ENDOMETRITIS PUERPERAL Y FIEBRE

PUERPERALALUMNA: SIANCAS REMUCHO,

DIANA CAROLINA

¿Qué es la Endometritis

puerperal?

Es el proceso infeccioso más

común durante el puerperio.

La infección del endometrio

(tejido que recubre la cavidad

del útero)

La endometritis que se

presenta durante el puerperio

es más frecuente en mujeres

menores de 20 años y en

mayores de 40 años.

SINTOMAS ( CUADRO CLINICO)

Los síntomas, que se presentan en los primeros días del puerperio, son los siguientes: Entre el 3er al 4to día del

puerperio fiebre (38º-39º), taquicardia y puede tener escalofríos.

Hinchazón abdominal Los loquios se hacen espesos, de

aspecto purulento o achocolatado y olor fétido.(Flujo vaginal anormal)

Útero de mayor tamaño que el que corresponde al tiempo del puerperio (sub involución uterina), blando y doloroso a la palpación.

ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA

Organismo infeccioso ( por un solo germen o varios que es lo mas comun)

Puerta de entrada(superficie abierta como la herida)

Factores que alteran la resistencia física de la madre (trabajo de parto

prolongado, cansancio materno, anemia, preeclampsia)

Anomalías del embarazo (la rotura prematura de membranas (rotura de

la "bolsa de las aguas" - amnios y corion- en forma espontánea )

constituye el factor de riesgo más importante para que se produzca una

endometritis.

Parto (prolongado, o cesárea aumenta el riesgo de endometritis)

Usualmente es una infección polimicrobiana asociada a flora anaerobia y aerobia mixta.

Bacteremia puede presentarse en 10 % a 20 % Contaminación de la cavidad uterina con organismos vaginales durante el parto o puerperio que progresa hacia la invasión del miometrio.

DIAGNOSTICO(Examen físico, Exámenes de laboratorio)

Conteo de glóbulos blancos Leucocitos >

15.000/mm

Cultivos del cuello uterino

para clamidia, gonorrea y otros

microorganismos

Preparación en fresco (examen microscópico de

cualquier secreción)

CRITERIOS SISTEMICOS Y CRITERIOS LOCALESF.C > 100 l/m en mujeres adultas y en adolescentes F.C>F.R > 20 r/m en mujeres adultas y en adolescentes F.R >Temperatura > 38°C Dolor abdominal y/o hipersensibilidad uterina. Útero sub involucionado Loquios fétidos o purulentos Cervix abierto

ALGUNOS DIAGNOSTICOS Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

Hipertermia R/C proceso patológico E/P temperatura alta

Riesgo de infección R/C procedimiento quirúrgico, procedimientos invasivos

Dolor agudo R/C herida quirúrgica E/P expresión verbal y facial

• Monitorizar la temperatura cada 2 horas.

• Brindar un ambiente libre de corrientes de aire

•Aligerar cobertores. y ropa del paciente.

• Administrar medicamentos: antipiréticos prescritos

• Mantener medidas de bioseguridad como el lavado de manos en cada

criterio• Administrar antibióticos prescritos•Mantener limpia y seca la zona de la

herida quirúrgica• Valorar escala de dolor de Eva• Control de funciones vitales

• Administrar medicamentos para el dolor prescritos

FIEBRE PUERPERAL

Cuando se constata una temperatura termometrada superior a 38 ºC, en dos ocasiones separadas al menos seis horas, desde las 24 h del parto hasta seis semanas postparto. En las primeras 24 horas la temperatura ha de ser superior a 38.5 º C para considerarla clínicamente significativa.

ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA

Endometritis puerperal

Mastitis puerperal

Otras infecciones sistémicas

(infección urinaria alta,

tromboflebitis pélvica séptica, Infección herida

quirúrgica)

DIAGNOSTICO

•Identificar factores de riesgos intrinsicos maternos

•Fiebre intraparto (antecedentes patologicos)

•Vía del parto

•Tipo de alumbramiento

ANAMNESIS•POR

SISTEMAS

•EXPLORACION GINECOLOGICA COMPLETA

EXPLORACION FISICA

•ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

•DOS HEMOCULTIVOS

•URINOCULTIVO

•HEMOGRAMA, PCR, Y PRUEBAS DE COAGULACION

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

ALGUNOS DIAGNOSTICOS Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS PRESCRITOS TRATAMIENTO ANTIBIOTICO AMBULATORIO- amoxicilina , con lactancia materna- clindamicina y gentamicina y sin lactancia materna- clindamicina y ciprofloxacino Y LUEGO EL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO HOSPITALARIO

VALORAR CONSTANTEMENTE LOS SIGNOS VITALES

PALPACION DEL FONDO UTERINO CON EL FIN DE COMPROBAR LA CONTRACCION DEL MISMO

VIGILAR EL ESTADO DE LAS MAMAS VALORACION DE LOS LOQUIOS(Cantidad, olor, color, prescencia de

coagulos) VALORACION PERINEAL ( POR SI HAY DESGARRO) VALORACION DE LA ELIMINACION INTESTINAL Y VESICAL VALORAR INVOLUCION UTERINA.