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7/26/2019 Dehiscencia de Episiorrafia en Partos Institucionales Mono
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FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA
CIRUGIA E INSTUMENTACIN EN OBSTETRICIA
CICLO VI
TEMA: DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA EN PARTOSINSTITUCIONALES
PROFESORA: MG. FLOR DE MARA CHUMPITAZ SORIANO
INTEGRANTES:
CASTAEDA ORTIZ GAVIHERNANDEZ STEFANIAPAREDES JARA MILAGROS NATHALY
YARANGA BENITO ELSA
201
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INDICE
INTRODUCCIN
PROBLEMA !
OBJETIVO GENERAL !
OBJETIVO ESPECIFICOS !
MARCO TEORICO
I. EPISIORRAFIA EN PARTOS INSTITUCIONALES " Concepto
Principios
Tcnica quirrgica
Procedimiento
II. DEHISCENCIA Concepto
Signos y sntomas
Factores de riesgo Tratamiento
REFERENCIAS BIBLIOGR#FICAS $
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INTRODUCCIN
La episiotoma es la incisin quirrgica que se realiza durante la segunda etapa
del trabajo de parto con la inalidad de ampliar la abertura del canal !aginal y
acilitar el paso de la presentacin etal"
La episiorraia consiste en la reparacin mediante una sutura quirrgica de la
episiotoma o de una zona de desangro ocasionada durante el proceso de parto
sobre la regin perineal"
La de#iscencia es la complicacin en la cual la sutura se desprende y la #erida
queda e$puesta nue!amente"
%e las consideraciones anteriores surge la necesidad de realizar el presente
trabajo de in!estigacin& conocer el autocuidado y sus requisitos& para
proporcionar cuidados y atenciones necesarias a la paciente"
III.PROBLEMA
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'Cu(l es el porcentaje de Factores obsttricos asociados a la %e#iscencia de
episiorraia en gestantes del )ospital San *uan de Luriganc#o en el periodo
+ayo , *unio -./01
IV.OBJETIVO GENERAL2dentiicar los actores obsttricos asociados con la de#iscencia de episorraia
ocasionada por episiotoma y desgarros en gestantes del #ospital de San *uan
de Luriganc#o"
V. OBJETIVOS ESPECFICOS
/" 3alorar a la paciente por medio de la aplicacin de dierentes mtodos y
tcnicas de recoleccin de datos"-" %eterminar los beneicios y riesgos posibles del uso de la episiotoma
rutinaria durante el parto"%. 4econocer el cuadro clnico de la de#iscencia de episiorraia en partos
institucionales"
MARCO TERICO
VI.EPISIORRAFIA EN PARTOS INSTITUCIONALES
VI.1 C&'()*+&
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5s una inter!encin quirrgica menor que consiste en reparar la #erida dejada
por la episiotoma& mediante el uso de suturas& de la #erida dejada por la
episiotoma" Consiste en la reparacin mediante una sutura quirrgica de la
episiotoma o de una zona de desangro ocasionada durante el proceso de parto
sobre la regin perineal"
V1.2 P,-'(-*-&
Se basa en 6 principios
/" 2dentiicar estructuras aectadas"-" Constatar de no dejar espacios muertos"6" 7pro$imar las dierentes capas anatmicas
VI.% T/('-( -,3,4-(
R)*,(-5': debe ser lo m(s anatmica posible& para restituir la uncin muscular
normal y e!itar cicatrices deectuosas" 4ecomendada una !ez que #a salido la
placenta"
Se entreabre bien los labios !ul!ares y los bordes de la #erida& se #ace
#emostasia y comienza la sutura con puntos separados o puntos continuos por el
(ngulo superior de la #erida de la mucosa y de su ascia"
5l ltimo #ilo en la sutura de la mucosa se coloca en los puntos donde el circulo
#imeneal #a sido seccionado"
5n lo sucesi!o se #ace la sutura de los msculos perineales con puntos
separados& con catgut simple& en dos o m(s planos de acuerdo a la proundidad
de los msculos interesados8 5n el ele!ador del ano se colocan puntos de catgut
cromado"
1. 5n orma continua se cierra la mucosa y submucosa !aginal"
2. 7 continuacin se sutura 9continua : discontinua; la aponeurosis y el
musculo del perin incidido"
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%. 7l inal se sutura con puntos simples la piel y aponeurosis subcut(nea
sin apretarlos"
VI.! P,&()6-7-)'+&
8 4equisitosSe tendr( en cuenta que la simetra de la #erida se debe a la diastasis del
msculo orbicular de la !agina 9constrictor !ul!ar; cuyos cabos supero
e$ternos traccionan #acia arriba& mientras que los nero internos lo #acen
#acia adentro" Por ltimo& se suturan los tegumentos del perineo"
VII. DEHISCENCIA
VII.1 C&'()*+&
8 Consiste en la separacin de una incisin quirrgica o ruptura de la sutura
9episiotoma; de una #erida"8 Consiste en la uga total o parcial del material de sutura de la episiorraia"
PROCEDIMIENTO: 2nspeccin cuidadosa para descartar ineccin y& bajoanestesia& realizar la remocin de todo el tejido des!italizado o necrtico y de los
restos de sutura& rea!i!ar los bordes con bistur #asta obtener sangrado en capas
y suturar& preeriblemente& con material de sutura monoilamento de reabsorcin
retardada" Si #ay ineccin acti!a& #ay que comenzar los antibiticos y dierir la
sutura a un segundo tiempo"
VII.2 S-4'& 9 S'+&7:
Sangrado e$cesi!o
%olor
5dema en el (rea de la #erida"
5nrojecimiento en el (rea de la #erida"
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Fiebre"
)ipertermia"
Secrecin de lquidos serosos y purulentos"
Puntos de sutura o #erida abierta
VII.% F(+&,) 6) ,-)4&