CIRCULACION CORONARIAISQUEMIA MIOCARDICA

CESAR GARCIA CASALLASQF MD Msc.

MEDICINA INTERNAFARMACOLOGIA CLINICA

CIRCULACION CORONARIA• EKG

CIRCULACION CORONARIADETERMINANTES DE LA DEMANDA Y DEL APORTE DE OXIGENO

CIRCULACION CORONARIADETERMINANTES DE LA DEMANDA Y DEL APORTE DE OXIGENO

CIRCULACION CORONARIA• FLUJO EN SISTOLE Y DIATOLE

CIRCULACION CORONARIA• BALANCE DE OXIGENO

CIRCULACION CORONARIA• ATEROESCLEROSIS:

CIRCULACION CORONARIA

CIRCULACION CORONARIA• ATEROESCLEROSIS: ANGINA ESTABLE – ANGINA

INESTABLE

CIRCULACION CORONARIA• RESERVA CORONARIA

CIRCULACION CORONARIA• CIRCULACION COLATERAL

CIRCULACION CORONARIA• FLUJO EN SISTOLE Y DIATOLE

CIRCULACION CORONARIA• IAM

CIRCULACION CORONARIA• IAM

CIRCULACION CORONARIA• IAM

CIRCULACION CORONARIA• IAM

CIRCULACION CORONARIA• IAM

CIRCULACION CORONARIA• IAM

CIRCULACION CORONARIA• CONSECUENCIAS DEL IAM

Angina inestable: formas de presentación

Angina reposo • Angina en reposo y prolongada > de 20 min

• Angina de reciente comienzo,

• Angina más frecuente, más prolongada, < umbral

Braunwald E. Circulation 1989; 80:410-4

Angina reciente comienzo

Angina patrón progresivo

Fisiopatología de la Angina Inestable

Alteración endotelial

Formación placa ateroesclerótica vulnerable

Inflamación Ruptura placa

Trombosis Activación plaquetaria Vasoconstricción

Reducción brusca de aporte de oxigeno miocárdico

Factores de riesgo coronario

Depresión ST anterolateral

Angina inestable

Elementos que sugieren la enf. coronaria como causa del dolor

• Examen físico:– Congestión pulmonar– Hipotensión – Insuficiencia mitral transitoria – Diaforesis– Enfermedad carotídea o periférica

Elementos que no sugieren la enf. coronaria

• Dolor con tope inspiratorio• Dolor localizable con un dedo• Dolor reproducible a la palpación• Episodios de dolor de pocos segundos de

duración• Dolor irradiado a las extremidades

inferiores

Enfermedad coronaria Objetivos del tratamiento

• Disminuir riesgo de progresión• Disminuir riesgo de ruptura placa y de

infarto• Aliviar los síntomas– Beta bloqueadores– Vasodilatadores coronarios– Revascularización

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Angioplastía Coronaria e implante de Stent

Cirugía de Bypass Coronario

CIRCULACION CORONARIA• CIRCULACION COLATERAL

CIRCULACION CORONARIA• CIRCULACION CORONARIA

ISQUEMIA MIOCARDICA• FISIOPATOLOGIA

ISQUEMIA MIOCARDICA• BIOMARCADORES

GRACIAS