalkanpertama kali pada tahun 47>( #leh Dr" 2irginia Apgar se!agai se!uah met#desederhana untuk seara epat menilai k#ndisi kesehatan !ayi !aru lahir sesaatsetelah kelahiran"Apgar yang !erpr#'esi se!agai ahli anestesi#l#gi mengem!angkanmet#de sk#r ini untuk mengetahui dengan pasti !agaimana pengaruh anestesi#!stetrik terhadap !ayi"

0k#r Apgar dihitung dengan menilai k#ndisi !ayi yang !aru lahir menggunakan limakriteria sederhana dengan skala nilai n#l, satu, dan dua" 1elima nilai kriteria terse!utkemudian dijumlahkan untuk menghasilkan angka n#l hingga 4)" 1ata ApgarM!elakangan di!uatkan jem!atan keledai se!agai singkatan dari Appearance, Pulse,

Grimace, Activity, Respiration $warna kulit, denyut jantung, resp#ns reKeks, t#nus#t#t&keakti'an, dan pernapasan%, untuk mempermudah mengha'al"

Kriteria Penilaian Skor Apgar:

Nilai Nilai 1 Nilai 2

Ak 

ro

ni

!

"ar

na

kulit

seluruhnya!iru

warna kulit tu!uh n#rmalmerah muda, tetapi tangan

dan kaki ke!iruan$akr#sian#sis%

warna kulit tu!uh,tangan, dan kaki n#rmal

merah muda, tidak adasian#sis

 A

 pp

eara

8/18/2019 bbl fix

8/29

nc

e

Den

yut

 #ant

ung

tidak ada 4)) kali&menit 4)) kali&menitPu

ls

e

$es

pon

s

re%

eks

tidak adaresp#nsterhadapstimulasi

meringis&menangis lemahketika distimulasi

meringis&!ersin&!atuksaat stimulasi salurannapas

Gr 

im

ac

e

Ton

us

oto

t

lemah&tidak ada

sedikit gerakan !ergerak akti'   Ac

tiv 

ity 

Per

nap

asa

n

tidak ada lemah atau tidak teraturmenangis kuat,pernapasan !aik danteratur

R

es

 pir 

ati

on

&nterpretasi skor

 /es ini umumnya dilakukan pada waktu satu dan lima menit setelah kelahiran, dandapat diulangi jika sk#r masih rendah"

 'u!la

( skor

&nterpr

etasi)atatan

*+1Bayin#rmal

,+-Agakrendah

3emerlukan tindakan medis segera seperti penyed#tanlendir yang menyum!at jalan napas, atau pem!erian#ksigen untuk mem!antu !ernapas"

+

0angat

rendah 3emerlukan tindakan medis yang le!ih intensi' 

 ?umlah sk#r rendah pada tes menit pertama dapat menunjukkan !ahwa !ayi yang!aru lahir ini mem!utuhkan perhatian medis le!ih lanjut tetapi !elum tentumengindikasikan akan terjadi masalah jangka panjang, khususnya jika terdapatpeningkatan sk#r pada tes menit kelima" ?ika sk#r Apgar tetap di!awah * dalam tes!erikutnya $4), 4>, atau *) menit%, maka ada risik# !ahwa anak terse!ut dapatmengalami kerusakan syara' jangka panjang" ?uga ada risik# keil tapi signikanakan kerusakan #tak" Namun demikian, tujuan tes Apgar adalah untuk menentukandengan epat apakah !ayi yang !aru lahir terse!ut mem!utuhkan penangananmedis segera dan tidak didisain untuk mem!erikan prediksi jangka panjang akankesehatan !ayi terse!ut"

8/18/2019 bbl fix

9/29

0ekitar sepuluh tahun setelah diperkenalkan #leh Dr" 2irgina Apgar, akr#nim APA;di!uat di Amerika 0erikat se!agai alat !antu mengha'al8 Appearane, Pulse,rimae, Ati@ity, dan ;espirati#n $warna kulit, denyut jantung, resp#ns reKeks,t#nus #t#t&keakti'an, dan pernapasan%" Alat !antu ha'al ini diperkenalkan pada tahun47:* #leh d#kter anak Dr" ?#seph Buttereld" Akr#nim yang sama juga digunakan di

 ?erman, 0pany#l, dan Peranis" 1ata Apgar juga di!uatkan kepanjangan AmerianPediatri r#ss Assessment ;e#rd"

 /es ini juga telah dire'#rmulasikan dengan singkatan yang !er!eda /#w $eady &sThis )hild, dengan kriteria yang pada dasarnya sama8 /eart rate, $espir#tary eO#rt,&rrita!ility, T#ne, dan )#l#r $denyut nadi, pernapasan, reaksi reKeks, sikap, danwarna%"

Nilai Apgar

• Nilai )-* 8 Asksia !erat

• Nilai 6-: 8 Asksia sedang

• Nilai 9-4) 8 N#rmal

Dilakukan pemantauan nilai apgar pada menit ke-4 dan menit ke->, !ila nilai apgar >menit masih kurang dari 9 penilaian dilanjutkan tiap > menit sampai sk#r menapai9"Nilai Apgar !erguna untuk menilai ke!erhasilan resusitasi !ayi !aru lahir danmenentukan pr#gn#sis, !ukan untuk memulai resusitasikarena resusitasi dimulai *)detik setelah lahir !ila !ayi tidak menangis" $!ukan 4 menit seperti penilaian sk#rApgar%

Dilakukan pemantauan nilai apgar pada menit ke-4 dan menit ke->, !ila nilai apgar >menit masih kurang dari 9 penilaian dilanjutkan tiap > menit sampai sk#r menapai9" Nilai Apgar !erguna untuk menilai ke!erhasilan resusitasi !ayi !aru lahir danmenentukan pr#gn#sis, !ukan untuk memulai resusitasi karena resusitasi dimulai *)detik setelah lahir !ila !ayi tidak menangis" $!ukan 4 menit seperti penilaian sk#rApgar%

• Pemeriksaan penunjang 8 +#t# p#l#s dada, U0 kepala, La!#rat#rium 8 darahrutin, analisa gas darah, serum elektr#lit

Penyulit3eliputi !er!agai #rgan yaitu 8

• Jtak 8 hip#ksik iskemik ense'al#pati, edema sere!ri, palsi sere!ralis

•  ?antung dan paru 8 hipertensi pulm#nal persisten pada ne#natus, perdarahanparu, edema paru"

• astr#intestinal 8 enter#k#litis nekr#tikans"

• injal 8 tu!ular nekr#sis akut, 0IADH" Hemat#l#gi 8 DI

Penatalaksanaan

8/18/2019 bbl fix

10/29

• $esusitasi /ahapan resusitasi tidak melihat nilai apgar " Baa juga 8

Penanganan /erkini ;esusitasi Bayi Baru LahirM"ﾧ  /indakan resusitasi !ayi !arulahir mengikuti tahapan-tahapan yang dikenal se!agai AB resusitasi, yaitu 8

1 Me!astikan saluran terbuka: 3eletakkan !ayi dalam p#sisi kepala deKeksi

!ahu diganjal (-* m" 3enghisap mulut, hidung dan kadang trahea" Bilaperlu masukkan pipa end# trahel $pipa E/% untuk memastikan saluranperna'asan ter!uka"

2 Me!ulai pernafasan :3emakai rangsangan taksil untuk memulaiperna'asan 3emakai 2/P !ila perlu seperti 8 sungkup dan !al#n pipa E/dan!al#n atau mulut ke mulut $hindari paparan in'eksi%"

3 Me!perta(ankan sirkulasi :;angsangan dan pertahankan sirkulasi darahdengan ara 1#mpresi dada"

0angka(+0angka( $esusitasi

• Letakkan !ayi di lingkungan yang hangat kemudian keringkan tu!uh !ayi danselimuti tu!uh !ayi untuk mengurangi e@ap#rasi"

• 0isihkan kain yang !asah kemudian tidurkan !ayi terlentang pada alas yangdatar"

• anjal !ahu dengan kain setinggi 4 m $sning p#sit#r%"

• Hisap lendir dengan penghisap lendir de lee dari mulut, apa!ila mulut sudah!ersih kemudian lanjutkan ke hidung"

• Lakukan rangsangan taktil dengan ara menyentil telapak kaki !ayi danmengusap-usap punggung !ayi"

• Nilai perna'asan?ika na'as sp#ntan lakukan penilaian denyut jantung selama :detik, hasil kalikan 4)" Denyut jantung 4)) C & menit, nilai warna kulit jikamerah & sin#sis pen'er lakukan #!ser@asi, apa!ila !iru !eri #ksigen" Denyut jantung 4)) C & menit, lakukan @entilasi tekanan p#siti'"

•  ?ika pernapasan sulit $megap-megap% lakukan @entilasi tekanan p#siti'"

• 2entilasi tekanan p#siti' & PP2 dengan mem!erikan J(4)) melalui am!u!agatau masker, masker harus menutupi hidung dan mulut tetapi tidak menutupimata, jika tidak ada am!u!ag !eri !antuan dari mulur ke mulut, keepatan PP26) :) C & menit"

• 0etelah *) detik lakukan penilaian denyut jantung selama : detik, hasilkalikan 4)" Bila8 4)) hentikan !antuan na'as, #!ser@asi na'as sp#ntan" :) 4))ada peningkatan denyut jantung teruskan pem!erian PP2" :) 4)) dan tidak adapeningkatan denyut jantung, lakukan PP2, disertai k#mpresi jantung" 4) C &menit, lakukan PP2 disertai k#mpresi jantung" 1#mpresi jantung

• Per!andingan k#mpresi jantung dengan @entilasi adalah * 8 4, ada ( arak#mpresi jantung 8 1edua i!u jari menekan stemun sedalam 4 m dan tangan lain

http://childrengrowup.wordpress.com/2012/05/11/penanganan-terkini-resusitasi-bayi-baru-lahir/http://childrengrowup.wordpress.com/2012/05/11/penanganan-terkini-resusitasi-bayi-baru-lahir/

8/18/2019 bbl fix

11/29

mengelilingi tu!uh !ayi" ?ari tengah dan telunjuk menekan sternum dan tanganlain menahan !elakang tu!uh !ayi"

• 0akukan penilaian enyut #antungsetiap *) detik setelah k#mpresi dada"Denyut jantung 5)C"&menit k#mpresi jantung dihentikan, lakukan PP2 sampai

denyut jantung 4)) C & menit dan !ayi dapat na'as sp#ntan" ?ika denyut jantung ) atau 4) C & menit, lakukan pem!erian #!at epineprin 4 8 4)"))) d#sis),( ),* mL & kg BB seara I2"

• Lakukan penilaian denyut jantung janin, jika 4)) C & menit hentikan #!at" ?ika denyut jantung 5) C & menit ulangi pem!erian epineprin sesuai d#sis diatastiap * > menit"

• Lakukan penilaian denyut jantung, jika denyut jantung tetap & tidak rewsp#nterhadap di atas dan tanpa ada hip#r#lemi !eri !ikar!#nat dengan d#sis (3EQ&kg BB seara I2 selama ( menit" $=iknj#sastr#, ())9%

Persiapan resusitasi

Agar tindakan untuk resusitasi dapat dilaksanakan dengan epat dan e'ekti', kedua'akt#r utama yang perlu dilakukan adalah 8 4" 3engantisipasi ke!utuhan akanresusitasi lahirannya !ayi dengan depresi dapat terjadi tanpa diduga, tetapi tidak jarang kelahiran !ayi dengan depresi atau asksia dapat diantisipasi denganmeninjau riwayat antepartum dan intrapartum" (" 3empersiapkan alat dan tenagakesehatan yang siap dan terampil" Persiapan minumum antara lain 8 Alat pemanassiap pakai Jksigen Alat pengisap Alat sungkup dan !al#n resusitasi Alatintu!asi J!at-#!atan

Prinsip+prinsip resusitasi yang efektif :

•  /enaga kesehatan yang slap pakai dan terlatih dalam resusitasi ne#natalharus rnerupakan tim yang hadir pada setiap persalinan"

•  /enaga kesehatan di kamar !ersalin tidak hanya harus mengetahui apa yangharus dilakukan, tetapi juga harus melakukannya dengan e'ekti' dan e'esien

•  /enaga kesehatan yang terli!at dalam resusitasi !ayi harus !ekerjasamase!agai suatu tim yang terk##rdinasi"

• Pr#sedur resusitasi harus dilaksanakan dengan segera dan tiap tahapan!erikutnya ditentukan khusus atas dasar ke!utuhan dan reaksi dari pasien"

• 0egera se#rang !ayi memerlukan alat-alat dan resusitasi harus tersedia lansiap pakai"

Terapi !eika!entosa :

• pinefrin :Indikasi 8 Denyut jantung !ayi :) C&m setelah paling tidak *)detik dilakukan @entilasi adekuat dan pemijatan dada" Asist#lik" D#sis 8 ),4-),*ml&kg BB dalam larutan 4 8 4)"))) $),)4 mg-),)* mg&kg BB% ara 8 i"@ atau

end#trakeal" Dapat diulang setiap *-> menit !ila perlu"

8/18/2019 bbl fix

12/29

8/18/2019 bbl fix

13/29

Ikterus adalah keadaan transisi#nal n#rmal yang mempengaruhi hingga

>) !ayi aterm yang mengalami peningkatan pr#gresi' pada kadar !iliru!in tak

terk#njugasi dan ikterus pada hari ketiga $3yles, ())7%"

Ikterus adalah kadar !iliru!in yang tak terk#njugasi pada minggu pertama

( mg&dl $1#sim, ())5%"ke#ang paa bayi baru la(ir

• adalah kejang yang terjadi pada !ayi sampai dengan usia (5 hari

• 1ejang pada BBL merupakan keadaan darurat karena kejang merupakansuatu tanda adanya penyakit sistem sayar' pusat $00P%, kelainan meta!#lik ataupenyakit lain"

• 0ering tidak dikenali karena !er!eda dengan kejang pada anak

• 1ejang umum t#nik kl#nik jarang terjadi pada BBL

• 1ejang !erulang menye!a!kan !erkurangnya #ksigenisasi, @entilasi dannutrisi #tak

MAN&FSTAS&

Kejang tersamar 

• Hampir tidak terlihat

• 3enggam!arkan peru!ahan tingkah laku

• Bentuk kejang 8

o Jt#t muka, mulut, lidah menunjukan gerakan menyeringai

o erakan terkejut-kejut pada mulut dan pipi seara ti!a-ti!a menghisap,mengunyah, menelan, menguap

o erakan !#la mata de@iasi !#la mata seara h#ris#ntal, kel#pak mata!erkedip-kedip, gerakan epat dari !#la mata

o erakan pada ekstremitas 8 pergerakan seperti !erenang, mangayuhpada angg#ta gerak atas dan !awah

o Perna'asan apnea, BBL; hiperpnea

o Untuk memastikan 8 pemeriksaan EE

Kejang merupakan pergerakan abnormal atau perubahan tonus badan dan tungkai

1ejang kl#nik

• Berlangsung selama 4-* detik, terl#kalisasi dengan !aik, tidak disertaigangguan kesadaran

8/18/2019 bbl fix

14/29

• Dapat dise!a!kan trauma '#kal

• BBL dengan kejang kl#nik '#kal perlu pemeriksaan U0, pemeriksaan kepalauntuk mengetahui adanya perdarahan #tak, kemungkinan in'ark sere!ri

•

1ejang kl#nik multi'#kal sering terjadi pada BBL, terutama !ayi ukup !ulandengan BB(>)) gram

• Bentuk kejang 8 gerakan kl#nik pada satu atau le!ih angg#ta gerak yang!erpindah-pindah atau terpisah seara teratur, misal kejang kl#nik lengan kiridiikuti kejang kl#nik tungkai !awah kanan

1ejang t#nik

•  /erdapat pada BBL;, masa kehamilan kurang dari *6 minggu dan pada !ayidengan k#mplikasi perinatal !erat

• Bentuk kejang 8 !erupa pergerakan t#nik satu ekstremitas, pergerakan t#nikumum dengan ekstensi lengan dan tungkai, menyerupai sikap desere!asi atauekstensi tungkai dan Keksi lengan !awah dengan !entuk dek#rtikasi

1ejang mi#kl#nik

• erakan ekstensi dan Keksi lengan atau keempat angg#ta gerak yang!erulang dan terjadinya epat, gerakan menyerupai reKeks m#r#

Gemetar 

• 0ering mem!ingungkan

• 1adang terdapat pada !ayi n#rmal yang dalam keadaan lapar $hip#glikemia,hip#kalsemia, hiperirita!ilitas neur#musular%

• erakan trem#r epat

•  /idak disertai gerakan ara melihata!n#rmal atau gerakan !#la mata

• Dapat tim!ul dengan merangsang !ayi, sedangkan kejang tidak tim!uldengan perangsangan

• erakan d#minan adalah gerakan trem#r

• Pergerakan ritmik angg#ta gerak pada gemetar dihentikan dengan melakukanKeksi angg#ta gerak

 Apnea

• Pada BBL; perna'asan tidak teratur, diselingi dengan henti na'as *-: detik,sering diikuti dengan hiperapnea 4)-4> detik

• Berhentinya perna'asan tidak disertai peru!ahan denyut jantung, tekanan

darah, suhu !adan, warna kulit

8/18/2019 bbl fix

15/29

• Bentuk perna'asan dise!ut perna'asan peri#dik dise!a!kan !elumsempurnanya pusat perna'asan di !atang #tak

• 0erangan apnea ti!a-ti!a disertai kesadaran menurun pada BBL; diurigaiadanya perdarahan intraranial

• Perlu pemeriksaan U0

Manifestasi ke#ang paa BB0

•  /rem#r&gemetar

• Hiperakti' 

• 1ejang-kejang

•  /i!a-ti!a menangis melengking

•  /#nus #t#t hilang diserati atau tidak dengan hilangnya kesadaran

• Pergerakan tidak terkendali

• Nistagmus atau mata mengedip ngedip par#ksismal

T&4045&

• 1ejang !ayi dengan asksia disertai #leh hip#glikemia, hip#kalsemia,perdarahan intraranial, edema #tak

• Pada !ayi ukup !ualn penye!a! kejang yang terjadi

o 65 jam pertama 8 asksia, trauma lahir, hip#glikemia

o Antara hari ke >-ke 9 8 hip#kalsemia yang terjadi !ukan karenak#mplikasi

o Antara hari ke 9-ke 4) 8 in'eksi, kelainan genetik

PN&0A&AN

 ?enis kejangSBagian mana dari tu!uh yang mengalami kejangS

0udah !erapa lama kejang terjadiS

3erupakan kejang yang ke !erapa kaliS

D&A5N4S&S

Ana!nesa

1eluarga, riwayat kehamilan, riwayat persalinan dan kelahiran

Riwayat kehamilan

8/18/2019 bbl fix

16/29

• Bayi keil untuk masa kehamilan

• Bayi kurang !ulan

• I!u tidak disuntik //

• I!u menderita D3

Riwayat persalinan

• Persalinan dengan tindakan

• Persalinan presipitatus

• awat janin

Riwayat kelahiran

•  /rauma lahir

• Lahir asksia

• Pem#t#ngan tali pusat dengan alat tidak steril

Pe!eriksaan kelainan 6sik 

• 1esadaran

• 0uhu tu!uh

•  /anda-tanda in'eksi lain

Penilaian ke#ang

• Bentuk kejang 8 gerakan !#la mata a!n#rmal, nistagmus, gerakanmengunyah, gerakan #t#t-#t#t muka, tim!ulnya epis#de apnea, adanyakelemahan umum yang peri#dik, trem#r, gerakan kl#nik se!agian ekstremitas,tu!uh kaku

• Lama kejang

PM$&KSAAN D&A5N4ST&K 

• Pemeriksaan gula darah, elektr#lit darah, AD, darah tepi, lum!al pungsi

• E1

• EE

• Biakan darah

•  /iter untuk t#ks#plasm#sis, ru!ela, it#megal#@irus, herpes

• +#t# r#ntgen kepala

8/18/2019 bbl fix

17/29

• U0 kepala

PNAN5ANAN

Prinsip tindakan untuk mengatasi kejang

• 3enjaga jalan na'as tetap !e!as

• 3engatasi kejang dengan mem!erikan #!at anti kejang

• 3eng#!ati penye!a! kejang

Penanganan kejang pada BBL

• Bayi diletakan dalam tempat hangat, pastikan !ayi tidak kedinginan, suhudipertahankan *:,>-*9T

•  ?alan na'as di!ersihkan dengan tindakan penghisapan lendir diseputar mulut,hisung dan nas#'aring

• Pada !ayi apnea, pert#l#ngan agar !ayi !erna'as lagi dengan alat Bag t#3#uth +ae 3ask #ksigen ( liter&menit

• In'us

• J!at antispasm#dik&anti kejang 8 dia.epam ),> mg&kg&supp&im setiap ( menitsampai kejang teratasi dan luminal *) mg im&i@

• Nilai k#ndisi !ayi tiap 4> menit

• Bila kejang teratasi !erikan airan in'us deCtr#se 4) dengan tetesan:)ml&kgBB&hr

• ari 'akt#r penye!a!

o Apakah mungkin !ayi dilahirkan dari i!u D3

o Apakah mungkin !ayi prematur

o Apakah mungkin !ayi mengalami asksia

o Apakah mungkin i!u !ayi emnghisap nark#tika

o 1ejang sudah teratasi, diam!il !ahan untuk pemeriksaan la!#rat#riumuntuk menari 'akt#r penye!a!, misalnya 8 darah tepi, elektr#lit darah,gula darah, kimia darah, kultur darah, pemeriksaan /J;H

o 1eurigaan kearah sepsis $pemeriksaan pungsi lum!al%

o 1ejang !erulang, dia.epam dapat di!erikan sampai ( kali

3asih kejang 8 dilantin 4,> mg&kgBB se!agai !#lus i@ diteruskan

dalam d#sis () mg i@ setiap 4( jam

8/18/2019 bbl fix

18/29

Belum teratasi 8 phenyt#in 4> mg&kgBB i@ dilanjutkan ( mg&kgtiap 4( jam

Hip#kalsemia $hasil la! kalsium darah 5mg% 8 di!eri kalsiumgluk#nas 4) ( ml&kg dalam waktu >-4) menit " apa!ila !elum juga

teratasi di!eri pyrid#Cin (>->) mg

Hip#glikemia $hasil la! deCtr#sit&gula darah 6) mg% 8 di!eri

in'us deCtr#se 4)

ﾧ  Hip#termi

  Pengertian Hipotermia

 Ada beberapa definisi mengenai hipotermia antara lain:

•  Keadaan dimana seorang individu gagal mempertahankan suhu tubuh dalam

batasan normal 36-37,5º!

•  Keadaan dimana seorang individu mengalami atau berisiko mengalami penurunan

suhu tubuh terus-menerus diba"ah 35, 5º per rektal karena peningkatan kerentanan

terhadap faktor-faktor eksternal!

•  Keadaan dimana seorang individu mengalami atau berisiko mengalami penurunan

suhu tubuh terus-menerus diba"ah 35, 5º per rektal karena peningkatan kerentanan

terhadap faktor-faktor eksternal!

C.  Gejala Klinis

#anda-tanda klinis hipotermia:

a!  $ipotermia sedang:

%  Kaki teraba dingin

%  Kemampuan menghisap lemah

%  #angisan lemah

%  Kulit ber"arna tidak rata atau disebut kutis marmorata

b!  $ipotermia berat

8/18/2019 bbl fix

19/29

%  &ama dengan hipotermia sedang

%  'ernafasan lambat tidak teratur 

%  (un)i *antung lambat

%  +ungkin timbul hipoglikemi dan asidosisi metaboli

!  &tadium lan*ut hipotermia

%  +uka, u*ung kaki dan tangan ber"arna merah terang

%  (agian tubuh lainn)a puat

%  Kulit mengeras, merah dan timbul edema terutama pada

%  punggung, kaki dan tangan sklerema. !

D.  Etiologi

/!  'rematuritas

0!   Asfiksia

3!  &epsis

1!  Kondisi neurologik seperti meningitis dan perdarahan erebral

5!  'engeringan )ang tidak adekuat setelah kelahiran

6!  2ksposure suhu lingkungan )ang dingin

E.  Komplikasi

a!  gangguan sistem saraf pusat: koma,menurunn)a refle mataseperti mengdip.

b!  ardiovasular: penurunan tekanan darah seara berangsur, menghilangn)a tekanan

darah sistolik

!  'ernafasan: menurunn)a konsumsi oksigen

d!  &araf dan otot: tidak adan)a gerakan, menghilangn)a refle perifer 

8/18/2019 bbl fix

20/29

  Penanganan

v  4ntervensi :

/!  elaskan pada anggota keluarga bah"a ne#natus ﾧ lebih rentan terhadap

kehilangan panas!

0!   A*arkan tanda-tanda a"al hipotermia : kulit dingin, puat, menggigil!

3!  elaskan perlun)a minum air -/ gelas setiap hari

1!  elaskan perlun)a menghindari alkohol pada uaa )ang sangat dingin!

5!   A*arkan untuk mengenakan pakaian ekstra!

v  alan nafas harus tetap ter*aga *uga ketersediaan oksigen )ang ukup!

v  'rinsip penanganan hipotermia adalah penstabilan suhu tubuh dengan menggunakan

selimut hangat tapi han)a pada bagian dada, untuk menegah turunn)a tekanan darah

seara mendadak. atau menempatkan pasien di ruangan )ang hangat! (erikan *uga

minuman hangatkalau pasien dalam kondisi sadar.!

Hip#termi pada !ayi !aru lahir adalah suhu tu!uh di!awh *:,>#

pengukuran dilakukan pada ketiak selama *-> menit"

Hip#termi dise!a!kan #leh 8

4" E@ap#rasi, terjadi apa!ila !ayi lahir tidak segera dikeringkan"

(" 1#nduksi, terjadi apa!ila !ayi diletakkan ditempat dengan alas yang dingin,

seperti pada waktu menim!ang !ayi"

*" ;adiasi, terjadi apa!ila !ayi diletakkan diudara lingkungan dingin"

6" 1#n@eksi, terjadi apa!ila !ayi !erada dalam ruangan ada aliran udara karena

pintu, jendela ter!uka"

http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-lengkap-asuhan-kebidanan-pada.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-lengkap-asuhan-kebidanan-pada.html

8/18/2019 bbl fix

21/29

@ ara 3engatasi Hip#termi

# anti pakain yang dingin dan !asah dengan pakain yang hangat dan kering,

  memakai t#pi dan selimut yang hangat"

# Bila ada i!u& pengganti i!u anjurkan menghangatkan !ayi dengan melakukan

  k#ntak kulit dengan kulit"# Periksa ulang suhu !ayi 4 jam kemudian, !ila suhu naik pada !atas n#rmal $*:,>

-*9,># %, !erarti usaha meenghangatkan !erhasil"

# Anjurkan i!u untuk menyusui le!ih sering" Bila !ayi tidak dapat menyusu,

!erikan A0I peras"

;ujuk apa!ila terdapat salah satu keadaan 8

4" ?ika setelah menghangatkan selama 4 jam tidak ada kenaikan suhu

$mem!aik%"

(" Bila !ayi tidak dapat minum

*" /erdapat gangguaan na'as atau kejang"6" Bila disertai salah satu tanda tanpak mengantuk& letargis atau ada

!agian tu!uh

  !ayi yang mengeras"

  Bila suhu tetap dalam !atas n#rmal dan !ayi dapat minum dengan

!aik serta tidak ada masalah lain yang memerlukan pengawasan, !ayi tidak

perlu dirujuk" Nasihati i!u ara merawat !ayi lekat& met#de 1anguru dirumah"

Departemen kesehatan ;I ())7

ﾧ

  /etanus Ne#nat#rum  /etanus Ne#nat#rum Adalah penyakit yang diderita#leh!ayi!arulahir

$ne#natus%" /etanus ne#nat#rum penye!a!kejang yang seringdijumpaipada BBL

yang !ukan karena trauma 1elahiran atauasksia, tetapi dise!a!kan

in'eksiselama masa ne#natal, yang antara lain terjadi aki!at pem#t#ngan tali

pusat atau perawatan tidak asepti $Ilmu1esehatanAnak, 475>%

ﾧ  0indr#ma angguan Perna'asan Na'as

  3erupakan kumpulan gejala yang terdiri dispnea, 'rekuensi perna'asan

yang le!ih dari :) kali per menit ,adanya sian#sis, adanya rintihan !ayi saat

ekspirasi serta adanya retraksi suprasternal,interk#stal,epigastrium saat

inspirasi"Penyakit ini merupakan penyakit mem!rane hialin,dimana terjadi

peru!ahan atau kurangnya k#mp#nen sur'aktan pulm#ner k#mp#nen ini

merupakan suatu .at akti' pada al@e#li yang dapat menegah k#lapnya paru"

  +ungsi sur'aktan itu sendiri adalah merendahkan tegangan permukaan

al@e#lus sehingga tidak terjadi k#laps dan mampu menahan sisa udara pada

akhir ekspirasi" Penyakit ini terjadi pada !ayi mengingat pr#duksi sur'aktan yang

kurang " Pada penyakit ini kemampuan paru untuk mempertahankan sta!ilitas

menjadi terganggu dan al@e#lus akan kem!ali k#laps pada setiap akhir ekspirasi

8/18/2019 bbl fix

22/29

dan pada perna'asan selanjutnya di!utuhkan tekanan negati@e intra th#rak yang

le!ih !esar dengan ara inspirasi yang le!ih kuat " 1eadaan k#lapsnya paru

dapat menye!a!kan gangguan pentilasi yang akan menye!a!kan hip#ksia dan

asid#sis"

  angguan pernapasan pada !ayi !aru lahir dapat terjadi #leh !e!erapase!a!,apa!ila gangguan pernapasan terse!ut disertai dengan tanda-tanda

hip#ksia $kekurangan #ksigen%,maka pr#kn#sisnya !uruk dan merupakan

penye!a! kematian !ayi !aru lahir" 1alau seandainya !ayi selamat dan tetap

hidup akan !eresik# tinggi dan terjadi kelainan ne#r#l#gis dikemudian hari"

@ Penye!a! angguan Perna'asan

# penyakit parenkim paru-paru, misalnya penyakit mem!ran hialin atelektatis

# kelainan perkem!angan #rgan misalnya agenesis paru paru ,hemia

dia'ragmatika

# #!struksi jalan na'as , misalnya trake#malasia , makr#lasia "@ Penilaian

 /anda tanda gangguan perna'asan pada !ayi !aru lahir dapat diketahui

dengan ara menghitung 'rekuensi perna'asan dan melihat tarikan dinding iga

serta warna kulit !ayi"

@ iri iri Bayi ang 3engalami angguan Perna'asan

a% Na'as !ayi !erhenti le!ih () detik

!% Bayi dengan sian#sis sentral $ !iru pada lidah dan !i!ir %

% +rekuensi na'as !ayi kurang *) kali & menitd% +rekuensi na'as !ayi le!ih :) kali &menit , mungkin menunjukan tanda

tam!ahan gangguan na'as"

@ Penatalaksanaan

 /indakan ang Harus Dilakukan Pada Bayi ang 3engalami angguan

Perna'asan Antara Lain8

4" Beri #ksigen dengan keepatan sedang

(" ?ika !ayi menglami apnea 8

$ Bayi dirangsang dengan mengusap dada atau punggung !ayi

$ Bila !ayi tidak mulai !erna'as atau mengalami sian#sis sentral , na'as megap megap atau !unyi jantung menetap kurang dari 4)) kali &menit,lakukan

resusitasi dengan memakai !al#n dan sungkup"

*" 1aji ulang temuan dari anamnesis dan pemeriksaan sik

6" Periksa kadar gluk#sa darah"Bila kadar gluk#sa kurang dari 6) mg, tangani

se!agai hip#glikemia "

>" Berikan perawatan selanjutnya dan tentukan gangguan na'as !erat manejemen

spesik menurut jenis gangguan na'asnya

:" /entukan apakah gangguan na'as !erat,sedang atau ringan

@ ara 3enegah /erjadinya angguan Perna'asan8

8/18/2019 bbl fix

23/29

 ?adi untuk menegah terjadinya ganguan pernapasan 0egera lakukan

resusitasi pada !ayi !aru lahir, apa!ila !ayi 8

- tidak !ernapas sama sekali & !ernapas dengan megap-megap

- !ernapas kurang dari () kali per menit"

("9 3anajemen 0egera Pada /anda Bahaya8

 /iga keadaan yang perlu tindakan segera ialah 8 tidak !erna'as atau megap-

megap, sian#sis atau sukar !erna'as"

G /idak !erna'as atau megap-megap

Penanganan umum

1eringkan !ayi, ganti kain !asah dan !ungkus dengan pakaian hangat kering

?ika !elum di lakukan, segera klem dan p#t#ng tali pusatV

Letakkan !ayi di tempat yang keras dan hangat untuk resusitasi

1erjakan ped#man penegahan in'eksi dalam melakukan perawatan danresusitasi

ﾧ  ;esusitasi

  Perlunya resusitasi harus ditentukan se!elum akhir menit pertama

kehidupan" Indikat#r terpenting !ahwa di perlukan resusitasi ialah kegagalan

na'as setelah !ayi lahir"ﾧ  PE;ALA/AN AN DIBU/UH1AN PADA ;E0U0I/A0I NEJNA/U0

$ ;uang yang hangat W terang

$ 3eja & tempat resusitasi

$ 0um!er pemanar panas

$ 1ain 8 !ersih, kering, hanga

$ 0arung tangan W pelindung lain

$ ?am

$ Plesterﾧ  Perlengkapan Penghisap

$ Penghisap manual,

$ 3ekanik kateter penghisap8 >+, 5+, 4)+, 4(+

$ Pipa lam!ung n# 5+, semprit () ml

$ Penghisap mek#niumﾧ  PE;ALA/AN BALJN W 0UN1UP

$ Bal#n resusitasi

$ 1atup pelepas tekanan

$ 0ungkup !ayi ukup W kurang !ulan

$ /a!ung dan sungkup

$ Jksigen 7) 4))

$ 0um!er #ks#gen dg K#wmeterﾧ  /U?UAN ;E0U0I/A0I

8/18/2019 bbl fix

24/29

Agar @entilasi adekuat, J( dan urah jantung yang ukup untuk menyalurkan J(

ke #tak, jantung dan alat @ital lainnya"ﾧ  PENA/ALA10AAN ;E0U0I/A0I

PENILAIAN

0e!elum !ayi lahir, sesudah ketu!an peah8

$ Apakah air ketu!an !erampur mek#nium $warna kehijauan%pada letak kepala"

0egera setelah !ayi lahir8

$ Apakah !ayi menangis, !erna'as sp#ntan dan teratur,

!erna'as megap megap atau tidak !ernapas

1EPU/U0AN

3emutuskan !ayi perlu resusitasi apa!ila8

$ Bayi tidak !erna'as atau !erna'as megap megap

$ Air ketu!an !erampur mek#nium

 /INDA1AN

3ulai melakukan resusitasi segera !ila8

Bayi tidak !ernapas atau megap megap8Lakukan tindakan resusitasi BBL

Bila air ketu!an !erampur mek#nium8

Lakukan resusitasi dengan manajemen air ketu!an

!erampur mek#nium

 

8/18/2019 bbl fix

25/29

 

ﾧ  /empat ;esusitasi

$ /empat rata, keras, !ersih dan kering

$ 3eja atau tikar

$ * lem!ar kain hangat, kering W !ersih diatas meja

$ Dipan i!u8 6> m dari perineum i!uﾧ  ara 3em!ersihkan ?alan Napas

 /ergantung8

8/18/2019 bbl fix

26/29

$ Ada & tidak ada mek#nium

$ /ingkat keakti'an !ayi

Dilakukan pada mulut terle!ih dahulu kemudian hidung"ﾧ  Ada mek#nium, tetapi !ayi !ugar8

$ Bersihkan sekret dari mulut dan hidung$ 1ateter penghisap 4( atau 46 +

ﾧ  /indakan yang dilakukan !ila jalan napas sudah !ersih,

Untuk8

$ 3erangsang napas

$ 3enegah kehilangan panas, dengan ara8

3engeringkan tu!uh, singkirkan kain !asah, dan rep#sisi kepalaﾧ  ;angsangan ang Dapat 3em!antu Bayi Bernapas8

$ 3enepuk atau menyentil telapak kaki

$ 3engg#s#k punggung, perut, dada atau ekstremitas !ayiﾧ  ;angsangan ang Ber!ahaya

 /INDA1AN BE;BAHAA A1IBA/ AN BI0A /E;?ADI

$ 3enepuk punggung

$ 3enekan r#ngga dada

$ 3enekan pada keperut$ Dilatasi sngter ani

$ 1#mpres dingin, panas

$ 3engg#yang g#yang tu!uh

$ Perlukaan

$ Patah tulang, pneum#t#raks, distress

napas, kematian$ Peahnya hati, limpa

$ ;#!eknya sngter ani

$ Hip#termi, hipertermi, luka !akar

$ 1erusakan #tak

ﾧ  2entilasi /ekanan P#sitip $2tp%

$ Penilaian dan langkah awal *)

$ Bayi tidak !ernapas & megap megap

$ +rekuensi jantung 4)) "& menit

$ $ dan warna kulit tetap sian#sis%

$ 2/P

$ Jksigenasi 4))ﾧ  ;esusitasi tidak dimulai, apa!ila keadaan !ayi8

$ U1 (* minggu $!erat 6)) gram%

8/18/2019 bbl fix

27/29

$ Anenepali

$ /ris#mi 4*, 45ﾧ  ;esusitasi Dihentikan, apa!ila8

$ 0etelah semua langkah dilakukan dengan ara yang !enar, tetapi8Bayi tidak !er-resp#n, setelah resusitasi 4) menit"

ﾧ  A0UHAN PA0A ;E0U0I/A0I

;esusitasi !ayi !aru lahir8

$ Berhasil

Bayi menangis dan !ernapas n#rmal sesudaj langkah atau @entilasi, diperlukan

pemantauan dan dukungan"

$ Belum & Lurang Berhasil

*X @entilasi tetapi !elum !ernapas & megap megap, perlu dilakukan rujukan

$ /idak Berhasil

0esudah 4) menit tetapi !ayi tidak !ernapas

ﾧ  ;E0U0I/A0I BE;HA0IL

1JN0ELIN

Biara dengan i!u dan keluarga mengenai tindakan resusitasi yang telah

dilakaukan dan ajari i!u dan keluarga yaitu dengan ara8 menialai perna'asan,

tetap menjaga kehangatan !ayi, serta waspadai tanda !ahaya"

A0UHAN NEJNA/AL

3inimal ( jam pertama

a" Perna'asan, warna kulit n#rmal, !erikan !ayi kepada i!u

!" Pemantauan sekasama ( jam pertama

" ?aga !ayi tetap hangat dan kering

d" =aspadai apa!ila 1#ndisi !ayi mem!uruk

ﾧ  BAI PE;LU ;U?U1AN

4" 2entilasi ( menit tetapi tetap tidak !ernapas & megap megap

(" +rekuensi napas 6) & menit atau :) & menit*" /arikan dinding dada

6" 3erintih $napas !unyi saat ekspirasi% atau megap megap $napas !unyi saat

  inspirasi%

>" /u!uh !ayi puat atau ke!iruan

:" Bayi lemas

ﾧ  ;E0U0I/A0I /IDA1 BE;HA0IL

2entilasi 4) menit tetapi !ayi tidak !ernapas makan hentikan resusitasi,

!erikan84" 1#nseling !erupa dukungan m#ral kepada i!u dan keluarga

8/18/2019 bbl fix

28/29

(" Asuhan i!u

*" Asuhan tindak lanjut

6" Penatatan

ﾧ

  A0UHAN /INDA1 LAN?U/ PA0A ;E0U0I/A0I /ANDA BAHAA, !erupa8

$ angguan napas

$ Hip#termi

$ 1emungkinan in'eksi !akteri

$ Ikterus

$ angguan saluran erna

G 0ian#sis atau sukar !erna'as

?ika !ayi sian#sis $!iru% atau sukar !erna'as $'rekuensi *) atau :) C permenit, tarikan dinding dada kedalam atau merintih%

Isap mulut dan hidung untuk memastikan jalan napas!ersih

Beri #ksigen ),> l&menit lewatkateter hidung atau nasal pr#ng

;ujuk ke kamar !ayi atau ke tempat pelayanan yang di tuju"

?aga !ayi tetap hangat"!ungkus !ayi dengan kaim lunak, kering, selimuti dan

pakai t#pi untuk menegah kehilangan panas"ﾧ  Pem!erian #ksigen hanya pada sian#sis atau sukar !ernapas"

ﾧ   ?ika terdapat tarikan dinding dada kedalam, atau megap-megap, atau

sian#sis menetap, tingkatkan k#nsentrasi #ksigen dengan kateter nasal, nasal

pr#ng, atau kap #ksigen

#atatan8

Pem!erian #ksigen seara sem!arangan pada !ayi prematur dapat menim!ulkan

ke!utaan"

3anajemen segera pada tanda !ahayaﾧ  Perdarahan

ﾧ  3anajemen segera

Y Hentikan perdarahan yang tampak $misalnya perdarahan dan tali pusat%,ulangi

penjepitan atau pengiktan tal pusat, jika perdarahan dari tempat khitan atau

sirkumsisi, tekan k#mpres perdarahan dengan k#mpres steril"

Y Beri @it k4 4 mg I3

Y Am!il #nt#h darah untuk pemeriksaan g#l#ngan dan reaksi silang

Y Lakukan manajemen umum perdarahan dan kemudian lengkapi penilaian le!ih

lanjut"ﾧ  0y#k

ﾧ  3anajemen segera

8/18/2019 bbl fix

29/29

Y ?ika perdarahan se!agai penye!a! sy#k 8ﾧ   Beri segera airan in'us ringer laktat atau Nal ),7 dengan d#sis 4) mL&kg

BB di !erikan selama 4) menitﾧ  Bila tanda sy#k masih !erlanjut ulangi lagi d#sis diatas sesudah () menit

ﾧ  Beri segera tran'usi darah J, ;hesus negati' $!ila tersedia%

ﾧ  1emudian !eri in'us gluk#sa 4) dengan d#sis rumatan sesuai dengan umur

!ayiﾧ  Beri #ksigen dengan aliran keepatan maksimal

ﾧ  Hangatkan !ayi

ﾧ  0etelah k#ndisinya sta!il, lengkapi penilaian lanjut"

Y ?ika perdarahan !ukan penye!a! sy#k 8ﾧ   Naikkan keepatan in'us airan I2 sampai () &kg BB&jam selama 4 jam

pertamaﾧ  Hangatkan !ayi, pastikan le!ih hangat

ﾧ  ari tanda-tandasepsis $misalnya gangguan napas, suhu tu!uh tidak n#rmal,

muntah% dan mulai terapi keurigaan sepsis, jika tanda terse!ut ditemukan"ﾧ  0etelah k#ndisi sta!il,lengkapi penilaian lanjut"

ﾧ  1ejang

ﾧ  3anajemen segera

Y Atasi kejang dengan 'en#!ar!italﾧ  Bila jalur I2 sudah terpasang !eri injeksi 'en#!ar!ital() mg&kgseara I2 pelan

dalam waktu > menit"ﾧ   Bila jalur I2 !elum terpasang, !eri injeksi 'en#!ar!ital () mg&kg BB d#sis

tunggal seara I3

Y Pasang jalur I2 dan !eri aiarn I2 dengan d#sis rumatan

Y ?aga saluran napas agar tetap !ersih dan ter!uka

Y Beri #ksigen, !ila perlu

Y Periksa kadar gluk#sa darah" Bila kadar gluk#sa darah 6> menit, tangani

  untuk hip#glikemiY lakukan manajemen lanjut kejang"

ﾧ  /idak sadar

Y Pasang jalur I2, !eri airan I2 dengan d#sis rumatan

Y ?aga saluran napas agar tetap !ersih dan ter!uka, !ila perlu !eri #ksigen

Y Lakukan manajemen lanjut tidak sadar"