Diagnostic Ode Lab Oratorio

7/24/2019 Diagnostic Ode Lab Oratorio

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Diagnstico de laboratorio

para laevaluacin de rien los

seguros persona


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Diagnstico de laboratoriopara laevaluacin de riesgosen losseguros personales


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Esta publicacin ha sido concebida,

redactada y diseada, exclusivamente,tanto en el aspecto grfico como enel tipogrfico por personal de laMnchener Rck.

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1 Generalidades 7

1.1 Material de anlisis 71.2 Valores normales 71.3 Unidades de medida 8

2 Anlisis de sangre 9

2.1 Velocidad de sedimentacin globular 102.2 Cuadro hematolgico 11

2.3 Coagulacin de la sangre 202.4 Bioqumica del suero 252.4.1 Parmetros del metabolismo 252.4.1.1 Metabolismo de las grasas 252.4.1.2 Metabolismo de la glucosa 272.4.1.3 Metabolismo del hierro 312.4.1.4 Otros parmetros del metabolismo 342.4.2 Parmetros endocrinolgicos 382.4.2.1 Glndula tiroides 38

2.4.2.2 Hormonas sexuales 412.4.2.3 Otros parmetros endocrinolgicos 422.4.3 Enzimas 432.4.4 Electrlitos/minerales/oligoelementos 542.4.5 Protenas 612.4.6 Parmetros inmunolgicos 63

3 Anlisis de orina 68

3.1 Anlisis cualitativos 69

3.2 Anlisis cuantitativos 703.3 Sedimento 713.4 Peso especfico/pH 72

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4 Anlisis de lquidos 74

4.1 Protenas 754.2 Glucosa 764.3 Clulas 77

4.4 Parmetros inmunolgicos 785 Anlisis microbiolgicos 79

5.1 Bacterias 805.2 Virus 83

6 Anlisis especiales 85

6.1 Alcohol 86

6.2 Nicotina 896.3 Marcadores de tumores 90

7 ndice de parmetros

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Introduccin

La evaluacin mdica del riesgo es un elemento esencial a la hora de analizar lassolicitudes de los seguros personales. Para ello son imprescindiblesconocimientos fundados de medicina. Junto al saber sobre enfermedades, suorigen (etiologa), constelaciones de riesgo y pronsticos a largo plazo,posibilidades de tratamiento, etc., se ha de conferir un significado totalmentedecisivo a los conocimientos para detectar y excluir enfermedades (diagnstico).

Entre las medidas diagnsticas, los exmenes de laboratorio juegan un papelfundamental puesto que, en general, pueden realizarse de forma sencilla, sinsuponer una gran carga para el examinado.Tambin se efectan como medida de

screening, esto es, como mero diagnstico de mbito preliminar en el sentidode un reconocimiento en serie. En la vida cotidiana de la medicina del seguro estescreening, dependiendo de determinados valores lmite, reviste una granimportancia.

La evaluacin de los resultados diagnsticos es un campo difcil.Esto tambin esvlido para los exmenes de laboratorio. Con frecuencia, las conclusionesdiagnsticas slo sern posibles en combinacin con conocimientos clnicos.Apesar de ello, son muy valiosos en la revisin de riesgos, dado que, no pocas

veces, proporcionan informacinfi

able sobre factores de riesgo, evolucin yestado de las enfermedades, as como sobre los trastornos de salud relacionadoscon determinada anomala.

El presente compendio contiene todos los aspectos de la medicina de laboratorioque son esenciales para el trabajo prctico.Ha sido concebido como obra deconsulta y glosario para determinadas cuestiones. Preferentemente se han tenidoen cuenta los parmetros y los mtodos de examen que aparecen con frecuenciaen la seleccin de solicitudes.

Aunque, en principio, se puede obtener informacin de todos los tejidos y lquidoscorporales con ayuda de las tcnicas de laboratorio, en la prctica, los exmenesde sangre, orina y lquidos ocupan claramente un primer plano, motivo por el cualslo nos referiremos de pasada a los anlisis menos usuales. Se ha renunciadopor completo a la descripcin del control de medicamentos (drug monitoring)puesto que bsicamente sirve para fines teraputicos. En el captulo de anlisismicrobiolgicos la exposicin se limita a algunos aspectos importantes de labacteriologa y virologa.

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En los captulos de introduccin se desarrollan las cuestiones y los contenidosmetodolgicos esenciales para la determinacin de los valores normales y lasunidades de medida.

En la vida cotidiana de la medicina y, de forma muy especial, en el diagnstico de

laboratorio, se utilizan muchas abreviaturas. Por ello, en los captulos 2 a 5 serecogen las abreviaturas usuales para valores de laboratorio. Dichos captuloscontienen los diversos parmetros de laboratorio y su significado diagnstico.

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1 Generalidades

1.1 Material de anlisisLa sangre se compone de plasma y de elementos slidos sanguneos (glbulosrojos y blancos, as como plaquetas). En el plasma se hallan diversas sustanciasdisueltas qumicamente, fijadas a las protenas o de otra forma, que no sonvisibles para el ojo humano ni siquiera bajo el microscopio. Esta constelacin decomponentes slidos, por un lado, y lquido que contiene partculas disueltas, porotro, tambin es aplicable a la orina y al lquido cefalorraqudeo. Por regla general,estos dos componentes se separan en un centrifugador para su anlisis. Paradeterminados anlisis es preciso aadir otras sustancias a la materia original, por

ejemplo, para que la sangre no se coagule o para facilitar el crecimiento debacterias.

Adems de la sangre, la orina y el licor en el laboratorio tambin se analizan otroslquidos y tejidos. Ejemplos: frotis, lquidos gstricos, esputos, biopsias, punciones,heces, sudor.El centro de inters est constituido aqu frecuentemente por labsqueda de agentes patgenos (por ejemplo, bacterias o parsitos) o de sangre(la determinacin de clulas malignas es tarea principalmente de laboratoriosespecializados o de institutos anatmico-patolgicos).

1.2 Valores normales

Los procedimientos de anlisis mdicos de laboratorio sirven para distinguir entrepersonas sanas y enfermas. Para ello es necesario que se definan los parmetrosen personas sanas y enfermas. Pero al no existir la persona sana ideal, que, encierto modo, proporcionar el valor normal, el campo de valores normales ha deobtenerse de mediciones en un crculo de personas claramente definido. Delgrupo de personas (edad, sexo, hbitos alimenticios, pertenencia tnica, etc.) que

se vaya a analizar dependern las variaciones del valor de medicin. Adems,existen valores que estn influenciados por circunstancias geogrficas oregionales (por ejemplo, altura sobre el nivel del mar, componentes del aguapotable, etc.). Por otra parte, tambin han de tenerse en cuenta las peculiaridadesy diferencias de los respectivos procedimientos de anlisis. De todo ello resultaque los campos de valores normales (campos de referencia), indicados por losdistintos laboratorios, difieren entre s dentro de determinados lmites. Estotambin permite deducir que las ideas de partida para la determinacin delcampo normal influyen de forma manifiesta en el resultado. Ciertamente se

llegar a resultados muy diferentes si, para determinar el valor de referencia del

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colesterol, se recurre a un promedio de la poblacin normal o a personasclnicamente sanas entre 20 y 30 aos.

Para las necesidades de la evaluacin mdica del riesgo se debera de concedersuficiente atencin a los valores normales; por otro lado, por razones prcticas en

los casos concretos ser sufi

ciente un valor normal determinado poraproximacin, tal como se har en adelante.Cuando el valor normal sealadodifiera de las indicaciones especficas del laboratorio, generalmente prevalecenlas indicaciones del laboratorio.

1.3 Unidades de medida

Para que puedan compararse los valores obtenidos por la tcnica de laboratorio,han de estar indicados en unidades de medida estandarizadas. Las unidades de

medida difieren en su valor indicativo, dependiendo siempre de lo que se quieramedir (nmero de clulas, concentracin, actividad, etc.). En funcin delenunciado, se ha acordado a nivel internacional la utilizacin de unidades SI(SI: systme international dunits). Se fundamentan en las siguientes unidadesbsicas:

kg = kilogramo para la masa, m = metro para longitud, mol = mol para la cantidadde materia, s = segundo para el tiempo, A = amperio para la intensidad de lacorriente elctrica, K = kelvin para la temperatura y cd = candela para la

intensidad de la luz.En la prctica, no obstante, tambin se utiliza una serie de unidades de medida,por ejemplo g/% o mg/dl para una concentracin.

Para las enzimas generalmente se emplea U como unidad (para la actividad). Enlos recuentos simples de clulas las cifras se indican por micrlitro (l) o porcampo visual (CV). En graduaciones de precisin frecuentemente se recurre aindicaciones porcentuales (%), como en el cuadro hematolgico diferencial o enla electroforesis de la albmina.

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2 Anlisis de sangre

Muchos trastornos de salud infl

uyen sobre la composicin de la sangre. Es, portanto, una fuente de informacin sin igual para el proceso diagnstico.

Tanto las clulas contenidas en la sangre como los eritrocitos y los leucocitos, ascomo la albmina, productos del catabolismo, diversos tomos y molculas (porejemplo, electrlitos) permiten aisladamente o en conjunto obtener conclusionessobre un cuadro patolgico subyacente.

Adems, se pueden registrar cuantitativamente hormonas, enzimas, minerales ysustancias contenidas en la sangre.

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Anlisis de sangre

2.1 Velocidad de sedimentacin globularParmetro Abreviatura(s) Valor normal Anomala(s)

Velocidad de VSG M: 720 mm/h Anomalas desedimentacin H: 313 mm/h la sangreglobular Procesos malignos

Infecciones

La parte sedimentada del plasma, medida despus de una hora en una pipetagraduada llena de sangre total corresponde a la VSG. La velocidad desedimentacin de los componentes slidos de la sangre depende de mltiplesfactores que inciden sobre el proceso de coagulacin y agregacin.El valor a lasdos horas no siempre se indica pero tiene, ante todo, un carcter confirmatorio.

La abreviatura s.W. significa segn Westergren (inventor de este mtodo demedicin).

AumentoLa VSG puede acelerarse en infecciones de todo tipo. Lo mismo rige paraenfermedades malignas. Aqu se encuentra en ocasiones la llamadasedimentacin precipitativa, en la cual, despus de una hora, ya puedensuperarse los 40 50 mm. Tambin se observan aumentos de la VSG despusde intervenciones quirrgicas o durante el embarazo.

DisminucinUna disminucin de la VSG muchas veces no tiene importancia (error tcnico).Pero ante cambios en la composicin de la sangre, por ejemplo en la poliglobulia,

hay que contar generalmente con una disminucin de la VSG, al igual que en elcaso de insuficiencia cardaca.

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Anlisis de sangre

2.2 Cuadro hematolgico

Parmetro Abreviatura(s) Valor normal Anomala(s)

Eritrocitos ERI M: 3,95,3 mill/mm3 Anemias3,95,3 t/l Enfermedades

H: 4,35,9 mill/mm3 de la mdula sea4,35,9 t/l Enfermedades del

rin

Los eritrocitos (glbulos rojos) sirven para transportar el oxgeno y el dixidocarbnico. Su nmero depender de cuntos eritrocitos son destruidos y delvolumen en que son reproducidos. El tiempo de vida normal del eritrocito es de120 das, de forma que se desarrolla un constante intercambio. Los reticulocitosson clulas precursoras de los eritrocitos, es decir, glbulos rojos inmaduros(campo normal: 714 % de los eritrocitos).

AumentoUn cuadro patolgico tpico con un aumento de los eritrocitos es la poliglobulia(por ejemplo, en fumadores, permanencias a gran altitud, enfermedades crnicasde las vas respiratorias). Tambin con determinadas formas de anemia aumentanlos eritrocitos, al igual que con la policitemia.

DisminucinEl nmero de eritrocitos disminuye especialmente en las anemias, por ejemplo, araz de la hemlisis, una hemorragia o una enfermedad renal (con carencia deeritropoyetina).

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Anlisis de sangre



Hemoglobina Hb M: 1216 g/dl (%) Anemias7,459,93 mmol/l Enfermedades

H: 1418 g/dl (%) de la mdula sea8,6811,17 mmol/l Enfermedades

del rinTrastornos en el

metabolismo delhierro

La hemoglobina es una molcula a la que van fijados el oxgeno y el dixidocarbnico en el interior del eritrocito. En este proceso tambin intervienen tomosde hierro (Fe). La hemoglobina libre se transforma en el organismo en bilirrubina(vase abajo).

HbA1C/HbA1 corresponde a hemoglobina cargada de molculas de glucosa(vase metabolismo de la glucosa 2.4.1.2). Por HbE (llamado coeficientecolorimtrico) se entiende el contenido de hemoglobina por eritrocito (HCM).

AumentoEn poliglobulias/policitemias generalmente aumenta la hemoglobina.

DisminucinLa cada de la Hb es generalmente un signo importante de anemia. Esta puedeestar originada por una enfermedad hemoltica, falta de hierro, hemorragias o

afecciones (malignas) de la mdula sea.

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Anlisis de sangre



Hematcrito Hto M: 3747 % Anemias0,370,47 Poliglobulias

H: 4252 % Policitemia0,420,52 Trastornos en el

metabolismo delagua

El valor hematcrito describe la proporcin entre la masa de hemates y elvolumen de plasma.

AumentoSi sube el nmero de glbulos rojos, por ejemplo en caso de poliglobulia opolicitemia, aumenta el valor Hto. En caso de prdida de agua (deshidratacin)tambin se encuentran valores aumentados.

DisminucinCuando se produce una falta de glbulos rojos (anemia), el valor Hto disminuye.La escasez relativa en caso de sobrehidratacin (por ejemplo despus deinfusiones de lquidos) tambin se presenta como un valor Hto disminuido.

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Anlisis de sangre



Hemoglobina HCM 2834 pg Anemiascorpuscular 1,742,11 fmolmedia

El valor HCM representa aritmticamente la cantidad de hemoglobina por

eritrocito (Hb/nmero de eritrocitos).

Este indicador deber valorarse conjuntamente con la hemoglobina, CHCM yVCM.

AumentoEn caso de anemias macrocticas (macroglobulares), el valor HCM, por reglageneral, est aumentado.

DisminucinEn las llamadas anemias microcticas (microglobulares), como las queaparecen por falta de hierro o tambin en la talasemia, el valor HCM estdisminuido.

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Anlisis de sangre



Concentracin CHCM 3135 g/dl Anemiashemoglobnica 19,2421,72 mmol/lcorpuscularmedia

El valor CHCM resulta aritmticamente dividiendo el valor de la hemoglobina porel valor hematcrito (Hb/Hto). Indica la concentracin de hemoglobina en cadaeritrocito.

Ha de valorarse conjuntamente con la hemoglobina, HCM y VCM.

AumentoUn valor aumentado de CHCM, por regla general, no reviste una importanciasignificativa pero puede presentarse, por ejemplo, en caso de unasobrehidratacin.

DisminucinUn valor CHCM por debajo del campo normal es indicativo de la existencia deuna anemia hipocromtica o microctica.

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Anlisis de sangre



Volumen cor- VCM 8292 m3 Anemiaspuscular medio 8292 fl

El valor VCM indica el volumen de cada eritrocito y se calcula en base a larelacin entre el valor hematcrito y el nmero de eritrocitos (Hto/nmero de

eritrocitos).

Se valora conjuntamente con la hemoglobina y los valores HCM y CHCM.

AumentoEl volumen de los eritrocitos (y, con ello, el valor VCM) aumenta cuando seforman eritrocitos demasiado grandes. Esto ocurre en las formas hipercromticasy macrocticas (macroglobulares) de anemia, tales como las que aparecen antela falta de vitamina B12 (anemia megaloblstica). Un valor aumentado sirve enocasiones tambin como parmetro auxiliar en el diagnstico del abuso crnicodel alcohol.

DisminucinEn anemias hipocromticas o microcticas aparece (junto a un valor HCMdisminuido) tambin un volumen disminuido de los eritrocitos.Frecuentemente elorigen se debe a una falta de hierro.

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Anlisis de sangre



Leucocitos LEUCO 4.00010.000/l Infecciones410 G/l Enfermedades de

los rganosproductoresde la sangre

Los leucocitos forman parte de la defensa inmunitaria. Se producen principalmenteen la mdula sea.

El valor LEUCO indica el nmero total de leucocitos por micrlitro (mm3) o porlitro.

Pueden dividirse en distintas subvariedades (cuadro hematolgico diferencial,vase ms adelante).

AumentoLos procesos inflamatorios y las infecciones generalizadas llevan frecuentementea un aumento en el nmero de leucocitos (leucocitosis), al igual que los procesosreumticos. Los trastornos metablicos graves tambin pueden ir acompaadosde una leucocitosis.

Cifras muy elevadas de leucocitos tambin se encuentran en leucemias,sndrome mieloproliferativo y otras enfermedades de la sangre.

En los fumadores a veces tambin se produce un aumento de leucocitos (hastaun mximo de 20 G/l).

DisminucinUna cada en el nmero de leucocitos (leucopenia) se observa ante daos de lamdula sea, por ejemplo, por radiacin o influencia de medicamentos. Perotambin pueden presentarse leucopenias en determinadas formas de laanemia y en la leucemia.

Diversas infecciones (por ejemplo, fiebre tifoidea) llevan igualmente a un cuadrohematolgico leucopnico.

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Parmetro Abreviatura(s) Valor normal

Granulocitos cayados CAY 35 %; 0,030,05Granulocitos segmentados SEGM 5070 %; 0,50,7Granulocitos eosinfilos EOS 24 %; 0,020,04Granulocitos basfilos BASO 01 %; 00,01Linfocitos LIN 2030 %; 0,20,3Monocitos MONO 410 %; 0,040,1

Plaquetas PLAQ 150.000400.000/l150400 G/l

La subdivisin de la llamada serie blanca hematolgica sirve para el diagnsticode precisin, vase ms adelante.

El hallazgo del aumento de clulas sanguneas inmaduras, por ejemplo,promielocitos y mielococitos (frecuente en leucemias), se denomina comodesviacin patolgica a la izquierda de los leucocitos.

AumentoUn aumento de cayados recibe el nombre de desviacin reactiva a la izquierdaque se presenta, por ejemplo, en caso de infeccin.

Los eosinfilos aparecen aumentados en enfermedades alrgicas, afecciones delombrices y parsitos, as como, en ocasiones, despus de haber padecidoinfecciones. Una cifra elevada de clulas germinales se halla, por ejemplo, enenfermedades malignas y anemias graves.

Un exceso de linfocitos (linfocitosis) puede tener su origen en trastornos de lamdula sea, diversas enfermedades infecciosas y cuadros patolgicosendocrinolgicos; tambin puede producirse con la leucemia linftica.

Un aumento de los monocitos se observa en diversas infecciones y en enfer-medades malignas (linfomas, leucemias, carcinomas), as como enenfermedades autoinmunes.

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El nmero de plaquetas aumenta cuando se extirpa el bazo, se producenhemorragias, en diversas infecciones y enfermedades malignas, as como en elsndrome mieloproliferativo.

DisminucinEn general, aparecen valores disminuidos ante enfermedades graves, entre otras,ante enfermedades malignas de la mdula sea. Ahora bien, hay que tener encuenta que se trata de valores relativos, es decir, que el aumento en uno de lossubgrupos condiciona automticamente la disminucin relativa de los demscomponentes.

Con frecuencia se observa una disminucin de las plaquetas o trombocitos(trombo[cito]penia) en infecciones graves y enfermedades malignas del sistemaproductor de la sangre. Tambin se presentan trombopenias en daos txicos dela mdula sea y en enfermedades del sistema inmunolgico. Un cuadropatolgico tpico es la prpura trombopnica idioptica (PTI = enfermedad deWerlhof).

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Anlisis de sangre

2.3 Coagulacin de la sangre


Actividad de la AT III 70120 % de loantitrombina III normal

La antitrombina III evita una excesiva coagulacin de la sangre, es decir, en casode falta pueden producirse trombosis.Su concentracin en la sangre es de

0,140,39 g/l.

AumentoEn terapias con inhibidores de la coagulacin (anticoagulantes orales) y entrastornos del flujo biliar se altera la concentracin de AT III.

DisminucinCon frecuencia un defecto congnito es la causa de una baja actividad de AT IIIen la sangre. Tambin puede producirse una cada de la actividad de AT III encaso de cuadros patolgicos agudos graves (sepsis, coagulopata por consumo),heridas de cierta consideracin y graves lesiones hepticas.

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Anlisis de sangre



Fibringeno FI 180350 mg/dl1,83,5 g/l

El fibringeno (factor de coagulacin I) es un componente esencial del proceso decoagulacin. A travs de la activacin, el fibringeno se convierte en fibrina que

sirve para la oclusin definitiva de la lesin.

AumentoSe observan fuertes aumentos durante la fase aguda de una reaccininflamatoria.

DisminucinComo causas de una falta de fibringeno se han de tomar en consideracin, juntoa trastornos congnitos, ante todo terapias fibrinolticas (por ejemplo, conestreptoquinasa) y la coagulopata por consumo.

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Tiempo de sangra TS 15 min.o de hemorragia

La rapidez con que una pequea hemorragia se detiene espontneamentedepende principalmente del nmero y de la eficacia funcional de las plaquetas

(vase ms arriba).

AumentoEn trastornos congnitos de la funcin tromboctica, por ejemplo, en laenfermedad de von Willebrand, se observa una prolongacin del tiempo desangra. Con frecuencia los medicamentos, por ejemplo, el cido acetilsaliclico,ejercen tambin una influencia en este sentido.

DisminucinPor regla general, sin importancia.

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Tiempo de tromboplastina TTP 70120 % de lo normal= tiempo de protrombina TP= Quick

Como TP se mide el tiempo de conversin de protrombina en trombina y la

formacin de fibrina desencadenada por la trombina como proceso normal de lacoagulacin.

AumentoPor regla general, sin importancia.

DisminucinComo la fase de coagulacin reflejada en TP depende de la vitamina K, el valordisminuye ante una falta de vitamina K, as como ante trastornos graves de lafuncin heptica. Tambin aparece disminuido cuando se administran

anticoagulantes orales; en este caso se recomienda un rango teraputico de un20 al 30 %.

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Anlisis de sangre



Tiempo parcial de PTT aprox. 40 seg.tromboplastina

Con PTT se recoge la fase endgena de la coagulacin de la sangre, esto es, lospasos de la coagulacin que se desarrollan ante pequeas lesiones en las

paredes interiores de los vasos.

AumentoUna prolongacin de PTT se encuentra en las hemofilias y en otras carencias defactores de coagulacin. Tambin se observa un PTT prolongado en lacoagulopata por consumo o en la administracin de inhibidores de lacoagulacin.

DisminucinSi el valor PTT se sita de forma considerable por debajo de 40 segundos, se

habr de suponer una coagulabilidad aumentada de la sangre.

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Anlisis de sangre

2.4 Bioqumica del suero

2.4.1 Parmetros del metabolismo2.4.1.1 Metabolismo de las grasas


Colesterol COL 120200 mg/dl3,15,1 mmol/l

El colesterol (colesterol total) se forma a partir de cidos grasos preferentementeen el hgado.

En funcin de la medida en que est ligado a las protenas transportadoras(lipoprotenas), se establece una distincin entre:

Colesterol-HDLValor normal: 3555 mg/dl

0,91,42 mmol/l

Colesterol-LDLValor normal: hasta 160 mg/dl

hasta 4,14 mmol/l

Cuanto mayor sea la proporcin de HDL y cuanto menor la de LDL, tanto menorser el efecto atergeno del colesterol, es decir, desencadenante de unaarteriosclerosis. El valor LDL tambin se puede calcular, de forma aproximada, apartir de otros parmetros del metabolismo de los lpidos (LDL = COL-TG/5-HDL).

En ocasiones tambin se indica el cociente COL/HDL-COL (valor normal: pordebajo de 6), as como el cociente LDL/HDL (valor normal: por debajo de 4).Estosirve para una estimacin pronstica (ndice de arteriosclerosis).

AumentoEl aumento del colesterol (hipercolesterolemia) se ha de considerar como factorde riesgo para enfermedades cardiovasculares, en especial para la enfermedadcardaca coronaria.

Disminucin

Por regla general, sin importancia. Muy frecuente entre vegetarianos.

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Anlisis de sangre


2.4.1 Parmetros del metabolismo2.4.1.1 Metabolismo de las grasas


Triglicridos TG 75170 mg/dl= cidos neutros 0,961,94 mmol/l

Los triglicridos son steres de cidos grasos. En la sangre estn ligados aprotenas transportadoras (lipoprotenas). Frecuentemente son molculas VLDL.Los quilomicrones consisten principalmente en triglicridos.

AumentoUn aumento de los triglicridos (hipertrigliceridemia) sobre todo con unsimultneo aumento del colesterol (vase ms arriba), ha de valorarse comofactor de riesgo para enfermedades del sistema cardiovascular.

Valores aumentados de triglicridos tambin se observan en abusos del alcohol,

hgado graso y diabetes mellitus mal controlada.


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Anlisis de sangre


2.4.1 Parmetros del metabolismo2.4.1.2 Metabolismo de la glucosa


Glucosa GLUC 70100 mg/dl= azcar en sangre 3,895,55 mmol/l

La glucosa es un elemento esencial en el metabolismo celular.Bajo la infl

uenciade la insulina y del glucagn, la glucosa se transporta en la forma en que sealmacena (glucgeno) y se transforma nuevamente desde su forma dealmacenamiento en glucosa; adems, la glucosa tambin puede formarse conotros componentes del metabolismo.

AumentoUna glucosa en sangre aumentada (hiperglucemia) es signo de la diabetesmellitus. Como la glucosa depende de la alimentacin, un aumento despus de laingestin de alimentos (posprandial = pp) hasta 120 mg/dl (hasta 6,66 mmol/l) no

se ha de considerar como patolgico.

DisminucinSi se produce un exceso de insulina (por ejemplo, en un tumor productor deinsulina = insulinoma) o se inyecta, en el marco de la terapia de la diabetes,relativamente demasiada insulina, puede llegarse a una cada de la glucosa(hipoglucemia). Pero los estados carenciales de glucosa tambin puedenaparecer cuando se sigue una dieta de adelgazamiento o por trastornosvegetativos.

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Anlisis de sangre



Parmetro Abreviatura(s)

Test de tolerancia de TTGOglucosa oral

Valor normal

El TTGO sirve para detectar una situacin latente de diabetes o una diabetesincipiente. Despus de administrar una cantidad estandarizada de glucosa, sepuede determinar la reaccin del organismo, es decir, la asimilacin de la glucosaen funcin del azcar en sangre.

AumentoSi los valores medidos de glucosa se sitan por encima del rango normal, ellohabla en favor, como mnimo, de una situacin metablica de diabetes latente.

DisminucinVase glucosa.

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Carga de glucosa por va oral180

170

160

150

140

130

120

110

100

9,99

9,44

8,88

8,33

7,77

7,22

6,66

6,11

5,55

mg % mmol/l

Concentracinde

glucosaenlasangre

0 horas 1 2

diab

etesm

ellitus

sosp

echa

norm

al


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Anlisis de sangre



Parmetro Valor normal

Fructosamina Assay 1,22,1 mmol/l

El test de fructosamina revela el metabolismo de la glucosa durante las ltimas

una a tres semanas.AumentoUn valor aumentado es indicativo de una diabetes mellitus latente o una diabetesmal regulada medicamentosamente.


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A li i d


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Anlisis de sangre




Hemoglobina glicosiladaHbA1 58 %HbA1C 36 %

HbA1 y HbA1C indican en qu medida la hemoglobina est glicosilada, es decir,tiene acoplados productos del metabolismo de la glucosa. Como la formacin ydestruccin de la hemoglobina glicosilada es muy lenta, conociendo estosvalores, es posible una determinacin retrospectiva de los trastornos en elmetabolismo de la glucosa en las ltimas semanas.

AumentoSi HbA1 y HbA1C estn aumentados, es indicativo de una situacin metablicadiabtica.

En caso de una diabetes mellitus mal tratada, HbA1 y HbA1C aumentadosreflejan un tratamiento insuficiente y/o falta de colaboracin del paciente.


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Anlisis de sangre


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Anlisis de sangre


2.4.1 Parmetros del metabolismo2.4.1.3 Metabolismo del hierro


Hierro Fe M: 40140 mg/dl725 mol/l

H: 50150 mg/dl927 mol/l

El hierro generalmente se ingiere con la alimentacin.Se transporta incorporadaa la molcula de hemoglobina. Tambin circula libre en sangre y se almacena endiversos rganos.

AumentoUn exceso de hierro en plasma se encuentra en las llamadas hemocromatosis, enlas que se produce una gran acumulacin de hierro (por ejemplo, en el hgado).Pero tambin se observa un alto nivel de hierro en sangre por una ingestin

aumentada de Fe (por ejemplo, transfusiones de sangre, hierro en la dieta) y portrastornos en la formacin de la sangre.

DisminucinUna falta de hierro se produce por escasez en la ingestin, demanda aumentadade hierro o trastornos en su metabolismo. La prdida de sangre, infecciones,tumores y otras anomalas tambin han de tenerse en cuenta como causas deuna falta de hierro. Una falta de hierro lleva a la anemia (hipocromtica).

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Anlisis de sangre


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Anlisis de sangre




Ferritina M: 20110 g/lH: 30300 g/l

El nivel de ferritina permite obtener conocimiento acerca de la cantidadalmacenada de hierro en los tejidos del organismo.

AumentoEn anemias que no conllevan una falta de hierro, se observa en ocasiones unvalor aumentado de ferritina.Por supuesto tambin en la hemocromatosis y otrosestados de sobrecarga de hierro. Igualmente se producen aumentos en cuadrospatolgicos malignos.

Disminucin

En enfermedades que dan lugar a una eliminacin del depsito de hierro y eningestin demasiado escasa de hierro, los valores de ferritina se encuentran pordebajo de lo normal. Esto ocurre en anemias por falta de hierro, por ejemplo aconsecuencia de prdidas de sangre o trastornos de absorcin (malabsorcin),pero tambin durante el embarazo.

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Anlisis de sangre


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Transferrina TF 200340 mg/dl2339 mol/l

La transferrina es la protena transportadora del hierro en la sangre. Se ha deequiparar con la capacidad total de fijacin de hierro (CTFFE). Con frecuenciatambin se indica la saturacin de transferrina (valor normal a partir del 15 %).

AumentoEn la anemia por falta de hierro los valores se sitan por encima de lo normal.En ocasiones tambin se encuentran valores aumentados de transferrina y deCTFFE durante el embarazo.

Disminucin

Las infecciones, los tumores malignos y la hemocromatosis, al igual que la faltade albmina, pueden llevar a valores disminuidos de la transferrina.

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2.4.1 Parmetros del metabolismo2.4.1.4 Otros parmetros del metabolismo


Bilirrubina BIL hasta 1,0 mg% Enfermedadestotal hasta 17 mol/l hepticas

E. MeulengrachtE. GilbertEnfermedades de lasangre (hemlisis)

La bilirrubina procede del metabolismo de la hemoglobina contenida en loseritrocitos.

AumentoAparece aumentada (hiperbilirrubinemia) si se metaboliza un gran exceso dehemoglobina, por ejemplo, ante una hemlisis en el marco de una talasemia o

cuando la transformacin y/o excrecin por el hgado no funciona correctamente(por ejemplo, en caso de una hepatitis o de clculos biliares).

Las de por s inofensivas enfermedades de Meulengracht y Gilbert tambin secaracterizan por una bilirrubina aumentada, no obstante rara vez por encima de2 mg%. La diferenciacin entre bilirrubina directa (hasta 0,25 mg%, 4,25 mol/l)y bilirrubina indirecta sirve para un ulterior diagnstico de precisin.

Disminucin

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g




Creatinina CREA 0,41,2 mg/dl Insuficiencia= creatina 35106 mol/l renal

La creatinina se produce en el metabolismo del nitrgeno y se excreta a travsdel rin. El estudio que mide la excrecin renal de creatinina durante 24 horas(valor normal: 95160 ml/min.;1,582,6 ml/seg.) se denomina aclaramiento(clearance) de creatinina.

AumentoLa creatinina es considerada como un buen parmetro de la funcin renal. Encaso de insuficiencia renal se suelen detectar valores aumentados de creatinina,si bien nicamente cuando la funcin de excrecin ya est claramentedeteriorada. La urea (vase ms adelante) tiene un significado similar.Tambin

se producen subidas en personas con excesiva masa muscular y en lesiones deltejido muscular.Pequeos aumentos de los valores de creatinina tambin seobservan ante carencia de lquidos.


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cido AU M: 1,86,5 mg/dl Gotarico 107387 mol/l Hiperuricemia

H: 2,07,6 mg/dl119452 mol/l

El cido rico se produce en el metabolismo de la purina y se excreta a travs delrin.

AumentoEl valor aparece aumentado cuando se produce cido rico en exceso o seexcreta insuficientemente por el rin. La causa ms frecuente es una situacinmetablica condicionada por la alimentacin.Adems, tambin se han de teneren cuenta como causas de aumento del cido rico (hiperuricemia) enfermedades

de los rganos hematopoyticos y de la propia sangre, as como la influencia dedeterminados medicamentos.

La hiperuricemia puede ir acompaada de sntomas de gota.


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Urea U 2340 mg/dl Insuficiencia3,86,7 mmol/l renal

La urea se produce en el metabolismo de la albmina y se excreta a travs delrin.

AumentoLos valores de urea aparecen aumentados principalmente por el deterioro de lafuncin (excretadora) del rin. Suele ser ms raro que se produzcan talesaumentos por una ingestin excesiva de albmina.


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2.4.2 Parmetros endocrinolgicos2.4.2.1 Glndula tiroides


Triyodotironina T3 70180 mg/dl(total) 1,12,7 nmol/l

T3 es una hormona que se sintetiza en los folculos del tiroides bajo la accindel yodo. Existe la T3 total y la T3 libre (no fijada a protenas) (valor normal:2,56,0 pg/ml; 3,89,2 pmol/l).

AumentoAnte una actividad excesiva de la glndula tiroides (hipertiroidismo) secomprueban muy frecuentemente valores significativamente aumentados de T3.

DisminucinValores de T3 situados por debajo de lo normal se observan ante una actividad

deficiente de la glndula tiroides (hipotiroidismo), as como en edad avanzada yen estados patolgicos de larga duracin.

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Tiroxina T4 5,012,0 g/dl(total) 64154 nmol/l

La hormona T4 se sintetiza en los folculos de la glndula tiroides bajo la accindel yodo. En el diagnstico de las enfermedades de la glndula tiroides juega unimportante papel, conjuntamente con la hormona tirotropa (TSH). Principal-mente se mide la T4 total y la T4 libre (no fijada a protenas) (valor normal:0,82,0 ng/dl;1026 pmol/l).

AumentoValores de T4 por encima de lo normal son indicativos de una actividad excesivade la glndula tiroides (hipertiroidismo), por ejemplo en la enfermedad deBasedow o ante un adenoma autnomo.

DisminucinUna T4 disminuida es sntoma de una actividad deficiente de la glndula tiroides(hipotiroidismo), ya sea por trastornos congnitos, falta de yodo, inflamacin oextirpacin de la glndula tiroides.

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Hormona tirotropa TSH 0,33,5 mU/l= hormona estimulante

del tiroides

La TSH es una hormona que segrega la hipfisis y que estimula la sntesis de lashormonas tiroideas. Es parte del mecanismo regulador hormona tiroidea-TRH-TSH-tiroides. La TRH es una hormona hipotalmica que estimula la liberacin dela TSH.

El llamado test TRH mide, despus de la administracin de TRH sinttico, lasmodificaciones en el nivel de TSH. Ello permite obtener conclusiones sobrelos mecanismos reguladores entre hipfisis-tiroides y tiroides-hipfisis. Estoes importante para detectar trastornos latentes en el funcionamiento y

eventualmente para diferenciar las causas (valor normal: aumentoTSH 2-30 mU/l).

Pero tambin el valor TSH por s solo puede proporcionar importantes puntos dereferencia.

AumentoValores aumentados de TSH permiten deducir, como mnimo, una latenteactividad deficiente de la glndula tiroides (hipotiroidismo). Por medio de unaestimulacin incrementada de la glndula tiroides se pretende subsanar la faltade hormonas tiroideas.

DisminucinSi los valores estn por debajo del valor normal, puede existir una actividadexcesiva de la glndula tiroides.La segregacin de TSH est frenada por lashormonas tiroideas. Esto es igualmente un punto de referencia para la sustitucinsuficiente de hormonas tiroideas.

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2.4.2 Parmetros endocrinolgicos2.4.2.2 Hormonas sexuales


Hormona foliculoestimulante FSH M: 15 lU/lHormona luteinizante LH M: 210 lU/lProlactina M: 20500 mU/l

125 g/lH: 20400 mU/l

120 g/lEstradiol E2 M: 30300 pg/ml

1101.100 pmol/lTestosterona H: 3,58,6 ng/ml

1230 nmol/l

Las hormonas sexuales son objeto de investigacin cuando se presentantrastornos de las funciones sexuales y de la fertilidad. Las determinaciones de la

prolactina tambin son significativas para el diagnstico de tumores de lahipfisis. Se trata, en parte, de esquemas de regulacin muy complejos quepueden caracterizarse por grandes oscilaciones, dependiendo, por ejemplo, delos ciclos menstruales.

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2.4.2 Parmetros endocrinolgicos2.4.2.3 Otros parmetros endocrinolgicos

Parmetro Abreviatura(s) Valor Normal

Hormona adrenocorticotropa ACTH hasta 150 ng/lAdrenalina 22109 nmol/lNoradrenalina 136620 nmol/lCortisol 525 ug/dl

0,140,69 mol/l

(oscilaciones diarias)Hormona del crecimiento= hormona somatotropa STH hasta 4 ng/ml

Estas hormonas participan en diversas funciones corporales.Con frecuencia sudeterminacin est vinculada a tumores (hormonoactivos), por ejemplo, de lahipfisis o de las glndulas suprarrenales.

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2.4.3 Enzimas


Amilasa AMIL 50285 mU/ml Enfermedades= diastasa 50285 U/l del pncreas

La amilasa (alfa-amilasa) es, al igual que la lipasa (vase ms adelante), unaenzima digestiva que se sintetiza principalmente en el pncreas y en otras

glndulas salivales.

AumentoLos valores de la amilasa aparecen aumentados principalmente en inflamacionesdel pncreas, pero tambin en oclusiones del conducto pancretico.


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2.4.3 Enzimas


Colinesterasa CLA 3.0008.000 mU/ml Enfermedades3.0008.000 U/l hepticas

La colinesterasa acta en el marco de la transmisin de impulsos desde laneurona al msculo. Disocia la acetilcolina, permitiendo as una nueva

estimulacin del msculo.Se sintetiza en las clulas hepticas.

AumentoPor regla general, sin importancia.

DisminucinEn graves lesiones hepticas se puede llegar a valores disminuidos de CLA. Perotambin existe una escasez de CLA congnita que, en ocasiones, puede llevar aincidentes en las anestesias.

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2.4.3 Enzimas


Glutmico- GLDH M: hasta 3 mU/ml Enfermedadesdeshidrogenasa hasta 3 U/l hepticas

H: hasta 4 mU/mlhasta 4 U/l

La GLDH prcticamente slo existe en el hgado. Se recurre a su actividad en lasangre para el diagnstico de precisin de enfermedades hepticas (en relacincon las transaminasas).

AumentoSobre todo en inflamaciones agudas y generalmente cuando, en un perodo cortode tiempo, se destruyen muchas clulas hepticas, se observan valores que, enparte, estn muy por encima del valor normal.

Disminucin

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2.4.3 Enzimas


Creatinacinasa CK hasta 70 mU/ml Lesiones del= creatinafosfo- CPK hasta 70 U/l msculo cardacocinasa Enfermedades

del msculoesqueltico

La creatinacinasa se halla, sobre todo, en el tejido muscular y llega a la sangrecuando se destruyen clulas.Ante la desintegracin de clulas muscularescardacas se libera en mayor medida la isoenzima (CK-MB); en caso de infartode miocardio la proporcin de CK-MB generalmente es superior al 6 % de la CKtotal.

AumentoLa CK reviste especial significado diagnstico en caso de un infarto agudo de

miocardio, pero tambin en otras enfermedades del msculo cardaco.Igualmente se encuentran valores aumentados de CK en enfermedades delmsculo esqueltico (por ejemplo, distrofia muscular), ante una sobrecarga de lamusculatura o despus de intervenciones quirrgicas. En ocasiones tambin sedetecta un aumento de CK en enfermedades cerebrales.

Disminucin

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2.4.3 EnzimasParmetro Abreviatura(s) Valor normal Anomala(s)

Gamma-glutamil GAMMA-GT H: 628 U/l Enfermedadestranspeptidasa GGT hasta 0,58 mol/l hepticas

M: 418 U/l (enfermedadeshasta 0,42 mol/l de las vas biliares)

(enfermedadespancreticas)

La GGT llega a la sangre cuando se destruyen clulas, principalmente clulashepticas.

AumentoAnte cualquier enfermedad heptica (por ejemplo, hepatitis, hgado graso) puedeaparecer aumentado el valor de la GGT; es adems un buen indicador del abusode alcohol. En el estado final de una enfermedad heptica (cirrosis) puede volver

a normalizarse.Tambin en caso de trastornos delfl

ujo biliar el valor puedeencontrarse por encima del valor normal.


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Anlisis de sangre


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Transaminasa GOT M: hasta 15 mU/ml Enfermedadesglutmico- hasta 15 U/l hepticasoxalactica H: hasta 17 mU/ml Enfermedades

hasta 17 U/l musculares1929 E/l (m+h)320490 nmol/s/l (m+h)

0,320,49 mol/s/l (m+h)

La enzima GOT se halla sobre todo en el hgado y en las clulas musculares,pero tambin en los eritrocitos.Ante la destruccin de estas clulas aparece en lasangre.

AumentoHay que contar con valores GOT aumentados principalmente en enfermedades

hepticas (por ejemplo, hepatitis, tumor heptico). Pero tambin se observanaumentos en el infarto de miocardio y en enfermedades del msculo esqueltico.


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Transaminasa GPT M: hasta 19 mU/ml Enfermedadesglutmico- hasta 19 U/l PT hepticaspirvica H: hasta 23 mU/ml

hasta 23 U/lM: 1024 E/lH: 1334 E/l

M: 170400 nmol/s/l0,170,4 mol/s/l

H: 220570 nmol/s/l0,220,57 mol/s/l

La enzima GPT tiene un gran significado diagnstico en enfermedades agudas ycrnicas del hgado. Como est presente en las clulas hepticas, se segrega a lasangre cuando stas se destruyen.

AumentoValores aumentados de GPT se pueden presentar prcticamente en todas lasenfermedades hepticas (por ejemplo, hepatitis, hgado graso, tumor heptico,colestasis).


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Lactato- LDH hasta 195 mU/ml Enfermedades dedeshidrogenasa hasta 195 U/l la sangre

EnfermedadescardacasEnfermedades delpulmn

Enfermedadeshepticas y de lasvas biliares

La LDH est presente en los ms diversos tipos de clulas, siendo segregada a lasangre en caso de destruccin de las mismas. Existen varias isoenzimas (LDH

1,

LDH2, LDH

3, etc.).

AumentoJunto al infarto cardaco y pulmonar, un aumento de LDH tambin se produce entumores malignos, enfermedades hepticas (por ejemplo, hepatitis, cirrosis), ascomo en anemias y leucemias. Por lo dems, se pueden observar valoresaumentados en enfermedades musculares e infecciosas (por ejemplo,mononucleosis).

Disminucin

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Anlisis de sangre


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Lipasa LIP 47188 mU/ml Enfermedades47188 U/l del pncreas

La lipasa, al igual que la amilasa (vase ms arriba), es una enzima digestiva.Prcticamente slo se encuentra en el pncreas.

AumentoEn inflamaciones del pncreas (pancreatitis) y en otras enfermedades de estergano se encuentran generalmente valores significativamente aumentados delipasa.


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2.4 Bioqumica del suero2.4.3 Enzimas


Fosfatasa AP 60170 mU/ml Enfermedadesalcalina 60170 U/l hepticas

1427 E/l Enfermedades230780 nmol/s/l de las vas biliares

La AP se encuentra en el tejido seo, pero tambin en el tracto gastrointestinal yen el rin. El nivel en suero viene determinado por la secrecin a travs delhgado y de las vas biliares. Un aumento del valor LAP (LAP es un subgrupo dela AP) es especfico del hgado.

AumentoEn enfermedades seas (por ejemplo, osteomalacia, tumores), pero especial-mente en trastornos en la formacin de la bilis y en el flujo biliar, se ha decontar con un valor aumentado de AP. El valor LAP, por el contrario, no sube con

las enfermedades seas.Un incremento fisiolgico se produce en la fase de crecimiento en nios yadolescentes.

DisminucinAnte trastornos en el crecimiento de los huesos no es raro encontrarse tambincon valores disminuidos de la AP.

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2.4 Bioqumica del suero2.4.3 Enzimas


Fosfatasa SP hasta 13 mU/ml Enfermedades decida hasta 13 U/l la sangre

inhibido con Enfermedadestartrato seashasta 3,5 mU/ml Enfermedadeshasta 3,5 U/l prostticas

Como la enzima SP est presente en el tejido seo, en la prstata, los eritrocitosy los trombocitos, son muy diversos los trastornos que pueden influir en su nivelen plasma.

AumentoLa fosfatasa cida reviste gran importancia para el diagnstico del cncer deprstata, pero tambin en las metstasis seas y en otras enfermedades seas, ala vez que incide en procesos tromboemblicos (por ejemplo, embolia pulmonar)y en la hemlisis.

Disminucin

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2.4 Bioqumica del suero2.4.4 Electrlitos/minerales/oligoelementos


Calcio CA 4,45,2 mval/lCA++ 2,22,6 mmol/l

910 mg%

El calcio se encuentra prcticamente en todos los tejidos, pero sobre todo en la

sustancia sea. El nivel en plasma depende tanto de la ingestin con laalimentacin como del metabolismo seo y de la excrecin a travs del rin.La vitamina D juega un papel importante en el metabolismo del calcio.

AumentoAnte valores elevados de paratohormona (hiperparatiroidismo) y otros trastornosendocrinolgicos se libera ms calcio en la sangre (hipercalcemia).Lo mismosucede cuando se destruye la sustancia sea (metstasis).

DisminucinAnte una insuficiente ingestin de vitamina D o cuando aparece disminuida laalbmina total, pueden presentarse valores disminuidos de calcio en la sangre.En ocasiones, los valores disminuidos pueden estar condicionados por tumores ometstasis. Por otro parte, tambin disminuye el valor del calcio cuando aumentael fosfato (vase ms adelante) en plasma (por ejemplo, ante trastornos en lasecrecin de fosfato).

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Cloruro CL 95105 mval/lCL 79108 mmol/l

Los valores del cloruro dependen del estado cidobase y, en general, evolucionanparalelamente a las modificaciones del nivel de sodio (vase ms adelante).

AumentoAnte valores aumentados de sodio, generalmente, tambin estn aumentados losvalores del cloruro. Por lo dems tambin se encuentran valores altos en lasacidosis y prdidas de bicarbonato.

DisminucinEn prdidas gastrointestinales (por ejemplo, por vmito crnico) o como efectosecundario en la toma de diurticos se observan valores disminuidos del cloruro.

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Potasio K 3,85,5 mval/lK+ 3,85,5 mmol/l

El nivel de potasio en sangre viene determinado, en primer lugar, por la cantidadliberada por las clulas, el desplazamiento del equilibrio cido-base y la excrecin

a travs del rin, el intestino y la piel.

AumentoValores aumentados de potasio (hiperpotasemia) se observan en la insuficienciarenal al estar perturbada la excrecin de potasio.Valores de potasio por encimadel valor normal tambin se encuentran en caso de artefacto, cuando sedestruyen clulas sanguneas en la extraccin de sangre.

DisminucinLos valores disminuidos de potasio (hipopotasemia) pueden ser consecuencia deuna alcalosis. Tambin se encuentran hipopotasemias por prdidas de potasioante un abuso de laxantes o la administracin de diurticos.

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Cobre CU 65,0165,0 g%10,226,0 mol/l

El cobre es un oligoelemento que tiene varias funciones en el organismo. El cobreplasmtico est ligado principalmente a la ceruloplasmina.

AumentoValores aumentados de cobre son tpicos del embarazo. En ocasiones tambin seobservan en enfermedades malignas, infecciones crnicas o daos hepticos.

DisminucinLa enfermedad de Wilson es un cuadro patolgico con el cobre plasmticodisminuido, aumentando el depsito de cobre en los tejidos.

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Magnesio MG 1,52,1 mval/lMG++ 0,751,05 mmol/l

El magnesio juega un importante papel en la transmisin del impulso neuro-muscular.Son diversos los mecanismos que influyen en su nivel en sangre.

AumentoAparte de los casos en que se registra un incremento en su aportacin, tambinpueden producirse valores aumentados de MG por hipotiroidismo, as como portrastornos en la funcin renal.

DisminucinLas prdidas a travs del rin (en enfermedades renales) y del intestino (porejemplo, en diarreas continuadas) pueden ser responsables de la falta demagnesio (hipomagnesemia). En ocasiones tambin el hipertiroidismo y lasenfermedades seas llevan a valores bajos de MG.

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Sodio NA 136152 mval/lNA+ 136152 mmol/l

El sodio se encuentra en la sangre en una concentracin proporcionalmenteelevada. El valor del sodio est ntimamente ligado al metabolismo del agua en el

organismo.

AumentoLos valores aumentados de sodio tienen su origen en fuertes prdidas de agua oaportacin insuficiente de agua, as como en la ingestin de lquidos con un altocontenido en sodio.

DisminucinEl nivel de sodio en sangre disminuye cuando se evaca un exceso de sodio conlos lquidos corporales, por ejemplo, en la administracin de diurticos o endiarreas o vmitos. Tambin se observan aumentos de sodio ante una sobrecargaacuosa del organismo o en enfermedades vinculadas a la retencin de agua(insuficiencia cardaca o renal, cirrosis heptica).

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Fosfato P 2,54,8 mg %inorgnico 0,81,5 mmol/l

La presencia del fosfato en el organismo est estrechamente vinculada a la delcalcio (vase ms arriba). La mayor parte del fosfato se deposita en el tejido seo.

Su nivel en plasma ha de analizarse en combinacin con la fosfatasa alcalina(vase ms arriba) y la concentracin de calcio.

AumentoSe suelen producir aumentos de fosfato en plasma, entre otros, por trastornos enla excrecin (insuficiencia renal) o por modificaciones en el metabolismo seo(tumores seos, hipofuncin de las glndulas tiroides, acromegalia).

DisminucinValores disminuidos de fosfato se encuentran ante una hiperfuncin de lasglndulas paratiroides (hiperparatiroidismo), ante un sndrome de malabsorcin yen el raquitismo.

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2.4 Bioqumica del suero2.4.5 Protenas


Protenas PROT 68 g%totales 6080 g/l

Las protenas estn presentes en todo el organismo, sobre todo como molculastransportadoras de otras sustancias. El nivel en plasma depende, en primer

trmino, de la ingesta por alimentos y de posibles prdidas de protenas.

AumentoEn afecciones inflamatorias crnicas y en determinadas enfermedades de lasangre se pueden encontrar valores aumentados de protenas (hiperproteinemia).Igualmente son tpicos del plasmocitoma.Cuando se producen considerablesprdidas de agua se observa a veces un aumento relativo de los valores deprotenas.

DisminucinUna reduccin de las protenas en plasma (hipoproteinemia) se presenta poralimentacin defectuosa o malabsorcin. La prdida de protenas tambin puedeser el resultado de afecciones intestinales o hepticas, as como de trastornos enla funcin renal. Valores relativamente disminuidos se encuentran ocasionalmenteante un volumen aumentado de sangre, por ejemplo, en el embarazo.

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Anlisis de sangre


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2.4 Bioqumica del suero2.4.5 Protenas


Electroforesis ELFOde protenas

Valores normales

En determinados casos, la proporcin entre las diversas fracciones de protenas,junto con otros resultados, permite obtener informaciones diagnsticas, porejemplo, de inflamaciones agudas o crnicas (especialmente del hgado),procesos malignos y afecciones inmunitarias. Tambin se detectan desviacionesdurante el embarazo y en diversos trastornos del metabolismo.

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Fracciones Valor normal Valor normalrel. % prot. tot. 6585

Albmina (con 5768 39,553,3prealbmina)

1-globulina 2 4 1,3 3,32-globulina 5 9 3,4 7,4

-globulina 913 5,4 9,8(

1,

2)

-globulina 1020 9,416,0

A a1

a2

Anlisis de sangre


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2.4 Bioqumica del suero2.4.6 Parmetros inmunolgicos


Grupos sanguneos GSABAB0

Para la determinacin de los grupos sanguneos se recurre a la identificacin delos antgenos. O bien estn presentes los antgenos A y/o B o no hay ni antgenosA ni antgenos B (grupo sanguneo 0). La constelacin de antgenos se rige porherencia, estando determinada genticamente.El sistema AB0 es importantepara la tolerancia de las transfusiones sanguneas.

Otro parmetro esencial es el factor Rh. Puede ser positivo o negativo, es decir,existir o no.Este antgeno tambin es importante para las transfusionessanguneas.

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Anlisis de sangre


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Protena PCR 0,0688,2 mg/lC reactiva

La presencia de la protena C reactiva en la sangre aumenta de forma perceptibleen los procesos inflamatorios.

AumentoPueden aparecer valores aumentados de CPR tanto en infecciones agudas yreacciones inflamatorias, como en lesiones y enfermedades reumticas en elsentido ms amplio y, en ocasiones, cuando se produce un infarto de miocardio.El significado es ms o menos comparable al de la velocidad de sedimentacin(vase ms arriba).


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Anlisis de sangre


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Antgeno HLA(human lymphocyte antigen)

El llamado sistema HLA contiene parmetros inmunolgico-genticos quepueden proporcionar indicaciones sobre la inclinacin a contraer determinadas

enfermedades (predisposiciones). El diagnstico se refiere a determinados locigenticos cuya frecuencia y configuracin permiten deducir conclusiones sobrecuadros patolgicos asociados. El sistema HLA es, a su vez, esencial en elrechazo de rganos trasplantados (histocompatibilidad).

La determinacin del antgeno HLA-B27 es especialmente significativo en eldiagnstico de enfermedades reumticas, por ejemplo, de la enfermedad deBechterew. Los antgenos HLA-DR juegan un papel, por ejemplo, en ladiabetologa. Son muy diversas las enfermedades que estn ligadas ms omenos estrechamente con la presencia de los antgenos HLA.

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Anlisis de sangre


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Inmunoglobulinas A IgA M: 0,74,0 g/l

H: 0,74,5 g/l D IgD 3140 mg/l E IgE hasta aprox. 240 ng/ml G IgG M: 6,618 g/l

H: 7,017 g/l M IgM M: 0,43,7 g/lH: 0,363,0 g/l

Las inmunoglobulinas son anticuerpos que secretan las clulas plasmticas parala defensa inmunitaria. Pertenecen predominantemente a la fraccin gamma-globulina de las protenas totales (vase ms arriba) y se diferencian por mediode una inmunoelectroforesis especial.

AumentoEn diversas enfermedades, especialmente en infecciones y tumores, puedenapreciarse valores aumentados en determinados grupos de inmunoglobulinas. Lainmunoglobulina E es considerada adems como marcador de afeccionesalrgicas.

DisminucinEn trastornos congnitos o adquiridos del sistema inmunitario pueden aparecerdisminuidos los valores de las inmunoglobulinas.

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Anlisis de sangre

2 4 Bi i d l


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Parmetro Abreviatura(s) Valor norma

Factores reumatoides FR menos de 60 E/ml

Los factores reumatoides se determinan en relacin con las inmunoglobulinas,especialmente con la IgM (vase ms arriba).

AumentoCon frecuencia se observan valores aumentados de los factores reumatoides enla artritis reumatoidea y en otras afecciones del entorno reumtico.

Disminucin

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3 Anlisis de orina

La orina es fcil de obtener y algunos parmetros pueden determinarse sin


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La orina es fcil de obtener y algunos parmetros pueden determinarse singrandes complicaciones (tiras de ensayo).

En la orina estn disueltos productos del metabolismo.Tambin contiene clulas yotros componentes slidos. En base a la densidad y al nivel de acidez se puedenobtener, a su vez, indicaciones sobre trastornos de la salud.

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Anlisis de orina

3 1 Anlisis cualitativos


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3.1 Anlisis cualitativos


Acetona AC negativoSangre ERI negativoProtenas PROT negativoBacterias BACT negativoUrobilingeno UBIL negativoGlucosa GLUC negativo

Con sencillos procedimientos de test (por ejemplo, tiras de ensayo) se puedeverificar la presencia o ausencia de determinadas materias en la orina. En virtudde una indicacin cuantitativa muy burda (desde indicios hasta ++++) se puedeseguir diferenciando. Como se trata de un puro mtodo de diferenciacin conresultados relativamente inespecficos, en su caso sern necesarias otrasexploraciones para llegar al diagnstico.

Si en el anlisis cualitativo de orina se detectan las sustancias arriba mencionadas,pueden deducirse as indicaciones relativas a enfermedades del rin y de las

vas urinarias (infecciones, tumores), as como trastornos en el metabolismo(diabetes mellitus, trastornos de la funcin heptica). Se han de tener en cuentala contaminacin frecuente por sangre, en las mujeres, durante la menstruacin,as como los aumentos fisiolgicos de protenas en la orina a causa de unaelevada ingesta de albmina.

69

Anlisis de orina

3.2 Anlisis cuantitativos


71/96

3.2 Anlisis cuantitativos


Protenas PROT 6070 mg/24 h0,060,07 g/d

Urobilingeno UBIL 24 mg/24 hGlucosa GLUC hasta 140 mg/24 h

hasta 0,78 mmol/d

Los anlisis cuantitativos se realizan normalmente con orina acumulada durante24 horas.

AumentoValores aumentados de protenas o glucosa son indicativos de un trastorno de lafuncin renal (trastorno de excrecin) o bien de una elevada concentracin de lasustancia en la sangre (especialmente en la diabetes mellitus). El valor delurobilingeno puede aparecer aumentado ante un incremento de la bilirrubina ensuero (vase ms arriba), por ejemplo en la hemlisis o en lesiones delparnquima heptico.


70

Anlisis de orina

3.3 Sedimento


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Eritrocitos ERI hasta 2 por campo, normalCristales CRIST en nmero reducido, normalLeucocitos LEUCO M: hasta 5 por campo, normal

H: hasta 2 por campo, normalEpitelios renales patolgicoEpitelios planos EPI normalCilindros CIL

Cilindros hialinos en escasa cantidad, normal Cilindros granulosos patolgico Cilindros pigmentados patolgico Cilindros de urato o

cido rico patolgico Cilindros creos patolgico Cilindros epiteliales patolgico

El sedimento, es decir, los componentes slidos de la orina, se analiza bajo el

microscopio. Puede proporcionar aclaraciones sobre diversas patologas del riny de las vas urinarias excretadoras, as como sobre trastornos del metabolismo.

71

Anlisis de orina

3.4 Peso especfico/pH


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p p


Peso especfico P ESP 1.0151.025

El peso especfico significa el peso por unidad de volumen (densidad).Es, antetodo, un indicador de la capacidad de los riones para concentrar la orina.

Aumento

Sobre todo despus de perodos ms bien largos de deshidratacin aumenta elpeso especfico de la orina.

DisminucinAl incrementarse la eliminacin de orina, por ejemplo, en caso de diabetesinspida, o ante trastornos de los tbulos renales, se pueden apreciar valoresdisminuidos.

72

Anlisis de orina

3.4 Peso especfico/pH


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Concentracin de pH 4,87,4iones de hidrgeno

El valor pH determina si el material de anlisis es cido o bsico.

AumentoEn diversos trastornos del metabolismo la orina puede convertirse en bsica, esdecir, el valor pH se sita por encima de 7. Tambin puede ser consecuencia de laadministracin de medicamentos.

DisminucinEn diversos trastornos del metabolismo se observa una hiperacidez de la orina.

73

4 Anlisis de lquidos

El lquido cefalorraqudeo (liquor cerebrospinalis) se obtiene para su anlisisl i d l d d l d l i l l l b


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generalmente por puncin del conducto de la mdula espinal en la zona lumbar

de la espina dorsal. El examen est especialmente indicado cuando existesospecha de una patologa del sistema nervioso central.

El estudio se centra principalmente en la bsqueda de parmetros metablicos einmunolgicos, as como de clulas.

74

Anlisis de lquidos

4.1 Protenas


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Protenas PROT 0,150,35 g/l(albmina) 150350 mg/l

1535 mg/dl1535 mg%

Cuando la llamada barrera hemato-enceflica, es decir, la barrera de membranasque separa la sangre circulante del tejido cerebral est daada pasan protenas allquido cefalorraqudeo.

AumentoEspecialmente en enfermedades inflamatorias del cerebro y de las meninges (porejemplo, esclerosis mltiple, meningitis), pero tambin en tumores cerebrales, sedetectan valores aumentados de protenas en el liquor cerebrospinalis.


75

Anlisis de lquidos

4.2 Glucosa


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Glucosa GLUC 4060 mg/dl4060 mg%2,23,3 mmol/l

La concentracin de glucosa en el lquido cefalorraqudeo ha de seraproximadamente la mitad de la existente en la sangre.

AumentoPor regla general, sin importancia para los correpondientes diagnsticos desospecha.

DisminucinEn inflamaciones de las meninges (meningitis, por ejemplo, de naturalezatuberculosa), pero tambin en enfermedades malignas se pueden observardisminuciones de la glucosa en el liquor.

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Anlisis de lquidos

4.3 Clulas


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Nmero de clulas NC menos de 15/3menos de 5/lmenos de 5/mm3

menos de 5 Mpt/l

Un nmero reducido de clulas nucleadas en el liquor se considera comonormal; por el contrario, la presencia de glbulos rojos (eritrocitos) en el lquidocefalorraqudeo ha de valorarse siempre como patolgico.En su caso, puedeprocederse a una mayor diferenciacin de las clulas; ocasionalmente tambinse encuentran clulas tumorales.

AumentoEn enfermedades del cerebro (por ejemplo, encefalitis, absceso cerebral) y de lasmeninges (meningitis) se detecta, por regla general, un aumento del nmero declulas en el liquor.

Disminucin

77

Anlisis de lquidos

4.4 Parmetros inmunolgicos


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Inmunoglobulinas Ig

Las inmunoglobulinas (vase ms arriba) se producen directamente en el lugarde la lesin o por las clulas circulantes del sistema inmunitario.

En inflamaciones del cerebro (encefalitis) y de las meninges (meningitis) sedetectan con frecuencia inmunoglobulinas. La IgG monoclonal juega un papeldestacado en el diagnstico de la esclerosis mltiple.

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5 Anlisis microbiolgicos

Los anlisis para detectar microorganismos (bacterias, virus, hongos), as comoparsitos y lombrices pueden realizarse prcticamente con todos los tejidos y


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p y p p j y

lquidos corporales. Con frecuencia, slo es posible una determinacin indirecta(por ejemplo a travs de anticuerpos) o una determinacin despus de uncrecimiento artificial (cultivo, incubacin). Algunos microorganismos puedenvisualizarse bajo el microscopio.

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Anlisis microbiolgicos

5.1 Bacterias


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Antiestreptolisina ASL hasta 200 iE/ml

El valor de la antiestreptolisina indica en qu medida la sangre del examinadopuede inhibir el efecto de la estreptolisina (hemlisis).

AumentoEn infecciones por estreptococos se detecta un valor aumentado de ASL, siemprey cuando las bacterias produzcan estreptolisina (estreptococos hemolticos).Enfermedades importantes originadas por estreptococos son la escarlatina, ascomo las enfermedades secundarias a la fiebre reumtica y la endocarditis.

Disminucin:

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5.1 Bacterias


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Treponema pallidum HAP negativaReaccin de hemaglutinacin

En el test HAP se trata de detectar anticuerpos contra el treponema pallidum,agente causal de la sfilis. Adicionalmente tambin se utiliza la reaccin FTA-ABS.

El test HAP es positivo en los diversos estadios de la sfilis (les).

81


83/96


5.2 Virus


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Serologa de la hepatitis HEPHBV

Posibles correlaciones de los marcadores de la hepatitis B y su significado

HBsAG HBeAG Anti-HBc Anti-HBe Anti-HBs Transami- Significadonasas

+ + + 0 0 normal/ 1) Portador de HBsAGaumento 2) Hepatitis B en fase inicio

+ 0 + +/0 0 aumento 1) Hepatits B aguda2) Portador de HBsAG con

hepatitis de otra gnesis(p.ej. no-A no-B)

+ 0 + + 0 normal Portador de HBsAG0 0 + +/0 + normal Hepatitis B curada

0 0 + + 0 ligero 1) Hepatitis B en faseaumento/ convalecencianormal 2) Hepatitis B muy antigua

0 0 + 0 0 normal Infeccin muy antigua(recomendado control)

0 0 0 0 + normal 1) Infeccin ms bienantigua

2) Estado despus detrasfusin de anticuerposo profilaxis pasiva de

inmunoglobulinas3) Sujeto vacunado

Junto a la importante infeccin por virus de la hepatitis B, tambin es significativala hepatitis C (no-A no-B) (la hepatitis A tiene una trascendencia ms bienescasa). Tampoco es frecuente que se analicen serolgicamente los agentes dela hepatitis D y E.

83


5.2 Virus


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Anticuerpos frente AC-VIH negativo oal virus de la no detectableinmunodeficiencia humana

La infeccin por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se documentausualmente con la determinacin de los correspondientes anticuerpos. En primerlugar, se realiza el test ELISA (enzymelinked immuno-sorbent assay); como test

de confirmacin el llamado Western blotting (WB).

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6 Anlisis especiales

En la valoracin de riesgos realizada por la medicina del seguro, con frecuencia,los hbitos del solicitante son difciles de detectar. Esto rige en gran medida para


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el consumo de alcohol y de tabaco. Hay diversos procedimientos tcnicos delaboratorio que aportan sugerencias sobre el consumo excesivo de estosestimulantes.

Con frecuencia se sobreestima el valor diagnstico de los marcadores tumorales.No obstante, en casos concretos pueden resultar significativos a la hora deexaminar el riesgo.

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Anlisis especiales

6.1 Alcohol


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Beta-hexosaminidasa -HEX negativo

-HEX se puede utilizar como test sanguneo de screening para el consumoexcesivo de alcohol, pero slo resulta suficientemente certero en combinacincon otros parmetros, como por ejemplo las enzimas hepticas.

Ante un consumo manifiesto de alcohol, en la mayora de los casos el test -HEX

resulta positivo.Pero el resultado del test tambin puede ser positivo ante unalesin heptica de distinto origen.

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Anlisis especiales

6.1 Alcohol

P Ab i ( ) V l l


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Transferrina de TDC hasta 20 IU/ldeficiencia de carbohidratos

La TDC permite llegar a conclusiones sobre el abuso crnico de alcohol, sobretodo si se recurre adicionalmente a otros parmetros, como por ejemplo a valoreshepticos.

AumentoAnte un abuso permanente de alcohol se encuentran muy frecuentementevalores aumentados de TDC.

Disminucin

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Anlisis especiales

6.1 Alcohol

P t Ab i t ( ) V l l


89/96

Parmetro Abreviatura(s) Valor normalAldehido actico AAH hasta 10 mol/lasociado a hemoglobina

El test AAH permite obtener conclusiones retrospectivas sobre el consumo dealcohol en las ltimas semanas. El AAH se detecta en la sangre.

Aumento

Con un consumo excesivo de alcohol, los valores aumentan en la mayora de loscasos.

Disminucin

88

Anlisis especiales

6.2 Nicotina



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Parmetro Abreviatura(s) Valor normalCotinina en la orina COT hasta 1,0 g/ml

La cotinina es un producto del metabolismo de la nicotina que (aparte de en lasangre y en el cabello) tambin se detecta en la orina.

AumentoEn los fumadores, el valor de la cotinina en la orina generalmente est

aumentado. Pero basta una carencia de algunos das para volver a alcanzar elvalor normal.

Disminucin

89

Anlisis especiales

6.3 Marcadores tumorales

Parmetro Abreviatura(s) Valor normal Organosprincipales


91/96

Parmetro Abreviatura(s) Valor normal Organosprincipales

Alfa-Fetoproteina AFP hasta 7 IU/ml Testculos,ovarios,hgado

Calcitonina HCT hasta 100 pg/ml Tiroides Cncer-antgeno 125 CA 125 hasta 35 (65) E/ml Ovarios Cncer-antgeno 153 CA 153 hasta 25 (30) IU/ml Mamas Cncer-antgeno 199 CA 199 hasta 30 (40) IU/ml Pncreas,

vas biliares Cncer-antgeno 50 CA 50 hasta 23 IU/ml Estmago,

intestino Antgeno

carcinoembrionario CEA hasta 5 g/l Mamas,estmago,intestino,pulmn

Gonadotropina

corinica humana HCG hasta 5 (10) IU/l Testculos,ovarios Antgeno especfico

de la prstata PSA hasta 4 (10) g/l Prstata Tiroglobulina TG hasta 50 ng/ml Tiroides

Los marcadores tumorales son sustancias producidas por los tumores o queaparecen en el organismo a raz de la reaccin inmunolgica. Ahora bien, sonrelativamente inespecficos. De ello se deduce que prcticamente no son

utilizables como instrumento de screening sino que, ms bien, sirven para elcontrol de la evolucin de neoplasias ya diagnosticadas (y tratadas). En todocaso, ocasionalmente podr recurrirse al PSA como parmetro de bsqueda (enel carcinoma de prstata). Lo expuesto tambin es vlido con considerableslimitaciones para la AFP en el screening del carcinoma de clulas hepticas.

90

A

AAH 88AC 69

-hexosaminidasa 86

BIL 34Bilirrubina 34

7 ndice de parametros


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AAH 88AC 69Acetona 69cido rico 36cidos neutros 26ACTH 42AC-VIH 84Adrenalina 42AFP 90Albmina 62, 75

Aldehido actico asociadoa hemoglobina 88

1-globulina 622-globulina 62-amilasa 43-fetoprotena 90AMIL 43Amilasa 43Antiestreptolisina 80

Antgeno carcinoembrionario 90Antgeno especfico dela prstata 90

Antgeno HLA 65Anti-HBc 83Anti-HBe 83Anti-HBs 83Antitrombina III 20AP 52ASL 80

AT III 20AU 36

BBACT 69Bacterias (orina) 69BASO 18-globulina 62-HEX 86

BIL 34Bilirrubina 34Bilirrubina directa 34Bilirrubina indirecta 34Bilirrubina total 34

CCA 54CA 125 90CA 153 90

CA 193 90CA 50 90Calcio 54Calcitonina 90Cncer-antgeno 125 90Cncer-antgeno 153 90Cncer-antgeno 199 90Cncer-antgeno 50 90Capacidad de fijacin de hierro 33

CAY 18CEA 90CHCM 15CIL 71Cilindros 71Cilindros creos 71Cilindros de urato/cido rico 71Cilindros epiteliales 71Cilindros granulosos 71Cilindros hialinos 71

Cilindros pigmentados 71CK 46CL 55CLA 44Clearance de creatinina 35Cloruro 55Cobre 57Cociente COL/HDL-COL 25Cociente LDL/HDL 25

91

Cociente colorimtrico 12

COL 25Colesterol 25

Eritrocitos 11, 71

Eritrocitos (liquor) 77Eritrocitos (orina) 71


93/96

CO 5Colesterol 25Colesterol-HDL 25Colesterol-LDL 25Colesterol total 25Colinesterasa 44Concentracin de iones dehidrgeno 73

Concentracin hemoglobnicacorpuscular media 15

Cortisol 42COT 89Cotinina 89CPK 46CREA 35Creatinacinasa 46Creatinafosfocinasa 46Creatinina 35CRIST 71

Cristales 71CRP 64CTFFE 33CU 57Cuadro hematolgico diferencial 18

DDesviacin a la izquierda 18Diastasa 43

EE2 41Electroforesis de protenas 62ELFO 62EOS 18EPI 71Epitelios planos 71Epitelios renales 71ERI 11, 69, 70, 71

t oc tos ( quo )Eritrocitos (orina) 71Estradiol 41

FFactor de coagulacin 21Factor Rh 63Factores reumatoides 67Fe 31Ferritina 32

FI 21Fibringeno 21Fosfatasa cida 53Fosfatasa alcalina 52Fosfato 60Fosfato inorgnico 60FR 67Fructosamina Assay 29FSH 41

G-globulina 62-glutamil transpeptidasa 47Gamma-glutamil transpeptidasa 47GAMMA-GT 47GGT 47GLDH 45Glbulos rojos 11GLUC 27, 69, 70, 76

Glucosa 27, 69, 70, 76Glucosa (liquor) 76Glutmico-deshidrogenasa 45Gonatropina corinica humana 90GOT 48GPT 49Granulocitos 18Granulocitos cayados 18Granulocitos basfilos 18

92

Granulocitos eosinfilos 18

Granulocitos segmentados 18Grupos sanguneos 63

Hormona foliculoestimulante 41

Hormona luteinizante 41Hormona somatropa 42


94/96

gp gGS 63

HHAP 81Hb 12HbA1 12, 30HbA1C 12, 30HbE 12, 14

HBeAG 83HBsAG 83HBV 83HCG 90HCM 14HCT 90Hematcrito 13Hemoglobina 12Hemoglobina corpuscular media 14

Hemoglobina glicosada 30HEP 83Hierro 12, 31Hiperbilirrubinemia 34Hipercalcemia 54Hipercolesterolemia 25Hiperglucemia 27Hiperproteinemia 61Hipertrigliceridemia 26Hiperuricemia 36

Hipocalcemia 54Hipoglucemia 27Hipomagnesemia 58Hipoproteinemia 61HLA 65Hormona adrenocorticotropa 42Hormona del crecimiento 42Hormona estimuladora deltiroides 40

pHormona tirotropa 40Hto 13

IIg 66, 78IgA 66IgD 66IgE 66

IgG 66IgM 66ndice de arteriosclerosis 25Inmunoglobulinas 66, 78Inmunoglobulinas (liquor) 78

KK 56

LLactato-deshidrogenasa 50LAP 52LDH 50LEUCO 17, 71Leucocitos 17, 71Leucocitos (orina) 71Leucocitosis 17Leucopenia 17LH 41

LIN 18Linfocitos 18Linfocitosis 18LIP 51Lipasa 51Lipoprotenas 25, 26

MMagnesio 58

93

MG 58Mielocitos 18MM 82

SEGM 18Serologa de la hepatitis 83Sodio 59


95/96

MONO 18Monocitos 18

NNA 59NC 77Noradrenalina 42Nmero de clulas (liquor) 77

PP 60P ESP 72PCR 64Peso especfico 72pH 73PLAQ 18Potasio 56Prolactina 41Promielocitos 18PROT 61, 69, 75Protena C reactiva 64Protenas 61Protenas totales 61PSA 90PTT 24

Q

Quick 23

RReaccin FTA-ABS 81Reticulocitos 11

SSangre (orina) 69Saturacin de transferrina 33

SP 53STH 42

TT3 38T4 39TOC 87Test de tolerancia de glucosa oral 28

Test de la tuberculina 82Test TRH 40Testosterona 41TF 33TG 26, 90Tiempo de protrombina 23Tiempo de sangra 22Tiempo de tromboplastina 23Tiempo parcial de tromboplastina 24Tiroglobulina 90Tiroxina 39TP 23Transaminasa glutmico-oxalactica 48

Transaminasa glutmico-pirvica 49

Transferrina 33Transferrina de deficienciade carbohidratos 87

Treponema pallidum, reaccinde hemaglutinacin 81

Triglicridos 26Triyodotironina 38TRO 18Trombocitopenia 19Trombocitos 18Trombopenia 19TS 22

94

TSH 40TTGO 28TTP 23


96/96

UU 37UBIL 69, 70Urea 37Urobilingeno 69, 70

V

VCM 16Velocidad de sedimentacinglobular 10

Virus de inmunodeficienciahumana 84

Volumen corpuscular medio 14, 16Volumen corpuscular medioeritroctico 16

VSG 10

WWestergren 10

95

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