19/03/2013 1 UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA FACULTA DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD Carrera: Odontología Dir: Grandinetti José Alberto Personal del Hospital Militar Central: Dra. Echague Guillermina Dr. Costa Enrique Dr. Puete Agostini Guillermo Dr. Domenech Esteban Integrantes: Bogado Daisy Chu Shu Ya Demitroff Constanza Zanetti Soledad DEFINICIÓN DE PRÓTESIS. La prótesis es una extensión artificial que reemplaza o provee una parte del cuerpo que falta por diversas razones. El principal objetivo de un prótesis es sustituir una parte del cuerpo que haya sido perdida o que no exista a causa de agenesia, cumpliendo las mismas funciones que la parte faltante, como las prótesis dentales. Además se suele utilizar con fines estéticos o para suplir al cuerpo de funciones de las que carece naturalmente. TIPOS DE PRÓTESIS. REMOVIBLE. Total o completa (PT). Hechas de acrílico. Parcial (PPR). Hechas de metal-acrílico o acrílico. FIJA. Carilla laminar. Restauración central (inlay) Restauración periférica parcial (onlay) Restauración periférica total Puente Anclaje endodóntico (preformado y colado) CONCEPTOS. TIPOS DE IMPRESIONES. De alginato para impresiones preliminares para modelos de estudio. De silicona para impresiones funcionales o de trabajo para modelos de trabajo.
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UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA
FACULTA DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera: Odontología
Dir: Grandinetti José Alberto
Personal del Hospital Militar Central:
Dra. Echague Guillermina
Dr. Costa Enrique
Dr. Puete Agostini Guillermo
Dr. Domenech Esteban
Integrantes: Bogado Daisy
Chu Shu Ya Demitroff Constanza
Zanetti Soledad
DEFINICIÓN DE PRÓTESIS.
La prótesis es una extensión artificial que reemplaza o provee una parte del cuerpo que falta por diversas razones.
El principal objetivo de un prótesis es sustituir una parte del cuerpo que haya sido perdida o que no exista a causa de agenesia, cumpliendo las mismas funciones que la parte faltante, como las prótesis dentales.
Además se suele utilizar con fines estéticos o para suplir al cuerpo de funciones de las que carece naturalmente.
TIPOS DE PRÓTESIS.
REMOVIBLE.
Total o completa (PT). Hechas de acrílico.
Parcial (PPR). Hechas de metal-acrílico o acrílico.
FIJA.
Carilla laminar.
Restauración central (inlay)
Restauración periférica parcial (onlay)
Restauración periférica total
Puente
Anclaje endodóntico (preformado y colado)
CONCEPTOS.
TIPOS DE IMPRESIONES.
De alginato para impresiones
preliminares para modelos de estudio.
De silicona para impresiones
funcionales o de trabajo para modelos
de trabajo.
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Cubeta
individualizada de acrílico.
Impresión definitiva o de trabajo.
Silicona mediana +
liviana.
CONCEPTOS.
MODELOS DE YESO:
De estudio o preliminar.
Sirve para analizar el caso individual del paciente y se toma con impresión de alginato ya que no se necesita reproducir detalles finos.
De trabajo o definitivo.
Sirve para confeccionar la prótesis y se toma con impresión de silicona para reproducir detalles finos.
CONCEPTOS.
Retención: Es lo que impide que la prótesis
se mueva en sentido vertical.
Estabilidad: Es lo que impide que la
prótesis se mueva en sentido horizontal.
Soporte: Es lo que ayuda a que la prótesis
se afirme dentro de la boca.
D ISEÑO
Principios que determinan el diseño:
Preservación de estructura dentarias.
Retención y estabilidad.
Solidez estructural.
Terminaciones y márgenes perfectos.
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Valoración de los dientes pilares.
Diente sea vital.
Diente endodóntico:
asintomático.
sellado completo.
Tejidos blandos sanos.
Restauraciones bien realizadas.
Buen soporte óseo.
Selección de Pilares.
Factores a considerar :
Soporte óseo.
Proporción corona-raíz.
Morfología y numero de raíces.
Condiciones oclusales.
Posición y movilidad dentaria.
Condiciones periodontales
Proporción Corona -Raíz
Ley de Ante : La superficie radicular de los dientes
pilares debe ser mayor o igual a las coronas de los
dientes que lo soportan.
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Toda restauración debe diseñarse para ser
capaz de resistir las fuerzas oclusales. En una
prótesis fija los pilares absorben las fuerzas de
los dientes ausentes
Fundamentos esenciales en Protesis Fija. Herbert Shillingburg
DIENTE PILAR
Es un diente natural que se utiliza, si la proporción y configuración corona-raíz es adecuada, para sostener una PPF con un espacio edentúlo corto.
FUNCIÓN: Sirve como un elemento de unión para una PPF, le da soporte, retención y ayuda a equilibrar las fuerzas ejercidas por ésta durante la masticación.
BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAR
Preservación de la
estructura dentaría.
Retención y
estabilidad.
Solidez estructural.
BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAR
RETENCION
Ángulo de convergencia: 6°
(troncocónica perpendicular al eje mayor del diente)
Altura de la preparación
Retenciones adicionales
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BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAR
ESTABILIDAD
Mínimo ángulo de
convergencia.
Altura máxima de la preparación
Zona de Inserción
Zona de Fricción
Zona de Soporte
Principios Biomecanicos
Espacio mínimo
para la Estética
1.0-1.5 mm.
2.0 mm.
1.5-2.0 mm.
1.5 mm.
1.0-1.5 mm.
El borde incisal de la preparación debe tener ángulos redondeados y equivale al desgaste del tercio incisal del diente natural con respecto a su adyacente.
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Hombro con terminación recta y
canto redondeado tratando en lo posible de nunca hacerlo a un
ángulo menor de 90 o mayor de 160 . (120 Aprox.)
Principios Biomecánicos
Zona de Inserción
Zona de Fricción
Zona de Soporte
Hombro con terminación recta y canto semirrecto no menor de 90 ni mayor de 120 . (100 Aprox.)
Importancia de los dos planos oclusales
Dos planos en la tabla oclusal aumentan las posibilidades estéticas en el surco central y contrarrestan las fuerzas de desplazamiento que se efectúan en posteriores al realizarse lateralidades
Las fuerzas laterales no contrarrestadas, podrían descementar las restauraciones
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BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAR
SOLIDEZ ESTRUCTURAL
El grosor de la restauración metal-ceramica o libre de metal que pueda resistir las fuerzas oclusales sin deformarse
BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAR
El espacio interoclusal es uno de los parámetros mas importantes para conseguir un adecuado grosor de metal y buena solidez de la restauración
El desgaste por oclusal debe estar entre 1.5 y 2.0 mm siguiendo sus formas anatómicas.
BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAR
• PRESERVACIÓN DE LA ESTRUCTURA DENTAL
La preparación de un diente
que va a recibir una restauración debe ser conservadora para mantener el equilibrio biológico, mecánico y estético
• Caries
• Restauraciones
• Traumatismos.
• Cambios en la fisiología pulpar
• Diente vital
• Diente no vital
BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAR
PRESERVACION
DE LA
ESTRUCTURA
DENTAL
• Dientes vitales.
• Dientes no vitales
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PUENTES
PÓNTICO
El póntico constituye la razón
de ser de una Protésis fija.
REQUISITOS:
-Estética
-Función
-Facilidad de limpieza
-Mantenimiento de tejido sano
sobre el reborde edéntulo
-Comodidad del paciente
SELECCIÓN DEL PÓNTICO
El diseño del póntico esta determinado:
Retenedores
Estética
Altura gingival oclusal y la anchura mesiodistal del área edéntula
Resorción y contorno del reborde
CABEZAS DE EMPOTRAMIENTO
Permiten el anclaje
Paralelismo de piezas pilares
objetivos: biológicos, mecánicos, terapéuticos y estéticos.
CONECTORES
El póntico es adherido al retenedor por medio de un conector,
hay de dos tipos:
• Conector rígido: Colado o soldado
• Conector no rígido: Reducir tensiones o para acomodar pilares de protésis fijas mal alineadas.
Son los horizontales para soldar en frio y ataches
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La prótesis parcial removible tiene como objetivo reemplazar los dientes y las estructuras vecinas perdidas preservando y mejorando la salud de los dientes y las estructuras remanentes asociadas
DeVan MM. The nature of the partial denture foundation:suggestion for its preservation. J Prosthet Dent 1952; 2:210 -18.
Extremo libre bilateral
Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
Extremo libre unilateral
Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
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Brecha edéntula unilateral posterior
Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
Brecha Edéntula anterior Bilateral (que pase la línea media)
Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
Brecha edéntula unilateral limitada por dientes anteriores y posteriores donde el diente anterior no es adecuado para ser usado como pilar
Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
Brecha edéntula unilateral limitada por dientes anteriores y posteriores cuyos dientes si son adecuados para ser utilizados como pilares
Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
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REGLAS DE APPLEGATE
La clasificación debe de considerar la preparación de la boca. Ya que por ejemplo las extracciones pueden modificar la clasificación
Si falta el 3er molar ese espacio no es considerado ya que esa pieza no se reemplaza
Si los 3eros molares están presentes en la arcada y van a ser usados como pilares se toman
en cuenta en la clasificación
A veces los 2dos molares no son reemplazados. Si no son considerados para ser
reemplazados es espacio no es considerado en nuestra clasificación.
Cuando hay varias áreas edéntulas en una misma arcada siempre las más posteriores
gobiernan la clasificación.
Las áreas edéntulas adicionales se les considera “modificaciones” de la Clase y son
designadas por números
La extensión de la modificación no se considera sino el número de espacio.
Partes que componen una P.P.R.
Conectores mayores (blanco)
Placas-soporte
de los dientes (rosa)
Conectores
menores (azul)
Elementos de
anclaje (gris)
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Es una extensión rígida de la estructura metálica que transmite las fuerzas funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prótesis hacia los tejidos blandos.
El apoyo es considerado el componente más importante porque brinda soporte y controla la posición de la prótesis con relación a los dientes y a los tejidos adyacentes.
Puede estar ubicado en las caras oclusales de los dientes posteriores o en las superficies linguales o incisales de los dientes anteriores.
Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 20
Son los elementos de una prótesis que ofrecen
resistencia al desplazamiento de la misma fuera
de su sitio. Se oponen a las fuerzas en sentido vertical.
Retenedor DPI
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A. Apoyo: brindan soporte y son rígidos. Toman su nombre según su ubicación.
B. brazo recíproco u opositor: su función es brindar estabilidad al diente y soportar las fuerzas que ejerce el gancho retentivo; se ubica en la parte infra-ecuatorial del diente.
C. brazo retentivo: es el encargado de dar retención a la P. P. R.
D. Placa proximal: es la encargada de deteminar la vía de inserción de la P. P. R. y además puede ser utilizado como elemento de retención mediante fricción con una previa preparación de un plano guía.
Soporte:
Evita el desplazamiento de la prótesis hacia los tejidos
blandos
Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 24
Retención
Es la resistencia al desplazamiento de la prótesis
en sentido oclusal. Esta función la cumplen los
extremos de los retenedores que se ubican en la
zona retentiva del pilar.
Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 25
Estabilidad
Es la resistencia que ofrece el retenedor al componente horizontal
de fuerzas. Esta función la cumplen los elementos rígidos del
retenedor como son el cuerpo del retenedor, el brazo opositor y los apoyos oclusales, conectores menores y las placas de
contacto proximal.
Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 26
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Reciprocación
Significa que la fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo
retentivo del retenedor debe ser neutralizada por una fuerza
opuesta. Esta función la cumple el brazo opositor del retenedor que no debe penetrar la zona retentiva
Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 26
Circunvalación
Se refiere a la extensión del perímetro del pilar que debe de ser
cubierta por el retenedor, este debe de cubrir las tres cuartas
partes de la circunferencia del pilar. De esta manera se evita el movimiento del pilar fuera de la estructura del retenedor, así
como el deslizamiento del retenedor fuera del pilar
Retenedor tipo Acker a nivel de
la pieza 34
Pasividad
Significa que cuando el retenedor está en su sitio, no debe
ejercer fuerza activa sobre éste; la función retentiva se debe
de ejercer sólo cuando se hace presente una fuerza que trata de desplazar a la prótesis de su sitio
Ecuador Protésico del Diente
Brazo Retentivo
Brazo de oposición
Ambos
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PLANOS GUIAS
Son preparados en las caras proximales y a veces linguales de
los dientes pilares (naturales o no) donde se apoya la prótesis,
y deben ser paralelos con respecto a las trayectorias de
inserción y remoción del aparato.
FUNCIONES:
Estabilidad horizontal.
Retención: cuanto mas paralelas son las paredes mas
estabilidad.
Disminución del socavado proximal: evita la retención de
alimentos e hipertrofia tisular.
Reciprocidad: Resiste fuerzas transversales del brazo
retentivo del gancho al pasar el ecuador dentario.
Es el elemento rígido por excelencia, localizado a
nivel central, al cual se unen todos los demás
componentes de la prótesis parcial removible, su función es distribuir las fuerzas a los demás
componentes de la prótesis durante la
masticación.
Son los encargados de brindar estabilidad,
soporte y retención.
Mayores inferiores que son:
Se utiliza en reborde favorable y dientes estables. Cuando tenemos aproximadamente 7 mm de distancia en relación al frenillo lingual
indicadas en:
- En casos donde los rebordes residuales en arcos Clase I hayan sufrido mucha reabsorción vertical que puedan ofrecer una resistencia mínima a las rotaciones horizontales de la P. P. R.
- En dientes periodontalmente debilitados en función grupal.
- Cuando está indicada una placa lingual pero la alineación axial de los dientes anteriores es tal que requeriría bloqueado excesivo de las áreas retentivas interproximales.
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Barra Lingual Doble
Conector Mayor tipo Placa lingual
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Barras Linguales Tipo Placa Mayores superiores que son:
BARRA PALATINA ESTRECHA Y ANCHA
→ Zonas edéntulas posteriores ( clase III de Kennedy ).
BARRA PALATINA PLACA
→ En área edéntula larga o si se desea mayor soporte palatino.
→ En presencia de comunicación buco - sinusal.
BARRA PALATINA ANTERO - POSTERIOR
→ Cuando el soporte no es un factor importante.
→ Los dientes remanentes anteriores y posteriores se hallan separados por brechas amplias.
BARRA PALATINA EN HERRADURA
→ Cuando se reemplacen la mayoría de los dientes anteriores.
→ Cuando los dientes presentan enfermedad periodontal y necesitan estabilidad.
→ Cuando existe un torus palatino.
→ En paladares profundos.
Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 71 Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 72
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Barra Palatina Ancha Barra Palatina Estrecha
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Barra Antero - Posterior Barra en Herradura
Son los elementos que unen las partes periféricas con el
conector mayor.
Deben ser rígidos y lo más delgado posible por lo cual debe
tener forma de huso y ubicarlos preferiblemente en zonas interproximales.
Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 89
