CANCER GASTRICO

Representa aproximadamente 930.000Representa aproximadamente 930.000nuevos casos y 700.000 muertes.Su incidencia y mortalidad haSu incidencia y mortalidad hadisminuido en la mayoría de los países anivel mundial.nivel mundial.Agencia Internacional paraInvestigación sobre el Cáncer en 2002Investigación sobre el Cáncer en 2002,informó que el CG es la 2da causa demuerte por CA en el mundo luego demuerte por CA en el mundo, luego deCA de pulmón.

Int J Cancer. 1999;80:827- 841.

E J ó l CG l d dEn Japón el CG es la segunda causa demuerte por CA.

éEn Latinoamérica Chile y Costa Ricatienen la mayor incidencia.En Venezuela el CG es la 1era causa demortalidad por tumores malignos en losórganos digestivos con un 37 %.

Japan Scientific Society Press. Tokyo. 2004;35:176-177. Lizarzabal M. La Gastroenterología en Venezuela durante el primer quinquenio del siglo XXI. C GCongreso de Gastroenterología 2006.

Annual Incidence of Gastric Cancer in Selected Countries

Fuchs C and Mayer R. N Engl J Med 1995;333:32-41

Más frecuentes en hombres (2 3:1 0) conMás frecuentes en hombres (2.3:1.0) conuna mortalidad del doble en el sexomasculinomasculino.Su incidencia aumenta con la edad, másfrecuente en la 7ma y 8va década de lafrecuente en la 7ma y 8va década de lavida (65 años).Es 2 2 veces más frecuente en negrosEs 2.2 veces más frecuente en negrosamericanos.

Ministerio de Salud de Chile . Clínica Cáncer Gástrico 2006.

Se define como cualquier tumor malignooriginado en la región comprendidaentre la UEG y el píloro.Supervivencia a los 5 años del 22%.Mayor parte de los pacientes sepresentan con enfermedad avanzada.

Factores de riesgo:Factores de riesgo:ambientales y dietéticos,metaplasia intestinalmetaplasia intestinal,Sexo masculino,grupo sanguíneo A,la ingesta de sal,ghábito tabáquico,resección gástricaresección gástrica,anemia perniciosa, anormalidadesgenéticasgenéticas,

Ministerio de Salud de Chile . Clínica Cáncer Gástrico 2006.

Causa más frecuente de gastritis crónicaC gy atrofia gástrica pudiendo ser el sustratohistológico del proceso carcinogénico.La Agencia Internacional Para laInvestigacion sobre el Cancer, concluyó1994 que es un carcinogeno biologicodefinido.Riesgo relativo para desarrollar ADCgástrico es de 3-6 veces mayor que en los

i f t dno infectados.Riesgo epidemiológico: 35-60%.

American J. Gastroenterology; 2006: 101; 497-499.

MAPA DE DISTRIBUCION Y SEROPREVALENCIA DE H PYLORIMAPA DE DISTRIBUCION Y SEROPREVALENCIA DE H. PYLORI EN VENEZUELA.

PAPEL DEL H. PYLORI Y CANCER GÀSTRICO

Asintomático hasta estadios avanzados.Asintomático hasta estadios avanzados.

La hematemesis o melena es la formaLa hematemesis o melena es la formade presentación en el 10-15% de loscasoscasos.

O l bl d l bd i lOtros: masa palpable, dolor abdominal,distensión, náuseas, vómitos, pérdida de

h t li d típeso, hepatomegalia, adenopatíasperiféricas, anemia, disfagia.

Adenocarcinoma representa el 95% deAdenocarcinoma representa el 95% delos casos.

Otros:Linfoma primario,GIST,Células escamosasTumor carcinoideTumor carcinoide.

Revista Venezolana de Oncología , vol. 19 No. 2 2007.

Compromete solamente la mucosa o la mucosa y submucosa; independiente del compromiso ganglionar. (Sociedad Japonesa de Gastroenterología

i )Endoscopica)

S l ifi t tiSe clasifica en tres tipos:

I: ELEVADO.II: IIa: LEVEMENTE ELEVADO.IIb PLANOIIb: PLANO.IIc: DEPRIMIDO.

III: EXCAVADO OIII: EXCAVADO O ULCERADO.

CLASIFICACION MASCROSCOPICA DE LA SOCIEDAD JAPONESADE GASTROENTEROLOGIA ENDOSCOPICADE GASTROENTEROLOGIA ENDOSCOPICA

CANCER GASTRICOCANCER GASTRICOPRECOZ

Se extiende más allá de la submucosacomprometiendo la muscular propia ytejidos más profundos.

Los japoneses utilizan además el término deintermedio el que corresponde a unintermedio, el que corresponde a unavanzado, pero solo compromete hastala muscular propia sin sobrepasarlala muscular propia sin sobrepasarla.

TIPO I : Lesión polipoídea,TIPO I : Lesión polipoídea, base ancha y bien demarcada de la mucosa (36%)mucosa (36%)

TIPO II : Ulcerado circunscrito (25%).

TIPO III: Ulcerado infiltranteTIPO III: Ulcerado infiltrante sin límites definidos, infiltrando la mucosade alrededor (25%).

TIPO IV: Infiltrante difuso o Linitis plástica (15%) .( )

TIPO V : No asimilable a los anteriores.

Clasificación de Borrmann)

CANCER GASTRICO AVANZADO BORRMANN IIIBORRMANN III

LOCALIZATION PORCENTAJE (%)

Antro-Píloro 42.7

Cardias y fundus 20.39Cardias y fundus 20.39

Cuerpo 36.81

Endoscopia Superior + toma de biopsia: Método estándar Altamente sensibleMétodo estándar. Altamente sensible.Serie del tracto gastrointestinal superior:Método radiológico de doble contraste, pesquisa en Japón. En Venezuela p q pdisponemos de un centro de pesquisa en el Edo. Táchira.

Revista Venezolana de Oncología , vol. 19 No. 2 2007.

TAC abdomino-pélvica con dobleTAC abdomino pélvica con doble contraste: Sensibilidad y especificidad de 72 y 85% para detectar MT Hígadode 72 y 85% , para detectar MT Hígado.Ultrasonido endoscopico: Sensibilidad y

ifi id d d 94 83% lespecificidad de 94 y 83% para la clasificación del estadio.PET LaparoscopiaLaparoscopiaVideo cápsula endoscópica.

Revista Venezolana de Oncología , vol. 19 No. 2 2007.

ULTRASONIDO ENDOSCÒPICO

Los objetivo del tratamiento parapacientes potencialmente curables son:pacientes potencialmente curables son:confirmación de la resecabilidad,

li ió d ió l trealización de una resección completa,establecimiento de un adecuado

t dí t ló i t bl i i testadío patológico y reestablecimientode la continuidad y función del tractoGI.

Cirugía.Terapia neoadyuvante.Terapia coadyuvante: radioterapia yTerapia coadyuvante: radioterapia yquimioterapia.Sin criterio de resecabilidad: resecciónSin criterio de resecabilidad: resecciónpaliativa, radioterapia y quimioterapia.